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INTRODUCCION. PAGINA
OBJETIVOS.
ANTECEDENTES.
MARCO TEORICO.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN POST ABORTO (APA).
A. CUIDADO.
B. ENFERMERÍA.
C. CUIDADOS DE ENERMERIA.
D. PACIENTES.
E. ATENCION.
F. POST.
G. ABORTO.
H. ATENCION POST ABORTO.
I. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES EN LA ATENCIÓN.
POST ABORTO (APA)
1. Valoración.
2. Diagnóstico de Enfermería.
3. Intervenciones de Enfermería.
4. Evaluación.
I. CONCLUSIONES.
II. RECOMENDACIONES.
III. BIBLIOGRAFIA.
1
INTRODUCCION
2
El PAE es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes
centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico
realizado por un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para
administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada
persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial
de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y está
clasificado como una teoría deductiva en sí misma.
El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las
respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el
paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas
específicamente a él y no sólo a su enfermedad.
El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica
asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva
enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería
le da a la profesión la categoría de ciencia.
Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería,
compuesto de cuatro pasos: valoración, diagnóstico, intervenciones de enfermería y
evaluación.
El personal de enfermería que brinde servicios debe de tener aptitudes tales como:
creando un ambiente de confianza, entre otras, incluyendo el asesoramiento y entrega de
métodos anticonceptivos teniendo como finalidad la satisfacción de la usuaria y ayudar a
su pronta recuperación y confort del cuidado que se le ha brindado pudiendo egresar con
complacencia de la atención brindada.
I. OBJETIVOS
3
Establecer los cuidados de enfermería en la Atención Post Aborto (APA) que se les
brinda a las pacientes antes, durante y después del tratamiento.
II. ANTECEDENTES.
4
Implementación del programa APA: para la implementación del APA se utilizaron
las siguientes seis estrategias de éxito.
El 70% de las mujeres Post Aborto egresan del hospital con un método
anticonceptivo efectivo.
A. CUIDADO.
6
efectos nocivos del estrés y protección de la persona, la protección en contra de las
amenazas físicas y sociales, realizar un rol suplementario para la persona, manipular
estímulos del contexto y otros.”1
Otros autores dicen que el cuidado “Es el proceso de responder a las necesidades
de los demás con relaciones caracterizadas por la comprensión, la aceptación y la
empatía. El cuidado se contempla como corresponder, un proceso caracterizado por
interacción mutua y simultánea.”4
1
ARGUETA ALVAREZ, Ana María. “Proceso de Enfermería Paso a Paso” Directora de la Escuela Nacional de Enfermeras de
Guatemala 2001. Pág 18
2
www.Monografías.com/trabajos 16virginia-henderson.shtml.
3
Ibid 13
4
HALL, E. Joane, REDDING Waver, “Enfermería en Salud Comunitaria”: Un Enfoque de sistemas. Primera edición en español, Pág.
202
7
“El cuidado se refiere a las acciones o actividades dirigidas a ayudar, apoyar y
capacitar a otras personas o grupos que presentan la necesidad evidente o prevista de
una mejora del estado de salud, del modo de vida o del momento de afrontar las
complicaciones”.5
B. ENFERMERÍA.
“Es un servicio humanizado que se presta al individuo, familia mismas, sea en forma
individual o en grupo.”7
5
MARRINER TOMEY, Ann, RAILE ALLIGOOD, Martha, “Modelos y Teorías en Enfermería”, 5ta edición, pág, 508
6
http://www.enfermeria%cuidado.%desarrollo/huma%no 7/09/10 19:50hrs.
7
ARGUETA ALVAREZ, Ana María, “Proceso de Enfermería Paso a Paso”, Directora de la Escuela Nacional de enfermeras de
Guatemala 2001 Pág. 8
8
El profesional de enfermería por medio de las acciones denota actitud inteligente y
comprensiva, proporciona muchas oportunidades a los enfermos para la conservación de
su seguridad psicológica, autoestima, e integridad básica.
