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Antidepresivos: Revisión
Antidepresivos: Revisión
Antidepresivos
Revisión
La depresión es una enfermedad mental cuya prevalencia se estima en el 3-
5% de la población adulta, y que, en el transcurso de la vida, puede afectar
a un 10-20% con un riesgo entre dos y tres veces mayor en mujeres que en
hombres. Como síntomas predominantes de esta enfermedad destacan:
pérdida de interés por las actividades usuales, fatiga, sentimiento de
inutilidad, falta de concentración, deseo de morir, pérdida de apetito o de
peso, insomnio, agitación o retraso psicomotor, etc., junto con
somatizaciones más o menos pronunciadas. Cuando varios de estos
síntomas se mantienen presentes de forma constante, la depresión debe ser
tratada.
Generalidades de los vos puede acabar produciendo una depresión. Por su perfil sedante, algu-
fármacos antidepresivos desensibilización o disminución de no de ellos se indica también en las de-
los mencionados autorreceptores, lo presiones con elevado nivel de ansie-
La depresión parece estar asociada a la que debe conducir a que el funciona- dad. Destacan imipramina, clomipra-
existencia de niveles bajos de determi- miento noradrenérgico o serotonérgi- mina, trimipramina y desipramina,
nados neurotransmisores a nivel cere- co se normalice e incluso se incre- entre otros.
bral, como serotonina, noradrenalina mente.
o dopamina. Por ello, los fármacos an- Inhibidores selectivos de la recapta-
tidepresivos intentan aumentar alguna ción de serotonina y/o noradrenalina.
de estas sustancias en el cerebro a tra- Clasificación De introducción reciente en los últi-
vés de distintos mecanismos de ac- de los antidepresivos mos 10 años, su uso está muy exten-
ción. dido. Su mecanismo de acción es más
La mayor parte de los antidepresi- Hay dos grandes grupos de fármacos selectivo, y por ello son fármacos con
vos actúan sobre la recaptación de antidepresivos: un perfil de efectos secundarios mejor
monoaminas. La acción inhibidora so- tolerados que los fármacos heterocí-
bre la recaptación de noradrenalina o Antidepresivos heterocíclicos (ATC). clicos. Por tanto, se puede iniciar el
5-HT conduce a un incremento de es- Los tricíclicos fueron los primeros en tratamiento con dosis usualmente
tas aminas en el espacio sináptico, aparecer. Presentan una elevada efica- efectivas. Al poder indicarse desde el
gracias al cual se produce el efecto an- cia aunque, debido a los efectos secun- primer día a dosis terapéuticas, es po-
tidepresivo. El aumento inicial de las darios que producen (sedación, seque- sible que necesiten menor tiempo de
monoaminas en la sinapsis lleva ini- dad de boca, estreñimiento, temblores, inicio de la acción antidepresiva.
cialmente a una hiperactivación de los hipotensión, etc.), se recomienda ini- Ejemplos:
autorreceptores presinápticos α2-adre- ciar el tratamiento con dosis bajas e ir
nérgicos o 5-HT1A, mediante la que se aumentándolas en función de la tole- • Inhibidores selectivos de la recapta-
potencia la retroacción negativa sobre rancia del paciente y del efecto antide- ción de serotonina (ISRS): fluoxetina,
la síntesis y liberación de noradrenali- presivo, hasta conseguir la dosis que paroxetina, sertralina, fluvoxamina y
na y 5-HT, respectivamente. Poste- equilibre la mayor eficacia posible con citalopram.
riormente, el tratamiento durante una los menores efectos secundarios. Se • Inhibidores selectivos de la recapta-
o dos semanas con estos antidepresi- tienden a utilizar en casos graves de ción de noradrenalina: reboxetina.
Efectos adversos
de los antidepresivos
Los efectos adversos de los tratamientos
antidepresivos difieren en función de los grupos
terapéuticos empleados: