Guía para la asesoría

y apoyo psicológico en
relación con el VIH/SIDA

3
Serie de
Publicaciones
Técnicas sobre
Salud
VIH/ITS/SIDA Ministerio de Salud
Panamá
GUÍA PARA LA ASESORÍA Y APOYO PSICOLÓGICO
EN RELACIÓN CON EL VIH/SIDA

Panamá, octubre 2007

1
 616.9792
P191 Panamá, Ministerio de Salud
Guía para la Asesoría y Apoyo Psicológico en Relación con el
VIH/SIDA. MINSA, OPS/OMS, INCAP, CSS, 2007.
80p. ; 21 cm.
ISBN 10 9962-621-21-6
ISBN 13 978-9962-621-21-8
1. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES - PREVENCIÓN
2. SIDA 3. SIDA – PREVENCIÓN Y CONTROL
I. Título

Ministerio de Salud
Dra. Rosario Turner Ministra de Salud
Dra. Dora Jara Viceministra de Salud
Dr. Cirilo Lawson Director General de Salud
Dra.Yira Ibarra Jefa del Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA

Colaboradores
José Jorge Cedeño Asociación Panameña para el Planeamiento de la Familia
Rodolfo Justine Asociación de Hombres y Mujeres Nuevos de Panamá
Carmen García Equipo Multidisciplinario para la Educación en Salud
Sexual y Reproductiva
Rubén Pecchio Grupo Génesis Panamá
Carmen Arosemena, Edith Tristán, Fundación PROBIDSIDA
Milton Muñoz, Janeth Cuéllar,
Karina de Cedeño
Byron Larios Viviendo Positivamente

Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA

Lic. Evelina Aedo
Lic.Yariela Ortega
Lic. Adriana de Mike

OPS/OMS en Panamá
Dra. Guadalupe Verdejo Representante de la OPS/OMS en Panamá
Lic. Diego Postigo Consultor de VIH

Esta guía es una revisión de la “Guía para la Asesoría y Apoyo Psicológico a Personas con el VIH/sida”, elaborada por el
Ministerio de Salud, a través del Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA en el año 2002, con el apoyo del Ministerio de Economía y
Finanzas y la Agencia Española de Cooperación Internacional (AECI). Para su elaboración, participaron las siguientes personas:
Dra. Gladys Guerrero, Jefa del Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA; Lcda. Celestina de Bowell, Enfermera Encargada de la Clínica
de Terapia Antirretroviral del Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja de Seguro Social; Dr. Alejandro Cantón, Psicólogo
clínico del Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja de Seguro Social.

Así como las siguientes instituciones: Comisión Nacional de Salud Mental del Ministerio de Salud, Equipo Multidisciplinario
en Salud Sexual y Reproductiva (EMESSAR), Departamento Nacional de Epidemiología de la Caja de Seguro Social, Unidad de
Epidemiología del Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja de Seguro Social Dr. Arnulfo Arias Madrid, Comisión de Sida
del Hospital Santo Tomás.

2
ÍNDICE

Glosario .................................................... 5
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
I. Asesoría en VIH/sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
A. ¿Por qué asesoría en lugar de consejería? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
B. La asesoría en la infección por VIH/sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
C. La persona del asesor y sus características . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
D. Emociones y sentimientos en la persona del asesor en VIH/sida . . . . . . . . . . 11
E. Principales momentos en la asesoría y sus objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
II. Técnicas para las entrevistas pre- y post-prueba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
A. Algunas técnicas para la asesoría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
B. Formas inadecuadas de llevar a cabo una entrevista . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
III. Asesoría pre-prueba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
A. Objetivos de la asesoría pre-prueba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
B. Presentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
C. Manejo de información . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
D. Evaluación emocional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
E. Arreglos para la próxima sesión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
F. Cierre de la sesión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
G. Informe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
IV. Asesoría post-prueba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
A. Estructura general para la entrega de un resultado positivo o negativo . . . . . 21
B. Entrega de un resultado negativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
C. Entrega de un resultado positivo a una persona que recibió asesoría
pre-prueba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
D. Primera entrevista con una persona que llega con un resultado positivo
y no recibió asesoría pre-prueba. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
E. Asesoría de seguimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
V. Asesoría en situaciones especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
A. Asesoría para pruebas rápidas del VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
B. Asesoría pre-prueba a mujeres embarazadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
C. Asesoría post-prueba a mujeres embarazadas con resultado de VIH positivo . . 31
D. Asesoría post-prueba a donantes de sangre con resultado de VIH positivo . . . 32
E. Asesoría en caso de abuso sexual con intercambio de fluidos corporales . . . . 32

3
 F. Asesoría a personal de salud con exposición ocupacional al VIH . . . . . . . . . . 32
G. Asesoría a personas usuarias de drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
H. Asesoría niños menores de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
I. Asesoría a niños o niñas en situación de riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
J. Asesoría a personas mayores de 50 años. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
VI. Asesoría para las personas con VIH y sus familiares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
VII. Acompañamiento psicológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
A. Impacto ante la notificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
B. Expectativas de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
C. Tratamientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
D. Notificación a la familia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
E. Relación de pareja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
F. La muerte / la vida con VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
G. La familia y la persona con VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
VIII. La espiritualidad como elemento en la atención terapéutica . . . . . . . . . . . . . . 43
IX. Cuidados que debe tener una persona con el VIH/sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
A. Precauciones generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
B. Alimentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
C. Higiene en la casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
D. La habitación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
E. Medidas de higiene personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
F. Psicológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
G. Familiares y sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
H. Legales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
X. Sexualidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
XI. Orientación para el personal de salud que trabaja con personas
que viven con el VIH/sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
XII. Apoyo psicosocial a grupos de personas con VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

4
Glosario

Acompañamiento: Acción de brindar compañía. En el caso del VIH/sida, este consiste en apoyo psicológico,
emocional y personal que se da a las personas que viven con VIH, incluidas las etapas en que no pueden
valerse por sí mismos, para la resolución de sus problemas cotidianos.

Antiviral: Cualquier agente o fármaco que sirva para evitar, debilitar o impedir la multiplicación de los virus.

APV: Asesoría y Prueba Voluntaria.

ARV (Antirretroviral): Fármacos que se emplean para evitar la replicación de los retrovirus, tales como el
VIH.

Asesoría en VIH/sida: Es una conversación confidencial entre un consultante y alguno de los miembros del
equipo de salud, con relación a una dificultad o problema asociado con su estado de salud, cuya solu-
ción repercutirá en beneficio del consultante, de su familia y/o del entorno. Es una actividad que busca
la adaptación del sujeto mediante cambios o modificaciones actitudinales y comportamentales, involu-
crando escenarios diferentes, como pueden ser laboral, educativo, social, comunitario, interrelacional,
económico, religioso, etc., con el objeto de manejar el estrés y tomar decisiones personales relacionadas
con el VIH.

Confidencialidad: Requerimiento de la asesoría en VIH, que exige el compromiso de no dar información

sobre un hecho más que a la persona involucrada y a quienes ella autorice. Los resultados de análisis
clínicos, y en especial el de VIH, deben ser confidenciales.

Consentimiento: Aceptación de la persona debidamente informada, para que se le realice la prueba de detec-
ción del VIH. Esta prueba debe ser confidencial. De acuerdo con la Ley 3 de 2000 este consentimiento
debe ser firmado.

Discriminación: Acto de distinción hacia una persona en base a cualquier circunstancia o condición. En el
contexto del VIH, las discriminaciones más frecuentes son las basadas en la seropositividad de una
persona o en la pertenencia a uno de los grupos vulnerables al VIH.

Erotización: Proceso que busca asociar elementos originalmente ajenos al erotismo con una estimulación
sexual afectiva, de modo que pueda incorporarse al ritual sexual. En el caso concreto del condón, se
pretende que este deje de ser un inhibidor de la relación y se convierta en un estímulo más.

Estigma: Palabra de origen griego que se refería a la marca física que se dejaba con fuego o con navaja en los
individuos considerados extraños o inferiores. La estigmatización es la base para la discriminación a
las personas que viven con VIH y puede provocar la expulsión de sus hogares, centros de estudio y
trabajos o la negación de atención médica, en clara violación de sus derechos humanos.

Estrés: Tensión corporal o psicológica. Recurso que tiene el organismo para adecuarse a nuevas situaciones
que se le presentan.

Grupo de autoapoyo en VIH: Conjunto de personas que viven con VIH/sida, que se reúnen para intercam-
biar experiencias y encontrar solución a las situaciones que, debido a su condición de salud tienen que
vivir, como puede ser la incomprensión en sus hogares, la discriminación en sus lugares de reunión, los
despidos de trabajos y su situación anímica derivada de la percepción cercana de la muerte.

5
Persona con VIH: Término que sustituye al acrónimo PVVS (Persona que Vive con VIH/sida), con la in-
tención de reducir el estigma que pesa sobre estas personas, intentando que no sean señaladas con
etiquetas y se normalice su situación.

Periodo de ventana: Tiempo que transcurre entre el momento de la infección y aquel en el que es posible
detectar los anticuerpos generados por el organismo. En el VIH, este período es de tres meses de pro-
medio, pero puede ser más o menos corto, dependiendo de la prueba diagnóstica que se utilice.

TARV: Terapia antirretroviral. Combinación de dos o más medicamentos antirretrovirales.

TMI: Transmisión Materno-Infantil. Transmisión del VIH que ocurre durante la gestación, el parto o la lactan-
cia, de una madre infectada a su producto.

Relaciones sexuales protegidas: Relación sexual en las que media una barrera, como el condón masculino o
femenino, guantes de látex, diques dentales, etc., que previene la transmisión del VIH y otras infeccio-
nes de transmisión sexual.

Relaciones sexuales seguras: Relación sexual en la que no existe posibilidad de transmisión de infecciones,
ya que no hay penetración, ni cualquier otra acción en que puedan intercambiarse fluidos corporales
como sangre, semen, fluidos vaginales, etcétera. Generalmente se refiere a masajes, caricias, besos,
masturbaciones, eyaculación sobre la piel sana del compañero y otros similares.

Sida: Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida.

VIH: Iniciales en idioma español con las que se nombra al Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Convencio-
nalmente, en el ámbito internacional se emplean las siglas HIV.

