Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2007; 12: E180-5.

tumores odontogénicos en niños y adolescentes

tumores odontogénicos en niños y adolescentes.

Un estudio retrospectivo de 15 años en Argentina

Marcela Guerrisi 1, María Julia Piloni 2, Alicia Keszler 3

(1) Ayudante de Segunda (2)

Profesora Adjunta
(3) Profesora Adjunta. Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Odontología. Universidad de Buenos Aires

Correspondencia: Dra
Alicia Keszler
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Odontología. Universidad de
Buenos Aires.
Marcelo T. de Alvear 2142 2do piso Sector A 1122AAH. Ciudad
Autónoma de Buenos Aires. Argentina E-mail: akeszler@hotmail.com

Guerrisi M, Piloni MJ, tumores odontogénicos A. Keszler en niños y adolescentes. Un estudio

retrospectivo de 15 años en la Argentina. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2007; 12: E180-5.

Recibido: 30-10-2006
© Medicina Oral SLCIF B 96689336 - ISSN 1698-6946
Aceptado: 25-03-2007

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ABSTRACTO
Hay pocos estudios sobre lesiones buco-maxilar en niños y adolescentes, y los informes sobre los tumores odontogénicos (OT) son escasos. La comparación entre los
datos disponibles es difícil debido a las diferencias en los criterios utilizados en cada estudio. El objetivo del presente trabajo fue realizar un estudio retrospectivo de
TO en pacientes de hasta 20 años diagnosticados en un centro especializado en el diagnóstico histopatológico de las enfermedades orales. Todos los casos
diagnosticados con OT entre 1990 y 2004 fueron recuperados de los archivos del Servicio. Los 153 casos recuperados representaron el 7% de las biopsias totales
realizados durante ese período, y a 78,4% de los tumores de los maxilares. edad media de la población fue de 12,7 años y la razón hombre-mujer fue de 2: 1. Los
tipos de tumores más frecuentes fueron Odontoma, (50,9%), Ameloblastoma (18,3%) y mixoma (8,5%), y el más frecuente fue calcificante epitelial odontogénico
tumoral (1,3%). De acuerdo con nuestros resultados, OT no se puede considerar poco frecuente. Son los tumores prevalentes de las mordazas en el grupo de edad
estudiado el presente documento.

palabras clave: tumores odontogénicos, patología Odontopediatría, patología maxilar.

RESUMEN
Los Estudios sobre Lesiones buco maxilares en Niños y Adolescentes hijo relatively poco comunes y escasos los Reportes Sobre Tumores odontogénicos
(TO) en la literatura internacional Actualizada. Los Datos Disponibles hijo Difíciles de un Compare DEBIDO Los Diferentes Criterios de análisis utilizados.
El objetivo m del Presente Trabajo FUE UN Realizar estudio retrospectivo de la norma EN patients up to 20 Años de Edad diagnosticados En un Centro
Especializado en Diagnóstico anatomopatológico bucal. Se seleccionaron de los Archivos del Servicio de Los Casos con Diagnósticos de A
correspondientes al período m 1990-2004. Los 153 Casos hallados representaron el 7% del total de biopsias de Realizadas y el 78,4% de los maxilares
Tumores. La edad media de 12,7 FUE generales Jahr y La Relación hombre-mujer de 2: 1. Los Tipos tumorales Más Frecuentes were el Odontoma
(50,9%), Ameloblastoma (18,3%) y mixoma (8,5%). El más infrecuente FUE el Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante (1,3%). Segun los Datos
obtenidos LOS a ningún Ser considerados pueden infrecuentes. En los maxilares hijo los prevalentes en el grupo etario ESTUDIADO.

Palabras Clave: Tumores odontogénicos, odontopediátrica Patología, Patología maxilares.

