Complejo articular temporomandibular

La articulación temporomandibular (también llamada

complejo articular craneomandibular) es la articulación
sinovial tipo bicondilea que existe entre el hueso temporal y
la mandíbula. En realidad se trata de dos articulaciones, una
a cada lado de la cabeza, que funcionan
sincronizadamente. Es la única articulación móvil que hay
en la cabeza, junto con la cabeza del atlantooccipital.
Generalidades
El complejo articular temporomandibular (CATM) forma
parte del sistema Masticatorio, que es la unidad estructural
y funcional que se encarga principalmente de la
masticación, el habla y la deglución, aunque también
desempeña un papel significativo en la respiración y en la
percepción gustativa. Este sistema está constituido además
por la articulación alveolo dentaría, los ligamentos, los
músculos masticadores y un importante mecanismo de
control neurológico. Ambas articulaciones sinovial y
dentaria, deben trabajar con precisión y en armonía, la
primera tiene como principal función guiar los movimientos
mandibulares y la segunda, al poseer propioceptores,
protege todo el sistema de posibles traumas de oclusión.
Estructura Histologica del CATM adulto
 Superficies articulares
Estan constituidas por una superficie inferior, el condilo
mandibular, y otra superior, el condilo del temporal y la
cavidad glenoidea, pertenecientes ambas al hueso
temporal. La cavidad glenoidea esta dividida en dos partes
por la cisura de Glaser, y solo la region anterior es la
articular, actualmente denominada fosa mandibular
 Disco Articular
Representa el medio de adaptacion que tiene por funcion
establecer la armonia entre las dos sueprficies articulares
convexas. Morfologicamente el disco presenta dos caras,
dos bordes y does extremidades. La cara anterosuperior es
concava por delante y su parte posterior es convexa. La
cara posteroinferior es concava y cubre al condulo
mandibular por completo. El borde anterior se continua con
el musculo pterigoideo externo y recibe fibras de la capsula
articular. El borde posterior y la extremidad externa son
mas gruesos. El disco se divide a este nivel en dos laminas
proyectando algunas fibras hacia la zona posterior y
dirigiendo otras hacia el cuello del condilo, donde se unen al
periostio. Como consecuencia de esta disposicion el disco
acompana al condilo en todos los movimientos.
 Ligamentos y capsula
Los ligamentos, son estructuras que unen los huesos
articulares y que estan constituidas por dos haces de fibras
colagenas que se disponen direccioandas en paralelo para
soportar mejor las cargas. El CATM tiene ligamentos
principales o directos, que intercienen en la funcion de la
misma articulacion y ligamentos de accion indirecta o
accesorios, que por sus inserciones restringen en parte la
proyeccion anterior de la mandibula, limitando los
movimientos condilares.
Los ligamentos prinicipales son:
 Ligamento capsular
 Ligamentos colaterales
 Ligamento temporomandibular
 Ligamento temporodiscal
Entre los accesorios hay que mencionar
 Ligamento pterigomandibular
 Ligamento esfenomandibular
 Ligamento estilomandibular
 Membranas Sinoviales
La superficie interna de la capsula esta tapizada por la
memnrana ssinovial, la cual produce el liquido sinovial que
se almacena en los fondos de saco de las caidades supra e
infradiscal. Las membrans sinoviales representan los
medios de deslizamiento de la articulacion y estan
formadas por dos capas: la sinovial intima, que limita con
los espacios de la articulacion, y la subsinovial unida al
tejido conectivo fibrosos de la capsula.
 Liquido Sinovial
En las cavidades articulares existe el liquido sinovial que
tiene la funcion de lubricar y nutrir al articulacion . el liquido
sinivial es producido como un ultafiltrado del plasma
sanguineo a partir de la rica red vascular de la membrana
sinovial. Posee una coloracion amarillenta clara y contiene
abundante acido hialuronico y mucinas, que lo otorgan la
viscosidad caracteristica. Tambien presenta celulas libres
descamadas y macrofagos.

Vascularizacion e Inervacion
El CATM esta bien vascularizado, pues posee un rico plexo
vascular procedente de las arterias temproal superficial,
timpanica anterior y faringea ascendente, que llegan hasta
la capsula articular. Estas arterias se distribuyen en la
periferia del disco, siendo la zona central avascular.
Pequenos capilares se han encontrado en las ellosidades
sinoviales subyacentes a la membrana sinovial. Dicha
localizacion tiene importancia para la produciion del liquido
sinovial
Histofisiologia
El normal funcionamiento del CATM, permite que los
movimientos mandibulares se realixen en las tres
dimensiones del espacio de forma silenciosa, sin
interferencia y sin sensacion de molestia. En los
movimientos masticatorias participan, ademas de los
elementos dentarios, los musculos especificos y la ATM,
regulados por guias seas, dentarias y sensoriales. Estas
ultimas informan a traces de sus recepetores del grado
preciso de presion, para el correcto funcionamiento de las
estructuras compromentidas.
Biopatologias y Consideraciones Clinicas
 Alteraciones en el desarollo
La agnesia o aplasia condilar uni o bilateral, es una
alteracion congenita poco frecuente. Esta asociada,
generalmente, a otros defectos anatomicos presentes en
las anomalias del primer arco branquial. Estas anomalias
pueden deberse a alteraciones en la migracion de las
celulas de la cresta neural o a deficiencias vasculares en las
primera semans del desarollo.
 Disfunciones Articulares
La disfuncon del CATM es la perturbacion biomecanica que
surge como consecuencia de una respuesta tisular
patologica, una vez superada la capacidad de adaptacion
funcional de las estrucutras que integran la articulacion. La
perturbacion biomecanica consiste en la limitacion de los
moviminetos articulares. Generalmente hay una
disminucion de la apertura bucal.
 Trastorno en la dinamica articular
La hipomovilidad del CATM es uno de los signos mas
importantes de las disfunciones. La etiologia de la
hipomovilidad puede atribuirse a:
a) Espasmos musculares
b) Anquilosis por inmovilidad del CATM
c) Artritis producuida por procesos inflamatorios agugos o
cronicos
d) Artrosis proceso degenerativo que afecta la
articulacion, tambien denominado osteoartrosis
Giovanna Flores 28.231.980
Sección: 102OC
Bibliografía
http://nicholasembriologia.blogspot.com/2012/03/co
mplejo-articular-temporomandibular.html