FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

CIRUGÍA DE RETINA Y CATARATA CON EQUIPAMIENTO

Título
STELLARIS PC
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Campero Vasquez Junior Jaime Jorge 50376
Autor/es

Fecha 28/11/2018

Carrera MEDICINA
Asignatura COMPUTACIÓN
Grupo A
Docente Ing. Wilson Javier Contreras Vargas
Periodo Académico II
Subsede Cochabamba
Copyright © (2018) por (Campero Vasquez Junior Jaime Jorge). Todos los derechos reservados.
SUMARIO
INTRODUCCIÓN......................................................................................................3

DESARROLLO..........................................................................................................4
 Retina......................................................................................................................4

Desplazamiento de la retina....................................................................................5

Desguace de retina - tipos.......................................................................................5

Desprendimiento de retina - causas.........................................................................6

Vitrectomía............................................................................................................10

Facoemulsificación................................................................................................12

Equipamiento........................................................................................................12

Beneficios de Stellaris PC:....................................................................................13

CONCLUSIÓN.........................................................................................................15

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA........................................................................16

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INTRODUCCIÓN

El siguiente trabajo de investigación visa contemplar todo conocimiento adquirido

en la asignatura de computación agregando los conocimientos en el área médica. Elegimos
un equipamiento de medicina que utilice tecnología para que podamos desenvolver el
trabajo demostrando la importancia de la computación en la medicina. A través de este
trabajo y una exposición.
El equipamiento escogido fue el STELLARIS PC (de Bauxh + Lomb) es una
plataforma de alto rendimiento, la cual permite un sistema quirúrgico combinado completo.
Un equipo versátil para cirugía de retina y de catarata.

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DESARROLLO

Retina
La retina es una fina capa de células que recubre la parte interna del ojo. Es
responsable de transformar el estímulo luminoso en un estímulo neurológico que se
transmite al nervio óptico. Por su parte, el nervio óptico lleva estas informaciones al
cerebro que, después de su procesamiento, se transforma en lo que llamamos visión. La
retina aún no puede ser trasplantada o "cambiada", por lo que cualquier daño que ocurra
con ella, puede ser irreversible. Las enfermedades de la retina pueden ser graves y, si no se
tratan a tiempo, pueden llevar a una ceguera irrecuperable.
Muchas enfermedades sistémicas como la diabetes y la hipertensión arterial pueden
causar daños en la retina y provocar pérdida de visión.
El oftalmólogo especializado en retina (llamado también de retinólogo) es un
profesional que hace seis años de medicina, más tres de oftalmología y, generalmente hace
dos años más dedicándose a la retina, para después por estar apto para atender los casos de
esta especialidad dentro de la misma, oftalmología.
El desprendimiento de retina es un problema grave en el que ocurre el
desprendimiento de la retina neurosensorial del epitelio pigmentado, pudiendo provocar
pérdida de visión y ceguera.
La retina tiene un papel importante en la visión. Es una fina capa de tejido, sensible
a la luz, localizada en la parte más interna del ojo. El sistema óptico del ojo enfoca la luz en
la retina, ésta recibe las imágenes y las envía al cerebro, a través del nervio óptico en forma
de impulsos nerviosos.
El desprendimiento posterior del vítreo, lesiones o traumas en el ojo o en la cabeza
pueden causar rasgaduras o agujeros en la retina. Las rasgaduras permiten que el vítreo se
infiltrar por debajo de la retina. El desprendimiento inicial de la retina puede ser localizado
o amplio, sin embargo, si no se efectúa un tratamiento rápido toda la retina puede despegar,
llevando a la pérdida de la visión y ceguera.
El desprendimiento de la retina es un problema grave y requiere tratamiento
urgente. Si se sospecha que puede tener un desprendimiento de retina debe entrar
urgentemente en contacto con un oftalmólogo, ya que pueden producirse daños
permanentes en la visión si el desprendimiento no se repara en las primeras 24 a 72 horas.

