Zipaquirá, 16 de diciembre de 2019

Señores
Famisanar eps
Sede de Zipaquirá

ASUNTO: SOLICITUD DEVOLUCIÓN DE APORTES.

Respetados Señores.

Con la presente me permito solicitar la devolución de aportes realizados a esta entidad ya que en el
momento que se realizaron me encontraba en calidad de “RETIRADA” por lo tanto.

1. Esta es la primera y única vez que se solicita la devolución de estos aportes específicos.

2. Anexo copia de los aportes solicitados en devolución, en los que se evidencia el pago realizado a
esta entidad.

3. El valor total solicitado en devolución es de $

4. Se anexa certificación bancaria original, donde consta mi número de cuenta.

Atentamente,

SONIA LEONOR LEAL LATORRE

C.C. 60.312773

- Anexo planilla de pago y Certificación Bancaria

Calle 43 No. 57-14 Centro Administrativo Nacional, CAN, Bogotá, D.C. Colombia
Conmutador: (057) (1) 222 2800 - Fax (057) (1) 222 4963
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