Programa:

Pregrado de Psicología X Semestre – Grupo 1

Curso:

Estudio de Caso

NRC 2676

Actividad

Cuadro Sinóptico

Participantes:

Yecsica Yoana Muñoz Pineda ID 448074

Docente:

Paula Johana Giraldo

Universidad Minuto de Dios

Chinchiná Caldas, Marzo de 2020

 SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA

La semiología es la parte de la medicina que trata del estudio de los síntomas y signos de las enfermedades.

•Conocimiento que el ser humano tiene de su propia existencia, de sus estados y de

sus actos.
CONCIENCIA

•Estrechamiento anormal: reducción del campo de la conciencia por selección

sistemática de los contenidos actuales y pasados (toma unos y deja de lado otros).
•Entorpecimiento: mengua o pérdida de la lucidez y de la vigilancia
•Anublamiento: entorpecimiento en grado variable, se agrega productividad
anormal de otras funciones parciales (pseudopercepciones, ideas delusivas,
trastornos del afecto y de la cognición, entre otras), presenta las siguientes
variedades:
La cual presenta •Estado oniroide
alteraciones y estas
•Embriaguez
son:
•Estado crepuscular
•Delirio
•Alucinosis aguda
•Confusión mental (amencia)

•Descripción por parte del paciente

•Fracaso de la comprensión ante las circunstancias rutinarias y la situación inmediata
•Interpretación ilusoria de los estímulos como los ruidos y las sombras
Formas de •Desorientación en el tiempo, el lugar y las personas
exploración: •Tendencia al sueño cuando no se le estimula y la variabilidad en el grado de la
vigilancia
 •Aplicación voluntaria de la actividad mental o de los sentidos a un determinado
estímulo u objeto mental o sensible.
ATENCIÓN

•Distraibilidad e inestabilidad de la atención

•Hiperprosexia
•Indiferencia anormal
Las alteraciones de la •Perplejidad anormal
atención
comprenden: •Frustración del objetivo

•En la entrevista, se observa la forma en la que el paciente presta atención a los procedimientos del examen y
la forma espontánea o meditada (concentrada) como responde a las preguntas.
•Precisar la magnitud del estímulo que se requiere para despertar su atención, el tiempo que la mantiene y la
facilidad o dificultad con que se desprende de ella
•Prueba de Valdizán
Formas de •Tachar una letra cualquiera en un escrito determinado
exploración
•Substracción seriada (restar, de 7 en 7, de 100)
•Exposición brevísima (segundos) de una lámina que contenga diez objetos

ORIENTACIÓN •Conocimiento del medio ambiente y de sí mismo

en un momento determinado.

•Desorientación autopsíquica
Alteraciones •Desorientación alopsíquica
Que comprenden: •Desorientación en el cálculo del tiempo

•Para la orientación autopsíquica basta

•Exploración del tiempo, preguntar por el día de la semana, el
momento del día, el mes y el año.
•Desorientación puede ser parcial
Formas de exploración •Orientación con respecto a los lugares habituales no se pierde
sino en las desorientaciones graves
•Pedir que explique el recorrido de su casa al lugar del examen
•Trastorno de conciencia, un estado de ánimo exaltado, de pánico
o terror
 LENGUAJE
Expresión de ideas o pensamientos a través lenguaje oral, de signos escritura, o mímica que permiten la relación y el
entendimiento entre las personas.

Las alteraciones del lenguaje oral comprenden: Formas de exploración

Disartria Las alteraciones del lenguaje escrito Observación que se presta a la emisión
Anartria comprenden: del discurso en su entonación, fluidez y
Dislalia contenido
Afasia
Disgrafia Estimulaciones especiales como pedirle
Verborrea que lea en voz alta párrafos de un
Mutismo
Agrafia
escrito o escriba un dictado en un
Musitación Macrografia y micrografía momento determinado.
Soliloquio Las alteraciones del lenguaje mímico Relatar su último viaje, si lo ha hecho,
Neologismo comprenden: o discierna sobre su tierra natal, las
Ensalada de palabras Hipermimia actividades de su profesión u
Ecolalia ocupación y así por el estilo.
Hipomimia
Logoclonía Revisar si el discurso es espontáneo o
Coprolalia Amimia si requiere de constante estimulación.
Verbilocuencia Ecomimia Recordar que existe normalmente una
Oligofasia Paramimia relación estrecha entre el afecto y el
Verbigeración lenguaje.

