Informe Sars-CoV-2 & COVID-19

U N I V E R S I D AD DE A Y S É N , C O Y H A I Q U E

CENTRO DE MODELADO Y SIMULACIÓN

Informe 19 de abril de 2020
PROYECTO COVID
Intenciones y agradecimientos

Intenciones
En esta colección de documentos, se reporta incrementalmente sobre la situación y prospectiva
de la pandemia causada por el COVID-19. La perspectiva la ofrece el grupo de profesores de la
Universidad de Aysén, involucrados en el proyecto de Centro de Modelamiento y Simulación,
con los datos disponibles proporcionados por la autoridad y profesionales médicos

Agradecimientos
Agradecemos, entre otros, a la Rectoría de la Universidad de Aysén, al Departamento de Salud
Pública, SEREMI de Salud de Aysén, a los colegas de la red nacional de modelado convocados
a través de la Mesa Social COVID-19 de nivel nacional, y a los colaboradores internacionales del
grupo.

Equipo de trabajo

Gino Montecinos, Universidad de Aysén

Johnny Valencia, Universidad de Aysén
Aldo Villalón, Universidad de Aysén
Gerard Olivar, Universidad de Aysén

Rafael Hurtado, asesor internacional

Rafael Rentería, asesor internacional
I NT ROD UC CIÓN

Contexto

La pandemia denominada COVID-19 si bien, cuando sea necesario, se actividades con una posición
está azotando el país, así como el contextualizará al resto del país o a informada, desde la visión que
resto del mundo. Este contagio vírico alguna región en particular. Nuestro nuestro grupo y Centro puede
s e c a r a c t e r i z a p o r a lt a interés es reportar a la Rectoría de la aportar.
transmisibilidad, y carencia, en Universidad de Aysén, así como a sus
muchos casos, de sintomatología, lo colaboradores inmediatos. Por otro
cual redunda en grandes dificultades lado , e s t o s d o c u m e n t o s n o
para contenerlo. Son múltiples los pretenden tener el formato de
modelos matemáticos y afines que artículo para publicación en alguna
se han creado para visualizar y hacer revista, sino que adquieren la
prospectiva de lo que puede presentación de un informe ejecutivo a
suceder en el futuro. La bibliografía ctualizado,condatos y
es tan amplia que no vamos a suposiciones concretas, y una
reportarla. Al día de hoy, 19 de abril discusión de los resultados. Los
de 2020, son ya 10.000 casos en tomadores de decisión son los
Chile, repartidos entre todas las responsables de programar y llevar a
regiones sin excepción. En esta cabo las acciones que sean
colección de informes se hará pertinentes. La idea principal es que
especial foco en la región de Aysén, puedan diseñar las acciones y las
I NT ROD UC CIÓN

Contexto demográfico y de salud en Aysén

A nivel poblacional, la Región de Aysén cuenta con La población infantil es del 14%, mientras que la
107.000 habitantes aproximadamente, ubicados de la adolescente es del 15%. La población adulta es del 62%
siguiente manera: y los adultos mayores de 65 años es del 10%. La tasa de
natalidad es del 10 por mil, y la de defunción es del 4.5
por mil.
Comuna Habitantes Adultos Adultos
mayores de mayores de En cuanto a población de riesgo reportada se tienen 3.
60 años 65 años 645 diabéticos ( 1. 627 compensados), 8. 694
Coyhaique 61.210 9906 5972 hipertensos (6.617 compensados), 6.675 con problema
Aysén 25.002 3891 2416 de colesterol, 293 adultos mayores en desnutrición y 66
Cisnes 5828 917 534 adultos mayores postrados. Es de suponer que existen
Chile Chico 5121 1077 662 casos de comorbilidad.
Cochrane 3685 634 396
La mayoría de casos sospechosos han tenido lugar en
Río Ibáñez 2699 741 482
Coyhaique y Aysén, aunque también se han dado en
Guaitecas 1599 219 135
Cochrane, Chile Chico, y otras poblaciones en menor
Lago Verde 920 226 145
medida. En la actualidad hay 7 casos positivos y unos
O’Higgins 661 82 48
300 negativos. Los casos positivos han sido bien
Tortel 572 72 43
identificados y ha sido posible disponer de una
trazabilidad suficiente. Se relacionan con el transporte
TOTAL 107.297 17.765 10.833
marítimo y con las actividades de pesquería de la
17 % 10 % región.
I NT ROD UC CIÓN

Contexto demográfico y de salud en Aysén, y medidas

de control adoptadas

A nivel de núcleos de población y de centros de salud,

podemos pensar que la región tiene unos 40 nodos
significativos, teniendo en cuenta zonas eminentemente
rurales, agrupadas dentro de una misma comuna.

