RESERVORIO

Los seres humanos en el

caso de de Trichophyton
tonsurans y Microsporum
audouinii. Los animales, en
especial perros, gatos y
bovinos albergan a los
demas microorganismos
mencionados.

MODO DE TRANSMISION

Por contacto directo de piel con piel, o indirecto, especialmente

con los respaldos de asientos, maquinillas para cortar pelo y
afeitar, artículos de tocador (peines y cepillos), ropa y sombreros
o gorros contaminados con pelo de personas o animales
infectados. Los seres humanos infectados pueden generar una
cantidad considerable de atrosporas infectantes en formas de
aerosol.
PERIODO DE INCUBACION

Por lo común, de 10 a 14 días.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

El hongo viable y las artrosporas infectantes pueden persistir por

largo tiempo en los materiados contaminados.

SUSCEPTIBILIDAD

Los niños antes de la pubertad son muy susceptibles a M.

canis; las personas de todas las edades pueden sufrir
infecciones por Trichophyton. Las reinfecciones se deben sobre
todo a infeccciones transmitidas entre seres humanos.
PATOGENIA

El hongo llega al huésped

procedente de otro niño, un
gato o un perro. Las
esporas caen como semillas
en la piel cabelluda y se
inicia el crecimiento radiado
del hongo mediante su
micelio o filamentos que
invaden todo aquello que
tiene queratina y, por tanto,
al pelo (que es un tallo rígido de queratina).

El pelo pronto es
invadido hacia la parte
distal como hacia la
proximal, hasta que se
acaba la queratina a
nivel del bulbo piloso,
en la matriz del pelo y
entonces se produce un
empate: el organismo
genera queratina y el
hongo la destruye en
cuanto se forma, lo que deja un pelo frágil y quebradizo, que se
rompe apenas sale a la superficie, por el peinado o cualquier
traumatismo.
CUADRO CLINICO

La infección comienza cuando las hifas invaden la piel de la

cabeza y más adelante se propagan en la pared queratinizada
del folículo piloso.

La infección del cabello se sitúa exactamente por arriba de su

raíz. Las hifas proliferan en sentido descendente en la porción
inerte del cabello, con la misma rapidez con que éste crece
hacia arriba.

El trastorno hace que surjan zonas circulares de color gris

pálido, de alopecia, exfoliación y prurito. Conforme el cabello
sale del folículo las hifas de la especie Microsporum producen
una cadena de esporas que forman una vaina alrededor del tallo
piloso (ectotrix); dichas esporas dan al cabello una fluorescencia
verdosa o plateada cuando se les estudia con la luz de Wood
(365 nm).

A diferencia de ello, T. tonsurans, que es la causa principal de

la tiña por “puntos negros” produce esporas en el interior del
tallo piloso (endotrix).

Las especies zoófilas pueden inducir una reacción combinada

inflamatoria y de hipersensibilidad intensa llamada querion. Otra
manifestación de la tiña del cabello es el favo, con infección
inflamatoria aguda del folículo piloso causada por T.schoenleinii,
que hace que se formen costras alrededor del folículo.

En los cabellos atacados por el favo, las hifas no forman

esporas, pero pueden identificarse en el tallo capilar. Cuando
participa un dermatofito zoófito puede surgir una reacción
fuertemente inflamatoria que se asemeja netamente a una
infección piógena.
Puede ser seca o inflamatoria, aunque
también se presentan el estado de
portador asintomático y una presentación
clínica con escama difusa tipo pitiriasis
capitis cuando el agente causal es T.
tonsurans.

La variedad seca se manifiesta por

descamación y “pelos tiñosos”: pelos
cortos (2 a 3 mm) gruesos, quebradizos,
deformados y, en ocasiones, con una vaina blanquecina, que
recuerdan el aspecto de “patitas de araña”.

Las tiñas tricofíticas originan alopecia difusa

con placas pequeñas e irregulares intercaladas
con los pelos sanos; a veces, se observan
sólo como puntos negros (granos de pólvora)
y puede haber lesiones muy pequeñas, con
afección de 2 a 3 pelos.

