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Algoral Avan 2012 PDF
Algoral Avan 2012 PDF
1
EVALÚE CONCIENCIA
2 3
SI RESPONDE NO RESPONDE
• Observe. • Active el SEM.
• Trate según lo indicado. • Pida el desfibrilador.
• Evalúe la respiración (despeje vía aérea, MES).
4 Respira No Respira 5
• Coloque en posición de recuperación • Dé dos ventilaciones asistidas.
si no hay traumatismo cervical. • Evalúe la circulación.
Con Pulso Sin Pulso
6 13
• Ventilación Asistida • Manejo Avanzado vía aérea (ET/LMA). INICIE RCP
• Oxígeno, Vía ev. • Antecedentes clínicos, Ex. Físico.
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• Signos vitales • Monitorice, ECG de 12 derivaciones
en el Monitor
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Causan Probable 15 16
8 No Desfibrilable Desfibrilable
HIPOTENSIÓN - SHOCK
EDEMA AGUDO DE PULMÓN 18
FV / TV
IAM 9
17
ARRITMIA 10 ¿ACTIVIDAD ELÉCTRICA?
Si No
11 12 19 20
Bradiarritmia Taquiarritmia AESP ASISTOLIA
ACLS II Desfibrilación Externa Automática (DEA)*
• ABCD si no hay pulso
• Realice RCP por dos minutos (5 ciclos)
• Conecte desfibrilador y presione el botón analizar
RCP
RCP por
por 22 minutos
minutos (5 ciclos)
Con Pulso Si No
No Desfibrilable Desfibrilable **
AESP/ASISTOLIA
RCP por 2 minutos
• Despeje la vía aérea
RCP por 2 minutos
• Apoye la ventilación Desfibrile
• Determine signos vitales
Busque causas
RCP por 2 minutos
* Algoritmo para el personal de salud: Se debe contar con un desfibrilador disponible de inmediato o en los primeros 3 min.
** Apenas lea el ritmo, reinicie compresiones mientras se carga el desfibrilador.
ACLS III Algoritmo de Tratamiento de la Asistolía
Desfibrilable No Desfibrilable
Continúe RCP
Nota: Con dispositivo avanzado de vía aérea (TET o LMA) no se deben detener compresiones para ventilar.
Evaluación del ritmo aproximadamente 2 minutos después de inyectada la adrenalina.
ACLS IV Algoritmo de Actividad Eléctrica Sin Pulso (AESP)
Incluye • Disociación electromecánica (DEM) • Ritmos Idioventriculares • Bradicardia extrema
• Pseudo DEM • Ritmos de escape ventricular • Ritmos Idioventriculares posdesfibrilación
RCP
Ininterrumpida
5 12 13 14
FV/TV persistentes o recidivantes RCE AESP Asistolía
6
Desfibrile por 1 vez 360 Joules
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• Continúe RCP por 2 min.
• Maneje vía aérea y vía iv. • Adrenalina 1 mg iv, repita cada 5 minutos.
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• Analice y Desfibrile con 360 Joules Secuencia 11
Nota: No detenga la RCP durante inyección de droga ni mientras se carga el desfibrilador, sólo durante la descarga.
* 360 joules empleados en desfibriladores monofásicos y 150 J en Bifásicos.
ACLS VI Algoritmo General de la Taquicardia
1
• Evalúe ABC. • Evalúe los signos vitales. • Ordene un ECG de 12 derivaciones.
• Asegure la vía aérea y Oxígeno. • Revise la historia clínica. • Busque y trate causas reversibles.
• Conecte monitor/oxímetro/tensiómetro. • Realice examen físico. • Instale vía venosa.
No
Si 5 11
QRS Angosto QRS Ancho
Regular Irregular Regular Irregular
TPSV 6 10 12 13
• Maniobras vagales QRS Angosto. Si es Ventricular o de Si es FA con aberrancia,
• Adenosina 6 mg iv. Probable: origen desconocido: QRS angosto (box 10).
2 do intento: •FA. • Amiodarona.
• Adenosina 12 mg iv. •Flutter. • Prepare Cardioversión •Si es FA por pre exitación:
•TAM. sincronizada. (FA+ WPW). Evite Bloqueadores
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• Si es TSV con aberrancia: nódulo AV. (Adeno-sina,
¿ Se convirtió el Ritmo ? • Adenosina (box 6). Digoxina, Diltiazem, Verapamil).
Si No Use Amiodarona 150 mg.
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•Si Torsades de Pointes,
Probable Probable use magnesio.
TSV de re entrada. • Taquicardia auricular
• Observe recurrencia. ectópica. •Si TV Polimorfa, solicite
• Adenosina o bloqueadores de larga • Taquicardia de la unión. experto.
duración. Controle FC.
• Diltiazem/βbloqueador Diltiazem/βbloqueador
Nota:
TAM: Taquicardia Auricular Múltifocal de alto riesgo
ACLS VII Algoritmo de Bradicardia Sintomática
BRADICARDIA
• Absoluta Fc < 60 x min.
• Relativa Fc menor de la esperada. • Evalúe ABC. • Conecte el monitor/desfibrilador.
• Asegure vía aérea. • Oxímetro de pulso.
• Administre oxígeno. • Controle presión arterial.
SIGNOS ADVERSOS a • Obtenga vía venosa.
• PA sistólica < 90mmHg.
Si No
• Fc < 40 x min.
• Arritmias ventriculares.
a. Los signos y síntomas graves deben
• Falla cardiaca.
relacionarse con la lentitud de la frecuencia :
Atropina b • Síntomas (dolor precordial, respiraciones
0.5 mg e.v ECG 12 derivadas
dificultosas, alteración del nivel de
conciencia).