“Callista Roy: Nos dice que enfermería es un sistema teórico de conocimientos que
prescribe un proceso de análisis y acción relativo al cuidado de la persona enferma o
potencialmente enferma.”8
Enfermería es una profesión antigua que hoy por hoy es una ciencia que esta probada
científicamente, en la cual esta constituida por conocimientos teóricos, todo paciente tiene
diferentes necesidades y enfermería tiene como objetivo obtener la comodidad de cada
paciente presenta; tanto en una situación de como la puede ser en el caso de la atención
Pos Aborto.
“Imogene King: Expresa que enfermería es una profesión que ayuda a los individuos y
a los grupos de la sociedad a conseguir, conservar y recuperar la salud… La enfermería
consiste en percibir, pensar, relacionar, juzgar y actuar según el comportamiento de los
individuos que requieren cuidados de enfermería. Estos cuidados deben ser acordes con
la realidad ambiental, espacial y temporal inmediata en donde la enfermera y el cliente
entable una relación para afrontar los cambios de salud y ajustarse a los cambios de
actividad de la vida diaria…”9
8
http://www.enfermeria%cuidado.%desarrollo/huma%no 7/09/10 19:50hrs
9
http://www.enfermeria%cuidado.%desarrollo/huma%no 7/09/09 19:50hrs.
9
“Enfermería es por lo tanto una profesión científica y humanista, que tiene como rol
asumir el cuidado de las personas, asegurando la continuidad de estos desde la unidad de
Cuidados Críticos hasta la atención en el hogar.”10
La vocación es un llamado de Dios para una persona que desea brindar sus cuidados
a los pacientes que no pueden satisfacer sus necesidades por sí solos y que requieren de
una atención especializada de parte del profesional de enfermería siendo enfermería una
disciplina que se distingue de otras profesiones por su carácter humanístico.
10
www.buenastareas.com/ensayo/conceptosrelacionadosenfermería/178369.html 30/07/2010.
11
kOZIER, McGraw “Fundamentos de enfermería” Conceptos, Procesos y Práctica. Volumen 2. 5ta edición. Editora Interamericana,
Estados Unidos 2005 Pág. 909
12
Op.Cit. Pág.909
10
El profesional de enfermería debe establecer una relación basada en la confianza, para
que el paciente exprese o manifieste sus sentimientos acerca de sus necesidades,
permitiendo que el paciente tome decisiones oportunas y participe en el proceso de su
rehabilitación.
C. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
Los cuidados de enfermería son todas aquellas acciones que realiza el personal de
enfermería que van dirigidas a los usuarios post aborto.
D. PACIENTES.
“Es un individuo que necesita ayuda para recuperar su salud, independencia o una
muerte tranquila, el cuerpo y el alma son inseparables”13
13
http//www. monografías.com/trabajos16/virginia-henderson/virginia-henderson.shtml.18/9/10 8:25 am
11
El paciente es una persona que está sufriendo la enfermedad tiene el derecho de ser
tratado dignamente y brindarle de la mejor manera los servicios de salud que están al
alcance del personal de enfermería. Para que pueda rehabilitarse y participar en el
cuidado de su salud.
“Un paciente es una persona que está sometida a tratamientos médicos, cuidados, o
que está esperando esa atención”15
Paciente es una persona que puede estar enfermo el cual necesita de tratamientos y
cuidados brindados por profesionales de enfermería para contribuir a la recuperación e
incorporarse al ámbito social. O puede estar sano y necesitar acciones de promoción, de
educación para guiarlo en la conservación de la salud.
E. ATENCIÓN.
Por una parte, la atención como una cualidad de la percepción hace referencia a la
función de la atención como filtro de los estímulos ambientales, decidiendo cuáles son
los estímulos más relevantes y dándoles prioridad por medio de la concentración de la
14
Op.Cit. Pág 19
15
Opcit. Pág. 29.
