Luis Eduardo González García Id: 17624 Endonutrición

Resumen: Obesidad del adulto

En este documento se engloba definiciones, epidemiologia, fisiopatología, comorbilidades
y tratamiento de la obesidad en el adulto, con un enfoque hacia las medidas terapéuticas
que pueden utilizarse para combatir esta enfermedad crónica. Antes de dar cualquier
tratamiento, se deberá estudiar los antecedentes ponderales, sus hábitos alimenticios, su
nivel de actividad física y su situación psico-social; así como también se deberá valorar su
carga ponderal y buscar alguna causa de obesidad secundaria.
Primeramente, tenemos las medidas higiénico-dietéticas que siempre van de la mano al
contexto psicosocial en el cual se desarrolla el paciente y tendrá gran relevancia para un
apego eficaz el tratamiento nutricional, ya que de esto dependerá la motivación del
paciente.
Tratamiento higienico-dietetico
La prescripción nutricional debe ser individualizada, considerando los hábitos
alimentarios, el contexto socioeconómico y socio demográfico de cada paciente, haciendo
participe a la persona en cuestión y su familia para una mejor comprensión sobre su
padecimiento y lo que el tratamiento implica. Se deberá establecer un ritmo alimentario y
repartir los aportes energéticos durante todo el día y en presencia de un Trastorno de
conducta alimentaria, se tiene que retomar el ritmo regular de alimentos, con posible
apoyo psicológico.
Se recomienda realizar actividad física de resistencia e intensidad moderada por 150
minutos o de 75 minutos de resistencia e intensidad moderada a la semana, también
puede ser una combinación de ambas, esto para prevenir enfermedades crónicas.
Tratamiento farmacológico:
Orlistat. - indicado en un IMC>30 kg/m2 o un IMC superior o igual a 28 kg/m2 asociado a
factores de riesgo cardiovascular. Es un inhibidor de lipasas intestinales, reduce alrededor
del 30% de la absorción de las grasas.
Otros fármacos usados en Estados Unidos: lorcaserin (agonista serotoninérgico
hipotalámico anorexígeno), bupropión, naltrexona, asociado de fentermina, topiramato y
análogos de péptido similar a glucagón de tipo 1.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía se asocia a disminución de comorbilidades, como la diabetes, hipertensión y el
desarrollo de ciertos tipos de cáncer. Se ha demostrado que, a largo plazo, la cirugía
bariátrica es muy eficaz, con pérdida de peso alrededor de un 13% con el anillo gástrico y
25% para el bypass en Y de Roux a los 20 años de la intervención, al igual que la
gastrectomía longitudinal, aunque con un efecto mas temprano.
Indicaciones para cirugía: IMC > 40 kg/m2 o IMC > 35 kg/m2 con comorbilidades,
obesidad estable o que empeora tras el tratamiento y fracaso de tratamientos
convencionales asociando terapias complementarias y entre 18-60 años.