CALZADO DE GUANTES

CONCEPTO
Es una serie de pasos que se realizan para ponerse los guantes estériles en las manos.

OBJETIVO
 Crear una barrera de protección entre el paciente y el personal de salud.
 Fortalecer una técnica estéril.

EQUIPO Y MATERIAL

 Un par de guantes estériles.

PROCEDIMIENTO
 Después del lavado y secado de manos abrimos la envoltura del guante.
 Tomamos el primer guante que corresponde a la mano izquierda con la los dedos, índice y
pulgar de la mano derecha de los dobleces, es decir de la parte interna.
 Deslizar el guante sobre la mano opuesta.
 Utilizando la mano parcialmente enguantada, deslizar los dedos en el interior del doblez
del guante opuesto.
 Insertar la mano dentro del guante.

TENDIDO DE CAMA
CONCEPTO
Es el procedimiento que se realiza para la cama hospitalaria en diferentes situaciones.

OBJETIVO
 Fomentar hábitos higiénicos en del paciente.
 Crear un ambiente limpio.
 Permitir la comodidad física.
 Disminuir la contaminación hospitalaria.
 Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.

EQUIPO Y MATERIAL

 Dos sábanas.
 Una funda para almohada.
 Una sábana para tracción (sábana clínica o zalea)
 Una o dos frazadas.
 Un cubrecama.

CAMA ABIERTA

Es aquella que esta designada a un paciente que va a ingresar al departamento o área

hospitalaria.
 PROCEDIMIENTO

 Retirar mesa puente o de noche.

 Sacar los extremos laterales de la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sabana
móvil).
 Colocar la almohada en la piecera.
 Doblar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la cortesía con el
extremo superior de la sabana.
 Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón.
 Colocar almohada y mesa puente en sitios correspondientes.

CAMA CERRADA

Procedimiento utilizado para el cambio de sabanas, cobijas y otros utensilios en una habitación
hospitalaria y dejarla lista para cuando el paciente ingrese.

PROCEDIMIENTO

 Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden inverso al que se va a usar, previa
colocación de la almohada.
 Colocar una sábana a partir del punto medio superior del colchón y fijarla en la esquina
superior proximal a este mediante una cartera, deslizarla y fijarla en el extremo inferior
del colchón.
 Poner el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este la sabana clínica
procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
 Introducir los extremos laterales de las piezas colocadas (sabana fija, hule, y sabana
clínica) por debajo del colchón.
 Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores para fijar la ropa
 Colocar la sabana móvil sobre el colchón a partir del borde medio superior y sobre ésta, el
cobertor a 15 o 20 cm hacia abajo.

CAMA OCUPADA

Utilizada cuando la cama está ocupada por un paciente y de la cual hay que cambiar tendidos
para mejorar las condiciones ambientales

PROCEDIMIENTO

 Integrar el equipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar, sobre la silla de la

unidad clínica, previa colocación de almohada.
 Retirar mesa puente o de noche y colocar la silla hacia la pie cera de la cama.
 Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al que se encuentra el buró o la mesa de
noche.
 Retirar pieza por pieza doblando o enrollándolas según el caso y colocarlos ya sea en el
tánico o sobre el respaldo de la silla si se van a cambiar por piezas limpias.
 Realizar aseo de cama conforme a los pasos señalados en el aseo diario de la unidad del
paciente. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla
hacia el nivel del extremo inferior de esté.
  Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera.
 Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana clínica,
procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
 Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón.
 Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la
ropa.
 Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y sobre ésta
y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.

CAMA QUIRURGICA

Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama en que se recibirá a un paciente que
ha sido intervenido quirúrgicamente o sometido a un tratamiento especial.

PROCEDIMIENTO

 Realiza lavado de manos.

 Prepara el equipo antes mencionado y lo traslada a la unidad del usuario.
 Coloca la ropa limpia sobre una silla por orden de uso.
 Afloja la ropa de cama del lado distal y proximal.
 Retira La colcha, sabana de base, sabana móvil, sabana clínica y funda cojín, doblándolos
por separado los coloca en el tánico.
 El cobertor se dobla y coloca sobre la silla.
 Continúa con tendido de cama cerrada.
 Posterior a la colocación de la sábana estándar móvil, extiende un cobertor a 25cm. Por
debajo del borde superior del colchón sobre la sábana.
 Coloca la colcha sobre el cobertor de la misma manera, formando un dobles con las tres
piezas y así hacer la referencia
 Toma el extremo superior proximal de la ropa de cama llevándola al centro y en forma
longitudinal de ésta.
 Pasa al extremo distal de la cama y realiza de igual manera las mismas maniobras.
 Toma la parte superior del triángulo llevándolo hacia el borde inferior del colchón, y sin
soltarlo lo regresa al borde superior formando un acordeón con los dobles de la ropa.
 Coloca en la parte superior proximal del colchón en forma diagonal una toalla de felpa y
un riñón.
 Protege la parte superior interna de la cabecera con una almohada.
 Acerca timbre a la parte superior de la cabecera de la cama al lado de la almohada.
 Realiza lavado de manos.
 Retira de la unidad del equipo utilizado, deposita la ropa sucia en el cuarto séptico y el
carro de traslado en la ropería.