En apariencia el niño está perdiendo pelo,

pero si se observa con una lupa o
cuentahílos son evidentes los pelo
parasitados, lo que diferencia a este
proceso de otros que pueden
confundirse, como las placas de pelada
y las de tricotilomanía en las que no
existen tales pelos.

Las tiñas microspóricas originan una o

pocas placas redondeadas, de mayor
tamaño que las anteriores, casi
siempre de varios centímetros de
diámetro; todos los pelos cortos se
encuentran al mismo nivel y dan la
impresión de haber sido cortados con cortadora de césped
(podados); las placas están bien
limitadas.

El querión de Celso es una tiña

inflamatoria causada sobre todo por
M. canis y T. mentagrophytes. Se
manifiesta por un plastrón inflamatorio
constituido por pústulas y abscesos
múltiples; hay adenopatías satélite y
dolor a la presión, pero no fiebre; en
las etapas iniciales es una foliculitis y,
en las avanzadas, constituye el
querión verdadero. Tomó este nombre
de su aspecto, pues el término en
griego significa “panal”.

La alopecia es muy importante y es

difícil encontrar pelos tiñosos; sin
tratamiento, puede dejar alopecia
definitiva.

Para fines prácticos, el favus, o tiña fávica, es causado por lo

común por T. schoenleinii y, en ocasiones, por M. gypseum u
otros dermatofitos; se caracteriza por escútulas, es decir,
cazoletas constituidas por masas de filamentos y cubiertas por
costras amarillentas que dan el aspecto de miel en el panal
(favus = panal), despiden un olor característico a “ratón mojado”
y dejan alopecia cicatricial .
SIGNOS Y SINTOMAS

Los signos y síntomas de la tiña de la cabeza (o del cuero

cabelludo) incluyen:

•Una o más zonas de piel de aspecto escamoso, donde el

cabello se ha desprendido o justo encima del cuero cabelludo.

•Manchas que se expanden o agrandan lentamente.

•Zonas de aspecto escamoso, grisáceas o enrojecidas.

•Zonas del cuero cabelludo con pequeños puntos negros donde

el cabello se ha desprendido.

•Cabello quebradizo o frágil que se desprende fácilmente.

•Zonas del cuero cabelludo sensibles o dolorosas con la

palpación.

DIAGNOSTICO

El examen del cuero cabelludo con luz ultravioleta (lámpara de

Wood) para buscar
fluorescencia amarillo-
verdosa ayuda a
diagnosticar la tiña del
cuero cabelludo
causada por especies de Microsporum, como M. canis y M.
audouinii; las especies de Trichophyton no emiten fluorescencia.

En las infecciones causadas por especies de Microsporum, el

examen microscópico simple de las escamas y el pelo tratados
con hidróxido de potasio al 10%, o con microscopio ultravioleta
de un preparado blanco de
calcoflúor, revela la presencia
de artrosporas no pigmentadas
características del ectotrix (en el
exterior del pelo); muchas
especies de Trichophyton
muestran invasión característica
del endotrix (en el interior del
pelo).

T. verrucosum, causante de la
tiña del ganado produce
grandes esporas de ectotrix.
Para confirmar el diagnóstico es
necesario cultivar el hongo.

Los métodos de identificación

genética son un complemento
útil de los métodos morfológicos
convencionales.

El diagnóstico de tiña capitis se confirma con un examen

micológico directo.

El cultivo que se realiza en agar Sabouraud permite la

identificación de las especies de dermatofitos.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

•Pitiriasis simple.

•Dermatitis seborreica.

•Alopecía areata.

•Tricotilomanía.

•Psoriasis del cuero cabelludo.

•Las tiñas inflamatorias se deben diferenciar del impétigo, que no

produce alopecía, y otras piodermias.

•En ocasiones deben considerarse dentro del diagnóstico

diferencial a las alopecias cicatriciales y lupus eritematoso
discoide.