Aparte de las medidas sugeridas de distanciamiento social,

se han implementado toques de queda nocturnos (de 10pm
a 5am), se ha decretado obligatoriedad en el uso de
mascarillas en ciertos puntos de aglomeración de personas
(como por ejemplo hipermercados), y se han establecido
aduanas sanitarias (relacionadas con barcazas y transporte
aéreo, además de la entrada a la región por La Junta y por el
paso Huemules en Balmaceda). Además, se han establecido
controles comunitarios es sitios estratégicos. Ello está
resumido esquemáticamente en el gráfico adjunto.
M O D E L O S M AT E M Á TI C OS
Modelado matemático y simulación
El modelado matemático y la simulación numérica surgen
de la necesidad de obtener información sobre un
fenómeno cuando no se puede experimentar
directamente en él (por diferentes razones). No pretende
emular la realidad, pues la simulación de la realidad, si
fuera posible, sería más lenta computacionalmente que la
realidad misma y, por tanto, inservible en la práctica. Sin
embargo, con el modelado se pretende representar las
características más significativas de un fenómeno con el
ánimo de obtener respuestas a preguntas bien
formuladas. Además, el modelo ha de ser implementable
computacionalmente. Finalmente, añadir que los modelos
matemáticos y sus correspondientes simulaciones son
útiles en el sentido de proporcionar posibles visiones
diferentes a las intuitivas de los expertos, o incluso contra
intuitivas, ya sea por la complejidad del fenómeno o de los
datos.
En el caso del modelado de la pandemia COVID-19,
parece interesante recurrir al modelado y la simulación
dado que la influencia de ciertos parámetros del
fenómeno no son claros o evidentes. Sin embargo, se
debe tener en cuenta que, dadas las simpleificaciones que
se hacen en el modelo, para que sea computable y
entendible, los resultados y conclusiones son válidas
parcialmente, y el criterio del experto es insustituible.
Con estas premisas, el Centro de Modelado y Simulación
de la Universidad de Aysén está en constante creación de
modelos, y mantiene el contacto con el resto de grupos
nacionales e internacionales que trabajan en el fenómeno
de COVID-19, con una permanente retroalimentación en
cuanto a valores de los parámetros y esquemas de
modelado. En concreto, en el grupo de la Universidad de
Aysén se han desarrollado y perfeccionado hasta el
momento dos clases de modelos y se está trabajando en
otra clase. Uno de los modelos, el GM1 es una variante del
clásico SIR, donde se han incorporado los problemas de
falta de sintomatología y caracterización de los infectados
en cuanto a la gravedad de su estado. También se ha
incorporado la posibilidad de reinfección y el efecto de las
medidas de reducción del comportamiento de riesgo y
efectividad potencial del aislamiento de individuos
positivos. Es un modelo de carácter poblacional promedio
y captura exitosamente características generales del
desarrollo de la infección en una población homogénea. El
próximo modelo GM2 tendrá en cuenta la estructura de
edades de la población y permitirá un gran avance en la
toma de decisiones.
M O D E L O S M AT E M Á TI C OS

Modelos matemáticos GM1, JV1 y GO1 comercios, y el efecto de las posibles cuarentenas,
barreras y aduanas sanitarias, y otros controles basados en
El modelo denominado JV1 se desarrolla con la reglas que puedan determinarse en el futuro.
herramienta de Dinámica de sistemas, que se deriva del
pensamiento sistémico. Incorpora, además de las
funcionalidades modelo anterior, la posibilidad de
importar casos infectados a la región de una manera
estocástica y permite testear un abanico más amplio de
posibles estrategias de control, así como analizar la
sensibilidad de los parámetros importantes del sistema
respecto a discrepancias del valor nominal asumido. Es
también un modelo poblacional general, si bien se está
desarrollando una variante (JV2) que permitirá visualizar el
efecto del transporte de personas entre diferentes
comunas.

Finalmente, el modelo GO1, en construcción, estará

basado en microsimulación, mediantes multiagentes, y
simulará el comportamiento social individual, junto con el
desarrollo del contagio. El modelo será de alta
complejidad y más costo computacional, y se está
desarrollando junto a los asesores internacionales.
Esperamos que muestre más detalle sobre las posibles
aperturas y cierres graduales de ciertos tipos de
S I M U L A C I O N E S Y R E S U LTA DO S

