O¿onbhda'@nauhauo|t ñ2 JrlidDn¡qbE 1993

lhüiatd ¿. nqbi. ¿hi@ ü¿ulq .Mo 3udilltr ¿. ttii¿d ¿¿¿ú rdl&'r - swaq E.

ALOINJERTO DE Ii,IATBIZ DERMICA ACELULAF COfiIO SUSTITUTO DE

TEJIDO DADOR PALATINO

EIl¡ín §uoldo Rlwro'

R¿srñ¿n
Los prccedihientos de aun¿ato de tejidos blandos para
ircmenrü tas eiste tes o creat uM rueva zona d¿ en ío adherida
q@@tinizada han sido t tinariaúent¿ efectuadu, utilizdnno b ptupia
rucora M¡i.ata@ ¿tl pa.Eite.ow Mtenaldadü la Ee?n.ru, óa
tietar pr¿d¿cible cansnuye M co8i¿erqble .lqo|io en el batahi.ato
quiniryico de los d{¿ctos tisularus. A oD¿tu@ son inkrtos rlérhi.os
que ruprcsentak m ayanc¿ sisnificat o ¿ñ el ptucesatuiento eJectiya ,
que faciba @a ¿fe.|iw res.aetución
! amento ¿¿ t¿ji¿a¡ bt4 dos.
Pabbry.hw. atuñ{ñtR| abht ú.

Sumwry
saf-ú e alsheft¡d¡iot ptuc¿dures to incrcat¿ the eú¡ing ot
ctuate a hN zúe oJ ot¡1ched karutin¡zed Éing dl tiss e hare been
tuu¡iaet, pedom¿d usiftE ¡h¿ panen s mticatory nucosa as the danor

co6derable.ha erye
Prc.lictabk ris¡t. fts¿neratiot pruseñs a
in suryi.al teatñent af tissue dekcts. AlloDem (R) represent 4
siInificmt ahonceru t dtd auEwntdtión-

OSJEÍ IVOS DE APqENDIT.AJE hu sido

lueva zona de Ejido 8i¡8iv¿l querrtinizado
rutinaimente efectuados urilizando la úu.ora
Dspués de haber leido ¿ec a culo, el lecb¡ sÚá mdricatoria de Ia mucosa del poimre (Daladar

' Conoce! los iactorss que corfiibuyen a la
produeión de r@sim6 gingivales.
' Dif*¿nciár aloinjerros dc piel secós y
congelados dél mte¡ial Acelular de Máriz
' R@nocc¡lsvenrajautilizodooloi¡jcrosvs
au¡oinjoÉo palan¡o p¡ra obrener auñen¡o de
. Explica la diferdci¡ ¿nté los co¡vácion¿ld
pocss cong¿ladó§ lirios y el ples urilizado
p@ prcducú AlloDcñ (R)
. Explica.la razór por la cual debe injeraEe
rejido quera¡inizado akededor ramo d¿ los
di¿nt6 .omo de los impla¡¡cs dentinarios.
Lós proedinic¡ros de aDñento de tejidos
blandos p@ i¡c@¡€nlar el exnrentc o cM una
. Pn|N Pryr¡pd de PéndlodrÉia u,NM,s,M, DiÉdq
r§].¡r¡o de lnwigack¡ ktaúdqid Ltwst¡
El epiElio de úiór intacto cs I¡ priñe¡a linc¡
de defensa del medio o¡¿l có¡ta lo§ patóge¡os
p€iodonbpÁricos, y¡ que la fibEs de Sh¡Aey no
pued€n iñser4odentrc de un implanr. dñtal 0,2),
el cpn¿lio de unió! debe sÚ múr€nido con tejido
quer¿tinizado sinsival de ¡dheiercia Hay
si8nificarivnente ne.or canrid¡d de haces de
fibds colágenas, qle son fib¡6 de ejido cor¿ctivo,
er.l rejido oucoso cuando e coú!údo con .1
rcjido que¡ari¡izrdo aled.dor dcl cusllo de los
implánB dcnbl¿s (Fig!¡6 lA y IB). Asi.l sitio
peri-iDpla¡c es mas suc.prible p aelin8Esode
bacre¡is y sus prcduc¡os y por consiguiente, el
n.rgo de illección y pbsorci¿n del hleso.
'lc
Tradicio¡almenre, los a¡roinje¡tü de rejidos
6la¡dos Drilizmdo el rejido de Ia ñuosa p¡laiina
N de ¡os pspios pacientes 6mo naidial dador h
prob¿dó .d pócedinienros prcd@ibls; péió era

