PNEUMOCONIOSIS:

DR. ARTEAGA

- ENFERMEDAD PRODUCIDAD POR LA PRESENCIA DE MATERIAL PARTICULADO EN LOS

PULMONES.
**HAY UNA RELACION DIRECTA ENTRE LA PRESENCIA DE LA PNEUMOCONIOSIS CON EL TRABAJO,
POR LO TANTO, ES UNA ENFERMEDAD DIRECTA.
**LA PRIMERA ENFERMEDAD DIRECTA EN COLOMBIA: PNEUMOCONIOSIS; LA SEGUNDA: COVID-
19.

TIENE TRES CARACTERISTICAS:

1. PUEDE TENER UN CURSO ASINTOMATICO (SU MAYORIA).
2. TIENE ANTECEDENTE DE EXPOSICION = POR ESO ES IMPORTANTE LA ANAMNESIS Y
CONOCER EL TIPO DE FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL.
(DEFINICIÓN DE LA ANAMNESIS: ES EL CONJUNTO DE ANTECEDENTES QUE TIENE UN
PACIENTE, POR EJEMPLO: TRANSFUSIONALES, QUIRURGICOS, PATOLOGICOS, ALETGICOS,
OBSTETRICOS, TRAUMATOLOGICOS, FARMACOLOGICOS, EPIDEMIOLOGICOS,
OCUPACIONALES (ACCIDENTES DE TRABAJO, RIESGOS LABORALES), SUEÑO, MICCIONALES,
ETC…)
**ANTECDENTES IMPORTANTES EN UN PACIENTE CON SOSPECHA DE COVID-19:
o VIAJES EN LOS ULTIMOS 14 DIAS.
o TRABAJA EN EL SECTOR SALUD.
o CONTACTO CON PACIENTES COVID-19.
o DEMOGRAFICOS.
EL COVID ES UNA ENFERMEDAD MULTISISTÉMICA, EL CUAL HAYQ EU ENFRENTAR CON
UN ENFOQUE SINDROMICO: SD RESPIRATORIO / SD FEBRIL / SD CARDIACO / SD
NEUROLOGICO (PRESENTA TRASTORNOS DEL GUSTO Y OLFATO) / SD DIGESTIVO
(DIARREA). EL ENFOQUE SINDROMICO SIGNIFICA QUE EN ESTOS PACIENTES NECESITAMOS
UN ENFOQUE MUCHO MAS COMPLEJO QUE EN PACIENTES CON OTRAS PATOLOGIAS POR
TODOS LOS SISTEMAS QUE AFECTA.

**HAY 5 TIPOS DE FACTORES DE RIESGO: FISICOS, QUIMICOS, BIOLOGICOS, ERGONOMICOS Y

ADMINISTRATIVOS.
3. PROCESO INFLAMATORIO Y FIBROGENICO.

MINERIA:
- EL CARBON MINERAL VIENE DE LAS ENTRAÑAS DE LA TIERRA, DIFERENTE AL CARBON
VEGETAL, QUE VIENE DE LOS ARBOLES. VIENE EN TROZOS FIRMES, SEPARADOS UNOS DE
LOS OTROS.
- ASBESTO: VIENE EN FORMA DE HILO QUE FORMAN UNA ESPECIE DE ROCA.
ASBESTO.

**PNEUMOCONIOSIS EN LA RX: LA RADIOLUCIDES DEL PARENQUIMA PULOMONAR SE PIERDE

PROGRESIVAMENTE Y ES REEMPLAZADA POR RADIOPACIDADES (ABLANCAMIENTO DEL PULMON)
POR PRESENCIA DE PEQUEÑISIMOS TROZOS DE ROCA. SIEMPRE ES CAUSADO POR PARTICULAR
SIMILARES, DE NATURALEZA ROCOSA, QUE SIMULAN EL POLVO DEL SUELO.

TRACTO RESPIRATORIO:
SE DIVIDE EN 2:
- SISTEMA CONDUCTIVO.
- SISTEMA DE INTERCAMBIO: COMPUESTO POR LAS UNIDADES ALVEOLOCAPILAR.
AMBOS SON PARTE DE LA ESTRUCTURA DEL PULMON.