6
INTRODUCCIÓN
El Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA,
con el apoyo del Ministerio de Economía y
Finanzas y la Agencia Española de Coopera-
ción Internacional, elaboró en diciembre de
2002 la “Guía para la asesoría y apoyo psico-
lógico a personas que viven con VIH/sida”,
con el objetivo de uniformar la asesoría que
se brindaba a las personas con VIH en el país,
así como al resto de personas que buscan los
servicios relacionados con el VIH/sida.
La guía goza de plena validez en sus plantea-
mientos esenciales. Sin embargo, los avances
científicos en los campos de la psicología y
de la atención social y clínica del VIH ameri-
tan su actualización, de forma que se adapte
a las circunstancias actuales.
Esta guía no pretende ser exhaustiva, reco-
giendo indicaciones aplicables a todas las
circunstancias y situaciones posibles, sino
que tiene vocación de ser un instrumento
útil, con pautas generales, para todas aque-
llas personas que realizan o desean llevar a
cabo asesoría en VIH, a la población gene-
ral o a personas con VIH en concreto, ya
sean profesionales de la salud o miembros
de asociaciones u organizaciones de apoyo
a las personas con VIH. Recoge asimismo,
anotaciones específicas para los grupos más
7
vulnerables al VIH en Panamá, como son
las mujeres, los jóvenes, los hombres que
tienen sexo con hombres y las trabajadoras
del sexo.
Esta guía es la segunda de la serie de do-
cumentos que abrieron las “Normas para la
atención integral a las personas con VIH”,
publicadas por el Ministerio de Salud y la
Organización Panamericana de la Salud/
Organización Mundial de la Salud (OPS/
OMS) en el 2006 y viene a desarrollar las
disposiciones de dichas normas referidas a
la atención psicológica y la asesoría, como
parte de la atención integral en VIH.
El documento está organizado en once
secciones. A través de ellas, se aborda el
significado de la asesoría, las técnicas para
la entrevista, las cualidades de la persona
del asesor, la asesoría pre y post prueba
en diferentes circunstancias, la atención
específica a los grupos más vulnerables; de
igual forma, se incluyen algunos lineamientos
para que los asesores puedan orientar a las
personas con VIH en los cuidados gene-
rales, la sexualidad y además, ofrecer el
acompañamiento psicológico, aspectos fun-
damentales en estas circunstancias.
I. Asesoría en VIH/Sida
La idea de haber estado expuesto al riesgo de
infectarse con el VIH o el diagnóstico de la
infección provoca consecuencias negativas a
nivel individual, de pareja y familia. La asesoría,
anteriormente denominada consejería, pretende
disminuir o aliviar este impacto.
A. ¿Por qué asesoría en lugar de
consejería?
El empleo de determinada palabra provoca
en quien la escucha conceptos, sentimientos,
actitudes y, eventualmente, prejuicios relacio-
nados con la misma. En los diferentes países de
habla hispana, se utilizan en forma equivalente
las palabras, consejería, orientación y asesoría.
Pensamos que el término asesoría es el más
adecuado para transmitir la idea de que la persona
que acompaña y asiste al consultante en la toma
de decisiones no aconseje, sino que proporcione
elementos por medio de la orientación e
información, para que el usuario pueda tomar
decisiones importantes con respecto a su salud.
Consejería transmite la idea de que quien la
efectúa es un consejero, un individuo que
evalúa una situación que se presenta como un
problema y como consecuencia propone una
meta de comportamiento que el aconsejado
deberá seguir, si desea lograr sus objetivos. De
esta manera, la consejería se convierte en una
acción jerárquicamente determinada, con sesgo
impositivo, generadora de dependencias, ya que
el aconsejado trata de plegarse a los lineamientos
propuestos por el consejero, delegando la
responsabilidad personal que el aconsejado
tiene frente a determinadas circunstancias,
comprometiéndose así la autonomía y el control
personal de la persona que recibe la consejería.
Por otra parte, el término asesoría conlleva la
idea de una relación con una persona que, siendo
8
ajena a sus circunstancias, puede comprender
de manera objetiva y propone alternativas de
solución conjuntamente con el usuario, de
acuerdo con los recursos reales y actuales con los
que este cuenta, con sus características propias y
con las expectativas que tiene.
La consejería puede concebirse como una acti-
vidad puntual relacionada única y específica-
mente con el evento diagnóstico y las pruebas
de laboratorio necesarias para el mismo, sin
brindar opciones, en tanto que la asesoría es
una conversación entre un usuario y el asesor,
que le ayuda a sobrellevar la tensión y facilita la
toma de decisiones personales que le permitirán
convivir y enfrentar la infección y la enfermedad.
Si el usuario tiene una actitud negativa, la
asesoría busca lograr estrategias para prevenir la
infección y se le ayuda a buscar cambios en el
comportamiento.
B. La asesoría en la infección por VIH/
sida
Con el transcurso del tiempo, la asesoría se ha
convertido en una herramienta de trabajo en
múltiples campos del área de salud. Existen
algunas consideraciones que justifican su uso en
personas afectadas por el VIH/sida, como son:
• Tendencia hacia la fatalidad. Tanto
la infección por VIH como el sida, son
situaciones generadoras de conflictos o
agresiones en todos los campos del quehacer
humano, ya que confrontan al individuo con
su finitud, lo que desencadena una serie de
amenazas de naturaleza interna al sujeto,
como: sentido de la vida, sentido del dolor
y sufrimiento, existencia de un ser superior,
culpa, castigo, etc. Esto constituye un
duelo o pérdida que debe ser elaborado de
una manera constructiva, de forma que le
 permita al individuo continuar su proceso de
crecimiento y desarrollo.
Por otro lado, la persona con VIH, su pareja
y su familia, deben llegar a lograr niveles de
ajuste en todos los campos, encontrando
nuevas formas de expresión y de vida,
cambios a los que deben apegarse por ser
adecuados y significativos.
• Ausencia de cura. En los albores del siglo
XXI, la ciencia médica se encuentra abocada
al mismo paradigma de nuestros antecesores
“se está en capacidad de curar muy pocas
enfermedades”. Es por eso que cobra
vigencia el aforismo de los viejos maestros de
la medicina “el médico cura muy pocas veces,
alivia algunas, pero acompaña siempre”. Con
ésto, se quiere puntualizar que el hecho de
ausencia de cura en la infección por VIH, se
constituye en un factor de desesperanza, que
podría contribuir negativamente en el estado
de salud posterior del infectado y aún, de su
grupo social. La asesoría ayuda a manejar
este proceso.
• Información errada, incompleta o con-
flictiva. La desinformación en el campo
de la infección por VIH y el sida parece ser
más la regla que la excepción. Las fuentes de
información con que cuenta la población con
frecuencia provienen de chismes cotidianos y
publicaciones amarillistas.
• Temores personales y sociales. Los
temores, la ansiedad y la depresión, se han
visto claramente relacionados con la dismi-
nución de la respuesta inmune. Los temores
sociales existen en varias vías:
ß La primera de ellas, es por parte de las
personas con VIH hacia el colectivo,
relacionada con la presencia de discrimi-
nación, rechazo y aislamiento.
ß En segundo lugar, se tienen los temores,
estigma y discriminación del colectivo hacia
las personas con VIH. Esta circunstancia
se expresa, entre otras formas, como
9
rechazo de la comunidad a la presencia de
personas con VIH o a los lugares donde
se les ofrece atención.
ß Por último, algunos de los grupos más
vulnerables, comos los hombres que
tienen sexo con hombres, las personas
privadas de libertad y las trabajadoras del
sexo, son discriminados simplemente por
la pertenencia a dicho grupo.
• Proceso infeccioso. Uno de los problemas
que viven las personas con VIH, la familia y/
o pareja y equipos de salud, se relaciona con
la naturaleza transmisible de la enfermedad.
Ello implica conflictos de la persona consigo
misma y un potencial desarrollo de actitud
derrotista y estigmatizadora.
• Edad de la población más afectada.
Los grupos más afectados son los que
se encuentran entre los 15 a los 49 años,
que coincide con la edad productiva y
reproductiva.
• Existen eventos relacionados con el
VIH/sida que pueden ser prevenibles.
En el curso de una asesoría, el asesor puede
identificar situaciones que, a corto o mediano
plazo, pueden generar daño en el consultante
o en su entorno.
C. La persona del asesor y sus carac-
terísticas
La asesoría está unida al cuidado de la salud.
Es en ese sentido en el que todo profesional
de la salud que tiene pacientes a su cuidado,
es en realidad un asesor. Sin embargo, al tocar
el tema de la asesoría, una de las preguntas
fundamentales que surge es ¿quién es la persona
que la efectúa?
Las calificaciones o características de un buen
asesor, se relacionan básicamente con los
siguientes campos:
• Conocimientos amplios, suficientes
y actualizados sobre la infección, que
abarque las repercusiones psicológicas y
 sociales del VIH/sida; además, tener la
capacidad de traducir ese conocimiento a un
lenguaje cotidiano, comprensible y coloquial,
elemento de gran importancia para el estable-
cimiento de un contacto empático.
• Empatía: identificación mental y afectiva
con el estado de ánimo de la otra persona.
• Necesita calidez y calidad humana para
enfrentar una relación que exige involucrarse,
más no comprometerse. Se trata de responder
cálidamente a las necesidades de otras personas
y relacionarse con satisfacción personal, con
una gama de usuarios de distintas edades,
antecedentes y personalidades.
• Ser capaz de mantener la confidencialidad
en lo que ha dicho el orientado.
• Responsabilidad con las personas, las
tareas y con los pasos a seguir para alcanzar
los objetivos acordados.
• Conocimientos sobre asesoría en infec-
ción por VIH y el sida y sobre sus técnicas
específicas de intervención.
• El asesor debe haber profundizado en
conceptos relacionados con sexualidad,
diversidad sexual, discapacidad, consumo
de drogas, elección de pareja, muerte, dolor,
sufrimiento, sentido de la vida y de la muerte,
de manera que frente a estos temas, su
conflicto interno sea el menor posible para
no reflejarlos en el usuario.
• Abierto al diálogo y con habilidades de
comunicación.
• Consistente consigo mismo, en conoci-
mientos y estilo de vida. Es decir, ser
consistente entre lo que se dice, lo que se
hace y lo que se es.
• Es importante que, en una situación de
asesoría, se parta de los valores y estructura
ética del consultante, no las del asesor. Se
debe respetar al otro como un ser distinto
y particular, sin interferir en su escala de
10
valores; sino más bien, construyendo por
medio de la conversación, formas prácticas
y con sentido para él o ella, que faciliten la
comprensión del tema y su autocuidado.
Aceptar la diversidad de género es practicar
la no discriminación.
• Disposición voluntaria y deseo personal
de trabajar en este campo, de lo contrario,
ésto no conduce sino a malestar fuerte y
daño serio en el trabajador de la salud y en
la persona asesorada, contribuyendo aún más
al desarrollo del “síndrome de desgaste” y a
una potencial agresión hacia el consultante.
• Posibilidades de trabajar en equipo, para
recurrir a la acción multidisciplinaria en el
momento en que lo requiera.
• Competencia cultural, encontrarse en ca-
pacidad de comprender diversos marcos
culturales y subculturales y conocer, aun-
que sea de forma superficial, los ritos,
creencias, tradiciones, hábitos, valores, etc.,
de determinadas culturas con que pueda
encontrarse. Este principio se aplica igual-
mente al aspecto intergeneracional. La per-
sona que vaya a ofrecer asesoría a personas
jóvenes debe conocer la cultura, los valores
y el lenguaje juvenil del lugar, de forma que
el joven se sienta comprendido cuando se
exprese a su manera. Se recomienda que sean
personas jóvenes las que den este tipo de
asesoría.
• Respeto, es decir, permitir la libertad de
expresión en los términos que el usuario
determine.
• Tener la convicción de que la educación
juega un papel importante para mejorar
la salud de la familia y que es un derecho
humano básico.
• El asesor debe ser flexible, debe estar prepa-
rado para asumir imprevistos, los cambios de
opinión o decisión del usuario y ser tolerante
con las diversas formas de comportamiento.
• Es necesario que el asesor conozca sus habi-
lidades y reconozca sus limitaciones, para
que las vaya trabajando con la experiencia
cotidiana y disminuya las fallas en las tareas.
D. Emociones y sentimientos del asesor
en VIH/sida
Es importante saber que el proporcionar asesoría
en VIH/sida es una actividad que, sin lugar a
dudas, ocasiona en quien la brinda reacciones
positivas y negativas. Estas deben ser conocidas
y reconocidas por el orientador, a fin de tratar
aquellas que generan obstáculos para elevar la
calidad de atención y potenciar las positivas. A
continuación, se enuncian algunas emociones y
sentimientos que el asesor puede experimentar
durante la asesoría:
• Confusión: se origina cuando no se sabe
qué hacer o cómo actuar ante la situación,
o cuando el asesor se involucra demasiado
con los problemas y entremezcla sus senti-
mientos con los de la persona. También
puede surgir cuando el asesor se encuentra
ante la disyuntiva de elegir entre apoyar al
usuario, aún contraviniendo las normas
institucionales, o mantener la lealtad a la
institución.
• Desesperación: generalmente ocurre cuando
se está trabajando con una persona que tiene
dificultad para comprender, expresarse y
contradice repetidamente al asesor.
• Fatiga: Trabajar la asesoría en VIH es
fatigante y consume mucha energía. Para
contrarrestar este hecho, el asesor necesita
realizar actividades creativas, individuales o
grupales, para relajarse y restablecerse. Se
debe tomar en cuenta la necesidad de rotación
de este personal para evitar el “síndrome de
agotamiento”.
• Impotencia: Este sentimiento era muy
frecuentemente experimentado cuando se
inició la epidemia del VIH/sida, época en
la que existían muy pocas alternativas que
11
ofrecerle a las personas con VIH. Cada
vez es menos frecuente, toda vez que hay
posibilidades de tratamiento. No obstante, es
muy importante que el asesor esté muy bien
informado sobre los servicios que se ofrecen,
cómo acceder a ellos, etc.
• Automatización: el trabajo puede tornarse
aburrido, por repetitivo y rutinario.
• Estrés provocado por el exceso de trabajo
que desempeña el asesor dentro de la insti-
tución, la inadaptación a un nuevo trabajo,
falta de entrenamiento para el desempeño
profesional, la dificultad de comunicarse sin
tabúes en el tema de la sexualidad, el impacto
psicosocial de trabajar en VIH/sida y del
rechazo y estigma que esto puede ocasionar
por razones religiosas, culturales u otras.
• Temor a infectarse con el VIH: general-
mente infundado, derivado de mitos y creen-
cias del asesor. Esto da lugar a actitudes de
inseguridad o rechazo hacia los usuarios
que pueden estar infectados. Estos temores
son fácilmente eliminados con un buen
nivel de información que, además, decíamos
que constituye un requisito para ejercer de
asesor.
• Sentimientos y emociones positivas: así
como el asesor experimenta experiencias
negativas, cada vez son más frecuentes los
sentimientos positivos cuando se trabaja en
asesoría en VIH/sida. El logro de metas, el
agradecimiento de los usuarios, la mejoría
de la calidad de vida de las personas con
VIH, sus familiares, etc., la integración
de los afectados por este problema en las
acciones de prevención y otros, son algunos
de los motivos de sentimientos y emociones
positivas.
E. Principales momentos en la asesoría
y sus objetivos
La asesoría tiene dos momentos principales:
pre-prueba y post-prueba.
Este concepto pretende asegurar que la deci-
sión de realizarse una prueba sea autónoma,
voluntaria, consciente y generadora de cambios
de comportamientos del posible infectado o del
no infectado, que necesita mantenerse en ese
estado.
Existe un tercer momento que no puede ser
descartado durante el proceso: asesoría de
seguimiento.
Los objetivos de la asesoría en VIH/sida, se
resumen de la siguiente manera:
• Prevención de la transmisión del VIH.
ß De personas que se han realizado las
pruebas y son VIH positivas, a sus parejas,
ya sea que sean VIH positivas -para evitar
la reinfección-, que no se hayan realizado
las pruebas, o que sean VIH negativas.
ß De madres que se han realizado las pruebas
y son VIH positivas, a sus hijos.
• Prevención de la infección por el VIH.
ß En personas que se han realizado las
pruebas y son VIH negativas, de parejas
VIH positivas o que no se han realizado la
prueba.
• Utilización temprana y apropiada de
los siguientes servicios por parte de las
personas VIH positivas.
ß Atención médica (incluida la TARV, la
prevención y tratamiento de infecciones
oportunistas, detección sistemática de
infecciones y tumores asociados al VIH).
ß Planificación familiar (incluido el asesora-
miento sobre opciones reproductivas).
ß Asistencia del equipo de salud mental
(incluido el apoyo individual, de la pareja
y familia).
12
ß Asesoramiento para una vida positiva
(nutrición, asesoramiento continuo, revela-
ción del estado serológico e identificación
de las redes de apoyo).
ß Apoyo social.
ß Mejor adaptación y planificación para el
futuro.
ß Asesoramiento jurídico.
• Utilización temprana y apropiada de
los siguientes servicios por parte de las
personas que se realizaron la prueba y
son VIH negativas.
ß Asistencia del equipo de salud mental.
ß Planificación familiar (incluido el asesora-
miento sobre opciones reproductivas).
ß Mejor adaptación y planificación para el
futuro.
• Objetivos de alcance.
ß Normalización del VIH.
ß Hacer frente al estigma.
ß Fomento de la sensibilización.
ß Fomento del respeto a los derechos
humanos.
• Asesoramiento para la observancia:
ß Adherencia a las TARV y preventivas.
ß Hacer frente a los efectos adversos.
ß Asesoramiento sobre la observancia en
intervenciones para la prevención de la
transmisión madre hijo/a.
ß Contrarrestar la negación patológica por
parte del paciente de su situación.
ß Evitar la depresión e ideas suicidas.
II. Técnicas para las entrevistas
pre y post-prueba
Existen algunas técnicas que facilitan la tarea de
asesoría. Son de práctica fácil y su desempeño
depende en gran medida de su ejercicio, super-
visión, guía periódica y actualización que reciba
el asesor.
A. Algunas técnicas para la asesoría
A continuación se mencionan algunas técnicas
que se pueden utilizar o tener presente en
distintos momentos y que facilitan el alcance de
los objetivos durante las sesiones de asesoría:
Identificar contenidos
(parafrasear)
Escuchar
activamente
Técnicas para la asesoría
en VIH-SIDA
Resumir y llegar
a un acuerdo
Proveer información
1. Escuchar activamente y la comunicación
no verbal.
• Algunas personas tienen dificultad para
compartir sus experiencias. Sin embargo, si el
asesor escucha atentamente, les puede hacer
sentir respetados y facilitar su expresión.
13
• El asesor debe reflexionar sobre su lenguaje
corporal, gestos, etc. Se debe mantener
una postura relajada, sin llegar a expresar
desinterés o indiferencia.
• El tono de voz debe ser suave y gentil, no
calificador.
• Se debe respetar el silencio de la persona,
sin interrumpir. Al usar el silencio apropia-
damente, se expresa respeto y se genera
bienestar en la persona escuchada.
Identificar y reflejar
sentimientos
Formular preguntas
significativas
Este aspecto es especialmente importante cuan-
do la asesoría se ofrece a personas jóvenes, que
pueden tener más dificultades para expresar
sus sentimientos o necesidades a un adulto, o
sentir que sus experiencias no son válidas ante
los ojos de un adulto. En estas asesorías, es muy
importante mostrar un interés genuino por lo
que el joven expresa y formular preguntas sobre
los temas que ellos traen a colación. Asimismo,
es conveniente dejar claro que el asesor no lo
sabe todo, ni tiene toda la responsabilidad en
la asesoría, sino que lo que hace y sabe el joven
tiene también gran valor.
• Sugerencias para escuchar atentamente.
ß Reunirse en un lugar que sea cómodo
y privado. Debe buscarse un sitio que
permita una conversación confidencial
y libre de interrupciones, para que el
paciente pueda descargar sus sentimientos
en un ambiente de privacidad.
ß Evitar obstáculos en la comunicación
(escritorios, papeles, etc.).
ß Aceptar a la persona a la que se asesora,
tratándola como un ser humano único y
especial.
ß Observar la forma en que se expresa.
ß Poner atención a su tono de voz, seleccio-
nando sus palabras y gestos.
ß Manteniendo contacto visual, sin llegar a
una mirada agresiva o inquisidora.
ß Hacer sonidos que estimulen a la persona
a seguir conversando, tales como: “siga”,
“ajá”, etc.
ß Tratar de desarrollar empatía por la
persona.
ß Dejar de hablar en ocasiones, dándole
tiempo a la persona de preguntar y
hablar.
ß Escuchar atentamente en lugar de estar
pensando en lo que usted va a decirle
próximamente.
• Utilizar la destreza de parafrasear.
2. Identificar contenidos, parafrasear para
clarificar.
Es repetir, resumir o decir con otras palabras, lo
que ha dicho la persona. Esto le ayuda a clarificar
14
lo que se está experimentando y pensando,
además ayuda al asesor a entenderle. Genera
bienestar en la persona al sentirse escuchado.
3. Identificar y reflejar sentimientos.
Tratar de aclarar los sentimientos expresados,
ya sea verbalmente o de otra forma, por la
persona que está siendo asesorada, ayudándole
a clarificar sus vivencias emocionales. Cuando
el asesorado está expresando sentimientos
ante ciertas situaciones, puede ser motivador
para la persona saber que sus reacciones son
normales. El asesor puede ayudarle a sentir
más tranquilidad si le dice que sus sentimientos
son comunes y que muchas personas, bajo las
mismas circunstancias, han sentido o sentirían
lo mismo (manifestarlo con mesura de manera
que no se minimice lo que él o ella estén
experimentando).
Este punto cobra especial importancia en el caso
de la asesoría a personas jóvenes y a minorías
sexuales, pues las personas pertenecientes a
ambos grupos pueden tener la creencia de que
su situación es única y, por lo tanto, de muy
difícil solución y sin referentes.
4. Formular preguntas significativas.
Es una técnica para recabar datos y buscar
información cuando el asesor desea saber acerca
de una situación, problema o experiencia y
clarificar lo que la persona ha dicho. Las preguntas
pueden ser abiertas o cerradas y buscan hechos
o sentimientos relacionados con la sexualidad,
las ITS/VIH/sida y otros aspectos de la vida
personal. Deben tener fines terapéuticos y no
para satisfacer la curiosidad del asesor.
5. Proveer información.
Esto ayuda a la persona a tomar una decisión
informada. El asesor necesita saber qué es
lo que el usuario sabe o ha escuchado, para
reafirmar, completar o corregir con suavidad la
información equivocada y proveer la correcta.
Se deben usar términos y lenguajes apropiados
que puedan ser entendidos con facilidad. Debe
partir de la escucha de inquietudes y preguntas,
ya que es más importante este proceso que el
sobrecargarse de datos.
6. Resumir y llegar a un acuerdo.
Es conveniente hacer un resumen de lo tratado,
esto ayuda a aclarar los temas discutidos,
incluyendo información médica o asuntos
personales, datos importantes y los sentimientos
expresados. Si no se tomó una decisión durante
la sesión y requiere más tiempo, información
o recursos para tomarla, este resumen le ayuda
a descubrir y puntualizar por el momento, sus
alternativas y le ofrece apoyo para el futuro. El
resumir clarifica la decisión que tomó la persona
durante la sesión, además permite definir muy
claramente los aspectos en torno a los que se ha
llegado a acuerdos.
7. El lugar y la hora de la entrevista.
Tan importante como la técnica utilizada es el
lugar y el tiempo en que se vaya a llevar a cabo
la asesoría. Por ello, es importante procurar
que el lugar sea cómodo, discreto y provea
confidencialidad.
En cuanto al horario de la entrevista, éste deberá
variar según el destinatario y deberá adaptarse a
sus circunstancias. Por ejemplo, no será el mismo
el horario que se ofrezca a personas que estén
trabajando que el que se ofrezca a personas sin
trabajo o a las amas de casa. Los estudiantes y los
jóvenes también tendrán preferencias distintas,
que se adapten a sus costumbres.
En el caso de las trabajadoras sexuales, quizá
prefieran horarios nocturnos y unos métodos
apropiados al lugar, como pueden ser bares
o discotecas. Poblaciones como los privados
de libertad no pueden elegir lugar ni horario
para la asesoría, que deberá adecuarse a sus
posibilidades.
B. Formas inadecuadas de responder
en una entrevista.
Así como existen técnicas que facilitan una
entrevista, hay comportamientos que, inad-
vertidamente, afectan a la entrevista y la hacen
perder valor.
15
En el recuadro siguiente se dan ejemplos de
formas que debemos evitar a fin de mejorar la
posibilidad de lograr una entrevista de calidad.
1. Aconsejar.
Una respuesta en forma de consejo o pauta a
seguir, generalmente tiende a cerrar la comu-
nicación y carga la responsabilidad en la persona
del asesor. Ejemplo: “Usted debe mantener una
relación estable con una sola persona para que pueda
estar tranquilo”.
2. Juzgar.
Un juicio de la respuesta implica una reflexión
sobre los valores y opiniones propias del asesor.
Una respuesta en forma de juicio casi siempre
cierra o dificulta la comunicación, porque
se evalúa una conducta y la persona se siente
juzgada. Ejemplo: “Usted no tendría esos problemas si
no hubiera tenido relaciones sexuales sin estar casada”.
3. Atacar.
Este tipo de respuesta culpabiliza a la persona.
Se observa cuando se reclama algo al usuario,
sea de su vida personal o de un error en el
uso de alguna medida y casi siempre cierra la
comunicación. Ejemplo: “¿Cómo puede ser tan
irresponsable? ¡Tener relaciones sexuales sin usar
condón!”.
4. Negar.
Este tipo de respuesta ignora o niega los senti-
mientos de la persona y revela la ansiedad del
asesor y su incomodidad. Casi siempre cierra la
comunicación. Ejemplo: “No se preocupe, tenga la
seguridad de que no está infectado a pesar de haberse
olvidado de tomar alguna precaución”.
5. Compadecer.
La lástima que pueda expresar el asesor no
proporcionará nuevas perspectivas y hace
imposible reunir información, o transmitirle a
la persona que ella puede decidir por sí misma.
Ejemplo: “¡Pobrecita, que terrible! Espero que no esté
infectada con el virus del sida”.
III. Asesoría pre-prueba
La asesoría pre-prueba puede constar de una
o varias sesiones, hasta lograr el cumplimiento
de los objetivos propuestos. Es recomendable
que sea el trabajador de la salud que ordenó la
prueba de VIH, quien dé la asesoría inicial. No
obstante, si lo considera necesario, podrá buscar
ayuda en otro miembro del equipo de salud que
esté capacitado para ello o asesor.
A. Objetivos de la asesoría pre-prueba.
Esta asesoría responde a los siguientes obje-
tivos:
• Obtener información que permita valorar si
la persona ha estado expuesta a una posible
transmisión del VIH y por lo tanto, necesita