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 Desplazamiento de la retina
El desplazamiento de la retina es lo mismo que el desprendimiento de la retina.
Muchas veces, las palabras descolgar o desplazar se utilizan indistintamente, es decir, el
desplazamiento de retina o "retina descolada" son ambas formas de decir desprendimiento
de la retina, siendo este último el término común utilizado por los médicos oftalmólogos.
Desguace de retina - tipos
En el desprendimiento de retina pueden ocurrir los siguientes tipos: regmatógeno,
seroso o exudativo y tracional.
 Desprendimiento de retina regmatogénico
El desprendimiento de retina regmatogénico ocurre debido a una rotura en la retina
(rasgadura en la retina) que permite al vítreo pasar al espacio sub-retiniano (entre la retina
sensorial y el epitelio pigmentado de la retina).
Las roturas retinianas se pueden dividir en tres tipos: agujero en la retina, rasgo o
rasgadura en la retina y diálisis en la retina. Los agujeros se forman debido a la atrofia de la
retina, especialmente en un área de degeneración latente. Las rasgaduras se deben a la
tracción vítreo-retiniana. Las diálisis son muy periféricas y circunferenciales y pueden ser
causadas tanto por tracción como por atrofia. La forma atrófica ocurre más frecuentemente
como diálisis idiopática del joven.
 Desprendimiento seroso exudativo de la retina
El desprendimiento seroso o exudativo de la retina ocurre debido a la inflamación,
lesiones o anormalidades vasculares que resultan en la acumulación de fluido bajo la retina,
sin la presencia de un agujero o rasgadura.
En la evaluación del desprendimiento de la retina, es fundamental excluir la
hipótesis de desprendimiento exudativo porque este tipo de desprendimiento no tiene
indicación quirúrgica. Aunque es raro, el desprendimiento exudativo puede ser causado por
un tumor sub-retiniano, es decir, localizado en la coroide. Este es el llamado cáncer o
melanoma coroideo.
 Desprendimiento de la retina tracional
El desprendimiento de la retina tracional se produce cuando el tejido fibroso o
fibrovascular, causado por la inflamación o la neovascularización, refleja la retina sensorial,
separándola del epitelio pigmentado de la retina.

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 Algunos desprendimientos de la retina resultan de traumatismos, incluyendo los de
la órbita y los cráneos.
 Desprendimiento de retina - síntomas
Conocer y estar atento a los síntomas de desprendimiento de retina y tomar medidas
oportunas es esencial, de lo contrario pueden ocurrir serios daños en la visión que pueden
en último caso llevar a la ceguera.
El desprendimiento de retina es indoloro, pero hay signos y síntomas de alerta que
casi siempre aparecen antes de que el desprendimiento ocurra o avance.
Los síntomas de desprendimiento de retina pueden incluir la percepción de cuerpos
flotantes - pequeños pedazos de residuos en el campo de visión que se parecen a manchas,
por las arañas o las moscas que parecen flotar en frente de los ojos. La mayoría de los
pacientes se refieren a estas manchas como "moscas volantes".
Otro de los síntomas frecuentes en el desprendimiento de la retina es la percepción
de "flashes de luz" en el ojo afectado. Este fenómeno se llama fotopsia.
Otro de los síntomas frecuentes es la percepción de una sombra o cortina en el
campo visual que va aumentando a medida que el desprendimiento progresa y finalmente
ocurre la pérdida de visión central.
El desprendimiento de retina generalmente se precede de un desprendimiento
posterior del vítreo que origina los siguientes síntomas:
 Flashes de luz (fotopsia);
 Súbito y enorme aumento del número de cuerpos flotantes "moscas
volantes";
 Ligera sensación de peso en los ojos.
En caso de aparición de flashes de luz o "moscas volantes" se debe consultar de
inmediato a un médico oftalmólogo.
Desprendimiento de retina - causas
Las causas del desprendimiento de retina pueden ser varias, a saber:
 Agujero en la retina
Envejecimiento o disturbios de la retina pueden originar áreas más finas que pueden
favorecer la formación de agujeros.
 Rasgaduras en la retina

