Carcinoma de mama mucinoso metastásico a glándula tiroides: informe de un caso

diagnosticado por citología por aspiración con aguja fina

Resumen

El cáncer mucinoso de mama es una neoplasia de crecimiento lento, que tiene menos
metástasis en los ganglios linfáticos y un pronóstico favorable en comparación con el
cáncer de mama invasivo de ningún tipo especial. Todavía no hay ningún informe sobre
el carcinoma mucinoso de mama metastásico de tiroides en la literatura. Recientemente,
al realizar una aspiración con aguja fina de tiroides, a una mujer de 58 años que tenía
cáncer de mama hace 13 años se le diagnosticó carcinoma de mama mucinoso
metastásico de tiroides, variante celular con diferenciación neuroendocrina. Para este
paciente, la tiroides era el único sitio afectado sin enfermedades metastásicas
generalizadas, por lo que se realizó tiroidectomía y disección de los ganglios linfáticos
cervicales derechos para mejorar la supervivencia.

Historia del caso y hallazgos de imagen

Femenina de 58 años ingresó en el hospital debido a aumento de volumen en cuello

progresivo durante 2 años. En el examen físico, se palpó una masa no distendida con la
capacidad de moverse con la deglución en el lóbulo derecho de la tiroides.
Posteriormente, la ecografía mostró un nódulo de 33 mm × 17 mm × 19 mm con eco
heterogéneo y límite claro en el lóbulo derecho de la glándula tiroides. No se encontró
una lesión definitiva en el lóbulo izquierdo y el istmo de la tiroides. Tampoco se
identificaron ganglios linfáticos cervicales agrandados o anormales.

Se realizó una aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido (USG), se hicieron dos
frotis y se fijaron en alcohol al 95% inmediatamente. El bloque celular embebido en
parafina fijado formalmente se hizo usando el material residual. La tinción de
Papanicolaou se realizó para los frotis y la sección de 4 μm del bloque celular se tiñó
con ematoxilina y eosina.

INMUNOHISTOQUIMICA

La inmunocitoquímica ( se realizó en secciones de 4 μm tomadas del bloque celular

usando la máquina de inmunotinción automática Roche VENTANA ULTRA siguiendo
los pasos de. Se emplearon los siguientes anticuerpos: pancitoqueratina (PCK) (ZSGB-
BIO, 1: 200), CEA (ZSGB-BIO, 1: 200), sinaptofisina (Syna) (ZSGB-BIO, 1: 200),
cromogranina A (CgA) (ZSGB-BIO, 1: 200), CD56 (DaKo 1: 100), tiroglobulina (TG)
(DaKo, 1: 100), factor de transcripción tiroidea-1 (TTF-1) (ZSGB-BIO, 1: 200),
calcitonina (ZSGB-BIO, 1: 200), GATA3 (MAIXIN, lista para usar), GCDFP15
(MAIXIN, 1:25) y mammaglobina (MAIXIN, listo para usar).

Resultados
Los frotis eran celulares y comprendían células epiteliales atípicas redondas u ovaladas,
que tenían una cantidad moderada de citoplasma y núcleos excéntricos. Estas células
atípicas de leve a moderada se presentan en grupos o dispersas en el fondo mucoide y
con sangre. Se encontró mucina intracitoplasmática en algunas de estas células (Figura
1A). En la sección de bloqueo celular, también se encontraron células epiteliales
atípicas con citoplasma eosinófilo flotando en lagos de moco, que eran similares a las
células en los frotis (Figura 1B). ICC mostró que estas células eran positivas para PCK,
CEA, parcialmente positivas para CD56, Syna pero negativas para TG, TTF-1,
calcitonina y CgA

Conclusión

La propagación hematógena del carcinoma de mama mucinoso, variante celular con

diferenciación neuroendocrina a tiroides, es muy rara. Un nódulo tiroideo debe
investigarse como PAF si el paciente tiene antecedentes de cáncer. Sin embargo, a veces
se desconoce la historia clínica, lo que puede causar problemas de diagnóstico. Por lo
tanto, los médicos o patólogos siempre deben ser conscientes de la posibilidad de
metástasis cuando practican la PAF de la tiroides. Creemos que la característica
citológica es la pista más importante, y la tinción inmunocitoquímica puede
proporcionar información valiosa para el diagnóstico.

How to cite this article: Wang M, Liu X, Wei B, Liu N, Li Q,Su X. Mucinous breast
carcinoma metastatic to thyroid gland:
Report of a case diagnosed by fine-needle aspiration cytology. Diagnostic
Cytopathology. 2020;1–4. ttps://doi.org/10.1002/ dc.24396