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Farma 3F Tema12 PDF
Farma 3F Tema12 PDF
Tema 12.
Bases farmacológicas de la neurotransmisión
en el Sistema Nervioso Central
Diencéfalo humano
Sistema nervioso humano: Integración de la corteza con
Tálamo (derecho e izquierdo) estructuras subcorticales
Bandas de axones
central y periférico mielinizados
Cerebelo
Hipotálamo
Control de la temperatura
corporal, las sensaciones de
hambre y sed, la fatiga, los
enfados y los ritmos
circadianos.
Fórnix
Hipocampo
Papel primordial en el
Septum Amígdala procesado y memoria de las
reacciones emocionales
Cuerpo
mamilar
Puente troncoencefálico Cerebelo
(protuberancia anular o puente de Varolio)
Mantenimiento postura corporal
Formación reticular Bulbo raquídeo
Papel regulador de la respiración, ritmo cardíaco, movimientos del mielencéfalo
oculares, actividad g.i., sueño/conciencia y modulación del dolor (médula oblongada)
Esquema de una célula neuronal La relación entre el comportamiento de cada célula
individual y la función del órgano es mucho menos
evidente para el cerebro que para otros órganos
La función encefálica es la característica fisiológica que mejor
define la diferencia entre los seres humanos y el resto de las
especies animales.
Los trastornos de la función cerebral constituyen un problema
social importante y un campo en el que la intervención
farmacológica desempeña un papel fundamental.
Las sustancias de acción central han tenido siempre un
significado especial para la humanidad, tanto por lo habitual de su
autoadministración por razones no médicas (alcohol, cafeína,
nicotina, cannabinoides, etc) como por su amplia utilización con
propósitos terapéuticos.
Resulta difícil establecer la relación entre la acción de un fármaco
a nivel bioquímico y celular y sus efectos sobre las funciones
cerebrales superiores, especialmente a largo plazo.
No siempre se conoce la base biológica de los trastornos
psiquiátricos.
Tipo de mediador Ejemplos Dianas Función principal Ejemplos de vinculaciones bien establecidas
Moléculas pequeñas ACh, DA, 5-HT, GABA, GPCR, canales iónicos Neurotransmisión entre acción bioquímica y efectos centrales:
neurotransmisoras glutamato, etc operados por ligando sináptica rápida,
neuromodulación
Neuropéptidos Sustancia P, GPCR Neuromodulación Relación entre las vías dopaminérgicas en el
neuropéptido Y, etc sistema extrapiramidal y el efecto de fármacos que
Mediadores lipídicos Prostaglandinas, GPCR Neuromodulación mejoran o agravan los síntomas de la enfermedad
endocannabinoides
de Parkinson.
Moléculas gaseosas Óxido nítrico, Guanilato ciclasa Neuromodulación
monóxido de carbono
Relación entre las funciones de NA y 5-HT en
algunas partes del encéfalo y los síntomas de la
Neurotrofinas, Factor de crecimiento Receptores cuya Crecimiento nervioso,
citoquinas nervioso, BDNF, etc activación da lugar a supervivencia y depresión.
fosforilación de tirosinas plasticidad sináptica
Esteroides Estrógenos, Receptores nucleares (y Plasticidad sináptica Relación entre las vías GABAérgicas y los
andrógenos también de membrana) trastornos de ansiedad.
Localización de los neurotransmisores
Autorradiografía de receptores
(NT) y las enzimas que los sintetizan
Ensayos de fijación de radioligandos
Extracción de tejido del cuerpo
Homogeneización del tejido y extracción de las membranas celulares
Incubación de las membranas con el NT (o un agonista o antagonista del
receptor) marcado radiactivamente
Lavado del material radioactivo no pegado a las membranas
Determinación de la radiactividad de la muestra en un contador de centelleo
Ensayos de fijación in situ : autorradiografía
Preservar el tejido
Preparar rodajas o rebanadas del tejido
Exponer el tejido al NT (o un agonista o antagonista del receptor) marcado
radiactivamente
Eliminar el material radioactivo no pegado a las membranas mediante lavado
Exponer la preparación a una película sensible a la radiación
Tomografía de emisión de positrones (PET) o fotón único (SPECT) utilizando
trazadores específicos
Imágenes autorradiográficas que muestran la distribución anatómica de la fijación de [3H]pirenzepina
Inmunohistoquímica e inmunocitoquímica
(A, B, C) y [3H] AF-DX384 (D, E, F) en secciones coronales del cerebro de rata. Estos radioligandos
Hibridización de ADN o ARN in situ tienen como dianas a los receptores muscarínicos M1/M4 y M2/M4, respectivamente.
