I.2.1.
- Clasificación
1.2.2.- Diagnóstico
 Biotipo
 Historia Clínica
 Fototipo
 Grosor  Métodos de revisión; tacto y observa-
ción.
 Relieves
 Método científico en el diagnóstico,
 Lesiones, clasificación. pronostico y elección de un protocolo
 Accidentes de la piel
Modulo 1
Analizando, diagnosticando y tratando la piel
Biotipo
El Biotipo es el patrón biológico de cada
tipo de piel. La clasificación de los distin-
tos biotipos se relaciona con las secre-
ciones que forman el manto hidrolipídico
de la piel. Estas secreciones constituyen
Diplomado en Cosmiatria
una capa natural, en la que existe un
equilibrio secretorio óptimo. Cuando el
equilibrio de las secreciones se altera
pueden identificarse los distintos tipos
de piel. Desde el punto de vista cosméti-
co se pueden distinguir los siguientes
biotipos cutáneos:
Piel Normal o Eudérmica:Es aquella que
se encuentra en un perfecto equilibrio
secretorio, sebáceo y sudoral. La piel
normal presenta una superficie lisa,
suave al tacto, de color uniforme, con
brillo moderado, ausencia de aspectos
inestéticos y foliculos poco visibles. La
hidratación de esta piel es perfecta y
está regulada por la actividad biológica
de la capa basal. Debido a la renovación
celular constante y a la activa circulación
sanguínea la epidermis es fina y leve-
mente rosada. Tolera bien los jabones,
no descama y resiste temperaturas extre-
mas.
Fototipo
El Fototipo expresa las características
físicas de las personas dadas por su
herencia genética (color de pelo, ojos,
piel, etc.), su grado de sensibilidad al
sol y su capacidad de broncearse.
Para lo cual existe la Escala Fitzpa-
trick de los fototipos de piel, la cual
es de gran ayuda para poder prevenir
el fotoenvejecimiento cutáneo que es
uno de los daños que más sufren las
personas de pieles claras, así como
evitar el cáncer de piel. En primer
lugar hay que definir qué es la escala
I.2.- Analizando, diagnosticando y tratando
la piel .
Piel Seca o Alípica:La piel puede
estar seca por ausencia de grasa
o pérdida de agua. Son pieles
muy finas, tensas y estiradas,
reactivas a estímulos externos,
con tendencia a presentar eritro-
sis facilitando la aparición de
finas telangiectasias. Poco elásti-
cas, de coloración mate y poros
imperceptibles. Estas pieles son
intolerantes a los jabones y sus-
tancias que eliminen la grasitud.
La aparición de este biotipo pue-
de ser consecuencia del uso
excesivo de estos productos y al
eliminarlos la piel restablece su
tipo base. Se caracterizan por ser
pieles opacas, sin brillo, rugosas,
de descamación fina y con ten-
dencia a las arrugas.
Fitzpatrick. Se trata de un instru-
mento de medición creado en el
año 1975 por el Dr. Thomas B.
Fitzpatrick, médico dermatólogo,
norteamericano y catedrático de
la Universidad de Harvard en
Estados Unidos .
Su importancia en la estética en
general y la dermatología, radica
en que gracias a ella se puede
determinar la tolerancia natural
que posee una persona a la luz
solar (sin ningún tipo de protec-
ción), de acuerdo a parámetros
intrínsecos en el individuo como:
ABRIL 2019
Piel Grasa: Debido al aumento de
secreción sebácea se caracteri-
zan por ser pieles que presentan
una textura gruesa, folículos
dilatados, húmedas y bien hidra-
tadas. La tendencia a la aparición
de arrugas disminuye mientras
que aumenta la predisposición a
la aparición de comedones. Re-
sisten la acción de agentes exter-
nos debido a la permanencia de
la secreción sebácea. Son pieles
seborreicas con algo de brillo,
foliculos perceptibles y espesor
aumentado. No se irrita fácilmen-
te, no enrojece ni descama. Tiene
buena tolerancia a los jabones y
no la afectan los cambios de
temperatura.
Piel Mixta:
Es la coexistencia de diferentes
tipos cutáneos en el mismo indi-
viduo. El ejemplo más caracterís-
tico es la piel seborreica deshi-
dratada que presenta oleosidad
en la zona central de la cara
(zona T) y sequedad e irritabilidad
en mejillas y laterales.
su color de piel, color natural de sus
cabellos y ojos, si tiene pecas o no.
Todo esto se hace con el fin de deter-
minar cómo reacciona la piel de cada
persona al exponerse al sol (si se
broncea con facilidad o por el contra-
rio le cuesta mucho broncearse o sólo
se quema sin broncearse).
En la medida, que una persona tiene
más melanina, sus cabellos, piel y
ojos serán más oscuros y esta perso-
na tendrá mejor capacidad de resis-
tencia ante las agresiones de los
rayos solares. Por el contrario, menos
melanina habrán pieles menos resis-
tentes al sol.
Página 2
Fototipo
Podemos definir el fototipo como la
capacidad de adaptación de la piel a
los rayos UVA y UB del sol, y esta
condición la tiene cada persona
desde el día que nace, pues es inhe-
rente a su color de piel. Además
gracias al fototipo podemos saber
cómo se broncea cada persona
(mucho, poco, con facilidad o dificul-
tad, si se quema o no), y en qué
grado lo hace. Cuanto más baja sea
esta capacidad, menos se contra-
rrestarán los efectos de las radiacio-
nes solares en la piel .
Veamos a continuación que significa
cada fototipo en detalle:
FOTOTIPO 1
Corresponde a quienes tienen pieles
muy pálidas, pueden ser también
blancas rosadas, estas personas
generalmente son pelirrojas o de
cabellos rubios extra claros, poseen
ojos de color muy claros (azules,
verdes y/o grises). Presentan mu-
chas pecas; son hombres y mujeres
con pieles muy delicadas que siem-
pre se queman al exponerse al sol,
nunca broncean (se ponen rojos
como camarones). Estas personas
también suelen sufrir reacciones foto
alérgica al exponerse de forma pro-
longada a la luz solar directa.
Este fototipo es común entre los
escandinavos (suecos, noruegos,
daneses, finlandeses), personas de
origen céltico: Irlandeses, bretones,
escoceses, galeses y los galos (que
son franceses, suizos e italianos del
norte).
Las personas del fototipo I necesitan es una piel poco propensa a desa-
usar protección máxima (FPS 50+) al rrollar manchas o melasmas. Lo
exponerse al sol, y mínimo FPS 35+ único que si puede desarrollar en la
todos los días, así no vaya a la playa, medida que más se expone al son,
la piscina o no haga actividades
expuestas al sol. Además, estas
Diplomado en Cosmiatria
personas deben usar lentes oscu-
ros, y si van a la playa o la piscina
deben aplicarse el bloqueador solar
(no protector) cada 3 horas y la
primera aplicación deben hacerla
mínimo media hora antes de nadar.
Demás está decir que deben usar
protección solar todos los días
incluso si son días parcialmente
nublados, porque son las personas
que por lo general tienen piel sensible
con las pieles más sensibles al sol, Ejemplo: La inolvidable rubia de
y/o delicada, (son ligeramente menos
que se arrugan y envejecen con Hollywood, Marilyn Monroe Y
blancas que las personas del grupo I).
más facilidad y también su fototipo entre los caballeros el Presidente
Estas personas, generalmente son de
si se expone constantemente al sol de los Estados Unidos de Améri-
cabellos rubios (rubios-rojizos, rubios
(sin protección), es el más propenso ca, Donald Trump.
medianos o rubios oscuros), también
a desarrollar melanomas (cáncer de
hay de cabellos castaño claro. Pueden
piel). Ahora si se cuidan todo el
tener ojos azules, verdes, grises, o
tiempo desde jóvenes, pueden vivir
color avellana o pardos, y tienen pecas,
perfectamente y retardar lo más
aunque en menor proporción que el
posible los signos del envejecimien-
primer grupo.
to. Como punto a su favor, estas
pieles al tener tan poquita melanina Al igual que las personas con el fototi-
po I, siempre se van a quemar cuando
se exponen al sol, pero luego logran
broncearse ligeramente y pueden tener
reacciones foto alérgica en caso de
son las pecas. exposición prolongada al sol. Necesita
protección máxima (FPS 50+). Igual
Ejemplo de personas con este foto-
deben usar protector solar todo el
tipo están , Nicole Kidman, y
tiempo, no sólo para ir a la playa, la
el príncipe Harry de Reino
piscina o hacer ejercicios al aire libre.
Unido.
Es común en nativos del Cáucaso como
FOTOTIPO 2 los rusos. También se ve en personas
del este de Europa como polacos, ucra-
En este grupo también están nianos y del norte de Europa como los
las personas de raza blanca, germanos.
I.2.- Analizando, diagnosticando y tratando la piel . Página 3

FOTOTIPO 3

dientes en primera y/o segunda sufren de acné.

generación de europeos, y que
no tengan mezcla directa de
otras razas como amerindios o
afro descendientes, etc.
Ejemplos: La Primera Dama de
Estados Unidos, Melania Knauss-
Trump, nacida en Eslovenia; y la
inolvidable, María Félix.
Este fototipo caracteriza a las personas del mediterráneos
con matiz café claro u oliváceo, asiáticos con matices
amarillo claro o café claro, latinos con matiz olivo y perso-
nas provenientes del Medio Oriente con matices olivo o
café claro.
Ejemplo de mujeres con este fototipo: Las bellas actrices y
hermanas españolas, Penélope Cruz y Mónica Cruz; la
socialité, Kim Kardashian, la actriz, Eva Longoria. Entre los
hombres famosos puedo mencionar al actor español:
Hugo Silva, el cantante español, Alejandro Sanz, el gran
pintor, Salvador Dalí y al cantante Marc Anthony.

Aquí están también personas blan-
cas, pero su pigmentación es más
intermedia porque su piel clara tien-
de a no ser tan blanca. El color natu-
ral del cabello puede ser cualquiera
desde rubios medios hasta castaños
oscuro o negro. Igual, pasa con los
ojos (van desde azules hasta marro-
nes o negros incluso).
Estas personas presentan muy pocas
pecas; pueden quemarse ligeramen-
te (se pone roja primero), para luego
broncearse progresivamente. Nece-
sitan protección alta (FPS 30-50).
Este fototipo es en personas de la
Europa Central como eslovenos,
también se da en algunas personas
del mediterráneo con matiz olivo
claro y personas asiáticas con matiz
amarillo muy claro. Es bueno decir
que este es el fototipo más común
en todos los europeos y también en
norteamericanos descendientes de
europeos (entiéndase estadouniden-
ses y canadienses). Puede haber
latinoamericanos que sean descen-
FOTOTIPO 4
Las personas que tienen piel
blanca oscura, es decir dentro de las
personas de raza blanca son las que
tienen la piel más oscura, es decir es
una piel blanca oscura en compara-
ción con los tres grupos anteriores y
puede tener un matiz oliváceo
o ligeramente rosado. Otro común
denominador es: el color natural de
los cabellos va de café, castaño me-
dio-oscuro a negro o marrón muy
intenso. Igual pasa con el color de los
ojos, que generalmente son marrón
oscuro y/o negros (puede haber
excepcionalmente personas de ojos
claros aquí). No tienen pecas; rara
vez se queman, siempre broncea
bien. En este fototipo se necesita
protección moderada (FPS 30).
Sin embargo, en caso de tener una
piel con problemas de “sensibilidad”,
esta persona necesita aumentar su
nivel de protección solar entre FPS
30-50 y usar protector todos los días.
Si además, sufre de manchas en la
piel, debe usar protector solar sin
tirosina. Las pieles oscuras tienden a
desarrollar manchas, más aún cuan-
do se exponen al sol sin protección y

FOTOTIPO 5 tadas. También si tiene la piel sensi-

Aquí están las personas cuya piel es
más morena que la del fototipo IV, es
decir morena oscura, ojos y cabello
color marrón oscuro o negro (Aunque
hay los casos de mestizos con ojos
verdes y la piel muy oscura). No tie-
nen pecas; muy difícilmente se que-
ma, y se broncea fácilmente. Necesi-
ta protección mínima (FPS 15). Pero
si sufre de manchas en la piel debe
aumentar la protección solar a FPS
30 y use un protector solar sin tirosi-
na, especial para pieles hiperpigmen-
ble, debe usar protección solar factor
30 y todos los días; porque uno de
los problemas en las pieles oscuras
es que tienden a desarrollar man-
chas, en especial si sufren de ac- Turner, a las cantantes cubanas Celia Cruz, Olga Guillot, La
né. Este fototipo es característico en Lupe, entre los hombres el gran boxeador y símbolo por la lucha
líneas generales en personas que de los derechos de la comunidad afroamericana, Muhammad Alí
son de países del Medio Oriente con (nacido Cassius Clay), a la cantante de color Nina Simone, la
matiz café oscuro, asiáticos con bella cantante Rihanna.
matiz café y también hay latinoameri-
canos con matiz caramelo oscuro o
canela.
Como ejemplo, la cantante: Tina
 Página 4
FOTOTIPO 6
Es el último en la escala y correspon-
de a personas de piel muy oscura o
incluso negra azulada (es la común-
mente llamada “piel negra”), propia
de los africanos, afroamericanos y
afro descendientes en general. Sue-
len ser personas de ojos y cabello
color marrón muy oscuro o negro. No
tiene pecas; nunca se queman, y se
broncean muy fácilmente. Necesita
protección mínima (FPS 15).
Este fototipo es característico de las
personas de raza negra africanas y
los afro descendientes en general
que no están mestizados con otras
razas.
GROSOR DE LA PIEL Y GENERALIDADES
GROSOR
El espesor de la piel varia según las
regiones del cuerpo: es mayor sobre
las salientes y sobre las superficies
de los miembros y del tronco; máxi-
mo en la planta de la piel y en las
palmas de las manos, la piel mas
delgada la encontramos en los par-
pados y en el interior de la oreja.
También varia según la edad, el sexo
(las mujeres, los niños y los ancia-
nos, tienen generalmente, la piel
más delgada) y también la profesión
( la piel de la palma de un obrero, es Esta constituido por lunares, mas o
mas espesa que la de un escritor por menos pigmentados; las verrugas,
ejemplo).
Se puede considerar que el grosor
de la piel en un adulto es de:
-4 milímetros en la nuca
-3 milímetros en la palma de las
manos y la planta de los pies,
-1 a 2 milímetros sobre el resto del
Entre los ejemplos, la bella súper mode-
lo sudanesa, Alek Wek,.
cuerpo.
Para fines de llenado de la hoja
clínica el grosor se diferenciara
entre:
 Delgado
 Medio
 Grueso
SALIENTES
la foliculitis (barros), los forúnculos,
etc.
Señalemos también los edemas
(hinchazones) debido a acumulacio-
nes de agua en algunas regiones
(los parpados por ejemplo) y los
abultamientos adiposos localizados
por ejemplo en la cara interna de la
rodilla, primeras vertebras cervica-
les etc…
SUS ORIFICIOS
Existen sobre toda la piel depresiones
llamadas infundibuliformes es decir en
forma de embudos, mas o menos
visibles a simple vista (microscópicos
en general) que corresponden a los
orificios externos de dos glándulas
cutáneas. Se les nombra vulgarmente
“poros de la piel”.
Este termino genérico es impropio
pues es empleado para designar dos
orificios totalmente diferentes:
-el orificio por donde sale el vello y
desemboca la secreción de la glándula
sebácea;
-el orificio del canal de la glándula
sudorípara.
La palabra “poro” designa en el len-
guaje técnico apropiado, lenguaje que
la cosmiatra debe utilizar, el orificio del
canal de la glándula sudorípara que
desemboca en el tegumento y sola-
mente este orificio.
El orificio del folículo pilosebaceos
Diplomado en Cosmiatria
debe ser diferenciado por el
nombre de ostium folicular u
orificio folicular.
De estos dos orificios de la su-
perficie cutánea solo los de los
foliculos pilosebaceos son visi-
bles a veces: los poros de las
glándulas sudoríparas NO SON
VISIBLES por lo general ni siquie-
ra con la lupa.
Existe una glándula sebácea por
cada 6 u 8 glándulas sudorípa-
ras, cuyo numero se eleva, en
los adultos de talla normal, a
dos millones mas o menos.
El numero de foliculos piloseba-
ceos que desembocan en la
superficie de nuestro cuerpo ha
sido calculados en 900 por cen-
tímetro cuadrado.
 Página 5 Diplomado en Cosmiatria

Anexos cutáneos profundamente en la dermis

Son estructuras dependientes de la
piel. Proceden de las células epidér-
micas de la capa basal. Están consti-
tuidos por el pelo, las uñas y las
glándulas sebáceas y sudorípa-
ras, cada uno con sus propias carac-
terísticas y funciones.
poral.
Estas unidades -que reciben el nombre
Pueden modificarse por múltiples facto-
de folículos- constituyen junto a las
res fisiológicos o patológicos. Se distin-
glándulas sebáceas la unidad pilo-
guen:
sebácea, que es propia de los mamífe-
ros.
- Fase catágena. Es la disminución o
El pelo cumple una función protectora y supresión completa de la mitosis de la
sensorial. raíz.

En el estudio del pelo se conside- - Fase telógena. Constituye la fase de

Los pelos
Son estructuras constituidas por
células queratinizadas, firmemente
unidas entre sí. Crecen en las invagi-
naciones dérmicas, que se implantan
raran dos porciones: el folículo reposo del ciclo.
piloso y el pelo propiamente
dicho. - Fase anágena o de crecimien-
to. Semejante a la que sufre el folículo
Su crecimiento es cíclico. Los en su morfogénesis original.
folículos pilosos también presen-
tan actividad cíclica, alternando
períodos de crecimiento con
épocas de reposo.
Se considera que cada folículo piloso
sufre repetidos ciclos de crecimiento
activo y de reposo. La duración de las
fases varía con la edad y la región cor-

