FARMACODEPENDENCIA

Y CONDUCTA ADICTIVA
 Pablo c. MONSALVE E.
Magíster en psicología Clínica – U. Konrad Lorenz
Especialización en trastornos Afectivos y Emocionales
Especialización en Evaluación Clínica
Formador en tratamiento de psicoactivos – TREATNET - UNODC
Director del Componente Terapéutico - IDIPRON
Asesor para Alcaldía de Bogotá – Proyecto CAMAD
Asesor Mesa Distrital de Farmacodependencia Bogotá
Asesor Política Pública SPA en Bogotá
Psicólogo Clínico CAD y Salud Mental Hospital Santa Clara
Psicólogo Clínico Fundación Prever
Psicólogo Clínico IPLER
Psicólogo Clínico Alianza Educativa
Coordinador Bienestar Universitario ACAHEL
Docente universitario: Cooperativa, Incca, Católica, San Martín
 CONTENIDO DE LA ASIGNATURA

1. Introducción
2. Bases Biológicas de las Adicciones
3. Teorías Acerca de la Conducta Adictiva
4. Tipos de Sustancias Psicoactivas
5. Adicciones No Químicas
6. Enfoques de Intervención en Adicciones
7. Entrevista Motivacional
8. Intervención Cognitivo-Conductual en
adicciones

ADICCIONES
ESTUDIO NACIONAL SALUD
MENTAL 2003
 PREVALENCIA DE TRASTORNOS MAS FRECUENTES (Alguna vez)

Trastornos de ansiedad 19.3%

Trastornos afectivos 15.0%

Trastornos uso de sustancias 10.6%

ADICCIONES
 Prevalencia de trastorno por uso de sustancias (una vez)

% %

Abuso de alcohol 13.2 1.6

Dependencia a alcohol 4.7 0.3
Abuso de drogas 2.1 0.1
Dependencia de drogas 1.2 0.2
Dependencia de nicotina 2.9 0.5
Cualquier trast. por uso de sust. 20.8 2.6

ADICCIONES
 DISCUSIÓN

 Dos de cada cinco personas presenta al menos un trastorno

mental en algún momento de su vida.

 Los trastornos de ansiedad son los más prevalentes

 Entre los hombres el abuso de alcohol es el problema más
común en tanto que para las mujeres la depresión mayor.

ADICCIONES
Prevalencia de Trastorno por Uso de Sustancias (alguna vez)

ATLÁNTICA
8.8%

ORIENTAL
5.9%

PACÍFICA
12.3%

BOGOTÁ
11.0%
CENTRAL
11.8%

ADICCIONES
 El orden de aparición de
trastornos mentales y las
edades de inicio
 Edad de inicio de trastornos por uso de sustancias

Mediana
Abuso de alcohol 23
Dependencia al alcohol 21
Abuso de drogas 20
Dependencia a las drogas 19

Dependencia a la nicotina 27

ADICCIONES
 POR ESAS RAZONES, SE HACE
IMPRESCINDIBLE CONOCER Y TRATAR LOS
DIFERENTES TIPOS DE ADICCIONES

ADICCIONES
 Abuso de sustancias
psicoactivas - Bogotá, DC.
 Abuso de sustancias psicoactivas según edad y sexo
Bogotá, D.C Año 2011

1600
Mujeres
1408
1400
Hombres
1200
c
a 1000
s
o 800
s 600
575

338
400 295
244
312 352
200 124 100
53 30 34 30
1 2 14
0
5 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 31 a 40 41 a 50 51 o más

Grupos de edad

ADICCIONES
 Abuso de sustancias psicoactivas según nivel
educativo Bogotá, D.C - Año 2011

Sin dato 14

Posgrado completo 19

Posgrado incompleto 6

Universidad completa 57

Universidad incompleta 142

Técnico post-secundaria completa 59

Técnico post-secundaria… 45

Secundaria completa 385

Secundaria incompleta 2173

Primaria completa 616

Primaria incompleta 353

No fue a la escuela 43

0 500 1000 1500 2000 2500

Casos

ADICCIONES
 Mujeres con abuso de sustancias psicoactivas
según estado civil - Año 2011