16
http://www.psicopedagogia.com/tecnicas-de-estudio/atencion 11:09 18/09/10
12
actividad psíquica sobre el objetivo, para un procesamiento más profundo en la
conciencia. Por otro lado, la atención es entendida como el mecanismo que controla y
regula los procesos cognitivos; desde el aprendizaje por condicionamiento hasta el
razonamiento complejo.
Toda persona que trabaja dentro de una empresa y toma contacto con el cliente, la
misma aparece identificada como si fuera la organización misma.
Solemos prestar atención a aquello que nos interesa, ya sea por las propias
características del estímulo (tamaño, color, forma, movimiento…) o por nuestras propias
motivaciones. Así pues, la atención y el interés están íntimamente relacionados, al igual
que la atención y la concentración.
F. POST
Pos-" o "post-": prefijo con el significado de posterior, después de.18 Post nos quiere
decir que se esta hablando después de que algo a sucedido en el caso.
G. ABORTO.
“El término aborto procede del latín abortus, participio pasado de aborīrī (con el
mismo significado que en español) y éste, a su vez, compuesto de ab- («de», «desde») +
oriri («levantarse», «salir», «aparecer»). Su significado básico es la acción y efecto de
abortar, es decir, el fracaso por interrupción o malogramiento de un proceso o actividad.
17
http://www.es.wikipedia.org/wiki/Atención 10:30 18/09/10
18
hptt/www.Es.wikipedia.org/wiki/Post-lt 11:30 20/09/10
13
Muy frecuentemente se aplica a la interrupción prematura del embarazo que produce la
muerte del feto.”19
Las mujeres suelen optar por la práctica de un aborto por razones que van desde el
deseo de limitar el tamaño de sus familias, postergar el nacimiento o falla del método
anticonceptivo, por falta de acceso a los métodos, o porque sufrieron una violación. La
causa principal del aborto inducido, sea legal o ilegal, es la necesidad insatisfecha de
planificación familiar. Las mujeres que se han sometido a un aborto inducido tienen mayor
riesgo de repetir ese tipo de abortos. Para ellas y para todas las mujeres, la planificación
familiar debe ser voluntaria, estar fácilmente disponible y la información ofrecerse de forma
concisa y completa.
“Un aborto es la terminación de un embarazo” 20. Para un gran número de mujeres,
el aborto resulta de necesidades no satisfechas de planificación familiar y pone de relieve
la falta de información sobre anticoncepción, dificultades de acceso a los métodos, fallas
de los mismos o discontinuidad en la provisión por parte de los programas. Afecta
particularmente a las mujeres que, por su condición socio-económica, dependen del
sistema público de salud.
La atención post aborto mejora el trato humano a la mujer que consulta por aborto a
los servicios de salud, y es una estrategia que contribuye a disminuir las altas tasas de
morbi-mortalidad materna existente en los países en vías de desarrollo.
19
Hptt/www. Es.wikipedia.org/wiki/Aborto_inducido 11:45 20/09/10
20
Htpp/www.binasss.sa.cr/población/aborto.htm 9:30 21/09/10
14
Hablar de atención post aborto desde el punto de vista de los derechos humanos,
implica hablar de los derechos de las mujeres, vulnerados por la penalización injustificada
del aborto que obliga a la clandestinidad, la ilegalidad y el miedo para acceder a una
opción que evite la maternidad forzada. Y también implica hablar de las consiguientes
obligaciones del Estado frente a esos derechos, obligaciones expresadas no sólo una vez
ocurrido el aborto sino fundamentalmente antes, a fin de evitarlo y brindar caminos más
seguros para acceder a los planes de vida que las mujeres nos trazamos.
Hablar de cuestiones éticas implica ir más allá de las normas jurídicas, al debate de
aquellos principios que las sustentan, y establecer un diálogo participativo y crítico sobre
tales principios en el que las mujeres participemos en equidad de condiciones. Los
métodos de debate de principios éticos son lo más parecido al ejercicio de la democracia,
y lo más alejado de la imposición de posturas dogmáticas y fundamentalistas.