FDG: 2-F-desoxi-D-glucosa
Estudios con animales transgénicos en los que se El alcaloide fue utilizado durante años para tratar la hipertensión arterial:
un ~20% de los pacientes desarrollaban estados depresivos e incluso ideas suicidas.
muta o elimina (“deleción”) el gen codificante de un sus efectos fueron determinantes para el desarrollo de la hipótesis monoaminérgica de la
determinado receptor. depresión.
hoy sabemos que inhibe la recaptación y el almacenamiento de NA y DA en las vesículas
sinápticas al bloquear a los transportadores vesiculares de monoaminas (VMAT).
Situación de conflicto para un ratón en una caja de Skinner Laberinto en forma de T con posibilidad de elegir luz/oscuridad
Laberinto elevado
Campo abierto en forma de cruz
Caja de actividad
Neurona postsináptica
Elemento presináptico
Transportador de colina en la
Fundamental Neuroscience (Academic Press)
membrana plasmática
ACh: acetilcolina; AChE: acetilcolinesterasa; ChAT: colina-acetiltransferesa; AcCoA: acetilcoenzima A
L-Dihidroxi-
fenilalanina
(DOPA)
DOPA
descarboxilasa
(L-AADC)
F = locus coeruleus
(región implicada en la
Autoceptor modulador de la liberación respuesta al pánico y al estrés,
y en el control descendente de
Autoceptor modulador de la síntesis
las vías del dolor)
G = Núcleos del rafe
H = Formación reticular
Neurona postsináptica J = Hipocampo
Elemento presináptico L = Hipotálamo
Receptor postsináptico N = Corteza prefrontal
Enzima metabolizadora S = Corteza frontal
Transportador vesicular
COMT=catecol-O-metil-transferasa
Transportador de la membrana (soluble y unida a membrana)
plasmática (NET/DAT) Neuronas pontinas
Control:
Diana de alta afinidad para la cocaína que inervan el - Alerta
Tyr: tirosina; DA: dopamina; NE: noradrenalina (=norepinefrina); MHPG: metoxi-4-hidroxifenilglicol Haz prosencefálico hipotálamo - Presión arterial
TH: tirosina hidroxilasa; L-AADC: aminoácido aromático descarboxilasa; MAO: monoaminooxidasa ; medial
DBH: dopamina-β-hidroxilasa (unida a membrana; ausente en neuronas dopaminérgicas)
A = Circunvolución callosa
B = Núcleo caudado
C = Tálamo
E = Sustancia negra
(locus niger)
G = Núcleos del rafe 1 = Globo pálido
L = Hipotálamo 2 = Putamen
M = Bulbo olfatorio 3 = Núcleo caudado
N = Corteza prefrontal 4 = Tálamo
P = Nucleus accumbens 5 = Núcleo rojo, cuerpo de Luys
Q = Globo pálido 6 = Corteza cerebral
R = Núcleos septales 7 = Formación reticular
S = Corteza frontal 8 = Tracto piramidal
9 = Circuito de control inhibidor
10 = Circuito de mando excitador
Apomorfina (agonista DA): provoca vómitos 11 = Sustancia negra
Metoclopramida (antagonista DA): antiemético
Metabolismo y
El modelo MPTP de la enfermedad de Parkinson
MPTP = 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina (producto secundario de la síntesis
activación del
de petidina [meperidina], vendida ilegalmente como “heroína de la calle”) MPTP
Una vez activada, la MPTP = 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-
MPTP produce un tetrahidropiridina
daño a la vía
MPDP+ = 1-metil-4-fenil-2,3-
dopaminérgica (DA) dihidropiridinio
nigroestriada que
es idéntico al MPP+ = 1-metil-4-fenil-piridinio
observado en
pacientes de La MPTP atraviesa con rapidez la BHE desde la circulación sistémica, se
Parkinson, con la metaboliza por la enzima monoamino oxidasa B (MAO-B) en células gliales a
excepción de que no MPDP+, el cual se oxida a MPP+.
aparecen las El verdadero compuesto tóxico, MPP+, es captado por el transportador de DA
inclusiones (DAT), por el que tiene alta afinidad.
intraneuronales Una vez en el interior de las neuronas dopaminérgicas, el MPP+ se concentra en
las mitocondrias mediante un proceso activo.
conocidas como
En las mitocondrias, el MPP+ inhibe al complejo I de la cadena de transporte
cuerpos de Lewy electrónico → impide el flujo de electrones → aumenta la producción de
Nature Reviews Neuroscience 4; 365-375 (2003) radicales libres → estrés oxidativo → activación de rutas moleculares de muerte
celular programada.