2
a¿a blostu Sonno4úino Vol. t N"2 fulio.Dninb|
Alohjqb ¿N nqt¿ ¿¿mno «clúlor.ono ila da¿. 14i¿o ¿q¿q
técn,ca periodonl¡l pa ucnc varior
'cula'
lorejemplo, e1 iejido donrdores genemlmenre
obrenido dcL pal¡dar dcl ñisño Ía.i¡ntc, quici cs
$mclid. n ur procedimiento quiir8ico adicional
d¡¡do porresuhdo un árca ldicion¿l que ncnc un
lfoceso d. cicatización m¡s leih y dolor.si.
Secund¡rixmente la aparien.ia eiética puede se.
mcn.r quc 1a idcrl Dorquc cl color cs Dobrc
c.npdad. coñ los tcjidos glnEival¿s toccplores.
AdcDás,sidsnioEccpbrcscxrc¡didopo¡cúma
dc tr¡ área srdnde y no es Doriblc conscguir
suficicnk r¿jido dador dcl mismo pacienre prm
podcr dubrir cor dutoi.jcro rodo cl á¡cd cn und $ld
seción serán necesarios lor consignient¿ varias
Erc ¡rÍculo dcscribc cl uso dc un Ducvo
mrtcri¡l pcnódó¡r¿l quc pucdc scr uriliz¿do p¿¡d
¡umenrudereiidobhnJouriliz¿nJopr(edimientus
que no rcqurcre¡ urilLTrr cl rcjido pri!tiio dcl
prientecomozonadadomdetejido. Ese m¡r¿rirl
cs un !loinjcro dérñi.o lcclullr quc h! sido
utilizado cxrcnsañenre en ñed,cin.(l). C0ando
¿s urilLzado.i lug¡r del tadicional auroirjero de
bjido bl¡¡do. osc múcri¡l dcmmrmdo AlloDcrm
(R) (Marca R+isúadr), tiene un temcndoporemial
de venujr clinicas, rales como, mejoramientodel
color y co¡romo climinaclón dc mrlklplcs cirugfas
porqtreex¡re illmnada dnponibilidad: dsni¡ución
deliemlode nención en elsillón denial y menos
dolor pos operaktrio qúc elexperimcn[docoi lós
rutoinjeros del p¿LJrr (Trbh L):
rablal v€tu¡s paÉ d crii .o
3 Merúr d rúroi PodtPeárr'io
4 Mmú úsb éi .r¡ricá hú 6 a¡0r0 dé ¡6ñpo)
7 séqlb (m $ compmmd¿ lás.álua)
3
pqlqtiao - Sucl¿o, E.
Mmh.s esudios han cxaminado la t¡dciór
citc s¿lud pcrlodonral y cl md¡o dc la grngjva
En ún dfculo clá\io. lro y la (ó) concluyemn
quc 2 ñm dc lcjldo Eineival qüen¡rü2do, bniendo
lmD dc gir8ivx adnüidr, en suficienre pm presNr
lasaludp¿riod!¡hl. E\hido¡dcüiañiniñ.zora
de tej ido q rcratiniT¡d. lue contNúd a por Ke¡nedy
y Col. (?l .udrdo cior nvcsigadore§ inís
feclenEmeñ concluvcDn quc cl rciid. sinsiv¿l súo
puede ser mantenido en auscncia dcl Lcjid.
quer¡rinizado $lmntc si cl paucnrc mantria una
higicnc o¡¿l ide¡l de curd¡do casero o si l¡ encfa
quc¡¡¡i¡iz¡da err aumenrrda inje¡iando rejidos
bla¡dos trrilizando récnira a¡rcdcdor ¿c di¿nt¿\ o
OtrosinvcriqrdóEshúcorcluidoqu¿el¡ncho
dcl tcjido quei¡tinizado, sea alrcdedo¡dcldjcDre o
dc impla¡¡cs de»rarios, no influencian en lasalud
pe¡iodontrl o en h r4¿sión Siigivrl, a pcstr d.l