La Atención Post Aborto mejora el trato humano a la mujer que consulta por aborto
a los servicios de salud, y es una estrategia que contribuye a disminuir las altas tasas de
morbi-mortalidad materna existente en los países en vías de desarrollo.
Técnica del Legrado Instrumental Uterino “LIU” para abortos mayores de trece
semanas de gestación.
15
El legrado se realiza habitualmente para evitar una fuerte hemorragia y prevenir
una posible infección de la matriz.
El legrado uterino instrumental (LUI) implica la dilatación del cuello uterino y el uso
de un instrumento de metal afilado para raspar las paredes uterinas. Durante el
procedimiento, la mujer generalmente recibe anestesia general o regional o sedación
intensa o leve. Debido a un mayor riesgo de complicaciones, el LUI debe efectuarse
únicamente cuando no sea posible practicar la aspiración Endouterina o el aborto con
medicamentos.
16
Acceso a métodos anticonceptivos en el post aborto tiene el objetivo de ayudar a la
mujer a prevenir embarazos no deseados o lograr el espaciamiento de sus hijos.
Post aborto es el resultado del aborto y afecta tanto a la madre como al padre. El
aborto destruye el vínculo natural entre padres e hijos, quedando ambos con una
sensación de vacío, lo que dificulta la relación de pareja.
17
En esta etapa final del post aborto la paciente presenta sintomatología física avanzada,
alteraciones psicológicas y sociales. Tomando en cuenta que la pareja también afronta
necesidades psicológicas durante este período.
El profesional de enfermería está preparado para asistir, entender, acompañar, a
brindar consejería, ofrecer apoyo emocional y ayudar al individuo en los momentos
difíciles en el que se encuentra en el proceso hasta su recuperación.
Es importante abordar las necesidades del paciente desde un punto de vista integral,
los cuidados de enfermería para obtener el mayor bienestar y comodidad.
La atención post aborto mejora el trato humano a la mujer que consulta por aborto a los
servicios de salud, y es una estrategia que contribuye a disminuir las altas tasas de morbi-
mortalidad materna existente en los países en vías de desarrollo.
Con sus propias acciones, una mujer que se ha sometido a un aborto evidencia que
tanto desea evitar un embarazo y el nacimiento de un hijo algunas veces por enfrentar al
riesgo de morir. El profesional de enfermería tiene singular oportunidad y obligación de
ofrecerle servicios eficaces de planificación familiar.
Una consejería brindada con pericia de salud puede ocurrir en los servicios de atención
post-aborto. Se requiere del apoyo del profesional de enfermería hacia todas las mujeres
18
que se han sometido a un aborto inducido, y así poder permitirles tomar las mejores
decisiones para su salud y las acciones adecuadas.
El post-aborto es un período en que la mujer está vulnerable; por lo tanto ofrece a los
profesionales de la salud la oportunidad de ejercer una importante influencia sobre el
futuro de su salud reproductiva y planifica los cuidados que se le brindaran a través del
proceso de enfermería.
Proceso de Enfermería.
El proceso de enfermería es el centro de la enseñanza en las diferentes Escuelas y
Universidades de Enfermería de nuestro país y de todo el mundo, porque guía a la
elaboración del plan de atención, individualizados, sin embargo hay mucha limitación en
la transmisión del mismo a los estudiantes y la Literatura que se posee es poca y la que
existe, algunas veces no es accesible para los estudiantes.
19
El proceso de enfermería para fines de este estudio se divide en cuatro etapas:
1. Valoración
La etapa de valoración tiene dos sub-etapas:
Recolección de datos y análisis de datos.
2. Diagnóstico de enfermería.
3. Intervención de Enfermería:
Cuenta con dos sub-etapas
Planeación y Ejecución
4. Evaluación
Valoración.
La valoración consiste en el proceso de reunir todos los datos posibles, necesarios
para los cuidados del paciente, dicho proceso es continuo pues a lo largo de su trabajo no
debe cesar de observar, consultar, cuestionar y recopilar datos relativos a cada uno de los
pacientes.