hacerse la prueba, o únicamente requiere
información para resolver sus dudas. Hablar
sobre los hábitos sexuales de la persona
ayuda a que ésta reflexione y se plantee
modificaciones de conductas.
• Asegurarse que la decisión de la prueba de
laboratorio se basa en el conocimiento de las
implicaciones personales, médicas, laborales
y sociales que pueden derivarse de la misma.
• Brindar preparación para un posible resultado
positivo.
• Suministrar información para disminuir el
riesgo de infección, en el caso de un resultado
consistentemente negativo, lo cual implica
una búsqueda de cambio de actitud en el
consultante e incluye enseñarles el manejo
del uso correcto y continuo del condón,
tanto masculino como femenino.
• Evaluar si los usuarios utilizan algún tipo de
método de prevención cuando mantienen
relaciones sexuales, si utilizan condones o no
y por qué razones. En el caso de las mujeres
16
heterosexuales y bisexuales, evaluar qué
estrategias utilizan para negociar el uso del
condón con sus parejas masculinas.
• Conocer lo más ampliamente posible al
usuario en cuanto a su información, respecto
a la infección por VIH/sida y sus respuestas
frente a los conflictos y crisis previas.
Durante una sesión, pueden distinguirse dos
momentos: de exploración y de información.
Estos momentos no son consecutivos, sino que
se dan de manera alterna. En los momentos
de exploración, el usuario habla. La única
intervención del asesor, entonces será para pedir
aclaración de lo manifestado por el usuario.
En los momentos de información, es el asesor
quien habla, permitiendo, eso sí, la interrupción
por parte del usuario.
Los puntos a tratar en una asesoría pre-prueba,
son independientes de si la solicitud de la prueba
de anticuerpos para VIH ha sido indicada por
personal médico o por solicitud personal.
A fin de obtener mejores resultados en el
proceso de asesoría pre-prueba se propone la
siguiente guía:
B. Presentación.
A menudo se subestima el gran valor que tienen
estos momentos en el inicio de la relación entre
dos personas. En la primera sesión de asesoría,
este momento es de fundamental importancia,
ya que es el principio del manejo de identidad,
tanto del usuario como del asesor. Las primeras
impresiones, aunque puedan ser erróneas,
resultan duraderas, así que conviene poner
especial atención al inicio de esta identidad
compartida, en la que el usuario y el asesor
empiezan a existir uno frente al otro.
Los momentos más importantes son los siguien-
tes:
1. Recepción.
Es conveniente que el asesor salga a recibir al
usuario en la entrada del centro, en la sala de
recepción o cuando menos, en la puerta del
consultorio. Se recomienda recibir a la persona
con un apretón de mano.
2. Bienvenida.
Considerando que es el primer contacto con
el usuario, hay que sostener un tono cordial de
bienvenida, porque las actitudes de este tipo
pueden ayudarlo a disminuir la ansiedad desde
el principio. Se le debe invitar de forma natural,
pero cordial, a que tome asiento.
3. Identificación.
Es el asesor quien primero debe identificarse.
En caso de que el usuario no dé su nombre
verdadero, conviene preguntarle cómo desea ser
llamado a fin de facilitar un manejo personalizado
de la sesión. Algunos usuarios pueden preferir
seudónimo. Es importante que el asesor explique
que es una persona entrenada para brindar esta
clase de asesoría y que ha servido de apoyo a
otras personas.
En el caso de asesorías a personas jóvenes, es muy
importante clarificar el rol del asesor y fijar los
límites de la relación de asesoría, siendo amable
pero manteniendo una distancia apropiada que
conduzca a una relación de asesoría saludable.
4. Explicación del servicio que se brinda.
Confidencial: Se debe hacer entender que se
va a mantener una discreción absoluta sobre
el contenido de la asesoría y que este aspecto
forma parte de las obligaciones del asesor.
Toda información solicitada tiene el objetivo de
mejorar la atención y su manejo es estrictamente
confidencial.
Voluntario: Se explica que una vez recibida
la información, es la persona asesorada quien
decide hacerse o no la prueba. No por el hecho
17
de estar en la instalación de salud está obligado a
tomarse la muestra, excepto los casos señalados
en el Artículo 6 de la Ley 3, sobre las ITS/VIH/
sida del 5 de enero del 2000.
5. Reconocimiento de la demanda de la
persona.
La demanda es todo aquello que la persona
espera y desea recibir durante la sesión. En
sentido estricto, la demanda psicológica está
constituida por todo aquello que se manifiesta
como el motivo de consulta. Esta demanda, tiene
dos aspectos: uno latente y otro manifiesto. El
segundo consiste en los objetivos y angustia que
se expresan verbalmente, mientras que puede
haber otros motivos latentes que conviene
averiguar.
Para abordar la demanda, es necesario plantear
preguntas como ¿en qué podemos servirle? Es
recomendable evitar preguntas que involucren
de manera directa al usuario como ¿qué necesita?
¿qué problemas tiene? Estas son abruptas y
elevan la ansiedad.
C. Manejo de información.
Una vez que se ha establecido la identidad y
la demanda, llega el momento del manejo de
información. Los aspectos más importantes en
esta fase son:
1. Explorar los conocimientos que tiene el
usuario, solicitándole que exprese lo que
sabe acerca de la infección, la enfermedad, la
prueba de VIH y formas de prevención. Esto
permite valorar el nivel de información que
maneja y evitar repetir aspectos que ya son
de su dominio. Se debe reconocer la validez
de conocimientos correctos, especialmente
con jóvenes, que verán disminuir la distancia
con el asesor.
2. Una vez que la persona manifieste lo que
conoce sobre las ITS/VIH/sida, el asesor
completará la información y resolverá las
dudas del usuario. Para ello, debe utilizar
un lenguaje claro, cotidiano, comprensible y
 llano. Se puede emplear ejemplos de la vida
diaria o de otras enfermedades conocidas
por el usuario. Se debe incluir información
sobre:
• Formas de transmisión del VIH: intercambio
de fluidos (semen, flujo vaginal, sangre o leche
materna) ya sean por vía sexual, sanguínea y
perinatal.
• Prevención del VIH: debemos poner espe-
cial énfasis en el uso correcto y contínuo
del condón en toda relación sexual con
penetración, ya sea vaginal, anal u oral, así
como en el retraso del inicio de las relaciones
sexuales y la información como herramienta
para tomar decisiones. Además, debemos
insistir en la necesidad de no compartir
jeringuillas o agujas o instrumentos punzo
cortantes.
• Las implicaciones del resultado de la prueba,
ya sea positivo o negativo.
• Explicar el período de ventana inmunológica
y su significado. Es el tiempo que el cuerpo
tarda en producir anticuerpos contra el VIH.
Este periodo va de tres a seis meses desde
que ocurrió la infección. A partir de entonces
las pruebas podrán detectar la presencia o no
de los anticuerpos. El asesor debe conocer
las pruebas de VIH que se están utilizando
para dar una mejor información con relación
a este período.
• Explicar los beneficios de la prueba, bajo
las circunstancias propias del usuario y las
posibilidades que ofrece la Red de Servicios
de Salud.
• Seguimiento serológico: se le debe informar
que un resultado negativo no es suficiente
evidencia de que no ha adquirido el VIH.
Esto ocurre en especial cuando existen
antecedentes de que la persona estuvo en alto
riesgo de haberse expuesto al virus. Estos
supuestos incluyen: tener una pareja sexual
seropositiva, mantener conductas de riesgo
sin adoptar las medidas de protección especí-
18
ficas, exposición ocupacional al VIH, tener un
resultado previo dudoso o indeterminado.
• Además, debe aclarar la necesidad o no de
pruebas ulteriores en caso de un resultado
negativo o positivo.
• Un resultado negativo significa que la prueba
no ha detectado los anticuerpos. Pero puede
suceder que la persona tenga VIH y que aún
se encuentre en el período de ventana y, por lo
tanto, la prueba no ha sido capaz de detectar
la presencia de anticuerpos del virus.
• Un resultado positivo significa que la persona
ha desarrollado anticuerpos del VIH y por
lo tanto está infectado. Esto no significa
que la persona tenga sida, pero sí es capaz
de transmitir el virus, incluso si no presenta
síntomas. Se debe insistir en los beneficios
de conocer un resultado positivo de manera
temprana, pues abre el acceso a los servicios
que van a impedir el desarrollo del sida.
• Un resultado indeterminado significa que
la prueba no pudo determinar si la persona
estaba o no infectada con el VIH, dado que
se obtuvieron resultados no determinados.
En estos casos se debe repetir la prueba.
3. Explorar las consecuencias que para el
usuario tendría el estar infectado por el VIH,
no solamente desde la visión del asesor,
sino también desde la óptica del usuario, al
igual que las implicaciones de un resultado
positivo en la vida de pareja, relación sexual,
vida laboral, social y seguimiento médico.
4. No dar nada por sobreentendido. Asegurarse
que el usuario entiende el significado de
cada una de sus expresiones y que está
comprendiendo lo que se le expresa. Es
importante darle la oportunidad al usuario de
interrumpir al asesor en cualquier momento
que no está siendo claro o cuando tenga
alguna pregunta. Asimismo, es conveniente
indicar a la persona que puede interrumpir
en cualquier momento para formular las
preguntas o comentarios que surjan.
5. Explorar las posibles reacciones psicológicas
adversas por parte del usuario, en caso de un
resultado positivo y plantear estrategias para
poderles hacer frente, si se llegara a dar la
situación, como se trata en la Sección VII de
esta guía.
6. Es conveniente reflexionar junto con el
usuario sobre la importancia de identificar
las conductas que lo exponen al riesgo de
infectarse y buscar opciones de cambio
frente a las mismas (que no es lo mismo que
pretender modificar su orientación sexual,
lo cual, en ningún momento, constituye
una meta para la asesoría). Recuerde que
en prevención ya es valioso el hecho de
disminuir el riesgo, sin pretender eliminarlo.
Es conveniente preguntar directamente, con
el respeto debido, por sus hábitos sexuales,
ya sea con personas de su mismo sexo o del
sexo opuesto, mediando un pago o no, con
una o varias personas, si media alcohol o
algún otro tipo de droga, etc.
Asimismo, es importante preguntar si la
persona conoce sobre el uso del condón,
tanto masculino como femenino, para
eliminar confusiones o mitos que lleven a
la persona a prácticas de riesgo, así como
para integrarlos como elemento erótico en
las relaciones sexuales.
7. Identificar la red de apoyo social (familiar,
laboral, afectiva) con que cuenta el usuario
y a la que se pudiera recurrir en caso de
respuestas adversas. En el caso de los
hombres que tienen sexo con hombres,
es conveniente preguntar quién conoce
su orientación y quién lo apoya, así como
reforzar la asunción de su orientación.
8. En el caso de personas jóvenes, es importante
hacer énfasis en los distintos métodos
de planificación familiar y los servicios
disponibles en su zona, prevención de
embarazos a temprana edad e información
sobre transmisión materno-infantil.
19
9. Concluido el intercambio de información, el
asesor debe invitar al usuario a que exprese
todas sus dudas respecto a lo tratado durante
la entrevista.
D. Evaluación emocional.
Una vez ofrecida toda la información al usuario,
éste contará con los elementos para decidir
hacerse o no la prueba. Este es el momento
de preguntarle ¿cómo se siente después de
lo hablado? ¿cómo enfrentaría un resultado
positivo o negativo? Estas preguntas permiten
valorar los efectos que ha tenido la entrevista
en lo que se refiere a disminución de ansiedad,
miedos, mitos, tabúes, creencias, etc., así como
verificar la claridad con que la persona recibió
la información, además de conocer los posibles
cambios psicológicos que la persona pudiera
presentar a nivel de mecanismos defensivos,
estructura de personalidad y sus futuras
relaciones afectivas. No todos los usuarios
necesariamente deciden hacerse la prueba luego
de una sesión.
Si, por ejemplo, el usuario hiciera comentarios
agresivos o autodestructivos, como: “me suici-
daría si el resultado fuera positivo” o “mato
a quien me lo pegó” no deberá solicitarse la
misma hasta haber trabajado ese aspecto. Si el
asesor considera que no tiene las herramientas
para intervenir sobre estos u otros puntos
difíciles, deberá diferirse la solicitud de prueba
mientras se solicita interconsulta con el personal
del equipo multidisciplinario capacitado para su
intervención. Es importante tener claro que la
asesoría no es una terapia psicológica, ni provee
un análisis profundo de la problemática del
usuario.
Deben realizarse las asesorías pre-prueba que
requiera el usuario, hasta que se considere que el
riesgo de daño psicológico serio, es mínimo.
E. Arreglos para la próxima sesión.
Antes de concluir la sesión, se deben hacer los
arreglos con el usuario para la cita de entrega
de resultados o sesiones posteriores de asesoría.
Explicarle lugar, hora, nombre y cargo de
quien lo atenderá. Informar que sea cual sea el
resultado de la prueba, se tendrá otra entrevista
de asesoría.
F. Cierre de la sesión.
El cierre de la sesión se realizará haciéndole
entrega de las últimas informaciones (material
informativo y educativo). Para reducir los niveles
de ansiedad en el usuario, es conveniente decirle
que puede acudir a consulta durante la espera
del resultado. Se recomienda una despedida
cordial y la entrega de condones a los hombres
20
y mujeres sexualmente activos, así como de
material escrito informativo sobre el VIH, en el
caso de que estuviera disponible.
G. Informe.
Es muy importante que el asesor realice
un informe posterior a esta entrevista, con
información referida a rasgos de personalidad,
sentimientos (angustia, indiferencia, confusión,
miedo, agresividad) y aspectos que valoren la
conciencia de riesgo del individuo. Este material
será de utilidad para la segunda entrevista.
IV. Asesoría post-prueba
Es recomendable que sea el mismo trabajador
de la salud que ordenó la prueba de VIH y/o
brindó la asesoría inicial, quien proporcione la
asesoría post-prueba, independientemente de
que el resultado sea negativo o positivo. No
obstante, si lo considera necesario, podrá buscar
apoyo en otro miembro del equipo de salud que
esté capacitado para ello. El asesor debe ayudar
al usuario a adaptarse a una situación según el
resultado de la prueba de laboratorio, hacer
una incorporación cognitiva y emocional del
diagnóstico y desarrollar un plan de actividades
acorde con una vida sana.
En esta asesoría se deben considerar dos posibi-
lidades: cuando el resultado de la prueba es
negativo y cuando es positivo.
A. Estructura general para la entrega
de un resultado positivo o negativo.
A continuación, se presenta una estructura
general que servirá de orientación para mantener
una sesión de entrega de resultado de una prueba
de VIH, independientemente de si es positiva o
negativa. Es conveniente que la sesión, se maneje
con flexibilidad y que responda a las necesidades
del usuario y sus rasgos de personalidad.
1. Recepción.
Para la recepción del usuario, se debe seguir
el mismo procedimiento de la asesoría pre-
prueba.
2. Evaluación del tiempo transcurrido.
Tras un saludo cordial se le realizarán al usuario
preguntas que permitan comprobar las hipótesis
que se generaron en la última sesión, así como
explorar el estado emocional del usuario en los
días anteriores:
• ¿Cómo se sintió desde la última entrevista?
21
• ¿Qué pensó en torno a la prueba y su resul-
tado?
• ¿Qué pensamientos tuvo en estos días?
• ¿Qué ha pensado respecto a la sesión de
hoy?
3. Reafirmación de la información general
de la primera entrevista.
Se pide a la persona que exprese si tiene alguna
duda de la sesión anterior. Cuando se pregunta
al usuario si mantiene alguna duda sobre la
información anterior, precisando los puntos
que sean necesarios y aclarando dudas, se
puede conseguir una disminución de la tensión
emocional, aprovechando el impulso que da
la ansiedad para lograr una mejor entrega del
resultado. Independientemente del resultado
de la prueba, es oportuno insistir en un cambio
de actitudes frente a las conductas sexuales y
la sexualidad en general, insistiendo sobre el
uso correcto y continuado del condón, ya sea
masculino o femenino.
4. Adecuación de la información con el
resultado.
El asesor hará una introducción recordando el
significado del resultado que vaya a entregar,
positivo o negativo. Incluir brevemente la
explicación sobre los modos de prevención
de una infección o reinfección y los cuidados
que se debe seguir en caso de que su prueba
sea positiva. Por las respuestas emocionales
del usuario, se observará si está preparado para
recibir el resultado de la prueba.
5. Entrega del resultado: concluidos los
pasos anteriores se entrega el resultado.
B. Entrega de un resultado negativo.
Se sugiere que la entrega de un resultado
negativo se haga del modo más directo y en el
momento en que la ansiedad del usuario sea la
óptima (no muy impaciente, no muy depresivo).
Cuando el resultado de la prueba de anticuerpos
para VIH es negativo, se hace indispensable
hacer de todas formas una asesoría. Esto se basa
en que posiblemente el usuario, en el curso de
la asesoría pre-prueba, podía estar muy tenso,
siendo posible que parte de la información que
se suministró no se fijara en la memoria.
1. Objetivos de la asesoría post-prueba con
resultado negativo.
Esta asesoría cumple con los siguientes obje-
tivos:
• Dar el resultado.
• Discutir el significado del resultado.
• Buscar un cambio en las conductas de riesgo
preexistentes.
• Evitar que el usuario se infecte con posterio-
ridad a la intervención.
• Facultarlo para que se proteja y que ayude a
otros a protegerse.
• Reforzar aquellas conductas que le han
mantenido libre de infecciones.
2. Acciones a realizar en la asesoría post-
prueba con resultado negativo.
La importancia de la asesoría cuando se entrega
un resultado negativo recae en que a través de la
misma se deben realizar las siguientes acciones:
• Verificar lo que el usuario entiende por este
resultado y trabajar la falsa sensación de
seguridad que se tiene cuando se recibe un
resultado negativo.
• Si es necesario, hablar y trabajar la importancia
sobre pruebas alternas y sucesivas.
• También es importante mencionar que su
resultado negativo no siempre significa que no
esté infectado, ya que aún puede encontrarse
en el período de ventana y la prueba aplicada
no ha sido capaz de detectar la presencia de
anticuerpos del VIH en la sangre. En estos
22
casos es recomendable repetirse la prueba a
los tres meses. Un resultado negativo en su
prueba tampoco significa que la pareja sexual
no esté infectada.
• Reforzar nueva y completamente la informa-
ción sobre relaciones sexuales seguras.
• Hacer ver al usuario que, de seguir man-
teniendo comportamientos riesgosos, podría
infectarse por el VIH u otra infección, por lo
que es conveniente que se plantee modificar
aquellos comportamientos que lo expongan
al riesgo de infectarse.
• Tomar conciencia de lo que podría llegar
hacer una infección por VIH y reflexionar
sobre lo que es una seroconversión.
• Conocer los medios de transmisión y de
prevención de este virus.
• Recomendar al usuario tomar medidas
preventivas, con énfasis en el uso del condón,
masculino o femenino, para que asuma una
sexualidad responsable y se informe cuando
sea necesario.
• Es conveniente insistir en que un resultado
negativo no significa que sea inmune al VIH,
y por lo tanto debe evitar conductas de riesgo.
Del mismo modo, se le puede plantear el
compromiso de transmitir a otras personas la
información recibida.
• Durante una entrega de resultado negativo, es
de importancia garantizar que la comprensión
de la información permita establecer un
compromiso con respecto a la prevención.
• Es conveniente aprovechar el momento para
entregarle material informativo y educativo
sobre prevención de las ITS/VIH y los
derechos de las personas con VIH, así como
dejar abiertas las puertas de la institución
para visitas posteriores.
Finalmente, se debe concluir la sesión haciendo
arreglos para la próxima cita (si es necesario) y
con una despedida cordial. El asesor igualmente,
debe documentar lo ocurrido durante la sesión,
recordando que se trata de información confi-
dencial.
C. Entrega de un resultado positivo a
una persona que recibió asesoría
pre-prueba.
Comunicarle a una persona un resultado positivo
al VIH, requiere comprender la situación y
conocer las posibles reacciones anímicas, que
esta pueda tener ante la noticia.
Entregar un resultado positivo no es fácil, es
posible que el asesor trate de presentarlo con
rodeos para hacerlo aceptable. Sin embargo,
suele ser inaceptable para el usuario, de
manera que no existe la forma de convertirlo
en “aceptable”; si se trata de presentarlo así, el
usuario puede concluir que si el terapeuta no
puede enfrentarlo y, si es así, ¿cómo hará él? Por
lo tanto, el resultado se debe dar claramente, sin
rodeos, pero sin brusquedad.
1. Objetivos de la asesoría post-prueba, con
resultado positivo: Esta asesoría responde
a los siguientes objetivos de trabajo.
• Dar el resultado.
• Orientar a la persona en el manejo de su
seropositividad (ayudar al usuario a adaptarse
a su nueva situación).
• Permitirle expresar sus sentimientos.
• Hacer frente a la posible crisis.
• Evaluar la necesidad de pruebas subsiguien-
tes.
• Promover cambios conductuales que eviten
la transmisión del VIH.
• Dejar establecido el vínculo entre el equipo
de trabajo y las personas con VIH.
2. Procedimiento para la entrega de un
resultado positivo: a continuación se
sugiere el procedimiento y detalles a consi-
derar para dar a conocer al usuario el
resultado positivo de una prueba de VIH.
23
a. Aspectos previos a la entrega.
• Es preferible que al obtenerse el resultado, el
trabajador de la salud que ordenó la prueba
de VIH y/o brindó la asesoría pre-prueba
sea quien dé la asesoría post-prueba. Sin
embargo, si lo considera necesario podrá
buscar apoyo en otros miembros del equipo
de salud capacitados.
• El asesor debe contar con el tiempo necesario
para suministrar el resultado. Hay que tener
en cuenta que no es fácil estandarizar un
tiempo para esta intervención.
• Para una mayor seguridad en el manejo de
la situación, el asesor podrá hacer uso de
las informaciones obtenidas en la primera
entrevista, dado que estas le ofrecen un perfil
sobre la personalidad del usuario (angustia,
indiferencia, confusión, miedo, agresividad,
etc.).
• Reciba al usuario de acuerdo a las indicaciones
dadas en esta guía.
• Establezca una buena comunicación con la
persona con VIH.
• Averigüe si tiene alguna pregunta con relación
a la información recibida durante la asesoría
pre-prueba.
• Deje que la persona señale el momento
oportuno para revelar el resultado.
b. La entrega del resultado.
• Cuando se ha identificado el momento
propicio, dé el resultado de la prueba en un
tono directo y neutral, desde una perspectiva
afectiva, sin prejuicios, no relacionando la
seropositividad con la muerte. Demuestre su
empatía con la persona con VIH.
• Espere la respuesta del usuario antes de
continuar.
• Después de un período de ajuste preliminar,
se le deberá dar a la persona una explicación
clara y verdadera de lo que la noticia
significa.
• Permita a la persona ver el resultado.
• Suministre información escrita sobre el
VIH/sida.
• Informe de grupos de apoyos existentes en el
área.
En sesiones posteriores, la persona con VIH
determinará el contenido de la sesión. En caso
que no lo haga, es importante abarcar temas
como: las redes de apoyo, la asistencia médica,
el autocuidado, las conductas sexuales seguras,
etc.
• La entrega cognoscitiva: “¿Qué significa real-
mente la prueba?”
ß Explore la comprensión que tiene la
persona acerca del significado del resul-
tado de la prueba. Para ello es útil formular
preguntas abiertas, que den el espacio
necesario a la persona a expresar lo que
conoce.
ß Aclare el significado del resultado de la
prueba.
ß Conteste a las preguntas de una manera
clara y sencilla.
• La entrega en términos de comportamiento:
ß La entrega emocional: “¿Cómo es posible que
esto me esté sucediendo a mí?”
ß Proporcione un ambiente no amenazador
para expresión de los sentimientos.
ß Normalice las respuestas: haga saber a la
persona orientada que sus respuestas son
las esperadas.
ß Reconozca y dé validez a los temores, el
dolor y otros sentimientos, diciendo, por
ejemplo “sé que esto es penoso”, “es
comprensible que se sienta así”.
ß Demuestre una esperanza realista.
ß Es posible que la persona con VIH
presente reacciones de negación ante el
resultado, incluso puede expresarse con
enojo o agresividad. El asesor no debe
tomarlo como algo personal, ya que es
24
parte del proceso de duelo o pérdida. Más
bien debe permitir la exteriorización de
esos sentimientos.
ß Recuérdele a la persona con VIH que el
difícil período de ajuste al resultado de la
prueba es transitorio. Esto es importante
para que la persona no tome una decisión
drástica, como intentar suicidarse o
infectar a otros. Puede ser útil hablar de
cómo otras personas han manejado esta
situación.
ß Explore cualquier sensación de culpabi-
lidad en relación con la infección.
ß Determine la existencia de la depresión y
pensamientos suicidas. Se debe dar tiempo
suficiente (alrededor de una hora), para la
aclaración de todo tipo de dudas por parte
de la persona con VIH. La información
confusa puede aumentar la depresión,
no se deben transmitir falsas promesas
por falta de conocimiento. Es importante
saber respetar los momentos de silencio
y esperar las preguntas de la persona con
VIH.
“¿Qué debo hacer ahora?”
ß Aclare el concepto de las actividades
sexuales seguras.
ß Discuta la negociación del uso correcto
y continuo del condón, tanto masculino
como femenino.
ß Discuta las posibilidades en cuanto al
embarazo y el parto.
ß Discuta otros temas relacionados con la
salud: reexposición al VIH, infecciones de
transmisión sexual, consumo de alcohol y
drogas, nivel de estrés, estilos de adaptación,
higiene, alimentación, deportes, etc. Para
más información refiérase a la Sección IX
de esta guía.
ß Sondee las posibles respuestas de negación
por parte del usuario.
 ß Programe una visita médica de segui-
miento.
ß Desarrolle un plan de salud, fijando
metas específicas y realistas. Esto debe
incluir fechas y lugares concretos donde la
persona acudirá para evaluar la necesidad
de TARV u otros servicios, como plani-
ficación familiar, tratamiento de ITS
o tuberculosis, programas de ayuda a
víctimas de violencia de género, etc.
• La entrega interpersonal. “¿A quién le debo
contar? ¿Cómo, cuándo y qué debo contarles?”
ß Discuta el impacto que tendría el hecho
de informar a otras personas: compañeros
sexuales, familia, amistades y empleadores.
Si tiene pareja sexual, señalarle que tiene
la obligación de notificarle su resultado
según el Artículo 34, de la Ley 3 sobre las
ITS/VIH/sida del 5 de enero del 2000.
ß Ayude al usuario a tomar decisiones acerca
de una revelación.
ß Fomente el uso de diferentes estrategias
para mantener la intimidad.