.ontol dcpla.a(9). Muchos clfnicossin cmbargo,
ah.Ea. que es impotanr¿ pr.¿ los p¡.icn(cs rcñc¡
tctjdo quc¡¡Liiri¿ado alred¿dór de los implanres
denrarios para tncrÉxiro.on su cuidado h,8iéri.o
caJcro Eros nTonamienlos se brsrn dc lr
obscrva.iónqu.en loscsosdcmplonrcrdcnlúls
brs¡n Jc l¡ observ¡ciótr que en los casos de
rmplan¡cs demrrios frllados, no dcbido d prcccso
de laoseoinbgr¿cióñ,sl ioñás bien a la inh¡bilid¡d
dclp¡cic.lcdcclecrua¡unaadectradrhi8ienebucal
yuiaapspi¿dalimprc¿¡drcdcdordclorimplanres
de ¡les y l!ego el p¡\ibld dcsarollo dc
pe mucosnis, quc no c5 dirynoricadr ni trtadr,
pudlen¡lo lrogrcsar húi, u¡ ¡ rcri i nplantiri s.
hloscaros dc implmtes,elroldelae.ciadhcrid¡
¿lrcdcdor Jc los DilÚcs pucdc sÚ dc nayor
Hdy un¡cvjdcnci¡clinicrque sugiere qúe una
ñuco§¡ alveolar no adhc¡ida alrcdcdo¡ d¿ ui
implank denral es m¿s propcnsa ¡ sufrir rauma
mccónico porcl dir¡io.uidado cds¿oo la pre$ncid
Je una adh.rnci¿ abcraot. delfreirllo (10).
EisiB. @ áib Dd o e 4dd ráe M!#ú.*
'&do
a¿odaloúr somq?úna va t Nó2 l h Dnj.ñbr
Ahiniqb ¿r ñdú d6ñiu ddlúb úno nnttb ¿t tdida.fuda¡ D.lotiñr SNAa, E.
Cudndo ros retLdos pri.ifrFtaiu¡ios Do sor
,tuerotiniz¡do§, dl Gjido core.rivo exhibc trda
pérdida de un¡buc¡aoryanticióD de las fibr¡s dcl
El{omplejo gjDg val pcri-impl¡nre es así nás
s!.eprihle al inEr.so de los conrxmina cs
b¡c1e.üno!. Por confeui.nrc! scria más lógrco
e*¡b1..Ú u¡r .sgión de enci¡ qucnriniza¿a
rkede¡lor dol i mpl mre d¿D hl pa.¡ cre¡r u r ¡ barra
ml\ fun.ional der rqido e§p¿.ialmenie denro de
lostjidospen implarra'ios, del retidoblando (lll
Porejemplo5i !etresmllal¡ imnrmmión del rjLdo
¿¡pccialmcnr d¿nro de los rejido: pe¡i
iñplailarios. drDdo por resuhado nia ¡ccesúD
ginsivxl que expone los pisos de rosca dc ui
imlladc tipó (o¡nilb o !i la supcrficic d¿ ui
implmre es eL cuid¡tlo casc.o llcla
rugoM. enlonc*
r:re esc¿ftio p¿mirirá et
acumulo de placi, sinCiv'ris y posiblc p.¡i
,ñphnriris, qE Ir.diis 0oi.¡ !n fiesgo eléxno ¡
la€o plazo dclinrplanb (ll).
Nume¡oros in!¿nig¿dors htri cor.luido.luc
L receriói ciicivil ptr.d. afecraf rl 90% {le la
loblación con ¿lpo.cenrxjc cELc c.or la c¿¡l
rl) L¡€c*iúnlinsivalsscncúeirap'BloDirú c lúcmLcmcnr (r9)y ¿u«,njcro\ de qidos bhndos
íbrclassupo¡fi ciesbu.alesdcmolareiybi.úspidcs
I elporcenralcdccairidaddeE.e!óDcariide 1ññ
El fo.ó del diagnó*rc¡ y racnicnro de lr
(c¿sióD desc¡nsa cn climinxr Los eledo\ díinos
trdrenos que causn l¡ rccc§iún