Uñas zona proximal, cuerpo o placa un-

gueal y borde libre en la zona distal.
 Raíz o zona proximal. Está
Constituyen formaciones epidérmicas
córneas, situadas en la cara dorsal
de la tercera falange de los dedos.
Su crecimiento es de 0,10 mm dia-
rios, velocidad que se incrementa
con la temperatura ambiental.
Las uñas se originan al final del ter-
cer mes de la vida embrionaria por
invaginación de la epidermis en la
región dorsal de las últimas falanges.
Están constituidas por láminas cór-
neas (queratina dura), convexas,
translúcidas, con ligeras estrías longi-
tudinales.
Se consideran tres porciones: raíz o
situada por debajo de la piel,
que se invagina en una de-
presión. Tiene por encima el
repliegue ungueal, cuyo
borde libre es la cutícula.
Esta porción proximal de la
uña se denomina matriz
- Cuerpo o placa ungueal. Es
la parte visible más extensa,
que va desde el borde ante-
rior, conocido como borde
libre, hasta la raíz, y descan-
sa en el lecho un-
gueal. Lateralmente se en-
gasta en los surcos o replie-
gues laterales. Cerca de la
raíz se observa una zona
blanca de forma semilunar,
llamada lúnula. La uña des-
cansa sobre una base epi-
dérmica blanda, donde se
consideran dos porciones: la
anterior o lecho, y la poste-
rior o matriz que le da origen.
- Borde libre. Es la porción
distal de la uña, que sobre-
sale más allá del extremo minantemente en palmas de las
distal del dedo y presenta, manos, plantas de los pies, axi-
por debajo, el repliegue las y frente.
subungueal (hiponiquio).
Su función es la de regular el
Glándulas sudoríparas equilibrio térmico del organismo.
Producen secreción ácida (pH 5,7) Están constituidas por un túbulo
que, a modo de defensa, limita el largo, cuya extremidad inferior
crecimiento bacteriano en la está dispuesta en forma de glo-
mérulo o porción secretora,
situada en la profundidad de la
dermis o en la hipodermis.
Se abren en un conducto en
espiral que atraviesa el corion y
se dirigen hacia la superficie
cutánea a nivel de un proceso
interpapilar, donde terminan en
un orificio llamado poro sudorí-
paro.
Segregan un material acuoso,
pobre en sales y materiales
piel. Existen dos tipos: las ecrinas y orgánicos. Cuando se produce
las apocrinas. un aumento anormal de la secre-
ción de estas glándulas, estamos
- Glándulas ecrinas. Son las más en presencia de una hipersuda-
numerosas. Se estimulan con el calor ción o hiperhidrosis; y si desapa-
y se distribuyen por toda la superficie rece o disminuye, de una anhi-
corporal (entre 2 y 5 millones), predo- drosis.
I.2.- Analizando, diagnosticando y tratando la piel . Página 6

GLÁNDULAS SUDORIPARAS
Glándulas apocrinas.

Son sensibles a los esta-

dos emocionales y cam-
bios hormonales. Su
secreción contiene parte
de la propia célula. Tie-
nen una función odorípa-
ra mínima (atrayente
sexual).
Se ubican selectivamente
en axilas, mamas y zona
anoperineogenital. Tam-
bién en otros sitios como, por ejemplo, el conducto auditi-
vo externo y los párpados, donde aparecen glándulas
apocrinas modificadas.
Tienen una disposición glomerular mayor que las ecrinas y
un conducto excretor que alcanza el cuello del folículo,
algo por encima de la glándula sebácea.
Se diferencian de las ecrinas por la situación del orificio de
salida y por su relación con el folículo piloso.

Glándulas sebáceas

cutánea, excepto en palmas y plantas

por no existir a estos niveles folículos
pilosos. Sin embargo, en determinadas
zonas del cuerpo y en algunas personas,
se desarrollan glándulas sebáceas sin
folículos, como en los párpados, labios
menores y comisuras de los labios.

Están especialmente desarrolladas y

ubicadas en el cuero cabelludo, cara
(nariz, frente, mentón), línea media del
pecho y espalda, conducto auditivo
externo y área anoperineogenital. Estas
regiones reciben el nombre
de seborreicas, y son reguladas por los
cambios hormonales y nerviosos.

Si bien las glándulas sebáceas tienen

Localizadas en la dermis, son forma-
ciones arracimadas anexas al folículo
piloso en el ángulo que forma este
con el músculo erector del pelo.
Segregan un material grasoso deno-
minado sebo, constituido por la acu-
mulación de lípidos y restos celula-
res, que vierten a través de un con-
ducto en el tercio externo del folículo
piloso.
La función de este compuesto es
lubricar la piel, formando con la se-
creción sudorípara una excelente
emulsión. También tiene efecto en la
absorción y pérdida de agua y que, al
mantener un pH ácido, también ac-
túa como antifúngico y antibacte-
riano.
Son glándulas holocrinas que se
encuentran en toda la superficie
actividad funcional desde el nacimiento,
al acercarse a la pubertad el nivel de
andrógenos comienza a incrementarse:
aumentan de tamaño, elevan la produc-
ción de sebo y dan lugar a un estado
oleoso de la piel.
Cuando se presenta un aumento excesi-
vo de la producción sebácea se produce
la seborrea, y cuando la secreción dismi-
nuye aparece una sequedad de la piel
que se denomina xerodermia.
I.2.- Analizando, diagnosticando y tratando la piel . Página 7

