Documento de Apoyo 3 - Estrategia de Atención Primaria en Salud

Ministerio Salud y Protección Social
República de Colombia

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
VICEMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y
PRESTACION DE SERVICIOS
DOCUMENTO ORIENTADOR PARA LA REALIZACIÓN DE

LOS PROYECTOS PILOTO PARA LA
IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE
ATENCION PRIMARIA EN SALUD EN COLOMBIA
Octubre 01 de 2012

Objetivos Generales
1. Establecer las condiciones básicas requeridas para
la implementación de la estrategia de APS y las RISS
en los territorios que conforman el país, mediante el
diseño, prueba, evaluación y ajuste de las
experiencias piloto seleccionadas en las seis Zonas
Homogéneas en sus condiciones de desarrollo
endógeno, en que se organiza el territorio nacional
en el Plan Nacional de Desarrollo.
2. Obtener evidencias fácticas sólidas para la
formulación de normas jurídicas y técnicas que
soporten la implementación de la APS y las RISS en
el país
Objetivos Específicos
1. Establecer y analizar los avances de los entes
territoriales seleccionados, en la implementación de
las acciones de APS
2. Identificar y actuar sobre las necesidades de
coordinación inter y transectoriales en los territorios
seleccionados para hacer efectiva la implementación
de APS
3. Evaluar la actitud y compromisos de los actores del
SGSSS y los demás sectores con influencia en los
determinantes de la salud para la implementación de
la APS
4. Diseñar, probar y ajustar metodologías, instrumentos y
procedimientos requeridos para el desarrollo de los
procesos propios de cada componente de APS.
5. Obtener una línea de base respecto de los costos de
operación de la estrategia de APS y estimar su
sostenibilidad en mediano y largo plazo
6. Evaluar las capacidades institucionales en las
direcciones territoriales de salud del Proyecto para liderar
y sostener la implementación y mejora continua de la
APS

7. Evaluar capacidades institucionales de los demás
actores del SGSSS con presencia en los entes territoriales
para la implementación y sostenibilidad de la APS
8. Evaluar las capacidades institucionales en materia de
TICs y potencialidades para el desarrollo de estrategias
de e-salud y telemedicina.
9. Obtener información clave para alimentar la
elaboración y /o ajustes del programa nacional de Apoyo
a Estrategias Centradas en el Usuario, a nivel de
autoridad sanitaria y de capacidad resolutiva de servicios
de salud.
10.Evaluar los efectos de las acciones del proyecto piloto
sobre los determinantes de la salud y en los otros dos
componentes, desde el acceso y la equidad en la
prestación de los servicios, hasta los procesos de
participación social, comunitaria y ciudadana en salud.
11. Generar documentos y memoria colectiva que sirvan
como fuentes de referencia para el resto de territorios del
país en cuanto al funcionamiento de las acciones de la
APS
12. Generar condiciones de cooperación horizontal para
la implementación y sostenibilidad de la APS
13. Formular las políticas, normas y estándares para la
implementación de la Estrategia de APS y las redes
integradas de servicios de salud en el país
14. Identificar necesidades de investigación, innovación y
formación de recursos humanos en salud para la
implementación y sostenibilidad de la APS y las RISS

CRITERIOS DE INCLUSIÓN PARA LAS AREAS
DEMOSTRATIVAS
Para la implementación de la estrategia de APS se

requiere partir del aprendizaje derivado de las
pruebas a pequeña escala que sean replicables en
condiciones similares.
La selección de los territorios en los que se

realizarán estos pilotos, resulta de la aplicación de
criterios mínimos que den cuenta de la diversidad
del país y las condiciones diferenciales de dichos
territorios.
DEMOSTRATIVAS
1. Representatividad de las seis Zonas Homogéneas en

sus condiciones de desarrollo endógeno, en que se
organiza el territorio nacional en el Plan Nacional de
Desarrollo
- Central
- Caribe e Insular
- Nororiental
- Sur
- Amazorinoquía
- Pacífico e Insular

Zonas
homogéneas de
desarrollo
endógeno similar
1. Central,
2. Caribe e Insular
3. Nororiental,
4. Sur,
5. Amazorinoquia
6. Pacifico e Insular

República de Colombia 11
1. Representatividad de las seis Zonas Homogéneas en
sus condiciones de desarrollo endógeno, en que se
organiza el territorio nacional en el Plan Nacional de
Desarrollo
a. Territorios con población dispersa: según Ley
1551/2012, en el tercer grupo (Mpios básicos de 5 y 6
categoría), que tienen dos características fundamentales:
población inferior o igual a 20.000 habitantes e ingresos
corrientes de libre destinación anuales de hasta 25.000
SMMLV
b. Territorios con población no dispersa o concentrada:
según la Ley 1551/2012, clasificados como Categoría
especial y categorías 1 a 4.
DEMOSTRATIVAS
2. Compromiso político de los Entes Territoriales:
Manifestación expresa y formal de Gobernadores y/o
Alcaldes de los Entes Territoriales en la cual se
comprometen:
• Apoyar el desarrollo de las fases de cada area
demostrativa, hasta la evaluación del proyecto.
• Acciones requeridas para la sostenibilidad de cada
area demostrativa y su extensión al resto del Ente
Territorial, en un plan que incluya los ajustes
derivados de la evaluación.
• Servir de referente a otros similares del país con el
propósito de replicar y mejorar la implementación de
la APS en los territorios no incluidos en el proyecto.
DEMOSTRATIVAS
3. Disponibilidad de una ESE de baja complejidad en el
territorio que garantice la realización de las acciones
del componente de servicios de salud
• Contar con un equipo directivo que manifieste su
interés y compromiso para desarrollar las actividades
inherentes al desarrollo del proyecto.
• Se compromete a realizar los ajustes institucionales en
cuanto a talento humano y procesos técnico-
administrativos requeridos.
• sirve de referente a otras similares en el país para
replicar y mejorar la implementación de APS.
• Debe encontrarse en condiciones financieras no críticas
que puedan afectar el desarrollo del proyecto.
DEMOSTRATIVAS
4. Disponibilidad de talento humano para la
conformación de los EBS y personal administrativo
para la implementación y evaluación de las áreas
demostrativas
• Contar en el territorio y/o en zonas muy estrechamente
relacionadas con el mismo, con oferta de Talento
Humano, con los perfiles requeridos en los EBS y un
coordinador operativo para cada proyecto piloto.
• Garantizar que el personal encargado de desarrollar las
acciones del proyecto, cuente como punto de partida
con el reconocimiento y experiencia en el contexto
cultural del territorio y sus poblaciones.
DEMOSTRATIVAS
5. Características que reflejen la generalidad de otros

territorios para contar con un mínimo de garantía de
replicabilidad de los aprendizajes del proyecto en
otros, con características similares.
Conjunto de características territoriales y de población
que, en su conjunto, reflejen colectivos presentes en la
mayor parte de la geografía nacional, con el propósito de
que las acciones y los efectos obtenidos en desarrollo de
cada área demostrativa, puedan ser replicados con la
cantidad mínima de ajustes necesarios para facilitar la
implementación en el resto de los territorios del país.

DEMOSTRATIVAS
6. Capacidades técnico-administrativas del ente
territorial en cuando a gestión general y en especial
de la información básica del proyecto, tanto la de
línea de base, como también la generada en el
desarrollo y evaluación del mismo.
• Capacidades mínimas institucionales presentes al inicio del
proyecto piloto, que permitan prever el desarrollo pleno de las
actividades correspondientes hasta la fase de evaluación.
• Se enfatiza en las capacidades de gestión y administración de
sistema de información, dado que este es el insumo más valioso a
obtener de cada área demostrativa: la calidad y seguridad de la
misma, se convierten en atributos especiales.

DEMOSTRATIVAS
7. Condiciones mínimas de orden público que garanticen
la seguridad de los EBS y demás personas de los
proyectos piloto.
• Garantías de seguridad para el personal involucrado en
cada proyecto piloto, en el desarrollo de las diferentes
fases del proyecto, de tal manera que las actividades del
mismo, se puedan desarrollar con el mínimo de
interferencias posibles.
• Condiciones son extensibles a la población usuaria de los
servicios y/o participante en las actividades de
participación social, comunitaria y ciudadana, así como
las correspondientes a las acciones inter y transectoriales.
FASES DEL PROYECTO PILOTO
1. Fase de diseño
2. Fase de preparación metodológica y
logística
3. Fase de concertación y establecimiento de
compromisos con los Entes Territoriales
4. Fase de implementación
5. Fase de evaluación

ALCANCES Y BENEFICIOS DEL PROYECTO
PILOTO
1. Beneficios para el país en la relación con los aprendizajes

derivados de la implementación de la APS en condiciones
controladas
2. Beneficios para la población en su territorio
3. Beneficios para el Ente Territorial
4. Beneficios para las ESE y EPS participantes en las áreas
demostrativas del proyecto

Territorios seleccionados
No. Departamento Área Dispersa Área Zona de
Concentrada Desarrollo
1,2 Amazonas Puerto Nariño Leticia AmazonOrino
quia
3,4 Antioquia Girardota Sonsón Central
5,6 Arauca Puerto Rondón Tame Nororiental
7 Bogotá, D.C. Localidad de Central
Bosa
8,9 Bolívar Santa Rosa del Magangué Caribe e
Sur Insular
10,11 Boyacá Cubará Chiquinquirá Central y
Nororiental
12,13 Caquetá Morelia El Paujil Sur
14,15 Casanare Orocué Villanueva Nororiental

16,17 Cauca López de Micay Timbiquí Pacifico e
Insular
18,19 Córdoba Puerto Escondido San Andrés de Caribe e
Sotavento Insular
20,21 La Guajira Maicao –alta San Juan del Caribe e
guajira Cesar Insular
22,23 Meta Puerto Gaitán Granada Central y
AmazonOrino
quia
24,25 Nariño San Pablo Tumaco Pacifico e
Insular
26,17 Putumayo Puerto Caycedo Puerto Asís Sur

28,29 Risaralda Mistrató Sta. Rosa de Pacifico e
Cabal Insular y
Central
30,31 San Andrés y Caribe e
Providencia Insular
32,33 Santander Puerto Wilches Floridablanca Central
34,35 Valle del Cauca Buenaventura Buga /Palmira Pacifico e
insular Insular
La Cumbre Versalles
36 Vichada La Primavera Nororiental

Organización del proyecto
Viceministerio de Coordinador
Salud Pública y Coordinación Territorial 1
Prestación de Zonal 1 APS
Servicios
Coordinador
Coordinación Territorial 2
Zonal 2 APS
Gerencia
Nacional del Coordinador Coordinador
proyecto Técnico Zonal 3
Nacional APS
Coordinador
Zonal 4 APS
Asistente Profesionales
especializados Coordinación Coordinador
Administrati Zonal 5 Territorial 5
vo apoyo técnico
(2) APS
Coordinación Coordinador
Zonal 6 Territorial 6
APS

Gobernador/
Alcalde
Consejo de EBS 1
Política CTSSS
Social Coordinador
EBS área
dispersa
DTS EBS 2
Gerencia Gerentes
ESE Local EPS e IPS Organizaciones EBS n
Sociales y
Comunitarias
EBS 1
Coordinador
Territorial de APS
EBS 2
Coordinador
EBS área
concentrada
EBS n

EBS area concentrada
CONCEPTO
x 4000 hb
PERSONAL
EPIDEMIOLOGO
ENFERMERO
PROFESIONAL AREA SOCIAL O DERECHO
POSGRADO EN CIENCIAS ECONOMICAS
PROMOTOR DE SALUD (2)
TECNICO EN SANEAMIENTO AMBIENTAL
SUBTOTAL
EQUIPO Y SOFTWARE
COMPUTADORES PORTATILES
COMPUTADORES ESCRITORIO
SOFTWARE
SUBTOTAL
GASTOS GENERALES
PAPELERÍA
ARRENDAMIENTO
Ministerio Salud y Protección Social TRANSPORTE
EBS área dispersa x 1000 hb
COORDINADOR APS POR AREA PILOTO (por cada 40
PERSONAL EBS)
MEDICO
ODONTOLOGO
ENFERMERO
PROFESIONAL AREA SOCIAL
HIGIENISTA ORAL (2)
AUXILIAR DE ENFERMERÍA
PROMOTOR DE SALUD (2)
TECNICO EN SANEAMIENTO AMBIENTAL
SUMINISTROS INSUMOS MEDICO QUIRURGICOS
MEDICAMENTOS
LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
GASTOS GENERALES
PAPELERÍA
TRANSPORTE
Financiación Proyecto
• Costos del equipo central: Ministerio de
Salud y Protección Social
• Costos de los EBS:
– Recursos POS
– Recursos P&P de ambos regímenes
– Recursos PIC
– Recursos CCF


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Para la implementación de la estrategia de APS se

La selección de los territorios en los que se

1. Representatividad de las seis Zonas Homogéneas en

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5. Características que reflejen la generalidad de otros

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1. Beneficios para el país en la relación con los aprendizajes

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