Agonistas dopaminérgicos:
- Bromocriptina: (D2, también utilizado para inhibir
la secreción de prolactina).
generalmente en conjunción con un inhibidor de la dopa-descarboxilasa No ergólicos:
periférica (DDC, dependiente de piridoxina [vitamina B6]), como la carbidopa - Ropinirol (D2 y D3, también en el síndrome de las
o la benserazida, ambas incapaces de atravesar la BHE.
piernas inquietas).
también se puede asociar con un inhibidor de la COMT, como la entacapona
(inhibe sólo la COMT periférica; corta duración) o la tolcapona (inhibe también - Pramipexol (D2, también en el síndrome de las
la central y larga duración; potencial hepatotóxico) piernas inquietas).
Rutas metabólicas de levodopa y dopamina Relación estructural entre DA y sustancias
psicoestimulantes tipo anfetamina
Dopamina
BHE
Prolintano Anfetamina Metanfetamina
Efedrina
Catinona (β-cetoanfetamina)
alcaloide presente en el khat o qat
(Catha edulis)
MDMA (éxtasis)
(3,4-metilendioximetanfetamina)
MDE, MDEA
LeWitt (2008) (3,4-metilendioxi-N-etilanfetamina)
NEJM 359, 2468–2476 MDA (tenanfetamina)
Moclobemida NO TRICÍCLICOS
5-hidroxitriptamina
(serotonina, 5-HT)
Las neuronas que fabrican serotonina se proyectan a
Características de una sinapsis serotonérgica
muchas áreas cerebrales superiores
Célula glial
Tálamo
Estriado
Neocórtex
Elemento postsináptico
Trp: triptófano
Hipotálamo
Autoceptor modulador
5-HTP: 5-hidroxitriptófano de la liberación
5-HT: serotonina
MHPG: metoxi-4-hidroxifenilglicol
Núcleos del rafe
TrypOHase: triptófano hidroxilasa Amígdala
L-AADC: aminoácido aromático descarboxilasa
MAO: monoaminooxidasa
Transportador vesicular
de monoaminas (VMAT) Hipocampo Corteza cerebelosa
Receptor
postsináptico
Transportador de la membrana Hacia la médula espinal
plasmática (SERT) Simplificado del Nestler, Figura 9-3
Doxilamina:
GABA
ácido γ-aminobutírico GABA
Elemento presináptico
Receptor postsináptico
Transportador vesicular
(GABAA)
de aminoácidos
inhibitorios (VIAAT)
el GABA liberado es captado por los
Transportador de la transportadores de GABA de alta afinidad (GAT)
membrana plasmática (GAT) presentes en neuronas y células gliales
Fármacos que actúan sobre los Barbitúricos: depresores no selectivos
receptores GABAA del SNC
Derivados del ácido barbitúrico, formado por condensación de la
Barbitúricos urea con el malonato de dietilo.
Benzodiazepinas e imidazopiridinas (zoplicona, Muy utilizados en el pasado por sus propiedades
zaliplón y zolpidem) sedantes, hipnóticas y anticonvulsivantes.
Neuroesteroides Potenciadores de la acción del GABA por unión R R’
Baclofeno (Lioresal®):
Célula glial O
OH
+ HO
NH3 O
O O O
N
Glutamato O
O
O O HO O
Glutamato + HN
NH3 CH3 NH
sintetasa CH3
Autoceptor modulador
(Phosphate-Activated de la liberación Agonistas:
Glutaminase)
Receptor postsináptico
Transportador
vesicular
Fundamental Neuroscience 1999 by M.J. Zigmond, F.E.
Canales iónicos operados por glutamato
Transportador de la Bloom, S.C. Landis, J.L. Roberts & L.R.Squire. Academic
membrana plasmática Press, San Diego CA, USA. ISBN: 0-12-780870-1 AMPA: (α-amino-3-hidroxil-5-metil-4-isoxazol-propionato; NMDA: N-metil-D-aspartato
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Targeting the glutamatergic system to develop novel, improved therapeutics for mood disorders
Gerard Sanacora, Carlos A. Zarate, John H. Krystal & Husseini K. Manji
Nature Reviews Drug Discovery 7, 426-437 (2008)
Rimonabant
(agonista
inverso)
Nabilona
(agonista)
bulbo
raquídeo médula
(ZQR) espinal
Activación “bajo demanda” del sistema Sistema endocannabinoide
endocannabinoide: neurotransmisión retrógrada Síntesis: A partir de ácidos grasos
precursores presentes en la membrana
mediante la acción de fosfolipasas.