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La Habana 3-7 de
diciembre de 2012 ISBN 978-959-212-811-8
Resumen: La recuperación del lenguaje, constituye uno de los aspectos más complejos dentro de la
práctica neuropsicológica y se han empleado en la rehabilitación de este proceso múltiples estrategias
terapéuticas. Así, este trabajo tiene como objetivo evaluar el efecto de un programa de Restauración
Neurológica, en el restablecimiento de pacientes con afasia crónica producto de lesiones vasculares.
Estos pacientes fueron asignados a dos grupos, 20 recibieron dos horas diarias de tratamiento de
rehabilitación durante 60 días (grupo experimental). Las técnicas de evaluación se aplicaron a otros
20 pacientes ambulatorios que constituyeron el grupo control. En la valoración del rendimiento se
utilizó el test para la evaluación de las afasias de Boston. La comparación de la efectividad se
estableció mediante la prueba de Wilcoxon y se aplicó el coeficiente de correlación de Spearman. La
terapia para la afasia produjo cambios significativos en las habilidades para la discriminación
auditiva en el grupo experimental además de provocar mejoría significativa en la capacidad de
denominación por confrontación visual. Los pacientes que no recibieron el tratamiento no alcanzaron
mejorías comparables destacándose la evolución de la comprensión global de manera espontánea.
No se reportaron resultados significativos en la fluidez y la comunicación en la vida diaria. Se
demostró que nuestros métodos de rehabilitación pueden incrementar el rendimiento de las funciones
del lenguaje por encima de lo esperado debido al proceso de recuperación espontánea.
Palabras claves: Afasia, Lenguaje, Neuropsicología, Recuperación, Rehabilitación.
Summary: Aphasia recovery is outstanding as one of the most important areas of the
neuropsycological research. In such away the goal of this study was to assess the effect of the
rehabilitation program on the language functions in patients with aphasia caused by stroke. We
studied 40 patients with motor aphasia. The patients were assigned in two differents groups, one of
them (experimental) received therapy of language during a 60 days two hours for a day and other
group (control) don´t received this therapy. We made neuropsycological examination and all the
patients was evaluated using the Boston diagnostic aphasia examination and funcional comunicacion
scale before and after treatment. The wilcoxon test detected significant differences in the readering of
the funtions of auditory discrimantion and confrontation naming abilities after the treatment in
experimental group. No significant differences were detected in the control group, only better results
in global comprehension. No significant results were found in the recovery of fluency and funcional
comunication in a daily life. We demostrated that our rehabilitation of aphasia methot is usefull to
improve abilities and a strategys for comunication in a higher than the patients could be reached by
the process of spontaneous recovery.
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Memorias Convención Internacional de Salud Pública. Cuba Salud 2012. La Habana 3-7 de
diciembre de 2012 ISBN 978-959-212-811-8
Autores: Tec. Sonia Salazar Santana. MsC. Elízabeth Fernández Martínez, MsC. Ma. Eugenia
García Navarro, Lic. Daymi Rodríguez, DraC Ma.Luisa Bringas, Dr.C. Oscar Torres Carro.
INTRODUCCIÓN.
El término afasia se ha empleado para referirse a las alteraciones del lenguaje que muestran las
personas que sufren algún tipo de daño cerebral Hécaen (1977); Kertesz (1985); Benson, (1979).
Los criterios diagnósticos para la clasificación de los diferentes síndromes afásicos se establecen
teniendo en cuenta el área comprometida por la lesión cerebral Benson, Ardila, (1996) y por otra
parte el deterioro de algunos parámetros lingüísticos como la fluidez del habla, la comprensión,
la repetición, la denominación, etc. Luria, (1980).
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MATERIAL Y METODOS
PROCEDIMIENTO.
Se realizó un estudio analítico-descriptivo a través de un diseño experimental, donde el sujeto
fue control de sí mismo.
Se contó con el consentimiento oral y escrito de los pacientes que resultaron seleccionados, o en
su defecto con la aprobación de las personas responsabilizadas con él.
La frecuencia de la terapia fue de dos horas diarias durante 60 días. El tratamiento de los
pacientes fue establecido por un sistema metodológico único uniforme en cuanto a las etapas y
enfoque teórico teniendo en cuenta el nivel de severidad del trastorno y estuvo conformado por
técnicas de facilitación y reaprendizaje. En la terapia se consideraron la jerarquía de objetivos,
facilitación a través de ayudas externas (dibujos, palabras, fonemas, signos) adecuadas a la edad
y el nivel cultural de los pacientes, la consolidación, la particularización en grupos de estímulos
específicos y el registro continuado del rendimiento. De manera general el objetivo del
tratamiento fue lograr el uso intencional del lenguaje e incluyó varias etapas:
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ETAPA IV. Entrenamiento funcional. En esta última etapa los objetivos son el lograr una
comunicación realmente funcional, eliminar de forma paulatina el uso de las estrategias
auxiliares, automatizar la nueva forma de comunicación oral y el entrenamiento del lenguaje
escrito.
