HOTTOIS BIOETICA PRINCIPIOS Y PROPOSTIOS MUNDO TECNOCIENTIFICO

/MULTICULTURALIDAD

 Hottois EEEUU cercania a ética medica cntrada en seres humanos y base a la bioetica en
1927 con investigacion en sereshumanos
 Van Potter 1970
 Modificacion de bioetica por DDHH , Oslo , Helsinki Tokio y aportes de Kant en camios
tecoclogicos y de poder por DDH asi como biomedicina
 Bioetic como rta principal a conflictos debidos al rápido avance del conocimiento científico
y técnico en medicina y bilogía asi como la contaminación planetaria
 Dificil definicion al no poder clasificar como disciplina interdisciplinaria transdisciplinaria y
ética aplicada
 BIOETICA Y VIDA: multidisciplinaria que transforma la naturaleza del mismo ser humano
Preocupación por ciencia y tecnología , inclusionde biotecnologi ingeniería genética ,
preservación de especies , deontología y ética medica
Bioetica consolidada desde 1971 por potter por visión + del progreso y necesidad de
reflexión
Bioetica en 2 sentidos 1) sentido amlio abarca ética ambiental y etca de animales 2)
Sentido estricto reflexión de dos aspectos morales en contexto de ciencias biomédicas
integradas por medicina y ciencias sanitarias
Principal preocupación de la vida haciendo frente a realidades de I y D con problemas
tecnocientidico novedades con consecuencias fuertes e imprevisibles , multiculturalismo
en asincronía con tradiciones eticas religiosas y filosfocas
 DEFINICIÒN: expresión de los grandes problemas y desafios del mundo contemporáneo
desde 2 aspectos _interes o contenido- alcance filosófico
Hottois evidencia preocupaciones del mundo del hombre contemporáneo , especies ,
ecosistemas y desarrollo sostenible , conjunto de investigaciones de discrusos y pracicas
pluridisciplinarias y pruralistas cn objeto de resovel preguntas de tio ético
Tesis central de hottois explica vida en sociedades tecnológicas y multiculturales
complejas caracterizadas por ser individualistas , pruralistas e integradas por grupos de
diveroso intereses
 AREAS DE INTERES O CONTENIDOS DE LA BIOETICA: IyD tecnocientífico y desarrollo en
labs , intimidad de hogares , vida personal y hx , centros gubernamentales , protección del
medio ambiente
 ALCANCE FILOSOFICO DE LA PROPUESTA DE HOTTOIS : varias discipinas en medicina
biología filosofía etc , bioetica y problemas superan el marco de la ética y de la filosofía
moral al relacionarse con antropología , filosofía social y política
Principialismo: conjunto de orientaciones eticas minimas universalmente aceptables

TOMA DE DECISIONES EN ETICA CLINICA

 Cambio de la relación médico-paciente en los últimos 50 años desde la inclusión del

paternalismo.
  Evolución del paternalismo desde formas estrictas y solo la información al paciente
,posterior la aceptación al tratamiento seguido de el derecho de ejercer capacidad de
decisión sobre su salud y enfermedad. +avances científicos y tecnológicos con necesidad
de un nuevo proceso de decisiones aun mas complicadas
 Decisiones técnicas, científicas y morales por ponderación de valores con juicio moral de
hechos valores y deberes y que generalmente se resuelven de manera intuitiva sin
reconocer de manera formal los valores.
 Insificiencia del ojo clínico y el olfato moral y se requiere de forma sistematica de análisis

Desiciones de limitación de tratamientos : no reanimar, no realizar mas procedimientos dx, no mas

labs, abstención de nuevos ttos , suspecion de fos, suspensión de diálisis, suspensión de VM
suspensión de nutrición artificial,

Decisiones de apoyo al enfermo y su familia : analgesia y sedacion , sedacion en agonia ,

acompañamiento , apoyo psicologio , apoyo espiritual , guias a subrigantes y familiares , apoyo de
la familia para el duelo

