Sexología Medica – MED 1360

Actividad: Talleres temáticos Mesa de trabajo

#5
Tema de trabajo: Trastornos sexuales, en personas con enfermedades físicas o
psíquicas.
Integrantes de mesa de trabajo: Participación
Nombres de los participantes: Matrícula Si No
1 Yamirlin familia mora 100362409 X
2 Pahola Yamilett German Guerrero 100274282 x
3 Yanerys De León De los Santos 10030484 X
4 Pavel Brito Rodríguez 100116908 X
5 Ruth E. Brecord 100305475 X

Prof. Pablo Pascual, Sección: Fecha de presentación:

Sexología Medica – MED-1360

Actividad: Talleres temáticos Mesa de
Tema de trabajo:
Matriz de Análisis
Problemas de análisis Propuesta del análisis
1. Hemos valorado la importancia de
la historia clínica sexológica,
ante las potenciales co-
morbilidades de las personas que
presentan quejas médicas en la
esfera sexológica. Se precisa
Existen diferentes condiciones patologicas que afectan la act
ahora de realizar una
sexual de las personas.
aproximación a diferentes • hipertensión arterial
condiciones patológicas que • cardiopatía hipertensos /isquemica
pueden incidir significativamente • Diabetes mellitus
en la actividad sexual de las • enfermedad pulmonar
personas. Conforme lo señalado en • insuficiencia renal
el contenido programático • cáncer
destacar el valor de las • problemas artriticos
• dolor crónico
condiciones físicas en el
• ansiedad/depresión
desempeño sexual de hembras y
• alteraciones raquimedulares
varones.
• patología del snc
• procedimiento quirúrgico
• medicamentos
Debemos de saber que las alteraciones sexuales son multifac
tanto físicos como psicológicos.
• Es importante tambien,destacar que dependiendo de las
condiciones físicas así va a depender el desempeño sexual de
 hembras y varones.
Una mala condición física no permite cumplir con la m
satisfactoriamente .
Asi,el ejercicio además de mantenernos en buen estad
exista una mayor oxigenación en el cuerpo y mejora la
así a lograr fácilmente la erección y a que sea más pot
El aspecto físico es muy importante tanto en el aspect
físico ya que una persona que tenga buen estado físico
ala hora de tener relaciones sexuales y tendrá una ere
potente debido ala buena oxigenación.
Previniendo un número de enfermedades.
Debemos tener en cuenta que en la historia clínica de
sexualidad y como sus condiciones,cirugias,medicamen
influenciado su actividad sexual.

2. Identifiquen y destaquen patologías - Enfermedades cardiovascularesades están asociadas con

un aumento en el riesgo de t
específicas que afecten la
comunes son:, incluyendo hipertensión (alta
actividad sexual, identificando
presión sanguínea) y enfermedad
las quejas más comunes enfermedad de la circulación que afecta a los vasos sanguíneos
expresadas en relación al tema, lejos del corazón): dañan los pequeños vasos sanguíneos que
asociado a las patologías de suministran sangre a las zonas del
corazón. Los cambios en estos vasos
referencia.
de sangre a estas zonas, que incluyen los genitales.

ITS, -endocrinopatías, cardiopatías, La mala circulación al pene o a la

nefropatía, otras patologías. …. la persona de excitarse y tener
estudios sugieren que del 30 al 50
de disfunción eréctil (la incapacidad
una erección adecuada para tener
resultado de enfermedades de

- Diabetes: La diabetes también pu

sanguíneos lo que lleva a la
enfermedad llamada neuropatía diabéti
daño a los nervios - puede causar orgasmos sin eyaculación.

En los hombres, la diabetes puede

estrechamiento de los vasos sanguíneos
eréctil del pene. Esto puede causar
erecciones, y el pene puede estar men
En las mujeres, la diabetes puede llev
vasos sanguíneos de la pared vaginal. La disminución del flujo de la
sangre puede afectar a la lubricación vaginal, causando que la vagina esté demasiado
parece que también pone a las mujeres en mayor riesgo
de tener infecciones por hongos recurrentes.
 - Cáncer

- Depresión: El cerebro es el
del cuerpo. El deseo sexual comienza
Los químicos llamados neurotransmisores
cerebro (neuronas) a comunicarse p
sanguíneo a los órganos sexuales. En
estos químicos están fuera de equilibrio.
sexual es bajo o no existe. Además,
neurotransmisores puede apagar las sensaciones de placer.