MEDIDAS DE PREVENCION

1.Educar a la población, especialmente a los padres de familia,

respecto al peligro de contraer la infección por contacto con
individuos infectados, así como perros, gatos u otros animales.
2.En caso de epidemias o en zonas de hiperendemicidad donde
prevalecen as especie distintas de Trichophyton, debe revisarse
la cabeza de los niños de corta edad con luz ultravioleta
(Lámpara de Wood) antes de su ingreso a la escuela.

 Tiña de la barba y bigote o tinea barbae

(Dermatofitosis de la barba, sicosis de la barba, tiña de

los barberos o peluqueros, querion de la barba)

Es una dermatofitosis crónica que afecta cara y cuello, por lo

general en áreas pilosas, producida por algunas especies de
Trichophyton y Microsporum.

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

La tiña de la barba es una micosis rara en Latinoamérica y

México; en cambio, es frecuente en Europa, Australia, Nueva
Zelanda y Estados Unidos; se presenta en zonas de crianza de
bovinos, debido a que son la fuente de infección; en muy raras
ocasiones se transmite por el rasurado de la barba y bigote, de
aquí que a la enfermedad se le ha llamado “tiña o sarna de los
barberos”. La enfermedad es propia de adultos hombres; en
Europa y Oceanía se observa muy a menudo en el medio rural,
en veterinarios, criadores de bovinos y en cortadores o
trasquiladores de lana de los borregos.

No hay susceptibilidad de raza y se ha comprobado transmisión

de persona a persona, sobre todo por medio de fómites como
máquinas de rasurar, navajas, etc. No existen factores de
predisposición considerables.

ETIOPATOGENIA

La tiña de la barba es causada casi siempre por dermatofitos

zoofílicos, como T. mentagrophytes var. mentagrophytes (80%),
T. verrucosum y M. canis; puede, además, ser ocasionada por
cepas antropofílicas como T. rubrum, T. violaceum y T.
schoenleinii, las cuales se transmiten de un varón a otro o por
medio de fómites.

El padecimiento se origina por el contacto de las esporas con la

piel, lo que da inicio como una tiña del cuerpo, con una
pequeña placa circular con eritema que, al crecer, se hace
eritematoescamosa; más tarde son parasitados los pelos hasta la
base, generando una reacción inflamatoria similar a la del
querión de Celso.

Otra forma de inicio es por traumatismos debido al rasurado, ya

que las esporas penetran con más facilidad a través de los
folículos pilosos; además, se asocia por lo general con el uso de
esteroides tópicos.

ASPECTOS CLINICOS

La tiña de la barba afecta de manera limitada el área maxilar y

submaxilar, aunque se puede extender a toda la barba, bigote,
cuello y a otras partes de la cara.

En su inicio la morfología de este padecimiento es bastante

similar a la tiña del cuerpo, se presenta como una placa
eritemato-escamosa, pruriginosa y con pequeñas vesículas; luego
son atacados los pelos, generando zonas de seudoalopecia con
pequeños pelos cortos, sin brillo y quebradizos.

La mayoría de las veces el proceso continúa hasta dar un

cuadro inflamatorio con abundantes pústulas y abscesos, de
donde drena exudado purulento; en ciertas áreas se observa
franca alopecia. Por lo regular el cuadro se asocia a impétigo
bacteriano, y el paciente puede presentar adenopatías satélites y
retroauriculares.

El proceso inflamatorio es más propio de dermatofitos zoofílicos

como T. mentagrophytes, M. canis y T. verrucosum; el cuadro
superficial o no inflamatorio es propio de los hongos
antropofílicos como T. rubrum.

La imagen histopatológica es de reacción inflamatoria, granuloma

supurativo y en ocasiones se forma un verdadero granuloma
tuberculoide; es conveniente decir que los folículos pilosos se
observan con gran cantidad de elementos fúngicos (esporas e
hifas), fenómeno contrario a lo que sucede en la tiña inflamatoria
de la cabeza.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Alopecia areata tricotilomanía.

 Foliculitis bacteriana.
 Carbunco.
 Seborreica.
 Acné pustuloso.
 Acné conglobata.
 Sifílides pustulares.
 Dermatitis por contacto.
 Impétigo.