E{os delectos lidcsc¡bhs püed¿D marilera6e
.er i¿¡iiod!.¿úa oftmrñdo&¡Her3Ecmlr{
dtti.¡úcnrc romo senribiLidad rldLCular, .des
údiculr dismLnuc,ór de la habilidadparam¡nlc¡u
cl.ontolde l¿ placrpof k,mrlama.,ói y eldolor
p¡orocxdo por el cel],llado, ¡branón dc ari¡,
heididura Cireiv.l, pC¡dida de hGso aheolr y
nnahcnrc com promi \o c ré d co.
E$as c ¡ usas docu ñc ¡lcs han si Jo implic ad¡s
ufrbién eD la rec ióD Sii,sLval uso de .eprllos
duro\. m!Lr récni.a dc .e| rrado trec!¿ici¡ de
c¿0 Lhdo.taunü t'íb 05orrlcs.pfc\ricirdBrhc¡,
cálculos e hstofl i de prcvia.i.ugía pcriodonhl ( l5)
T¿mblén h¡r si¿o bicn docúmcntados lrcroresque
pred,s0oi¿i a lo§ pacietrrc§ r strr¡ir ¡c!c:ión
-qinsiv¡l.ral¿scoñor a¿hc¡cn iamu\culrabetr re.
r¡.tomía ¿normrl d¿l hue\o alvsohr, ñ¡lposi.ión
dentarir, treiillos a¡ormálcs impeLenres, ryararos
sóbre exiendLd.§ y ¿l ¡ncho )i grosof d¿l re ido
En un,nremo f ar¡..i€$ l¡ ru.crión ling'vrl,
dcpcid,cndo dc la ctiolo!ir v¡rlas téc¡i.¡s
qtrnftgici:har sido u¡h¿das pafa,i(únc rol
rncho d.Llcjido querxri'rihdo úr ..fro et injcno
¡lc ¡lobl! prpi1l (17). r.po\lcón co.oi¡rj¡ de
.oL!ajos (18),.olsa.ros !ediculados dcsplazador
t26)
El lLrmrdo i,aro de.h ¡'d¿ la r¿litrr Je
auDcnto cJ cl uso dc Los loiije¡ros de klLdo!
bimd.! Desalonunadanctrlc.r¿Lúc¡i.rcrxllera
de ¡dvc id¡des que gene¡almeDk.curtcf
utiliz¡ndolanu.osama$i. ori¡dclp.l.d¿rcomo
 Sorñoqul¡o Val I N'2 hlia.DnnnhE
O¿onlólnstd
AtnÉihnrño1;zda¡io @¿úlü.ono s itúa ¿a h¡í¿o¿o¿rr ñbtiha S!¿h, E
El ¡umenro de la mo¡bilidad. dólor
0os@Ier¿bnóyldce¡dia.ncl sillón,pDcdef¿suhaf
si se produce una compticaciún (por cjchplo.
Rup¡ura de un vaso pal ino. un compmmiso cn l¡
esrérica por 1¡ dilc¡cnüi¡ de colo¡ d¿l EjiJo d¡do¡
y ¿l gú$r, Iorñ¡oió¡ dc *orosis 21 22)) si hay
son candd¡dcs liñfadas de ¡ejido dador pJ¿ti¡.,
por loctrrl pucdón¡.rncccs¡riashrtltiplcs cúugis
Ef, trn 1nÉnro p a subsifn po¡ algúi tipo cl
m{rcr¡l pra creü mucos¿ maii.¡loria- el
'lador
uso de¡iel s4¡congelada hasidocrudi¿do(23.25)
El uso dcc$c maGnal ¿]o8¡íl,co ¿s ün subsúru¡o
del r.tdo dadorpalarino, pmducebuenos Esultidos
clínicos aLrededor r¿nró ¿. dic¡rcs (26) cono dc
inFla.ics d.¡¿tlcs (27.23)
Urili¿¿ndopi.l s€acongeladrcomounmabnal
de oinjcro hd sido rcpotadocomo scguro y Do
inmunológico cuarlo luc cv¡luado cor ¡.rígeno
llnfocírico rnti hum¿no (a i'HLA) y ¡nticueeos
(29). Utilizdndo esc dlonrtcro tambié otvir la
i.c¿sidad de un s.snndo silio quefirBico pan
conicguü m¡r¿¡ial dc r¡lc(o Iñve igrdoEs
