VIH

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y el síndrome de

inmunodeficiencia adquirida (VIH/sida)2 son un espectro de enfermedades causadas
por la infección causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).3456 Tras
la infección inicial, una persona puede no notar síntoma alguno o bien puede
experimentar un periodo breve de cuadro tipo influenza.7 Típicamente, le sigue un
periodo prolongado sin síntomas.8 A medida que la infección progresa, interfiere
más con el sistema inmunitario, aumentando el riesgo de infecciones comunes como
la tuberculosis, además de otras infecciones oportunistas y tumores que raramente
afectan a las personas con un sistema inmunitario indemne.76 Estos síntomas tardíos
de infección se conocen como sida,8 etapa que a menudo también está asociada con
pérdida de peso.8

El VIH se contagia principalmente por sexo desprotegido (incluido sexo anal y oral),
transfusiones de sangre contaminada, agujas hipodérmicas y de la madre al niño
durante el embarazo, parto o lactancia.9 Algunos fluidos corporales, como la saliva y
las lágrimas, no transmiten el VIH.10 Entre los métodos de prevención se encuentran
el sexo seguro, los programas de intercambio de agujas, el tratamiento a los
infectados y la circuncisión.7 La infección del bebé a menudo puede prevenirse al dar
medicación antirretroviral tanto a la madre como el niño.7 No hay ninguna cura o
vacuna; no obstante, el tratamiento antirretroviral puede retrasar el curso de la
enfermedad y puede llevar a una expectativa de vida cercana a la normal.811 Se
recomienda iniciar el tratamiento apenas se haga el diagnóstico.12 Sin tratamiento,
el tiempo de sobrevida promedio después de la infección es 11 años.13

En 2014 aproximadamente 36,9 millones de personas vivían con VIH y causó 1,2
millones de muertes.7 La mayoría de los infectados viven en el África subsahariana.7
Entre su descubrimiento y el 2014 el sida ha causado un estimado de 39 millones
muertes en todo el mundo.14 El VIH/sida se considera una pandemia: un brote de
enfermedad presente en un área grande y con propagación activa.15 Sobre la base
de estudios genéticos, se ha determinado que el VIH es una mutación del VIS que se
transmitió a los humanos entre 1910 y 1930, en el centro-oeste de África.16 El sida
fue reconocido por primera vez por los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades de los Estados Unidos en 1981 y su causa (la infección por VIH) se
identificó a principios de dicha década.17

El VIH/sida ha tenido un gran impacto en la sociedad, como enfermedad y como

fuente de discriminación.18 La enfermedad también tiene fuertes impactos
económicos.18 Hay muchas ideas equivocadas sobre el VIH/sida como la creencia de
que puede transmitirse por contacto casual no sexual.19 La enfermedad ha sido
centro de muchas controversias relacionadas a la religión, incluida la decisión de la
Iglesia católica de no apoyar el uso de preservativo como prevención.20 El VIH/sida
ha atraído la atención internacional médica y política así como financiación masiva
desde su identificación en los años 1980.21

Índice
1 Categorías clínicas
2 Historia
3 Información actualizada acerca de la enfermedad
4 Epidemiología
4.1 Las mujeres y el sida
4.2 Homosexuales
5 Prevención
5.1 Penetración
5.2 Sexo oral
5.3 Vía parenteral
5.4 Circuncisión
5.5 Resistencia natural
5.6 Saliva
5.7 Abstinencia
5.8 Monogamia
6 Vacuna
7 Tratamiento
8 Proteína SEVI
9 Véase también
10 Referencias
11 Bibliografía
12 Enlaces externos
Categorías clínicas
Fases de la infección por VIH
En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infección por VIH.

Categoría A: pacientes con infección primaria o asintomáticos.

Categoría B: pacientes que presentan o hayan presentado síntomas que no
pertenecen a la categoría C, pero que están relacionados con la infección de VIH:
Angiomatosis bacilar.
Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
Displasia de cérvix uterino o carcinoma de cérvix no invasivo.
Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
Fiebre menor a 38,5 °C o diarrea, de más de un mes de duración.
Herpes zóster (más de un episodio, o un episodio con afección de más de un
dermatoma).
Leucoplasia oral vellosa.
Neuropatía periférica.
Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
Categoría C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones
incluidas en la definición de sida de 1987 de la OMS:
Infecciones oportunistas:
Infecciones bacterianas:
Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella enterica sub. enterica
serotipo Typhi).
Tuberculosis.
Infección por el complejo Mycobacterium avium (MAI).
Infecciones por micobacterias atípicas.
Infecciones víricas:
Infección por citomegalovirus (retinitis o diseminada).
Infección por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser crónica o en
forma de bronquitis, neumonitis o esofagitis.
Infecciones fúngicas:
Aspergilosis.
Candidiasis, tanto diseminada como del esófago, tráquea o pulmones.
Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.
Criptococosis extrapulmonar.
Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.
Infecciones por protozoos:
Neumonía por Pneumocystis jiroveci.
Toxoplasmosis neurológica.
Criptosporidiosis intestinal crónica.
Isosporiasis intestinal crónica.
Procesos cronificados: bronquitis y neumonía.
Procesos asociados directamente con el VIH:
Demencia relacionada con el VIH (encefalopatía por VIH).
Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
Síndrome de desgaste o wasting syndrome.
Procesos tumorales:
Sarcoma de Kaposi.
Linfoma de Burkitt.
Otros linfomas no-Hodgkin, especialmente linfoma inmunoblástico, linfoma cerebral
primario o linfoma de células B.
Carcinoma invasivo de cérvix.
El VIH se multiplica, después de la fase aguda primaria de la infección, en los órganos
linfoides, sobrecargándolos con un esfuerzo que termina por provocar una reducción
severa de la producción de linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la puerta
al desarrollo de infecciones oportunistas por bacterias, hongos, protistas y virus. En
muchos casos los microorganismos responsables están presentes desde antes, pero
desarrollan una enfermedad solo cuando dejan de ser contenidos por los
mecanismos de inmunidad celular que el VIH destruye. Ninguna de estas
enfermedades agrede solo a los VIH positivos, pero algunas eran casi desconocidas
antes de la epidemia de VIH y en muchos casos las variantes que acompañan o
definen al sida son diferentes por su desarrollo o su epidemiología.

Historia
La era del sida empezó oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) —Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades de Estados Unidos— convocaron una conferencia de prensa donde
describieron cinco casos de neumonía por Pneumocystis carinii en Los Ángeles.22 Al
mes siguiente se constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo de cáncer de
piel. Las primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el doctor
Michael Gottlieb de San Francisco.

Viriones de VIH-1 (en verde) ensamblándose en la superficie de un linfocito

Pese a que los médicos conocían tanto la neumonía por Pneumocystis carinii como el
sarcoma de Kaposi, la aparición conjunta de ambos en varios pacientes les llamó la
atención. La mayoría de estos pacientes eran hombres homosexuales sexualmente
activos, muchos de los cuales también sufrían de otras enfermedades crónicas que
más tarde se identificaron como infecciones oportunistas. Las pruebas sanguíneas
que se les hicieron a estos pacientes mostraron que carecían del número adecuado
de un tipo de células sanguíneas llamadas T CD4+. La mayoría de estos pacientes
murieron en pocos meses.

Representación estilizada del VIH

Por la aparición de unas manchas de color rosáceo en el cuerpo del infectado, la
prensa comenzó a llamar al sida, la «peste rosa», causando una confusión,
atribuyéndola a los homosexuales,23 aunque pronto se hizo notar que también la
padecían los inmigrantes haitianos en Estados Unidos, los usuarios de drogas
inyectables y los receptores de transfusiones sanguíneas, lo que llevó a hablar de un
club de las cuatro haches que incluía a todos estos grupos considerados de riesgo
para adquirir la enfermedad. En 1982, la nueva enfermedad fue bautizada
oficialmente con el nombre de Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS),
nombre que sustituyó a otros propuestos como Gay-related immune deficiency
(GRID).

Hasta 1984 se sostuvieron distintas teorías sobre la posible causa del sida. La teoría
con más apoyo planteaba que el sida era una enfermedad básicamente
epidemiológica. En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con sida de Los
Ángeles, que habían tenido parejas sexuales en común, incluyendo a otro hombre en
Nueva York que mantuvo relaciones sexuales con tres de ellos, sirvieron como base
para establecer un patrón de contagio típico de las enfermedades infecciosas.
Otras teorías sugieren que el sida surgió a causa del excesivo uso de drogas y de la
alta actividad sexual con diferentes parejas. También se planteó que la inoculación de
semen en el recto durante la práctica de sexo anal, combinado con el uso de
inhalantes con nitrito llamados poppers, producía supresión del sistema
inmunológico. Pocos especialistas tomaron en serio estas teorías, aunque algunas
personas todavía las promueven y niegan que el sida sea producto de la infección del
VIH.[cita requerida]

La teoría más reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un virus

llamado «virus de inmunodeficiencia en simios» (SIV, en inglés), el cual es idéntico al
VIH y causa síntomas similares al sida en otros primates. Según un estudio publicado
en 2014, el virus entraría en los seres humanos por primera vez en los años 20 del
siglo XX, en el centro de África.24

En 1984, dos científicos franceses, Françoise Barré-Sinoussi y Luc Montagnier del

Instituto Pasteur, aislaron el virus de sida y lo purificaron. Robert Gallo,
estadounidense, pidió muestras al laboratorio francés, y adelantándose a los
franceses lanzó la noticia de que había descubierto el virus y que había realizado la
primera prueba de detección y los primeros anticuerpos para combatir a la
enfermedad. Después de diversas controversias legales, se decidió compartir
patentes, pero el descubrimiento se le atribuyó a los dos investigadores originales
que aislaron el virus, y solo a ellos dos se les concedió el Premio Nobel conjunto,
junto a otro investigador en el 2008, reconociéndolos como auténticos descubridores
del virus, aceptándose que Robert Gallo se aprovechó del material de otros
investigadores para realizar todas sus observaciones. En 1986 el virus fue
denominado VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El descubrimiento del virus
permitió el desarrollo de un anticuerpo, el cual se comenzó a utilizar para identificar
dentro de los grupos de riesgo a los infectados. También permitió empezar
investigaciones sobre posibles tratamientos y una vacuna.

En esos tiempos las víctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los amigos e
incluso la familia. Los niños que tenían sida no eran aceptados por las escuelas
debido a las protestas de los padres de otros niños; este fue el caso del joven
estadounidense Ryan White. La gente temía acercarse a los infectados ya que
pensaban que el VIH podía contagiarse por un contacto casual como dar la mano,
abrazar, besar o compartir utensilios con un infectado.
En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparición y posterior
expansión del sida en Occidente. Incluso algunos grupos religiosos llegaron a decir
que el sida era un castigo de Dios a los homosexuales (esta creencia aún es popular
entre ciertas minorías de creyentes cristianos y musulmanes). Otros señalan que el
estilo de vida «depravado» de los homosexuales era responsable de la enfermedad.
Aunque en un principio el sida se expandió más deprisa a través de las comunidades
homosexuales, y que la mayoría de los que padecían la enfermedad en Occidente
eran homosexuales, esto se debía, en parte, a que en esos tiempos no era común el
uso del condón entre homosexuales, por considerarse que este era solo un método
anticonceptivo. Por otro lado, la difusión del mismo en África fue principalmente por
vía heterosexual.2526

El sida pudo expandirse rápidamente al concentrarse la atención solo en los

homosexuales, esto contribuyó a que la enfermedad se extendiera sin control entre
heterosexuales, particularmente en África, el Caribe y luego en Asia.

Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con VIH

pueden llevar una vida normal, la correspondiente a una enfermedad crónica, sin las
infecciones oportunistas características del sida no tratado. Los antirretrovirales
están disponibles mayormente en los países desarrollados. Su disponibilidad en los
países en desarrollo está creciendo, sobre todo en América Latina; pero en África,
Asia y Europa Oriental muchas personas todavía no tienen acceso a esos
medicamentos, por lo cual desarrollan las infecciones oportunistas y mueren algunos
años después de la seroconversión.

Información actualizada acerca de la enfermedad

Curso típico de la infección por VIH. Los detalles, en particular los plazos, varían
ampliamente en cada individuo. En azul, evolución del recuento de linfocitos T CD4+.
En rojo, evolución de la carga viral.
El VIH está emparentado con otros virus que causan enfermedades parecidas al sida.
Se cree que este virus se transfirió de los animales a los humanos a comienzos del
siglo XX. Existen dos virus diferenciados que causan sida en los seres humanos, el
VIH-1 y el VIH-2. Del primero la especie reservorio son los chimpancés, de cuyo virus
propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del SIVsm, propio de una especie de
monos de África Occidental. En ambos casos la transmisión entre especies se ha
producido varias veces, pero la actual pandemia resulta de la extensión del grupo M
del VIH-1, procedente según estimaciones de una infección producida en África
Central, donde el virus manifiesta la máxima diversidad, en la primera mitad del siglo
XX.

La pandemia actual arrancó en África Central, pero pasó inadvertida mientras no

empezó a afectar a población de países ricos, en los que la inmunosupresión del sida
no podía confundirse fácilmente con depauperación debida a otras causas, sobre
todo para sistemas médicos y de control de enfermedades muy dotados de recursos.
La muestra humana más antigua que se sepa que contiene VIH fue tomada en 1959 a
un marino británico, quien aparentemente la contrajo en lo que ahora es la República
Democrática del Congo. Otras muestras que contenían el virus fueron encontradas
en un hombre estadounidense que murió en 1969 y en un marino noruego en 1976.
Se cree que el virus se contagió a través de actividad sexual, posiblemente a través
de prostitutas, en las áreas urbanas de África. A medida que los primeros infectados
viajaron por el mundo, fueron llevando la enfermedad a varias ciudades de distintos
continentes.

En la actualidad, la manera más común en que se transmite el VIH es a través de

actividad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogas
inyectables. El virus también puede ser transmitido desde una madre embarazada a
su hijo (transmisión vertical). En el pasado también se transmitió el sida a través de
transfusiones de sangre y el uso de productos derivados de esta para el tratamiento
de la hemofilia o por el uso compartido de material médico sin esterilizar; sin
embargo, hoy en día esto ocurre muy raramente, salvo lo último en regiones pobres,
debido a los controles realizados sobre estos productos. No es posible para los
mosquitos u otros insectos transmitir el VIH.27

No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio para
diagnosticar el sida puede variar de región en región, pero el diagnóstico
generalmente requiere:

Un recuento absoluto de las células T CD4 menor a 200 por milímetro cúbico.
Medida directa del número de copias de la carga viral por mililitro de suero.
La presencia de alguna de las infecciones oportunistas típicas, causadas por agentes
incapaces de producir enfermedad en personas sanas.
La persona infectada por el VIH es denominada «seropositiva» o «VIH positivo»
(VIH+) y a los no infectados se les llama «seronegativos» o «VIH negativo» (VIH–). La
mayoría de las personas seropositivas no saben que lo son.
La infección primaria por VIH es llamada «seroconversión» y puede ser acompañada
por una serie de síntomas inespecíficos, parecidos a los de una gripe, por ejemplo,
fiebre, dolores musculares y articulares, dolor de garganta y ganglios linfáticos
inflamados. En esta etapa el infectado es más transmisor que en cualquier otra etapa
de la enfermedad, ya que la cantidad de virus en su organismo es la más alta que
alcanzará. Esto se debe a que todavía no se desarrolla por completo la respuesta
inmunológica del huésped. No todos los recién infectados con VIH padecen de estos
síntomas y finalmente todos los individuos se vuelven asintomáticos.

Durante la etapa asintomática, cada día se producen varios miles de millones de virus
VIH, lo cual se acompaña de una disminución de las células T CD4+. El virus no solo se
encuentra en la sangre, sino en todo el cuerpo, particularmente en los ganglios
linfáticos, el cerebro y las secreciones genitales.

El tiempo que demora el diagnóstico de sida desde la infección inicial del virus VIH es
variable. Algunos pacientes desarrollan algún síntoma de inmunosupresión muy
pocos meses después de haber sido infectados, mientras que otros se mantienen
asintomáticos hasta 20 años.

La razón por la que algunos pacientes no desarrollan la enfermedad y por qué hay
tanta variabilidad interpersonal en el avance de la enfermedad, todavía es objeto de
estudio. El tiempo promedio entre la infección inicial y el desarrollo del sida varía
entre ocho a diez años en ausencia de tratamiento.

El 3 de octubre de 2016, apareció otra posible cura al aplicarle un tratamiento nuevo

a un paciente británico, ya que al realizarle exámenes de sangre, no se encontró
rastro alguno del virus presente en él. El es parte de una serie de pruebas llevadas a
cabo por investigadores de las universidades de Oxford, Cambridge, Imperial College
London, University College London y King's College London.

La nueva terapia trabaja en dos fases. En la primera, una vacuna ayuda a que el
cuerpo reconozca las células infectadas de VIH para poder destruirlas. En la segunda
fase, una nueva droga llamada Vorinostat activa las células T latentes para ser
identificadas por el sistema inmune.

Los resultados de las pruebas se espera que estén listos para el 2018.28
Epidemiología

Prevalencia del VIH en el mundo (2008). Clave:

Sin datos
Menos de 0,1 %
0,1-0,5 %
0,5-1 %
1-5 %
5-15 %
15-50 %

Porcentaje por países de adultos infectados por el sida

Artículo principal: Pandemia de VIH/sida
En los países occidentales el índice de infección con VIH ha disminuido ligeramente
debido a la adopción de prácticas de sexo seguro por los varones homosexuales y (en
menor grado) a la existencia de distribución gratuita de jeringas y campañas para
educar a los usuarios de drogas inyectables acerca del peligro de compartir las
jeringas. La difusión de la infección en los heterosexuales ha sido un poco más lenta
de lo que originalmente se temía, posiblemente porque el VIH es ligeramente menos
transmisible por las relaciones sexuales vaginales —cuando no hay otras
enfermedades de transmisión sexual presentes— de lo que se creía antes.

Sin embargo, desde finales de los años 1990, en algunos grupos humanos del Primer
Mundo los índices de infección han empezado a mostrar signos de incremento otra
vez. En el Reino Unido el número de personas diagnosticadas con VIH se incrementó
un 26 % desde 2000 a 2001. Las mismas tendencias se notan en EE. UU. y Australia.
Esto se atribuye a que las generaciones más jóvenes no recuerdan la peor fase de la
epidemia en los ochenta y se han cansado del uso del condón. El sida continúa siendo
un problema entre las prostitutas y los usuarios de drogas inyectables. Por otro lado
el índice de muertes debidas a enfermedades relacionadas con el sida ha disminuido
en los países occidentales debido a la aparición de nuevas terapias de contención
efectivas (aunque más costosas) que aplazan el desarrollo del sida.

Porcentaje de infectados en el continente africano (en 1999)

Descenso de la esperanza de vida en algunos países de África:
Botsuana
Zimbabue
Kenia
Sudáfrica
Uganda
En países subdesarrollados, en particular en la zona central y sur de África, las malas
condiciones económicas (que llevan por ejemplo a que en los centros de salud se
utilicen jeringas ya usadas) y la falta de educación sexual debido a causas
principalmente religiosas, dan como resultado un altísimo índice de infección (ver
sida en África). En algunos países más de un cuarto de la población adulta es VIH-
positiva; solamente en Botsuana el índice llega al 35,8 % (estimado en 1999, fuente
en inglés World Press Review). La situación en Sudáfrica —con un 66 % de cristianos y
con el presidente Thabo Mbeki, que comparte, aunque ya no de manera oficial, la
opinión de los «disidentes del sida»— se está deteriorando rápidamente. Solo en
2002 hubo casi 4,7 millones de infecciones. Otros países donde el sida está causando
estragos son Nigeria y Etiopía, con 3,7 y 2,4 millones de infectados el año 2003,
respectivamente. Por otro lado, en países como Uganda, Zambia y Senegal se han
iniciado programas de prevención para reducir sus índices de infección con VIH, con
distintos grados de éxito.

Las tasas de infección de VIH también han aumentado en Asia, con cerca de 7,5
millones de infectados en el año 2003. En julio de 2003, se estimaba que había 4,6
millones de infectados en India, lo cual constituye aproximadamente el 0,9 % de la
población adulta económicamente activa. En China, la cantidad de infectados se
estimaba entre 1 y 1,5 millones, aunque algunos creen que son aún más los
infectados. Por otra parte, en países como Tailandia y Camboya se ha mantenido
constante la tasa de infección por VIH en los últimos años.

Recientemente ha habido preocupación respecto al rápido crecimiento del sida en la

Europa oriental y Asia central, donde se estima que había 1,7 millones de infectados
a enero de 2004. La tasa de infección del VIH ha ido en aumento desde mediados de
los 1990, debido a un colapso económico y social, aumento del número de usuarios
de drogas inyectables y aumento del número de prostitutas. En Rusia se reportaron
257 000 casos en 2004 de acuerdo a información de la Organización Mundial de la
Salud; en el mismo país existían 15 000 infectados en 1995 y 190 000 en 2002.
Algunos afirman que el número real es cinco veces el estimado, es decir, cerca de un
millón. Ucrania y Estonia también han visto aumentar el número de infectados, con
estimaciones de 500 000 y 3700 a comienzos de 2004, respectivamente.

Las mujeres y el sida

Artículo principal: VIH en la mujer
Según el Fondo de las Naciones Unidas para las Mujeres (UNIFEM), a pesar de que la
infección del VIH comenzó concentrándose básicamente en hombres, a día de hoy,
las mujeres suponen el 50 % de las personas infectadas con el VIH. Incluso en
regiones como el África Subsahariana, las mujeres representan el 60 % del total de la
población con VIH.

Homosexuales
Los hombres que tienen sexo con hombres corresponden al 2 % de la población
estadounidense, pero el 55 % de los nuevos casos de VIH en dicho país en 2013.29

Prevención
Artículo principal: Prevención de la infección por VIH
Una vez que un individuo contrae el VIH, es altamente probable que en el transcurso
de su vida llegue a desarrollar sida. Si bien algunos portadores permanecen en estado
asintomático por largos períodos de tiempo, la única manera de evitar el sida
consiste en la prevención de la infección por VIH. La única vía para la transmisión del
virus es a través de los fluidos corporales como la sangre. Este virus no se puede
transmitir a través de la respiración, la saliva, el contacto casual por el tacto, dar la
mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o
compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio, teóricamente es
posible que el virus se transmita entre personas a través del beso boca a boca, si
ambas personas tienen llagas sangrantes o encías llagadas, pero ese caso no ha sido
documentado y además es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene
concentraciones mucho más bajas que por ejemplo el semen.

Penetración
La infección por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a
mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso de
condones de látex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya
penetración. Es importante enfatizar que se debe usar el condón hecho del material
látex, pues otro condón (de carnero) que existe en el mercado, hecho a base de
material orgánico, no es efectivo para la prevención. Los condones tienen una tasa
estimada del 90-95 % de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de
enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con
cuidado y correctamente colocado, es el mejor medio de protección contra la
transmisión del VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa
efectivamente a través de los condones de látex intactos.

El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que se
llagan, se considera la actividad sexual de más riesgo. Por eso los condones se
recomiendan también para el sexo anal. El condón se debe usar una sola vez,
tirándolo a la basura y usando otro condón cada vez. Debido al riesgo de rasgar
(tanto el condón como la piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se
recomienda el uso de lubricantes con base acuosa. La vaselina y los lubricantes
basados en aceite o petróleo no deben usarse con los condones porque debilitan el
látex y lo vuelven propenso a rasgarse.

Sexo oral
En términos de trasmisión del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos
que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigación definitiva sobre
el tema, sumada a información pública de dudosa veracidad e influencias culturales,
han llevado a que muchos crean, de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro.
Aunque el factor real de trasmisión oral del VIH no se conoce aún con precisión, hay
casos documentados de transmisión a través de sexo oral por inserción y por
recepción (en hombres). Un estudio[cita requerida] concluyó que el 7,8 % de
hombres recientemente infectados en San Francisco probablemente recibieron el
virus a través del sexo oral. Sin embargo, un estudio[cita requerida] de hombres
españoles que tuvieron sexo oral con compañeros VIH+ a sabiendas de ello no
identificó ningún caso de trasmisión oral. Parte de la razón por la cual esa evidencia
es conflictiva es porque identificar los casos de transmisión oral es problemático. La
mayoría de las personas VIH+ tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la
infección, por lo cual se hace difícil o imposible aislar la transmisión oral como factor.
Factores como las úlceras bucales, etc., también son difíciles de aislar en la
transmisión entre personas "sanas". Se recomienda usualmente no permitir el
ingreso de semen o fluido preseminal en la boca. El uso de condones para el sexo oral
(o protector dental para el cunnilingus) reduce aún más el riesgo potencial. El condón
que haya sido utilizado ya para la práctica del sexo oral, debe desecharse. En caso de
que exista coito posterior, se utilizará un nuevo profiláctico; ya que las microlesiones
que se producen en el látex por el roce con las piezas dentarias, permiten el paso del
virus.

Vía parenteral
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de
drogas inyectables, y este es uno de las maneras más comunes de transmisión. Todas
las organizaciones de prevención del sida advierten a los usuarios de drogas que no
compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada
inyección. Los centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones
disponen de información sobre la limpieza de agujas con lejía. En los Estados Unidos
y en otros países occidentales están disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en
lugares de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas, o
en sitios de inyecciones seguras.

Los trabajadores médicos pueden prevenir la extensión del VIH desde pacientes a
trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsia o
aislamiento contra sustancias corporales, tales como el uso de guantes de látex
cuando se ponen inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y
lavándose las manos frecuentemente.

El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que ha
sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200.[cita requerida] Una
apropiada profilaxis postexposición con medicamentos anti-VIH logra contrarrestar
ese riesgo, reduciendo al mínimo la probabilidad de seroconversión.

Circuncisión
Un estudio de 200530 informaba que el estar circuncidado podría reducir
significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una mujer
seropositiva por penetración vaginal. Los rumores en este sentido, producidos a
partir de trabajos anteriores no concluyentes, han aumentado ya la popularidad de la
circuncisión en algunas partes de África. Un trabajo relacionado31 estima que la
circuncisión podría convertirse en un factor significativo en la lucha contra la
extensión de la epidemia.

Resistencia natural
Investigaciones recientes[cita requerida] confirmaron que de hecho existen personas
más resistentes al Virus, debido a una mutación en el genoma llamada "CCR5-delta
32". Según se cree, habría aparecido hace 700 años, cuando la peste bubónica
diezmó a Europa. La teoría dice que los organismos con ese gen impiden que el virus
ingrese en el glóbulo blanco. Este mecanismo es análogo al de la peste negra. El VIH
se desarrolla en estas personas de manera más lenta, y han sido bautizados como
"no progresores a largo plazo".
Saliva
Después de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el VIH se aisló.
El origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las encías (gingiva). Estas
células emigran dentro de la saliva en una tasa de un millón por minuto. Esta
migración puede aumentar hasta 10 veces (diez millones de células por minuto) en
enfermedades de la mucosa oral, las cuales son frecuentes en un huésped
inmunodeficiente (tal como un individuo con infección por VIH). Estudios
inmunocitoquímicos recientes muestran que en los pacientes con sida hay una
concentración más alta de VIH en los linfocitos salivares que en los linfocitos de la
sangre periférica. Esto sugiere que los linfocitos infectados reciben una estimulación
antigénica por la flora oral (bacterias en la boca) lo que da lugar a una mayor
expresión del virus". (A. Lisec, "Za zivot", izdanje "U pravi trenutak", Dakovo 1994.
s.27O-271.)[fuente cuestionable]

Abstinencia
Edward Green, director del Aids Prevention Research Project de Harvard, asegura
que «El preservativo no detiene el sida. Solo un comportamiento sexual responsable
puede hacer frente a la pandemia».32Por otra parte, según algunos estudios, los
programas que preconizan la abstinencia sexual como método preventivo exclusivo
no han demostrado su utilidad para disminuir el riesgo de contagio del virus en
países desarrollados.33

Monogamia
En el África subsahariana, y otros países subdesarrollados, se ha mostrado eficaz en
la lucha contra el sida el fomento de la monogamia y el retraso de la actividad sexual
entre los jóvenes.3435

Vacuna
Según un estudio publicado en la revista científica especializada Science Translational
Medicine,36 un equipo de investigadores del Servicio de Enfermedades Infecciosas y
Sida del Hospital Clínico de Barcelona ha dado un paso más en este camino al
presentar una vacuna terapéutica que ha mostrado en los ensayos resultados
alentadores.

En las pruebas realizadas a 36 pacientes que seguían una terapia antirretroviral

(conocida como TAR), tras la vacunación de prueba "cambió el equilibrio virus /
huésped a favor del huésped", o lo que es lo mismo, el virus perdía la batalla de la
infección. Según los datos, tras 12 semanas, la reducción de la carga viral gracias a la
vacuna era del 90 por ciento, aunque posteriormente el virus se hace resistente y
consigue paliar el efecto de la vacuna.

Para conseguir frenar el avance del virus del sida los investigadores pulsaron células
dendríticas (aquellos leucocitos que presentan antígenos al sistema inmunitario) de
los propios pacientes con VIH y las inactivaron con calor. De este modo, cuando las
células dendríticas "presentaban" al virus a los linfocitos encargados de eliminar al
agente infeccioso externo, el VIH no conseguía infectar al linfocito (como ocurre
normalmente), sino que consigue transmitir adecuadamente el mensaje para activar
el sistema inmunitario y terminar con el agente externo infectante.37

En 2017 se consiguió que un grupo de vacas generaran anticuerpos contra el virus del
sida después de recibir una inyección de proteínas con la molécula BG505 SOSIP.3839

Tratamiento
El tratamiento consiste en el uso de antirretrovirales, fármacos que inhiben enzimas
esenciales para la replicación del [[VIH], como la transcriptasa inversa,
retrotranscriptasa o la proteasa. De esta manera se frena el progreso de la
enfermedad y la aparición de infecciones oportunistas. Aunque la infección por VIH
no puede propiamente curarse, sí puede convertirse con el uso continuado de esos
fármacos en una enfermedad crónica compatible con una vida larga y casi normal. La
enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por
lo que se ha convertido en una de las principales dianas en los tratamientos
antirretrovirales.40

La droga llamada AZT fue lanzada en 1987 mediante una procedimiento abreviado,
en respuesta a la urgencia a la crisis del sida.41

En el año 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en inglés)
autoriza el fármaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales más usuales en
una única pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y el
disoproxilo de tenofovir. El medicamento está indicado para el tratamiento del virus-
1 en adultos. 42
El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la
combinación de distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel".
Estos "cócteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que solo
se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas
tienden a impedir la multiplicación del virus y, hacen más lento el proceso de
deterioro del sistema inmunitario. El "cóctel" se compone de dos drogas inhibidoras
de la transcriptasa inversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de
otras enzimas las proteasas.

Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del

proceso de multiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término.
La ventaja de la combinación reside, justamente, en que no se ataca al virus en un
solo lugar, sino que se le dan "simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la
transcriptasa inversa introducen una información genética equivocada" o
"incompleta" que hace imposible la multiplicación del virus y determina su muerte.
Los inhibidores de las proteasas actúan en las células ya infectadas impidiendo el
«ensamblaje» de las proteínas necesarias para la formación de nuevas partículas
virales.

En 2010 se comprobó la eliminación del virus de un paciente con leucemia al recibir

un trasplante de médula de un donante con una muy rara mutación genética que lo
vuelve inmune a una infección con VIH; se recuperó de ambas enfermedades. Siendo
una mutación muy rara y una operación con altos riesgos, la posibilidad de que esto
se vuelva una solución práctica es casi inexistente de momento. A pesar de los
resultados, las operaciones de este tipo exigen dosis de inmunosupresores para toda
la vida. El defecto genético en cuestión hace que las células T no expresen el receptor
CCR5 o CXCR4 que el virus necesita reconocer para entrar a la célula.4344

En las personas con enteropatía por el VIH, se ha documentado que la dieta sin
gluten produce la mejoría de la diarrea y permite la recuperación de peso. De hecho,
las lesiones intestinales halladas en estos casos son similares a las que provoca la
enfermedad celíaca.45

Proteína SEVI
Según un trabajo elaborado en el año 2007 por científicos de las universidades de
Ulm y Hannover, en conjunto con científicos españoles, se ha descubierto una
proteína en el semen humano, que facilita la transmisión del virus VIH.
Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los niveles
mínimos esperables para que pueda generarse contagio. Sin embargo, esta proteína
llamada SEVI, desempeña un rol de facilitador para la propagación de la infección,
con concentraciones de VIH en semen que de otro modo jamás hubieran producido
contagio.

Esta proteína se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la SEVI de

estructura amiloidea, la que cuenta con capacidad de convertirse en patógena o
mutar sus propiedades biológicas.46 Esta proteína favorece considerablemente el
contagio por semen, facilitando la infección y distribución del virus.

El SEVI actúa concentrando el virus en la superficie de la célula, que luego va a

ingresar en forma masiva hacia el citoplasma.