La sobrecarga que una enfermedad mental puede poner en las

relaciones de los pacientes puede afectar más con el
funcionamiento sexual y el placer. Tanto para hombre como para
mujeres el no poder comenzar, participar en o disfrutar del sexo
puede llevar a la perjudicial pérdida de la auto confianza. Esto puede
debilitar la recuperación

- Menopausia: La pérdida de estrógeno que sigue a la menopausia

puede llevar a cambios en el funcionamiento sexual de las
mujeres. Los niveles más bajos de estrógeno pueden resultar en una
disminución importante del suministro de sangre a la vagina.

Como con la diabetes, la disminución del flujo de la sangre puede

afectar a la lubricación de la vagina, causando que esté
demasiado seca para tener relaciones sexuales cómodamente.
Las mujeres menopaúsicas pueden notar que no se excitan tan
fácilmente, y pueden estar menos sensibles cuando les tocan o
acarician - lo que puede llevar a una disminución en el interés por
el sexo.

Los cambios emocionales que a menudo acompañan a la

menopausia también pueden aumentar la falta de interés
de la mujer por el sexo y/o la capacidad de excitarse. Para
las mujeres con sequedad vaginal, puede ayudar un lubricante
soluble en agua (como Astro-Glide o K-Y Jelly).

La terapia de reemplazo hormonal puede mejorar ciertas

afecciones, como la pérdida de lubricación vaginal y la sensación
en los genitales que puede crear problemas con la función sexual.
Sin embargo, la terapia de reemplazo hormonal posa ciertos riesgos,
incluyendo la hemorragia uterina y un aumento del riesgo de cáncer
de pecho. Por esta razón, el uso de la terapia hormonal se debe
de evaluar caso por caso de manera individual. Algunas mujeres
posmenopáusicas, en cambio, relatan un aumento de satisfacción
sexual. Esto puede ser debido a una disminución de la ansiedad
asociada con el miedo a quedarse embarazada.
3. Aborden la problemática de la Muchos medicamentos a los que con frecuencia se les achacan efectos sexuales adverso
farmacología asociada a los pueden producir alteraciones en la esfera sexual. Los antihipertensivos y los psicofárma
trastornos sexuales,
edificando fármacos de los más Entre los fármacos a los que se les ha achacado efectos sobre la esfera sexual destacan
diversos géneros y explicando sus
efectos sobre la sexualidad.
4. Escudriñar y establecer los perfiles
epidemiológicos predominantes en
cuanto a manifestaciones
sexológicas asociadas a trastornos
clínicos y farmacológicos.
impotencia es frecuente en pacientes hipertensos, incluso sin tratar, y la incidencia de
puede alcanzar al 70%.
• Fármacos utilizados para el tratamiento de la hipertensión arterial (antihipertensiv
disminución del deseo sexual, disfunción eréctil y disminución de la lubricación va
libido, así como de la función eréctil. Los antihipertensivos de acción central (clon
libido y provocar alteraciones en la eyaculación (retrógrada y retrasada) y ginecom
comentar que los medicamentos más utilizados -IECAS, ARA II y calcioantagonistas-
• Medicamentos indicados para los trastornos mentales. Los antipsicóticos, utilizado
esquizofrenia, se han vinculado con la producción de alteraciones sexuales, disfun
libido y aún con menor frecuencia aumento de la libido y priapismo, que consiste e
menudo sin estimulación sexual y que requiere atención médica urgente. Estos efe
está tomando la medicación), salvo en el caso del priapismo, y se relacionan con c
descenso de la libido, puede provocar alteraciones menstruales.
Epidemiologia: La función sexual puede verse afectada
E por efecto adverso común de muchos fármacos. Algunos estudios
han confirmado que muchos pacientes con hipertensión, depresión
s
o esquizofrenia, abandonan su tratamiento debido a efectos adversos
c sobre la función sexual. Otros factores que pueden afectar a la
u función sexual incluyen la edad, el tabaco, el alcohol y las drogas.
d Epidemiologia de las Enfermedades y trastornos clínicos asociados
Las enfermedades mentales suelen provocar con frecuencia trastornos
r
sexuales. La depresión se cuenta entre las enfermedades que más a
i menudo genera estos problemas dada su elevada frecuencia
ñ (en España afecta aproximadamente al 10% de los adultos y
a al 20% de los pacientes que tienen alguna enfermedad) Sólo
r en un tercio de los pacientes deprimidos se producen trastornos
sexuales graves, disfunción eréctil en el hombre y ausencia de
orgasmos (anorgasmia) y coito doloroso (dispareunia) en la mujer.
y La disfunción eréctil sucede entre el 18% y el 35% de los pacientes
depresivos, pero el porcentaje aumenta hasta afectar al 90% en
e depresiones muy graves, lo que no es sólo debido a la enfermedad,
s utsino también a la inhibición
secundarios de los psico
t
importante a su aparición.
a En otras enfermedades mentales como la ansiedad y las fobias
b relacionadas con temas sexuales también hay un alto índice de
l disfunciones sexuales. En la esquizofrenia alcanza
e porcentajes superiores al 50%.
Es frecuente que los hombres con hiperplasia benigna de próstata
c
y síntomas del tracto urinario inferior tengan una mayor incidencia
e de DS.
r Epidemiologia de los fármacos relacionados a los trastornos sexuales
En los hombres, la forma más común de DS es la disfunción eréctil (DE).
l Se estima que un 25% de los casos de (DE) están producidos por
medicamentos. En las mujeres la forma más común es la disminución
o
de la libido.Otras enfermedades o problemas metabólicos relacionados
s
 son la hipertensión y la diabetes.
p Antihipertensivos
La hipertensión puede ser, por sí misma, un factor de riesgo de DS y
e
los medicamentos antihipertensivos pueden contribuir a agravar el
r problema y a disminuir la adherencia al tratamiento.
f En un estudio en pacientes con hipertensión leve, que comparaba
i acebutolol, amlodipino, clortalidona, enalapril y doxazosina, la
incidencia de DE a los dos años fue superior con clortalidona que con
l
placebo(17,1% frente a 8,1%). A pesar de la creencia de que los
e betabloqueantes tienen importantes efectos en la DS, en una revisión
s
sistemática solo se mostró un incremento leve en el riesgo (5 de cada
e 1000 pacientes tratados).
Antidepresivos:
p
La prevalencia de las disfunciones sexuales causadas por medicamentos
i antidepresivos oscila entre un 10% y un 80% .Se han observado altas
d prevalencias de DS sobre todo en los pacientes tratados con
e antidepresivos ISRS(Inhibidores selectivos de la recaptación de la
m serotonina) e IRSN. Algunos estudios sugieren que agomelatina,
bupropion, mirtazapina y moclobemida producen menos DS. Los ISRS,
i
que son magníficos fármacos antidepresivos, inducen disfunción eréctil
o como media en casi el 30% de los pacientes.
l Otros medicamentos también utilizados, como la clomipramina,
ó provocan trastornos sexuales hasta en el 50% de los casos. La
g velanfaxina lo hace en un 36% de los pacientes y la risperidona en
el 44%.
i
Antipsicóticos
c La mayoría de los antipsicóticos producen DS por bloqueo de los
o receptores de dopamina. Algunas evidencias sugieren que los
s antipsicóticos de segunda generación(con algunas excepciones,
como risperidona o amisulprida) tienen un perfil de efectos adversos
sexuales más favorable en comparación con los de primera generación.
p
Anticonceptivos hormonales
r Mientras que unos pocos estudios muestran disminución de la
e libido, otros muchos han mostrado aumento de la libido y de la
d frecuencia de encuentros sexuales. El acetato de
medroxiprogesterona
o
depot, se puede usar como anticonceptivo y se ha asociado con
m atrofia vaginal, dispareunia y disminución de la libido hasta en un
i 15% de las mujeres.
n Otros
a El alfa bloqueante tamsulosina se ha asociado a un 10% de
incremento de disfunción eyaculatoria. Finasterida también se ha
n
asociado a disminución del deseo sexual, iincluidos DE, disminución
t de la libido y disfunción eyaculatoria.
e El alfa bloqueante tamsulosina se ha asociado a un 10% de
s incremento de disfunción eyaculatoria. Finasterida también se ha
asociado a disminución del deseo sexual, incluidos DE, disminución
de la libido y disfunción eyaculatoria. Este incremento de la DS se ha
e
cuantificado en un 1,5% y el riesgo aumenta con la edad. La DS es
n común con antiepilépticos: gabapentina y topiramato. Estos fármacos
se han asociado con alteraciones del orgasmo tanto en hombres como
c en mujeres y con reducción de la libido en mujeres.
u Los análogos de gonadotropina (goserelina, leuprorelina) disminuyen
a la libido y pueden producir DE.
También los antiandrógenos como el acetato de ciproterona o
n
fármacos como digoxina y espironolactona bloquean el receptor
t androgénico y se han asociado con reducción del deseo sexual en
o ambos sexos y afectan a la excitación y al orgasmo.

m
a
n
i
f
e
s
t
a
c
i
o
n
e
s

s
e
x
o
l
ó
g
i
c
a
s

a
s
o
c
i
a
d
a
s

t
r
a
s
t
o
r
n
o
s

c
l
í
n
i
c
o
s

f
a
r
m
a
c
o
l
ó
g
i
c
o
s
.