 AGENTES DE DECISION:primer lugar el medico , enfermo y su famiia, factores culturales y

religiosos , recursos , políticas y legislación
 COMITES DE ETICA CONSULTORIA ETICO-CLINICA: consultoría de casos, docencia
intrahospitalaria y participación activa en normas intrainstucionales , responsabilidad
profesional y moral depende de decisiones particulares de quientoma las decisiones y no
del comité como órgano consultor .
 DELIBERACION Y JUICIO MORAL : lógica del juicio moral por su esencia es probabilística ,
buscando lo razonable y no la certeza pr ponderación de disminuir incertidumbre
(deliberación) , juicios son empíricos y dialecticos , deliberacion ética forma difícil y
compleja de razonamiento que evita juicios a priori o emocionales e implica ponderar
debidamente los valores y consecuencias de decisiones como destreza intelectual de
escucha d ehechos es decir considera hechos, valores y deberes
 METODO DE ANALISIS ÈTICO-CLINICO : difícil decisión l ser los valores que los sustentan
subjetivos , santo tomas de Aquino en clínica con dos fases o momentos 1) análisis de
hechos “ fases nrmativas o de decisiones ; casuistica clásica con ejemlos de aradigmas y
analogías hecho durante la clínica como casos

Principios de Beachaum y Childress como prima fascie con necesidad de la armonización

Nuevo cauismo en 1982 por Albert johnsen por conclusionesfundadas y defendibles

Diego gracia y el método deliberativo con análisis de valors y sus conflictos

 PROPUESTA DE SINTESIS :unión entre Albert Jonsen y diego Gracia siendo el primero en
sistematización de hechos y segunda en deliberacion de vaores y culminación de
deberes , en base de asumir en base un marco referencial ético ;Diego gracia da jerarquía
de primer orden a la no maleficiencia y la justicia y de segundo orden autonomía y
beneficiencia .posicion
 Actitud de quien delibera , reconociendo que la posiciones personales pueden ser sesgdas
o invalidas y ootros puntos de vista son igualmente validos exigiendo alto grado de
tolerancia y respeto llegano a conclusiones consensuadas
Considerar que iemre existirán grados de incertidumbre no suprimible por análisis y se
debe considerar el numero mayor posible de desenlaces clínicos con recomendaciones
factibles ,legales y bien fundamentadas.
Metodo de las cuatro cajas y continuar con el método deliberativo de diego Gracia

 DELIBERACION SOBRE LOS HECHOS: Hechos que ocurren en cada caso que se plantea un
problema ético clínico y necesario ordenar por topicos de las cuatro cajas o llamados
células como indicaciones medicas , referencias del paciente calidad de vida y hechos
contextuales .Bajo indicaciones medicas se incluyen los diagnosticos con sus grados de
certeza o incertidumbre , condición aguda , crónica critica o terminal de la enfermedad y
tratamientos en GPC ., prefencias del enfermo,evaluando calidad de vida evitando sesgos
profesinales y familiares y el contexto
 DELIBERACION SOBRE VALORES Y PRINCIPO : enumeralos y entender que valores están en
conflicto se puede referir beneficiencia y justicia como valores ; recordando que hay
diversidad de valores desde lo físico , espirituales , esteticos , intelectuales, afectivos,
políticos, religiososo , etc ; evitar poner una valoración de tipo personal
 DELIBERACION SOBRE DEBERES: limitación de problemas principale aplicando cursos
extremos del todo o nada

LOS PRINCIPIOS DE LA BIOETICA Y EL SURGIMIENTO DE UNA BIOETICA INTERCURTURAL

Juan Carlos Siurana-valencia España

Debate internacional como fuente fructífera para la construcción de fundamentos de bioetica

cultural

Introducción

Debate inicioa en 1974 en usa cuando congreso crea Comision Nacional para la proetecciòn de los
sujetos humanos de investigación biomédica y del comportamiento , para identificar principios
éticos -informe Belmont de tres principios bioéticos :respeto por personas , beneficiencia y
justicia.

informe Belmont solo se refiere a cuestiones éticas surgidas del ámbito de investigación
clínicamente
1-principios de la bioetica de Beachump y Childress diego gracias
Autonomia : Viene del griego autogbierno como la capacidad para estados de ciudades griegas
-individuo que actúa libremente de acuerdo con un plan escogido bajo dos condiciones la libertad
entendida como independencias que controlen y b agencia capacidad de intencionalidad ej
alcoholismo y no congundir con libertinaje , ersona autentica autoposeida , consiente
independiente autogobrnada y fuente original de los valores creencias y planes de vida personales
Autonomía es un concepto que admite grado por eso es importante la nociòn de toma autónoma
haciendole intencionadamente no admitiendo grados diferente a comprensión y coacción ,
comrensivo y sin influencias controladores que dterminen su acción -acciones subtancialmente
autónomas es decir sipera el nivel substancial de comprensión y libertad de coacciones diferente a
un numero de influencias o comprensiones .Mantenida mientras mantiene un derecho a mantener
su punto de vista a realizar elecciones y acciones basadas en valores y creencias personales _reglas
para tartar personas de forma autónoma 1. Di la verdad , respeta la privacidad, protege la
confidencialidad , obtén consentimiento para intervención de pacientes , cuando te lo pidan ayuda
a otros a tomar decisiones importantes

No maleficiencia :
El principio de no maleficiencia hace referencia a la obligación de no infrigir daño con intención
primum non nocere, máxima en tratados hipocrático algunos filósofos conocen la no
beneficiencia y maeficiencia como el mismo prncipio pero es claramente diferente al no robar y
ofrecer bienestar
_reglas típicas: No mates no Cause dolor u sufrimieno , no incapacite , no ofenda a otros , no prive
a otros de aquello que aprecien en la vida

Beneficiencia: preveer el daño , eliminar el daño o hacer el bien a otros , us de buena cciòn
existiendo dos tipos de beneficiencia la positiva con provision de beneficios y la utilidad un balance
entre beneficios y daños ; hace referencia a actos de voluntad , amabilidad , caridad , altruismo ,
amor o humanidad , entendida como todo tipo de acción que tiene por finalidad el bien d eotros ;
benevolencia voluntad de hacer el bien con indeoendecnia de cumlimiento de voluntad ,
beneeficciencia solo actos que son exigencia ética en el ámbito de la medicina , y es neceseario
balance rieso beneficiso : 1 .protege y defiende los derechos de otros , previene el daño que pueda
ocurrir a otros , quita las condiciones que causaran daño a otros , ayuda a personas con
discapacidades , rescata personas en peligro : exigencia y no mera invitación es decir en
conocimiento de los beneficios que se tiene persona x esta obligada a conocer y recibir en base de
siguientes condiciones( X enriesgo de perder la vida o recibir daño significativo en salud u otros
intereses , se requiere de una ccion de modo singular u otros para preveer daño , acción no
presenta riesgos ostes o cargar siggnificativas para x , el beneficio obtenido sobrepasa todos los
daños o cargas ) obteniendo en caso uso del paternalismo

Justicia: desigualdades en el acceso a cuidado de salud y el incremento de los costes de estos

cuidados han ocasionado en el ámbito de la sanidad y justicia social ; consiste en dar a cada quien
lo suyo tratamiento equitativo debido a ca quien injusicia cuando se le niega a una persona el bien
que tiene derecho o no se distribuyen las cargas equitativamente .Justicia distributiva:_ imparcial
equitativa y apropiada en la sociedad , determinada por normas justificadas que estructuran
cooperación social ,los problemas de estos aumentan bajo condiciones la escases y competición se
han propuesto varios criterios de distribución (cada persona participación igual, cada persona de
acuerdo a sus necesidades individuales , segusn sus esfuerzo individuales , cada persona de
acuerdo su contribución y de acuerdo a sus meritos Norman Daniels en busca de equidad en
servicio de prestación de salud
Una mirada a los principios de bioetica desde Europa ;AL ,Africa y Asia.ç

Consejo Europeo
En Europa hay una gran diversidad de culturas dentro de modelos sociales , David Shapiro reino
unido y Holanda con larga tradiòn de pruralismo en las estructuras de las instituciones que están a
la base de la ética biomédica y francesas mas centralizadas , pero todo esto no es un obstáculo
para su armonización