ß Estimule al usuario a mantenerse activo en
la comunidad y a desarrollar una red social
de apoyo y minimizar las consecuencias
negativas potenciales.
c. Recursos y referencias. Identifique recur-
sos adicionales para el usuario.
• Fuentes de información.
• Servicios de salud, infórmele que la TARV
está siendo suministrada por la Caja de
Seguro Social y el Ministerio de Salud, sobre
los exámenes de carga viral y CD4 que deberá
realizarse, las referencias a las Clínicas de
TAR, etc.1.
• Servicios sociales de orientación y asesoría,
líneas de auxilio, etc.
• Servicios relativos al abuso de las sustancias.
––––––––––––––––––––
1 Para información más detallada, ver “Normas para la atención integral a personas con VIH”. MINSA-OPS/OMS. 2006
25
• Servicios legales.
• Servicios sociales de apoyo y otros servicios
que pueden ayudarle a mantener su plan de
salud.
• Proporcione información escrita acerca del
VIH/sida.
• Programe visitas para complementar y dar
seguimiento a la asesoría ofrecida (hasta un
máximo de cinco citas).
d. Cierre y documente la sesión. Finalmente, se
debe concluir la sesión haciendo arreglos para
la próxima cita y con una despedida cordial.
El asesor igualmente, debe documentar lo
ocurrido durante esta sesión, a modo de
análisis y aprendizaje, teniendo en cuenta
que esta información es absolutamente
confidencial.
D. Primera entrevista con una persona
que llega con un resultado positivo y
no recibió asesoría pre-prueba.
En ocasiones, se llevan a cabo pruebas de
detección del VIH sin que el usuario haya recibido
la asesoría pre-prueba y la primera entrevista. Se
considera que este tipo de usuarios conforma
un grupo peculiar por el comportamiento
que puedan presentar, por lo que deben ser
atendidos con mucho detenimiento. Ante esta
realidad, el trabajo estará dirigido a modificar las
ideas, preocupaciones o emociones negativas
por otras, positivas y útiles, que reduzcan la
angustia de la persona con VIH.
1. Objetivos de la asesoría: Los objetivos de
las sesiones de asesoría en estas circunstancias
son:
• Facilitar un ambiente para que la persona
pueda hablar con libertad.
• Manejar la ansiedad o la angustia que han
podido sentir sin saber qué hacer con un
resultado positivo.
• Utilizar las ideas y ejemplos del usuario, para
rescatar los aspectos positivos de su situación
y así reducir la angustia.
• Clarificar las ideas del usuario, para que
el mismo finalice la sesión con la mayor
tranquilidad posible.
• Orientar al usuario para que pueda ajustar su
estilo de vida a su nueva condición.
2. Pautas que facilitan la asesoría y apoyo a
las persona que llegan en esta situación:
a continuación se presentan algunas aspectos
que se deben conocer y considerar para
facilitar la asesoría y el apoyo a la persona
que llega con un resultado VIH, sin haber
recibido asesoría pre-prueba.
• Ser contenedor de las emociones y reducir la
angustia de la persona con VIH: conviene que
el profesional de la salud esté convencido de
las alternativas que propondrá a la persona con
VIH. Esto implica dominar la información
sobre el VIH y saber que seguramente se
enfrentará a la angustia, el enojo o depresión
de las personas con VIH.
a. Características comunes en estas personas
con VIH.
• Crisis por otros motivos: es común que
lleguen en estado de crisis, cuyas causas
aparentes son diferentes o sin relación directa
con la seropositividad. Muchas veces estas
crisis son motivadas por la partida de un ser
querido, la pérdida del trabajo, cambio de
domicilio, etc. Estas situaciones actúan como
detonadores de la angustia e impulsan a las
personas con VIH a buscar ayuda.
• Para las personas con VIH que ya han
consultado a diferentes profesionales y aún
niegan su seropositividad, es posible que
tengan niveles más elevados de psicopatología;
aunque puede ocurrir que estén cercanos a
reconocer su situación.
• Negación a largo plazo: en ocasiones la
persona no se puede enfrentar a la crisis de
26
la seropositividad y desarrolla un período de
negación prolongado en el que la persona
con VIH se mantiene sin cambiar sus hábitos
de vida, incluso perjudicando su salud o la de
otros.
• Tendencias destructivas y autodestructivas
exacerbadas: producto de la negación,
pueden provocarse cambios extremos en el
ánimo de la persona con VIH. Puede pasar
de un estado depresivo a la sensación de
omnipotencia e incluso de agresividad hacia
otras personas, objetos, etc., o presentar
conductas autodestructivas como el aumento
de la ingesta de alcohol, tener accidentes
corporales, golpes, fracturas, cambio en su
ritmo de descanso, sueño y alimentación.
• Percepción de la realidad debilitada: la persona
se siente confusa y sin claridad sobre qué
hacer ante la situación. A estas personas se
les puede ayudar señalándoles las emociones
negativas que está sintiendo (ejemplo: que
se le ve deprimido o que está agrediendo su
entorno); esto le permitirá reflexionar sobre
su estado.
• El papel del asesor es sugerir ideas desde una
lógica que rompa la confusión para facilitarle
el discernimiento y la toma de sus decisiones
propias.
• Necesidad de información: la información
adquiere más peso en la medida en que
logra superar el bloqueo. Debe incluirse la
información sobre el cambio a prácticas
saludables.
b. Característica frecuente en personas que han
recorrido varias fuentes de información:
son aquellas personas con VIH, que ante un
diagnóstico de VIH positivo, recorren varios
lugares y especialidades buscando diferentes
opiniones y respuestas, en estas personas es
común observar que:
• Exigen al personal la solución de su problema
y son excesivamente demandantes.
• Son poco conciliadores o comprensivos, a
veces se tornan intolerantes.
• Generalmente manejan la información de
manera parcial.
• Desconfían mucho de quienes lo rodean.
• Tienden a desafiar a otras personas, especial-
mente al personal de salud.
• Tienden a culpar a otros de su situación.
c. Característica en personas con nula informa-
ción:
• Su nivel de confianza suele ser adecuado.
• Son colaboradores.
• Están desorientados.
• Asimilan lentamente la información a causa
del bloqueo.
• Depositan en el personal que los atiende
la posibilidad de obtener información y
orientación.
d. Principios metodológicos: a través de las
entrevistas el asesor, deberá tratar de iden-
tificar una serie de aspectos que facilitarán
el proceso de asesoría. En el caso de que el
asesor se vea incapaz de manejarlo, deberá
remitir a la persona a los servicios de salud
mental:
• Detectar cómo, cuándo y por qué la persona
con VIH se enoja, se angustia, se niega o se
deprime.
• Incrementar en la persona con VIH el
principio de realidad (darse cuenta de cuál es
su situación).
• Dejar que la persona con VIH proponga sus
propias alternativas.
• Permitir a las personas con VIH asumir
responsabilidad y conciencia. Hacer uso de la
esperanza en su justa medida.
• Tomar una actitud empática hacia la per-
sona con VIH, no juzgarlo, ni llegar al
paternalismo.
27
• Valorar las condiciones reales, internas o
externas, para poder evaluar alternativas y
tomar decisiones.
• Lograr la asimilación y comprensión en la
persona con VIH de la información trans-
mitida.
• Mantener la importancia de establecer cam-
bios en los hábitos y prácticas. Este es un
proceso que lleva largo tiempo.
• Ayudar a la persona con VIH a lograr con-
gruencia entre lo que piensa, siente y hace.
• Tratar los temas de forma directa y natural,
especialmente cuando se trate de sexualidad
y con especial respeto cuando se trate de una
persona con orientación sexual distinta de la
heterosexual.
• Proponer a la persona con VIH que elabore
un plan mínimo de trabajo, marcándose
objetivos a corto plazo, para poder valorar su
propia evolución.
• Marcar tiempos para cumplir las metas,
de modo que la persona con VIH pueda
comprobar su avance médico psicológico;
esto lo va a motivar a continuar cambiando
hábitos.
Es importante tener claro que estos principios
metodológicos implican un manejo de lo que
es intervención en crisis y debe ser tratado por
un personal idóneo de salud mental. Si este tipo
de intervenciones fueran llevadas a cabo por
otro profesional, debe de haber recibido un
entrenamiento en profundidad.
3. Estructura general de una sesión.
a. Apertura:
• Presentación: el asesor debe presentarse con
su nombre y cargo. Se le da la oportunidad
al usuario de que se presente. Sin embargo,
se respeta si toma la decisión de no hacerlo.
A partir de este momento, es importante
promover un clima de confianza. Si el
usuario llega con el resultado y ya lo conoce,
 se recomienda dejarlo que inicie el diálogo y
que marque la dirección de la entrevista.
• Consigna: cuando al usuario le cuesta iniciar
el diálogo, la pregunta ¿en qué podemos
servirle?, suele funcionar como consigna
para introducir la sesión. Se sugiere usar el
plural para transmitir al usuario el mensaje
que cuenta con un equipo para apoyarlo.
No obstante, es preciso que el asesor tenga
presente que la ayuda real depende en gran
medida de la disponibilidad del usuario a
darse y a utilizar los servicios de apoyo con
los que dispone.
• Es importante señalarle al usuario, con
claridad pero sin brusquedad, que se le
acompañará a reflexionar sobre inquietudes
y posibles alternativas, pero que la decisión
final la toma él.
b. Desarrollo: abierta la sesión, se sugiere
desarrollar los siguientes puntos:
• Permita que el usuario hable, tratando de
identificar qué necesita, qué le preocupa, qué
lo atemoriza, en qué aspectos está bien o mal
informado, etc.
• Determine qué conoce y posteriormente
complete la información que maneja el usuario.
Generalmente, una buena información
tiende a disminuir el nivel de incertidumbre
del usuario; sobre todo cuando se acompaña
de alternativas de solución.
• Equilibrar las ideas negativas del usuario
con ideas positivas. Es importante facilitar
la reflexión acerca de aspectos positivos que
tiene en su vida (familia, amistades, trabajo,
planes de futuro, etc.). El asesor, si conoce de
casos previos, puede a manera de ejemplo y
sin violar la confidencialidad, mencionárselos
al usuario, anotando que cada situación y cada
reacción es particular y única. Esto puede
mostrar que la mayoría de las ocasiones
los temores superan a lo que ocurre en la
realidad.
28
c. Reflexión.
En estos primeros momentos, el usuario va
a necesitar de toda la orientación posible
por parte del personal de salud, ya que en su
confusión no va tener la claridad suficiente
para tomar las decisiones más adecuadas. Hay
que ayudar al usuario a que reflexione sobre
los diferentes caminos que puede tomar
durante el proceso de aceptación, teniendo
en cuenta las posibles reacciones:
• Falta de claridad. Tras recibir la notificación
de un resultado positivo, los pensamientos
que va a tener la persona, van a ser muy
variados y por lo general negativos, por lo
que el proceso de asimilación se hace un
poco más lento.
• Peregrinaje. Debido a la confusión y buscando
respuestas, en este primer momento, la per-
sona puede comenzar a recorrer diferentes
lugares de atención como parte del proceso
de asimilación.
• Falta de ubicación. Si aún no ha sido capaz
de reconocer su seropositividad, la persona
en su desorientación va a acudir a lugares de
atención que no son los adecuados.
• Claridad para diferenciar el origen del
malestar. Es frecuente que el usuario pueda
confundir un malestar psicológico con el
generado por un malestar físico, por lo que
es conveniente que aprenda a diferenciarlos
a fin de que su estado mental no afecte su
bienestar físico.
• Optimizar. Conforme el usuario vaya reco-
nociendo más sobre su realidad, tendrá la
oportunidad de aprovechar sus condiciones
de vida y de sus capacidades personales.
d. Cierre.
• Es recomendable que al finalizar la sesión, se
le ofrezca al usuario la posibilidad de tener
nuevas entrevistas, como parte del proceso
de acompañamiento y comprensión; esto
ayudará a que la persona asuma su situación.
E. Asesoría de seguimiento.
Son aquellas sesiones que tienen lugar
posteriormente a la asesoría en que se entrega
un resultado positivo. Los objetivos de esta
asesoría son:
ß Crear un medio de comunicación libre de
crítica.
ß Afrontar las dificultades que se vayan
presentando.
ß En caso de recibir el usuario la terapia
antirretroviral, asegurar la adherencia al
tratamiento, seguimiento médico y estilo
de vida saludable.
ß Explorar los miedos que puedan surgir
por el tratamiento. Como inicio de una
etapa nueva de su vida, el miedo puede
aparecer y es importante identificarlo y
normalizarlo.
Algunas recomendaciones de trabajo para la
asesoría de seguimiento:
1. Escuchar lo que dice y no se dice, así
como observar. Es importante estar atento
al lenguaje verbal y no verbal usado por
el usuario. Si se está identificando algo
importante en la comunicación no verbal,
se puede escoger decir que otros usuarios
en situaciones similares a las suyas han
pensado o sentido igual o diferente a él, con
el fin de que el usuario abra el contenido
o el sentimiento que se manifiesta en la
comunicación no verbal.
2. Identificar preocupaciones mediatas e
inmediatas y ayudar al usuario en el manejo
de estas; es deber del asesor, como ya
se ha dicho, trabajar desde el punto de
vista del usuario, ayudándolo a encontrar
respuestas adaptativas para su momento
de crisis. Recordar que se debe partir de
hechos concretos y no de supuestos, ya que
estos últimos inhiben la discusión libre y la
exploración de la verdadera naturaleza de
las preocupaciones del consultante.
29
3. Suministrar la información que se requiera
acerca de la infección por VIH, de manera
completa y suficiente. El desconocimiento
de la realidad trae unas consecuencias
individuales y colectivas más serias que el
enfrentarse a la verdad, por más dura que
esta sea. El consultante tiene el derecho a
conocer lo relativo a su condición en todos
los aspectos de su vida, la cual deberá ser
suministrada de manera cuidadosa y en el
momento oportuno.
4. Existen sin embargo, aspectos de informa-
ción en los que no se puede comprometer el
equipo de trabajo. Acerca del VIH hay mucho
aún por comprender y averiguar, y tanto el
usuario como el asesor deben conocer las
limitaciones del saber científico actual y
aprender a manejar esa incertidumbre, que
puede ser generadora de ansiedades para el
asesor, el usuario, la pareja y la familia.
5. Valorar el impacto psicológico y emocional
que las preocupaciones actuales tienen
en el usuario. Aunque el asesor no sea un
especialista en alguno de los campos de la
salud mental, debe siempre estar atento a las
reacciones psicológicas actuales y potenciales
que el usuario pueda desarrollar en el futuro.
Aquí cobra una gran importancia el trabajo
en equipo multidisciplinario, sobre el cual
el asesor debe apoyarse. Hay que reconocer
que todos los miembros del equipo no
poseen las mismas habilidades para medir
este impacto. Por lo tanto, la comunicación y
discusión permanente dentro del equipo de
las situaciones de cada uno de los usuarios,
reforzará al asesor en su trabajo y manejo de
la situación, permitiéndole una intervención
adecuada en el campo de las situaciones
psicosociales que el usuario enfrenta.
6. Valorar el comportamiento del usuario en
busca de déficit neurológico o manifes-
taciones psiquiátricas propias de la infección
por VIH/sida. Uno de los problemas de
esta patología es su tendencia a atacar tem-
 pranamente el SNC (destrucción de la glía
e infecciones cerebrales) produciendo una
encefalopatía progresiva que se traduce en
sintomatología de carácter demencial de
variada intensidad.
7. El asesor debe estar atento a la aparición de
signos y síntomas de esta condición ya que
ellos impiden o dificultan la consecución
de las metas propuestas en la asesoría, al
comprometer la capacidad de juicio, racio-
cinio y comprensión del usuario. La demencia
debe ser reconocida de manera temprana
pues existen alternativas terapéuticas para
este grupo de usuarios, las cuales deben
implementarse a la mayor brevedad posible.
30
8. Por otro lado, la enfermedad por sí misma, o la
posibilidad del diagnóstico pueden reactivar
patologías mentales preexistentes, las cuales
deben recibir una inmediata atención por
parte del equipo multidisciplinario, con miras
a proteger al individuo y/o al grupo social.
Es deber de asesor, la detección temprana
y eficiente de estas condiciones para poder
hacer una referencia oportuna al especialista
adecuado.
9. Alentar y ayudar al usuario a tomar sus
propias decisiones, basado en todos los
hechos posibles y a manejar su propia vida,
hasta donde las circunstancias lo permitan.
Uno de los mayores inconvenientes
observados en el marco de la asesoría,
es la tendencia por parte del usuario a no
asumir sus propias responsabilidades o el
manejo de su vida. Se torna dependiente y
manipulador de los terapeutas. Forma pues
parte importante de la asesoría, la necesidad
que el usuario reasuma el control de su
vida, de su tratamiento, de su autocuidado
y obviamente, de las conductas de riesgo en
las que pueda incurrir en el futuro.
10. El reasumir el control de la existencia tiene
la consecuencia comunitaria inaplazable de
que el usuario no necesite vigilancia externa
para evitar la dispersión de la epidemia
y/o la reinfección personal, sino que
estos mecanismos de control puedan ser
establecidos desde el interior de su propia
persona.
11. Identificar los mecanismos y vías de
actuación que el usuario ha tenido en el
pasado, para hacerle frente a los problemas.
No es raro que el usuario haya manejado
vías ineficaces o desadaptativas de solución
de conflictos en su vida anterior.
V. Asesoría en
situaciones especiales
A. Asesoría para pruebas rápidas del
VIH.
Cada vez son más los centros y organizaciones
que utilizan las pruebas rápidas de detección
de anticuerpos del VIH. Estas pruebas pueden
dar el resultado en solamente unos minutos, en
lugar de una o dos semanas, como ocurre con
las pruebas ELISA. No obstante, en el caso de
resultado positivo en estas pruebas rápidas, se
requiere la confirmación del resultado. En la
actualidad, esta confirmación se hace en primer
lugar con otra prueba rápida en el momento y,
en caso de que el resultado no sea concluyente,
se da como indeterminado y se haría otra
confirmación con pruebas ELISA.
Nos encontramos entonces con dos diferencias
fundamentales entre el método rápido y el
tradicional, que habrá que tener en cuenta a la
hora de ofrecer la asesoría.
En primer lugar, es posible que la persona
obtenga el resultado de manera casi inmediata.
Por lo tanto, las asesorías pre-y post-prueba van
a tener lugar en una misma sesión, con sólo
unos minutos de diferencia. Es algo que se debe
remarcar en la asesoría pre-prueba, de manera
que la persona sepa que se va a enfrentar al
resultado en breves momentos. Es posible que
esta circunstancia cree ansiedad en la persona
durante el tiempo de espera. Es aconsejable
mantener una conversación pausada durante
esos minutos, que puede aprovecharse para
asegurarse de que ha comprendido bien toda
la información que se le ha dado en la asesoría
pre-prueba, que entiende las implicaciones de
31
un resultado tanto positivo como negativo y que
está preparada para recibir el resultado. Una vez
que se cuenta con el resultado, se debe pasar a la
asesoría post-prueba, tal y como se indica en el
apartado anterior.
Por otra parte, cabe la posibilidad, contrariamente
a la prueba ELISA, de que el paciente reciba un
resultado indeterminado, si se ha obtenido un
resultado positivo en la primera prueba y uno
negativo en la confirmación, con lo que habría
que hacer una confirmación con ELISA. Esta
confirmación tardaría al menos una semana, por
lo que el paciente deberá recibir un resultado
indeterminado mientras tanto.
Esta indeterminación seguramente le cause
ansiedad, pues se verá en una incertidumbre
mayor que la que tenía antes de realizarse
la prueba. En este caso, la asesoría deberá
ser similar a la indicada en la Sección III,
explicando adecuadamente que no se trata de un
resultado positivo, sino que, por muy diversas
circunstancias, el resultado no ha podido con-
cretarse y se deberá confirmar con un tipo de
prueba específico para este tipo de casos.
Se deben discutir adecuadamente las posibilidades
de transmitir el virus a otras personas y las
estrategias de prevención que puede seguir (sexo
seguro, no donar sangre o plasma, el uso de las
inyecciones, etc.)
B. Asesoría pre-prueba a mujeres emba-
razadas.
En los últimos años, se ha avanzado mucho
en la prevención de la transmisión madre-hijo
mediante medicamentos y otras intervenciones.
Estas intervenciones se apoyan de modo
sustancial en la identificación de mujeres
embarazadas con VIH. La asesoría y prueba
voluntaria, es por consiguiente un componente
esencial de los programas de prevención de esta
forma de transmisión.
1. Objetivos de la asesoría pre-prueba en
embarazadas: además de los objetivos
señalados para la asesoría pre-prueba; en las
embarazadas esta busca lo siguiente:
• Prevenir la transmisión de la infección de
madres VIH, positivas a sus hijos.
• Promover los beneficios de la realización de
la prueba de VIH, para la embarazada, su
producto y pareja sexual.
• Promover los beneficios de realizarse la
prueba del VIH, en los primeros tres meses
y en el último trimestre de embarazo, para
disminuir la posibilidad del período de ven-
tana.
• Crear un ambiente favorable para la aceptación
de la prueba de VIH, para las embarazadas y
su pareja.
2. Contenido de la asesoría: la guía que se
dio para la brindar la asesoría pre-prueba
en la Sección III, es de aplicación también
para las embarazadas. Sin embargo, por
las condiciones propias en la gestante,
esta asesoría debe incluir los siguientes
aspectos:
• Los riesgos de transmisión del VIH al
producto, cuando se recibe y no se recibe
tratamiento con ARV. A la embarazada se
le debe informar que el tratamiento para
la reducción de la transmisión madre-hijo,
ha demostrado gran eficacia para evitar la
infección del producto. La tasa de transmisión
se reduce desde un 25-35%, cuando no se
recibe ninguna intervención, hasta menos
de un 1% con un tratamiento adecuado,
explicando que este beneficio depende de lo
32
oportuno que sea el diagnóstico y tratamiento.
Para ofrecer información más completa
se recomienda que el asesor consulte las
“Normas para la atención integral a las
personas con VIH” y otras bibliografías allí
referidas.
• Necesidad y ventajas de que ambos,
embarazada y su pareja, se realicen la prueba
de VIH. Los estudios han indicado que, para
las mujeres que resultan positivas en las clínicas
de control prenatal, existen grandes ventajas
si se realizan las pruebas conjuntamente con
su pareja. Si las mujeres realizan las pruebas
solas, o sus parejas se niegan a participar en
el proceso de asesoría y prueba voluntaria
(APV), es difícil para la mujer aprovechar
completamente los beneficios del APV.
Probablemente, tendrán dificultades para
tomar decisiones sobre las prácticas sexuales
más seguras, la planificación de su futuro y
el de sus familias, el acceso a la asistencia y
el apoyo y la adopción de decisiones sobre la
alimentación y de su hijo.
• Necesidad de compartir el resultado. En
los casos en que únicamente sea la mujer
la que se realice la prueba, una cuestión
que precisará asesoramiento sensible, dado
que es el hecho de compartir los resultados
con el padre del bebé/su pareja y con los
miembros de la familia cercanos, puesto
que las intervenciones para reducir la TMI,
pueden implicar decisiones como cambiar
la alimentación del lactante y tomar TAR,
y ambas cosas harán difícil no revelar un
resultado seropositivo.
C. Asesoría post-prueba, a mujeres
embarazadas con resultado de VIH
positivo.
Como ya se ha señalado, la entrega de un
resultado de VIH positivo es una situación
cargada de emociones para el paciente. En el
caso de las embarazadas, esta carga suele ser
mayor, dado que adicional al estrés que le genera En términos generales, los donantes son
el saberse infectada, se agrega el temor de que el personas que se sienten sanas y consideran que
niño nazca con la infección. no han estado expuestas al riesgo de adquirir
VIH, por lo que un resultado positivo conlleva
Se sugiere que el asesor en estas circunstancias
un impacto emocional muy fuerte. Estudios
sea una persona muy bien capacitada e informada
realizados, han revelado que los síntomas
sobre este tema, acerca lo que se debe hacer, a
depresivos tanto en varones como mujeres,
quién y a dónde referir la embarazada, etc. Si
de este colectivo fueron sustancialmente más
el asesor desconoce a profundidad lo que debe
elevados que el correspondiente a las muestras
hacer, se le recomienda buscar apoyo en otros
de poblaciones representativas.
miembros del equipo de salud.
Para ofrecer el asesoramiento en estos casos,
Para estas sesiones, se debe utilizar como guía
se sugiere utilizar la Sección IV de esta guía:
la Sección IV de este documento; sin embargo
Asesoría a una persona que llega con un resultado
esta asesoría además, debe incluir lo siguiente:
positivo y no recibió asesoría pre-prueba.
• Orientación para el acceso oportuno a la
No obstante, además de lo señalado, se le debe
TAR.
orientar sobre:
• Reforzar la información sobre los riesgos de
• Ventaja que implica entrar en control tempra-
la transmisión del VIH al producto y cómo
namente (prevención de la transmisión y
las nuevas terapias reducen este riesgo.
beneficios de la atención especializada, antes
• Asesorar a la embarazada sobre los cuidados que la infección se encuentre más avanzada).
que debe proporcionarle al recién nacido
• No volver a donar, ni sangre ni órganos.
para evitar la transmisión de la infección
(tratamiento profiláctico, controles de labora- • Importancia de informar sobre las donaciones
torio, importancia de evitar la lactancia mater- anteriores.
na, vacunas, etc.).
E. Asesoría en caso de abuso sexual, con
• Orientar a la gestante sobre la importancia de intercambio de fluidos corporales.
un seguimiento con ginecología, infectología,
Eventualmente el asesor tendrá que atender
trabajo social, salud mental, adherencia al
casos en que ha ocurrido abuso sexual, en
tratamiento, etc.
menores o adultos, y a pesar de que en nuestro
• Asesorar sobre los métodos de planificación. país el riesgo es bajo, existe la posibilidad de
infección por el VIH. En estas circunstancias
D. Asesoría post-prueba, a donantes
y cuando la víctima hace contacto con los
de sangre con resultado de VIH
servicios de salud en las primeras 72 horas,
positivo.
el asesor debe realizar lo siguiente:
Por ley, a todo donante de sangre se le debe
• En caso de menores de edad, los padres o el
realizar la prueba de VIH, sin embargo existe un
tutor deben ser orientados sobre los riesgos
número importante de donantes que no están
de transmisión del VIH.
totalmente informados y sensibilizados de que
la sangre que donó, antes de ser transfundida, • Aconsejar la realización de la prueba de VIH
será analizada para investigar la presencia de y seguir las recomendaciones del especialista
agentes infecciosos, cuyo modo de transmisión de enfermedades infecciosas en cuanto trata-
es el sanguíneo. miento profiláctico.

