Premisa: La Atención Primaria En Salud es una buena estrategia

para lograr costo – efectividad en salud a través de la promoción

de la salud y la prevención de la enfermedad?
Algunos efectos sobre la Salud de los colombianos

Alta tasa de mortalidad materna 55 muertes por cada 100.000 nacidos vivos

Mortalidad infantil (15 muertes por cada 1.000 nacidos vivos)

La mortalidad evitable es del 53%, según el Observatorio Nacional de Salud quien elaboró un
informe sobre las muertes en Colombia que pudieron ser evitadas por el sistema de salud,
entre los años 1998 y 2011.

El 67% de los niños diagnosticados con Cáncer no reciben las quimioterapias a tiempo por
problemas en las autorizaciones con las EPS

7 de cada 10 tutelas en salud son reclamando atenciones o medicamentos contenidos en el

POS.
 Definición de la APS

La OMS ha promovido la APS desde su adopción en 1978. En

Colombia, la ley 1438 de 2011 definió la APS como: “(…) la
estrategia de coordinación intersectorial que permite la
atención integral e integrada, desde la salud pública, la
promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el
diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en
todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor
nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de las
competencias legales de cada uno de los actores del Sistema
General de Seguridad Social en Salud” (artículo 12, Ley 1438
de 2011). (…). La atención primaria en salud hace uso de
métodos, tecnologías y prácticas científicamente fundadas y
socialmente aceptadas que contribuyen a la equidad,
solidaridad y costo efectividad de los servicios de salud.
Conferencia de
Alma – Ata 1978
 Contexto de la APS
APS Renovada OPS/OMS 2003: Declaración de
Montevideo – los países de las américas definen la
renovación de la APS, como base de los sistemas de salud
de la región.

Componente clave para alcanzar la efectividad de los

sistemas de salud y puede adaptarse a los diferentes
contextos: social – cultural – económico

Colombia (Ley 1438 de 2011): Da inicio a la renovación de

la APS = implementación de una estrategia de atención
primaria en salud constituida por tres componentes
integrados e interdependientes:

- Los servicios de salud

- Acción intersectorial/ trans sectorial de la salud
- La participación social comunitaria y ciudadana
 Atención Primaria en Salud - Renovada

Elementos

 Acciones intersectoriales.
 Atención integral, integrada y
continua.
Principios  Mecanismos de participación
activa.
 Intersectorialidad.  Organización y gestión
óptimas.
 Orientación a la  Disponibilidad de recurso
calidad. humano.
Valores
 Responsabilidad.  Énfasis en promoción y
prevención.
 Más alto nivel de  Rendición de cuentas.  Primer contacto.
salud.  Participación.  Orientación familiar y
comunitaria.
 Equidad.  Respuesta a  Recursos adecuados y
necesidades de salud sostenibles.
 Solidaridad.
de población.
Marco conceptual

¿Qué no es APS? ¿Qué se necesita?

Biológicas Social Psicológica

 Modelo de
atención con
enfoque integral
 Plan de Salvamento

Modelo de
Fase interna Fase externa
atención

• Esfuerzo gastos/ • Decisiones junta • Normatividad

ahorros directiva • Articulación de
• Capitalización diversos actores
• Logro de los
objetivos comunes
• Resultados en
salud
 PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD- APS

Fuente: Presentación Política Integral de Atención en Salud “Un sistema de salud al servicio de la gente” disponible en
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/20160216-presentacion-mias.pdf. Acceso 25 de mayo de 2016
Política de Atención Integral en Salud -Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá D.C.,Enero de 2016
Modelo de atención con enfoque integral