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INTRODUCCIÓN
neoplasias Buccomaxillary afectan a los niños y adolescentes son más
frecuentemente benigno (1, 2). Los que ocurren en los maxilares incluyen
tumores óseos y OT, que sólo está presente en las mordazas. OT comprenden
un gran grupo heterogéneo de lesiones de origen desde el epitelio y / o
ectomesénquima odontogénico y restos (3). OT incluyen entidades de
naturaleza hamartomatoso, tales como odontoma, neoplasmas benignos,
algunos de los cuales son agresivos como es el caso de ameloblastoma y
mixoma, y ​las neoplasias malignas capaces de metástasis (4-6). queratoquiste
Recientemente se han incluido en la clasificación de la OMS de OT como
tumores odontogénicos keratocystic a causa de su comportamiento clínico y
características genéticas y moleculares (7). Hay relativamente pocos estudios
sobre lesiones bucales y maxilofaciales en niños y adolescentes, e informa de
OT son escasos. Datos reportados en la literatura sobre la frecuencia de OT
son muy diferentes. Según algunos autores, OT representan sólo el 1% de las
lesiones orales, mientras que a otros autores que representan el 28% (8).
Establecer comparaciones entre los datos reportados es difícil debido a las
diferencias en la clasificación y criterios aplicados para el diagnóstico y el
grupo de las lesiones, el límite superior de edad y origen étnico-racial de la
población (9-13). Mientras que algunos estudios comprenden la gama
completa de enfermedades orales y maxilofaciales (1, 2, 9, 10), otros sólo se
centran en los tumores orales y maxilofaciales (12-15). También hay estudios
que incluyen lesiones de tipo tumoral (8,16), y / o quistes (17), y otros que
evalúan tumores odontogénicos (11, 18, 19). Además, hay informes que tratan
un tipo específico de neoplasia odontogénico (20, 21). Los informes también
varían mucho en sus conclusiones respecto de la OT predominante en este
grupo de edad. Asamoa et al (22) mostraron tumores odontogénicos
adenomatoides ser la más frecuente, mientras que Adebayo et al (11) y Arotiba
et al (18) por un lado, y Ulmansky et al (8) en el otro, ameloblastoma
encontrado y mixoma a ser frecuente respectivamente.
El objetivo del presente trabajo fue realizar un estudio retrospectivo de TO en
pacientes niños y adolescentes diagnosticados en un servicio especializado en el
diagnóstico histopatológico oral, y comparar los resultados con los datos
publicados previamente en la literatura con el fin de detectar posibles diferencias
de población.
MATERIALES Y MÉTODOS
El material de estudio se obtuvo de los archivos del Laboratorio de Patología
Quirúrgica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires.
Todos los casos de tumores odontogénicos en pacientes de hasta 20 años
diagnosticados entre 1990 y 2004 fueron recuperados; los diagnósticos
histopatológicos fueron de acuerdo con la clasificación de la OMS de los
tumores. queratoquiste (tumor odontogénico keratocystic) no se incluyeron en
el estudio con el fin de hacer que los resultados comparables con los
reportados en la literatura. Los datos clínicos en cuanto a edad, sexo y
localización del tumor, fueron recuperados de los protocolos de biopsia. Se
estableció la frecuencia de cada tipo de tumor. La edad media, la distribución
según el género, y la ubicación prevalente de cada tumor, se determinaron.
Para establecer la distribución de tumor de acuerdo con la
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tumores odontogénicos en niños y adolescentes
década de la vida, los casos se dividieron en los siguientes grupos de edad: de 0 a
10, y de 11 a 20 años de edad.
RESULTADOS
Los 153 casos de OT representaron el 7% del total de casos diagnosticados
corresponden a niños y adolescentes (n = 2250) durante todo el período de 15 años
estudiado. Teniendo en cuenta las lesiones localizadas específicamente en las
mordazas (n: 1228), la frecuencia de OT alcanzó el 12%, representando el 78,4% de las
lesiones exclusivamente tumorales (n: 195) (Figura 1).
- Tipos de lesión
Los resultados obtenidos en esta serie mostraron que 50,9% de OT fueron
odontoma; 18,3% eran ameloblastoma, y ​8.5% eran mixoma. Adenomatoide tumor
odontogénico y odontoma fibro ameloblástico mostraron una frecuencia similar,
alcanzando 5,2 y 4,6%, respectivamente. Calcificante tumor odontogénico quística
(anteriormente denominado quiste odontogénico calcificante) representaron
3,9% de los casos y los fibromas odontogénicos de 3.2%. Los tumores menos
frecuentes fueron cementoblastoma y fibroma ameloblástico, cada uno de los
cuales representó el 1,9% de los tumores, y tumor odontogénico epitelial
calcificante, que representó el 1,3% (Tabla 1).
- Localización
Ameloblastoma, mixoma, odontoma ameloblástico fibro, cementoblastoma, el
fibroma ameloblástico, y el tumor odontogénico epitelial calcificante se
encuentra con mayor frecuencia en el sector posterior de la mandíbula.
Odontoma y tumor odontogénico adenomatoide fueron más frecuentemente
encuentran en el sector anterior del maxilar, mientras que calcificante tumor
odontogénico quístico se encontró con más frecuencia en el sector posterior
del maxilar. Distribución de fibroma odontogénico en ambos maxilares fue
similar (Tabla 1).
- Género y Edad
Odontoma, mixoma, tumor odontogénico adenomatoide, calcificante tumor
odontogénico quística, y tumor odontogénico epitelial calcificante, mostraron
distribución igual o similar de acuerdo con el género. Ameloblastoma,
cementoblastoma, fibroma odontogénico y odontoma fibro ameloblástico eran
entre 2 y 6 veces más frecuente en los hombres, mientras que fibroma
ameloblástico fue más frecuente en las mujeres. La edad media de la población
fue de 12,7 años (3-20 años). Teniendo en cuenta el tipo de tumor, las edades
medias bajas y más altas correspondían a odontoma ameloblástico fibroso
(media: 11 años) y ameloblastoma (media: 17,7 años), respectivamente. Todos
los tipos de tumores fueron más frecuentes en la segunda década de la vida, y
algunos tipos, tales como cementoblastoma y tumor odontogénico epitelial
calcificante, solamente presentan en la segunda mitad de esta década (Tabla
1).
DISCUSIÓN
tumores óseos implican otros sitios esqueléticos se encuentran raramente en los
maxilares. OT se consideran altamente infrecuente, ya que representan un
porcentaje muy bajo de las enfermedades que afectan tanto a los tejidos duros y
blandos (1, 2, 5). Sin embargo, su frecuencia es relevante cuando se considera
tumores de las mordazas (9, 12, 13).
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Teniendo en cuenta la frecuencia de OT en general Teniendo en cuenta la frecuencia de OT tumores del