Experiencia afectiva total que comprende fundamentalmente los sentimientos, las emociones y el ánimo (humor).
Las alteraciones de la afectividad
comprenden:
Angustia o ansiedad
Tristeza
Alegría
Manía o síndrome maníaco
Apatía
Ambitimia o ambivalencia afectiva
Paratimia: discordancia o
incongruencia ideoafectivas
Labilidad emocional
Inversión de los afectos
Anhedonia
Alexitimia
Organización e interpretación de los estímulos que llegan al organismo a través de los órganos de los sentidos.
Las alteraciones de la percepción comprenden:
Intensidad: experiencias perceptivas son más
vívidas, cromáticas, sensibles o audibles
(hiperestesia sensitivo-sensorial).
Cualidad: anormalidades por la generalización o
falta de uno o más de los caracteres perceptivos
como sucede en la xantopia y cloropsia por altos
niveles de xantosina o bilirrubina circulante
Forma espacial: están las dismegalopsias y sus
variedades como las micropsias, macropsias y
metamorfopsias que se caracterizan porque los
objetos se perciben más pequeños, más grandes o
con modificaciones simultáneas de la forma y el
tamaño en el mismo objeto.
-Pseudopercepciones
AFECTIVIDAD
Actitud se característica por
Formas de exploración lentificación de los movimientos,
Entrevista marcha casi arrastrando los pies,
encorvamiento del cuerpo y voz
Averiguar si existen fluctuaciones del queda.
ánimo
Falta de interés por lo que hace o por
Partiendo del pesimismo expresado lo que sucede a su alrededor
verbalmente o a través de la actitud o
mímica En la angustia, como en el miedo, hay
hipertonia muscular, dilatación
Comprobación de tristeza expresada pupilar, logoftalmus y sudor facial.
verbalmente o por respuesta a la
pregunta de si es capaz de alegrarse, Movimientos son rápidos (de pies y
manos si están sentados) o hay
permite explorar la depresión.
inquietud motora de traslación
En facies del depresivo, signos
Voz entrecortada
PERCEPCIÓN
Formas de exploración
Comportamiento e interrogatorio
Tener en cuenta la conciencia de
La actitud de escucha, las anormalidad o no de este tipo de
musitaciones, los gestos y fenómeno. En los pacientes
ademanes cuando están a solas, reticentes muchas veces es
acciones como coger algo necesario partir asumiendo que
invisible, mirar con atención aquí existen pseudo-percepciones y
y allá o la utilización de tapones en el interrogatorio afirmar: "las
en los oídos, por ejemplo, son voces que Ud. escucha..."
claros indicios de alteraciones
perceptivas.
 PENSAMIENTO

Proceso complejo por el cual se aprehende un objeto o un aspecto de un objeto o situación. Así, juzgar, abstraer, concebir,
razonar y, en sentido amplio, imaginar, recordar y anticipar son formas de pensar.

Las alteraciones del pensamiento pueden ser: Formas de exploración

Contenido: El Pensamiento delusional o delirante
Pensamiento obsesivo
Pensamiento Fóbico
Agorafobia: temor de estar o sentirse solo en lugares
públicos
Fobia Social: característica fundamental es un miedo
persistente e irracional a las situaciones en que el sujeto
puede verse expuesto a observación
Las Fobias Simples: trastornos de ansiedad en las
clasificaciones actuales.
Ideas sobrevaloradas: pensamientos en que el aspecto
afectivo del convencimiento predomina sobre el racional
Curso o progresión
Pensamiento inhibido o lentificado
Aceleración del pensamiento y fuga de ideas
Pensamiento prolijo o circunstancial
Bloqueo o interceptación del pensamiento
Formales o intrínsecos: Pensamiento
esquizofrénico
Pensamiento autístico o dereístico
Enajenación del pensamiento
Ambivalencia
Adjudicación de significaciones adventicias
Pensamiento demencial
Neologismos
Entrevista e interrogatorio ordenado
Discurso espontáneo permite valorar la riqueza asociativa
y conceptual, la consistencia y profundidad de los
raciocinios o temas tratados, ordenados y
congruentemente en relación a los intereses, necesidades
o el nivel cultural del sujeto
Ideación paranoide en pacientes recelosos, desconfiados
o egocéntricos con preguntas acerca de sus relaciones con
la gente en general o los compañeros de trabajo y
estudio.
Preguntar si considera que alguien o algunos tienen
interés en perjudicarlos, burlarse, criticarlos o envidiarlos
Preguntar si cree que lo observan, acosan o persiguen o si
hay personas que lo malquieren.
Formular preguntas en relación a obsesiones y fobias en
sujetos rígidos, ordenados y escrupulosos