**LA GENERACION BRONQUIAL-BRONQUIOLAR ES UN PROCESO EMBRIONARIO EN EL CUAL SE

FORMAN LOS TUBOS QUE VAN A DARNOS LAS UNIDADES BRONQUIALES Y BRONQUIOLARES, LAS
CUALES ESTAN TAPIZADAS POR EPITELIO Y ES IMPERMEABLE A LOS GASES. EL FLUJO DEL AIRE
ATRAVES DE ESOS TUBOS PUEDE SER:
- LAMINAR: CUANDO EL FRENTE DE MOVIMIENTO DEL AIRE NO FROTA, NO ROZA, NO ESTA
CERCA DEL BORDE DEL TUBO. ES UN FLUJO TRANQUILO Y POR LO TANTO CONSUME
MENOS ENERGIA. ES UN FLUJO FLUIDO CON ESCASA RESISTENCIA.
- TURBULENTO: PRODUCE VIBRACION, CALENTAMIENTO Y RUIDO. NO SE MUEVE EN UNA
SOLA DIRECCION.

ESO ES LO QUE PERMITE MOVER GASES DENTRO DEL CUERPO.

**BRONCO DERECHO: ES RECTILINEAO, ES QUE MAS CUERPOS EXTRAÑOS RECIBE, Y MAS FLUIDOS
RECIBE PARA BRONCOASPIRACION, MIENTRAS QUE EL IZQUIERDO POR SU ESTRUCTURA CURVA ES
MENOS SENSIBLE A ESTAS COSAS.
**EL PULMON IZQUIERDO TIENE UN LOBULO MEDIO MAS PEQUEÑO POR EL CORAZON (LA
LINGULA).
**EL LADO DERECHO RECIBE MAYOR PRESION, POR LO QUE ES LA ZONA DONDE VAN A CAER MAS
LOS POLVOS MINERALES.

EN AMBOS PULMONES TENEMOS DOS SISTEMAS DE DRENAJE LINFATICO:

- CENTRIPETO: RECIBE EL FLUJO DE LA PERIFERIA Y LO LLEVA
 - CENFRIFUGO: RECIBE FLUJO LINFATICO DE LA REGION MEDIA Y LO LLEVA HACIA EL
EXTERIRO. ESTE EXPLICA PORQUE ALGUNAS SUSTANCIA SE CONCENTRAN EN LAS ZONAS
PERIFERICAS DE LA PLEURA.

LOS PULMONES SON DISTENDIBLES, TIENEN DIFERENTE FORMA DE CONCENTRAR EL MATERIAL

LOS PULMONES TIENE UNA CARACTERISTICAS PROTECTORAS:

- CONFORMACION ANATOMICA: CUALQUIER PARTICULA QUE ENTRA, SI NO ES
SUFICIENTEMENTE PEQUEÑA CUASA UN FLUJO TURBULENTO Y ENTRA EN CHOQUE CON
LAS ESTRUCTURAS, DIFICULTANDO SU PASO.
- EL CORNETE TIENE CAPACIDAD DE CALENTAR Y HUMIDIFICAR EL AIRE (PORQUE ES MUY
VASCULARIZADO).
o HUMECTACION DEL AIRE: LO CALIENTA.
o DESHUMECTACION DEL AIRE: LO ENFRIA.
- FILTRACON AERODINAMICA: INDICA QUE PARTICULAS DE 10 O MENOS MICROMETROS
PUEDEN ENTRAR AL SISTEMA RESPIRATORIO.
- SISTEMA MUCOCILIAR: SE MANTIENE ACTIVO EN AMBIENTES SATURADOS,
HUMIDIFICADOS, NO CONTAMINADOS, SIN AIRE DE CIGARRILLO, CON AGENTES
BETAADRENERGICOS, MICRONEBULIZACIONES.
- MACROFAGOS ALVEOLARES: TIENE TRES PROPIEDADES:
o FAGOCITOSIS
o PROTEOLISIS
o DIAPEDICO (PUEDE VIAJAR A ZONAS DISTINTAS).
- REFLEJOS DE TOS (CENTRAL) Y ESTORNUDO (PERIFERICO): EN AMBOS SE PRODUCEN
GOTILLAS (SON UNIDADES ESFERICAS LIQUIDAS QUE QUEDAN SUSPENDIDAS EN EL AIRE
LUEGO DE CUATRO COSAS: TOS, ESTORNUDO, BABEAR, HABLAR), ESTAS GOTILLAS
PUEDEN CONTENER CELULAS CONTAMINADAS. IMPORTANTE COLOCAR BARRERAS:
TAPABOCAS, LAVADO DE MANOS, DISTANCIAMIENTO.
- PROCESOS INMUNITARIOS INFLAMATORIOS: SON PROCESOS DE SENSIBILIZACION,
RESPUESTA CON MEMORIA, ALTAMENTE INESPECIFICOS, REPARACION, ETC…

TAMAÑO DE LAS PARTICUALES:

EL TAMAÑO SE REFIERE AL DIAMETRO DE ESE MATERIAL.
DIAMETRO AERODINAMICO: SE DA EN MICROMETRO

- PARTICULAS: EN FORMA ESFERICA (EJ: CARBON).