patología de las mandíbulas mandíbulas

(N = 153) 12% (N = 153) 78%

(N = 1.075) 88% (N = 42) 22%

Otras patologías de las mordazas tumores odontogénicos No odontogénico Odontogénico Tumores Los tumores

Figura 1. La frecuencia de los tumores odontogénicos dentro de la patología general y tumores de los maxilares.

Tabla 1. tipos histológicos. La incidencia relativa, distribución según el sexo, la edad, y la localización de los tumores odontogénicos en la
presente serie de casos.

Casos Sexo M: Años de edad) La localización

Tipo de tumor
F predominante
n% 0-10 11-20

odontoma 78 50.9 1: 1,2 15 63 Maxilar superior. COMO

ameloblastoma 28 18.3 2: 1 3 25 Mandíbula. PD

mixoma 13 8,5 1: 1,4 1 12 Mandíbula. PD

tumor odontogénico adenomatoide

8 5,2 1: 1 0 8 Maxilar superior. COMO

odontoma
7 4,6 6: 1 3 4 Mandíbula. PD
ameloblástico fibro-

Calcificante Odont quística. tumor

6 3.9 1.5: 1 1 5 Maxilar superior. PD

Maxilar
fibroma odontogénico 5 3,2 4: 1 0 5
Mandíbula ~

cementoblastoma 3 1.9 2: 1 0 3 Mandíbula. PD

fibroma ameloblástico 3 1,9 1: 2 0 3 Mandíbula. PD

Calcificante Odont
2 1,3 1: 1 0 2 Mandíbula. PD
epitelial. tumor

TOTAL 153 100 23 130

AS: sector anterior PS:

Sector Posterior

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Tabla 2. Frecuencia de OT en biopsias de tumores totales y buccomaxillary en diferentes series.

% Total % Total % de los

odontogénico
Autor Año población de Edad de biopsias de tumores tumores de los
tumores
maxilares

Sato et al (12) 1997 Japón 0-15 79 31.6

DAKOTA DEL NORTE 79.8

Chen et al (9) 1998 Taiwán 0-15 71 13.7 42,7 (*) 83.5

Ulmansky et al (8) 1999 Israel 0-15 18 (**) 1.8 15.9 DAKOTA DEL NORTE

Tanaka et al (13) 1999 Japón 0-15 28 26.6

DAKOTA DEL NORTE 84.8

Adebayo y col (11) 2002 Nigeria 0-20 78 30,9 (*)

