ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA

CICLO ESCOLAR 2019-2020

J.N “MIGUEL DE CERVANTES SAAVEDRA” C.C.T. 24DJN0862V
LA POLVORA, GUADALCAZAR, S.L.P.

Nombre: __________________________________________________________
Edad:_______________ Curp: ________________________________________

¿Padece alguna enfermedad que le impida realizar ciertas actividades?

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¿Tiene hermanos? ___________ ¿Qué lugar ocupa? ___________

Edad a la que empezó a caminar: ________________

Edad a la que empezó a hablar: _________________

¿Con quien duerme? ________________________________________________

Alimentos que le hacen daño: __________________________________________

¿Padece alguna alergia? _____________________________________________

¿Cómo definiria su personalidad? ______________________________________

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¿Comunica lo que siente? ____________________________________________

¿Tiene acceso a la tecnologia?, ¿Cuál? __________________________________

¿Quiénes viven con él/ella? ___________________________________________

Nombre de papá: ___________________________________________________

Nombre de mamá: __________________________________________________

Edad de papá: __________________ Edad de mamá: _____________________

Ocupacion del padre:_________________________________________________

Ocupacion de la madre: ______________________________________________

Escolaridad del padre: _______________________________________________

Escolaridad de la madre: _____________________________________________

Ingresos: _____________________ Estado Civil: __________________________

Servicios con los que cuenta en casa: ___________________________________

Existen manifestaciones de violencia (fisica o verbal) frente al niño/a o

directamente hacia él/ ella por parte de algun miembro de la familia: ___________

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Consumo de alcohol, o drogas en casa: __________________________________

Actividades que realizan en familia: _____________________________________

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Servicios de salud: __________________________________________________

Religion a la que pertenece: ___________________________________________

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Nombre y firma del padre/madre de familia