Michell Olarte Acosta

17021010

2020A
 HISTORIA
• Fue descrito por el Dr. Sven-Ivar Seldinger en 1953, para ser
principalmente utilizado en las técnicas angiográficas.
• Aplicó inicialmente su técnica en la localización de patología
tumoral mediante arteriografía, así como en la realización de
estudios angiográficos renales selectivos, utilizándola también
para estudios de venografía portal y colangiografía transhepática
percutánea.
• Esta técnica produjo un gran avance en la radiología
intervencionista, gracias a la cual se realizan procedimientos Dr. Sven-Ivar Seldinger
diagnósticos y terapéuticos mínimamente invasivos.
DEFINICIÓN
Técnica empleada para la cateterización percutánea de los
vasos sanguíneos. Consiste en la introducción de una guía
metálica flexible por la luz de la cánula con la que se ha
realizado la punción del vaso. El catéter que se desea emplear
se introduce entonces a través de la citada guía, tras lo cual es
retirada, quedando el catéter colocado en el interior del vaso
sanguíneo que se desea.
 ELECCIÓN DEL
SITIO DE INSERCIÓN
Vena Yugular Interna: Fácil acceso y bajo riesgo de falla ante un
operador sin experiencia, sin embargo no debe usarse por períodos
prolongados y siempre está patente el riesgo de punción arterial.

Vena Femoral: Es la vía más fácil, rápida y con gran tasa de éxito, sin
riesgo de grandes lesiones vasculares, sin embargo se asocia a una
alta tasa de infección, por lo cual se recomienda su uso en forma
transitoria o como última opción

Vena Subclavia: Fácil de mantener, confortable, baja tasa de

infección, pero existe un alto riesgo de neumotórax, y ante sangrado
es difícil la compresión.
 INDICACIONES
• Medición de presión venosa central.
• Requerimientos de múltiples infusiones en forma
simultánea.
• Administración de grandes volúmenes de líquidos
y/o hemoderivados.
• Perfusión de fármacos vasoactivas.
• Quimioterapia.
• Monitorización hemodinámica.
• Antibióticos e infusiones por largos períodos.
• Malos accesos venosos periféricos.
• Nutrición parenteral.
• Procedimiento dialíticos.
• Instalación filtro de vena cava.
• Realización de técnicas que requieren recambio
sanguíneo (hemofiltración, exanguinotransfusión,
hemodiálisis, plasmaféresis), o vasos de alto flujo
(trasplante de médula ósea, ECMO).
CONTRAINDICACIONES
• Infección próxima o en el sitio de inserción.
• Trombosis de la vena.
• Coagulopatía
• Bulas pulmonares cuando se intenta el abordaje
de la subclavia.
• Hernia inguinal en accesos femorales.
• Alteraciones carotídeas en accesos yugulares.
• Paciente inquieto y no cooperador.
• Traqueostomía con abundantes secreciones en
abordajes yugulares.
• Punción de la subclavia y yugular izquierdas en
pacientes cirróticos.
• Hipertensión arterial severa en accesos yugulares
y subclavios.
Ubicación y punción de la Incisión de piel para el
vena elegida. correcto pasaje del dilatador y
catéter.

Retiro de la agua sobre la

guía.

Avance de la guía dentro de la Introducción del catéter sobre

agua, en la luz venosa, la guía, se retira la guía
posteriormente.
TECNICA QUIRÚRGICA
ETAPA PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN
Medir la distancia aproximada desde la zona de punción hasta la
entrada a la AD.
Infiltrar la zona a puncionar. Jeringa
Lidocaina al 1% CE.
Purgar el catéter con SSF heparinizado (todas las luces). Jeringa
SSF heparinizado
Conectar la aguja o cánula a una jeringa con suero heparinizado. Jeringa+aguja
Heparina
Introducir lentamente la aguja o cánula y aspirar simultáneamente, Jeringa+aguja o cánula
hasta que refluya sangre con fluidez. Si utilizamos una cánula hay que Heparina
introducirla deslizándola sobre la aguja y retirar la aguja.
Retirar cuidadosamente la jeringa.
Introducir la guía por su extremo más blando a través de la aguja o de Guía
la cánula, no se debe forzar si se encuentra resistencia. Aguja o cánula
Retirar la aguja o cánula sobre la guía.
 ETAPA PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN
Realizar una pequeña incisión en la piel en el punto de entrada con la Mango de bisturí #3
hoja de bisturí para facilitar la posterior introducción del catéter. Hoja de bisturí #11
Introducir el dilatador a través de la guía, avanzándolo y rotándolo a la Dilatador
vez. Tiene que dilatar la piel y el tejido subcutáneo.
Retirar el dilatador, dejando la guía.
Introducir el catéter a través de la guía. Guía
Catéter
Retirar la guía sobre el catéter.
Comprobar que refluye sangre por todas las luces del catéter. Catéter
Jeringa
Hacer RX de control para comprobar la posición de la punta.
Fijar el catéter a la piel con punto de sutura y cubrir con apósito. Polipropileno o Seda 2/0-3/0 aguja ½
circulo cortante.
Gasas, Apósito, Micropore.
COMPLICACIONES
• Trombosis
• Obstrucción
• Migración del catéter
• Rotura del catéter
• Mediastino ancho ( si el catéter queda ahí posicionado y ahí infunde).
BIBLIOGRAFÍA
https://www.ecured.cu/T%C3%A9cnica_de_Seldinger
http://mingaonline.uach.cl/pdf/cuadcir/v25n1/art08.pdf
https://www.webcir.org/elrincondelahistoria/svenivar.php
https://continuum.aeped.es/files/herramientas/vias_centrales.pdf
https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/tecnica-de-seldinger
https://es.slideshare.net/LDRD/accesos-vasculares-como-lo-hago-capitulo-
vii?from_action=save