MOVILIZACIÓN Y TRANSFERENCIA DEL PACIENTE

 CONCEPTO
Movimiento que se realiza sobre una misma superficie implicando cambios de posición o
de situación

OBJETIVO

 Movilizar a los pacientes que requieren ayuda total o parcial, disminuir el riesgo

deformidades y de caídas.
 Favorecer la comodidad del paciente y evitar lesiones en el profesional.
 Estimular de forma precoz los movimientos activos voluntarios y ayudar a adquirir control
y coordinación en los movimientos.

MATERIAL Y EQUIPO

 Punto de traslado seguro.

 Sábana clínica.
 Barandales.

TIPOS DE BAÑO
CONCEPTO

Los distintos tipos de baño pueden ser en regadera, en tina o en cama.

BAÑO EN REGADERA

Es el baño que se realiza en la ducha cuando la condición del paciente lo permite.

OBJETIVO

 Promover y mantener hábitos de higiene personal.

 Eliminar sustancias de desecho y facilitar la transpiración.
 Activar la circulación periférica y la ejercitación de los músculos.
 Observar signos patológicos en la piel y estado general del paciente.
 Proporcionar comodidad, confort y bienestar.

MATERIAL Y EQUIPO

 Toalla.
 Toallitas.
 Jabonera con jabón.
 Silla.
 Camisón o pijama.
 Silla de ruedes si es necesario.
 Shampoo.

PROCEDIMIENTO

 Prepare el baño con todo lo necesario al alcance del paciente.

 Ayude al paciente a ir al baño.
 Si es necesario traslade al paciente en silla de ruedas.
 Ayude a desvestirse proporcionando privacidad.
 Observar al paciente en busca de lesiones en la piel o cambios en su estado general.
 Ayúdele a entrar al baño cuidando que no se caiga el paciente.
 Deje al paciente que se bañe solo si su condición lo permite, ayúdelo a lavarse la espalda.
 Ayúdalo a secar la espalda y miembros inferiores, la humedad ayuda al crecimiento de
microorganismos.
 Ayude a vestirse y trasládelo a la unidad del paciente.
 Descarte la ropa sucia.
 Termine con el arreglo personal del paciente, proporcionándole seguridad emocional y
confort.
 Deje el equipo limpio y en orden.
 Lávese las manos.
 Haga anotaciones del expediente clínico del paciente si es necesario, permite el
seguimiento sistemático y oportuno de la atención del paciente.

BAÑO EN TINA

Es la higiene que se proporciona al paciente, durante su estancia hospitalaria.

OBJETIVO

 Fomentar el descanso y el relajamiento del paciente; así como mejorar la autoimagen

favoreciendo el aspecto físico y eliminando los malos olores.

MATERIAL Y EQUIPO

 Ropa del paciente.

 Jabón.
 Toalla.
 Riñón.
 Esponja y toalla facial.
 Shampoo.
 Peine y crema.

PROCEDIMIENTO

 Realiza lavado de manos y explica al paciente el procedimiento de acuerdo a su edad.

 Traslada el equipo al cuarto de baño y lava la tina con solución antiséptica.
 Llena la tercera parte de la tina con agua a temperatura corporal y cubre con un lienzo la
base de la tina.
 Traslada al paciente al cuarto de baño.
 Humedece la esponja o toalla con agua tibia, limpia ojos, frente, mejillas y mentón.
 Lava la cabeza con jabón o shampoo y la seca al terminar.
 Retira la ropa del paciente e introduce al paciente en la tina.
  Humedecer el cuerpo del paciente utilizando el riñón y lo enjabona con la esponja o toalla
facial, iniciando del cuello hacia la región caudal primero la parte anterior, finalizando por
la posterior.
 Enjuaga al paciente de la misma manera y al terminar lo seca y lo viste con su ropa, lo
peina y lo lleva a su cama.
 Lava la tina y da los cuidados correspondientes al equipo, dejándolo en el lugar
correspondiente.

BAÑO EN CAMA

Es la limpieza del cuerpo con agua y jabón cuando el paciente está incapacitado para
hacerlo por sí mismo.

OBJETIVO

 Dar comodidad y seguridad al usuario.

 Estimular la circulación de todo el cuerpo.
 Enseñar hábitos higiénicos al usuario.
 Evitar infecciones.
 Observar su estado de salud.
 Proporcionar bienestar.
 Disminuir la temperatura en caso de hipertermia.
 Prevenir las úlceras por presión.

MATERIAL Y EQUIPO

 Dos toallas pequeñas.

 Dos toallas grandes.
 Jabón con jabonera.
 Artículos de higiene personal (talco, desodorante, loción, colonia, talco).
 Ropa de cama y de paciente
 Gasas y torundas.
 Dos lavacaras.
 Guantes de manejo (cuando haya riesgo de contacto con líquidos corporales).
 Lebrillo.
 Gasa estéril cantidad suficiente.

PROCEDIMIENTO

 Preparar todo lo necesario, poniéndolo a mano y ordenando

 Pedir la colaboración de la persona que estamos cuidando.
 Comprobar que la temperatura de la habitación sea adecuada y haya intimidad.
 Ofrecer a la persona cuidada la posibilidad de orinar antes del baño.
 Retirar las ropas de la cama tapando a la persona cuidad a con la toalla grande.
 Retirar la almohada, Situarse a un lado de la persona cuidada.
 Quitar el camisón o pijama manteniendo la toalla grande sobre el cuerpo.
 Llenar las palanganas de agua caliente.
 Echar en una de ellas jabón líquido.
 Introducir una esponja en cada palangana.
 Una será utilizada para jabonar y la otra para enjuagar; teniendo cuidado de no
intercambiarlas.
 En el momento en el que el agua de cualquier palangana esté sucia o la de enjuagar se
llene de jabón, la cambiaremos por agua limpia.
 Poner una toalla pequeña cruzando el pecho y lavar la cara, el cuello y las orejas con la
esponja de enjuagar, es mejor no usar jabón en esta zona.
 Secar muy bien cara, orejas y cuello con la otra toalla.
 Levantar el brazo más cercano a nosotros y poner la toalla pequeña que estaba en el
pecho debajo de él.
 Sosteniendo el brazo por encima de la muñeca, lavar el hombro, la axila y el brazo;
jabonando, enjuagando y secando.
 Poner la palangana de jabón sobre la cama e introducir la mano de la persona cuidada en
ella, jabonar muy bien, haciendo hincapié en las uñas y entre los dedos. Enjuagar y secar.
 Realizar la misma maniobra con el otro brazo.
 Descubrir la zona del pecho doblando en la mitad la toalla grande que cubría a la persona,
jabonar y enjuagar la zona.
 Secar muy bien, sobre todo debajo de las mamas de la mujer.
 Tapar el pecho y descubrir el abdomen doblando la toalla ahora sobre el pecho. Enjabonar,
enjuagar y secar con movimientos circulares para estimular los movimientos intestinales,
hacer hincapié en el ombligo.
 Descubrir totalmente la pierna más cercana a nosotros y colocar la toalla protectora
debajo de ella. Enjabonar, enjuagar y secar muslo y pierna.
 Colocar la palangana con jabón a los pies y si la persona cuidada puede doblar la rodilla,
introducirle el pie dentro para jabonarlo. Hacer hincapié en las uñas y entre los dedos,
jabonar y secar muy bien. Si los pies o las uñas de los pies de la persona están en muy mal
estado, se recomienda hacer un aseo especial de ellos.
 Repetir la operación completa con la otra pierna y con el otro pie.
 Pedir a la persona que se vuelva sobre un lado de tal forma que nos muestre la espalda.
Ayudar a la persona si lo necesita en este movimiento y asegurarse de que está estable y
no se puede caer. También puede colocarse boca abajo si lo desea.
 Colocar la toalla protectora, sobre la cama, a lo largo de la espalda del paciente, jabonar,
enjuagar y secar la espalda y las nalgas utilizando movimientos largos y circulares.
 Realizar un masaje en la espalda.
 Volver de nuevo a la persona sobre su espalda y lavar la región genital. A veces es
necesario realizar aseo genital, pero la mayoría de las veces bastará con jabonar, enjuagar
y secar muy bien las ingles y la zona genital externa.
 Terminado el aseo, vestir a la persona y hacer la cama
 Peinar, echar colonia. Si es necesario realizar el aseo del cabello.
 Colocar la almohada y poner a la persona en posición cómoda.
 FISIOTERAPIA PULMONAR
CONCEPTO

Conjunto de técnicas de tipo físico que al aplicarse al paciente con enfermedades

respiratorias contribuyen al fortalecimiento y restauración de la función respiratoria.
Tratamiento que comprende las siguientes técnicas: Drenaje postural, percusión, vibración,
ejercicios respiratorios y ejercicios para tos controlada.

DRENAJE POSTURAL

Técnica que utiliza los cambios de postura para drenar secreciones de segmentos
específicos de los bronquios y de los pulmones hacia la tráquea.

OBJETIVO

 Facilitar la movilización de secreciones (de los pulmones) hacia los bronquios principales y
tráquea, para que puedan ser expectoradas por el paciente, y/o aspiradas por el personal
de enfermería, manteniendo permeabilidad en las vías aéreas.