La valoración esta formada por dos sub etapas las cuales son: Recolección de
datos y Análisis de los datos.
Recolección de Datos:
20
Las fuentes de recolección de datos son:
a) Fuente Primaria:
Es el paciente.
b) Fuente secundaria:
Fuente de Datos: Son todas, aquellas, que como un manantial, ofrecen lo que refresca o
enriquece algo.
Entre los medios de recolección mas utilizados en este diseño mencionamos
ejemplo: la entrevista, la observación, el examen físico (cefalocaudal), encuesta y otros.
21
2. Tiene sangrado?
6. Es su primer bebé?
9. Si tiene dolor en alguna parte del cuerpo señale la parte del cuerpo?
Ejemplo:
22
1. Verificar si ha tenido hemorragia.
2. Verificar el color de la hemorragia.
3. Cuantificar la hemorragia.
4. Verificar si hay restos placentarios.
5. Verificar los signos vitales
6. Realizar examen ginecológico.
7. verificar si el cuello del útero esta dilatado.
8. Verificar que olor tiene el sangrado.
9. Verificar la coloración de la piel.
Análisis de datos:
“Una vez identificados estos datos, utilizaremos un marco de referencia para hacer
el análisis de esos datos, este marco de referencia se basara en lo que le ayuda y lo que
no le ayuda al paciente, a la familia y a la comunidad, considerándose ayuda a todo
aquello que rodea al paciente o usuario y que promueve la satisfacción de una necesidad”
Para la realización del análisis de datos necesitaremos los datos subjetivos y objetivos los
cuales se obtienen de la entrevista, observación, anamnesis, y examen físico.
Diagnóstico de enfermería
“Un diagnóstico es básicamente una exposición que identifica la existencia de un
estado no deseable”
Los tipos de diagnósticos con los cuales se clasifican los problemas que ya
surgieron o pueden surgir a la paciente en su trabajo de parto son:
Diagnóstico descriptivo
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En este tipo de diagnóstico se brinda toda la información que se captó en base a la
situación en la que se encuentra la paciente.
a) Diagnósticos Etiológicos
1. Diagnósticos
“Es un juicio clínico sobre una respuesta individual, familiar o de la comunidad ante
problemas reales de la salud o ante procesos de la vida”
Es la mayor vulnerabilidad de la paciente, ya que se encuentra presente en el momento,
es el problema que ya surgió en la paciente y por lo cual se deben tomar acciones
inmediatas. Ejemplos:
3. Diagnósticos
Son factores de riesgo (conductas, enfermedades, o circunstancias) que pueden que
pueden surgir y que se deben tomar acciones de enfermería para reducir o evitar que se
produzca.
24
Intervenciones de enfermería
Planeamiento.
Diagnóstico:
Meta u objetivo:
Cuidados de Enfermería:
25
• Sentarse al lado, si la paciente esta acostado.
• Coordinar con psicología.
• Preguntar qué le pasó, cómo se siente, indagar sobre sus miedos, temores, su
situación actual y escuchar atentamente la situación expuesta.
• Informar sobre el tiempo necesario para el tratamiento.
• Informar al paciente, en todo momento, los pasos que se realiza
Meta u objetivo:
Cuidados de Enfermería:
Meta u objetivo:
Cuidados de Enfermería:
Meta u objetivo:
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• Disminuir los factores de infección, durante el momento de la intervención.
Intervenciones de Enfermería:
• Una ves concluido el procedimiento informar sobre los resultados, cuidados post
procedimiento, señales de alarma.
Meta u Objetivo:
Cuidados de Enfermería:
Meta u Objetivo:
Cuidados de Enfermería:
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• Informar sobre su responsabilidad con respecto al cuidado de su salud.
• Informar sobre el procedimiento a ser utilizado, así como sus riesgos y beneficios.
• Una vez concluido el procedimiento informar sobre los resultados, cuidados post
procedimiento, señales de alarma y sobre el método anticonceptivo elegido.
• Documentar e informar de estos datos al resto del equipo para satisfacer las
necesidades del paciente y asegurar la continuidad de los cuidados.
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Ejecución:
Evaluación
Como última fase del proceso de enfermería constituye la respuesta del paciente a
las acciones planeadas.
En este momento el diagnóstico y los resultados propuestos para la resolución del
problema se utilizarán como marco para la evaluación, es decir, las consecuencias que
producen en el paciente las acciones intelectuales, interpersonales y técnicas, así como
los cambios que derivan de ellas.
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• ¿Se logró la adherencia del paciente al tratamiento?
• ¿Se lograron disminuir los riesgos personales y sociales?
• ¿Se logró la curación del paciente?
• ¿Las acciones de enfermería realizadas durante el proceso fueron efectivas?
• ¿Se identificaron barreras para la comunicación efectiva entre el equipo de salud?
Aptitudes que necesitan el profesional de enfermería en planificación familiar
a. Crear un ambiente cómodo para el usuario
b. Respetar los valores y las actitudes del usuario
c. Presentar claramente la información
d. Propiciar la formulación de preguntas
e. Escuchar y observar con atención
f. Ser imparcial o neutral
g. Formular preguntas en forma adecuada, para que el usuario comparta la
información y sus sentimientos
h. Guiar la acción recíproca consejero-usuario
i. Hablar el lenguaje del usuario
d. Sentir complacencia por el trabajo en planificación familiar
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Confidencialidad: Estar seguro de que cualquier información personal se mantendrá en
reserva.
Dignidad: Recibir un trato cortés, considerado y atento
Comodidad: Sentirse cómodo cuando recibe los servicios
Continuidad: Recibir servicios y suministros anticonceptivos cuando se necesiten.
Opinión: Expresar puntos de vista acerca de los servicios ofrecidos.
• Temporales: Son los métodos que utilizan las parejas durante un tiempo
específico, pero cuando deciden suspenderlo vuelve la fertilidad.
Métodos definitivos:
• Quirúrgicos:
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Métodos naturales: Son aquellos métodos que se basan en la fisiología (función)
hormonal normal de la mujer, en los cuales hay abstención de hacer relaciones
sexuales durante la ovulación (momento en el cual el óvulo sale del ovario) y los
días cercanos a ella (días de riesgo para quedar embarazada) En las EPS no se
enfatiza en ellos.
32
IV. CONCLUSIONES
2. Dentro de los cuidados de enfermería que se proporciona a las pacientes con APA
encontramos: la atención de la emergencia obstétrica por hemorragia vaginal,
consejería que respondan las necesidades de salud física y emocionales,
ofrecimiento y entrega de métodos anticonceptivos antes del egreso hospitalario,
referencia a otros servicios de salud sexual y reproductiva cuando sea necesario y
solicitar ayuda a psicología si lo amerita entre otras.
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V. RECOMENDACIONES
34
VI. BIBLIOGRAFIAS
E-GRAFIAS
6. Microsoft en carta 2007.1993-2006, 7:00pm 23/08/10
7. www.wordreference.com/deficion/rol-07-08-10 9:59 am
8. http://www.proyectosfindecarrera.com/definición/Rol.htm07/0810 10:30am
9. Http://www.apuntesgestion.com-definicion-profesional 23/07/10 7:08pm
10. Html.rincondelvago.com/fundamentos-de-enfermeria_6.html
11. http//www.recursos cccs.uji.es/fichas/fc12.pdf. 4/08/10. 11:20 a.m.
12. http://www.enfermeria%cuidado.%desarrollo/huma%no 7/09/10 19:50hrs
13. http//www.buenastareas.com/ensayo/conceptosrelacionadosenfermería/178369.
html 30/07/2010.
14. htpp//www.Monografías.com/trabajos 16virginia-henderson.shtml.23/09/10
17. Es.wikipedia.org/wiki/Post-lt
35
18. Es.wikipedia.org/wiki/Aborto_inducido
19. www.binasss.sa.cr/población/aborto.htm
36