PROTOCOLO PARA LA TOMA, ENVIO,

TRANSPORTE DE MUESTRAS Y E NTREGA DE

RESULTADOS PARA COVID-19

Fecha de Aprobación: Marzo de 2020 Fecha de Modificación: 22 de Abril 2020

Tipo de Proceso: Misional Código: AP-PT-84 Versión: 03

1. PROPÓSITO

Orientar a cada uno de los líderes en cada proceso de realizar la toma,

embalaje y transporte de muestras de la población afectada por el SARS-
CoV-2, para mejorar el diagnóstico con eficiencia y oportunidad.

2. ALCANCE DEL PROCEDIMIENTO

Establecer la gestión que se requieren para la toma, conservación, embalaje

y transporte de las muestras de posibles casos de COVID-19 en el marco del
protocolo para la Vigilancia en Salud Pública de la Infección Respiratoria
Aguda (IRA) y en el seguimiento de casos y contactos que se encuentren en
aislamiento domiciliario y cuyas muestras tienen como destinatario final al
LNR (laboratorio Nacional de Referencia) del Instituto Nacional de Salud
(INS), o laboratorios de salud pública (LDSP) colaborador, o a alguno de los
laboratorios autorizados para la realización de las pruebas.

3. ACCIONES PARA LA TOMA, ENVIO, TRANSPORTE DE MUESTRAS Y

E NTREGA DE RESULTADOS PARA COVID-19

3.1 De acuerdo con los lineamientos y protocolos publicados y la

Circular 005 del 2020, le corresponde a las Empresas Promotoras
de Salud-EPS, Administradoras de regímenes especiales y de
excepción, medicina prepagada, IPS fijas o de atención domiciliaria
aplicar la definición de caso y la comunicación con las Secretarías
de salud departamentales y distritales para determinar los
contactos de los casos probables de enfermedad COVID-19, a los
cuales se debe realizar la toma de muestra así sean “asintomáticos
o sintomáticos", con el propósito de seguir la cadena completa y
tener control de los casos y contactos.

3.2 En este protocolo la ESE Hospital San Roque define como se toma
las muestras, además la ruta de las muestras desde el momento
de la toma, hasta la entrega del resultado a la IPS.

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Juan Manuel Cortez John Freddy Gómez Pastes José Daniel Delgado Rojas
Bacteriólogo Coordinador de Calidad Subgerente Científico
 PROTOCOLO PARA LA TOMA, ENVIO,
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Tipo de Proceso: Misional Código: AP-PT-84 Versión: 03

3.3 En el protocolo, entre otras cosas, se define que la atención

domiciliaria a usuarios, de medicina prepagada, secretarías de
salud departamental y administradora de regímenes especiales y
de excepción, se debe garantizar la toma de muestra, como se
detalla a continuación:

4 TOMA DE MUESTRA:

4.1 La ESE Hospital San Roque de Pradera, debe garantizar la

provisión de insumos para la toma y transporte de muestras de los
casos probables.

4.2 Las muestras deben ser tomadas por personal capacitado

(médicos) y teniendo en cuenta todas las instrucciones de
bioseguridad, incluido el uso de los equipos de protección personal
adecuado para virus respiratorios.

4.3 Las muestras recomendadas son las tomadas del tracto respiratorio
superior, incluidos el esputo, hisopados nasofaríngeo y oro faríngeo
combinados (los hisopos de poliéster, deben disponerse y
transportarse en un mismo tubo con medio de transporte viral).

4.4 Nota: se deben tomar la muestra a los contactos mínimo a

los 7 días del inicio de la exposición con dicho caso.

4.5 El Equipo de Protección Personal (EPP) recomendado para la toma de

la muestra es el siguiente:

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5 Trabajadores de
Área Actividad Tipo de EPP o
la salud o actividad
pacientes
Hospita Personal de salud Toma de Respirador N95.
laria o debidamente muestra para
domicili capacitado en la el diagnóstico Visor, careta o
aria. toma de muestra de influenza y monogafas.
(médicos) otros virus
respiratorios Bata manga
incluido larga
COVID-19 antifluido.

Guantes no estériles.

Vestido quirúrgico
debajo de la bata que
se retira al final de la
toma de la muestra.

Gorro.
ENVÍO Y TRANSPORTE DE MUESTRA.

5.1 El envío y transporte de la muestra lo realiza la ESE Hospital San

Roque.

5.2 La ESE Hospital San Roque que toma las muestras para diagnóstico
COVID-19,debe seguir las recomendaciones técnicas de embalaje y
condiciones requeridas para el transporte de las mismas con el
“sistema básico de Triple Empaque”, cuyo detalle se encuentra en
los Lineamientos para la Vigilancia por Laboratorio de Virus
Respiratorios publicado en la página web del INS:
https://www.ins.gov.co/Noticias/Coronavirus/Toma%20de
%20muestras%20para%2 0un%20correcto%20diagn%C3%B3stico
%20de%20los%20virus%20respiratorios-

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%20INS
5.3 A continuación se detalla la rotulación y embalaje de las muestras:
5.4 La muestra debe rotularse con nombres y apellidos completos del
paciente, número de identificación del paciente, tipo de muestra. (Empaque
primario).

