TALLER TRASTORNOS MENTALES DE INICIO EN EL POSPARTO Y

POSABORTO

Presentado por:
WENDY TATIANA SUAREZ NAVARRO

Presentado a:

DRA. LYDA CONSTANZA MUÑOZ QUIJANO

UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES

FACULTAD DE MEDICINA
GRUPO 6B
2020
1. Haga un cuadro comparativo acerca de la epidemiología, etiología, factores de
riesgo, clínica, diagnóstico diferencial y tratamiento del blues posparto y la
depresión posparto
BLUES POSTPARTO DEPRESIÓN POSTPARTO
EPIDEMIOLOGÍA El postparto blues es una Sucede en 10- 15% de las
alteración que sufren hasta mujeres desarrollan un cuadro
el 50 a 80% de las mujeres depresivo por más de dos
tras haber dado a luz. semanas postparto.
ETIOLOGÍA cambios hormonales La etiología exacta de la
bruscos que se depresión posparto es
producen en la madre desconocida.
después del Depresión previa es
nacimiento. En un riesgo mayor.
hormonas como son Cambios hormonales
estrógenos durante el puerperio.
serotonina Privación del sueño.
Progesterona Susceptibilidad
prolactina. genética.
FACTORES DE Presencia de Edades extremas de
RIESGO episodios de las puérperas
depresión o síntomas El embarazo no
depresivos durante el deseado
embarazo. Las dificultades
Sucesos estresantes conyugales
durante la gestación, Bajo nivel
especialmente socioeconómico
La patología
durante el último
ginecobstetricia de la
mes.
mujer.
Alteraciones del
El parto por cesárea,
sueño. El uso de anestesia
Haber padecido un en el parto
síndrome Omitir la atención
premenstrual. prenatal
Factores de riesgo Uso de sustancias
biológicos nocivas (tabaco,
Factores psicosociales alcohol, sustancias
y hormonales. ilegales)
Abrupta disminución Falta de apoyo de la
en los niveles de pareja o de los
esteroides gonadales miembros de la
Falta de redes de familia (apoyo
apoyo financiero o ayuda
Madres adolescentes
 Embarazos no con el cuidado del
deseados niño).
Bajo nivel Antecedentes de
socioeconómico alteraciones del
El desempleo. estado de ánimo
Mujeres mayores de asociados
40 años. temporalmente con
los ciclos menstruales
o el uso de
anticonceptivos
orales.
Malos resultados
obstétricos previos o
actuales (aborto
espontáneo anterior,
parto pre término,
lactante con
malformación
congénita).
Ambivalencia previa
o vigente sobre el
embarazo actual
(debido a que no fue
planeado o se
consideró la
interrupción).
Depresión mayor de
base.
las primíparas
Las que tuvieron
antecedentes
mórbidos
Depresión durante el
embarazo
Ansiedad durante el
embarazo
CLÍNICA Estos síntomas son Estos síntomas
transitorios y generalmente perduran más en el
leves, no llegan a afectar a la tiempo, llegan a
funcionalidad y el cuidado afectar a la
del bebe Además son de baja funcionalidad y el
intensidad: cuidado del bebe:
Labilidad afectiva Es común durante la
Llanto frecuente primera semana
Fatiga después del parto.
Insomnio, Duración >2
Tristeza semanas.
Irritabilidad Incapacitante e
Los pensamientos interfiere con
negativos sobre la actividades de la vida
crianza del recién cotidiana.
nacido.
Síntomas similares a
Desesperación
la depresión mayor.
por la dificultad
Tristeza extrema.
en el manejo del
recién nacido. Culpa.
Intensidad y Llanto incontrolable.
duración variable, Insomnio o sueño
suelen aparecer excesivo.
entre los 2-4 días Pérdida o exceso de
posteriores al apetito.
parto. Irritabilidad e ira.
Síntomas de alivio Cefalea y dolores
espontaneo corporales.
dentro de 2-3 Cansancio extremo.
semanas Preocupaciones poco
siguientes al realistas sobre él
alumbramiento. bebe o desinterés.
Sensación de ser
incapaz de cuidad al
bebe o de ser
inadecuada como
madre.
Temor de dañar al
bebe.
Ideación suicida.
Ansiedad o ataques
de pánico.
Normalmente,
síntomas aparecen
de manera insidiosa
durante 3 meses,
pero el inicio puede
ser más repentino.
Interfiere con la
 capacidad de la
mujer de cuidar de sí
misma y del bebe.
DIAGNÓSTICO Depresión postparto Psicosis posparto
DIFERENCIAL Disforia posparto Disforia posparto
Hipotiroidismo Trastorno de Ansiedad
anemia Generalizada
Tristeza posparto.