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 El desprendimiento de la retina debido a una rasgadura se desarrolla típicamente
cuando existe un repentino desprendimiento del vítreo, causando tracción en la retina
suficiente para crear una rasgadura.
 Tratamiento en la retina
El desprendimiento tracional de la retina se debe a la existencia de membranas
fibrovasculares formadas entre la retina y el vítreo posterior. A medida que estas
membranas se desarrollan, la estructura arquitectónica de la retina es alterada, causando
tracción tangencial hasta culminar con su desprendimiento.
 Acumulación de líquido bajo la retina
En ciertas condiciones inflamatorias u otras perturbaciones, el fluido también puede
acumularse bajo la retina, sin que haya rasgaduras o agujeros en la retina.
 Desprendimiento de la retina - diagnóstico
El desprendimiento de retina puede ser diagnosticado a través de la retinografía u
oftalmoscopia. La fotografía del fondo ocular carece generalmente de un instrumento
considerablemente mayor que el oftalmoscopio. Sin embargo, tiene la ventaja de
aprovechar la imagen para ser examinada por un experto en otro lugar y / o en otro
momento, así como el suministro de documentación fotográfica para referencia futura.
¿El desprendimiento de la retina tiene cura?
Aunque es grave, el desprendimiento de retina tiene una cura con tratamiento
adecuado.
A continuación, sepa cómo tratar el desprendimiento de retina.
 Desprendimiento de retina - tratamiento
El tratamiento para el desprendimiento de retina es siempre quirúrgico. El tipo de
técnica quirúrgica depende del tipo de desprendimiento. Conozca a continuación la cirugía.
 Desprendimiento de retina - cirugía
En la cirugía de desplazamiento de retina (u operación) existen varios procesos de
tratamiento, todos ellos como denominador común encontrar y proteger las rasgaduras y
agujeros en la retina. Todos los procedimientos quirúrgicos siguen los mismos principios
generales, a saber:
 Identificar las roturas en la retina;
 Proteger todas las roturas retinianas;

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  Aliviar el presente (y futuro) de tracción vítreo-retiniana.
Conozca a continuación los procedimientos quirúrgicos más utilizados.
 Fotocoagulación láser, criopexia
La criopexia (congelación) o fotocoagulación láser se utilizan ocasionalmente con el
propósito de bloquear una pequeña área de desprendimiento de retina, rasgadura o agujero
para que el desprendimiento de retina no se produzca o no aumente.
 Indentación escleral
La indentación escleral es un tratamiento quirúrgico en el cual el cirujano coloca
una o más cintas de silicona en la esclera. Estas cintas sirven para empujar (indentar) la
esclera hacia adentro contra la rasgadura o agujero de la retina, cerrando, así, la rotura o
reduciendo el flujo de fluido que pasa a través de él, reduciendo consecuentemente el efecto
de tracción vítrea, permitiendo de ese modo la aplicación de la retina. La crioterapia
(congelación) se aplica alrededor de las roturas retinianas antes de colocar la cinta. A veces,
el líquido sub-retiniano se drena para permitir la aplicación de la retina.
El efecto secundario más común resultante de la colocación de la cinta de silicona
es la inducción de miopía, es decir, el ojo operado será más miope después de la operación.
Si quieres saber todo sobre miopía, sigue este enlace.
 Retinopexia
La retinopexia se suele realizar bajo anestesia local. Es un método de tratamiento de
algunos desprendimientos de retina, en los que una burbuja de gas (gas SF6 o C3F8) se
inyecta dentro del ojo. La cabeza del paciente se coloca después de que la burbuja bloquee
el orificio de la retina. Los pacientes pueden tener que mantener la cabeza colocada varios
días, para mantener la burbuja de gas en contacto con la lesión retiniana. La tensión
superficial de la interfaz gas / líquido veda la rasgadura retiniana, permitiendo que el
epitelio pigmentado de la retina bombee el líquido del espacio sub-retiniano y la retina
aplique ("colada").
Este procedimiento suele acompañarse de fotocoagulación láser. La retinopexia
tiene tasas de éxito significativamente más bajas en comparación con la cirugía de cinta de
silicona y vitrectomía. Algunos casos de éxito inicial fallarán en las semanas y meses,
inmediatamente después de la cirugía.
 Vitrectomía