- FIBRAS: EN FORMA DE BASTON (EJ: ASBESTO).

TRES COSAS:
1. SI EL TAMAÑO ES DE 42 MICROMETROS O MAS, SON VISIBLES PARA EL OJO HUMANO.
2. SI LAS PARTICULAS SON RELATIVAMENTE PEQUEÑAS, SON INVISIBLES (< 42
MICROMETROS). “SI YO NO VEO POLVO NO QUIERE DECIR QUE NO HAYAN PARTICULAS
EN EL AIRE”
 3. SI TIENEN 10 MICROMETROS O MENOS, PASAN A LA TRAQUEA Y LOS BRONQUIOS. Y SI
TIENE MENOS DE 5 MICROMETROS PASAN A LA UNIDADES ALVEOLOCAPILARES.

LAS PARTICULAS DE MENOS DE 10 MICROMETROS = SE PUEDEN INHALAR.

LAS PARTICULAR DE MENOS DE 5 MICROMETROS = SE PUEDEN RESPIRAR.

¿COMO ENTRA UNA PARTICULA AL SISTEMA RESPIRATORIO? GRACIAS A DOS C

ARACTERISTICAS:
1- AEROSUSPENSION: LAS PARTICULAS PUEDEN FLOTAR EN EL AIRE.
2- AEROTRANSMISION: PUEDEN VIAJAR A TRAVES DEL AIRE.

HAY 4 FORMAS DE PARTICULADO:

1. VAPORES (EJ: PERFUMES).
2. POLVOS (SON MATERIALES SOLIDOS QUE REQUIEREN UN PROCESO MECANICO DE
TRANSFORMACION: TRITURAR, RASPAR, LIJAR, ETC)
3. FIBRAS: TAMBIEN REQUIEREN FORMAS MECANICAS.
4. HUMOS: SE PRODUCEN POR COMBUSTION.

**EL SARS-COV2 SE PUEDE INHALAR Y RESPIRAR PORQUE ES MUY PEQUEÑO (5-20

NANOMETROS).

NATURALMENTE SIEMPRE VA A HABER PARTICULAS CONTAMINANTES RESPIRABLES EN EL AIRE.

LA PNEUMOCONIOSIS ES UNA ENFERMEDAD CRONICA, DE LARGO PROGERESO. UNA VEZ

APARECIDA, VA A PASAR MUCHO TIEMPO ASINTOMATICA Y CUANDO SE ACTIVE VA A TENER EL
COMPONENTE DE UNA ENFERMEDAD PULMONAR:

****TAREA: REVISAR PROTOCOLO DE ATENCION A PACIENTE DE EPOC.

IMPORTANTE EN EL ANAMNESIS PREGUNTAR SOBRE (CUESTIONARIO ESTANDARIZADO):

1. GARVEDAD DE DISNEA: DESCRIBIR AMPLIAMENTE, MUY GRAFICA, EJ: SE AHOGA AL
CAMINAR 5 CUADRAS. EN COVID EL AHOGO PUEDE OCURRIR AL 5TO DIA.
2. CANTIDAD DE TOS: EN RELACION CON EL CURSO DEL DIA.
3. PRODUCCIO DE ESPUTO: PUEDE SER HUMEDO CON CUALQUIER TIPO DE PERDIDA DE
TRANSPARENCIA, LO CUAL REVELA PRESENCIA DE CELULAS INFLAMATORIAS. EN COVID
PUEDE HABER ESPUTO HUMEDO O SECO.
4. RESPIRACION
5. PRESENCIA DE HEMOPTISIS
**CONTACTO CON COVID: TODA PERSONA QUE ENTRE EN CONTACTO CON PACIENTE COVID POR
MAS DE 15MIN CONSECUTIVOS A MENOS DE 1 METRO DE DISTANCIA.
***SI VAMOS A HACER EJERCICIO, LA DISTANCIA DEBE DE SER 5 METROS.
***EN EL SUPERMERCADO, LA DISTANCIA DEBE DE SER 2 METROS.
***EN EL TRANSPORTE PUBLICO, LA DISTANCIA DEBE DE SER 1 METRO. LOS BUSES DEBEN ESTAR
EN UN 35 % DE SU CAPACIDAD. TODOS DEBEN LLEVAR TAPABOCAS.