INTELIGENCIA
Capacidad para resolver con buen éxito situaciones nuevas por medio de respuestas adaptativas. Esta capacidad implica la
utilización de una serie de funciones psicológicas con primacía del pensamiento

Las alteraciones de la inteligencia Demencia: deterioro de las funciones Formas de exploración

comprenden: mentales previamente normales, que se Estudio del pensamiento
Retardo o deficiencia mental: Es el manifiesta principalmente en el
funcionamiento intelectual por debajo del menoscabo de la inteligencia, el Pruebas elaboradas para medir la
promedio general que se origina durante pensamiento, la atención y la memoria; inteligencia medida
el período temprano del desarrollo. Para secundariamente en la afectividad y la Raven o Prueba de Matrices Progresivas
la OMS existen dos categorías: el retardo conducta. Este disturbio es susceptible de está saturado del factor "g" de Spearman
mental propiamente dicho, debido comenzar en cualquier época de la vida:
Prueba de Weschler o Escala de Bellevue
fundamentalmente a causas ambientales infancia, niñez, adolescencia, adultez y (WAIS para adultos y WISC para niños)
y sin alteración del SNC; y la deficiencia con mucha mayor frecuencia en la
mental debida a padecimientos del SNC. senescencia. Exploración de demencias

Función de recordar o revivir una experiencia pasada con conciencia más o menos definida de que esa experiencia, denominada
recuerdo, es reproducida.
Esta comprende 4 procesos dftes
así:
Memorización y fijación (memoria
anterógrada)
Conservación de la información
Recuerdo o evocación (memoria
retrógrada)
Se refiere, especialmente, a la actividad exterior, visible y hasta cuantificable, pero en íntima relación con la actividad interior del
organismo. Comprende, fundamentalmente, la conducta motora.
Las alteraciones de la memoria son:
Cuantitativas: Agitación y el estupor
El estupor
Un grado menor de estupor se denomina inhibición.
El estupor orgánico producido por la encefalitis, el tumor
cerebral u otra condición similar
El estupor disociativo (histérico), llamado, también,
psicógeno o estado cataléptico
El estupor melancólico, caracterizado por una facies de
profunda tristeza, mutismo completo
El estupor maníaco llega a la inmovilidad consecutiva a una
fase de hiperactividad o de agitación.
El estupor catatónico es el estupor por excelencia.
Abulia, que sería la incapacidad absoluta para culminar un
acto voluntario
Hipobulia
MEMORIA
Las alteraciones de la memoria son:
Cuantitativas: Las hipermnesias consisten en
un aumento extraordinario de la capacidad
recordatoria muchas veces cuajado de hechos
triviales.
Las amnesias se definen de manera general
como la pérdida de la función memorística;
éstas pueden referirse a la evocación y estar en
relación a la extensión y al contenido.
Dismnesias, se conocen las hipomnesias que
pueden estar en relación a la dificultad de
mantener nuevas informaciones: dismnesia de
fijación o dificultad para evocar de nuevo los
hechos u objetos que antes se recordaban con
facilidad.
Cualitativas: Las paramnesias
El falso reconocimiento
Las confabulaciones son falsos
ACCIÓN
Cualitativos: impulsos irresistibles que consisten en
la ejecución irrefrenable de algunos actos en forma
muchas veces violenta y que escapan a todo control
Síndrome catatónico se observa una serie de
manifestaciones que H. Delgado engloba
como iteración anormal o repetición inmotivada
Negativismo
Obediencia automática
Las reacciones de eco basta que el paciente observe
u oiga determinados actos, palabras o frases para
que inmediatamente las repita
La ecopraxia, será la imitación de los actos que ve
ejecutar, especialmente del interlocutor o del sujeto
cercano a él.
Formas de exploración
Se pregunta directamente si se ha vuelto olvidadizo
(a
Si está presente un defecto de memoria se debe
precisar si es difuso, circunscrito, constante o
variable
Si el defecto de memoria es circunscrito, debe
aclararse si está en relación a situaciones específicas
personales como el matrimonio o la identidad
personal.
Si el paciente tiende a soslayar el déficit recurriendo
a la evasión
Revisión de los hechos cronológicos de la historia
personal como los aniversarios, comienzo y fin
Retención de un nombre, un color y una dirección,
inmediatamente y después de 5 a 10 minutos
Para la memoria inmediata se puede utilizar la
repetición de series numéricas (series de dos a ocho
dígitos a la velocidad de uno por segundo)
Formas de exploración
Especialmente por la observación atenta
Para el efecto hay una serie de escalas,
llamadas de conducta, que sirven para ese
fin, como la Fergus-Falls, por ejemplo.
Es indispensable comprobar el tono
muscular, la excitabilidad refleja y la
temperatura, entre otros, ante un estado
estuporoso para descartar cualquier
compromiso neurológico.
 CONCIENCIA DEL YO*
Saberse a sí mismo como viviente y actuante de manera coherente, certera y autónoma en la realidad y en el tiempo.

Las alteraciones de la conciencia del yo son:

El transitivismo: confusión entre el Yo propio y
el ajeno, de tal manera que los pacientes
piensan que otros experimentan o hacen Formas de exploración
aquello que en la realidad sienten o realizan
Las modificaciones de la conciencia del Yo pueden ser
ellos. Despersonalización: El sujeto se queja de no verbalmente comunicadas por desazón
Transformación de la personalidad: (o del ser el mismo, pero sin ser una persona distinta. (despersonalización)
modo de ser). Va desde la afirmación con el La experiencia pierde su connotación dudas (transformación de la personalidad) que
sentimiento respectivo del cambio fundamental emocional, predominando el sentimiento de producen en el sujeto y, naturalmente, por el
de la personalidad, llegando, inclusive, a creer extrañeza o irrealidad o que ésta se ha interrogatorio.
que la anterior ha sido vivida por alguien paralizado. Se pueden deducir a partir del comportamiento.
distinto, como sucede en algunos
esquizofrénicos, hasta sólo modificaciones
caracterológicas, como ocurre al comienzo de
las psicosis y en los procesos psicoterapéuticos.

HAMBRE Y APETITO
Hambre la necesidad de alimento como una urgencia fisiológica del organismo para salvaguardar la homeostasis, y en relación a la cantidad de nutrientes; en cambio, apetito es la necesidad
selectiva de los alimentos.

Pica o alotriofagia y malacia: La pica se Formas de exploración

Las alteraciones del hambre y el apetito puede definir como una anormalidad del
son: Por el interrogatorio se debe precisar la
apetito en el sentido de la inclinación a
cantidad ingerida asociada a satisfacción,
Anorexia: Pérdida del hambre o apetito. comer sustancias inasimilables como
ansiedad, frecuencia, rechazo con
En la clínica psiquiátrica es más frecuente tierra, cenizas, madera, papel, jabón,
repugnancia o por fácil llenura; asimismo,
la hiporexia, de común presentación en las parafina, sustancias en descomposición o
las preferencias alimenticias o los rechazos
depresiones en general excrementos (coprofagia). Se observa
selectivos.
Bulimia: aumento desordenado e especialmente en deficientes mentales
La observación es importante o los
insaciable del hambre que se observa en el profundos, dementes seniles o paralíticos
generales; de modo raro en informes de terceros porque muchas veces
síndrome de agitación y en la deficiencia
esquizofrénicos y maníacos y, o niegan sus excesos, sus preferencias, su
mental, a veces en la demencia, la
excepcionalmente, en epilépticos, y insuficiencia, o no le dan importancia al
esquizofrenia, y, en oportunidades
personalidades anormales. considerarlos normales.
 SUEÑO
Función fisiológica cuya función y mecanismo aún no están bien precisados; sin embargo, la distinción entre sueño normal o de onda larga, y sueño
paradójico o sueño MOR, derivada del estudio electroencefalográfico, electromiográfico y de los movimientos oculares, es un buen aporte a la
clínica.

