Pérdida del gusto y el olfato en

COVID-19

En individuos ambulatorios con síntomas similares a la gripe,

la disfunción quimiosensorial se asoció fuertemente con la
infección por COVID-19

Autor/a: Yan, C. H., Faraji, F., Prajapati, D. P., Boone, C. E., & DeConde, A. S. (2020).
Fuente: International Forum of Allergy & Rhinology. doi:10.1002/alr.22579
Association of chemosensory dysfunction and Covid-19 in patients presenting with
influenza-like symptoms

Antecedentes

La rápida propagación del virus SARS-CoV-2 y la preocupación por la

transmisión viral por parte de pacientes ambulatorios con síntomas
mínimos o nulos subrayan la importancia de identificar los síntomas
tempranos o subclínicos de la infección por Covid-19.

Dos de estos síntomas candidatos incluyen pérdida de olfato y

sabor informada anecdóticamente. Comprender el momento y la
asociación de la pérdida del olfato / sabor en Covid - 19 puede ayudar a
facilitar la detección y el aislamiento temprano de los casos.

Introducción:

La pandemia de Covid-19 causada por el virus SARS-CoV-2 continúa

propagándose a un ritmo exponencial con preocupaciones recientes de
transmisión viral significativa a través de pacientes asintomáticos o
levemente sintomáticos.

Un estudio preliminar de Irán mostró un aumento significativo en

la anosmia de nueva aparición desde el brote de Covid-19.2 Un informe
italiano de 59 pacientes hospitalizados con Covid-19 encontró que el 33%
informó un trastorno quimiosensorial.

Sin embargo, no está claro si estos hallazgos son únicos para Infecciones
por Covid-19 que requieren hospitalización, causalmente relacionadas con
la infección por Covid-19, o simplemente debido a un reconocimiento más
generalizado de la anosmia post-viral.

La comprensión del momento y la asociación de la pérdida de olfato / sabor

y Covid-19 es crítica, ya que los pacientes con anosmia aguda pueden ser
portadores de infección asintomáticos que, sin darse cuenta, pueden
facilitar la propagación de la enfermedad.

Métodos

Se realizó un estudio transversal de una sola institución que evaluó los

síntomas informados por los pacientes con un enfoque en el olfato y el
gusto utilizando una plataforma basada en Internet en sujetos adultos que
se sometieron a pruebas de Covid-19. Se empleó la regresión logística para
identificar los síntomas asociados con la positividad de Covid-19.

Resultados

Un total de 1480 pacientes con síntomas similares a la influenza se

sometieron a la prueba Covid-19 entre el 3 y el 29 de marzo de 2020.
Nuestro estudio capturó 59 de 102 (58%) pacientes positivos para Covid-19
y 203 de 1378 (15%) Covid-19 - Pacientes negativos.

 Se informó pérdida de olor y sabor en el 68% (40/59) y el 71%

(42/59) de los sujetos Covid-19-positivos, respectivamente, en
comparación con el 16% (33/203) y el 17% (35/203) de Covid - 19 -
pacientes negativos (p <0.001).

 La alteración del olfato y el gusto se asociaron de manera

independiente y fuerte con la positividad de Covid-19 (anosmia: odds
ratio ajustada [aOR] 10.9, IC 95%: 5.08-23.5; ageusia: aOR 10.2 IC
95%: 4.74-22.1); mientras que el dolor de garganta se asoció con
Covid-19-negatividad (aOR 0.23, IC 95%: 0.11-0.50).

 De los pacientes que informaron la pérdida del olfato asociada a

Covid-19, el 74% (28/38) informó la resolución de la anos
 mia con la resolución clínica de la enfermedad.
Discusión

Este estudio demuestra la prevalencia y la presentación única del deterioro

quimiosensorial en individuos con Covid-19 positivo en comparación con
Covid-19 negativo, ambos con síntomas similares a los de la gripe.

Encontramos una asociación significativa entre la pérdida de

olfato / sabor y la infección por Covid-19, ya que estas alteraciones
quimiosensoriales fueron al menos 10 veces más comunes en
los casos positivos para Covid-19.

De aquellos que informaron disfunción olfatoria, la pérdida fue

típicamente profunda en lugar de leve. A pesar de la incidencia levemente
mayor de ageusia en comparación con la anosmia, sabemos que la pérdida
del gusto está relacionada con la pérdida del olfato y las diferencias en los
informes se pueden atribuir a los pocos pacientes con anosmia inducida por
la rinosinusitis basal.

También hemos demostrado que la mayoría de los pacientes informaron

una mejora del olfato y el gusto al momento de la encuesta, generalmente
menos de dos semanas después del diagnóstico. Del mismo modo, los
síntomas generales de la enfermedad mejoraron o se resolvieron durante
ese período de tiempo. En casos seleccionados (10%), los pacientes
informaron una resolución temprana de los síntomas clínicos sin retorno
de olfato.

En general, estos hallazgos pueden ofrecer la seguridad de que los pacientes

con infección ambulatoria de Covid-19 y anosmia / hiposmia asociada
pueden recuperar la función olfativa en semanas, en paralelo a la
resolución de otros síntomas relacionados con la enfermedad. De los
encuestados positivos para Covid-19 en este estudio, la mayoría no requirió
hospitalización y ninguno requirió intubación, lo que sugiere que se
capturó un subconjunto relativamente leve de infección por Covid-19.

Esto contrasta con la encuesta hospitalaria de infecciones por Covid-19

realizada por Giacomelli et al3, que informaron tasas de pérdida
quimiosensorial a la mitad del nivel de nuestros sujetos. Esto sugiere que
los casos ambulatorios y hospitalarios de Covid-19 pueden seguir cursos
clínicos fundamentalmente diferentes.

Presumimos que quizás los casos ambulatorios son en parte el resultado de

la diseminación viral centrada en la nariz, mientras que los
pacientes que requieren hospitalización pueden estar experimentando una
infección viral más centrada en el pulmón que conduce a una mayor tasa
de insuficiencia respiratoria y la necesidad de hospitalización.

Se justifica que los futuros estudios investiguen esta hipótesis porque, si se

determina que es cierta, más allá de los posibles marcadores de detección
de positividad para la infección por Covid-19, la anosmia / ageusia puede
tener cierto potencial pronóstico sobre la gravedad de la enfermedad.

Conclusiones

Existe una fuerte asociación de deterioro olfativo y gustativo con la infección por
Covid-19 y una relación temporal de mejora de estos síntomas con la resolución de
la enfermedad clínica general en esta población predominantemente ambulatoria.

Este estudio ofrece apoyo para usar la pérdida de olfato / sabor como un síntoma
para una detección intensificada de las infecciones por Covid-19 en un esfuerzo
por disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades por casos levemente
sintomáticos.