uiliTxndosecciones hirológic¡shai reponrdoquc
las po.cio¡c\ dc rcjldo concctivo dc picl seca
.ongclada son dctect¡bles p!r operrlo¡i¡ncnle
hasa por ñás de 2 meses (30,31).
Recic¡rcmcm., Dna réctrica dc ptuccs¡nisrró
luc desrrclladd prr orclr un tjl¿. dador que
T¡b,.2 vé 4s d6ru6o alLoDm (R)
2.seinbqÉ.om§bnbmed€deúod¿ Eido¡u*ped
3 La úsidad siu.rural derrejdo s mmene
6. MdEl¿b . adapbbre y shB .ono F tuloinFtu§
ovlraff¡ los problemas asoúi¡dos cor el iejido
¿oiadoraurógeno. Erat.ricapeanitc quclapisl
.onvcncion¡1, (jidodel han.o pücdascrproc¿sadr
u un prm€dimienio úni.o de s.cado y congclddo,
.r.¡ u¡ ¡ipo amorfo congclado quc pcrmi(e el
manlcñrmicnto y h int%¡id¡d dc la ñltiz compler¿
dento d. una c¡0¡ démicr El nroceso
5
conrencioml dc congel¡do y $c¡do Producc un
hielo hex¿gonal quc producc llsii rcsultmdoen unr
¡lisupción de h muef¡¿ y prc¡lucien¡lou¡x'natiz
dañada (Fig.2Ay2B). El problcña con 0r¡matiz
d!ñ.da cs quc cl huesped púcdc r.conoce. .re
mtBri¿l como.xúáño. el cu¿l púcdc iniciar una
rcspucra de re¡ccrón lnfldñ¿roritr dc cu*po
crr¿ño. En o§e proccsad. de fae rmod^o¿da-
congelada, toda la capa epidcmica supcrficial a l¡
memb¡ana brs¡l y ¡odos los elenentos
dermocélular¿sso¡ r.ñ.vidos (Fis. 3)Por lotarto,
es6nuevrrócnicddc poces¡mDnb tisull p¡oduce
mxtiz démica. ¡c.lula4 eshucturalmentc ñalnz
dermal inracraque c$a conpuera pimariameir¿
dc coláscno (Fis. 4) (32) Alonrjerot de Mrtiz
D¿m¡l Acclul par-en tBncr varis siSrlficatÑ¡s
vcnlajas sobre otos n¿tc¡iales Fara ¡lojnjciros
(Trbla 2). No htry oélul¡s conadas dento de l¿
maúiz dérmica del alloinre or (R) quc podria
conrcnc' ¿mi§lnos complch clase t y clase tr de
m¡yo¡ hifocoñparibilidad (MHC) que possen el
polencirl para i¡duci c1¡échú. El §um¡, pan
dc$¡r .on la complct¿ r.ñ.crnn de las c¡1tr)¿§
F¡ridas, son t¡mbión .lnni¡rdtr paI¡ evirrr
.Dalquiú t¿nsmisión vnrl €ig.5A y 5B). E!casi
fo exisre por..ci.l deüansmkión dc cmfcmcdad
vir¡L ¿s u¡a siErincarva vcnr¡jr en srnr l.
Tañbién aditeEn.ia de l¡s enconlradrr cn l¡s
inrdros de piel ssca óóngelad¿(33): losaloinrero
Yd qirc ¡o hay prtones dc respuesa inmunolósi.d\
espe!'nrr o no c\0r!/'fic¡ J no hry
n!imp¡úb'lr,l¿de.rnri HLA h¿y nomalñenE !nr
re \Iuesa no iñ ll añato.ia inic iado For el lrucspcd
Trbr¿l arioD€m a 64u'oy Nolrmuiosé¡o
'D6@!l¿i, ióñ paá obv¡n@.ko de ¡letu por
c& r maoBm(al yrd *{ú@rda(B)
O/mb¡osa S4n@qüiao vol / /l,o.Dt¿n¡rc
Aloiri o ¿? ^!2
nabjz¿eún! a4lular.ana { t a¿. k!¿a dn¿or Folatúo. S@Ao E