PROCEDIMIENTO

Dar percusiones o vibraciones durante 10 minutos en la zona señalada en cada posición.

PERCUSIÓN

Manobra que consiste en golpear suavemente con la mano ahuecada, una zona específica
del tórax en forma rápida rítmica.

OBJETIVO

 Desalojar y desprender mecánicamente las secreciones espesas adheridas a las paredes

bronquiales del paciente para que puedan ser movilizadas y expulsadas.

PROCEDMMIENTO

 Cubrir con ropa la zona a percutir.

 Con las manos en forma ahuecada y los dedos unidos, hacer percusión mediante flexión y
extensión de la muñeca, con el codo y el hombro relajados; progresando, desde las bases
pulmonares hacia las zonas apicales e indicando al paciente que realice simultáneamente
inspiraciones y espiraciones lentas y profundas.
  De modo lento y rítmico durante 3 o 4 minutos, en sentido ascendente.

VIBRACIÓN

Técnica que consiste en una sucesión de movimientos oscilatorios y vigorosos, que se

produce con las palmas de las manos, contra la pared torácica durante la espiración.

PROCEDIMIENTO

 Colocar una mano en la base lateral del hemitórax y la otra en la región apical del mismo
lado.
 Comprimir suavemente el hemitórax del paciente en la fase espiratoria.
 Colocar las manos con las palmas hacia abajo, una sobre otra con los dedos juntos y
extendidos.
 Con las palmas, realizar movimientos vibratorios en la pared torácica durante la exhalación

EJERCICIOS RESPIRATORIOS

Ejercicios para ayudar la respiración, estos ejercicios pueden ser; diafragmática, labios
fruncidos, controlada, de expansión pulmonar y/o contención respiratoria.

OBJETIVO

 Disminuir el trabajo respiratorio.

 Promover la ventilación óptima y el intercambio gaseoso.

EJERCICIOS PARA TOS CONTROLADA

Son sesiones de tos planeadas que pueden ayudar a eliminar la flema de los pulmones, de
manera que facilite la respiración.

OBJETIVO

 Provocar la expectoración del paciente mediante el estímulo previo de la tos asistida.

MATERIAL

 Guantes
 Almohada
 Pañuelos de papel y bolsas de desecho
 Fonendoscopio
 Mesa o cama de posiciones para drenaje postural
 Equipo de aspiración de secreciones
 Inspirómetro de incentivo
 Material para higiene bucal

ALINEACIÓN CORPORAL
 CONCEPTO

Es la organización geométrica de las partes del cuerpo

relacionadas entre sí. La correcta alineación reduce la tensión sobre
las estructuras musculo esqueléticas mantiene un tono muscular
adecuado y contribuye al equilibrio.

El equilibrio es la capacidad de realizar y controlar cualquier

movimiento del cuerpo contra la ley de la gravedad.

OBJETIVO

 Disminuir el gasto de energía muscular utilizando las palancas

corporales y los ejes de apoyo.
 Mantener una porción funcional.
 Prevenir lesiones del aparato musculo esquelético y del SNP.

TIPOS DE VENDAJE
CONCEPTO

El vendaje es un procedimiento de enfermería que consiste en la aplicación de una venda

elástica, de gasa, adhesiva, u otro material en una zona determinada del cuerpo con fines
preventivos o terapéuticos. Según su función pueden ser:

 De sujeción o protección
 De compresión
 De inmovilización
 De conservación del calor
 Rígido

OBJETIVO

 Prevenir infecciones.
 Sujetar férulas y aparatos de tracción para inmovilizar fractura.
 Ejercer cierto grado de comprensión sobre una herida de forma provisional.
 Dar apoyo/soporte a una extremidad o sitio quirúrgico intervenido.
 Favorecer el retorno de la circulación venosa de las extremidades al corazón.
 Conservar posición correcta y/o facilitar sostén.
 Inmovilizar o limitar movimiento de zona lesionado.
 Corrección de deformidades.
 Protección de la piel
 Moldear zonas del cuerpo
 Mantener el calor.

MATERIAL
  Vendas de diferente tipo y tamaño
 Cintas adhesivas
 Guantes desechables PRN
 Material para limpieza de la piel del sitio de aplicación del vendaje PRN

USO DE LA PINZA DE TRASLADO

CONCEPTO

Son las acciones que se realizan para el manejo y traslado de material estéril por medio de una
pinza de transferencia

OBJETIVO

 Ofrecer seguridad en el manejo de material y equipo estéril

 Disminuir al mínimo la probabilidad de contaminación de material y equipo estéril

MATERIAL

 Pinza de Bard Parker o pinza de largas: Forester (anillos).

 Frasco de boca ancha
 Solución desinfectante; lo necesario para cubrir ¾ partes del frasco.

PROCEDIMIENTO

 Colocar la pinza con las ramas separadas dentro del frasco con solución desinfectante.
 Extraer la pinza cerrada, con las ramas hacia abajo, esperando escurra el excedente de
solución. Cuidando no tocar los bordes del frasco.
 Sujetar firmemente el material, con las pinzas siempre para abajo.
 Pinza a la altura de la cintura del manipulador sin perder de vista.
 Trasladar y soltar el objeto sobre el área estéril hasta que otra persona lo agarre.
 Introducir la pinza con ramas juntas en el frasco y una vez dentro separar

VÍAS DE ALIMENTACIÓN Y GASTROCLISIS

CONCEPTO

Existen 2 vías de alimentación:

ENTERAL: Es la técnica hospitalaria de intervención nutricional en la cual se introducen los

nutrientes necesarios al organismo. Por vía oral o SNG, SOG.

 SNG (Sonda Naso Gástrica): Tubo que se hace pasar al estómago a través de la nariz.
 SOG (Sonda Oro Gástrica): Tubo que se hace pasar al estómago por medio de la boca,
hacia el esófago.

PARENTAL: Son mezclas de nutrientes, vitaminas, proteínas y otros componentes, que se

administran por una vía intravenosa para pacientes clínicamente comprometidos.
 GATROCLISIS

Procedimiento diseñado para alimentar por vía enteral a personas que por alguna razón
médica no pueden alimentarse por la boca.

OBJETIVO

 Lograr un correcto aporte de nutrientes.

 Evitar complicaciones gastrointestinales y nutricionales.
 Facilitar el control de la cantidad administrada el día.

MATERIAL

 Recipiente contenido alimento.

 Recipiente y conector con regulador o llave.
 Soporte.
 Cubeta.
 Papel higiénico.
 Tela adhesiva.
 Jeringa de 10 a 50 CC.
 Frasco con solución salina o agua.

PROCEDIMIENTO

 Lavarse las manos.

 Calentar el alimento indicado a temperatura media tolerable para todo organismo.
 Llevar todo el material necesario a la pieza del paciente.
 Saludar e identificar a su paciente.
 Explicar el procedimiento a realizar.
 Colocar en posición semifowler.
 Aspirar con una jeringa el contenido gástrico, si es alimento, mida la cantidad extraída.
 Irrigar y lavar la cavidad gástrica a través de la sonda utilizando procedimiento conocido,
previo a la alimentación.
 Mantener comunicación y permitir la participación del paciente si su condición lo
posibilita.
 Conectar el tubo al recipiente y colgar del soporte a 60 cm. Del borde de la cama cerrar la
llave.
 Vaciar el alimento en el recipiente colgado, abrir el regulador o llave y quitar el aire del
tubo conector, permitir el paso del alimento a través de él, cerrar la llave.
 Conectar el tubo de la sonda del paciente abrir el regulador o llave y mantener la
gastroclisis en 40 a 60 gotas por minuto.
 Verificar temperatura y goteo del alimento a intervalos regulares hasta la conclusión.
 Si el goteo se interrumpe o disminuye su velocidad verifique permeabilidad del tubo y
conector de la sonda, modifique la posición del paciente.
 A la conclusión de la alimentación cerrar la llave (no permitir entrada de aire) disminuir
altura del recipiente, desconectar el tubo e insertar la sonda del paciente en una jeringa.
  Permeabilizar la sonda con 10 a 20 cc de agua pura, anís o canela tibia, emplear la vaina de
una jeringa y permitir caída libre de la solución.
 Pinzar la sonda y cubrir su entrada con gasa o su propia cubierta, una vez permeabilizada.
Mantener la sonda pinzada hasta la próxima alimentación si no existe otra indicación.
 Mantener la posición semifawler o anti reflujo en el paciente para evitar el reflujo del
alimento.
 Mantener la individualidad del paciente dejarlo cómodo proporcionar seguridad y
despedirse.
 Recoger todo el material usado, lavar, secar y enviar a la sección correspondiente.
 Lavarse y secarse las manos.

VENOCLISIS
CONCEPTO

Es la introducción directa de soluciones al torrente sanguíneo a través de la punción de

una vena periférica, en un tiempo determinado.

OBJETIVO

 Administrar líquidos para mantener y restaurar el equilibrio hidroeléctrico.

 Aplicar sustancias no absorbibles en el aparato gastrointestinal o que se pueden destruir
durante la absorción.
 Administrar fármacos que requieren efecto inmediato y/o una concentración constante
del medicamento por periodos determinados.
 Administrar componentes sanguíneos.
 Administrar nutrientes.

MATERIAL

 Abbocat o jeringa de 5 o 10 ml. Dependiendo del tipo de venoclisis que se realizará.

 Cánula para venoclisis (generalmente ya viene todo el equipo incluido con la jeringa para
venoclisis)
 Torunda o gasa impregnada de antiséptico (alcohol)
 Liga de goma o torniquete
 Solución por administrar
 Sistema de infusión o tubo extensor o (generalmente viene incluida con la solución)
 Cinta adhesiva de uso médico o cinta micropore de 10 cm de ancho. Esta cinta la deberás
cortar de la siguiente forma: 1.- un cuadro de 10 x 10 cms. aproximadamente; 2.- un
rectángulo de 5x10 cm aproximadamente; 3.- tres tiras de 5 x10 cm aproximadamente.
 Guantes y mascarilla estériles y desechables
 Bolsa para desechos

PROCEDIMIENTO

 Explicar el procedimiento al paciente.

  Conectar el sistema de infusión con la solución que se va a administrar (suero, por
ejemplo).
 Purgar el sistema de infusión: Al conectar la solución que generalmente viene en bolsa o
frasco dejar que el líquido circule por el sistema para que saga todo el aire y no queden
burbujas.
 Extraer el abbocat, jeringa o cánula de su empaque y conectar en el extremo que
corresponde al sistema de infusión extrayendo el aire al permitir que circule la solución.
 Elegir la vena que va a ser canalizada. De preferencia se debe elegir un vaso sanguíneo en
el dorso de la mano o antebrazo. No se recomienda utilizar un vaso sanguíneo de alguna
pierna o pie debido al elevado riesgo de producir una tromboflebitis.
 Ligar con un lazo de goma elástica aproximadamente 10 centímetros arriba del sitio que
será punzado. Ajustar bien la tira de goma y atar. Pedir al paciente que abra y cierre la
mano con la finalidad que sea más visible la vena. El torniquete se aplica principalmente
cuando se requiere una acción de primeros auxilios.
 Limpiar bien con alcohol el área donde se hará la punción, dejando el área completamente
aséptica.
 Con una mano (la menos hábil) sujeta la vena y con la otra la cánula.
 Introducir lentamente la aguja con una inclinación aproximada de 30 grados e ir
disminuyendo el ángulo de inserción progresivamente. Esta es la parte que requiere más
paciencia y no debes desesperar. Es muy importante que la aguja nunca se salga o
atraviese la vena, pues si se rompe la vena se hará un pequeño hematoma y tendrás que
utilizar otra vena. Si se observa que entra un poco de sangre disminuye el ángulo de
inserción. Lo importante es que consiga entrar la cánula o aguja en la vena sin salirte de
ella. Si se está utilizando un catéter abbocath (o simplemente abbocat) podrá observarse
que la cámara de éste se llena de sangre. Esta es señal que se ha punzado correctamente.

LÍNEAS VASCULARES
CONCEPTO

Son los puntos de acceso vasculares para la aplicación de algún fármaco o una transfusión/
infusión sanguínea, está regida por la Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye
las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.

OBJETIVO

Brindar una atención de calidad a pacientes que requieren terapia intravenosa hospitalaria
y ambulatoria, para su aplicación en las instituciones del SNS y como directriz de la enseñanza de
los recursos humanos en formación.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
 CONCEPTO

Es una acción que corresponde directamente al personal de enfermería, lo que implica una
serie de habilidades, destrezas y conocimientos sobre el fármaco y sobre el paciente en particular.

Estas vías de administración pueden ser: oral, respiratoria, sublingual, intradérmica,

subcutánea, intramuscular, intravenosa, entre muchas otras más.

OBJETIVO

Lograr una acción específica mediante la administración de un medicamento, ya sea con

fines preventivos, diagnósticos o terapéuticos.

MATERIAL

 Charola.
 Mesa de Pasteur o carro para medicamentos: estas son de forma rectangular de acero
inoxidable, se utiliza como recurso de apoyo a la circulante o al anestesiólogo.
 Recipiente con tapa
 Recipiente para material sucio
 Vasos para medicamentos
 Mortero en casos específicos
 Vasos con agua
 Cucharas
 Goteros
 Jeringas y agujas estériles
 Ligaduras
 Tela adhesiva
 Sierra
 Torundas de alcohol
 Torundas jabonosas
 Gasa
 Apósitos
 Abate lenguas guantes y cubre bocas (en lugares específicos)
 Hisopos
 Catéter de diferentes calibres

CATETERISMO DE SONDA VESICAL

CONCEPTO

Es una técnica invasiva que consiste en la introducción aséptica de una sonda desde el
meato uretral hasta la vejiga urinaria.

OBJETIVO

 Facilitar la salida al exterior de la orina en casos de retención.

 Control de diuresis.
  Tratamiento intra y postoperatorio de algunas intervenciones quirúrgicas.
 Mantener una higiene adecuada en el caso de escaras genitales.
 Tratamiento crónico en aquellos pacientes que no vacían espontáneamente la vejiga.

MATERIAL

 Sonda vesical de calibre y material adecuado.