RESUMEN:
**EN EL PATRON OBSTRUCTIVO, EL FLUJO DISMINUYE, VA A TENER UNA PERDIDA EFECTIVA DEL
25 % DEL VOLUMEN ESPIRATORIO EN EL PRIMER SEGUNDO (VEF1). MIENTRAS QUE LA CAPACIDAD
VITAL FORZADA (CVF) SE VA A MANTENER (5,0 L)

AGENTES AGRESORES:
SON AGENTES QUE CAUSAN LA ENFERMEDAD, QUE ES EL QUE ESTA EN LOS LUGARES DE
TRABAJO.
SE DIVIDE EN VARIOS GRUPOS:

1. POLVOS MINERALES: ASBESTO, SILICE Y CARBON MINERAL.

o ASBESTO (PRODUCE ASBESTOSIS)
o SILICE: ES LA ARENA. (PRODUCE SILICOSIS)
o CARBON MINERAL. ES LA ANTRACITA. (PRODUCE ANTRACOSIS)
 LAS TRES ENFERMEDADES SON FIBROTICAS: SON PROGRESIVAS, IRREVERSIBLES Y
PREVENIBLES.

NEUMOCONIOSIS BENIGNAS: NO PRODUCEN FIBROSIS PULMONAR:

SON LAS CAUSADAS POR: ESTAÑO, HIERRO, BARIO.

SIEMPRE DEBE EXAMNAR COMPLETAMENTE AL PACIENTE.

ASBESTO:
ES UN MATERIAL FIBROSO EN FORMA DE HILOS QUE SIRVE, POR EJEMPLO: PARA HACER LA ROPA
DE LOS BOMBEROS, ENVOLVER SUPERFICIES DE TUBERIAS, TEJAS (PRESENTE EN LAS MAYORIAS DE
COLEGIOS, FINCAS), ESTRUCTURAS DE EDIFICACIONES, INDUSTRIA NAVAL, PARTE DE LAS
PASTILLAS DE FRENO DE LAS MOTOS.
***HACE 1 AÑO EL ASBESTO FUE PROHIBIDO PORQUE ES CARCINOGENO
***EL SILICE TAMBIEN CAUSA CANCER
***LAS NEUMOCONIOSIS NO SON CANCER, PERO EL MESOTELIOMA SI.

SILICE:
ES EL MATERIAL MAS ABUNDANTE DE LA CORTEZA TERRESTRE.
EN EL SILICE NO EXISTEN CADENAS, EN EL CARBON SI.
LA ESTRUCTURA COMPLEJA DEL SILICE ES EL OXIDO, QUE ES LA ARENA, LA CUAL ES LA QUE SE
UTILIZA EN CONSTRUCCION, PERO TAMBIEN ES LA PARTE PELIGROSA.

CARBON:
LA EXTRACCIONES DE CARBON EN EL VALLE ES SUBTERRANEO, EN OTROS LUGARES ES
SUPERFICIAL.
EL CARBON SE UTILIZA PARA PRODUCIR ENERGIA, CALOR.
EL CARBON ES UN PRODUCTO DE EXPORTACION DE COLOMBIA.

***SINERGIA:
EN ESTE EJEMPLO HAY DOS FUENTES DE CANCER A COMPARAR: ASBESTOS Y CIGARRILLO.
***AUNQUE LAS PERSONAS NO TENGAN EXPOSICION AL ASBESTO O AL CIGARRILLO, PUEDE
HABER MORTALIDAD POR ASBESTO.

**LOS ULTIMOS NUMEROS (RESALTADOS) SON LAS TASAS DE MUERTE. EL CONJUNTO SON
RIESGOS COMPARADOS.
- EL 60 INDICA: ES 60 VECES MAS FRECUENTE MORIRSE POR NEUMOCONIOSIS SI SE ESTA
EXPUESTO A ASBESTO Y SE FUMA, EN COMPARACION SI NO SE FUMA NI SE ESTA
EXPUESTO A ASBESTO.
***EL RIESGO SE MULTIPLICA, NO SE SUMA.
***EN LA RADIOGRAFIA DEL PULMON ES IMPORTANTE IDENTIFICAR DOS COSAS:
1. VER OPACIDADES.
2. CLASIFICAR LAS OPACIDADES.

RESUMEN DE CLASE:
- IDENTIFICAR SI EL PACIENTE TIENE ALGUN FACTOR DE RIESGO PARA TENER
NEUMOCONIOSIS.
- MUY IMPORTANTE LA ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON SOSPECHA DE NEUMOCONIOSIS.
- ES MUY IMPORTANTE EL EXAMEN FISICO DEL PACIENTE.
- DOS POSIBILIDADES: IMÁGENES DIAGNOSTICAS / PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR.