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    + Trabajo realizado por el equipo de Ja Biblioteca Digital de la Fundacion Universitaria San Pablo- CEU + Me comprometo a utilizar esta copia privada sin finalidad lucrativa, para fines de investigacion y docencia, de acuerdo con el art. 37 del T.R.L.P.1. (Texto Refundido de la Ley de Propiedad Intelectual del 12 abril 1996) Fundacion Universitaria San Pabla- Biblictecs Digital CEU 1994; McCartney: Hicks, Martin y Webber, 1996), En otto estudio, os aerdbicos de bajo impacto e intensidad moderada y el entrenamiento con ejercicios permitieron aumentar la capacidad de inhalaciin maxima de oxigeno, la fortaleza muscular de las piernas y el vigor (Engels. Drouin, Zhu y Kazmierski, 1998), Esta evidencia de plastica, 0 variabilidad dl desempeno, es importante porque es més probable ue las personas cuyos musculos estan atzofiados sutran caidas y fraturas, y nece siten ayuda para las tareas de la vida cotidiana Seguin un estudio finland, desde 1970 ef riesgo de lesiones por caidas ha le ado amas del doble entre Jos ancianos (Kannus etal. 1999), Muchas de estas taidas pueden evitarse eliminando los peligros que se encuentran a diario en el hogar (Gill. Williams, Robison \ Tinetty, 199) (la tabla 17-3es una lista de veifca cn de los peligros que deben eliminarse en hogar ‘Los ancianos son particularme te susceptibles alas caidas debido a que dismi- nnuye [a sensibilidad de las etlulas receptoras que llevan informacion al cerebro sobre la posicion del cuerpo en el espacio, nformacigin necesatia pata mantener equilibrio. La disminucion de los refljs, la pérdida de fortaleza muscular, de vie sion y percepeisn de profundidad tambien contribuyen a la pérdida de equilibrio (Neporent, 1999} Los ancianos pueden tener mas difcultad que los adultos jove- para recuperarse cuando pierden el equilibria (L.A. Brown, Shumway-Cook ¥ Nollacott, 1999} por esta razon, John Glenn tardaba en recuperarse de sus” pies de marino” un poco mus que sus compateros de tripslacion mis jovenes despuss de flotar en la ingravidez durante nueve dias Los ejercicios disefados para mejorar el equilibsio pueden restablecer el con- trol corporal vlaestabilidad de laposicin, La prictica tradicional china del ta-chi es efectiva especialmente para mantener el eguiibrio, la fortaleza y la eapacidad aersbica (Baer, 1997: Kutner Barnhart, Wolk, MeNeely y Xu, 1997; Lai, Lan, Wong y Teng, 1995, Wolf et. 1996; Woltson eta, 1996), Eltiempode respuesta, relacionado generalmente conto cambios neurologicos, ‘ambien pitede mejorar con el entrenamiento, Las personas aneianas que se dedica zon a juegos de videos durante 11 semanas, empleando “palancas de mando” y "botones disparadores”, mostraron tempos de reaccin mis rspidos que un grupo decontrolsedentario despues del entrenamiento (Dustman, Emmerson, Steinhats, scaler, vertbulos bres de obsacoe aslo: Buen taminacon en expec al ial de as scteras Incrruptores ce ra fray 3 como dea esetrat Ube pasamanos deen ear sets con femena en ambos extremes alc largo de ar esos Las sfombras geben firs con femana y no deben estar dashiachadas ‘dben sar de aera igor ote” bandas ras pars evar fetes CCuanos de tao eben locauarse bras de sostin en el zero y entero dina uch y crea don nodoror eben porte pene, bans arasasoalombras en toda as roperes gue pueda humedecerse ‘Aobas Los elonosylosinterruptores deen estar crea de as amas reste osar Los condones hires yo cables tlefniot no deban estar en ot Tugwer donde se rasta Lor taptesyafombrasdeben estar ben aepuradot al 0 kepec enrecpelrzn cove coreg {ePrmebles yous oltos Saber waren su sot no en : ict border dala meta saben sor resonator iohacladen angle aise repo ropa po coat Fart: Ada de IA. 188 CCepitaodiecsiete Doar fico ycgmitwoeniaedad adults aria 651 EVALUACION Poke. ¥ descr cambio pcos tel uncenamiento sensoraly motor. ‘Splearcimo pueden Moca a vida dara? ‘easumir los cambios en ‘funciona sexial Y las accudes hacia a Zetia sexi en la vee? ‘Shearer y Dustman, 1982), Aunque el entrenamiento no puede hacer que los ancia- fos sean tan rapidos coma los venes que reciben el mismo entrenamiento, les permite trabajar y realizar actividades diarias con més rapidez que antes (D.C Park, 1992), Dado que hoy muchas personas jovenes se dedican a juegos de com- ppotador de respuesta ripida, quiaa no haya deterioro progresivo de las habilida- des motrices cuando envejezca esta generacion adulta joven. Funcionamiento sexual Et factor més importante en el mantenimiento y el funcionamiento sexual en la vida adulta es mantener una actividad sexual coherent durante la vida. En gene- ral, un hombre saludable sexualmente activo puede continuar alguna forma de expresion sexual activa alos 70 80 aos. Las mujeres estan dotadas fsioldgicamente para mantener actividad sexual mientras vivan, carecer de un compaiero es quiz la principal barrera ala vida sexual activ de las mujeres (Masters Johnson, 1966, T9BT; NIA, 1994; NFO Research Ine, 1999), Enla edad adilta tani, la actividad sexual es diferente de lo que fue en épocas anteriores. Normalmente los hombres trdan mis en lograt la ereccidin y evacular, ‘pueden necesitar més estimulacion manual y deben eaperimentar maylres interva Jos ente las erecciones. La distuncidn eréctil puede inerementarse, pero con frecuen- cia es tratable Bremner, Vitiela y Prana, 1983; NIA, 1994 remitase al capitulo 15) La respiracign entrecortada ¢ottos signos de excitaccn seal son menos intensos que antes. La vagina es menos flexible, y puede necesitar lubricacis artifical Sin embargo, la mayoria de hombres ¥ mujeres pueden disfrutar la expresién sexual (Bortz, Wallace y Wiley, 1999), En una encuesta aplicada por correo a una muestra nacional de 1,384 ancianos y adultos de edad medians, las dos terceras partes de quienes tenian compaferos sewtales dveron que estaban satistechos con su vida sexual La actividad sexual exa mas importante para los ho Jas mujeres 35% de los hombres y 13°s de las mujeres que tenian 73 afios o mas la misideraban importante para su calidad de vida. Aunque intormaron reduccion de Ia actividad sexual con la edad, en conjunto casi 3 de cada 4 hombres y mujeres que tenian compaeros dijeron que mantenian telaciones sexwales por lo menos tuna ver al mes entre quienes tenian 73 afios o mas, casi Ide cada 4 informe tener relaciones por fo menos ana vez sla semana (NEO Research Ine. 1999), La expresion sexual puede ser mis satisiac bres que para ; ria para las personas ancianas, st jvenes y-ancianos reconocen que es normal y saludable. La distribucion de las habitaciones v Ios proveedores de cuidados deben tener en cuenta las necesidades sexuales de las personas mayores. Los médicos no deben prescribir medicamentos ue interfieran el funcionamiento sexual; cuando sea necesario tomar un medica mento de esa clase, debe alertarse de sus efectos al paciente, “Salud fisica y mental Cees paren one ae peers pores Enlos Estados Unidos y muchos oto paises industrillzados los ancianes tienen estindar de vida mis ele.adoy ms conocimiento sobre sus euerpos que antes El ‘ejoramiento de fas condiciones de salud el so extendide de antbitcns han Contribuie a mejorar la salud. No obstant, unto con estos cambios positives han sobrevenidootos negativos: mas agentes cncerigenos en os alimentonenel sito dettabaoy enclave que rexptamos yunsitmo de vida mae acelerado que cont buye ala hipertenson ya ls enfermedades cardiovasculees Ast mio, a pro Tongacion de la vide inerementalaprobebildad de trasornes fies ments que tienden a presentarse en la vees. Con frecuenci, la oportunidades de set ‘fconablemente saludabes ener buena condiconfiscaen a wees dependen del stl de vida. en expel de eerie la deta Estado de salud y asistencia médica En general, la mayoria de los ancianos tiene buena salud, aunque ne tan buena en promedio como los adultos mis jivenesv de mediana edad. La proporeign de bue ‘na 0 mala salud se incrementa con la edad es mavor para ls negnos © hispanos que para fos Blancos no hispans (Kramarow cl, 1999). A medida que las perso nas envejecen tienden a evperimentar nis problemas de salud persistentes ¥ po tencialmente incapacitadores, En presencia de dolencias crdnicas » péndida de capacidad de reserva, incluso una enfermedad o lesion leve puede tener epercur sites graves. ‘La mayoria de las personas ancianas tiene una o mis dolencias iscas inca, De acuerdo con sus propivs intormes, mas de la mitad de las personas de 70 afos {que no estan snternas en instituciones tienen artrtis, ceca de una tercera parte ‘padece hipertension, mis de una cuarta parte sufre enfermedades cardiacas. cata- Tatas y casi una decima parte es citima de la diabetes (Kramarow ct, 1999) Puesto gue los niveles clevados de colesterol son un factor de riesgo importante para las enfermedades cardiovasculares, la disminutcvn del colesterol mediante La dhieta o Tos medicamentos es may importante en este grupo de edad (Grundy: Cleeman, Rifkind y Kuler, 1999), (Casi I de cada Il ancianos de ls reportados sufre asma v otras enfermedades respitatorias (NCHS. 19953) Okras enfermedades comunes Son cincer. sinusitis y deficiencias visuales,auditivas y ortopedicas (AARP, 1989; Kramarov ct, 1999), ‘Aunque tales enfermedades son mas frecuentes con ia edad, cuando una enferme= dad no es severa puede manejarse de modo que no interfiera en la vida daria LLaartritis ese! grupo de trastornos que causan dolor y perdida de movimien- to em la mavoria de los casos, implica inflamacisn de las articulaciones. Es problema de salud erdnico mas comin entre los ancianos (ARF, 19; Kramarow al 1980) Sus principales formas som Ia osteoorirts o enfermedad degenerativa dd las aticulaciones, que con mucha frecuencia atecta las articulaciones que sopor~ tan peso -como caderas y roillas, Ia etrits eumatoide, enfermedad que des- ‘traye progresivamente el tejido articulator. El tratamiento incluye una combinacion de medicamentos (usualmente antinflamatorios) descanso,terapia tsica,aplicacton de calor ofrio,proteccién de las articulaciones contra el esfuerzo ¥en ocasiones, remplazo de la articulacion. en particular la cadera, EI drenaje de liguidos que pueden acumularse en la cavidad Artculatoria y las invecciones de cortsona (especialmente en ta rola) pueden sliviar la osteoartrtis, Los suplementos de la dieta que contienen ghicossmina y Sulfato de condiroitina, que estimulan [a formacidn de cartilagos, han dado buenos resultados no sistematicos ¥ estan en estudio, ‘Los ancianosnecesitan mis atencin médica que losjvenes, Medicare, Medticaid ¥y otros programas gubernamentales cubren solo cerca de dos terceras partes del ‘casto, 70% le Tas personas inscritas en Medicare compran seguros privados adicio rales (AARP. 1998; Kramarov al, 1999; Treas, 1995), Los beneficiarios de Medicare de73 ahoso més, discapacitados, con deficiente o buena salud oestén seveiamente Jhmitados para ejercer actividades de la vida daria, que tienen seguros suplemen tarios pero carecen de cobertura de medicamentos, gastan un promedio de 21 30%, desus ingresos en asistencia médica, yde-4a7%assioen medicamentos (Gibosn, Brangan, Gross y Caplan, 1999), Tea proporcisn de ancianos que tienen discapacidades fisicas ha disminuido desde mediads de los afos de 1980, haciendo evidente la tendencia hacia el enve- jecimiento sahudable (Kramarow ct a, 1999), Casi 9% de los adultos de 70 afos © Ids que no estan internos en institaciones pueden desarrollar todas Tas activida- es exenciales dela vida diaria, como caminat, comer, vestitse, bafarse 0 ra sar tatio. Sin embargo, 20° realiza por lo menos una de tales actividades con dificultad, Y cerea de una tercera parte rece ayuda de un cuidador. Las limitaciones en ta {actividad se incrementa agudamente con la edad (Kramarow eta, 1999) y son mas, Capitaladeclsete Oss io cognition a ad aula tia artitie Gripe de ratornor que atectan ISearecisonesyeausin dor y plea de moviniene, 653 Goan cance eee Po) ee end er eet eel reer medida que usted pase) EVALUACIO, “Pade. resumire estado de salud de ls anclanos & ‘comunes entre las mujeres, los afroamericanos y' las personas de bajos ingresos (Kramarow etal, 1999; NCHS, 1998), Por otra pate, las mujeres ienen mas probe bilidad que los hombres de caminar sin ayuda, subir escaleras y realizar otras acti- vidadesfisicas. Aunque sélo 4% de Los ancianos estan en asilos, la proporcidn alcanza casi 20% cde quienes tienen 85 afios y mas. Mas de 50% de mujeres que no estan internas en instituciones y mas de 40% de hombres del "grupo de los mas views” necesitan asistencia en las actividades de autocuidado diario (Kramarow ea, 1999) (en el capitulo 18 se analizan aspectos pertinentes a disposiciones sobre la vida y cuida- dos a largo plazo} Influencias en la salud La actividad fisica, la nutricisn y otros factores del estilo de vida influyen en la salud v la enfermedad, Per ejemplo, la obesidad afecta el sistema circulator, los riftones y el metabolismo del azicar;contribuye a tastomnos degenerativos tien. de a reducir la vida. Los estlos de vida mas saludables pueden permitir que un reciente nimero de jovenes y adultos de mediana edad mantengan elevada cond {ln fisica en la vejea Actividad fisica Nadie es demasiado viejo para realizar ejercicio. La actividad fisica ~caminat, tro tar montar en bicicletaolevantar pesas, como lo hace John Glennes tan valiosa en Ja vejez como en las épocas anteriores dela vida. Mis de dos terceras partes de fos ancianos no discapacitados realizan algtin tipo de ejereici, como caminat arteglar el jardin oestiramiento por lo menos una ver cada dos semanas, pero solo cerca de una tercera parte de quienes realizan eerccios nivel recomendado (Kramarow et i, 1999). Un programa de ¢jercicios para la longevidad puede evitar muchos cambios fs 0s asociados, en principio, al “envejecimiento normal” Eleerccio regular prolong Ja viday puede ayudar areducirpérdidas relacionadas conel envewcimiento (Mazaee «a, 1998; Rakowski y Mor, 1982). Asi mismo, puede fortalecer el coraadn + los pulmones: puede proteger conta la hipertension, vl endurecimiento de las arterige, las eniermedades cardiovasculares, la osteopordsisyla diabetes en los adultos ave «da a mantener la velocidad, el vigor la fortaleza y la resistencia, y Funciones bésicas como la circulacin y la respiracion: reduce el riesgo de lesiones al fortalecer ¢ Aexibilizar las articulaciones, y ayuda a prevenitoaliviar el lumbago los sintomas de arnitis; puede mejorar la ailidad mental y el desempero cognitive, puede ay dar a alviar la ansiedad y moderar la depresion,y con feecuenesa mejoea la moral (Blumenthal etal, 1991; Clarkson-Smith ¥ Hartley 1989, HL. Hawkins, Kramer ¥ Capaldi, 1992; Hill, Storandt y Malley, 1995; Kramer ct al, 1999; NIA. 19930, Rall Meydani, Kehayias, Dawson-Fughes y Roubenoft 19%; Shay » Roth, 1992) gana 3 minutosen una seston. et Nutricién Muchas personas ancanas no comen tan bien como deben. ya sea por la dsmine ciéndela cpacidad gustativaallatva, problemas dental dfcahat pecans rary prepara ls alimentos ingrsos nadecuadon Sistas ponenek es vivensolaty quis nosientan descosdeprepararalimentos paceonclo serene Los estudios han encontrado evidenaasdedesnuttcnns detetoriecgerahees ens dita de os ancanos (Lams 1994 Ryan Craig y Finn Ith ape oleae ening vitamia E magnesio calcoy consumo ences de rave eehiee 19) Lanutrcisn cumple unpapelinpotaie na properade nenlocaton nics com atroserons enfermedades cndovateclant ys dbeee lohe Way Las dfcencas vitamins hn sid asocads sera enermetasea ores un estudiosedescubris que omar vitsina Bs puede suns dca dela ‘memoria (Riggs, Spiro, Tucker y Rush, 1996), La. a ‘ mc deficencadevitaminaDinerementa _ ae Fad su arta el riesgo de fracturas en la cadera (LeBoff ta, 1999), Comer frutas y vegetal, en especial las ricas en vitamina C, frutas y jugos ciricos, verduras,brocals, repel, coliflr ycol de bruseas, disminuye el riesgo de apopleja Joshipura ca, 1999), La pérdida de los dientes, a causa de caries o periodontitis (enfermesiad de las encias), con frecuencia atribuible a atencién odontolgica poco freeuente (NCHS, 19984), puede tener implicaciones graves para la nutrciin, Debide a que las perso ras que carecen de dientes encuentran muchos alimentos diticilesde mastcar tem den a comer menos v a escoger alimentos mas blandos ¥, en ucasiones, mend pnutritives (Wayler, Kapur, Feldman y Chauncey, 1982) Problemas mentales y de comportamiento El deteriora de la salud mental no es caracteristico dela sltima etapa dela vida: de hhecho, las enfermedades mentales son menos comunes en los ancianos que en los mds jovenes (Wykle v Musil, 1983). Sin embargo, las perturbaciones mentales y de comportamiento que presentan los ancianos pueden ser devastadoras Demencia es el término general apicado al deteriora cognitive y de comporta rmiento de origen fisiolégico, suficiente pata afectar la vida diatia (American Peychiatric Association {APA], 1994), En contra de loquw se cry, la demencia noes una condicisn inevitable del envejecimiento. La mayer parte de las demencias son irreversibles, pero algunas pueden revertirse mediante diagnisticsy tratamiento tempranos (Alzheimer = Association, 1998b; APA, 1994; NIA, 1993). ‘Cerca de dos terceras partes de los casos de demencia pueden originarse en la enfermedad de Alzheimer (EA), trastorno cerebral degenerativo, progresivo. ana Tizado en la prcixioa seceisn (Small ca, 1997), La enfermedad de Parkinson, e1 segundo trastomo ms comin, que incluye degeneracin neuroligica progresiva, se caracteriza por temblores,rgidez. movimientos lentos y posicion inestable (Nuss- ‘baum, 1998), Los medicamentos que restituyen el suministro del neurotrasmisor _quimico dopumina en el cerebro pueden aliviar los sintomas de la entermedad de Parkinson (Alzheimer's Association, 1998b). Estas dos enfermedades junto con lo demencia multiinfarto (DM), causada por una serie de pequetas pariliss son la ‘causa, por lo menvs, de 8 de cada 10 casos de demencia, todos ireversibles. Otras ‘ausas de la demencia son las lesiones cerebrales o los turores ls hemorragias. los problemas cardiovasculares, la enfermedad de Huntington (ats capitulo 3), la hidrocefalia (acumulacion anormal de liguido que origina presiin en el cerebro), Jos trastornos de la trodes a talla del higado o el rion, las deficiencias nutricio rales (en especial de vitamina B,.¥ dcido fico) y enfermedades infecciosas como, el sida yTa meningitis (Alzheimer’s Association, 1998, “Alzheimer » Disease, Part £1998; Selkov, 1992), Enfermedad de Alzheimer Lacenfermedad de Alzheimer “amenaza con gar ser el principal problema de ‘Sud del silo 2X ("Alzheimer's Dscase, Prt 1998) Lamas comin 5 terrible demencia tevesblc deteriora pradualmest ln ligeia Ia concencae incluso in apaidad de controlar as fanconesconporalsialment, a persona muere Ta enfermedad ea poco conocido hace una generac. En la actualidad se estima que a cutro millones de personas se les a diagnostcado esta enfermedad tn lon Eta Unidos y puede Haber 18 rllones paral Ro 2040, a menos que se ‘tseutra una cra (Alghemers Desase Pat 1998, Svall ea, 1997) Li principal razon de que ahora ce dagnostiguen mas casos queen el pasado esque puch mi persond egana una edad en que tenen mas probabiid de ‘nobler sintomas dea enfermedad. La enfermedad de Alzheimer comienza des pues de os 0 as, el nesgoaumentadristcament con la edad Lscatimados de prevalenciavarian def 10%en adultos mayares de. y 30 saison 5 sho mis Las mus mis longean gi ox hombres, corn nas cog (Htyersy Roserberg, 199 Launer al, 1999 Salta 199, Tasehke 1098) Se eatna que on revase de 10 aor en el promedi de edad de aparicion de In enfermedad significa ln eduction de 75% de lox casos (Banner, 1992) periodontitis Enfermedad de orca, ees re ees ‘experimentan pe demencla Deteror del ncoramento copnvoy de conportamvento por sweat feoogese enfermedad de Alzheimer “astorno cereal propresve, Segeners.caracertao por Setenaro wroversble dea tremora, accent a Concenci ye oral de funearescorporaes. que versaimenteconduces 3k enfermedad de Pa daganeraove,propesvo @ \rreversbe caracrerado por terlores ge. monmentos leno poseonsarable. demencia multinfarto sratere de pequeras pois popes. Capitulo decisiee Desarlo sen cognition ned adits takin 658; ‘nudos neurofibritares ass enrlssa de rat protemcas que se enevetran en padecan a enfermadia de Pier placa amiloide Totes de wide race halos os corebros de periona que Padecen's ener Ditnemer Sintomas y diagndstico Con mucha frecwencia los primeros signos de la enferme- dlad son imperceptibles porque parecen olvides normales o pueden interpretarse como sefaies de envejecimiento corriente (la tabla 17-4 compara los signos tempranes de advertencia de laenfermedad de Alzheimer con ks lapsus mentales ‘normales) El primer sintoma mas importantes a incapa \dad para recordar even- tos recientes 6 asimilar nueva informacin. Una persona puede repetit preguntas va respondidas o dejar inconclusa una tareacotidiana, Luego aparecen mis sinto- mas irrtablidad, ansiedad, depresidn s; mas tarde, alucinaciones, delirios v diva saciones. Pueden afectarse la metnuria a largo plazo, el jaico, la concentracin, la borentacicin y el discurso,y los pacientes tienen diticultad para camp actividades fe la vida diara, Las habiligades se pierden casi en el mism orden eh que fa adquiridas originalmente al finale paciente, camo un ri utilizar e!lenguaje, no recondce kos miembeus de a familia, no puede comer sin avuda, no puede controlar losestinteresn a Veliga no puede caminar seatarse ni ingeri alimentos sides a muerte generalmente so nopuede comprender evierwsoch «diez aos des puss de aparecer los sintomas, aunque en ocasiones puede tartar 20 ah [Alzhormer’s Disease Part I 1998) Hovert y Rosenberg. 1999; Small eal 1997), Hasta la fecha, ettinico diggndstico seguro se basen el anatisi de tei cere bral, que silo puede realizarse con seguridad en ia eatopsia despues de-la muerte El cerebro de Ia persona que padece la entormedad mutstracantidad excesiva de rnudos neurofibrilares, masse entollada de fibras proteinieas colapsaxios ¥ yay des trovos de placa amiloide (teide insoluble fortmady por una proteina lamas Feta amtioid, rodeada de cambios proba Jnrox que enveyve, pet son ms agudos en las personas que sutren fa enfermedad de Alzdeimer (Alzheimer » Association, 19983; "Alzheimer's Disease, Part I. 9M: Harowtunian eta 14) En una persona viva, lis medicos generalniente diagnostican la enfermedad de Alzheimer utlizando pruebus fisicas, neurologicas » de la memoria. ani come tentrevistas detalladas con pacientes + cuidasioresn miembros cercanos de la tam. ia. Estos diagndsticos pueden tener una precision curcans @ 85% Alzheimer's Association, 1a; "Alzheimer’s Disease. Part" 16 Cullunt y Rosenberg, [99S), ‘Los investigadores prueban constantemente nuevas herramitentas de alta eno io” que sirvan para diagnosticaro predecira tiempo la uintermedacl: ima raymentws de neuron blemente ocurran hasta certo grado en l= ce vertas) Est 217-4 Enfermedad de Alzheim SS) (Comportamiento normal Sintomas de enfermedad, ‘Oidostemperaies des const ‘Ondo permanente de events recenes ‘epeteon de pogurts Ineaociad para ecutr tres desaantes capac pars eecutar torent rutnaras que fenen mags pos. cove prepara ser ‘Ovi de patra neta @ compas (Olde de pala seria Bravo enuna cuted entae ravirse en a manta donde vive Dsstracin momentinesenlaviglnca de un Olvido de que une et can rio y salir ine Seincass Error aleserr els enelinaro de Odo de gu sigan a cles en vn cheques ‘alorano de cheesy Que hace con ells Usicicén queda dolor cytes cotdanes_ Ubactn de objets en garesinapropiado, onde qvedan auerbies por eemple de ‘Combiosocanonaes evel ettadodeénino Cambios brscosydriatcor ena extado de ‘Sime de peso fords de cata ~ arte ocho Eda alt onda ronan magne que mien os cambios prducds ene tama de hs tacos cerebrales academe ees Beko Is 1989, ecanoenetagranas gue pin star ele oer se hee tinge y consumo deena eide Altomers Deas tan flake tha de mts debts amid one Dane erbeopl acdc Top) Unequpedeintestaaciondcaraisun pubs eoeomates de os que puede hace cota adc alone pecesesgu ep tnt cambiscogntivorelcons on ene nernay age {beatin en la pera ctap de demon son i 198) Eh daghatn frst spars ptuon ur padacenenemecad de Aes Eiotarbgn para quienes padsen depesin saemencuseerblescapren Cb como enfermedad de lsh cau ornnes oma ees 9) Capital diene Borla Hoy captive en edad aula aria 657 EVALUACION at enuresis ca princaes de cerrenca tor ancaes! Vtoumio goose ‘Snowe rele preven, bs roman of agri, ‘Scio eters Serge eee inp dele Grcrntad de Siveme {rolar sintomas pero no detener el dait interno, Aunque algunos pacientes respon den bien, otros muestran poca mejora. vse pierden algunos iogros cuando se deja de tusatlos ("Alzheimer’s Disease, Part I", 1998; Small et al, 1997), [Las trapias de comportamiento pueden reducir el deteriono de la comunica- in, mejorar la capacidad y reducir el Comportamiento disruptive. Amedida que los pacientes recuperan las habilidades basicas de la vida diaia, el entrenamiento aso- fiado-a su nivel de desarrollo normal puede evitar mas perdidas (Barinaga, 1998) ‘Los medicamentos pueden aliviar la agitacidn de los pacientes, la depresion ligera y ayudarlos a dormir. La nutricion apropiada y la ingesta de liquids, junto ‘can el ejercicio, fa terapia fisiea la interaccion social, pueden ser utiles, En las primeras eapas, elentrenamiento y las avadas para la memoria pueden mejorar el funcionamiento cognitive (Camp etal, 1993; Camp y MeKitrick, 1992; Mckitric, Campy Black, 1992} En algunas prucbas.en curso, laterapia de remplaze de est geno, los medicamentos antiinflamatorios, el remedio natural gingko. y Santiovidantes come a vitamin E muestran algunos avances promisorios en la pro- tecckin contra launfermedad de Alzheimer o, porlo menos, de reduccidn modesta desu avatnce ("Alzheimer’s Disease, Part I", 1998; Baldereschi ts, 1998; Le Bars a, 1997; Mars, 1996; Small ef, 1997; Stewart, Kawas, Korrada y Metter, 1997, Tange a. 1986) El descubrimienta de una envima en el cerebro, probable responsable de La formaciin de placa amide, quics permite que os investigadores desarrollen un redicamento para bloguear la acoiin de la enzima y evitar e retardar la enferme- ddad (Vassar a, 1999), Tambien esta en proceso una vacuna potencial que perm tid a ratones fivenes crecer sin desarrollar las placas. En los ratones enfermos, el tratamiente destruys las placas, restaurs el dato neuronal y redujo la inflamacién (Neva, 1999), Condiciones reversibles Muchos ancianos y sus familias ceen equivocadamente que no pueden hacer nada

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