Novel Coronavirus (2019-nCoV) - UpToDate PDF

11/2/2020 Novel coronavirus (2019-nCoV) - UpToDate
Reimpresión oficial de UpToDate ®

www.uptodate.com © 2020 UpToDate, Inc. y / o sus filiales. Todos los derechos reservados.
Nuevo coronavirus (2019-nCoV)

Autor: Kenneth McIntosh, MD
Editor de sección: Martin S Hirsch, MD
Subdirector: Allyson Bloom, MD
Todos los temas se actualizan a medida que hay nuevas pruebas disponibles y nuestro proceso de revisión por pares
está completo.
Revisión de literatura actualizada hasta: enero de 2020. | Última actualización de este tema: 10 de febrero de
2020.
INTRODUCCIÓN Los
coronavirus son importantes patógenos humanos y animales. A fines de 2019, se identificó un

nuevo coronavirus, actualmente designado 2019-nCoV, como la causa de un grupo de casos de
neumonía en Wuhan, una ciudad en la provincia de Hubei de China. Se extendió rápidamente,
dando como resultado una epidemia en toda China, con casos esporádicos reportados a nivel
mundial.
La comprensión de este nuevo coronavirus está evolucionando. La Organización Mundial de la

Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos han
emitido orientación provisional [ 1 - 3 ]. Los enlaces a estas y otras directrices de la sociedad
relacionadas se encuentran en otros lugares. (Ver 'Enlaces de pautas de la sociedad' a
continuación).
Este tema discutirá la epidemiología, las características clínicas, el diagnóstico, el manejo y la

prevención de la infección 2019-CoV. Los coronavirus adquiridos en la comunidad, el coronavirus
del síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el coronavirus del síndrome respiratorio del
Medio Oriente (MERS) se analizan por separado. (Ver "Coronavirus" y "Síndrome respiratorio
agudo severo (SARS)" y "Coronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente: Virología,
patogénesis y epidemiología" .)
EPIDEMIOLOGÍA
https://www.uptodate.com/contents/novel-coronavirus-2019-ncov/print?search=coronavirus&source=search_result&selectedTitle=2~55&usage_t… 1/16
Distribución geográfica : desde los primeros informes de casos de Wuhan, una ciudad de la
provincia china de Hubei, a fines de 2019, se han reportado más de 40,000 casos confirmados
por laboratorio en China, y el recuento de casos ha aumentado diariamente. La mayoría de los
informes provienen de Hubei y las provincias circundantes, pero se han reportado numerosos
casos en otras provincias y municipios de toda China [ 4,5 ]. También se han informado casos
esporádicos pero crecientes en otros países del mundo (incluidos países de Asia y Europa, así
como en Australia, Estados Unidos [estado de Washington, Illinois, California, Arizona,
Massachusetts y Wisconsin] y Canadá), principalmente entre viajeros de China [ 6-10 ]. Los
recuentos de casos actualizados en inglés se pueden encontrar en elSitios web de la
Organización Mundial de la Salud y del Centro Europeo para la Prevención y el Control de
Enfermedades .
Transmisión : la comprensión del riesgo de transmisión es incompleta.
La investigación epidemiológica en Wuhan identificó una asociación inicial con un mercado de

productos del mar donde la mayoría de los pacientes habían trabajado o visitado y que
posteriormente se cerró por desinfección [ 11 ]. El mercado de mariscos también vendía conejos
vivos, serpientes y otros animales.
Sin embargo, a medida que avanzó el brote, la mayoría de los casos confirmados por laboratorio
no tuvieron contacto con este mercado, y se identificaron casos entre los trabajadores de la salud
y otros contactos de pacientes con infección por 2019-nCoV. La transmisión de persona a
persona se ha confirmado en China [ 12 ] y también se ha identificado en otros países [ 13 ],
incluidos los Estados Unidos. La cuestión de si las personas asintomáticas infectadas con 2019-
nCoV pueden transmitir el virus a otros sigue siendo controvertida [ 14,15 ].
VIROLOGÍA
La secuenciación del genoma completo y el análisis filogénico indicaron que 2019-nCoV es un

betacoronavirus en el mismo subgénero que el virus del síndrome respiratorio agudo severo
(SARS) (así como varios coronavirus de murciélago), pero en un clado diferente. La estructura
aparente de la región del gen de unión al receptor fue muy similar a la del coronavirus del SARS,
y se especula que se mostrará que usa el mismo receptor para la entrada celular. El virus del
síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS), otro betacoronavirus, se relacionó más
distantemente [ 16,17 ]. La similitud de secuencia de ARN más cercana es a dos coronavirus de
murciélago, y parece probable que los murciélagos sean la fuente primaria; se desconoce si
2019-nCoV se transmite directamente desde los murciélagos o mediante algún otro mecanismo
(por ejemplo, a través de un host intermedio) [18 ] (Ver "Coronavirus", sección sobre 'Serotipos
virales' ).
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
El período de incubación - El período de incubación de 2019-nCoV se piensa que es dentro de

los 14 días siguientes a la exposición.
En un grupo familiar de infecciones, la aparición de fiebre y síntomas respiratorios se produjo

aproximadamente de tres a seis días después de la exposición presunta [ 19 ]. Del mismo modo,
en un análisis de 10 pacientes con neumonía asociada a 2019-nCoV confirmada, el período de
incubación medio estimado fue de cinco días [ 12 ].
Presentación clínica : la neumonía parece ser la manifestación más frecuente de infección,

caracterizada principalmente por fiebre, tos, disnea e infiltrados bilaterales en las imágenes de
tórax [ 20,21 ]. Sin embargo, los pacientes pueden presentar un espectro de enfermedades, que
van desde enfermedades respiratorias leves, particularmente en adultos jóvenes o niños, hasta
enfermedades graves (incluyendo insuficiencia respiratoria, shock séptico u otra falla orgánica
que requiere cuidados intensivos) [ 19,22-24 ] . Se desconoce la frecuencia de infección
asintomática o leve, pero aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes confirmados han
tenido una enfermedad crítica. La tasa general de letalidad es incierta, pero parece ser inferior al
3 por ciento [ 25] La mayoría de los casos fatales han ocurrido en pacientes con comorbilidades
médicas subyacentes.
En un estudio que describe 41 de los casos iniciales de neumonía identificados en el brote, el 73

por ciento de los casos eran hombres y la mediana de edad fue de 49 años (rango intercuartil de
41 a 58 años) [ 20] Casi todos (98 por ciento) informaron fiebre, 76 por ciento tenían tos y 44 por
ciento tenían mialgias / fatiga. La disnea se desarrolló en un 55 por ciento después de una
mediana de ocho días de enfermedad, lo que sugiere la posibilidad de deterioro clínico más
adelante en el curso de la enfermedad. La linfopenia era común, y todos los pacientes tenían
anormalidades pulmonares parenquimatosas en la tomografía computarizada de tórax, incluidas
opacidades en vidrio esmerilado, consolidación subsegmental y consolidación multilobular. El
síndrome de dificultad respiratoria aguda se desarrolló en un 30 por ciento y la ventilación
mecánica se implementó en un 10 por ciento. Se observaron síntomas de las vías respiratorias
superiores y diarrea, pero en menos del 10 por ciento. Se describieron características clínicas
similares en una cohorte de 99 pacientes con infección confirmada de 2019-nCoV ingresados en
un hospital especializado en enfermedades infecciosas en Wuhan [21 ].
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
El enfoque del tratamiento inicial debe centrarse en el reconocimiento temprano de casos

sospechosos, el aislamiento inmediato y la institución de medidas de control de infecciones. En la
actualidad, se debe considerar la posibilidad de 2019-nCoV en pacientes con fiebre y / o síntomas
del tracto respiratorio inferior que residen o han viajado recientemente (en los últimos 14 días) a
China o que han tenido recientemente (en los últimos 14 días) ) contacto cercano con un caso
confirmado o sospechoso de 2019-nCoV.
Cuando se sospecha de 2019-nCoV, se deben implementar medidas de control de infecciones y

notificar a los funcionarios de salud pública. Las precauciones de control de infecciones se
analizan en otra parte (Consulte 'Control de infecciones para casos sospechosos o confirmados' a
continuación).
Las definiciones de casos específicos y los criterios clínicos para la evaluación diagnóstica
difieren ligeramente entre los grupos de expertos. Las definiciones de casos sospechosos de la
Organización Mundial de la Salud se encuentran en su guía técnica en línea ; Los criterios
clínicos para pacientes bajo investigación de los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos se detallan en la tabla ( tabla 1 ).
Para los pacientes que cumplen con sus criterios, además de la prueba de otros patógenos
respiratorios, los CDC recomiendan la recolección de muestras para la prueba 2019-nCoV del
tracto respiratorio superior (torunda nasofaríngea y orofaríngea) y, si es posible, del tracto
respiratorio inferior (esputo). aspirado traqueal o lavado broncoalveolar). La inducción de esputo
no está indicada. También se pueden recolectar muestras adicionales (p. Ej., Heces, orina). 2019-
nCoV se detecta por reacción en cadena de la polimerasa; en los Estados Unidos, las pruebas
son realizadas por los CDC o un laboratorio calificado por los CDC [ 3 ].
Por razones de seguridad, las muestras de un paciente con sospecha o documentación de 2019-
nCoV no deben enviarse para cultivo viral.
ADMINISTRACIÓN
Atención hospitalaria : el tratamiento de pacientes con infecciones sospechosas o

documentadas de 2019-nCoV consiste en garantizar un control adecuado de las infecciones,
como se muestra a continuación (ver 'Control de infecciones para casos sospechosos o
confirmados' a continuación) y atención de apoyo. Se puede encontrar orientación clínica en los
sitios web de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC) [ 26,27 ].
La atención de apoyo para la sepsis y el síndrome de dificultad respiratoria aguda se discute en

otra parte. (Ver "Evaluación y manejo de sospecha de sepsis y shock séptico en adultos" y
"Síndrome de dificultad respiratoria aguda: atención de apoyo y oxigenación en adultos" ).
La OMS y CDC recomiendan generalmente los glucocorticoides no ser utilizadas en 2019-nCoV

neumonía menos que haya otras indicaciones (como exacerbación de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica) [ 26,27 ]. Los glucocorticoides se han asociado con un mayor riesgo de
mortalidad en pacientes con influenza y un aclaramiento viral tardío en pacientes con infección
por coronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV). Aunque fueron
ampliamente utilizados en el tratamiento del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS), no hubo
pruebas sólidas de beneficio, y hubo pruebas persuasivas de daños adversos a corto y largo
plazo [ 28 ]. (Ver "Tratamiento de la influenza estacional en adultos", sección sobre "Terapias
complementarias" y"Coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio: tratamiento y
prevención", sección sobre 'Tratamiento' .)
Se están explorando agentes de investigación para el tratamiento antiviral de las infecciones

2019-nCoV. Como ejemplo, el fabricante de remdesivir, un análogo de nucleótido novedoso que
tiene actividad contra coronavirus relacionados (incluyendo SARS y MERS-CoV) in vitro y en
estudios con animales [ 29 ], está planeando ensayos clínicos aleatorios en China para evaluar la
eficacia y seguridad de remdesivir contra 2019-nCoV [ 30 ]. El uso compasivo de remdesivir a
través de una nueva aplicación de investigación de drogas se describió en un informe de caso de
uno de los primeros pacientes con infección por 2019-nCoV en los Estados Unidos [ 31 ]. Se
desconoce cualquier impacto clínico de remdesivir en 2019-nCoV.
Cuidado en el hogar - La administración del hogar pueden ser apropiados para pacientes con
infección leve que puede ser aislado convenientemente en el ámbito ambulatorio [ 26,27 ]. El
manejo de tales pacientes debe enfocarse en la prevención de la transmisión a otros, y el
monitoreo del deterioro clínico, lo que debe impulsar la hospitalización.
Las recomendaciones provisionales sobre el manejo domiciliario de pacientes con infecciones por
nCoV 2019 se pueden encontrar en los sitios web de la OMS y los CDC [ 32-34 ].
PREVENCIÓN
Control de infecciones para casos sospechosos o confirmados : el control de infecciones

para limitar la transmisión es un componente esencial de la atención de pacientes con infección
sospechada o documentada de 2019-nCoV.
Se debe aconsejar a las personas con sospecha de infección en la comunidad que usen una
máscara médica para contener sus secreciones respiratorias y buscar atención médica. (Ver
'Evaluación y diagnóstico' más arriba).
En el ámbito de la atención médica, las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud

(OMS) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados
Unidos para el control de infecciones por infecciones sospechosas o confirmadas difieren
ligeramente:
● La OMS recomienda precauciones estándar, de contacto y de gotas, con protección para los
ojos o la cara [ 35 ]. La adición de precauciones en el aire está garantizada durante los
procedimientos de generación de aerosoles, como la intubación traqueal, la ventilación no

invasiva, la traqueotomía, la reanimación cardiopulmonar, la ventilación manual antes de la
intubación y la broncoscopia.
● Los CDC recomiendan precauciones estándar, de contacto y en el aire, con protección para
los ojos [ 36 ]. Si una sala de aislamiento de infección en el aire (es decir, una sala de presión
negativa de un solo paciente) no está fácilmente disponible, el paciente debe usar una
máscara y colocarse en una habitación privada con la puerta cerrada, y cualquier personal
que ingrese a la sala debe usar el personal apropiado Equipo de protección. Los pacientes
con infección sospechada o confirmada de 2019-nCoV que requieren hospitalización deben
ser atendidos en un centro que pueda proporcionar una sala de aislamiento de infecciones
en el aire.
Los elementos de los diferentes tipos de precauciones de control de infecciones se detallan en la

tabla ( tabla 2 ).
Prevención de la exposición : la OMS aconseja medidas generales para reducir la transmisión

de la infección, incluido el lavado diligente de las manos, la higiene respiratoria y evitar el
contacto cercano con animales vivos o muertos y personas enfermas.
Señala que para las personas sin síntomas respiratorios, no se requiere usar una máscara
médica en la comunidad, incluso si 2019-nCoV es frecuente en el área; el uso de una máscara no
disminuye la importancia de otras medidas generales para prevenir la infección, y puede
ocasionar problemas innecesarios de costos y suministros [ 37 ].
Sin embargo, las personas que atienden a pacientes con sospecha o documentación de 2019-
nCoV en el hogar deben usar una máscara médica ajustada cuando estén en la misma habitación
que ese paciente.
Medidas mundiales de salud pública : el 30 de enero de 2020, la OMS declaró que el brote de
2019-nCoV era una emergencia de salud pública de preocupación internacional.
La OMS no recomienda restricciones de viaje internacional, pero reconoce que la restricción de

movimiento puede ser temporalmente útil en algunos entornos. La OMS recomienda la detección
de salida para viajeros internacionales de áreas con transmisión continua de 2019-nCoV para
identificar a personas con fiebre, tos o posible exposición de alto riesgo [ 38 ].
En China, los funcionarios de salud anunciaron una restricción del transporte público dentro y un
alto del tráfico aéreo y ferroviario fuera de Wuhan y otras áreas circundantes [ 4 ]. En los Estados
Unidos, los CDC recomiendan que las personas eviten todos los viajes no esenciales a China [ 39
]; Los ciudadanos de los Estados Unidos que regresan de la provincia de Hubei se someten a una
cuarentena de 14 días, mientras que los que regresan de otras partes de China se someten a
pruebas de detección de signos de enfermedad a la llegada (con autocontrol posterior) siempre
que no se conozca un alto riesgo exposición; Los extranjeros que han estado en China en los 14
días anteriores están temporalmente suspendidos de la entrada. Puede encontrar orientación
adicional con respecto a la evaluación de riesgos y el manejo de personas con sospecha de
exposición a 2019-nCoV en elSitio web de los CDC [ 40 ].
POBLACIONES ESPECIALES
Mujeres embarazadas : se dispone de información mínima sobre la infección 2019-nCoV

durante el embarazo. Se ha informado de un caso de transmisión de madre a hijo [ 41 ]. El
enfoque para la prevención, evaluación, diagnóstico y tratamiento de mujeres embarazadas con
sospecha de infección 2019-nCoV debe ser similar al de las personas no embarazadas (como se
describe anteriormente), teniendo en cuenta que las mujeres embarazadas con otras infecciones
respiratorias potencialmente graves, como la gripe, El síndrome respiratorio agudo severo
(SARS) -CoV, o síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS) -CoV, parecen ser más
vulnerables a desarrollar secuelas severas.
ENLACES DE LA GUÍA DE LA SOCIEDAD Los
enlaces a la sociedad y las pautas patrocinadas por el gobierno de países y regiones

seleccionados de todo el mundo se proporcionan por separado. (Ver "Enlaces de la guía de la
sociedad: Nuevo coronavirus" )
INFORMACIÓN PARA PACIENTES
UpToDate ofrece dos tipos de materiales educativos para pacientes, "The Basics" y "Beyond the
Basics". Las piezas de la educación del paciente Basics están escritos en un lenguaje sencillo, en
el 5 ° a 6 ° grado nivel de lectura, y que responden a las cuatro o cinco preguntas clave que un
paciente pueda tener sobre una condición dada. Estos artículos son los mejores para pacientes
que desean una visión general y prefieren materiales cortos y fáciles de leer. Más allá de lo
básico Las piezas de educación para pacientes son más largas, más sofisticadas y más
detalladas. Estos artículos están escritos en el nivel de lectura de 10 ° a 12 ° grado y son mejores
para pacientes que desean información detallada y se sienten cómodos con alguna jerga médica.
Aquí están los artículos de educación del paciente que son relevantes para este tema. Le
recomendamos que imprima o envíe por correo electrónico estos temas a sus pacientes.
(También puede localizar artículos de educación del paciente sobre una variedad de temas
buscando en "información del paciente" y las palabras clave de interés).
● Tema básico (ver "Educación del paciente: nuevo coronavirus 2019 (Los fundamentos)" )
RESUMEN Y RECOMENDACIONES
● In late 2019, a novel coronavirus, designated 2019-nCoV, was identified as the cause of an
outbreak of acute respiratory illness. It has subsequently spread to include more than 40,000
cases in China and scattered but increasing cases worldwide, prompting the World Health
Organization (WHO) to declare a public health emergency in late January 2020. (See
'Epidemiology' above.)
● The possibility of 2019-nCoV should be considered in patients with fever and/or lower
respiratory tract symptoms who reside in or have recently (within the prior 14 days) traveled to
China or who have had recent (within the prior 14 days) close contact with a confirmed or
suspected case of 2019-nCoV (table 1). (See 'Clinical features' above and 'Evaluation and
diagnosis' above.)
● Upon suspicion, infection control measures should be implemented and public health officials
notified. In health care settings in the United States, the Centers for Disease Control and
Prevention (CDC) recommends standard, contact, and airborne precautions (table 2), as well
as eye protection. (See 'Infection control for suspected or confirmed cases' above.)
● In addition to testing for other respiratory pathogens, upper and lower respiratory tract
specimens should be collected for 2019-nCoV testing. Additional specimens (eg, stool, urine)
can also be collected. (See 'Evaluation and diagnosis' above.)
● Management consists of supportive care. Home management may be possible for patients
with mild illness who can be adequately isolated in the outpatient setting. (See 'Management'
above.)
● The WHO has issued interim guidance on surveillance case definitions, laboratory diagnosis,
and clinical management. The CDC has also issued interim guidance. (See 'Society guideline
links' above.)
Use of UpToDate is subject to the Subscription and License Agreement.
REFERENCES
1. Centers for Disease Control and Prevention. 2019 Novel coronavirus, Wuhan, China. Inform
ation for Healthcare Professionals. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/index.ht
ml (Accessed on February 04, 2020).
2. World Health Organization. Novel Coronavirus (2019-nCoV) technical guidance. https://www.

who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance (Accessed on Fe
bruary 04, 2020).
3. Patel A, Jernigan DB, 2019-nCoV CDC Response Team. Initial Public Health Response and
Interim Clinical Guidance for the 2019 Novel Coronavirus Outbreak - United States,
December 31, 2019-February 4, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69:140.
4. National Health Commission of the People's Republic of China. New coronavirus cases rise t
o 571 in Chinese mainland. January 23, 2020. http://en.nhc.gov.cn/2020-01/23/c_76004.htm
(Accessed on January 23, 2020).
5. European Centre for Disease Prevention and Control. Novel coronavirus in China. https://ww
w.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus-china (Accessed on January 23, 2020).
6. World Health Organization. WHO Disease outbreak news: Novel Coronavirus – Republic of
Korea (ex-China). January 21, 2020. https://www.who.int/csr/don/21-january-2020-novel-cor
onavirus-republic-of-korea-ex-china/en/ (Accessed on January 21, 2020).
7. Centers for Disease Control and Prevention. First travel-related case of 2019 novel coronavir
us detected in United States, January 21, 2020. https://www.cdc.gov/media/releases/2020/p
0121-novel-coronavirus-travel-case.html (Accessed on January 21, 2020).
8. Centers for Disease Control and Prevention. Second travel-related case of 2019 novel coron
avirus detected in United States, January 24, 2020. https://www.cdc.gov/media/releases/202
0/p0124-second-travel-coronavirus.html (Accessed on January 24, 2020).
9. European Centre for Disease Prevention and Control. Geographical distribution of 2019-nCo
v cases. https://www.ecdc.europa.eu/en/geographical-distribution-2019-ncov-cases (Access
ed on January 26, 2020).
10. Centers for Disease Control and Prevention. 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) in the U
S. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-in-us.html (Accessed on February 10,
2020).
11. World Health Organization. Novel coronavirus situation report -2. January 22, 2020. https://w
ww.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200122-sitrep-2-2019-ncov.
pdf (Accessed on January 23, 2020).
12. Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel

Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med 2020.
13. Phan LT, Nguyen TV, Luong QC, et al. Importation and Human-to-Human Transmission of a
Novel Coronavirus in Vietnam. N Engl J Med 2020.
14. Rothe C, Schunk M, Sothmann P, et al. Transmission of 2019-nCoV Infection from an

Asymptomatic Contact in Germany. N Engl J Med 2020.
15. Kupferschmidt K. Study claiming new coronavirus can be transmitted by people without sym
ptoms was flawed. Science. February 3, 2020. https://www.sciencemag.org/news/2020/02/p
aper-non-symptomatic-patient-transmitting-coronavirus-wrong (Accessed on February 04, 20
20).
16. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in
China, 2019. N Engl J Med 2020.
17. Lu R, Zhao X, Li J, et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel

coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet 2020.
18. Perlman S. Another Decade, Another Coronavirus. N Engl J Med 2020.
19. Chan JF, Yuan S, Kok KH, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019
novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster.
Lancet 2020.
20. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel
coronavirus in Wuhan, China. Lancet 2020.
21. Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of
2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet 2020.
22. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6906e1.htm?s_cid=mm6906e1_w (Accessed

on February 07, 2020).
23. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019
Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020.
24. Chang, Lin M, Wei L, et al. Epidemiologic and Clinical Characteristics of Novel Coronavirus
Infections Involving 13 Patients Outside Wuhan, China. JAMA 2020.
25. Wang C, Horby PW, Hayden FG, Gao GF. A novel coronavirus outbreak of global health
concern. Lancet 2020.
26. Centers for Disease Control and Prevention. Interim Clinical Guidance for Management of P
atients with Confirmed 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Infection, Updated January 30,
2020. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patien
ts.html (Accessed on February 02, 2020).
27. World Health Organization. Novel Coronavirus (2019-nCoV) technical guidance: Patient man
agement. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guida
https://www.uptodate.com/contents/novel-coronavirus-2019-ncov/print?search=coronavirus&source=search_result&selectedTitle=2~55&usage… 10/16
nce/patient-management (Accessed on February 02, 2020).
28. Russell CD, Millar JE, Baillie JK. Clinical evidence does not support corticosteroid treatment
for 2019-nCoV lung injury. Lancet 2020.
29. Sheahan TP, Sims AC, Graham RL, et al. Broad-spectrum antiviral GS-5734 inhibits both
epidemic and zoonotic coronaviruses. Sci Transl Med 2017; 9.
30. Gilead. Gilead Sciences Statement on the Company’s Ongoing Response to the 2019 Novel
Coronavirus (2019-nCoV). https://www.gilead.com/news-and-press/company-statements/gile
ad-sciences-statement-on-the-company-ongoing-response-to-the-2019-new-coronavirus (Ac
cessed on February 02, 2020).
31. Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, et al. First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United
States. N Engl J Med 2020.
32. World Health Organization. Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV)
infection presenting with mild symptoms and management of contacts. January 20, 2020. htt
ps://www.who.int/publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronaviru
s-(ncov)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of-contacts (Accessed o
n February 04, 2020).
33. Centers for Disease Control and Prevention. Interim Guidance for Implementing Home Care
of People Not Requiring Hospitalization for 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV). Updated J
anury 31, 2020. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-home-care.html
(Accessed on February 04, 2020).
34. Centers for Disease Control and Prevention. Interim guidance for persons who may have 20
19 Novel Coronavirus (2019-nCoV) to prevent spread in homes and residential communities.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-prevent-spread.html#First_headin
g (Accessed on February 06, 2020).
35. World Health Organization. Infection prevention and control during health care when novel c
oronavirus (nCoV) infection is suspected. January 25, 2020. https://www.who.int/publications
-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-inf
ection-is-suspected-20200125 (Accessed on February 04, 2020).
36. Centers for Disease Control and Prevention. Interim Infection Prevention and Control Recom
mendations for Patients with Confirmed 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) or Patients U
nder Investigation for 2019-nCoV in Healthcare Settings. February 3, 2020. https://www.cdc.
gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/infection-control.html (Accessed on February 04, 2020).
37. World Health Organization. Advice on the use of masks the community, during home care an
d in health care settings in the context of the novel coronavirus (2019-nCoV) outbreak. Janu
ary 29, 2020. http://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-the-commun

ity-during-home-care-and-in-health-care-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(20
19-ncov)-outbreak (Accessed on January 31, 2020).
38. World Health Organization. Updated WHO advice for international traffic in relation to the out
break of the novel coronavirus 2019-nCoV, 24 January 2020, https://www.who.int/ith/2020-24
-01-outbreak-of-Pneumonia-caused-by-new-coronavirus/en/ (Accessed on January 26, 202
0).
39. Centers for Disease Control and Prevention. CDC Travelers' Health. Novel coronavirus in Ch
ina. https://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/warning/novel-coronavirus-china (Accessed on Jan
uary 27, 2020).
40. Centers for Disease Control and Prevention. Interim US Guidance and public health manage
ment of persons with potential 2019 novel coronavirus exposure in travel-associated or com
munity settings. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/php/risk-assessment.html (Acce
ssed on February 05, 2020).
41. http://www.xinhuanet.com/english/2020-02/05/c_138758672.htm (Accessed on February 07,

2020).
Topic 126981 Version 4.0
GRAPHICS
CDC clinical criteria for patients under investigation for 2019-nCoV infection
Clinical features Epidemiologic risk
Fever* or signs/symptoms of lower respiratory PLUS Any person, including health care workers, who
illness (eg, cough or shortness of breath) has had close contact ¶ with a laboratory-
confirmed Δ ◊ 2019-nCoV patient within 14 days of
symptom onset
Fever* and signs/symptoms of lower respiratory PLUS A history of travel from Hubei Province, China
illness (eg, cough or shortness of breath) within 14 days of symptom onset
Fever* and signs/symptoms of lower respiratory PLUS A history of travel from mainland China within 14
illness (eg, cough or shortness of breath) days of symptom onset
requiring hospitalization ◊
nCoV: novel coronavirus; CDC: United States Centers for Disease Control and Prevention; NIOSH: National Institute for
Occupational Safety and Health.
* Fever may be subjective or confirmed.
¶ CDC definition of close contact (any of following):
Being within approximately 6 feet (2 meters) or within the room or care area of a 2019-nCoV case for a prolonged
period of time while not wearing recommended personal protective equipment (eg, gowns, gloves, NIOSH-certified
disposable N95 respirator, eye protection); close contact can include caring for, living with, visiting, or sharing a
health care waiting area or room with a 2019-nCoV case.
Having direct contact with infectious secretions of a 2019-nCoV case (eg, being coughed on) while not wearing
recommended personal protective equipment.
Δ Documentation of laboratory confirmation of 2019-nCoV may not be possible for travelers or persons caring for patients
in other countries.
◊ This category also includes any member of a cluster of patients with severe acute lower respiratory illness (eg,
pneumonia, acute respiratory distress syndrome) of unknown etiology in whom 2019-nCoV is being considered that
requires hospitalization. Such persons should be evaluated in consultation with state and local health departments
regardless of travel history.
Reproduced from:
1. United States Centers for Disease Control and Prevention. Interim Guidance for Healthcare Professionals.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/clinical-criteria.html (Accessed January 31, 2020).
Graphic 126973 Version 3.0
Types of precautions for infection control
Type of
Selected patients Major specifications
precaution
Standard All patients Perform hand hygiene before and after every patient contact.*
Gloves, gowns, eye protection as required.
Safe disposal or cleaning of instruments and linen.
Cough etiquette: Patients and visitors should cover their nose
or mouth when coughing, promptly dispose used tissues, and
practice hand hygiene after contact with respiratory
secretions.
Contact ¶ Colonization of any bodily site In addition to standard precautions:

with multidrug-resistant bacteria Private room preferred; cohorting allowed if necessary.
(MRSA, VRE, drug-resistant
Gloves required upon entering room. Change gloves after
gram-negative organisms)
contact with contaminated secretions.
Enteric infections (Norovirus,
Gown required if clothing may come into contact with the
Clostridioides [formerly
patient or environmental surfaces or if the patient has
Clostridium]
diarrhea.
difficile*, Escherichia coli
O157:H7) Minimize risk of environmental contamination during patient
Δ transport (eg, patient can be placed in a gown).
Viral infections (HSV, VZV, RSV ,
parainfluenza, enterovirus, Noncritical items should be dedicated to use for a single
rhinovirus ◊, certain patient if possible.
coronaviruses [eg, 2019 nCoV,
MERS-CoV])
Scabies
Impetigo
Noncontained abcesses or
decubitus ulcers (especially for
Staphylococcus aureus and group
A Streptococcus) §
Droplet ¶ Known or suspected: In addition to standard precautions:

Neisseria meningitidis Private room preferred; cohorting allowed if necessary.
Haemophilus influenzae type B Wear a mask when within three feet of the patient.
Mycoplasma pneumoniae Mask the patient during transport.
Bordetella pertussis Cough etiquette: Patients and visitors should cover their nose
Group A Streptococcus § or mouth when coughing, promptly dispose used tissues, and
Diphtheria
secretions.
Pneumonic plague
Influenza
Rubella
Mumps
Adenovirus
Parvovirus B19
Rhinovirus ◊
Airborne Known or suspected: In addition to standard precautions:

Tuberculosis Place the patient in an AIIR (a monitored negative pressure
Varicella room with at least 6 to 12 air exchanges per hour).
Measles Room exhaust must be appropriately discharged outdoors or

passed through a HEPA filter before recirculation within the
Smallpox
hospital.
Certain coronaviruses ¥
A certified respirator must be worn when entering the room of
Ebola ‡ a patient with diagnosed or suspected tuberculosis.
Susceptible individuals should not enter the room of patients

with confirmed or suspected measles or chickenpox.
Transport of the patient should be minimized; the patient
should be masked if transport within the hospital is
unavoidable.
Cough etiquette: Patients and visitors should cover their nose
or mouth when coughing, promptly dispose used tissues, and
secretions.
This system of isolation precautions is recommended by the United States Healthcare Infection Control Practices
Advisory Committee.
MRSA: methicillin-resistant S. aureus; VRE: vancomycin-resistant enterococci; RSV: respiratory syncytial virus; HSV:
herpes simplex virus; VZV: varicella-zoster virus; 2019-nCoV: 2019 novel coronavirus; MERS-CoV: Middle East
Respiratory Syndrome coronavirus; AIIR: airborne infection isolation room; HEPA: high-efficiency particulate aerator;
SARS: severe acute respiratory syndrome.
* Alcohol-based hand disinfectant is an acceptable alternative to soap and water in all situations EXCEPT in the setting of
norovirus and C. difficile infection, for which soap and water should be used.
¶ Many hospitals favor simplifying the approach to isolation precautions for viral respiratory pathogens by placing all
patients with suspected viral illness on both contact and droplet precautions.
Δ RSV may be transmitted by the droplet route but is primarily spread by direct contact with infectious respiratory
secretions. Droplet precautions are not routinely warranted but are appropriate if the infecting agent is not known, if the
patient may be coinfected with other pathogens that require droplet precautions, and/or if there is a chance of exposure
to aerosols of infectious respiratory secretions.
◊ The most important route of transmission for rhinovirus is via droplets; contact precautions should be added if copious
moist secretions and close contact are likely to occur (eg, young infants).
§ Patients with invasive group A streptococcal infection associated with soft tissue involvement warrant both droplet
precautions and contact precautions. Droplet precautions alone are warranted for patients with streptococcal toxic shock
or streptococcal pneumonia, as well as for infants and young children in the setting of pharyngitis or scarlet fever. Droplet
and contact precautions may be discontinued after the first 24 hours of antimicrobial therapy.
¥ Refer to UpToDate topics on coronaviruses, including 2019-nCoV, MERS-CoV, and SARS, for specific information on
infection control precautions.
‡ Refer to the UpToDate topic on prevention of Ebola virus infection for full discussion of infection control issues.
Data from Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, et al. 2007 Guideline for isolation precautions: preventing transmission of
infectious agents in health care settings. Am J Infect Control 2007; 35:S65.
Graphic 50001 Version 22.0
Contributor Disclosures
Kenneth McIntosh, MD Nothing to disclose Martin S Hirsch, MD Nothing to disclose Allyson Bloom,
MD Nothing to disclose
Las divulgaciones de los colaboradores son revisadas por conflictos de intereses por el grupo editorial.
Cuando se encuentran, se abordan examinando a través de un proceso de revisión multinivel y a través de
los requisitos de referencias que se proporcionarán para respaldar el contenido. Se requiere el contenido de
referencia apropiado de todos los autores y debe cumplir con los estándares de evidencia de UpToDate.
Política de conflicto de intereses