DAKOTA DEL NORTE DAKOTA DEL NORTE

Al-Khateeb et al (16) 2003 Jordán 0-19 25 9.7

DAKOTA DEL NORTE 58.1

Ajayi et al (19) 2004 Nigeria 0-19 92 19.3

DAKOTA DEL NORTE DAKOTA DEL NORTE

Tanrikulu et al (15) 2004 Turquía 0-15 17 18.8

DAKOTA DEL NORTE 21.5

Reino
Jones et al (2) 2006 0-16 43 (**) 0.9 22.8 DAKOTA DEL NORTE
Unido

series actuales Argentina 0-20 153 6.8 56.8 78.4

(*) Incluye tumor-como lesiones (**) no

incluye odontoma N / datos D no
encontraron

La gran mayoría de OT son benignos, aunque algunos siguen un curso

Tabla 3. La mayoría de los tumores odontogénicos prevalentes. Datos comparativos.
clínico agresivo debido a su recurrencia y la destrucción ósea causada por
% El Mixoma% su crecimiento sustancial. Maligna OT son poco frecuentes y suelen ser
Autor
Odontoma ameloblastoma%
muy agresivos (1,
6, 19).
Sato et al (12) 59.4 34.1 1.0 Los informes varían en cuanto a la frecuencia de OT, en parte debido a las
diferencias en los parámetros utilizados por los autores. Algunos autores consideran
Chen et al (9) 56.3 29.6 2.8
que estos tumores sean poco frecuentes en niños y adolescentes, pero basan su

Ulmansky et al (8) DAKOTA DEL NORTE 11.1 38.8

estimación sobre toda la gama de enfermedades que se sabe afectan a esta
población, o en tumores orales y faciales y tumores similares a las lesiones (2, 8-10).
Tanaka et al (13) 50.0 39.2 DAKOTA DEL NORTE Adebayo et al (11) atributo el alto porcentaje de OT que observaron en pacientes de
hasta 18 años, y que representó el 31% de los tumores buccomaxillary y tumor como
Adebayo y col (11) 7.7 53.8 19.2
lesiones, a las características étnicos de la población de estudio. Sin embargo, Sato

Al Khateeb et al (16) 56.0 24.0 DAKOTA DEL NORTE

et al (12) y Tanaka et al (13), observó una frecuencia similar en sus respectivas
series de pacientes japoneses cuando aplicando los mismos criterios para analizar
Ajayi et al (19) 4.3 48.9 8.7 sus resultados. En nuestra serie de pacientes de raza blanca, el 78,4% de los
tumores localizados en las mandíbulas eran OT. Nuestros resultados están de
Tanrikulu et al (15) 47.0 11.7 DAKOTA DEL NORTE
acuerdo con los reportados por Chen et al (9), y Sato et al (12), pero sustancialmente

Jones et al (2) 73.0 4.9 2.7 superiores a los resultados reportados por Ulmansky et al (8) (Tabla 2). Los informes
también varían en cuanto a prevalencia y la frecuencia de cada tipo de OT. Nuestros
series actuales 50.9 18.3 8.5 resultados en cuanto a la prevalencia de odontoma están en consonancia con los
reportados por varios autores (9, 12, 13,

16, 23), que muestra la frecuencia a la gama entre 50 y 59,4%.