TRATAMIENTO No uso de Psicoterapia

psicofármacos. Psicofármacos
Explicar en palabras (generalmente
entendibles patología antidepresivos y
psiquiátrica y benzodiacepinas).
tratamiento. Ejercicio, luminoterapia,
Intervención de acupuntura y
eventos vitales suplemento con ácidos
estresantes. grasos omega tres.
Citar a su red de
apoyo.
Sugerir
acompañamiento y
apoyo familiar
durante estos
momentos.
Dar
recomendaciones de
higiene de sueño.
Fomentar vínculo
materno infantil.

2. Anexe la escala de Edimburgo para depresión posparto (con preguntas, puntajes

y forma de realizarla). Explique la diferencia con la misma escala durante el
embarazo.

El mejor momento para aplicar la Escala de Depresión de Edimburgo es a las ocho

semanas posparto ya que coincide con el período de máxima incidencia de la depresión
puerperal y, además, con la disminución de los síntomas atribuibles a un período
adaptativo normal.
El mejor momento para aplicar la Escala de Depresión de Edimburgo en el embarazo es en
el control de ingreso o en el segundo control de embarazo, repitiéndose su aplicación a las
4 a 6 semanas posteriores si el puntaje obtenido está entre los 10 y 12 puntos

Por otro lado, al momento de interpretarla es diferente puesto que el puntaje durante el
embarazo es de 13 puntos el corte mientras que en el posparto tiene un corte de 10
puntos.

Instrucciones de uso:
Se le pide a la madre que escoja la respuesta que más se asemeje a la manera en
que se sintió en los 7 días anteriores.
Tienen que responder las diez preguntas.
Se debe tener cuidado y evitar la posibilidad de que la madre hable sobre sus
respuestas con otras personas.
La madre debe responder la escala ella misma, a no ser que sus conocimientos del
inglés sean limitados o que tenga problemas para leer.
La EPDS se puede usar entre las 6 y 8 semanas para evaluar a las mujeres en la
etapa de post-parto. La clínica de pediatría, la cita de control de post-parto o una
visita al hogar pueden ser oportunidades convenientes para realizarla.

Puntajes
A las categorías de las respuestas se les dan puntos de 0, 1, 2 y 3 según el
aumento de la gravedad del síntoma.
Los puntos para las preguntas 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 se anotan en orden inverso
(por ejemplo, 3, 2, 1, 0) Se suman todos los puntos para dar la puntuación
total.
Una puntuación de 10+ muestra la probabilidad de una depresión, pero no su
gravedad.
Cualquier número que se escoja que no sea el “0” para la pregunta número 10,
significa que es necesario hacer evaluaciones adicionales inmediatamente.
La puntuación de la EPDS está diseñada para asistir al juicio clínico, no para
reemplazarlo.
Se les harán evaluaciones adicionales a las mujeres antes de decidir el tipo de
tratamiento
3. Respecto a la psicosis posparto, describa sus características clínicas,
epidemiología, diagnóstico diferencial y tratamiento

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Suele presentarse luego de dos semanas

del nacimiento, siendo delirios y
alucinaciones junto con pensamiento
desorganizado los síntomas pivotes que
caracterizan el cuadro. Durante este
trastorno también se pueden presentar
otras alteraciones del estado de ánimo
entre los se encuentran:
Comienza entre el 3-9 día, pero
puede iniciar incluso hasta el 6
 mes.
Fluctuaciones psicomotrices
entre la agitación y estupor.
Rápida variabilidad afectiva de
gran euforia y ansiedad, hasta
llegar al ánimo deprimido.
Alteraciones en el pensamiento
y en el lenguaje, con
oscilaciones desde la verborrea
hasta el mutismo.
Perturbaciones en la
percepción del tiempo.
Afectaciones del sueño,
principalmente insomnio.
Falta de contacto con la
realidad.
Delirios y/o alucinaciones
(comúnmente visuales y
auditivas) (la madre puede
pensar que el niño está muerto,
que está poseído por un
demonio y debería morir, o que
es un salvador con una misión
divina).
Hostilidad e irritabilidad.
Conducta desordenada.
Actos que pueden poner en
riesgo la vida del hijo.
Infanticidio (en algunos casos).

