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Acido-Base Neumopdf PDF
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MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
La regulación de pH a nivel celular, es necesaria para la
supervivencia.
Los ácidos y bases entran continuamente en la sangre procedentes de la dieta, del
metabolismo y de los medicamentos
Ácidos no volátiles
Este CO2 (HCl, sulfúrico, fosfórico,
normalmente se ac.Láctico) son
tamponados por el
elimina por los bicarbonato y
pulmones. excretados por los
riñones.
pH LÍQUIDOS CORPORALES
• Frutas y verduras
Elementos • Los cítricos no son
formadores formadores de ácido (tienen
ácidos orgánicos que no
de bases: dejan residuos minerales)
TAMPÓN O BUFFER
Sustancia que evita
cambios bruscos en • Los tampones reaccionan con un
el pH de una ácido (o base) relativamente fuerte
solución, al añadir para reemplazarlo por otro débil.
un ácido o una
base.
El buffer principal
del líquido • Ácido débil (H2CO3) y sal bicarbonatada
(HCO3-)
extracelular es el • CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
bicarbonato-ácido anhidrasa carbónica
carbónico.
MECANISMOS HOMEOSTÁTICOS DEL
pH
H+ pH
CO2 H2CO3 pH
CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO-BASE
Orina básica
Orina ácida EQUILIBRIO
RIÑONES (H-CO 2) ÁCIDO-BASE
(H+)
CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO-BASE
Pueden
conservar y Es el más efectivo
producir ión regulador del pH
bicarbonato
VELOCIDAD DE CORRECIÓN
Mecanismo
Buffers :funcionan
respiratorio: actua
casi
en minutos y dura
instantaneamente
horas
Mecanismo renal:
desde varias horas
a días
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO-BASE
pH< 7.35 acidosis
• Metabólica: afecta al
bicarbonato
• Respiratoria: afecta al
ácido carbónico
Dos tipos • Cuando la [H+] está
aumentada= acidosis
• Cuando la [H+] está
disminuida= alcalosis
ACIDOSIS
Efecto principal: depresión del SNC por disminución
de la transmisión simpatica
Acidosis severa:
• desorientación
• coma
• muerte
ALCALOSIS
Causa sobrexcitación del sistema nervioso central
y periférico
Provoca:
• nerviosismo
• Espasmo muscular o tetánia
• convulsiones
• Pérdida de conciencia
• muerte
ACIDOSIS RESPIRATORIA
Exceso de
• Hipercapnia
ácido
carbónico con
niveles • Puede producirse por:
sanguíneos de neumotorax, edema pulmonar,
depresión del sistema
CO2 por encima
respiratorio…
de 45 mmHg
COMPENSACIÓN DE ACIDOSIS
RESPIRATORIA
Amortiguadores sanguíneos,
celulares y riñones:
• eliminan el ión hidrogenión
• retienen ión bicarbonato
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
Ventilación
disminuida: excreción
de CO2
• Causas:
• Sobredosis de sedantes,
broncoespasmo ,
obstrucción vías
respiratotrias, EPOC 4
40
0
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Déficit de ácido carbónico
PCO2 menor de 35 mm Hg
• Hipocapnia
• conservan el ión
Riñones: hidrogeno
• excretan ión bicarbonato
TRATAMIENTO
• Causas:
Pérdida
• Hiperventilación
pulmonar nerviosa, fallo
excesiva hepático,
de CO2. intoxicación por
salicilatos
ACIDOSIS METABÓLICA
Aumento de la ventilación
Puede
producirse • Causas:
por una • Renales,
pérdida
excesiva
cetoacidosis
de HCO3- diabética,
por la diarrea severa,
orina o desnutrición
por las severa.
heces.
ALCALOSIS METABÓLICA
Exceso de bicarbonato
• Concentración en sangre>26 mEq/L
Causas:
• Vómitos = pérdida de ácido del estómago
• Uso excesivo de drogas alkalinas
• Ciertos diuréticos
• Desordenes endocrinos
• Ingestión elevada de antiácidos
• Deshidratación severa
COMPENSACIÓN PARA LA ALKALOSIS
METABÓLICA
La alcalosis ocurre normalmente cuando
hay alteración renal, por lo que los riñones
no pueden solucionar el problema
• Pérdida excesiva de
H+
• Vómitos prolongados
• Aumento de HCO3-
Produci en el LEC
• Aumento
da por: reabsorción renal de
HCO3-
• Administración de
diuréticos,
hiperaldosteronismo
DIAGNÓSTICO DE LA ALTERACIÓN DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE