PROGRAMA

CALIDAD Y AUDITORIA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD
DESARROLLO DEL MODULO
FECHAS: 26 – 27 ENERO

09 – 10 FEBRERO

NOTAS: %
PARTICIPACION EN CLASE 10

EXPOSICIÓN 30

QUIZ - taller 30

PARCIAL 30
 Exposiciones grupales

v Auditoria para el Mejoramiento de la

Calidad.
v Sistema de información para la calidad.
v Sistema Único de Acreditación.
v Medicina Basada en la Evidencia y
seguridad del Paciente.
MARCO
CONCEPTUAL
Atención en Salud
 Salud
Es definida por la Constitución de 1946 de la
Organización Mundial de la Salud, como el
estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de
afecciones y/o enfermedades. O el nivel de
eficacia funcional y/o metabólica de un
organismo tanto a nivel micro (celular) como
en el macro (social), .
(2)

(2) http://www.paho.org/spanish/dd/pin/home.htm
Atención en salud…

…Que es atención en
salud?
RRHH Atención en Salud

- Co-morbilidad-
Riesgo ligado
Proceso

al Paciente
Aparato TERAPEUTA PACIENTE

R.I.P
al Procedimiento
Riesgo Ligado

PROCEDIMIENTO:

Ligado al
EVENTO:

Evento
Atención Inicial de I.A.M

Riesgo
Urgencias
 El Riesgo Multifactorial del Servicio
Riesgo Ligado
al Procedimiento

Recurso
Humano Proceso Aparato
en Salud

Del Ser: Del Saber: Del Hacer:

Infraestructura Dotación Insumos
Valores Competencias Habilidades
 Las Estrategias

v Seguridad

v Evitar y Mitigar del Riesgo

v Implementación de Procesos de
Calidad
 ¿QUE ES LA CALIDAD?
“Hay muchas frases cortas entre las
que elegir, pero la frase corta es una
trampa. No se conoce ninguna
definición breve que traiga como
consecuencia un acuerdo real sobre
lo que quiere decir calidad. Sin
embargo, es vital el acuerdo real; no
podemos planificar la calidad a
menos que primero nos pongamos
de acuerdo en lo que quiere decir
calidad.”
J.M. JURAN (La Planificación de la Calidad)
Elemento de competitividad
Control de Costos
“Hay algunos que consideran que
la calidad del cuidado de la salud
es una propiedad tan compleja y
misteriosa, tan variable de
significado entre una y otra
situación, que no es asignable a
una especificación previa...
Algunos otros tienen otro punto
de vista creyendo que la calidad
puede llegar a tal especificación
que puede ser comprada y venida
por “kilos.”
A. DONABEDIAN (Setting Standards)
“no tanto por deficiente desempeño, sino por “ momento
para vivir y bienestar”
Pregunta por resultados (Brook) Contención de Costos
(Reldman)
 PRINCIPIO DEL BENEFICIO MAXIMO
ALCANZABLE
en el cuidado de la salud:

Eficacia
Beneficio Máximo Alcanzable

Efectividad Resultados Alcanzados

Problemas
de Insumos,
Recursos, etc.

Efectividad Óptima Relación Desperdicio o

Subutilización
Costo-Beneficio

Fuente: John Williamson, 1979

 CALIDAD =

BENEFICIOS -
( RIESGOS + COSTOS )
 Atención Esperada

Atención Observada

CALIDAD = NIVEL DE CONFORMIDAD

“Grado en el que un conjunto de

características inherentes cumple con
los requisitos”
norma ISO 9000:2000
CALIDAD
DEL CUIDADO DE LA SALUD

La medida en que los servicios de salud

tanto los enfocados a los individuos como a
las poblaciones mejoran la probabilidad de
unos resultados de salud favorables y son
pertinentes al conocimiento actual
profesional. Oportunidad
Eficiencia
Eficacia

Efectividad

Perspectivas del Paciente

Continuidad

Seguridad del Entorno

Conveniencia
Accesibilidad
 Capacidad de OFRECER CALIDAD
METODO
MEDICO ANALISTA PACIENTE

SABER LO QUE ES
ATENCION IDEAL
VALIDEZ DEL
INSTRUMENTO PERFIL
PERFIL
SUFICIENCIA DE EPIDEMIOLOGICO
LOS CRITERIOS
NIVEL
VALIDEZ DE LA CIENTIFICO
MUESTRA
COLABORACION
HOMOLOGACION DE CON TRATAMIENTO
LOS EVALUADORES CAPACITACION

INCENTIVOS
EFECTIVIDAD DE LA “PERVERSOS”
RETROALIMENTACION
NO SE ALCANZA EL
MAXIMO IMPACTO
POSIBLE EN LA
OPTIMIZACION DE LA
UTILIZACION DE
LA CONSULTA
MEDICA GENERAL
ARCHIVOS
CONCEPCION DEL
EFICIENTES
CONTROL vs
MEJORAMIENTO
TIEMPO PARA EL
APOYO DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO A MDs

RESISTENCIA
ANALISIS CUERPO MEDICO

CALIDAD efectivamernte APOYO

INFORMATICO Y
BRINDADA SECRETARIAL

Relaciones entre estructura, APOYO LOGISTICO ORGANIZACIONALES

proceso y
 Métodos de Evaluación y Mejora de la
Calidad
de los Servicios de Salud

PREVENCIÓN DE PROBLEMAS EVALUACIÓN DE PROBLEMAS ESTRATEGIAS DE MEJORA

Evaluación Retrospectivas
Externa Sistemas de Screening Orientados a Aumentar la Capacidad Profesional
Permisos de Apertura ● Trazadores ● Desarrollo y Diseminación Material Educativo
( Licenciamiento ) ● Eventos Centinela ● Formación Grupal
● Screeting Condiciones Específicas ● Formación Individual
Acreditación Indicadores Clínicos
Evaluación Retrospectiva de Casos con Criterios Orientados a Cambiar la Práctica Profesional
Certificación y Recertificación de Profesionales Explícitos ● Recordatorios Clínicos
● Mortalidad ● Feed Back de la Propia Práctica
● Cumplimiento de Protocolos ● Revisión por Pares
● Utilización de Recursos
Guías de Práctica Clínica y Protocolos Hojas de Revisión
Análisis de Casos Individuales Orientados a Facilitar el Cambio
Evaluación Recordatorios Clínicos Informatizados ●Autopsias ● Soporte Organizativo
Interna ●Reclamaciones ● Reingeniería de Procesos
Observación Directa ● Incentivos
●Dx Cumplimiento de Circuitos ● Normativos, leyes, regulaciones, etc.
●Pacientes Programados

CRITERIO
●Infecciones
●Lesiones por Presión
Evaluación de Resultados Clínicos

†
●Mortalidad
●Complicaciones
Evaluación del Estado de Salud

ESTÁNDARD ●Medidas Objetivas

●Medidas Subjetivas
Encuestas a Profesionales y Pacientes

† ●
●
●
Percepción
Opinión/Satisfacción
Oportunidades de Mejora

INDICADOR
● Expectativas

Prospectivos

Fuente: Fundación Avedis Donabedian

Proceso de Mejoramiento Continuo de la
Calidad

Brinda:

ü Un marco de trabajo de Calidad

ü Un proceso a seguir para identificar oportunidades de
mejoramiento
ü Un marco de trabajo para sostener la cultura
organizacional de mejoramiento de la calidad
ü Un método para identificar prioridades
ü Una forma de manejar los riesgos
ü Una herramienta continua de monitoreo y medición
ü Una forma de manejar la utilización.
Proceso de Mejoramiento Continuo de la
Calidad

1. Establecer un equipo
2. Definir las oportunidades de mejoramiento
3. Analizar
4. Seleccionar e implementar soluciones
5. Evaluar Resultados
6. Estandarizar
7. Planear para el futuro
MODELO DE GESTION DE
CALIDAD DE LA
ATENCION EN SALUD /
COLOMBIA

S.O.G.C
Gracias!!