ABSCESOS ANALES

 Definicion
 Colecciones purulentas agudas que ocupan los espacios celuloadiposos que rodean el conducto anal y la porcion
extraperitoneal del recto

 Etiologia
 Causa objetivable
 Via traumatica  Via hematica
 Via quirugica  Colopatia inflamatoria
 Neoplasias rectales  Colopatia infecciosa
 Terapia radiante  Diseminacion de otros procesos infecciosas
 Sin causa objetivable
 Infeccion de las glandulas anales

 Clasificacion
 Perineal → 50 - 70%  Pelvisubperitoneal → 1 - 7%
 Isquiorrectal → 20 - 25%  Interesfinterico → 1 - 3%
 Postanal → 3 - 9%  Subcutaneo → 1 - 3%
 Submucoso → 2 - 6%

 Clinica
 Perineal
 Dolor (sintoma inicial) + Hipertermia
 Puede haber drenaje espontaneo
 Induracion rojo eritematosa dolorosa localizada en el borde anal
 Isquiorrectal
 Dolor de carácter indefinido constante + Hipertermia + Compromiso del estado general
 Tumefaccion dolorosa con asimetria del espacio isquiorrectal
 Postanal
 Dolor profundo mal definido + Malestar anal y rectal posterior + Hipertermia
 Induracion en la cara posterior del conducto anal
 Interesfinterico – Submucoso
 Dolor de localizacion mas rectal que anal
 Tienden a drenar espontaneamente
 Tumoracion dolorosa fluctuante con una zona central reblandecida
 Pelvisubperitoneal
 Poca sintomatologia local + Compromiso del estado general importante
 Evoluciona con un estado septico
 Puede generar dificultad miccional y evacuatoria
 Induracion dolorosa en el espacio supraelevador
 Dx → Eco o TAC de pelvis

 Tratamiento
 Perineales
 Pequeño → Drenaje con anestesia local
 Grande
 Antibioticos prequirugicos → Metronidazol u Ordinazol + Aminoglucosido o Cefalosporina de 3 generacion
 Drenaje
 Baños postquirurgicos + Antibioticos prequirugicos → Metronidazol u Ordinazol + Aminoglucosido o
Cefalosporina de 3 generacion
 Analgesia
 Alta al 3 dia
 Isquiorrectales → Antibioticos pre y postquirugicos + Drenaje
 Postanal → Antibioticos pre y postquirugicos + Drenaje
 Interesfintericos – Submucosos → Internacion del paciente + Anestesia peridural + Desteche del absceso
 Pelvisubperitoneal → Drenaje guiado por eco o TAC transrectal, transvaginal o a traves del espacio isquiorrectal
abriendo el elevador del ano en caso de eleccion transrectal o transvaginal