de salud sin una reglamentación clara”.
Lo que
Tomado de: El Colombiano:
http://www.elcolombiano.com/negocios/el-soat-
dolor-de-cabeza-para-las-aseguradoras-
AX4374983
El SOAT, dolor de cabeza para las aseguradoras.
Las aseguradoras atraviesan una situación
compleja a causa del Seguro Obligatorio de
Accidentes de Tránsito (Soat), cuya principal
problemática es el fraude al sistema. Esto ha
llevado a que las compañías registren resultados
negativos en los últimos años. Solo en 2015 se
detectaron intentos de fraude al Soat por cerca de
86.000 millones de pesos, de acuerdo con
Fasecolda.
Nicolás Delgado, presidente de QBE, indicó que
“es un flagelo que ha afectado a toda la industria.
El marco regulatorio debe actualizarse. El decreto
2423 y el 3990, que regula el Soat, es de hace 20
años”.
A noviembre de 2015 había 7,5 millones de
automotores cubiertos con Soat, 46% corresponden
a motocicletas, 30% a vehículos familiares.
Así mismo, durante el año pasado se atendieron
más de 772.000 víctimas de accidentes de tránsito,
83% de las personas que requirieron un servicio
con cargo al Soat, sufrieron lesiones donde estuvo
involucrada una moto.
Fasecolda señaló que 83% de las reclamaciones
irregulares identificados en 2015 pretendían afectar
la cobertura de gastos médicos, 17% a gastos de
transporte y 84% de las reclamaciones irregulares,
pretendían afectar la póliza de una motocicleta.
Esta entidad expuso los cinco elementos que
facilitan el fraude al sistema: la inexistencia de
reglamentación sobre auditorías, la ausencia del
reporte de víctimas de accidentes de tránsito
durante las primeras 24 horas; la imposibilidad de
contar con una red de IPS para atender a las
víctimas de accidentes; la desactualización de los
procedimientos médicos que se cobran al Soat y
que las compañías de seguros son un pagador
expedito.
Respecto a la inexistencia de reglamentación sobre
auditorías citan que “las compañías de seguros que
ofrecen el Soat son el único pagador en el sistema
Autor: Cristian Camilo Buitrago Villa
Asesor Experto SOAT
facilita que haya más probabilidades de hacer
fraude.
El presidente de Previsora Seguros, Andrés
Restrepo, en entrevista con el diario La República
señaló que esta problemática está afectando a todas
las aseguradoras, ya que “el Soat tiene unas
características muy particulares: tiene una prima
regulada, los precios de las indemnizaciones son
definidas por las IPS y el control es muy difícil
porque se le debe pagar a clínicas y hospitales que
digan que atendieron a tal paciente por el Soat,
entonces el control del fraude es muy difícil, por lo
que hemos sufrido”.
Respecto a la imposibilidad de contar con una red
de IPS indica que el Soat no tiene acuerdos de
servicios, ya que este seguro está diseñado para que
las víctimas sean conducidas a los centros médicos
más cercanos. Sin embargo, el gremio ha
identificado que esto no se cumple a cabalidad, ya
que muchas empresas de ambulancias reciben
remuneraciones de IPS por llevar los pacientes, sin
tener en cuenta si son distancias largas.
CONTEXTO DE LA NOTICIA
PARA SABER MÁS SOBRE EL SEGURO
VOLUNTARIO
Según cifras de Fasecolda, en el país circulan más
de 8 millones de vehículos, más de 2,3 millones de
estos cuentan con un seguro voluntario de
automóviles, lo que representa 27,63% del parque
automotor aparente. A diciembre de 2015 fueron
reportados 220.684 siniestros, de los cuales se
pagaron $1,6 billones. Las motos son casi 8% del
total asegurado, es decir 182.000 y si se tiene en
cuenta el total de motos que circulan por el país,
esto representa un 4,5%.