Un nuevo coronavirus ha resultado en un brote continuo de

neumonía viral en China. 1 - 3 Se ha demostrado la transmisión de

persona a persona, 1 pero, hasta donde sabemos, la transmisión
del nuevo coronavirus que causa la enfermedad por coronavirus
2019 (COVID-19) de un portador asintomático con hallazgos
normales de tomografía computarizada (TC) de tórax no ha sido
reportado

Métodos
En enero de 2020, inscribimos un grupo familiar de 5 pacientes
con fiebre y síntomas respiratorios que ingresaron en el Quinto
Hospital Popular de Anyang, Anyang, China, y 1 familiar
asintomático. Este estudio fue aprobado por la junta de revisión
institucional local y se obtuvo el consentimiento informado por
escrito de todos los pacientes. Se realizó un análisis detallado de
los registros de pacientes.

Todos los pacientes fueron sometidos a imágenes de TC de

tórax. Las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa con
transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PCR) para el ácido
nucleico COVID-19 se realizaron con hisopos nasofaríngeos (kit de
diagnóstico de fluorescencia de PCR Coronavirus novedoso,
BioGerm Medical Biotechnology).

Resultados
La paciente 1 (presunta portadora asintomática), una mujer de 20
años, vive en Wuhan y viajó a Anyang el 10 de enero de 2020.
Inicialmente se reunió con las pacientes 2 y 3 el 10 de enero. El 13
de enero, acompañó a 5 familiares ( pacientes 2 a 6) para visitar a
otro pariente hospitalizado en el Hospital del Distrito de Anyang
( Figura ). No hubo informe de COVID-19 en este
hospital. Después del desarrollo de la enfermedad en sus
familiares, la paciente 1 fue aislada y observada. A partir del 11
de febrero, no tenía fiebre elevada, ni fiebre auto-reportada, ni
síntomas gastrointestinales o respiratorios, como tos y dolor de
garganta, informados u observados por los médicos. Las
imágenes de TC de tórax del 27 y 31 de enero no mostraron
anormalidades significativas. Su nivel de proteína C reactiva y
recuento de linfocitos fueron normales ( Tabla) Los resultados de
las pruebas de RT-PCR fueron negativos el 26 de enero, positivos
el 28 de enero y negativos el 5 y 8 de febrero.

Los pacientes 2 a 6 desarrollaron COVID-19. Cuatro eran mujeres,

y las edades oscilaban entre 42 y 57 años. Ninguno de los
pacientes había visitado Wuhan ni había estado en contacto con
otras personas que habían viajado a Wuhan (excepto el paciente
1).

Los pacientes del 2 al 5 desarrollaron fiebre y síntomas

respiratorios entre el 23 y el 26 de enero y fueron ingresados en el
hospital el mismo día. Todos los pacientes tuvieron resultados de
prueba de RT-PCR positivos para COVID-19 dentro de 1 día. El
paciente 6 desarrolló fiebre y dolor de garganta el 17 de enero y
fue a la clínica local para recibir tratamiento. No hubo informe de
COVID-19 en la clínica. Sus síntomas mejoraron en los próximos
días, pero empeoraron el 24 de enero, cuando fue ingresada en el
hospital y se confirmó que tenía COVID-19 el 26 de enero. Dos
pacientes desarrollaron neumonía grave; las otras infecciones
fueron moderadas.

Todos los pacientes sintomáticos tenían opacidades de vidrio

esmerilado multifocales en la TC de tórax, y 1 también tenían
áreas subsegmentarias de consolidación y fibrosis. Todos los
pacientes sintomáticos habían aumentado los niveles de proteína
C reactiva y reducido el recuento de linfocitos ( Tabla ).

Discusión
Un grupo familiar de 5 pacientes con neumonía por COVID-19 en
Anyang, China, tuvo contacto antes de la aparición de los
síntomas con un familiar asintomático que había viajado desde el
centro epidémico de Wuhan. La secuencia de eventos sugiere que
el coronavirus puede haber sido transmitido por el portador
asintomático. El período de incubación para el paciente 1 fue de
19 días, que es largo pero dentro del rango informado de 0 a 24
días. 4 Su primer resultado de RT-PCR fue negativo; Se han
observado resultados falsos negativos relacionados con la calidad
del kit, la muestra recolectada o el rendimiento de la prueba. La
RT-PCR se ha implementado ampliamente en virología diagnóstica
y ha dado pocos resultados falsos positivos. 5 5 Por lo tanto, su
segundo resultado de RT-PCR era poco probable que fuera falso
positivo y se usó para definir la infección con el coronavirus que
causa COVID-19.

Un estudio anterior informó sobre un niño asintomático de 10 años

con infección por COVID-19, pero tenía anormalidades en la TC de
tórax. 6 Si se repiten los hallazgos en este informe de la presunta
transmisión por un portador asintomático, la prevención de la
infección por COVID-19 sería un desafío. El mecanismo por el cual
los portadores asintomáticos podrían adquirir y transmitir el
coronavirus que causa COVID-19 requiere un estudio más a fondo.

Yan Bai (2020). “Presunta transmisión portadora asintomática de COVID-19”.

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2762028