Véase también
Día Mundial de la Lucha contra el Sida
Gaëtan Dugas
Prueba de VIH
Serofobia
Vacuna contra el VIH
VIH en el niño
Negacionismo del VIH/sida
Campaña global Indetectable=Intransmisible
Referencias
«World AIDS Day». World Health Organization. Consultado el 16 de junio de 2015.
Según el Diccionario panhispánico de dudas de la RAE, el acrónimo «sida» va con
minúsculas porque se ha incorporado al léxico común. La Organización Panamericana
de la Salud también recomienda el uso de minúsculas.
Sepkowitz KA (junio de 2001). «AIDS—the first 20 years». N. Engl. J. Med. 344 (23):
1764-72. PMID 11396444. doi:10.1056/NEJM200106073442306.
editors, Alexander Krämer, Mirjam Kretzschmar, Klaus Krickeberg, (2010). Modern
infectious disease epidemiology concepts, methods, mathematical models, and
public health (Online-Ausg. edición). New York: Springer. p. 88. ISBN 9780387938356.
Wilhelm Kirch (2008). Encyclopedia of public health. New York: Springer. pp. 676-
677. ISBN 9781402056130.
Cabrera Calero, Antonio María; Sanz Esteban, Miguel; Bárcena Rodríguez, Jesús
(2011). «Enfermedades y hábitos saludables». Escrito en Parque Empresarial San
Fernando, Edificio Atenas. Cambra Manzano, Óscar; Saéz Domingo, Fernando, eds.
Biología y Geología 4. España: Oxford University Press España Sociedad Anónima. p.
237. ISBN 9788467364477.
«HIV/AIDS Fact sheet N°360». WHO. noviembre de 2015. Consultado el 11 de
febrero de 2016.
«About HIV/AIDS». CDC. 6 de diciembre de 2015. Consultado el 11 de febrero de
2016.
Markowitz, edited by William N. Rom ; associate editor, Steven B. (2007).
Environmental and occupational medicine (4th edición). Philadelphia: Wolters
Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. p. 745. ISBN 978-0-7817-6299-1.
«HIV and Its Transmission». Centers for Disease Control and Prevention. 2003.
Archivado desde el original el 4 de febrero de 2005. Consultado el 23 de mayo de
2006.
UNAIDS (18 de mayo de 2012). «The quest for an HIV vaccine».
Guideline on when to start antiretroviral therapy and on pre-exposure prophylaxis
for HIV.. WHO. 2015. p. 13. ISBN 9789241509565.
UNAIDS, WHO (diciembre de 2007). «2007 AIDS epidemic update» (PDF). Consultado
el 12 de marzo de 2008.
«Basic Statistics». CDC. 3 de noviembre de 2015. Consultado el 11 de febrero de
2016.
Kallings LO (2008). «The first postmodern pandemic: 25 years of HIV/AIDS». Journal
of Internal Medicine 263 (3): 218-43. PMID 18205765. doi:10.1111/j.1365-
2796.2007.01910.x. Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2018.
Consultado el 28 de febrero de 2016.
Sharp, PM; Hahn, BH (septiembre de 2011). «Origins of HIV and the AIDS Pandemic».
Cold Spring Harbor perspectives in medicine 1 (1): a006841. PMC 3234451. PMID
22229120. doi:10.1101/cshperspect.a006841.
Gallo RC (2006). «A reflection on HIV/AIDS research after 25 years». Retrovirology 3
(1): 72. PMC 1629027. PMID 17054781. doi:10.1186/1742-4690-3-72.
«The impact of AIDS on people and societies». 2006 Report on the global AIDS
epidemic. UNAIDS. 2006. ISBN 92-9173-479-9. Consultado el 14 de junio de 2006.
«Myth Busters». Consultado el 14 de febrero de 2016.
McCullom, Rob (26 Feb 2013). «An African Pope Won't Change the Vatican's Views
on Condoms and AIDS previousnext An African Pope Won't Change the Vatican's
Views on Condoms and AIDS». The Atlantic. Consultado el 14 de febrero de 2016.
Harden, Victoria Angela (2012). AIDS at 30: A History. Potomac Books Inc. p. 324.
ISBN 1-59797-294-0.
Morbility and Mortality Weekly Report, June 5, 1981.
Altman, Lawrence K. (11 de mayo de 1982). «New Homosexual Disorder Worries
Health Officials». The New York Times (en inglés estadounidense). ISSN 0362-4331.
Consultado el 19 de marzo de 2020.
«The early spread and epidemic ignition of HIV-1 in human populations.» (2014).
Consultado el 14-5-2015.
Sida en África
Artículo referente a un estudio publicado en Lancet donde se afirma primera vía de
contagio es heterosexual, y la tasa más alta es dentro del matrimonio.
Rutgers University, New Jersey Agricultural Experiment Station Publication No. H-
40101-01-93. 1 de junio de 2010.
«HIV cure possible after disease becomes undetectable in blood of British man». The
Telegraph (en inglés). Consultado el 6 de enero de 2017.
HIV Among Gay and Bisexual Men, National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD,
and TB Prevention.
Auvert, B., Taljaard, D., Lagarde, E., Sobngwi-Tambekou, J., Sitta, R. & Puren, A.
(2005). «Randomized, controlled intervention trial of male circumcision for reduction
of HIV infection risk: the ANRS 1265 Trial». PLoS Med 2 (11): e298.
Williams, B. G., Lloyd-Smith, J. O., Gouws, E., Hankins, C., Getz, W. M., Hargrove, J.,
de Zoysa, I., Dye, C. & Auvert, B. (2006). «The Potential Impact of Male Circumcision
on HIV in Sub-Saharan Africa». PLoS Med 3 (7): e262.
«ZENIT - Reconocido científico asegura: El Papa tenía razón sobre el sida».
Underhill, K., Montgomery, P., Operario, D., «Sexual abstinence only programs to
prevent HIV infection in high income countries: systematic review.» BMJ. 2007;
335:217-8.
Green, Edward C. (2003). Rethinking AIDS Prevention: Learning from Successes in
Developing Countries. Praeger. p. 109. ISBN 978-0-86569-316-6.
«見なきゃ損な立川の風俗求人情報ポータルサイト｜onelovesouthernafrica».
www.onelovesouthernafrica.org (en japonés). Archivado desde el original el 1 de
abril de 2009. Consultado el 17 de abril de 2009.
García, Felipe; Climent, Nuria; Guardo, Alberto C.; Gil, Cristina; León, Agathe; Autran,
Brigitte; Lifson, Jeffrey D.; Martínez-Picado, Javier et al. (2 de enero de 2013). «A
Dendritic Cell–Based Vaccine Elicits T Cell Responses Associated with Control of HIV-1
Replication». Science Translational Medicine (en inglés) 5 (166): 166ra2-166ra2. ISSN
1946-6234. PMID 23283367. doi:10.1126/scitranslmed.3004682. Consultado el 6 de
enero de 2017.
Flores, Javier. «Una nueva vacuna controla la replicación del sida». Muy Interesante.
Consultado el 6 de enero de 2017.
Cunningham, Aimee (20 de julio de 2017). «Cows produce powerful HIV antibodies».
Science News. Magazine of the society for science & the public (en inglés).
Consultado el 21 de agosto de 2017.
«Encuentra en terneros anticuerpos neutralizantes contra el VIH que pueden servir
para una futura vacuna». el Economista (EcoDiario). 24 de julio de 2017. Consultado
el 21 de agosto de 2017.
«Nuevos mecanismos de resistencia a fármacos anti-vih». www.madrimasd.org.
Consultado el 6 de enero de 2017.
https://www.nap.edu/read/771/chapter/2#19
«La Agencia Europea del Medicamento autoriza la «polipíldora» contra el sida».
www.madrimasd.org. Consultado el 6 de enero de 2017.
Kristina Allers, Gero Hütter et al "Evidence for the cure of HIV infection by
CCR5{Delta}32/{Delta}32 stem cell transplantation" Department of Gastroenterology,
Infectious Diseases, and Rheumatology, Medical Clinic I, Campus Benjamin Franklin,
Charite - University Medicine Berlin, Germany; 8 de diciembre, 2010. DOI
10.1182/blood-2010-09-309591 PMID 21148083
Fox news "Doctores afirman haber curado a un hombre VIH positivo con trasplante
de células madre" 14 de diciembre del 2010 (inglés)
El-Chammas, K., Danner, E. (junio de 2011). «Gluten-free diet in nonceliac disease».
Nutr Clin Pract (Revisión) 26 (3): 294-9. PMID 21586414.
doi:10.1177/0884533611405538. «The beneficial effect of a GFD on diarrhea and
weight gain in patients with HIV enteropathy has been demonstrated in a few case
series. Structural and functional findings in patients with HIV enteropathy are similar
to those found in patients with CD.82 It is thought that HIV infection of enterocytes,
immune responses to the virus, or both are possible triggers for the expression of
CD.83 Treatment with a GFD has been observed to decrease the frequency of
diarrhea and thus allow weight gain.84 (GFD: gluten-free diet; CD: celiac disease) El
efecto beneficioso de la GFD sobre la diarrea y el aumento de peso en pacientes con
enteropatía por VIH se ha demostrado en unos pocos estudios de series de casos. Los
hallazgos estructurales y funcionales en pacientes con enteropatía por VIH son los
que se encuentran en pacientes con CD.82 Se cree que la infección de los enterocitos
por el VIH, las respuestas inmunes al virus, o ambos son posibles desencadenantes de
la expresión de EC.83 Se ha observado que el tratamiento con GFD disminuye la
frecuencia de la diarrea y permite así un aumento de peso.84 (GFD: dieta sin gluten;
EC: enfermedad celíaca)».
[1]
Bibliografía