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 La vitrectomía es un tratamiento cada vez más utilizado en los desprendimientos de
retina. La remoción del gel vítreo es, comúnmente, combinado con el relleno del ojo con
una burbuja de gas (gas SF6 o C3F8), BSS o aceite de silicona. Una de las ventajas de usar
el gas en esta operación se debe a que no hay inducción de miopía y el gas se absorbe
después de unas semanas.
El aceite de silicona se puede utilizar en ciertas situaciones y se elimina después de
un período de 2-8 meses si es necesario. El aceite de silicona se suele emplear en casos
relacionados con la proliferación de la vena-retinopatía (PVR). La desventaja de la
vitrectomía es conducir a la progresión más rápida de cataratas en el ojo operado.
La vitrectomía es la operación más realizada para el tratamiento de desprendimiento
de retina, siendo que el 85% de los casos son tratados con éxito sólo con una cirugía y el
15% restante requiere dos o más operaciones. La recuperación visual tarda algunas
semanas, a veces, la agudeza visual puede no ser tan buena como era antes del despegue,
particularmente, si la mancha estaba envuelta en el área del desprendimiento.
En el caso de la vitrectomía ocular, conocer los riesgos y complicaciones, así como
de qué forma se efectúa la recuperación de la cirugía.
 Cirugía - postoperatorio, recuperación
Con las cirugías modernas de micro incisiones, más del 90% de las personas con
desprendimiento de retina pueden ser tratadas con éxito luego en la primera intervención,
aunque a veces es necesaria una segunda intervención. El resultado visual no siempre es
previsible. El resultado visual final puede tardar varios meses hasta que sea conocido.
Incluso en las mejores técnicas y después de varios intentos de aplicar ("pegar") la retina, el
tratamiento puede fallar y la visión puede eventualmente perderse.
Los resultados visuales son mejores si el desprendimiento de la retina se repara
antes de que se produzca el desprendimiento de la mácula. Es por eso que es importante
entrar en contacto con urgencia con un médico oftalmólogo, si visualiza "moscas volantes"
y / o destellos de luz o una cortina oscura en el campo visual.
 Desprendimiento de retina - factores de riesgo
Son factores de riesgo de desprendimiento de retina:

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  Envejecimiento: el desprendimiento de retina aumenta en las personas de
más de 40 años de edad;
 Desprendimiento de retina anterior en uno de los ojos;
 Una historia familiar de desprendimiento de retina;
 Retinopatía diabética;
 glaucoma;
 Alta miopía;
 Cirugía ocular anterior, como cirugía de catarata;
 Lesión ocular grave o trauma;
 SIDA;
 eclampsia;
 homocistinuria;
 Hipertensión maligna;
 retinoblastoma;
 Tabaquismo activo y pasivo;
 Síndrome de Stickler;
 Enfermedad de von Hippel-Lindau.
El desprendimiento de retina puede prevenirse en algunos casos cuando las señales
de alerta se identifican prematuramente.
Los medios más eficaces de prevención y reducción de los riesgos son la educación
y el asesoramiento de las personas para buscar al oftalmólogo tan pronto como sientan
algunos de los síntomas sugestivos de desprendimiento del vítreo posterior.
Vitrectomía
La vitrectomía es una cirugía que se realiza fundamentalmente por dos motivos:
cuando se quiere extraer el humor vítreo o cuando se quiere acceder a la retina.
En el primer caso se decide extraer el humor vítreo cuando este impide la visión
como es al caso de las hemorragias vítreas comúnmente producidas por enfermedades
como la retinopatía diabética o complicaciones de trombosis venosas retinales. También los
traumatismos y los desgarros retinales pueden producir hemorragias en el humor vítreo.
Antiguamente vitrectomía por 20G con suturas de la esclera y apertura conjuntival
posteriormente cerrada con puntos.

