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  • Fórmula Médica: Datos Del Prestador

    Cargado por

    Sofia Hoyos Sterling
    20 vistas1 página
    Este documento es una fórmula médica que prescribe un producto de soporte nutricional llamado Pulmocare líquido 237 ml para un paciente diagnosticado con desnutrición proteico-calórica severa. La fórmula indica administrar 180 latas del producto en dosis de 237 mililitros cada 12 horas durante 90 días para mejorar la nutrición del paciente. Fue expedida por la doctora Moira Roxana Caiafa Hernández del departamento de Tolima, Colombia.

    Descripción original:

    Salud

    Título original

    faf4099d-4819-461e-948b-88664fa79846

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    Este documento es una fórmula médica que prescribe un producto de soporte nutricional llamado Pulmocare líquido 237 ml para un paciente diagnosticado con desnutrición proteico-calórica severa. La fórmula indica administrar 180 latas del producto en dosis de 237 mililitros cada 12 horas durante 90 días para mejorar la nutrición del paciente. Fue expedida por la doctora Moira Roxana Caiafa Hernández del departamento de Tolima, Colombia.

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    Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

    2020-03-13 15:03:08
    FÓRMULA MÉDICA Nro. Prescripción
    20200313129018103858

    DATOS DEL PRESTADOR


    Departamento: Municipio: Código Habilitación:
    TOLIMA IBAGUÉ 730010279301
    Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
    901095719 REINTEGRAR SALUD IPS SAS
    Dirección: Teléfono:
    CALLE 50 # 7A - 15 3174753060 - 3162203293

    DATOS DEL PACIENTE


    Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
    CC2861338 SALCEDO VERA CELITO
    Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
    2861338 E43X DESNUTRICION PROTEICOCALORICA SUBSIDIADO HOSPITALARIO - DOMICILIARIO
    SEVERA, NO ESPECIFICADA

    PRODUCTOS DE SOPORTE NUTRICIONAL


    Tipo prestación Producto de Soporte Dosis Vía Administración Frecuencia Indicaciones Duración Recomendaciones Cantidades
    Nutricional / Forma Administración Especiales Tratamiento Farmacéuticas
    Nro / Letras / Unidad
    Farmacéutica
    SUCESIVA PULMONAR - ALTO 237 MILILITRO(S) ORAL 12 HORA(S) ADMINISTRAR EN 90 DÍA(S) 7 A.M Y 7 PM 180 / CIENTO
    APORTE DE BOLO OCHENTA / LATA
    PROTEÍNA Y
    MODERADO
    APORTE EN
    GRASA.-
    PULMOCARE
    LÍQUIDO 237 ML /
    LATA

    PROFESIONAL TRATANTE
    Documento de Identificación: Nombre:
    CC1129568197 MOIRA ROXANA CAIAFA HERNANDEZ
    Registro Profesional:
    03302
    Especialidad: Firma
    CodVer: B73D-3198-0625-88BC-B404-4668-5B05-FCA6
    La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

    MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2020-03-13 15:03:16 Página 1

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