33
• Se les dará orientación y la evaluación de
cada caso, para considerar la profilaxis y el
seguimiento.
• Informar sobre las prácticas de riesgo y
medidas de prevención futura.
• Referir al usuario a la clínica de tratamiento
antirretroviral que le corresponda.
• Referir al usuario a la policía, de forma que
interponga la correspondiente denuncia.
F. Asesoría a personal de salud con
exposición ocupacional al VIH.
Estas exposiciones van acompañadas con fre-
cuencia de un elevado nivel de estrés en la
persona expuesta; especialmente si se sabe que
el paciente, origen o fuente, es una persona
con VIH o que mantiene prácticas de riesgo.
Esta ansiedad trasciende a los compañeros,
jefes, parejas sexuales, familiares, etc. Se
recomienda que la persona que brinda esta
asesoría consulte la “Guía para el manejo de
la exposición ocupacional al VIH, VHB, VHC
y recomendaciones para la profilaxis post-
exposición”.
El asesoramiento en estas circunstancias debe
incluir:
• Necesidad de realizarse las pruebas iniciales
cuanto antes.
• Orientación en prácticas sexuales seguras.
• TARV si es necesario.
• Énfasis en la adherencia.
G. Asesoría a personas usuarias de
drogas.
Las personas usuarias de drogas, deben recibir
orientación sobre los riesgos de infección
o reinfección por conductas de riesgo, bajo
efectos de sustancias que alteran la mente,
así como sobre las prácticas para minimizar
el riesgo de infección o reinfección por VIH.
Asimismo, se debe facilitar información sobre
34
los centros de rehabilitación, especialmente si
esta rehabilitación va a ser un requisito para el
inicio de la terapia antirretroviral.
En el caso de usuarios de drogas inyectables, se
les debe insistir en la importancia de no com-
partir jeringas con otros usuarios y de utilizar
únicamente material estéril para las inyecciones.
H. Asesoría a niños menores de edad.
Se trata de una asesoría muy delicada, especial-
mente si se trata de niños de menos de 10 años.
Por lo tanto, se recomienda que se haga por
personal específicamente entrenado para ello.
En el caso de los menores de edad es importante
tener en cuenta que, aunque rige el principio de
la confidencialidad, de acuerdo a la legislación
panameña, toda atención médica a menores
de edad debe hacerse con el consentimiento
de los padres. Por lo tanto, los padres van a
tener que conocer el resultado de la prueba.
Asimismo, la asesoría debe hacerse en presencia
de los padres, aunque podrá solicitárseles que se
retiren en un momento determinado, quedando
a su discreción la decisión.
Los niños más cercanos a la adolescencia,
pueden necesitar asesoría sobre temas sexuales,
incluyendo la necesidad de evitar compor-
tamientos de riesgo. Si un niño tiene un resultado
positivo, se debe recomendar la asesoría y prueba
de VIH al resto de miembros de la familia.
I. Asesoría a niños en situación de
riesgo.
Cada vez son más los niños afectados por la
epidemia. Además de aquellos que ya viven con
el VIH, también están afectados los niños con
uno o ambos progenitores infectados con VIH
o que han muerto a causa de sida.
Estos niños tienen necesidades especiales, como
superar el trauma emocional de ver a sus padres
enfermos o incluso morir, discriminados por
otros adultos, o las preocupaciones derivadas de
su mal estado de salud.
Dada la especial vulnerabilidad de este colectivo,
así como la especificidad de sus circunstancias,
es conveniente solicitar el apoyo de personal
experto en la materia.
J. Asesoría a personas mayores de 50
años
El proceso de asesoría para este grupo es el
mismo que el del resto de las personas, sólo
que hay ciertos aspectos específicos a tomar en
cuenta.
Las personas mayores de 50 años pueden
desconocer sobre el VIH, su prevención y sus
formas de transmisión y se les debe explicar
con especial detalle. Además, es posible que
necesiten especial concienciación sobre el uso
del condón, pues puede que lo vean únicamente
como un método anticonceptivo que ya no
necesitan en sus relaciones sexuales.