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 En el caso que se quiera acceder a la retina debe extraerse primero el humor vítreo.
Los motivos por los que se quiere acceder a la retina son enfermedades retinales que
requieren algún tratamiento intraocular.
Los desprendimientos de retina son un claro ejemplo de la necesidad de la
vitrectomía. En estos casos se elimina el humor vítreo, se trabaja sobre la retina para
eliminar todo tipo de tracciones mediante la extracción de membranas pre o retro retinales,
se reaplica la retina utilizando elementos como el perfluorocarbono líquido o el aire, se
aplican disparos de láser sobre la retina para lograr una adherencia fuerte entre esta misma
y la pared del ojo y de esta manera lograr que la misma quede aplicada e impida que vuelva
a desprenderse.
Una vez terminado este procedimiento se escoge un sustituto para el humor vítreo
que fue eliminado, de acuerdo con la complejidad del caso. Puede utilizarse desde solución
fisiológica, aire o distintas mezclas de gases expansivos cuya función es permanecer dentro
del ojo más tiempo que el aire (llamados SF6 y C3F8). Una vez que se reabsorben el aire o
los gases el ojo mismo reemplaza estas sustancias con un líquido llamado humor acuoso.
Este humor acuoso permite la misma calidad de visión que el humor vítreo original.
Otras veces, en desprendimientos de retina más complicados debe utilizarse un
sustituto del humor vítreo más permanente como es el aceite de silicón.
Este aceite es transparente y permite la visión con corrección óptica adecuada. En
algunos casos es necesario retirarlo a los meses, pero en otras ocasiones este aceite pueda
quedar dentro del ojo de por vida.
Esta indicación de colocación de aceite de silicón ocurre comúnmente en
desprendimientos de retina complicados con Proliferación Vítreo Retinal (PVR) o en otros
casos complejos como son los desgarros gigantes de la retina y desprendimientos de retina
posteriores a retinitis infecciosas como la necrosis retinal aguda y la retinitis por
citomegalovirus.
Otras enfermedades que requieren vitrectomía son la retinopatía diabética, el
agujero macular, el plegamiento o pucker macular y la tracción vítreo retinal.
La vitrectomía es una cirugía que se realiza normalmente bajo anestesia local y
sedación.

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 Se deben realizar tres incisiones en la esclera para poder acceder dentro del ojo. Por
una de esas vías se coloca una infusión que sirve para mantener el ojo con tono; por el otro
se coloca una fibra óptica que permite ver dentro del ojo y por la otra vía se utilizan
diferentes instrumentos como el vitréctomo que es un instrumento que corta y aspira este
gel.
Además, se utilizan pinzas, tijeras, cánulas y otros tantos instrumentos de acuerdo a
la necesidad del caso. Originalmente para hacer estas incisiones se debía abrir la
conjuntiva, hacer tres incisiones de un tamaño 20 G que al finalizar la cirugía debían ser
suturadas, lo mismo que la conjuntiva. Actualmente se utilizan unos trocares de diámetro
23 o 25G que se insertan a través de la conjuntiva y no requiere la apertura de la misma.
Por otro lado, estos trocares de menor tamaño se insertan de tal forma que la herida
valvulada no requiere de suturas. Todo esto no solo acorta los tiempos de la cirugía, sino
que hace que el postoperatorio sea mucho más llevadero y la recuperación del ojo mucho
más rápida.
Luego de esta cirugía de vitrectomía se mantiene el ojo ocluido normalmente hasta
el día siguiente en que el ojo ya queda destapado.
Se indican gotas antibióticas y antiinflamatorias y el paciente puede realizar su vida
prácticamente normal, evitando deportes por un tiempo prudencial.
En el caso de tener aire o gas se pedirá que evite dormir boca arriba por dos
motivos: para evitar el contacto permanente de este sobre el cristalino que puede generar
catarata y para que cumpla su función de presionar la retina contra la pared del ojo para que
esta se cicatrice.
Facoemulsificación
Actualmente, la facoemulsificación es el método más avanzado para el tratamiento
definitivo de las cataratas. Consiste en la utilización de ultrasonidos para disolver y extraer
el cristalino deteriorado, para sustituirlo por una lente intraocular artificial que hace su
misma función, que dura toda la vida y no pierde transparencia.
En dos horas, el paciente tendrá todas las pruebas, su presupuesto personalizado y la
cita para la intervención.
Equipamiento

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 Stellaris PC (de Bauxh + Lomb) es una plataforma de alto rendimiento, la cual
permite un sistema quirúrgico combinado completo. Un equipo versátil para cirugía de
retina y de catarata.
Procedimientos combinados
1) Facoemulsificación
Sistema Stable Chamber
Configuración rápida y sencilla
Plataforma para microincisión
2) Vitrectomía
Cortes de hasta 5.000 cpm
Equilibrio entre infusión/vacío, lo que garantiza una presión estable a lo largo del
procedimiento
Puntas de vitrectomía de 20, 23 y 25 Gauge
Trocares 23 y 25 especialmente diseñados para minimizar el trauma
3) Máquina de alto rendimiento para segmento anterior como posterior
Gran variedad de insumos quirúrgicos
Pantalla intuitiva Touch-screen
Pedal inalámbrico doble lineal
4) Opciones adecuadas de iluminación
Luz de xenón diseñada específicamente para su uso en vitrectomía de pequeño
calibre
Luz de mercurio
Tres filtros de colores: amarillo, verde y ámbar. Ofrecen mayor seguridad, una
visualización mejorada y un mayor contraste del tejido
Diseño mejorado de la zona de luz de campo amplio
Iluminación disponible tanto en fases de anterior como de posterior
Beneficios de Stellaris PC:
Combina un diseño compacto y un pedal inalámbrico con control Dual lineal, que
permiten para tiempos de montaje más fáciles y más rápidos.
Es el único sistema de cirugía vitreorretiniana que tiene una fuente de luz dual y
filtros de colores seleccionados por el cirujano que permiten una visión diferenciada,