ll) minu!)s, lero po¡ no ñír d.I ho'as

Losmare¡ialesneccsrioJFiruriliz elAlloDe¡m
lR)incluyen: 2 dcpó!toteré.iles(Ej Riñonerar:
fluidoparrEh¡r arpo, lo l00ml .$iil.
'n¿ros
solúcnnr :dim o soluciór d¿ Lrchro de RiDscr Por
0ieza de AlloDcfl¡ (R) a ser r¿hidrl¡d¡: I unl

El pimerpso ¿n h prcpm¡ció¡ y EIidr¡fuciótr

Desd¿ 1935. ñis dc uf millói de reiidos ¡lcl AlloDcm (R) es ab¡n li hol¡ de envoltur¡¡or
p¡frcs¡dos sc.o congelad.s han sido kúsplanrados l¡ mucs.o y remove¡ la cnvoltrtr¡ d. l¡ piel
lon umcohplcru ic,luid¡d. Sin embaqo ¡n1cs de con(en,crdo cl alloDe.m (R).
h'núoducció.dcAlloDe,m(R)en l992.piclsccft No loloc¡ la envolrun dd AlloDcm detrro
!on!eladtr.omcritr ¡trligenos qR Podírn.aúsf ú¡¿ dcl ..'nN eréril: la supcrll.lc ¿xrern¡ de La
r!\ptrcr¡ inúu¡c ¡ iñfLa'¡ o.ir rsi (ñ. d¿ .Dr.kLrr no ¿rí esó, l(r,-q r)
.,caúizrciód. AlloDeim (Rl mdc.ial de rnjeno hx
ndo sarisfrclo¡idmeDt urilizado cn cnuji¡ dc
qrmadura (:ls) y d .iiljia lerioJonldl y plárE¡
d.!dc 1992 recon$úclva desd¿ 1994 (361. El
0rccso pxrenrado ¡\lluDcm @ (Fabricrdo Pof Lif.
CollCo,d woodlands Tr ) c,e¡do pncóiscgtrn
untr rnxúi/ de rejido c.ñe.¡\. humrno accluL¡r.
5iocomp iblc quc i. !rodúcc und rcspuc$0
§igrilicÍlv.ñ.irc ld
Ere adiculo proporcrona inrruc.ion¡s ,ira cl
tr\o cl¡rico de erc ñfufi¡l de mairiz dó¡ñ,ca
¡cclul¡r y desc.ihe la (é.nic¡ quinir8ica Pa ¡d
]ilizición rumc¡úDdo ¿l mch. de la Sitrgjvl
trJhe.ida que.din,¿ad¿ r!iededor knro d¿ drtrtct
üru¡ales como dc iñplafies denlrlcs.