1%
1% Soltero
2% 1%
Unión libre
6%
5%
Separado

Casado

Divorciado
84%
Viudo

Sin dato

ADICCIONES
 Hombres con abuso de sustancias psicoactivas
según estado civil - Año 2011

1% Soltero
<1% Unión libre
2% <1%
Separado
7%
8%
Casado

Divorciado

Viudo
82%
Sin dato

ADICCIONES
 Distribución de casos de abuso de sustancias
psicoactivas según ocupación y sexo - año 2011

Mujeres
Sin dato 23
Hombres
Jubilado 4

Hogar 11

Trabajo Fijo 410

Trabajo ocasional 263

Desempleado * 523

Desocupado 1052

Estudiante 800

0 200 400 600 800 1000 1200

ADICCIONES
 Distribución de casos de abuso de sustancias psicoactivas con base en
como se acudió al tratamiento según sexo - año 2011

Hombres Mujeres
¿Cómo acudio a tratamiento?
Casos Porcentaje Casos Porcentaje
Indicación legal 1224 39,7 489 59,2
Lo llevaron amigos o voluntarios 944 30,6 163 19,7
Voluntariamente 704 22,8 134 16,2
Indicación académica 46 1,5 10 1,2
Indicación médica 41 1,3 7 0,8
Indicación laboral 7 0,2 1 0,1
Sin dato 120 3,9 22 2,7
Total 3086 100,0 826 100,0

ADICCIONES
 Distribución de casos de abuso de sustancias psicoactivas tratamientos
previos - según sexo - año 2011

Con tratamientos Sin tratamientos

Grupo de edad Total
previos previos
5 a 10 2 0,2 1 0,04 3
11 a 15 277 21,7 603 22,9 880
16 a 20 561 44,0 1178 44,7 1739
21 a 25 135 10,6 252 9,6 387
26 a 30 98 7,7 225 8,5 323
31 a 40 88 6,9 187 7,1 275
41 a 50 49 3,8 105 4,0 154
51 o más 34 2,7 78 3,0 112
Sin dato 30 2,4 9 0,3 39
Total 1274 100 2638 100 3912

ADICCIONES
 Edad de inicio de consumo de algunas sustancias psicoactivas
Bogotá, D.C. - Año 2011

Sustancia
Promedio Mediana Percentil 25 Percentil 75
Psicoactiva
Alcohol 13,2 13 12 15
Tabaco 12,6 13 11 14
Marihuana 14,6 14 12 16
Basuco 18,7 18 13 22
Cocaína 15,3 15 13,3 16

ADICCIONES
CONDUCTA ADICTIVA
¿Qué es una adicción?
• Una adicción es una
enfermedad

• Característica principal: Pérdida

de control

• Figura en el DSM IV - Tratado

Americano De Psiquiatría como:

Trastornos Relacionados con

Sustancias

Dependencia de sustancias

ADICCIONES
Criterios para la Dependencia de Sustancias

Patrón de consumo desadaptativo de la sustancia

durante un período de 12 meses o más

• Tolerancia
• Abstinencia
• Dependencia o Uso compulsivo
• Intoxicación

Adicciones criterios para la dependencia

TOLERANCIA
Disminución de la respuesta a la misma
cantidad de droga.

Consumo cada vez mayor de la sustancia para

lograr el mismo efecto inicial

El efecto de las mismas cantidades disminuye

con el consumo continuado

Adicciones criterios para la dependencia

TOLERANCIA
Tolerancia Cruzada
Se toma una droga, y aparece tolerancia, no sólo a
esa droga, sino también a otra del mismo o de
diferente tipo.

HEROÍNA MORFINA

ALCOHOL BARBITÚRICOS

Adicciones criterios para la dependencia

 DEPENDENCIA uso compulsivo

Pérdida de control

Manifestaciones psicológicas, comportamentales

y cognoscitivas en el que el consumo de drogas
adquiere máxima prioridad en el sujeto, mayor
que cualquier otro tipo de comportamiento que
en el pasado era el más alto.

Deseo fuerte e insuperable de ingerir sustancias

psicoactivas, aún siendo prescritas por médico.

Adicciones criterios para la dependencia

 DEPENDENCIA uso compulsivo

• Escape ante estados de disforia o distrés

• Se toma la sustancia en cantidades mayores o por un
tiempo más prolongado de lo querido
• Desea permanentemente abandonar el consumo pero
no puede hacerlo
• Dedica mucho tiempo y esfuerzo a conseguir la
sustancia, a tomarla y a recuperarse de sus efectos
• Abandona / reduce actividades debido al consumo y a la
búsqueda de obtención de la sustancia
• Continúa consumiendo a pesar de reconocer los graves
problemas fisiológicos y psicológicos que le ocasiona

Adicciones criterios para la dependencia

 DEPENDENCIA uso compulsivo
Dependencia Cruzada
Capacidad de una droga para suprimir el síndrome de
abstinencia producido por otra

HEROÍNA METADONA

ALCOHOL TRANQUILIZANTES

Adicciones criterios para la dependencia

Adicciones criterios para la dependencia
 Dependencia Psicológica
• El sujeto considera imprescindible a la droga para
hacerle frente a diferentes situaciones de la vida:
problemas; stress; soledad; aburrimiento
• Impulso que exige la administración regular de la
sustancia para producir placer
• Le cuesta imaginar su existencia sin la droga
• Teme no poder soportar el Síndrome de
Abstinencia

Adicciones criterios para la dependencia

Rasgos de Personalidad del Adicto
• Baja autoestima
• Poca tolerancia a la frustración
• Búsqueda de satisfacción inmediata
• Falla en el autocontrol
• Excesiva dependencia a objetos externos
• Falta de confianza en sí mismo y en las propias
capacidades
• Gran necesidad de afecto no compensada
• Historia familiar de adicciones
• Asociación con Depresión; Ansiedad y otras patologías
psiquiátricas

Adicciones criterios para la dependencia

 Dependencia Social
•
poder pertenecer a algún grupo
• Publicidad que incita al consumo
• Modelos de personajes reconocidos que
consumen y le dan una connotación positiva a
la droga
• Presión de parte de
los pares para consumir
• Influencia familiar

Adicciones criterios para la dependencia

 Dependencia física

• Intensos trastornos físicos cuando se

interrumpe la administración de droga o se
influye en su acción por la administración de
un antagonista específico (Kramer y Cameron,
1975)

• Síndromes de abstinencia

Adicciones criterios para la dependencia

 Los CO ADICTOS

• Parientes o amigos que se dedican a corregir,

cuidar, salvar, curar al adicto
• Se involucran en todas las aberraciones de la
vida del adicto que a veces hasta son
peligrosas para la integridad física y social de
ambos; sufriendo y frustrándose por los
reiterados fracasos

ADICCIONES
 ABSTINENCIA
• Síntomas que aparecen al suspender el consumo.
• Malestar clínicamente significativo o un deterioro
de la actividad laboral o social o en otras áreas
• La toma de la sustancia o de una muy parecida
alivia los síntomas
• Las características del Síndrome de Abstinencia
depende de la sustancia consumida
• Se presenta el Craving, que puede provocar
recaídas

Adicciones criterios para la dependencia

 ABSTINENCIA - Tipos
Agudo (opiáceos):
Conjunto de síntomas y signos orgánicos y
psíquicos que aparecen justo después de
interrumpir el consumo

Tardío:
Aparece después de 4 a 12 días de la abstinencia.
Se presentan disregulaciones del sistema nervioso
neurovegetativo y de funciones psíquicas básicas
que persisten por meses o años.

Adicciones criterios para la dependencia

 ABSTINENCIA - Tipos

Condicionado:
Aparición de sintomatología de abstinencia en un
sujeto que ya no consume, al ser expuesto a
estímulos ambientales condicionados, en proceso
de condicionamiento clásico, al consumo de la
sustancia de la que era dependiente.
Flashbacks
Riesgo de nuevos consumos

Adicciones criterios para la dependencia

 INTOXICACIÓN
• Síndrome reversible de una sustancia debido a su
ingestión reciente o a su exposición
• Cambios psicológicos o comportamentales
desadaptativos clínicamente significativos debido al
efecto de la sustancia sobre el Sistema Nervioso
Central
• Irritabilidad, labilidad emocional,
deterioro cognitivo, falla en
el juicio, desinhibición,
deterioro de la actividad
laboral o social, problemas
interpersonales,
conductas de riesgo

Adicciones criterios para la dependencia

FASES DE CONSUMO
FASES CONSUMO NO PROBLEMÁTICO

Experimental / exploratorio:
- Se desconocen los efectos de la sustancia, la que se
utiliza generalmente en el marco de un grupo que invita o
expone al consumo

Ocasional:
- Ya ha experimentado los efectos y puede repetir las
sensaciones placenteras que le provoca la sustancia
- También puede no hacerlo y estar en la situación grupal.
Aprovecha la ocasión, no la busca directamente

FASES DE CONSUMO
FASES CONSUMO NO PROBLEMÁTICO
Habitual:
- Busca la situación para el consumo, lo puede hacer
en grupo o en forma aislada.
- Ya conoce los lugares y formas de acceder a la
compra; se inicia el hábito

Uso:
- Consumo de spa que no acarrea consecuencias
negativas en el individuo, o éste no las aprecia
- Consumos esporádicos / exploratorios de la
sustancia
- Dosis moderadas
FASES DE CONSUMO
 FASES CONSUMO NO PROBLEMÁTICO

Uso (Edwards, Adif y Hodgson, 1981):

- Desaprobado: No aprobado por sociedad

- Peligroso: Produce consecuencias nocivas para
el usuario (Conducta de riesgo)
- Desadaptativo: Daño en el funcionamiento
social o psicológico (Pérdida de trabajo)
- Nocivo: Consumo a sabiendas que puede
causar enfermedad mental o daño físico

FASES DE CONSUMO
FASES CONSUMO PROBLEMÁTICO

Abuso:

- Uso continuado / secundario, a pesar de las

consecuencias negativas y recurrentes que ello
acarrea para el individuo
- Incumplimiento de obligaciones, consumos de
riesgo
- Problemas legales, sociales e interpersonales

FASES DE CONSUMO
FASES CONSUMO PROBLEMÁTICO
Dependencia:

- Uso excesivo de una sustancia

- Consecuencias negativas significativas a lo largo de un
periodo de tiempo.
- Incluye tolerancia, abstinencia (Diferencia con criterios
DSM-IV para Abuso)

FASES DE CONSUMO
FASES CONSUMO PROBLEMÁTICO
Dependencia:
- Según el CIE-10: durante algún momento de los últimos
doce meses, o de un modo continuo, han estado
presentes tres o más de los siguientes rasgos:

• Deseo intenso (compulsión a consumir)

• Disminución de la capacidad para controlar el consumo
de una sustancia o alcohol: comienzo del consumo
para poder terminarlo o para controlar la cantidad
consumida
• Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia

FASES DE CONSUMO
FASES CONSUMO PROBLEMÁTICO
Dependencia:

• Tolerancia
• Abandono progresivo de otras fuentes de placer o
diversión a causa del consumo de la sustancia
• Aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir la
sustancia o para recuperarse de sus efectos
• Persistencia en el consumo a pesar de sus evidentes
consecuencias perjudiciales a nivel de salud

FASES DE CONSUMO
 Inicio en el camino de la adicción

• El 80% de los adictos se inició en la

adolescencia

• Las drogas de inicio son el alcohol, la nicotina

y la marihuana

FASES DE CONSUMO
Para la próxima Clase

• Tirapu, J., Landa, N., y Lorea, I. (2004). Cerebro

y adicción. Una guía comprensiva. Gobierno de
Navarra.

• Becoña, E.(2008). Drogodependencias. En

Belloch, A., Sandín, B y Ramos, F. (2008)
Manual de Psicopatología. Vol.1. Mc Graw Hill.
Cap 14. (excepto características de sustancias)
GRACIAS POR SU ATENCIÓN

Cel 3002666738 • pablo_monsalve@hotmail.com