35
VI. Asesoría para las personas
con VIH y sus familiares
A pesar de la asesoría pre-y post-prueba, habrá
momentos durante el transcurso de la infección
o de la enfermedad, en que la persona con
VIH tendrá una necesidad especial de apoyo
y asistencia en el manejo de su vida diarias. El
personal que realiza visita a domicilio puede
ser alguna de las pocas personas que pueden
proporcionar este servicio.
Integrar al familiar en el asesoramiento, puede
suponer una gran ayuda para que la persona con
VIH sea más aceptada y apoyada por su familia.
Se ha demostrado, que gracias a la participación
de las familias en la sesión de asesoramiento,
éstas son más capaces de aceptar y comprender
los problemas de persona con VIH y ayudarle a
afrontar la situación después del asesoramiento.
Sin embargo, para proporcionar apoyo a la
persona con VIH y a sus familias, se requieren
destrezas, conocimientos, conciencia de sí
mismo y experiencia. Las técnicas de asesoría
y comunicación descritas en las secciones
anteriores proporcionan la base para trabajar
eficazmente como asesor a domicilio. No
obstante, algunas personas con VIH, y en
especial aquellas que entran a la fase sida,
antes o después del comienzo del tratamiento
antirretoviral, pueden necesitar de la atención
de los servicios de salud mental.
En estas sesiones de visita en el hogar, el asesor,
puede explorar sobre los siguientes aspectos:
Apoyo social:
¿Cuánto apoyo social tiene esta persona?
¿Es adecuado?
36
¿Quiénes son las personas clave en la vida de
esta persona?
Conocimientos sobre el VIH/sida:
¿Cuánto sabe la pareja o familiares de la persona
acerca del VIH/sida?
¿Cuánto sabe de prevención y transmisión del
VIH?
¿Cuánto saben acerca de la reducción de
riesgos?
¿Cuál es la percepción que ellos tienen acerca de
su infección?
Riesgos de suicidio y homicidio:
¿Exhibe algunas de las señales de riesgo poten-
cial en términos del suicidio u homicidio? Estas
incluyen: autorrevelación de la inhabilidad
para adaptarse, furia extrema o concepciones
suicidas u homicidas, aislamiento social,
desánimo, sensaciones de desesperación. Si la
persona manifiesta algún pensamiento suicida u
homicida, de deberá intentar averiguar:
¿Tiene un plan específico para llevarlo a cabo?
¿Tiene los medios para llevarlos a cabo?
¿Tiene un historial de comportamiento suicidas
u homicidas?
¿Ha experimentado el usuario pérdidas u otros
eventos traumáticos recientemente?
¿Consume drogas y/o alcohol, o existe algún
otro factor que pueda causar trastorno en el
comportamiento?
Acceso a recursos:
¿Con qué recursos financieros cuenta el cliente?
¿Con qué otros recursos cuenta la persona
(vivienda, servicios médicos y sociales)?
VII. Acompañamiento psicológico
Hacer frente a las diversas situaciones de la
vida genera ansiedad. Sin embargo, las personas
que se ven afectadas por el VIH, suelen estar
sometidas a una tensión emocional mayor que
la que pueden sufrir la mayoría de las personas
en situaciones cotidianas de la vida.
Algunas personas pueden sentirse sorprendidas,
enojadas, deprimidas, confundidas, temerosas,
culpables o incluso manifestar una mezcla de
emociones que muchas veces no sabe explicar.
Esto hace necesario la asistencia de un profesio-
nal capacitado, que los ayude a sobrellevar
las diferentes etapas de esta condición y las
dificultades que presenten. Es decir, se requiere
de un acompañamiento psicológico.
Acompañamiento psicológico se define
como el proceso a través del cual una persona
o profesional capacitado brinda apoyo y sostén
a la persona que ha sido diagnosticada o padece
la enfermedad.
Para proporcionar este acompañamiento es
necesario que el asesor esté familiarizado con
las posibles reacciones que pueden presentar las
personas a las que se les diagnostica el VIH.
A. Impacto ante la notificación.
Ante la noticia, las personas con diagnóstico de
VIH muestran reacciones de gran variabilidad
interindividual, pero casi todos ellos tienen en
común algunos sentimientos como la ira, temor,
depresión, culpa, etc.; los cuales pueden ser
manifestados en diferentes momentos ya que
no muestran un orden establecido de aparición.
Estos sentimientos se pueden presentar de
manera repetitiva, cíclica o aparecer en desorden.
Algunos notan más uno que otro sentimiento en
un momento dado, otros lo sienten con mayor o
menor intensidad y en algunos se presenta una
mezcla de varios a un tiempo.
37
De lo que podemos estar seguros, es que estos
sentimientos forman parte de la naturaleza
humana y que se constituyen en una serie de
reacciones lógicas de una persona al darse cuenta
de que se encuentra infectada por el VIH. A esta
serie de reacciones que se manifiestan de forma
común en las personas a las que se les comunica
su condición de seropositividad al VIH, se le ha
denominado con las siglas NIDRACE, para
facilitar su comprensión.
1. Negación.
En este momento la persona no cree lo que
le acontece. No lo acepta, le parece mentira.
Este proceso se da durante el shock inicial, aún
cuando haya recibido asesoría antes de la prueba.
Se debe tener en cuenta que un diagnóstico de la
enfermedad, así como un diagnóstico de VIH,
provoca una profunda reacción emocional que
puede iniciar con un intenso shock, incluso si se
trata de un diagnóstico esperado.
La persona puede encontrarse en las siguientes
situaciones en los momentos iniciales:
• Aturdimiento, generando un cuadro de
constante agitación mental en el cual no
puede fijar la atención, trayendo como con-
secuencia dificultades para relacionarse con
el mundo exterior.
• Incapacidad de procesar adecuadamente la
información.
• Falsear y crearse falsas esperanzas; puede
mostrar tendencia a no creer la situación o
aceptar lo que le sucede.
• Radical pesimismo que lo puede llevar al
suicidio.
• Apatía y desinterés.
• La negación puede manifestarse, además, en
la continuidad de sus patrones de conducta.
Es decir, muchas veces tratan de continuar
su modo su vida aparentando que no ha
ocurrido nada. Este proceso puede variar
en una persona y sigue inmediatamente al
proceso de shock inicial.
• Entre las reacciones más habituales suelen
presentarse llanto incontrolable, temblor
generalizado, agresividad o un estado emo-
cional de intenso bloqueo.
Hay que tener presente que el shock inicial, es
un estado confuso y engañoso, tanto para los
profesionales como para la propia persona, y
ello porque la manera con que el shock aparecerá
resulta impredecible. Algunos parecen tomarlo
muy bien, sin manifestar signos externos de estrés,
pero unos días después pueden desplomarse una
vez que el verdadero significado de la situación
le impacta interiormente.
La negación actúa como un mecanismo de
defensa protegiendo al individuo de acercarse a
una realidad que en esos momentos es caótica.
Aquí se manifiestan frases como “Esto no me
puede estar sucediendo a mi, debe ser un error, esto no
es cierto”.
El asesor debe estar siempre dispuesto en este
tiempo al diálogo las veces que sea necesario,
tratando de ayudar a entender el diagnóstico, con
respeto y paciencia. Es muy saludable permitir
que la persona exprese sus sentimientos, en
lugar de sugerirle que los guarde y desconocer
su existencia. A la larga, las emociones negativas
suelen ser más destructivas.
2. Ira.
Descarga de enojo. El sujeto suele manifestarla
al darse cuenta de su situación, cuando se
encontraba en una confusión mental. La
descarga de enojo, según manifiestan muchos,
es por lo injusto de la situación. La ira es un
sentimiento que se presenta y obedece a las
múltiples pérdidas que tiene que afrontar, puede
manifestarse contra cualquier persona. La ira se
38
puede canalizar a incluso través de la sexualidad,
intentando infectar a otras personas.
La ira puede ser demostrada de diferentes
maneras. Muchos la expresan directa y abier-
tamente, por lo general en privado. Hay
manifestaciones que pueden darnos luces de
que la persona está pasando por ese proceso:
• Muchas personas lloran y dicen sentir que una
rabia inmensa crece dentro de ellos. Cuando
están solos pierden la paciencia, dan portazos,
arrojan cosas contra el suelo o pared, gritan,
golpean cosas, paredes o muebles.
• Otros lo demuestran directamente: se vuelven
groseros, tratan mal a los demás, no atribuyen
su ira a su causa verdadera, descargan su
enojo sobre lo que tengan más cerca.
Estas reacciones pueden verse minimizadas si
la persona VIH recibe el apoyo adecuado. Es
importante no personalizar la ira, ni devolverla al
usuario. Se debe tratar con mucha comprensión
y respeto.
Ante esta situación se recomienda:
• Si el sujeto llora, permitirle que llore y se
desahogue. Hacerle comprender que si bien
es cierto su situación es difícil, cuenta con
apoyo para enfrentarla.
• Si es agresividad verbal, dejar que el sujeto
descargue la ira.
• Asesore a la persona para que separe la ira
del blanco. Ayúdele a reconocer que no se
está furioso con la persona, sino con las
circunstancias por la que atraviesa.
• Sugiérale mecanismos para desahogar la ira:
realizar caminatas, correr, hacer ejercicio,
escribir acerca de la ira, conversar con sus
compañeros, padres, familias, parejas, etc.
• No juzgue a la persona ni trate de enfrentarse
a ella. Esto no hará más que dirigir, de manera
indebida, la ira contra el asesor. Use frases
como: “Sé que es difícil para ti, pero estamos
aquí para ayudarte”.
• En situaciones en que se perciba la posibilidad
de que la persona atente contra su vida o
contra la de otra persona y se requiere de una
ayuda más compleja, referir a salud mental o
psicología.
3. Depresión.
La depresión, es definida como un estado de
tristeza, decaimiento o abatimiento temporal o,
en ocasiones, permanente. Puede durar horas,
días o hacerse constante, requiriendo una ayuda
más especializada.
Existe una gran diferencia entre sentirse decaído
y sufrir de depresión. Hay situaciones, como
la muerte de un ser querido, que generan una
tristeza y preocupación lógicas. En tales casos,
la persona afectada puede volver a sentirse
bien en poco tiempo. En otras ocasiones, la
tristeza persiste o se vuelve constante, las tareas
cotidianas como trabajar, dormir, socializar
y disfrutar la vida se hacen difíciles. Estamos
entonces ante un caso que requiere ayuda, ya que
pueden empeorar sino se les presta la atención
apropiada.
La depresión reactiva (como respuesta), suele ser
mucho muy intensa cuando se da el diagnóstico
de infección por VIH, debido a las implicaciones
que tiene. Tiende a generar en la persona un
fuerte sentimiento de vulnerabilidad y crear la
expectativa de que todo lo que haga es inútil,
pues en realidad, el curso de las cosas no depende
de él o ella. Esto trae como consecuencia una
disminución significativa de las actividades.
En esta etapa, se inicia lo que se conoce como
“duelo anticipado”, la persona se despide de
sus seres queridos y del mundo en diversas
formas. Manifiesta con frecuencia expresiones
de desesperanzas, expresiones de culpa, pensa-
mientos de muerte o suicidio. Presentan
desinterés por el medio que le rodea, se dan
llantos, expresiones de tristeza, descuido en el
cuidado personal, pérdida del apetito y trastorno
del sueño. En esta fase se le debe ayudar a
que exprese abiertamente todo su dolor y es
importante escucharlo y acompañarlo.
39
La persona va desarrollando sentimientos y
comportamientos derivados de la depresión:
• Sentimiento de indefensión: estará fuerte-
mente asociado al sida, ya que la persona conoce
o va conocer, una vez dado el diagnóstico
positivo, una serie de informaciones, entre
ellas la de los tratamientos eficaces para
sobrellevar la infección por VIH, así como lo
de estilos de vida saludable. Aquí, el sujeto se
siente indefenso y sus apremiantes preguntas
no encontrarán respuestas tranquilizadoras.
• Culpabilidad: el sentimiento de indefensión
suele provocar con frecuencia culpabilidad,
el cual desemboca en una baja o pérdida de
la autoestima.
• Fatalismo: la percepción de la situación como
irremediable lleva al desarrollo del fatalismo,
el cual se convertirá en un fuerte indicador de
cara a la necesidad de intervención.
• Apatía: Esto se manifiesta tanto a nivel
cognitivo (conocimiento), con una inhibición
hacia cualquier tipo de planteamiento (todo
es indiferente); como relacional, aislándose
de las relaciones sociales, reduciendo consi-
derablemente todo tipo de actividades y
sumiéndose en un intensa pasividad.
Al igual que ocurre con la ansiedad, las
reacciones depresivas, serán más intensas al
comienzo del proceso de la enfermedad e irán
paliándose progresivamente. Sin embargo, el
conocimiento del diagnóstico sin duda va a
provocar modificaciones importantes en las
formas generales de comportamiento del sujeto.
Así que, a pesar de que se supere de una u otra
manera el estado ansioso y depresivo inicial,
posiblemente mantenga una fuerte tendencia
a cambiar con facilidad de ánimo. Puede
padecer crisis de ansiedad y estados depresivos
provocados por cualquier causa.
Hay que tener muy en cuenta, que estas manifes-
taciones no son exageraciones de la importancia
de las situaciones concretas que sirven de causa
desencadenante, sino la consecuencia de una
modificación consistente de la personalidad
provocada por el impacto emocional de la enfer-
medad.
Hay otras manifestaciones que pueden hacer
sospechar que la persona está deprimida:
• Cambio en el apetito.
• Cambio en los hábitos de sueño (padecen
insomnio o duermen demasiado).
• Cansancio, pérdida de energía, sensación de
lentitud.
• Agitación, inquietud, irritabilidad.
• Dificultad para concentrarse o tomar deci-
siones.
• Tristeza, decaimiento, impotencia.
• Pensamientos sobre la muerte. Ante esta
situación hay que considerar los siguientes
puntos importantes:
ß Escuchar a la persona sin interrupción.
Permitirle a la persona que nos hable de
cómo se siente y todo lo que la nueva
situación implica para ella. Dejarla que se
desahogue, ya que hablar de sus síntomas
puede ayudarle a encontrar el apoyo y
medidas eficaces para poder manejar sus
síntomas.
ß Reiterarle que el sentirse así, no es culpa
suya ni es una señal de debilidad, sino que
es producto del proceso por el cual está
atravesando y que se irá superando poco a
poco.
ß Recordarle que no se está sola en la lucha
contra su enfermedad. Que hay mucha
gente a su alrededor (familiares, amigos,
compañeros, vecinos, médicos, enfermeras
y otros), dispuestos a brindarle apoyo y
comprensión en este proceso.
ß En caso de conductas más apremiantes
como intento de suicidio, remitirlo al
personal más especializado de salud
mental.
40
4. Regateo.
Durante el desarrollo de la enfermedad se estarán
intercambiando o dando todos los síntomas del
proceso de NIDRACE; razón por la cual el
regateo, la conciliación y la esperanza estarán
presentes aún teniendo tiempo de convivir con
el VIH/sida.
El regateo es el proceso en el cual la persona
parece negociar con la enfermedad. Se plantea
y replantea su situación y trata de cumplir con
los requerimientos y comportamientos que le
garanticen a él o ella una mejor calidad de vida;
impulsarse, auto motivarse y darse razones para
seguir.
En esta fase, la persona puede negociar por su
salud, ofreciendo cambios en su comportamiento
y forma de ser, pudiendo apelar a sus creencias
religiosas. Puede también proponerse alcanzar
un período de vida útil para poder terminar
las actividades inconclusas y alcanzar metas
propuestas como terminar estudios o realizar
viajes. La persona con VIH vuelve a retornar su
actividad rutinaria. En ocasiones, cuando alcanza
una meta se propone otra, con el objetivo de
alargar su tiempo de vida.
5. Aceptación.
Es el proceso de asimilación de la enfermedad.
La toma de conciencia de lo que le está
sucediendo, de lo que implica su realidad, lo que
lo preparará para la búsqueda de alternativas de
vida que respondan a las carencias de la persona
y a la admisión de comportamientos y estilos
de vida saludables que le permitirán mejorar la
calidad de vida.
La persona se vuelve partícipe en la adquisición
y búsqueda de conocimientos y alternativas ante
su problemática. La persona con VIH en esta
fase admite su situación y se muestra dispuesta a
vivir con la enfermedad y vuelve a sus actividades
rutinarias.
6. Conciliación.
Es el acuerdo o concordancia a la que llega
la persona consigo misma; a estar dispuesta a
manejar, sobrellevar y a vivir con esta condición
de salud y aceptar la muerte como parte del
ciclo de vida. Este compromiso se da muchas
veces después del proceso de la aceptación.
Es fundamental, ya que la persona poco a
poco mostrará una mejor disposición en su
participación en el proceso de seguir adelante y
buscar una mejor calidad de vida.
7. Esperanza.
Se refiere a la confianza que se tiene de que se
cumplan sus deseos (como por ejemplo que
aparezca una vacuna), con la expectativa de
mejorar continuamente más su condición e
incrementar su calidad de vida.
B. Expectativas de vida.
Durante el proceso de acompañamiento psico-
lógico, es importante poner en conocimiento
a la persona que la expectativa de vida varía
dependiendo de ciertos factores:
• Seguir adecuadamente el programa de Terapia
Antirretroviral (TAR).
• No reinfectarse por el VIH.
• Evitar contraer infecciones oportunistas.
• Evitar contraer enfermedades asociadas al
VIH.
• Mantener alimentación e higiene adecuada.
Mantener buena salud mental.
• Mantener actividad física (ejercicios y de-
portes).
• Mantener un ambiente laboral adecuado.
C. Tratamientos.
El VIH/sida es aún una condición crónica, lo
que ha traído como consecuencia la búsqueda
de alternativas al enfoque médico tradicional.
En todo caso, no es recomendable la sustitución
de la farmacoterapia por terapias alternativas
41
y es importante que se consulte la decisión al
médico sobre la utilización simultánea de las
mismas. El/la paciente toma entonces su propia
decisión.
D. Notificación a la familia.
De acuerdo con la Ley N° 3, de 5 de enero
de 2000, la persona está obligada a notificar al
cónyuge su condición. En su defecto, el médico
estará obligado a notificarlo. No obstante, se
sugiere que, con carácter voluntario, la persona
portadora del VIH tome su condición como
información privilegiada, y lo comparta con
quienes deseen y cuando lo estime conveniente
sin tanta demora.
En cualquier caso, la familia también podrá
pasar, por las fases del proceso de adaptación
a la nueva situación (NIDRACE) y por lo tanto
también se le debe brindar apoyo en la medida
que lo requiera.
E. Relación de pareja.
Desde el momento de la detección del VIH,
se iniciará un proceso de inestabilidad en la
relación de pareja. Con el tiempo la persona no
infectada o la infectada por su cónyuge, pasará
por momentos de ira y decepción.
Cuando la persona descubre, a raíz de la
infección por VIH, que su pareja tenía otras
parejas sexuales, se añade un factor psicológico
de difícil manejo. Se recomienda referir estos
casos a profesionales capacitados en terapia de
familia o de pareja, según el caso.
La enseñanza del uso correcto y continuo del
condón masculino y femenino debe ser incluida
en la asesoría. Si ambos miembros de la pareja
están infectados hay que insistir en el uso
correcto y continuo del condón masculino o
femenino, dado que la reinfección puede ocurrir.
La orientación debe incluir instrucciones sobre
la erotización del uso del condón antes de la
penetración.
Si hay historia de alcoholismo, consumo de
drogas, múltiples parejas sexuales, trastorno
mental, será necesario referirlo a servicios
especializados sin pérdida de tiempo y darle
seguimiento subsiguiente.
F. La muerte / la vida con VIH.
La existencia de la terapia antirretroviral (TAR),
aconseja hacer más énfasis en prepararse a vivir
con esperanzas y prepararse a morir como
cualquier persona. Sin embargo, cada día se
registran nuevos casos de hospitalización por
VIH, lo cual exige tener el conocimiento de la
técnica de la “visita terapéutica”. Dicha visita
tiene un componente diagnóstico de adaptación
a su condición permanente e incluso la muerte.
Se le debe enfocar a la persona con VIH que
el mismo es un padecimiento crónico, que a la
fecha no tiene cura, pero sí control.
Se sugiere hacer un compromiso de visitas
diarias, cuya duración dependerá de la etapa en
la cual se está trabajando día a día. Además, es
conveniente incluir técnicas de relajación que
permitan ayudar en los momentos de ansiedad
que la persona pueda experimentar.
En muchos casos la muerte prematura es
inevitable, por lo tanto es recomendable
ayudar a la persona a “dejar la casa en orden”.
Esto implica trabajar las metas no cumplidas,
testamento, protección financiera a cónyuge e
hijos, el derecho de la persona de disponer de
su cuerpo, rechazo de medidas extremas de
mantenimiento de vida.
G. La familia y la persona con VIH.
1. Apoyo emocional.
La atención a la familia va a depender de la etapa
de la infección en la cual la persona ha sido
notificada. Generalmente, en casos de enfer-
medad más avanzada en el paciente, la aceptación
de la familia es mayor, por la percepción de
proximidad no evitable de la muerte.
42
El apoyo emocional inicial requiere brindar
información a los miembros de la familia. Se
hace necesario buscar aliados dentro del grupo
familiar que sirvan de líderes de apoyo una
vez que empiezan a implicarse con carácter
voluntario.
Algunos miembros de la familia se pueden
convertir en la garantía del buen cumplimiento de
la TAR. Fundamentalmente, en los casos donde
la persona padece secuelas por una condición
cerebral asociada al VIH, un familiar podrá
encargarse de administrarle los medicamentos
en el horario marcado.
Es necesario analizar constantemente la fase de
NIDRACE en la que se encuentran los familiares
y brindarles el apoyo necesario para superar las
fases de dificultad. De esto va a depender el
éxito de la orientación y el apoyo.
2. Tratamientos.
Se recomienda iniciar sesiones individuales,
especialmente con los familiares que soliciten
ayuda. Las reuniones terapéuticas son muy
eficaces para disminuir el sufrimiento y la ira
que presentan los miembros de la familia.
Estas persiguen la maduración de un grupo,
en beneficio de una tercera persona, en este
caso la persona infectada por el VIH. No es
recomendable que esta última esté presente en
estas reuniones.
Estas metodologías requieren la conducción de
un especialista.
En algunos casos, se podrá detectar miembros de
la familia que desarrollan síntomas psiquiátricos
asociados al estar afectados por el VIH. Se debe
contar con el apoyo de un médico psiquiatra
familiarizado con los procesos de adaptación a
la enfermedad y la muerte.
VIII. La espiritualidad como elemento
en la atención terapéutica
La dimensión espiritual es parte integrante del
ser humano total y va más allá de la religión.
Se refiere al sentido de trascendencia, de que la
vida tiene un significado y que existe algo más
allá de la muerte.
Al momento de una relación terapéutica con
otra persona, es importante tomar en cuenta este
sentido de trascendencia y cómo afecta ante la
posibilidad de una enfermedad potencialmente
mortal.
43
Para muchas personas, la religión es un ele-
mento importante en sus vidas, del cual derivan
inspiración y fortaleza. Es necesario llegar a
comprender y respetar las creencias de cada
usuario y utilizar estos elementos en forma
terapéutica.
Por lo anterior, es importante indagar sobre
la espiritualidad y la religión dentro de la
entrevista.
IX. Cuidados que debe tener una
persona que vive con el VIH/Sida
Es importante conocer cuáles son los cuidados
que debe tener la persona que vive con VIH
durante todas las etapas de la infección, a fin de
evitar riesgos innecesarios, facilitar la asistencia
y disminuir la posibilidad de que la persona
afectada por el VIH enferme por otra causa.
Seguidamente, se señalan las principales reco-
mendaciones que debe seguirse para ofrecer un
cuidado adecuado:
A. Precauciones generales.
Es importante tomar las siguientes precaucio-
nes:
• Tener siempre a mano las instrucciones del
médico: nombre del medicamento, dosis y
vía de administración.
• Tener junto al teléfono, los números del
médico, psicólogo, enfermera, familiares y
amigos, así como los servicios de urgencias
y ambulancias. Son muy pocas las ocasiones
en las que hay la necesidad urgente de estos
servicios; sin embargo siempre es necesario
estar preparado.
• Si es necesario y en la medida de las posibi-
lidades económicas, hacer reparaciones a la
casa para evitar accidentes.
• Cuando existan alteraciones de la conciencia
o de la conducta de la persona con VIH, es
importante colocar recordatorios en sitios
claves donde pueda suceder un accidente,
guardar en lugares seguros sustancias tóxicas
u otros tipos de objetos que en momentos
––––––––––––––––––––
2 Para información más detallada, ver “Normas para la atención integral a las personas con VIH”. MINSA-OPS/OMS
2006, y “Guía para la atención nutricional a personas con VIH”. MINSA-OPS/OMS 2007.
44
de confusión de la persona con VIH, puedan
causarle daño. En las noches dejar alguna
luz tenue en los pasillos que comunican a
los servicios que frecuentemente utiliza la
persona con VIH, si esto es necesario.
• Está comprobado que el tabaco disminuye
las defensas del organismo por lo que se debe
dejar de fumar, además de pedirle a otros
fumadores que eviten fumar en presencia de
las personas con VIH.
B. Alimentación.
Las personas con VIH requieren tener especial
cuidado en los alimentos que ingieren, dado que
muchas veces el desconocimiento lleva tanto
a exagerar los cuidados, como a ignorarlos en
otras.
Existen factores que pueden contribuir a causar
problemas en la nutrición de la persona con
VIH: la ansiedad, la depresión, la soledad, la
fiebre, la etapa avanzada de la enfermedad y el
malestar general, entre otros.
En ocasiones, las molestias generadas por la
infección por el VIH pueden provocar desór-
denes alimentarios en la persona con VIH
que pueden empeorar su estado de salud. A
continuación se detallan algunas sugerencias
que pueden contrarrestar los efectos que esos
malestares puedan tener sobre el apetito y salud
de la persona con VIH.
1. Disminución del apetito.
• Preparar comidas que le gusten y le
apetezcan.
 • Consumir pequeñas cantidades pero
frecuentes.
• Comer acompañado de amigos y/o fami-
liares.
• Reservar el tiempo suficiente para comer.
• Mantener una disciplina con el horario
de las comidas.
• Evitar los olores fuertes y las comidas
muy condimentadas y grasosas.
• Preparar los alimentos de manera atrac-
tiva a la vista.
• Tomar algún suplemento nutritivo.
• Consultar con el médico o nutricionista.
2. Náusea y vómitos.
• Beber líquidos fríos en pequeñas canti-
dades.
• Eliminar los olores fuertes.
• Consumir alimentos bajos en grasa y
fraccionados.
• Evitar alimentos calientes y muy condi-
mentados.
• Si no se toleran los medicamentos con
agua, se pueden tomar con jugos no
cítricos.
• Comer alimentos que sean de su agrado.
• Comer despacio las comidas secas y
saladas.
• Consultar con el médico o nutricionista.
3. Dolor en la boca y dificultad para tra-
gar.
• Utilizar carrizos para tomar líquidos.
• Comer alimentos blandos o suaves.
• Mover la cabeza de atrás hacia adelante
para ayudarse a tragar la comida.
• Evitar los alimentos secos o pegajosos.
• Servir la comida a una temperatura mo-
derada.
• Tomar líquidos fríos.
• No consumir alcohol ni fumar cigarrillos,
ya que pueden irritar la boca y la gar-
ganta.
• Evitar alimentos muy condimentados o
irritantes.
• Consultar con el médico o nutricionista.
45
4. La diarrea.
• Aumentar el consumo de líquidos para
no deshidratarse.
• Evitar productos lácteos.
• Disminuir el consumo de fibras.
• Evitar alimentos grasosos y muy condi-
mentados.
• Consultar con el médico o nutricionista.
5. Los medicamentos y los alimentos.
• Hay alimentos que pueden influir en la
absorción de los medicamentos. En estos
casos se deben seguir las indicaciones
del médico, enfermera, farmacéutico y
nutricionista.
• El agua es imprescindible para el funcio-
namiento del organismo; se recomienda
tomar de 8 a 10 vasos diarios. Los medi-
camentos deben tomarse con agua.
• Es recomendable reducir el consumo de
bebidas o jugos cítricos.
• Consultar con el médico o nutricionista.
6. Recomendaciones para la preparación y
conservación de los alimentos.
• Lavarse las manos antes y después de
manipular los alimentos.
• Lavar bien las frutas y vegetales.
• Cocinar bien las carnes.
• Lavar los huevos.
• Guardar las comidas en la refrigeradora.
• Descongelar las comidas y carnes dentro
de la refrigeradora.
• Tapar bien las comidas o guardarlas en
recipientes herméticos.
• Verificar la fecha de vencimiento de los
alimentos empacados y enlatados.
• Usar tabla de picar preferiblemente de
plástico y no de madera.
• Lavar bien los utensilios de cocina.
• Consultar con el médico.
C. Higiene en la casa.
La vivienda de toda persona debe reunir con-
diciones mínimas de habitabilidad. En el caso
de la persona con VIH, es favorable observar
estas condiciones:
• Buena iluminación.
• Se recomienda una limpieza profunda, con
clorox, por lo menos una vez por semana en
baño, ducha y pisos de la casa. Si hay rastros
de sangre, es preferible limpiar con clorox
diluido (una porción de clorox por 9 de
agua).
• La casa debe contar con buena ventilación y
abrir las ventanas para que circule el aire.
• Los utensilios usados en la limpieza deben
enjuagarse con abundante agua y jabón.
• Evitar el hacinamiento.
• Los abanicos deben limpiarse frecuentemente
porque conservan polvo y microorganismos.
D. La habitación.
• Debe estar ventilada, con luz natural y luz
tenue durante la noche.
• Mantenerla limpia, ordenada y cómoda.
• Cambiar la ropa de cama por lo menos una
vez a la semana.
• Cambiar las sábanas en cuanto se ensucien.
• Utilizar almohadas para su comodidad.
• Si el conteo de linfocitos CD4 es muy bajo
o la persona ha desarrollado sida, no es
conveniente que haya flores en la casa y
menos aún en la habitación. La mayoría de
las flores portan bacterias, que pueden pro-
vocar diversas enfermedades, especialmente
neumonía.
E. Medidas de higiene personal.
Existen hábitos que pueden desmejorar la
condición de la persona con VIH. Por ello,
es importante que la persona aprenda a reco-
nocerlos y modificarlos para una mejor calidad
de vida:
1. Actividad y descanso.
• Dormir 8 horas diarias permite levantarse
descansado al día siguiente.
• Durante el día, considerar hacer la siesta.
• Evitar acostarse inmediatamente después
de comer.
• Practicar algún deporte si le gusta y está
en condiciones de hacerlo.
46
• Dar paseos para ejercitar el cuerpo y
fortalecer los músculos.
• Si le gusta bailar, puede hacerlo. Es una
buena forma de ejercitar el cuerpo.
• El baño, dependiendo de la temperatura,
relaja.
2. Higiene personal.
• Es importante la higiene personal para
protegerse de posibles infecciones.
• Bañarse todos los días y las veces que lo
considere necesario.
• No es recomendable usar esponjas para el
baño; por lo general permanecen húme-
das y generan bacterias.
• Secarse bien todo el cuerpo después del
baño.
• Lavarse las manos antes y después de ir al
sanitario.
• Lavarse el cabello mínimo una vez por
semana.
• Lavarse los dientes después de cada
comida con un cepillo de cerdas suaves.
• Usar antiséptico bucal, si se tiene alguna
herida en la boca. Si no mejora, consultar
al médico. Usar hilo dental para limpiar los
espacios que existen entre los dientes.
3. Imagen y estética: en algunos casos el
físico de la persona se puede deteriorar. Se
recomienda:
• Arreglarse todos los días, aunque cueste
y no se tenga deseos de hacerlo.
• Comprarse algunas prendas de vestir
en ocasiones, si está dentro de sus
posibilidades.
• Peinarse, maquillarse, mirarse al espejo
y decirse con ánimo: “¡hoy me siento
mejor!”.
4. Alcohol, droga y tabaco.
• El uso de drogas y alcohol, al igual que
el tabaco, es perjudicial para la salud.
Enfatizar que esta adicción debe ser
eliminada como un cambio en el estilo
de vida.
 • Es necesario dejar de consumir bebidas
alcohólicas si se está tomando medica-
mentos. El consumir drogas y/o alcohol
puede influir en que la persona deje de
tomar sus medicamentos.
• La combinación de alcohol con los
medicamentos es causa de toxicidad.
5. Atención médica.
• Si la persona con VIH va a salir de
vacaciones o pasar una temporada fuera
de casa, debe notificarlo al personal que
lo atiende. Sobre todo, debe coordinar
con el farmacéutico la entrega de los
medicamentos según el tiempo que estará
de vacaciones.
• Asistir puntualmente a las citas progra-
madas. Si no se siente en condiciones de
ir solo, puede pedirle a algún familiar o
amigo que lo acompañe.
• Si le molesta ir siempre acompañado y
considera que puede ir solo, debe noti-
ficarlo.
• Anotar las preguntas que necesitará
hacer sobre su enfermedad, tratamiento,
exámenes de laboratorio, etc.
• La espera para ser atendido puede ser
larga. Es importante mantener la calma,
hablar con otras personas con VIH, leer
un periódico o revista.
• No dejarse influenciar por el aspecto o lo
que cuenten otras personas con VIH.
• Tener confianza en el personal o equipo
de salud que lo atiende.
• Expresar sin temor lo que siente y piensa
al personal que lo atiende.
• Cumplir con las indicaciones del per-
sonal de salud que lo atiende (médico,
enfermera, psicólogo, farmacéutico,
trabajador social, nutricionista, otros).
• Tratar de programar las citas con el
personal de salud para el mismo día.
6. Medicación - automedicación: iniciar
la TAR es un compromiso y como tal la
persona con VIH debe seguir las siguientes
recomendaciones:
47
• Los medicamentos deben tomarse como
el médico lo indicó.
• Para evitar una posible resistencia viral,
es importante tomarlos siempre a la hora
establecida.
• Si va a trabajar o estar fuera de la casa,
llevar las dosis necesarias en un pastillero
y cumplir el horario.
• Integrar la toma de los medicamentos a
la rutina diaria.
• Establecer un plan por escrito y cum-
plirlo.
• Aprenderse el nombre de cada medi-
camento, color, forma, dosis, otros.
• Ingerir la cantidad suficiente de líquido
diario.
• Disminuir la cantidad de alimentos grasos.
• Algunos medicamentos se absorben me-
jor con el estómago vacío, preste atención
a las indicaciones.
• No se automedique. La combinación de
la TAR, con otros medicamentos pueden
causar toxicidad. Consulte con su médico
tratante
• El consumo de bebidas alcohólicas
también pueden causar toxicidad.
• Si persisten los efectos secundarios,
como náuseas, vómitos, diarrea, alergia,
dolores de cabeza, entre otros, consultar
al médico.
• Recordar que la toma de la TAR no lo
exime de resfriados ni otras enfermedades
comunes o epidémicas.
7. Exámenes de laboratorio.
• Debido a que los medicamentos pueden
causar toxicidad, es importante realizar
una serie de análisis de laboratorio para
un adecuado seguimiento y control de
salud. Periódicamente, se realizarán aná-
lisis de laboratorio de sangre y orina.
• Asistir al laboratorio unos días antes de
la cita médica, para que el médico pueda
contar con unos resultados recientes.
 • Para evaluar el conteo de los CD4 y carga
viral, es necesario cumplir con las citas
programadas.
• Si no puede asistir a la cita para el examen
de CD4 y carga viral que se realiza
periódicamente, cambiar la cita lo antes
posible.
• Solicitar información sobre cuándo se
debe ayunar para algunas pruebas analí-
ticas. El ayuno es esencial en algunas
ocasiones.
• No realizarse el examen de CD4 y carga
viral cuando se está resfriado; esto puede
alterar los resultados.
F. Psicológicos.
El diagnóstico del VIH, los controles de salud,
el miedo al deterioro físico y la propia muerte,
ejercen mucha presión sobre la persona infectada,
cosa que resulta difícil enfrentar, especialmente
si le falta apoyo.
A continuación se enlistan algunas recomenda-
ciones que le ayudaran a la persona a afrontar y
superar tales reacciones:
• La identificación del problema, es el primer
paso para sentirse mejor.
• Aceptar la nueva situación, le permitirá
aprender a vivir con la infección y marcar
nuevas metas.
• La expresión de los sentimientos y temores
a alguien de confianza, ayuda a superar el
malhumor y la irritabilidad.
• Si la persona prefiere la soledad, puede realizar
actividades que le permitan el desahogo
(llorar, gritar, otros).
• No es recomendable acumular resentimientos,
ni aislarse, ya que se puede caer en una tristeza
profunda (depresión).
• La relajación, el deporte, escuchar música, la
lectura, otros pueden motivarlo a tener una
actitud positiva.
• Evitar la creencia en mitos, tabúes y prejuicios
sobre la infección.
48
• Un diagnóstico por VIH no supone el final
de la vida, aún quedan muchas cosas por
hacer y resolver.
• La culpabilidad es un estado autodestructivo,
por lo que no debe juzgarse duramente por
conductas pasadas. Hay que darle importancia
a la vida que tiene por delante.
• Los sentimientos de incomprensión se supe-
ran si explica qué le está sucediendo.
• Para disminuir el temor a la muerte y la
agonía, lo mejor es acudir a un profesional.
1. Apoyos grupales.
Son grupos de personas, con un problema común,
que se reúnen para compartir información y
darse apoyo mutuo. En estas reuniones podrá
experimentar lo beneficioso que es hablar de la
infección y la enfermedad con toda naturalidad.
Cuando la persona escucha situaciones similares
a la propia, sentirá más comprensión. Esto ayuda
a superar un posible aislamiento y depresión.
2. Fijación de metas futuras.
• El pasado ya no se puede cambiar, pero sí
se puede aprender de él, vivir en el presente
y pensar que el futuro, permite planificar
acciones en beneficio de las metas marcadas.
• Centrarse en lo que le está sucediendo en el
momento, ayuda a identificar sentimientos,
permite darse cuenta de lo que se está
haciendo por alcanzar las metas y ayuda a
tomar decisiones.
• ¿Qué necesidades tiene en este momento?,
¿qué está sintiendo?, ¿qué le gustaría hacer?,
¿qué pasos puede dar para lograrlo?, ¿qué
dificultades se puede encontrar? Son pregun-
tas que pueden ayudar al proceso de fijación
de metas.
3. El manejo del estrés: el estrés es provocado
por un estado de tensión continuado e intenso
que puede ser evitado y empieza a ser perjudicial
cuando la persona siente que no puede
soportarlo.
Para evitar estas situaciones, se recomienda:
• Identificar las fuentes del estrés. ¿Qué es lo
que me está causando? ¿puedo eliminarlo?
• Plantearse si merece la pena preocuparse
tanto por lo que le sucede.
• Hacer un cambio sobre la perspectiva de
los problemas, centrado en la búsqueda de
soluciones concretas.
• Afrontar nuevas situaciones requiere tiempo.
• Procurar centrar la atención en cosas agrada-
bles de su vida.
• Identificar los pensamientos que distorsionan
la realidad (todo va a salir mal, si hubiera
actuado de otro modo no estaría así, etc.).
• Buscar alternativas a estos pensamientos
(hoy será un día mejor, me concentraré en lo
positivo de esta situación, etc.).
• Identificar las propias necesidades.
• Prestar atención a las amistades y a situaciones
agradables.
• Hacer ejercicio físico, practicar algún depor-
te.
• Buscar ayuda de un profesional de la salud
mental, si se considera necesario.
G. Familiares y sociales.
A diferencia de otras enfermedades, la infección
por el VIH está marcada por el estigma social que
reciben las personas infectadas. Por tal motivo,
una persona que vive con el VIH deberá decidir
dónde, a quién y cuándo notificar su diagnóstico,
es una decisión individual y absolutamente libre,
con las excepciones que recoge la Ley N° 3, de
5 de enero de 2000.
En ocasiones, puede resultar difícil saber a quién
notificárselo y cómo decírselo. A continuación,
se presentan algunas consideraciones que pue-
dan servir a una persona con un diagnóstico
positivo y que decide comunicarlo:
• Debe analizar por qué se le quiere informar a
esa persona y qué se espera de ella.
• Prever cuál puede ser su reacción, qué es lo
mejor y qué es lo peor que pueda enfrentar
de esta persona.
• Aceptar y comprender cualquier reacción.
• Es recomendable estar informado sobre
la infección y la enfermedad, para poder
49
responder cualquier pregunta o duda que
pueda surgir de la persona en la que confió.
Por otro lado, comunicar este resultado a
otras personas e informar sobre la infección
y la enfermedad, puede tener consecuencias
positivas, tanto para la persona que vive con la
infección, como para esas otras personas en las
que se depositó la confianza:
• Puede conseguir el amor, apoyo y comprensión
necesarios de sus seres queridos.
• Puede mantener informados de su condición
y tratamientos, a familiares y amigos.
• Puede conseguir el cuidado de salud más
apropiado.
Cabe señalar que hacer este comunicado, tam-
bién puede tener algunas desventajas:
• Puede ser difícil para otros aceptar su con-
dición, por temor a la transmisión de la
infección.
• Algunas personas podrían discriminarlo a
nivel laboral, social y de salud (es importante
contar con asesoría legal, por si llegara a
enfrentar alguna situación de vulneración de
sus derechos)
• Puede sentir situaciones de rechazo, incluido
el sentimental.
La notificación de la seropositividad a otras
personas va a ser algo voluntario. Sin embar-
go, existen casos especiales donde sí es conve-
niente, y en ocasiones obligatorio por ley (Ley
General N° 3 del 5 de enero de 2000, sobre las
Infecciones de Transmisión Sexual, el Virus
de la Inmunodeficiencia Humana y el sida),
transmitir esta información:
• Es difícil notificarlo a su compañero sexual.
Sin embargo, es importante que lo sepa,
para que pueda hacerse la prueba y tener el
cuidado necesario en las relaciones sexuales.
Existe la obligación de la persona infectada a
comunicar este resultado a su pareja sexual.
• Si en el desempeño laboral, la persona
se va a ver afectada por su enfermedad y
 tratamiento, debe considerar notificárselo al
jefe inmediato.
• Comunicar esta condición a la familia podrá
ser difícil. Muchas personas temen que se
enojen o sufran con la noticia.
• Algunos miembros de la familia, pueden
querer saber cómo adquirió el virus. La
persona con VIH decidirá si quiere o no
contárselo.
• También será una decisión voluntaria informar
o no al personal de salud. Si conocen que la
persona vive con el VIH, podrán brindarle
un cuidado apropiado.
• Todo el personal de salud debe mantener las
medidas de bioseguridad.
• En ocasiones, la comunicación de la seropo-
sitividad irá acompañada de la comunicación
de la orientación homosexual de la persona.
50
En este momento, la familia puede necesitar
apoyo para la asimilación de su nueva
situación.
H. Legales.
El marco jurídico que regula los derechos y
deberes de las personas con el VIH es la “Ley
General N° 3 sobre las infecciones de transmisión
sexual, el virus de la inmunodeficiencia humana
y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida”.
Es importante conversarle acerca de sus derechos.
Para brindar una adecuada asesoría se le sugiere
al asesor consultar esta Ley, específicamente lo
relacionado a “Derechos y deberes”. En caso de
detectarse una posible violación de derechos en
base al VIH, el caso debe referirse al Programa
Nacional de ITS/VIH/SIDA del Ministerio de
Salud y a la Defensoría del Pueblo.
X. Sexualidad
Es importante resaltar que la persona con VIH, En toda orientación se debe ayudar a las parejas,
independientemente de la etapa en la que se especialmente a las mujeres, a exigir el uso
encuentre, no pierde su derecho a ejercer su continúo del condón por parte de la pareja
sexualidad. o de ella misma. A su vez, se debe insistir en
que pueden negarse a mantener relaciones con
De igual modo, la persona portadora tampoco
penetración si no se dispone del condón.
pierde la responsabilidad sobre sus acciones
sexuales, especialmente cuando estas afecten a C. La relación sexual oral: El porcentaje
terceras personas. de riesgo de transmisión del VIH a través de
las relaciones buco-genitales (boca-pene, boca-
Por todo esto, se hace necesario buscar un
vulva) es muy bajo. De todos modos el riesgo
balance entre el derecho de la persona, infectada
existe, por lo que debe usarse un método de
y el derecho de la pareja, ya sea permanente o
barrera para estas prácticas.
temporal.
D. Otras actividades sexuales: La comuni-
A. Informar o no informar: ya se mencionó
cación sexual es muy amplia y el coito es solo
que, según la legislación, la persona portadora
una pequeña parte de la misma.
tiene la obligación de informar a su pareja sexual
permanente sobre su condición de VIH. Se pueden producir muchas aproximaciones
eróticas y que no involucren la unión de los
Cuando se trata de una pareja sexual temporal o
genitales. Los besos y las caricias son ejemplos
casual, se sugiere que la persona debe comunicar
de prácticas de relaciones sexuales seguras y
su condición, a fin de que esta decida libremente
pueden producir una comunicación sexual
si quiere mantener o no una relación sexual con
satisfactoria.
una persona portadora.
En caso de no disponer de un condón, se reco-
B. Con o sin condón: No debe haber excusa
mienda las prácticas de sexo seguro, descartando
para que las parejas en las que una o ambas estén
la penetración (vaginal, oral o anal).
infectadas por el VIH, no usen el condón.