RESULTADOS:
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control mostró una evolución favorable en la comprensión global destacándose dentro de ésta la
comprensión de órdenes.
En relación con la fluidez verbal no se demostraron diferencias significativas entre los resultados
obtenidos en la evaluación inicial y final para ninguno de los dos grupos de pacientes estudiados,
sin embargo en el grupo experimental tanto la agilidad verbal como la longitud de la frase
muestran un incremento en la evaluación final superior al obtenido por los pacientes que no
recibieron la terapia.
En la comparación de los rendimientos en el grupo que recibió tratamiento se apreció notable
mejoría en la capacidad de denominación global y dentro de este dominio en las habilidades de
denominación por confrontación visual arrojó diferencias significativas (0.043115). En los
subtests que evaluaron la respuesta de denominación y la fluidez en asociación controlada los
resultados fueron menos favorecidos por la terapia. En estos parámetros los valores exhibidos
por el grupo control no superan los del grupo experimental. En este último la capacidad de
repetición mostró también ligera mejoría, observada a través del incremento de las puntuaciones
finales, aunque no alcanzó un nivel significativo (0.07746).
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Podemos apreciar que la recuperación de las funciones del lenguaje en los pacientes afásicos
sigue una evolución variable. Pulvermüller, Schönle (1993), (Lazar, Antoniello, (2008).
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Diferentes autores que han realizado análisis sobre la evolución de la comunicación en pacientes
afásicos, señalan una mejoría significativa de la comprensión en todos los tipos de afasia, aún de
manera espontánea. Vallés, Roig, Navarra (1997), Goodglas , Kaplan (1986).
Otros autores plantean que la fluidez verbal experimenta un incremento importante después de
recibir tratamiento en los pacientes con afasia de conducción y motoras extrasilvianas, sin
embargo en los pacientes con afasia de broca que constituyen la muestra en este estudio, al
igual que se describe en la afasia global y Wernicke aunque mejoran las puntuaciones iniciales,
persisten las dificultades en la expresión verbal con un grado de severidad importante. Ardila
(2005).
CONCLUSIONES:
REFERENCIAS
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Figura No. 1. Comportamiento evolutivo de las funciones del lenguaje en ambos grupos.
C a m b io s e n e l r e n d im ie n to d e la s fu n c io n e s d e l le n g u a je
150
100
50
0
F lu id . C om p. D enom . R e p e ti c i ó n
P a r a m e tr o s g l o b a l e s B O S T O N
e x p e r i m e n ta l 1 e x p e r i m e n ta l 2 c o n tr o l 1 c o n tr o l 2
Tabla No. 1 Media y desviación estándar de los parámetros de ambos grupos de la muestra.
Parámetros Grupo experimental Grupo control
media desv. media desv.
Edad 61.1 12.2 57.9 12.1
Tiempo de evolución 2.3 1.33 2.1 1.19
Escolaridad 16 - 15.6 0.4
Fig. rey 26 12.5 25.9 12.6
ECF. 33.8 19.8 27.2 13.6
Nivel de severidad 2.1 1.10 2.0 1.05
M e d i a d e l a s p u n tu a c i o n e s e n l a E s c a l a d e C o m u n i c a c i ó n
F u n c i o n a l (E C F )
50
3 33 6 2 72 8
P re
0
P ost
E xp. C o n tro l
Tabla No 2. Diferencia entre la media de las ejecuciones obtenidas en evaluación pre y post en los
diferentes aspectos evaluados. Valor mayor que 0 indica aumento después del tto. Valores
sombreados reflejan significación estadística p<0.05.
Grupo Experimental Grupo Control
Parámetros evaluados Puntuación Desv. Puntuación Desv.
Longitud de la frase 2.00 0.90 1.0 0.100.00.
Agilidad verbal 4.00 2.86 0.40 0.37000
Discriminación auditiva 9.60 2.64 4.30 3.41
Comprensión órdenes 2.40 1.95 2.00 0.80
Identificación partes del 3.70 2.05 0.60 0.38
cuerpo
Comprensión material 0.40 0.34 -0.50 0.17
complejo
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