Ocatvi Quintanna-Trias señala acomparaciones tienen en común el hecho de ofrecer servicio

sanitarios básicos para toda la población Europa del norte tradición de la autonomía y
mediterreno la familia la toma , comparten los mismo problemas éticos , ningún país acepta la
intromisión en sus sitemas nacionales de salud y distribución de productos son problemas de
exclusivamente nacionales . Documento relativos a los derechos del paciente y los moribundos
además de aspectos de reproducción , ivestigaciòn genética : 1- interés del hombre tiene prioridad
sobre intereses de sociedad y ciencia , 2 las intervenciones en medicina según normas de la
profesión, 3 no se puede realizar ninguna intervención sobre una persona sin su consentimiento
informado , 4-toda persona tiene el derecho a ser informada sobre su salud , el derecho nacional
ha de desarrollor disposiciones especiales para proteger a los incapaces (menores de edad ,
adultos , incapacidades y enfermos mentales ) .Principios éticos de Europa en Bioetica y
bioderecho son : 1-autonomia , 2) dignidad humana 3) integridad 4) vulnerabilidad en marco de la
solidaridad y la responsabilidad
America Latina : principios de Bioetica y DDHH
Manuel Velasco Suarez primordial en respeto a la persona y sus DDHH , entiende que la ética
biomédica contibut¡ye a la humanización de la medicina observando defendiendo los cuatro
principios en absoluta integralidad de la persona facultades y sus competencias , quebramiento
de la estructura paternalista y se desarrolla el nuevo cambio de orientación en la relación medico
paciente orientada por el principio de autonomía y tambie cuestiones de justicia , escases de
recursos en estos países .Principio dominante por varios motivos autonomia 1) la experiencia
negativa de los experimentos nazis sobre las personas 2. El avance de la tecnología 3-la
consideración de todos los ciudadanos como corresponsables 4- el individualismo 5-disminucon en
la confianza en el medico – evitar responsabilidad civil en el medico en Usa :Leparguener acepta
en general la importancia de complementarles mediante una caustica , necesario recuperar la
orientación de las virtudes tales como la prudencia , Brasl fuente de la hermeneutoa y causistica ,
tomas de Aquino en escoger el principio que mejor concilia al individuo y el biesntear social

Africa la fuerza vital y el comunalismos

Muertos con autoridad sobre los vivos y señala dos principios éticos básicos del pensamiento
africano:

1-fuerza vital:felicidad suprema y fuerza vital courre perdida de esta por depresión fatiga ,
enfermedad y mal social o físico

2-Comunalismo : valor clave para las sociedades africanas es la comunidad ser es pertencer y un
individuo existe colectivamente en términos de familia clan grupo étnico , asunto de munidad
Autonomía limitada, Beneficiencia como deber y no malefieciencia ,justicia con lato valor

Asia: relaciones , la familia y la comunidad

Orientacion en tipo de relaciones evitando confrontación abierta co otros , mantenimiento de
buenas relaciones , uso ambiguo de l si y no en japonenes , alteración de la provacidad , ideales
amplios de comunidad falta grave en acto individual
Etica japonesa los sgtes principios :
- consenso en el deno d la familia y la comunidad
-simbiosis de los seres vivos
-Deseo de la muerte natural
-cobertura universal de los cuidado de la salud

Principios de bioetica en relgiones

Catolicos :
Quinto mandamiento en l¡no mataras , vida humana es sagrada, eutanasia es un ecado ya que vida
e spuesta por dios con un fin y manejada por el sin embargo permite la distanacia , uso de
anaglgesicos aceptable solo si la muerte no es el fin alentando cuidado paliativos ; enciclica
Evangelium Vitae Juan pablo 2 que rechaza que el sufrimiento no pudiera ser soportado
Beneficiencia y el criterio de proporcionalidad dando la mejor opción que maximice los bienes la
vida la salud la alegría frente a males como la muerte , maleficiencia mentir matar y mutilar mentir
siempre es incorrecto , principio de la totalidad dice que la mutilación espermisible solo si es para
beneficio de todo el cuerpo. Toda acción tiene una consecuencia principio del doble efecto(el acto
es bueno en si mismo , el efecto beuno no resulta del efecto malo , persona que actúa solamente
busca efecto bueno , razón proporcionada para el daño , importancia en autonomía y justicia
amad nuestros enemigos
Anglicanos:
Commomvealtb en escritura y tradición acumulada de la iglesia en la interpretación y la respuesta
a estos acontecimeitnos la razón sobre reflexión de escritura .existencia de tres tipos de amor
propio frio(autointerés ilustrado) ,benevolencia y consciencia -reflexion moral