51
XI. Orientación para el personal de
salud que trabaja con personas
que viven con el VIH/Sida
La propia naturaleza de la atención en VIH/sida • El acercamiento entre profesional y la persona
puede provocar crisis en quienes la realizan, que con VIH, va a generar confianza, que puede
se manifestará con distinta intensidad según desembocar en una relación más estrecha.
los casos. Seguidamente, se señalan algunos No obstante, debe mantenerse la atención a
aspectos que pueden orientar a los trabajadores la persona como objetivo de la relación.
de salud:
• Siempre se debe mantener el respeto hacia la
• Debe aprender a sobrellevar un constante persona con VIH y su modo de vida.
cuestionamiento sobre tres temas: vida,
• Mantener una estricta confidencialidad.
muerte y sexualidad.
• Reconocer los propios límites. Saber hasta
• Reconocer las propias emociones frente al
dónde se puede ofrecer una ayuda a la persona
trabajo y la persona con VIH.
con VIH, dependiendo de la función del
• Saber que en ocasiones y ante situaciones profesional (medicina, psicología, enfermería,
opresivas solo queda la impotencia. trabajo social, etc.).
• Son muy frecuentes los cambios emocio- • Reconocer el límite y las posibilidades de los
nales. Saber vivir el propio dolor, el miedo, recursos y capacidades del lugar de trabajo.
la impotencia, la angustia, etc. No es re-
• Cuando se considere necesario, referir a la
comendable reprimirlos, ni tampoco exage-
persona con VIH a una atención especia-
rarlos.
lizada.
• Evitar las situaciones de excesiva frialdad o
• Conviene valorar el compromiso y lo que se
calidez.
está dispuesto a dar en este trabajo, a fin de
• Se podrán experimentar los mismos procesos tomar decisiones.
psicológicos, que vive la persona con VIH, en
algunos casos por la imposibilidad de aceptar
una situación tal y como es.