Novel Coronavirus (2019-nCoV) - UpToDate PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Novel Coronavirus (2019-nCoV) - UpToDate PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

11/2/2020 Novel coronavirus (2019-nCoV) - UpToDate

Reimpresión oficial de UpToDate ®

Nuevo coronavirus (2019-nCoV)

coronavirus son importantes patógenos humanos y animales. A fines de 2019, se identificó un

La comprensión de este nuevo coronavirus está evolucionando. La Organización Mundial de la

Este tema discutirá la epidemiología, las características clínicas, el diagnóstico, el manejo y la

Transmisión : la comprensión del riesgo de transmisión es incompleta.

La investigación epidemiológica en Wuhan identificó una asociación inicial con un mercado de

La secuenciación del genoma completo y el análisis filogénico indicaron que 2019-nCoV es un

El período de incubación - El período de incubación de 2019-nCoV se piensa que es dentro de

En un grupo familiar de infecciones, la aparición de fiebre y síntomas respiratorios se produjo

Presentación clínica : la neumonía parece ser la manifestación más frecuente de infección,

En un estudio que describe 41 de los casos iniciales de neumonía identificados en el brote, el 73

El enfoque del tratamiento inicial debe centrarse en el reconocimiento temprano de casos

Cuando se sospecha de 2019-nCoV, se deben implementar medidas de control de infecciones y

Atención hospitalaria : el tratamiento de pacientes con infecciones sospechosas o

La atención de apoyo para la sepsis y el síndrome de dificultad respiratoria aguda se discute en

La OMS y CDC recomiendan generalmente los glucocorticoides no ser utilizadas en 2019-nCoV

Se están explorando agentes de investigación para el tratamiento antiviral de las infecciones

Control de infecciones para casos sospechosos o confirmados : el control de infecciones

En el ámbito de la atención médica, las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud

procedimientos de generación de aerosoles, como la intubación traqueal, la ventilación no

Los elementos de los diferentes tipos de precauciones de control de infecciones se detallan en la

Prevención de la exposición : la OMS aconseja medidas generales para reducir la transmisión

La OMS no recomienda restricciones de viaje internacional, pero reconoce que la restricción de

Mujeres embarazadas : se dispone de información mínima sobre la infección 2019-nCoV

ENLACES DE LA GUÍA DE LA SOCIEDAD Los

enlaces a la sociedad y las pautas patrocinadas por el gobierno de países y regiones

INFORMACIÓN PARA PACIENTES

Use of UpToDate is subject to the Subscription and License Agreement.

2. World Health Organization. Novel Coronavirus (2019-nCoV) technical guidance. https://www.

bruary 04, 2020).

12. Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel

14. Rothe C, Schunk M, Sothmann P, et al. Transmission of 2019-nCoV Infection from an

17. Lu R, Zhao X, Li J, et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel

18. Perlman S. Another Decade, Another Coronavirus. N Engl J Med 2020.

22. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6906e1.htm?s_cid=mm6906e1_w (Accessed

nce/patient-management (Accessed on February 02, 2020).

ary 29, 2020. http://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-the-commun

41. http://www.xinhuanet.com/english/2020-02/05/c_138758672.htm (Accessed on February 07,

Topic 126981 Version 4.0

Clinical features Epidemiologic risk

Graphic 126973 Version 3.0

Types of precautions for infection control

Contact ¶ Colonization of any bodily site In addition to standard precautions:

Droplet ¶ Known or suspected: In addition to standard precautions:

Airborne Known or suspected: In addition to standard precautions:

Measles Room exhaust must be appropriately discharged outdoors or

Susceptible individuals should not enter the room of patients

Graphic 50001 Version 22.0

Política de conflicto de intereses

También podría gustarte