EPIDE Puede alcanzar una incidencia

MIOLOGÍA entre 50-70% de las mujeres en
dicho periodo y una Prevalencia
1-2 mujeres por cada 1000
artos (0.1-0.2%).

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Trastorno afectivo Bipolar

Depresión postparto
Trastorno esquizoafectivo

TRATAMIENTO  Inicialmente se deben excluir otras

causas de trastornos psicóticos e
 iniciar el respectivo abordaje en el
caso de presentar una condición
subyacente.
 Terapia cognitivo conductual
 Antipsicóticos: Son la clase de
fármaco de primera línea para
psicosis y agitación en caso de
psicosis postparto. Se prefiere el
uso de antipsicóticos atípicos por
sus propiedades estabilizadoras del
estado de ánimo y su bajo riesgo de
síntomas extrapiramidales y
discinesia tardía. Se prefieren
Olanzapina, Quetiapina y
Risperidona antes que otros
fármacos de la misma
 Benzodiazepinas como lorazepam
y el clonazepam se han encontrado
para ser complementos eficaces a
los antipsicóticos para inducir el
sueño o el control de la agitación
en otros trastornos psicóticos.
 Otros medicamentos psicotrópicos,
tales como estabilizadores del
ánimo y antidepresivos, se
escogen según la diagnosis
primaria del paciente (por ejemplo,
la manía bipolar y la depresión
bipolar, depresión unipolar, o
trastorno esquizoafectivo)
Terapia electroconvulsiva

4. Describa la clínica, epidemiología, factores de riesgo y tratamiento de la

depresión posaborto.
 CARACTERISTICA CLINICAS

EPIDEMIOLOGÍA

No hay una epidemiologia registrada ya que la falta de estudios epidemiológicos del Síndrome
Post Aborto podría deberse a que se juegan intereses ideológicos y por lo tanto no hay pruebas
confrimatorias que nos den un resultado concreto.

FACTORES DE RIESGO

Ser adolescente
Practicar el aborto en el segundo o tercer trimestre de la gestación
Presentar antecedentes de enfermedades o alteraciones psicológicas previas
Haber sido presionada o inducida a abortar por terceras personas
Que el aborto vaya en contra de las creencias religiosas o convicciones morales
Factores sociales Y/O ambientales.
Bajo estrato socioeconómico
Un diagnóstico médico que declare incompatibilidad de vida para el bebé
Cuando el embarazo ponga en riesgo la vida de la madre, abusos y/o violaciones

TRATAMIENTO:

El mismo dependerá de cada caso en particular, haciendo foco en los síntomas principales pero
sin perder de vista el proceso reflexivo que conlleva la elaboración del duelo por la pérdida,
que puede resignificarse ante nuevos eventos de la vida.

Sería importante informar a las mujeres respecto de las posibles consecuencias que acarrea el
aborto, no solo físicas sino emocionales para estar más preparadas para la toma de decisiones
y evaluar otras posibilidades
Bibliografía.
1. https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/atenci
%C3%B3n-posparto-y-trastornos-asociados/depresi%C3%B3n-posparto#.
2. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2012000400016.
3. http://aborto.cc/wp-content/uploads/2009/08/CategorizaciondiagnosticadelSPA.pdf.

4. MINISTERIO DE SALUD. Protocolo de Detección de la Depresión durante el Embarazo y

Posparto, y Apoyo al Tratamiento SANTIAGO: MINSAL, 2014.Disponible:
https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/ProtocoloProgramaEmbarazoypospartofinal
12032014.pdf

5. Fonseca Villanea C. Psicosis postparto. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de agosto de 2018

[citado 1 de abril de 2020];3(8):7 - 12. Disponible en:
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/134

6. https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/ProtocoloProgramaEmbarazoypospartofinal
12032014.pdf.
7. https://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2013/ip133h.pdf.
8. https://www.ucc.edu.ar/noticiasucc/sindrome-post-aborto/.

9. Síndrome Post Aborto - Universidad Católica de Córdoba | noticiasucc

https://www.ucc.edu.ar/noticiasucc/sindrome-post-aborto/