Objetivo general
• Implementar y mantener un modelo de atención para
los afiliados de SAVIA SALUD EPS basado en atención
primaria en salud, la gestión del riesgo individual y la
integración de la red prestadora de servicios con el fin
de mejorar el acceso a los servicios de salud de manera
integral, oportuna, eficaz y con calidad.
Modelo de atención con enfoque integral
Objetivos Específicos Componente relacionado en el Modelo Integral de
Salud (MIAS)
Fomentar las atenciones en promoción de la salud, prevención Caracterización poblacional
de la enfermedad, detección temprana y rehabilitación según la
caracterización poblacional para mejorar las condiciones de
salud de la población, acceso a servicios y reducción de
complicaciones asociadas.
Grupos de población y Grupos de Riesgo
Realizar un gerenciamiento eficiente de los grupos de riesgo Gestión integral del Riesgo-GIRS
priorizados, mediante estrategias de intervención innovadoras Rutas Integrales de Atención en Salud-RIAS
y costo efectivas. Requerimientos y procesos del sistema de
información
Redes Integradas de Atención en Salud-RISS
Articular la red de Prestación de Servicios de Salud de manera Territorialización
que responda a las necesidades de la población afiliada en
todos los niveles de atención con enfoque diferencial y de
territorialidad.
Rol del asegurador
Establecer mecanismos de contratación y pago basado en un Redefinición del esquema de incentivos
sistema de incentivos que favorezca la obtención de los Fortalecimiento del Recurso Humano
mejores resultados en salud para el usuario, el prestador y el Requerimientos y procesos del sistema de
asegurador. información
Investigación y apropiación de conocimiento
Modelo de atención con enfoque integral
Premisas
• El modelo en general se regirá por los principios del Sistema General de
Seguridad Social en Salud planteados en el artículo tercero de la Ley 1438 de
2011 y para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atención de Salud,
está basado en las características del sistema obligatorio de garantía de la
calidad en salud: Accesibilidad, Oportunidad, Seguridad, Pertinencia y
Continuidad. De manera particular, está centrado en la gestión del riesgo en
salud para responder a las necesidades de salud de la población afiliada,
identificando riesgos individuales y colectivos y dando respuesta a los
mismos, con programas diseñados, implementados y evaluados. El modelo
debe estar centrado en el usuario fomentando una atención integral e
integrada y debe buscar el empoderamiento de éste en el fomento, cuidado
y restablecimiento de la salud. Debe propender por la resolutividad y el
empoderamiento de los niveles básicos de atención, a fin de aumentar el
acceso, la oportunidad y la calidad de los servicios de salud según la
territorialidad. Y finalmente, está acompañado por un talento humano como
factor crítico de éxito capacitado y empoderado, en una red de servicios
articulada y coordinada, para contribuir al logro de los resultados en salud
esperados.
Modelo de atención
Modelo de atención
Líneas de acción por Curso de vida Priorización
2. Decisiones
SAVIAS
1. Infancia SAVIA Adolescencia y
Infancia Feliz desde Programa Ampliado de Juventud Sana con Control de embarazo, parto y
la preconcepción Inmunizaciones - PAI enfoque en Salud puerperio
Atención Integral del Recién Sexual y
Reproductiva Detección temprana de
Nacido alteraciones del Embarazo
Programa Madre Canguro
Definición de
Atención Integral del parto
Integral
Revisión postparto
estrategia
Control de Crecimiento y
Desarrollo Detección de alteraciones del
Joven
Atención Integral de las
Atención en Planificación
Enfermedades Prevalentes de la
Infancia - AIEPI familiar a Hombres y Mujeres Evitar
Atención Integral en Salud Oral Servicios Amigables para
Adolescentes y Jóvenes
Prevención de Violencia y
Maltrato Prevención de Violencia y
Maltrato. Reducir
3. Cuidados 4. Seguimiento
SAVIA Adulto y SAVIA
Adulto Mayor
con calidad de
Vigilando y Compartir o
controlando
vida Enfermedades crónicas, Vigilancia de los eventos de
transferir
incluirá estilos de vida interés en salud publica.
saludable, prevención del
maltrato, salud mental, Seguimiento de las acciones
captación precoz de los de salud pública derivadas
de los indicadores
Aceptar
riesgos e intervención
oportuna, atención de las priorizados por la EAPB que
condiciones de salud y impactan sobre la población
rehabilitación y paliación así afiliada.
como la educación al grupo
familiar de soporte.

Programas Patologias Alto Costo y
Alto Valor
• Programa de Atención Integral al
paciente en condición de
Hemofilia y Trastornos Afines
• Programa de Enfermedades
Huerfanas
• Programa de atención para
Enfermedades Autoinmunes
• Programa de Atención al
paciente con VIH-SIDA
• Programa de Enfermedad Renal
Crónica
• Programa de Protección Renal
• Programa de glomerulopatias
• Programa de seguimiento post
trasplante Renal
• Programa de Enfermedades
Neurológicas
• Programa de Epilepsia
Priorización
Prevención, Detección
temprana y tratamiento del Otros programas Evitar
Cáncer
• Programa de Prevención • Programa de atención
Cáncer de Cérvix Cardiovascular
• Programa de Detección • Programa riesgo de Reducir
tempana de Cáncer de cardiovascular patologias
mama precursoras
• Ruta Critica Leucemia • Unidad Cardiovascular
pediatrica Única en conjunto con el Compartir o
• Programa de Cuidados Hospital Manuel Uribe
Angel (HMUA)
transferir
Paliativos
• Unidades de dolor
torácico y trombolisis
• Programa de actividad física
en ECNT y obesidad Aceptar
• Programa de Enfermedad
Pulmonar Obstructiva
Crónica - EPOC
Modelo de atención
Modelo de atención
 MODELO DE ATENCIÓN CON ENFOQUE INTEGRAL Coordinación intersectorial y sectorial
SECRETARIA
SECCIONAL
DE SALUD Y Priorización territorial y concertación con la EPS
PROTECCIÓ
N SOCIAL
SAVIA ALCALDIA DE
SALUD EPS MEDELLIN Asumir roles y competencias

El cuidado
continuo De acuerdo al curso de vida definir actividades trazadoras

UNIVERSIDA Definición de acciones transversales

COHAN La gestión integral D DE
del riesgo ANTIOQUIA
Identificación de estrategias individuales y comunitarias según los
Enfoque entornos
diferencial para
territorios y
poblaciones Asignar equipos básicos de atención en el territorio
AESA IPS ALIADAS

Ejecución de las actividades

METROSALU
D
Medición del impacto de las intervenciones
GESTIÓN
PIC POS
EFECTIVA Seguimiento a la estrategia

Atención primaria en salud-APS con enfoque de salud familiar y comunitaria

MODELO DE ATENCIÓN CON ENFOQUE
INTEGRAL E INTEGRADOR

Un espacio para pensar diferente

Entre todos…

Para todos…
 Referencias bibliográficas

• http://aAta-02-1.pdfwebs.uvigo.es/mpsp/rev02-1/Alm
• La renovación de la atención primaria de salud en las américas.
Documento de Posición de la Organización Panamericana de la
Salud/Organización Mundial de La Salud (OPS/OMS)
• APS Renovada. Tomado de
http://es.slideshare.net/150466/aps-renovada-ii
• Informe sobre la salud en el mundo 2008. la atención primaria
de salud, más necesaria que nunca. OMS