5.5 La muestra se envuelve en un papel absorbente y se introduce en una

bolsa Ziploc debidamente cerrado herméticamente, además rotulado
con nombres y apellidos completos del paciente, número de
identificación del paciente, tipo de muestra. (Empaque secundario).

5.6 Colocar el empaque secundario (bolsa Ziploc) dentro de la nevera de

icopor con sus respectivas pilas congeladas. En la parte exterior de la
nevera de icopor pegar la” lista de chequeo- revisión preliminar de
recepción de muestras Covid -19” y el formato “rotulo de transporte
de muestras. La caja debe ser sellada con cinta ancha transparente.
( empaque terciario) (Ver imagen No 01)

Imagen No 01
 La nevera de icopor se instala dentro de una caja de cartón y en la parte
exterior de la caja se fija el siguiente formato” lista de chequeo- revisión

 preliminar de recepción de muestras COVID-19”, y el formato rotulo de

transporte de muestras, debidamente diligenciado y la caja sellada con cinta

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Tipo de Proceso: Misional Código: AP-PT-84 Versión: 03

ancha transparente. (Ver imagen No 2)

Imagen No 2
7.1 La ESE Hospital San Roque cuenta con el transporte para envío de
las muestras de COVID-19, hasta el municipio de Palmira Valle. De
acuerdo a la circular con número 122010-131 de fecha 08/04/2020
emanada de la Secretaria de Salud del Valle las muestras deben
entregarse con la siguiente información: Historia clínica del paciente,
ficha impresa del SIVIGILA Y fotocopia del documento de
identificación del paciente (RC, TARJETA DE IDENTIDAD, CEDULA).

Junto con una carta remisoria que contenga la siguiente información del
hospital: código de habilitación del hospital: 7656304082, sub índice: 01,
y la relación del paciente y/o los nombres y número de identificación de
paciente y fecha de consulta del usuario.

De acuerdo a la circular externa emitida por la Secretaria de Salud

Departamental con número 52609 referente a la clasificación y
priorización de procesamiento de muestras para covid 19 será de la
siguiente manera:

GRUPO 1: Ficha epidemiológica marcada con ROJO, para análisis de en las

siguientes 48 horas. Se incluyen los pacientes sintomáticos hospitalizados
en UCI O hospitalización general y fallecida.

GRUPO 2: Ficha epidemiológica marcada con color AMARILLA, las muestras

serán analizadas entre los 2 y 5 días posteriores a la recepción, allí se
clasificarán los casos sintomáticos, personas en contacto estrecho de
casos confirmados con COVID.

GRUPO 3: Ficha epidemiológica marcada con VERDE, se clasificarán los casos

asintomáticos.

Las cavas deben ir clasificadas en la parte superior izquierda de acuerdo al grupo

anteriormente mencionado (rojo, amarillo, verde).

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6. CONSERVACIÓN DE LA MUESTRA

6.1 Todas las muestras clínicas deben conservarse a temperatura de

refrigeración, es decir entre -2 a 8°C, y después de las 48 horas
deben permanecer congeladas (temperatura de -70°C). El tiempo
máximo que se conserva una muestra viable en refrigeración es 72
horas. Sin embargo, el tiempo óptimo para el envío de la muestra es
dentro de las 48 horas de haber sido tomadas. Si no se respetan los
tiempos de envío en la cadena de refrigeración, la muestra puede ser
inviable.

6.2 El transporte de las muestras debe realizarse con geles o pilas

congeladas. Se debe tener en cuenta que no conservar la cadena
de frío durante el transporte de la muestra, por ejemplo, con
temperaturas superiores a 8°C degradan la partícula viral,
obteniéndose falsos negativos.

7 FLUJO EN EL ENVÍO DE LA MUESTRA

7.2 Las muestras tomadas se envían al Hospital Raúl Orejuela Bueno en

la ciudad de Palmira, institución autorizada por el Ministerio de la

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Protección Social, para recibir las muestras de COVID-19. En el

horario de lunes a domingo de 8:00am a 1:00pm.

La persona que transporta las muestras de COVID-19 debe cumplir con los
elementos de protección personal necesarios.

8 ENTREGA DE RESULTADOS:

8.1 La Secretaría de Salud departamental es la responsable de entregar los

resultados obtenidos en las pruebas enviadas por la ESE Hospital San
Roque.

8.1 El Bacteriólogo de la ESE Hospital san Roque, recibe los resultados

enviados por la Secretaría de Salud departamental, este a su vez los
remite al subgerente científico del Hospital Roque.

8.2 Para la solicitud de envios de resultados se pueden comunicar a los

siguientes correos: virologialspd@valledelcauca.gov.co –
virologialspdvalle@gmail.com

9 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS DE APOYO

9.1 Protocolo de vigilancia de la Infección Respiratoria Aguda

vigente. https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/Lineamientos/PRO%20IRA.pdf

9.2 Lineamientos para la prevención, diagnóstico, manejo y control

de casos de Influenza”. Disponible en
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/linea
mientos- prevencion-diagnostico-manejo-control-casos-influenza.pdf

9.3 Guía para la vigilancia por laboratorio del virus de la influenza y otros virus
Respiratorios. Disponible en: https://www.ins.gov.co/Noticias/Coronavirus/Guia
%20para%20la%20Vigilancia%20por%20Laboratorio%20de%20Virus
%20Respiratorios.pdf

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