SEGURIDAD Y ENCUESTA PREVENCIÓN COVID-19

SALUD EN EL ACCIONES PREVENTIVAS FRENTE AL COVID-19

TRABAJO
Fecha de diligenciamiento: 27 de Abril 2020

Nombre de la Empresa: SOBRAS Y ACABADOS S&R SAS

Nombre completo trabajador: JOSE ANTONIO ROJAS FUENTES Edad: 41
Relacion que tiene con la compañía Empleado Visitante
actualmente: Contratista ✘ Otro Cuál?
Cargo o actividad desarrollada:
1.- ¿ Ha viajado al exterior en los últimos treinta (30) dias?

Si No ✘

Lugar: ________________________________________________________

2.- A partir de febrero 2020, ha tenido contacto con personas o familiares provenientes de países y/o provincias con
casos positivos de COVID 19?
Si No ✘

3.- Ha tenido contacto con alguna persona confirmada como positivo al COVID 19?
Si No ✘

4. Presenta sintomatología respiratoria relacionada con:

Fiebre Dolor de cabeza
Tos Otros
Dificultad para respirar Cuáles? NINGUNO
Flema (amarilla o verdosa) ____________________________
Cansancio y/o debilidad ____________________________
✘
3.- Cómo determina su estado actual de salud?
MI ESTADO DE SALUD ES ESTABLE Y NO HE TENIDO NINGUNA COMPLICACION DE SALUD

4.- Padece de alguna de las siguientes enfermedades?:

Diabetes Si No ✘

Hipertensión Si No ✘

Enfermedades cardiovasculares Si No ✘

Obesidad Si No ✘

Otra enfermedad, SI __ NO X Cuál: NINGUNA

5.- Describa brevemente y a continuación cómo están siendo sus medidas preventivas al salir de su vivienda, durante su
jornada laboral y al volver a su vivienda, por ejemplo; uso de EPP; lavado de manos y frecuencia, paso a paso de
desinfección al llegar a casa, entre otros.

Al salir de casa Durante su Jornada Laboral Al llegar a casa

en micasa a la entrada tenemos una

Siempre salgo con tapabocas,gafasy
guantes guardo distancia con las
demas personas
caneca donde depositamos la ropa, me
no estoy trabajando en el momento
desinfecto las manos con lavado y
antibacterial

Firma y Cédula de Ciudadanía: Jose Antoni Rojas Fuentes cc. 80,022,293

Certifico que la informacion suministrada corresponde a la realidad.

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Y SALUD EN EL TRABAJO ACCIONES PREVENTIVAS FRENTE AL COVID-19

PROTOCOLOS SUGERIDOS PARA LA PREVENCION DEL CONTAGIO POR COVID-19