TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS

1. Define que es Delirium.

El delírium es un trastorno del sistema nervioso central. Se define por el deterioro
agudo tanto en el nivel de conciencia como en la cognición, con particular deficiencia
de atención. El delírium se distingue por confusión y cambios en la cognición que
aparecen en un breve período de tiempo.
2. Cuál es la epidemiología del Delirium?
El delírium es un trastorno habitual, con las mayores tasas de incidencia y prevalencia
entre los adultos de mayor edad. En los estudios llevados a cabo en la población
general, el 1% de las personas de 55 años o más de edad presentan delírium (el 13%
en el grupo poblacional de 85 años o más). De acuerdo con los datos comunicados,
entre el 5% y el 10% de los pacientes de edad avanzada que llegan al servicio de
urgencias presentan delírium.
3. Cuales son los factores predisponentes para la aparición
del Delirium ?
Tener una dead entre 65 años o más y ser del sexo masculino; Sufir demencia,
depresión, deficit cognitivo, tener antecedentes de delirium; Dependencia funcional,
antecedentes de caidas, bajo nivel de actividad; Deficit auditivo y visual; El tratamiento
con sustancias psicoactivas, Alcoholismo.
4. Cuál es la etiología del delirium?
Las principales causas de delírium son las enfermedades del SNC por ejemplo la
epilepsia, enfermedades sistémicas como por ejemplo la insuficiencia cardíaca y la
intoxicación o la abstinencia de fármacos o agentes tóxico. Al evaluar a un paciente
con delírium, el médico debe estar pendiente a que cualquier fármaco que haya
tomado puede ser etiológicamente relevante para el delírium.
5. Cuál es la evolución y pronostico del delirium?
Aunque el inicio del delírium suele ser súbito, pueden observarse síntomas
prodrómicos por ejemplo inquietud y temor los días anteriores a la presentación de los
síntomas completos. Los síntomas persisten mientras estén presentes los factores
causales relevantes, aunque es frecuente que el delírium dure menos de 1 semana.
En estudios cuidadosamente controlados no se ha demostrado que el delírium
progrese a demencia, aunque muchos médicos creen en dicha progresión. Una
observación clínica validada por algunos estudios indica que los períodos de delírium
se siguen ocasionalmente de una depresión o un trastorno de estrés postraumático.
6. Cómo se trata el delirium ?
El objetivo principal en el tratamiento del delírium es tratar la causa subyacente.
Cuando el trastorno subyacente es una toxicidad anticolinérgica, puede estar indicado
el uso de salicilato de fisostigmina. Otros objetivos terapéuticos importantes son
facilitar un apoyo físico, sensitivo y ambiental.
Los dos síntomas principales del delírium que puede requerir tratamiento
farmacológico son la psicosis y el insomnio.
Los fármacos antiparkinsonianos con frecuencia se consideran causantes de delírium.
Si hay una demencia coexistente, es dos veces más probable que se produzca delírium
en pacientes con enfermedad de Parkinson con demencia tratados con
antiparkinsonianos que en los que no tienen demencia. Debe sopesarse la reducción
de la dosis de antiparkinsonianos ante el empeoramiento de los síntomas motores.
7. Define el termino demencia
El término demencia se refiere a un proceso patológico marcado por la aparición de un
déficit cognitivo progresivo con mantenimiento de la conciencia clara.
8. Cual es la epidemiologia de la demencia?
La prevalencia de la demencia está aumentando con el envejecimiento de la población.
La demencia moderada a grave muestra una prevalencia de aproximadamente el 5%
en la población general mayor de 65 años; del 20% al 40% en la mayor de 85 años; del
15% al 20% en las consultas ambulatorias de medicina general, y del 50% en pacientes
crónicos que viven en instituciones.
9. Cuales son las posibles etiologías de la demencia?
Las causas más frecuentes de demencia en individuos mayores de 65 años son:
enfermedad de Alzheimer; Demencia vascular, y demencia mixta de Alzheimer y
vascular; Demencia con cuerpos de Lewy, la enfermedad de Pick, las demencias
frontotemporales, la hidrocefalia normotensiva, la demencia alcohólica, la demencia
infecciosa (como la producida por el VIH o la sífilis) y la enfermedad de Parkinson.
10. Describe a la enfermedad de Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que trae deterioro cognitivo y trastornos
conductuales. Su principal caracteristica es la perdida de memoria.
11. Cuales son los principales factores de riesgo para
desarrollar la enfermedad de Alzheimer ?
Algunos estudios han indicado que hasta casi un 40% de los pacientes tiene
antecedentes familiares, por lo que se ha supuesto una relación de los factores
genéticos en el desarrollo del trastorno, al menos en algunos casos. es la atrofia difusa
con aplanamiento de los surcos corticales y dilatación de los ventrículos cerebrales. Las
observaciones microscópicas clásicas y patognomónicas son las placas seniles, los
nudos neurofibrilares, la pérdida neuronal, la pérdida sináptica y la degeneración
granulovascular de las neuronas.
12. Cuales son los 10 principales signos y síntomas de
la enfermedad de Alzheimer ?
1. Cambios en la personalidad.
2. Deterioro en la capacidad de movimiento o al caminar.
3. Dificultad para comunicarse.
4. Bajo nivel de energía.
5. Pérdida de memoria.
6. Cambios de estado de ánimo.
7. Problemas de atención y orientación.
8. Incapacidad de resolver operaciones aritméticas sencillas.
9. Problemas de memoria, que los demás perciben.
10. Condiciones del estado de ánimo como depresión, ansiedad,  irritabilidad o apatía.
13. Describe a la demencia vascular
La demencia vascular provoca la pérdida de la memoria en los adultos de edad
avanzada, especialmente en aquellos con riesgo elevado de derrame cerebral debido a
obesidad o diabetes.
En las primeras etapas, este trastorno causa dificultades cognitivas con el
razonamiento y el discernimiento. En las etapas posteriores, afecta a la memoria.