52
XII. Apoyo psicosocial a grupos
de personas con VIH
Desde el inicio de la epidemia, en todos los
países se han venido conformando lo que se
llaman grupos de autoapoyo de personas con
VIH. Estos grupos están formados únicamente
por personas con VIH, que intercambian
experiencias y proponen soluciones a los
problemas que atraviesa cualquiera de los otros
miembros del grupo.
Hay dos premisas importantes que justifican la
creación y promoción de grupos de autoapoyo de
personas con VIH. Por una parte, la participación
de las personas con VIH en la respuesta a la
epidemia le otorgará una mayor legitimidad,
coherencia y rigor a las intervenciones, pues
son estas personas las que mejor conocen
cuáles son sus necesidades y cómo resolverlas.
Por otra parte, las personas con VIH tienen
una serie de experiencias que difícilmente
podrá atravesar otra persona, especialmente
debido al estigma que pesa sobre el VIH/sida
y sobre los grupos vulnerables al mismo. Por
lo tanto, las personas con VIH con experiencia
en la infección proporcionan una asesoría muy
valiosa a las personas que han adquirido el VIH
más recientemente, que podrán mejorar su
calidad de vida en base a dicho intercambio de
vivencias. Además, la sensibilización sobre esta
materia que puede hacer una persona con VIH,
resulta más creíble y más legítima, en apariencia
que la que pueda hacer otra persona.
Cuando estos grupos alcanzan cierto grado
de madurez, pueden proyectar su actividad al
exterior del mismo y llevar a cabo acciones de
sensibilización y promoción de la prevención
del VIH, así como intervenir de manera directa
en sectores que sean considerados vulnerables
al VIH.
53
Por otra parte, alrededor de los grupos de
autoapoyo, se pueden formar grupos de
personas de la comunidad que lleven a cabo una
serie de actividades que integren la respuesta al
VIH a nivel comunitario.
A. Las personas con VIH y la respuesta
comunitaria al VIH.
La respuesta al VIH, a nivel de la comunidad
integra a todos los sectores de la comunidad en
acciones conjuntas con una misma estrategia.
Esta respuesta será de mayor calidad, como
decíamos, si integra a las personas con VIH
de la comunidad, normalmente cuando se ha
formado un grupo de autoapoyo, que eleve la
autoestima de las personas con VIH y les facilite
dar la cara ante la comunidad y derribar mitos y
prejuicios que rodean a la epidemia.
Aparte de las habilidades y capacidades de
cada persona con VIH, el hecho de vivir con
el virus les otorga una condición que el resto
de las personas no tienen y que les faculta para
servir de ejemplo ante el resto de miembros
de la comunidad y demostrar que muchas
de las creencias alrededor del VIH y el sida
simplemente no son ciertas. Esta labor, además,
hace que la autoestima de las personas con VIH,
se eleve y mejora su estado anímico de manera
notable.
Las habilidades que deben desarrollar las
personas con VIH para ejercer labores de
sensibilización y prevención en la comunidad
incluyen las siguientes:
• Ofrecer servicios de apoyo y asesoría.
• Hablar en público.
• Promover la prevención de la salud.
• Recaudar fondos.
• Entrenar a grupos pares.
B. Formación de grupos de autoapoyo a
personas con VIH.
Hemos visto que resulta conveniente referir a las
personas con VIH, a los grupos de autoapoyo
que existan en su comunidad. Sin embargo,
en ocasiones dichos grupos pueden no estar
formados y se plantea la necesidad de crear uno
de estos grupos.
En general, hace falta al menos una persona con
VIH, con un fuerte liderazgo que reúna a otros
pares y cree este grupo. En el caso de que no se
den estas condiciones, es conveniente trabajar
con las personas con VIH, para fomentar
actitudes que desemboquen en la formación
del grupo, poniéndolo en contacto con otras
personas que quieran formar parte del mismo.
Resulta muy útil acudir a otros grupos que se
hayan formado en localidades o comunidades
cercanas para obtener apoyo y asesoramiento, o
a organizaciones de apoyo a personas con VIH,
que tengan experiencia en la formación de los
grupos.
En todo caso, resulta indispensable recordar que
la confidencialidad sobre el estado serológico
de cada persona sólo la puede romper la misma
persona en el momento que lo considere
oportuno. Nunca debe desvelarse la identidad
de los componentes del grupo de autoapoyo.

54
Bibliografía
1. Alvarado, Wilfredo. “Manual de Consejería
sobre sida para los Trabajadores y
Trabajadoras de la Salud”. Honduras, 1991.
2. Bartlett, John G.; Finkbeiner, Ann K. “Guía
Para Vivir con VIH y sida”. 3ª edición
revisada. México, 1996.
3. Bonaventura Clotet, Gatell; Podzamczer,
Daniel; Miró, Josep M., Joseph. “Guía
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Tratamiento”. Josep M. España. 2000
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para la “Atención Psicológica de personas
que viven con el VIH/SIDA”. Segunda
Edición México, 2000.
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dental. “Guía para Capacitadores en Salud
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para las Personas Seropositivas”. Barcelona,
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nodeficiencia Humana y el sida”. Panamá,
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ITS/VIH/SIDA. “Guía para el Manejo de
la Exposición Ocupacional al VIH, VHB,
VHC y Recomendaciones para la Profilaxis
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55
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UNAIDS Technical Update”. Ginebra,
Suiza. 1997
10. ONUSIDA. “UNAIDS Policy on HIV Testing
and Counselling”. Ginebra, Suiza. 1997.
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