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diseñada para mejorar la habilidad del cirujano para ver mejor el tejido ocular en diversas
condiciones quirúrgicas.
También dispone de un sistema de tubos de cámara estable que permite mayores
niveles de vacío sin comprometer la estabilidad de la cámara y la seguridad global. Permite
que la cirugía de la catarata sea realmente con una pequeña incisión sin el riesgo de
posibles aumentos en el ojo.

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CONCLUSIÓN

La cirugía de la retina es uno de los procedimientos más complejos y uno de los

campos en que se han presentado más evoluciones y soluciones tecnológicas en los últimos
años. Esto permite obtener unos resultados satisfactorios en intervenciones de patologías
como el desprendimiento de retina o la retinopatía diabética.
La reciente introducción del Sistema de Visión Constellation (de Alcon) representa
otro importante avance tecnológico innovador en el campo de la cirugía vitreorretiniana.
El sistema de visión Constellation, representa un salto en la cirugía de la retina. Los
avances y ventajas del nuevo sistema son: la posibilidad de trabajar con mayor precisión
más cerca de la retina; un mayor control durante todo el proceso quirúrgico; un mayor
equilibrio de la presión intraocular normal durante la cirugía y una óptima iluminación para
el cirujano.
Es un sistema de microcirugía oftálmico que está indicado para ambos segmentos:
anterior (es decir, la facoemulsificación y extracción de cataratas) y la cirugía oftálmica del
segmento posterior (es decir, vitreorretiniana).
El sistema CONSTELLATION ofrece nuevos e innovadores cambios en las
técnicas actuales de vitrectomía, sobre todo, una mayor velocidad y precisión en los cortes
y la introducción del control del ciclo completo. El sistema utiliza la nueva sonda
ULTRAVIT, que puede alcanzar velocidades de corte hasta 5000 cortes por minuto (cpm).
Según la necesidad, se utilizan sondas en 20, 23 y calibre 25.
El Sistema de Visión CONSTELLATION presenta un nuevo concepto de
vitrectomía clínica, conocido como el ciclo de servicio y la utilización de ciclos de trabajo
alternativos para lograr mejoras en las maniobras de la vitrectomía, muy novedosa y eficaz.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA

 https://www.saudebemestar.pt/pt/clinica/oftalmologia/descolamento-de-retina
 https://www.healio.com/ophthalmology/cataract-surgery/news/print/ocular-
surgery-news-latin-america-edition/%7B807639f7-383b-4cf9-9ade-
9490bfe2a592%7D/a-cirurgia-de-catarata--mais-desafiadora-aps-a-violao-da-
cpsula-da-lente-posterior
 http://promedwork.com/site/wp-
content/uploads/2017/11/StellarisPCManualES.pdf
 http://www.bausch.com.ar/es-ar/ecp/nuestros-productos/cirug
%C3%ADa/equipos-de-cirug%C3%ADa/stellaris-pc/index.html
 https://icrcat.com/tecnologia-icr/equipos-para-la-cirugia-de-retina/
 http://www.hospitalholhos.com.br/cirurgia/cirurgias-de-retina-e-vitreo/
 http://www.cemahospital.com.br/cirurgia-de-descolamento-de-retina-
vitrectomia/
 http://ioc.com.br/tratamentos/view/id/17/cirurgia-para-descolamento-de-
retina.html
 https://www.sadalla.com.br/index/especialidades-oftalmologia/retina-
tratamento-cirurgia/
 https://emiliododds.com/vitrectomia/
 https://www.imo.es/es/vitrectoma
 http://ioc.com.br/tratamentos/view/id/6/cirurgia-de-catarata-
(facoemulsificacao)-com-microincisao.html

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