GM1
S I M U L A C I O N E S Y R E S U LTA DO S

GM1
S I M U L A C I O N E S Y R E S U LTA DO S
GM1: Discusión
Supuesto de no-reinfección
Las simulaciones muestran que la combinación de las
iniciativas de distanciamiento social y aislamiento de
infectados mejora la posible situación del contagio. Por
ejemplo, la identificación y cuarentena del 30% de los
individuos infectados pero asintomáticos representaría
una reducción de cerca del 30% de los recursos de salud
necesarios. Si además logra reducirse un 25% el contagio
de asintomáticos hacia la población susceptible, por
medidas de control como el distanciamiento social,
entonces la reducción de la demanda de recursos de
salud en cuanto a hospitalización podría llegar al 50%.
Iniciativas no tan agresivas que involucren un bajo
número de detecciones de casos positivos no son tan
efectivas incluso si se implementan pronto.
Supuesto de reinfección en parte de la población de
recuperados
A medida que sigue la pandemia surge la pregunta de la
inmunidad. Si bien la sospecha es que los individuos
recuperados permanecen inmunes, esa cuestión no es
definitiva pues han aparecido casos de población
infectada de nuevo después de haber sido considerada
recuperada. Es por ello que se hace en este apartado
alguna consideración sobre la reinfección.
La pérdida de immunidad, en general, empeora la
demanda hospitalaria y el número de fallecidos. Se
considera el impacto en dos escenarios de pérdida de
immunidad: el primero, de un 2 por cada 10.000
individuos recuperados y el segundo de 9 por cada
10.000 individuos recuperados. Las simulaciones
muestran que la única medida efectiva, por si sola,
corresponde a incrementar el nivel de detección de
individuos susceptibles vía tests, lo que implica aumentar
la capacidad de realizar tests diarios. Se observa, además,
que si se implementan medidas que reduzcan el contagio
por restricción en distanciamiento, higiene, etc, entonces
las medidas dinámicas (cierre cuando se sobrepasa un
cierto número de infectados) aumentan su efectividad
hasta un 70 %, cuando la tasa de infectividad efectiva de
un individuo susceptible por contacto con un individuo en
la población expuesta, disminuye en un 20%, y el
porcentaje de detección y posterior puesta en
cuarentena de los individuos expuestos es alrededor de
un 30 % .
S I M U L A C I O N E S Y R E S U LTA DO S

JV1
S I M U L A C I O N E S Y R E S U LTA DO S

JV1

Modelo y simulaciones de sensibilidad:

Hay una enorme sensibilidad de los

resultados respecto a los parámetros de
distanciamiento social y efectividad del
aislamiento de los detectados positivos.

Dicha sensibilidad se expresa por ejemplo

de la manera siguiente: con un nivel alto de
distanciamiento social, y cuarentena efectiva,
los infectados podrían estar alrededor de las
cifras actuales; pero con un nivel bajo de
distanciamiento social, y cuarentena poco
estricta, podría llegarse a unos 15.000 test.vdfx
test
50.0% 75.0% 95.0% 100.0%
infectados. Infected
20,000

Se valora también inicialmente la posible

introducción de casos positivos importados 15,000

de otras regiones, debido a posibles

violaciones de las barreras sanitarias. 10,000

5000

0
0 150 300 450 600
Time (day)
DISCUSIÓN FINAL
Reflexión final del primer informe
1. Las medidas de barreras y aduanas sanitarias
introducidas en la región de Aysén, así como los controles
comunitarios han sido, hasta el momento, eficientes. El
modelo de Dinámica de sistemas muestra que es muy
importante la estricta observación de esas barreras y
controles ante una fase de contagio de bajo número de
infectados. Es decir, los pocos casos importados que se
puedan deber a fallas de los controles revierten mucha
importancia en el contagio general de la población
aysenina. Sin embargo, en una fase de expansión de la
pandemia en la región, los esfuerzos de detección de
nuevos casos importados no van a ser tan claves.
2. Los parámetros de reducción del riesgo debido al
comportamiento social de los individuos, así como la
efectividad potencial de los aislamientos individuales son
extremadamente importantes para una contención de la
epidemia, como se observa en los dos modelos.
Asimismo, esos son parámetros altamente sensibles, como
se deduce del análisis de sensibilidad numérico que se
hizo.
3. La estimación de los parámetros de la enfermedad en sí
contiene mucha variabilidad, y hay también alta
sensibilidad respecto a ello, produciendo una
incertidumbre muy grande. Una tarea a implementar es
estimar adaptativamente esos parámetros, a medida que
se tienen datos locales.
4. La posibilidad de reinfección, no descartable al menos
en un porcentaje de la población, presupone más
problemas de contención, como muestran nuestros
modelos y simulaciones. Por tanto, solamente hasta la
llegada y administración masiva de una vacuna efectiva, la
pandemia seguirá residente en la población.
5. Otra de las medidas que parecen ser más efectivas
corresponde a incrementar el nivel de detección de
individuos susceptibles vía tests, lo que implica aumentar
la capacidad de realizar tests diarios.
PRÓXIMO INFORME

Próximo informe

En el próximo informe se detallarán las condiciones

particulares de Coyhaique y de Puerto Aysén, y se
reportará sobre el avance de otros modelos más
detallados que puedan dar una mejor visión de la posible
evolución del contagio, y de las medidas que puedan
proponerse para contenerlo.