PREPAFACION YTECNICA DE

AlloDe'm (R) pücde s¿r accnric¡hc¡rc

:¿hidr¡hdo en la s¡l dc o¡eracionc§IÓ¡ lo mcnos

ó
O¿onbla4d Sdañaq"i^o Vol t N"2 hlia-Dnieñhe 1993
Atainirb ¿¿ ñ¿hz ¿e i4 aclúb cono s6nh1o
Fis.tr. E rdoéñm d ardem 1rci!)y d er
abiera la hoja dc cnvollu¡a y removido
¡lFicamente el AIloDcm (R), hay que distingui¡
la superncie suDeri.r e irleriol P¿aconscsunsú
.oüccta o¡ienr¡ción, cada pieza de AlloD¿rn
conricie un coré dé ori¿nraciún QUE NO DEBE
ser orienhdo atuera útcs dc su apli.a.ión (Fi8.3).
colocú el AlloDom (R), .on cl do6o sujeado ¿i
cl primo dcpóslo en el.¡npo cfé¡il Sc pucdc
r¿hidrar¿r múlrirlcs piez¡s smultltremente cn cl
Ll.ntucl dcpósito porlo menos con 50 ml dc
flúido de rehldr¡tacióD por c¿da piez¿ de AlloDsñ
(R)
SumerEn el AlloDc¡m (R) conpl¿ramente y
de8arlo cmp¡pado por 5 m inutos (Fi g. 9). El doso
del Ejido púcdc flotar hacia afuúa. Utiljza¡do
gua'¡es esiiril¿s ) pinzas, fcñovÚ y d.scatai el
se r¡ nsll eE aseplic¿me¡ o e I AlloDom al segundo
deposiroque esr Ue.o por lo m¿ios.oñ 50ml de
un fluido rehidrahnb por pi¿za de AlloDEm (R).
Sumcrsi¡.oñDlciañsnte rshjdr¡r¡do c$a ahora
lisro prr su aplic¡clói sobre l. he¡d¡del lecho,
El AlloDerm puede permanecer c¡ cl scsundo
dcpósno por ¡o ntu dc 4 hom rntes de ser usado.
NSTBUCCIONES PABA LAAPLICACION Y
AUMENTO DEL TEJIDO OUEBAT N]ZADO
ALREDEDOF DEL DIENTE
ADres de la cirugir, se ioma pr¿caucioncs dc
higicne oml pa6 minimi¿¡r 1as bdctcri.r ó¡dl¿s.
Un prien| quc prcsmo u¡a lcve uesiór elnEival
daDdo como Esulrrdo una zom in
tjido qúe¡arinizado (Fig. l0).
primem es expu€ro el
F¿riorio .on un¿ gasa
humedecida es mlocad¿ sobÉ el lúho y se presioña
hsta que par¡ el srn8¿dó.
Urilizrndo gd
csérilcs o pinzas, el irjedo
AlloD.m (R), rehidratado s tmsrúido !l l.cho
prcp¡r¡do con cl lado dc lañeñbrar¡bsol h&i¡
¿luera utilizando la mucsca.óño rcfeEncla p¡ra
\u conecrr oriBntación. l. ranura debe e ar
horizonrrl cn la csqúira supÚior iz,tuicrd¡ o
7
¿e hji¿o ddda, pa¡.túo - Sndto, E.
Generrlne.lc 1¡ corccra ori8nt¿ció¡ D0¿d¿
tambié¡ scr d¿remir¡da por 1as caracteritic.s
físicasdcscnusenlatúla4(Fi8.l2) Dspuósdc
su sorec¡a oriátrción ha sido cons.guida el inteÍo
dc AlloDem puedc *r adicionalnent¿ adapradp
con las dimen§iones dcscadas.
Sc apli.a una prcsión tuñe dl injcro dc
alloDe¡m (R) con u¡¡ gar cmbcbid¡ po¡ I a 5
o¿mo) ñi¡uros paru ¡d¡ptd y adhern cl i¡jeno ¡l lecho
El inj.¡to de AlloDcm (R) es dcgusdo al lecho
dc la hcrid¡ con sutura de carou¡ crómico (FiC I 3a)
Prcsiones.onanres \obre el injeno AlloD¿m (R)
deben scr cviradas ha$a que ére háya sido
Evcscul¿rizado e imllantado. Una vez 4eEumdo
cL injoro AlloDcnn (R) pmde ser cubier¿>con üna
cu bier¡ para p¡otcgd el ea l.icn¡d¡. Esró púede
sÚ aco'¡pañado con uf apósito pe¡iodo¡tal dc
A mcros quc euna una i.fección o necosis y
$ iecesiE €move¡ el inl¿no, el inicno dc AlloDem
(R) no deberá ser molcrado ha*a el .iempo
n.cesrrio pda su coñple¡a r¡scul iz ión (Un
minimo de 8 ¡ l0 días dcspués tle 5ú aplicación).
Ld dis pcló¡ ñecánica temlrdna du¡arte los
cambios renprano del apósno puc.lc¡ causar
scparacjón dcl injero de la heid¿ dcl lccho.
NoTAr Luego del día 10, el inlcro dc
AlloDcm (R) pu¿de apftccr ma bl¿nqu*ino
quc cl rqido (¡ig. I 3B) autóinj¿d¡do. Eso .s
Una vez que ¿l injero dc AlloDem (R) lleEa
scr vascuhriz o y su sup¿dicie enPicza a
Equc¡aii¡iañc, csc pfogrc§ivrm¿'re se na ha$¿
poncrsc fos¡do y p¡iccc*. al .olor dcl ¡ciido
Duranrc c«c pLoceso, sin Bmbrr8o, la c¡pa
superficirl del injcro AlloD¿rm (R) pucdc aparccÚ
bl¿nquecina y cngrosane. Cúa¡do la 3i¡giva
qucrrtirizada llcga ¡ cslobleceFe, Bl ¿pósnó pucdc
TipicdmcnG el áEa injerdd¡ ciarárotalnente
i¡¡egrrda dcDro de 2 a3 s.m¡trs Elroñoa las 6
ccurda dcl s¿ñaffs ¡or qui¡irgicó, ñuosta un color excclcirc
(Fig. l3C) y el cx.¿leite con¡o¡no gingivrl J.l
injero de AlloDem mézclado.
H GlENE OFAL POSTOPEBATOALA
Depende de la ci¡ugía, 5e toman las
prcc¡uciones de Dtin¡ par¡ minimizar l¿ prcsmcia
d. hrcierias oralcs. Ptra pEvenn h nrikión dcl
injero. el p¿cierte no deb.d ccpilld los dicnEs
inbrior con pña d¿mdl por lo menos 2 scña¡as después
 o¿qt lado soanqeunl¿ vdl ¡
s.nÚdio 7¿l¡€r J. iaB¡k¿ró¿. cüqtu suFláo¡ d. ItrM¡isúio¡s
la .irugla y ¡o deberá úaricar alinenros
'i.
otuulosos r.Les como oucces o nrt Puede usú
REPOBTE DE UN CASO
Uririzando el alloDsrn (R) h! cambi¡do
fu¡damenralnrnc laÉcnicapr¿romenrarl¡zom
de G¡do qúer¡rini7¡do ¡dhe¡ido ¡lLedodor d¡
iñplan¡es de.talcs, En nucrra opiniótr. cre es
áconsejablc. ereclu¡r los procedinicnros de
áumenro dc Eiido bl¡ndos én el 2do. ucnpo dc lo¡
Ér.t+,ÚserdqledeseÜs.&¿lÚmre¡ú?m
¿ to UNMSM
pro.edimretrros de Ia cnusí¡ dc implanres
(des.ub¡mismo del nnplanbl.
Tunbién si se desrrolla ui defecro
nucoSineiral subsecuenre a1 2do. e$dio
qui¡jeico, podrí¿ s¿¡ u lizldr e§a réc¡ic¡ con
Erúlrados Beneciblcsr si ciJ es ef{Nada ¡n1er
de h col.cación de los colla¡er de cic¡riznción o
subsecu.rrcs r h r¿r¡üación $bE el implanre.
El siguietrte.aso r.porrdo ilustm el uso del
AlloDerm (R) ñ.rúid ¿loemlico de mokiz démi.¡
acelularaLcdedorde iñplanrcsde¡oles(Fie. l4A)
par, ¿umenrar la .antldad dc reji¡lo rtu¿.r¡ioiz¡do
Hgc.Md¡i¡AoD¿mákúeF6lFare&dol&
B
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ui ?úe¡ionsr ñEc sErcr

r r¡É ñ¡sdü endo d Fr¡f o, , LcF

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