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Según Jones et al (2), sin embargo, odontoma representa el 73%. A la inversa, Adebayo et al
(11) y Ajayi et al (19) encontraron odontoma para dar cuenta de 7,7% y 4,3% de OT
respectivamente. Esta marcada diferencia podría atribuirse al hecho de que esta lesión suele
ser asintomática y por lo tanto no se detecta. El número de casos de odontoma informó en el
presente trabajo es sustancialmente más alta que la observada en la población argentina en
un período anterior (1). Esto puede ser debido al uso generalizado actualmente de
ortopantomografía en tratamientos dentales, que ha permitido la detección y la enucleación
de estos tumores. Excluyendo odontoma, considerado un hamartomatoso en lugar de una
lesión neoplásica, ameloblastoma es el tipo de tumor prevalente más de acuerdo con la
mayoría de las publicaciones. Varios autores (9, 13, 11- 16) han encontrado frecuencia de
ameloblastoma dentro de los casos totales de OT a la gama entre 24 y 53,8%, que es
marcadamente mayor que la frecuencia 18,3% observado en nuestra serie de casos. Jones
et al (2), Tanrikulu et al (15), y Ulmansky et al (8) observado porcentajes significativamente
menores, que oscilaban entre 4,9 y 11%, y encontramos este tipo de tumor a ser el segundo
más frecuente. Es de destacar que Ulmansky et al (8) encontró mixoma ser el tipo de tumor
más frecuente, alcanzando 38,8%. Su resultado es considerablemente mayor que la
prevalencia del 8,5% observado en nuestra serie, y también difiere de los informes de Sato et
al (12) y Abedayo et al (11), quien encontró mixoma para dar cuenta de 1.3 y 19.2%,
respectivamente. (Tabla 3). Jones et al (2), Tanrikulu et al (15), y Ulmansky et al (8)
observado porcentajes significativamente menores, que oscilaban entre 4,9 y 11%, y
encontramos este tipo de tumor a ser el segundo más frecuente. Es de destacar que
Ulmansky et al (8) encontró mixoma ser el tipo de tumor más frecuente, alcanzando 38,8%.
Su resultado es considerablemente mayor que la prevalencia del 8,5% observado en nuestra
serie, y también difiere de los informes de Sato et al (12) y Abedayo et al (11), quien encontró
mixoma para dar cuenta de 1.3 y 19.2%, respectivamente. (Tabla 3). Jones et al (2),
Tanrikulu et al (15), y Ulmansky et al (8) observado porcentajes significativamente menores,
que oscilaban entre 4,9 y 11%, y encontramos este tipo de tumor a ser el segundo más frecuente. Es de destacar que Ulmansky et al (8) encontró mixoma ser el tipo de tumor más frecuente, alcanzando 38,8%
El restante OT son raros, aunque algunos afectan predominantemente a
pacientes jóvenes, como es el caso de tumor adenomatoide odontogénico,
odontoma fibro ameloblástico, y fibroma ameloblástico. Pocos o no se
encontraron casos de estos tumores en la serie de casos analizados en este
estudio, a excepción de la serie evaluada por Asamoa et al (22) en la que
tumor odontogénico adenomatoide fue la más frecuente. Este tumor
representó el 5,2% de OT en nuestra serie de casos, de acuerdo con los
resultados reportados por Jones et al (2). Sin embargo, debe señalarse que,
según los últimos autores adenomatoidea tumor odontogénico es la frecuente
verdadera neoplasia más odontogénico, y ameloblastoma es el segundo más
frecuente. El aspecto radiográfico de la variante folicular intra-óseo de tumor
odontogénico adenomatoide puede parecerse un quiste dentígero, que es una
lesión encontrado con frecuencia en el grupo de edad evaluados en este
estudio. Por tanto, es esencial examinar a fondo los estudios de imagen
cuando se establece el diagnóstico diferencial de presunción. observación
detallada de imágenes radiográficas permite detectar la extensión de la
radiolúcida imagen unilocular más allá de la unión cemento-esmalte, y, a
veces permite detectar la presencia de pequeños focos radiopaco que
evidencia las zonas mineralizadas que estos tumores con frecuencia presente.
CONCLUSIONES
Los tumores se presentan en las mandíbulas son en su mayoría benignos y OT son
los más frecuentes. Las diferencias entre los informes relativos a la frecuencia no
siempre se pueden atribuir a la población o las diferencias étnicas, ya que, como se
muestra en nuestra comparación entre las series reportadas, los autores aplicaron
E184
tumores odontogénicos en niños y adolescentes
diferentes criterios para analizar sus datos. también deben ser evaluados variaciones entre
informes relativos a la frecuencia de los diferentes tipos de tumores. El escaso número de
casos de odontoma informado por algunos autores (11) puede ser debido a la naturaleza
asintomática de esta lesión, que es con frecuencia un hallazgo incidental en estudios
radiográficos a cabo debido a otros motivos de consulta. A la inversa, la alta frecuencia de
mixoma en una de las series (8) en comparación en el presente documento sugiere que los
casos de folículos pericoronarios hiperplásicos pueden haber sido incluido como mixoma, ya
que sus características histológicas son engañosos. OT no puede considerarse poco
frecuentes, como lo demuestran los resultados presentados en este estudio. imágenes
radiográficas no son por lo general patognomónica para cada tipo de tumor, y algunos
aparecen con frecuencia como lesiones osteolíticas asociadas a los dientes retenidos,
asemejándose a lesiones quísticas. Esto debe tenerse en cuenta al establecer el diagnóstico
clínico presuntivo. Los datos obtenidos en este estudio pueden considerarse representativos
de nuestra población de niños y adolescentes, dado que nuestros casos referidos serie está
compuesta de diferentes partes del país para el diagnóstico histopatológico en nuestro
centro, y pueden servir para establecer el diagnóstico de presunción antes de la biopsia. La
variación en la frecuencia observada entre las series en la literatura no parece ser debido a
diferencias étnicas o raciales, sino más bien a los criterios a emplear en cada estudio y a la
falta de recursos para detectar lesiones asintomáticas insospechados. dado que nuestros
casos referidos serie está compuesta de diferentes partes del país para el diagnóstico
histopatológico en nuestro centro, y pueden servir para establecer el diagnóstico de
presunción antes de la biopsia. La variación en la frecuencia observada entre las series en la
literatura no parece ser debido a diferencias étnicas o raciales, sino más bien a los criterios a
emplear en cada estudio y a la falta de recursos para detectar lesiones asintomáticas
insospechados. dado que nuestros casos referidos serie está compuesta de diferentes partes
del país para el diagnóstico histopatológico en nuestro centro, y pueden servir para establecer el diagnóstico
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