Las alteraciones del sueño comprenden:
Hiposomnias está el insomnio, que no es
solamente la agripnia (falta total del sueño) sino
que también se considera entre ellas la mengua
de la duración, la dificultad para conciliarlo, el
sueño entrecortado o el despertar temprano.
El insomnio puede ser ocasional cuando se
produce por emociones intensas, fatiga o
ambiente no familiar, o causado por
enfermedades somáticas, especialmente por
aquellas que cursan con fiebre, dolores o
contracturas (estimulación interoceptiva
visceral que produce impulsos aferentes
nociceptivos).
Hipersomnias: Es el aumento del tiempo diario de sueño que
El pavor nocturno es un episodio en el cual el sujeto despierta
aterrorizado y confuso, pero amnéstico en cuanto a la causa
puede presentarse de modo continuo o en forma de crisis.
de la ansiedad; correspondería a la actividad paroxística en
Así, la letargia o hipersomnia propiamente dicha, es un
estructuras límbicas del lóbulo temporal y es más frecuente
trastorno cuantitativo opuesto al grupo anterior, de mucha
en niños.
menor frecuencia.
Las pesadillas, no como un mal sueño sino como sensación
Parasomnias: Son trastornos cualitativos del sueño, muchos
confusa y terrorífica de aprensión, parálisis y ansiedad que es
de ellos sin mayor significación clínica, como el somniloquio o
hablar dormido que se presenta en la etapa del sueño ligero,
recordada al despertar.
con mayor frecuencia. La jacatio capitis, como movimientos pendulares de la cabeza,
que algunos autores los extienden a todo el cuerpo y se
El sonambulismo, es decir, la presencia de una actividad bien
presentan al momento de conciliar el sueño; frecuente en
coordinada y compleja, pero no extraordinaria, que ejecuta el
sujeto sin despertar.
niños.
El substrato neurofisiológico es similar al de la hipnosis.
La cataplexia del despertar, como falta de movilidad
voluntaria en plena vigilia, se presenta al final del sueño;
La enuresis, en niños y adolescentes, ocurre en un momento electroencefalográficamente corresponde a una alteración del
que se puede reconocer al despertar espontáneamente del sueño MOR.
sueño de la etapa cuatro; y en los adultos ocurre
Las hipnalgias son dolores que aparecen durante la iniciación
electroencefalográficamente durante una norma similar al
del sueño como la topoparesia o la braquialgia
sonambulismo.
parestésica nocturna.

Los trastornos de sueño vigilia como la demora progresiva de una hora al acostarse y levantarse que produce una menor
sensibilidad a los horarios sociales.
El retraso o desfase del sueño, que consiste en una dificultad para quedarse dormido al acostarse y trae como consecuencia la
somnolencia diurna y el sueño compensatorio de los fines de semana

Formas de exploración Cuánto tiempo le parece que debe dormir; si se despierta a

El interrogatorio es fundamental y debe estar vinculado a
las quejas más frecuentes respecto al sueño, como son la
dificultad para dormirse o para mantenerse dormido (es
decir, despertar con frecuencia durante la noche) o
despertarse prematuramente por la mañana o la falta de
sueño reparador.
Determinar si el paciente está soñoliento durante el día o
tiene necesidad de hacer siesta y si su rendimiento en las
tareas habituales es normal. Precisar a qué hora se acuesta
o si cambia de día en día.
intervalos frecuentes durante la noche o cuánto tiempo le lleva
la siesta.
Si se suman las horas de sueño es posible que el total sea mayor
de lo que el paciente pensaba.
Distinguir, también, las horas en que está en cama en otras
actividades que no son el sexo o el sueño como, por ejemplo, las
lecturas o las conversaciones telefónicas.
Irritabilidad durante el día, la fatiga física, la falta de eficiencia y
la mengua en la capacidad de concentrarse pueden ser síntomas
vinculados a insomnio como se comprueba en la privación del
sueño en los laboratorios para tal fin.