 Campo estéril.
 Lubricante urológico.
 Gasas estériles.
 Guantes estériles y no estériles.
 Solución antiséptica diluída.
 Bolsa colectora y soporte para la cama (sondaje permanente).
 Suero fisiológico.
 Jeringa de 10 cc.
 Pinzas Kocher o tapón para pinzar.
 Batea.

PROCEDIMIENTO

Prepararemos el material necesario y lo introduciremos en la batea, nos lavaremos las

manos y nos colocaremos los guantes no estériles, identificaremos al paciente al que le vamos a
colocar la sonda y le informaremos del procedimiento tanto a él como a su familia.

Empezaremos proporcionando al paciente toda la intimidad necesaria en su habitación, le

pediremos que se coloque en decúbito supino si es varón o que adapte la posición de litotomía si
es mujer. A continuación, prepararemos el campo estéril y echaremos el material necesario dentro
de él, cargaremos la jeringa de 10 cc con el suero fisiológico y la incorporaremos al campo, con la
ayuda del auxiliar de enfermería limpiaremos la zona genital con las gasas muy impregnadas en la
solución antiséptica. A partir de aquí nos colocaremos los guantes estériles y procuraremos una
asepsia absoluta, cogeremos la sonda vesical e impregnaremos la punta con el lubricante
urológico, la sonda la manejaremos con la mano dominante, con la otra nos ayudaremos a
manejar el meato urinario:

 En hombres, agarraremos el pene en ángulo recto y con el prepucio retraído, una vez
introducidos unos 10 cm, colocaremos el pene en un ángulo de unos 60º y terminamos de
introducir la sonda.
 En mujeres, separaremos los labios mayores y menores e introduciremos la sonda hasta el
final.

Una vez que salga orina a través de la sonda, la pinzaremos o la conectaremos a la bolsa
colectora según la finalidad del sondaje. Inflaremos el balón de la sonda vesical con la jeringa
precargada de suero fisiológico y con cuidado iremos retirando la sonda hasta que notemos la
resistencia por el balón neumático. Si conectamos la sonda a una bolsa colectora, la colgaremos en
el soporte para la cama.
 Finalizaremos la técnica recogiendo y desechando el campo estéril y los guantes, nos
lavaremos las manos y registraremos el proceso y sus complicaciones, si las hubiera, en las
incidencias de enfermería, así como sus cuidados y la fecha del próximo cambio si se produjese.

CATETERISMO GÁSTRICO
CONCEPTO

Es una técnica invasiva que consiste en la inserción de una sonda o tubo flexible de
plástico a través del orificio nasal o de la boca hasta el estómago.

OBJETIVOS

 Administración de nutrición enteral e hidratación.

 Administración de medicación.
 Aspiración o drenaje de contenido gástrico.
 Lavado de estómago.

MATERIAL

 Sonda nasogástrica de tamaño adecuado.

 Lubricante hidrosoluble.
 Tapón par la sonda.
 Esparadrapo hipo alergénico o apósitos para fijación de SNG.
 Guantes no estériles.
 Jeringa de 50 ml o de alimentación.
 Vaso con agua.
 Gasas.
 Fonendoscopio.
 Empapadera.
 Bolsa colectora si fuese necesario.
 Batea para transportar el material.

PROCEDIMIENTO

Empezaremos preparando todo el material y lo introduciremos en la batea, realizaremos la

higiene de manos y nos pondremos los guantes. Identificaremos al paciente y si estuviera
consciente y orientado le explicaremos el procedimiento a realizar y pediremos su colaboración,
sino lo estuviera lo explicaríamos a su familia. Colocaremos al paciente en posición de fowler y
examinaremos los orificios nasales, elegiremos el que mayor flujo de aire tenga, si tuviera fractura
de cráneo, facial o un taponamiento nasal, introduciríamos la sonda por la vía oro faríngea.

Comenzaremos la técnica con la medición de la longitud de la sonda, para ello

colocaremos el extremo de ésta en la nariz, pasándolo por el lóbulo de la oreja y llegando hasta la
apófisis xifoidea, esa es la longitud a introducir. La sonda tiene unas marcas que nos indican la
longitud, en los adultos lo normal es que oscile entre II y III. Colocaremos la empapadera sobre el
torso del paciente.
 A continuación, lubricaremos la punta del tubo con el lubricante hidrosoluble y un poco de
agua, introduciremos la sonda por el orificio nasal seleccionado, el primer tramo más complicado
de pasar son las coanas, por lo que tendremos cuidado de no arañar la mucosa nasal, una vez
pasado este punto, inclinaremos la cabeza del paciente y le pediremos que trague saliva para
facilitar el acceso de la sonda al esófago por la deglución y que no se dirija a la tráquea,
continuaremos introduciendo hasta la longitud medida anteriormente. Una vez finalizado
fijaremos la sonda con un poco de esparadrapo y procederemos a su comprobación, para ello
aspiraremos contenido gástrico con la jeringa y con el fonendoscopio auscultaremos el xifoides
mientras introducimos de 20 a 50 ml de aire, la ausencia de ruido gástrico significa mala
colocación del tubo, por lo que tendremos que volver a colocarla. Para finalizar pondremos un
tapón a la sonda, conectaremos bolsa colectora o iniciaremos la nutrición, dependiendo de la
finalidad del sondaje y fijaremos bien la sonda a la nariz.

Registraremos la colocación de la sonda nasogástrica en las incidencias de enfermería, el

calibre usado y la fecha del próximo cambio si se sucediese, también reflejaremos las
complicaciones si las hubiera y el aspecto del contenido gástrico aspirado.

ENEMA
CONCEPTO

Es la inserción de una cánula a través del ano y la introducción de algún líquido con fines
diagnósticos o terapéuticos. Para efectuar la técnica, se emplea un sistema constituido por un
depósito graduado (irrigador) y un tubo flexible que se conecta a la cánula rectal, o bien un
sistema desechable que puede llenarse con la solución prescrita o contener una preparación.

OBJETIVO

 Limpiar la parte inferior del intestino de sólidos.

 Aliviar estreñimiento.
 Aliviar y tratar mucosa irritada.

MATERIAL Y EQUIPO

 Sistema irrigador y/o bolsa para enema desechable.

 La bolsa desechable es más apropiada por ser práctica en su uso.
 Sonda rectal pre lubricada.
 Solución para administrar.
 Guantes desechables.
 Lubricante hidrosoluble.
 Soporte para la solución (puntapié).
 Cómodo (papel higiénico).
 Pinzas de clamp en caso necesario.
 Bolsa para desechos.
PROCEDIMIENTO
  Verificar la indicación médica en el expediente clínico.
 Verificar la identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
 Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente.
 Lavarse las manos.
 Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento, respetando al
máximo su intimidad.
 Preparar y tener dispuesto el material. Colocar el equipo irrigador y/o la bolsa con la
solución a administrar, previamente tibia a temperatura corporal en el soporte (puntapié)
a una altura máxima de 50 cm sobre el nivel del paciente.
 Conectar la sonda al extremo del tubo transportador del irrigador o bolsa. Lubricar la
punta de la sonda. Extraer el aire del sistema del equipo para irrigar y de la sonda. Pinzar
el sistema para evitar que la solución siga saliendo.
 Colocar al paciente en posición de Sims. Decúbito lateral izquierdo con la extremidad
inferior derecha flexionada, si no está contraindicado. Descubrir solamente la región.
 Colocarse los guantes.
 Separar con una mano los glúteos para visualizar el orificio anal; con la otra mano
introducir suavemente el extremo distal de la sonda rectal, unos 10 cm aproximadamente.
 Despinzar el sistema y dejar pasar lentamente la solución al paciente, de tal manera que
éste lo tolere sin molestias. Terminar de administrar la cantidad de solución indicada.
 Pinzar el sistema y retirar suavemente la sonda, desecharla conforme lo marca la NOM
087-ECOL-1995.
 Colocar al paciente en decúbito lateral derecho. Motivar al paciente para que retenga la
solución de 5 a 10 minutos.
 Colocar el cómodo al paciente y/o ayudarlo a que evacúe en el sanitario el enema y las
heces fecales.
 Asear al paciente o proporcionarle los medios (papel sanitario) para que él, si está en
condiciones, se lo realice solo.
 Registrar en el expediente clínico el procedimiento realizado, la cantidad de solución
administrada y si se cumplió el objetivo para el cual fue administrada. Asimismo, incluir la
fecha, hora, características de la eliminación e incidencias durante el procedimiento.

OXIGENOTERAPIA
CONCEPTO

Es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a concentraciones

mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intención de tratar o prevenir los
síntomas y las manifestaciones de la hipoxia.

Esta administración de oxígeno puede ser de bajo y alto flujo; de bajo flujo encontramos la
cánula nasal (para pacientes que necesitan bajas concentraciones de O 2 a velocidad cuantificable
en litros por minuto) y las mascarillas, simple (indicado para pacientes que necesitan más
concentración de O2, está conectado directo a la fuente de O 2 y tiene orificios que permiten el
paso de aire ambiental) y con reservorio (administración de O 2 medianas y altas, entra menos aire
del ambiente). De alto flujo encontramos la mascarilla tipo Venturi (obtención de O 2 inspirado de
forma más exacta).

OBJETIVO

 Administrar la concentración de O2 prescrita para cubrir la necesidad de oxigenación del

paciente y mejorar su estado respiratorio.
 Disminuir el trabajo respiratorio y el miocardio.

MATERIAL Y EQUIPO

 Fuente de suministro de O2
 Manómetro
 Fluxómetro
 Humidificador desechable
 Agua BID destilada estéril
 Guantes
 Pañuelos desechables
 Equipo para aseo de cavidades oral y fosas nasales PRN
 Equipo para aspiración de secreciones