LOS ACCIDENTES DE LA PIEL

aspectos que se incluyen en este
apartado es la contaminación, los
cambios medioambientales, el estilo
de vida o la alimentación, y factores
intrínsecos (Se refiere a la sensibili-
dad que generan otras enfermeda-
des de piel como la dermatitis, acné,
rosácea o psoriasis.), en este caso se
vuelven crónicos y dejan de ser solo
accidental.
duce menos sebo, que es lubricante e impermeabilizante,
y menos ácido hialurónico, que atrapa y moviliza las molé-
culas de agua.
Al secarse, la piel se siente tirante y se estira. Más allá de
la sensación y el aspecto antiestético, está menos protegi-
da, ya que su manto hidrolipídico esta en desequilibrio, y
al suceder esto, por ende el ph y la vulnerabilidad de esta
se hace patente.

Deshidratación

Ya sea seca, grasa, mixta o normal, la

Los accidentes de la piel son caracte-
rísticas que esta adquiere debido al
paso del tiempo, las circunstancias,
malos hábitos o genética. Estos no
forman parte del biotipo y por lo tanto
se denominan accidentes por que
pueden ser tratados y erradicados de
la piel.
Sensibilidad
La población cada vez sufre más de
sensibilidad en su piel. Existen las
siguientes causas por las cuales esto
pueda estarse generando: Factores
genéticos, hormonales y psicológicos,
factores extrínsecos , como los que
producen el uso de cosméticos no
adecuados al tipo de piel, por produc-
tos que contienen ingredientes irri-
tantes (alcohol, propilenglicol, buti-
lenglicol, alfahidroxiácidos, entre
otros), por tratamientos con corticoi-
des que recetan los dermatólogos,
por procedimientos como los rayos
UVA para broncear la piel o una der-
moabrasión muy agresiva. Otros
piel puede estar deshidratada debido
a las agresiones externas, tales como
temperaturas demasiado bajas o
demasiado altas, el viento, el sol, la
mala nutrición, el estrés, o algunas
enfermedades .
Las limpiezas agresivas repetidas...
Las capas superiores de la epidermis
tienen un papel esencial en la lucha
contra estas agresiones, pero con la
edad, su función de barrera es me-
nos eficaz. La piel pierde su capaci-
dad para retener el agua y se deshi-
drata. Resultado: Aparecen las arru-
gas, la piel se ve opaca, seca y mar-
chita.
La piel se compone de 70% de agua.
Por tanto, ¡el agua desempeña un
papel muy importante! Gran parte del
agua está contenida dentro de las
células, lo que les permite vivir en
buenas condiciones.
Una pérdida de función
Con el tiempo y el fenómeno natural
del envejecimiento cutáneo, la piel se
seca. Pierde su capacidad de mante-
ner su reserva de agua, ya que pro-

Pigmentación El color de la piel resulta de varios facto-
res: el espesor de la epidermis, la vascula-
rización dérmica y los pigmentos fisiológi-
cos (hemoglobina, hemosiderina, carote-
nos, lipofuscinas, melanina). Pero, princi-
palmente, está dado por la melanina,
pigmento producido por células neurales
llamadas melanocitos que se ubican inter-
caladas entre los queratinocitos de la
m e m b r a n a b a s a l .
De manera resumida se puede decir que
el proceso de melanogénesis consiste en
la producción de melanina por parte de los
melanocitos. Estos transfieren el pigmento
a los queratinocitos. Una vez allí, dicho
pigmento se distribuye sobre el núcleo
protegiendo el ADN. A medida que el queratinoci-
to asciende hacia la superficie cutánea la mela-
nina se va degradando progresivamente por la
acción de enzimas proteolíticas hasta ser elimi-
nado completamente por descamación de
l o s c o r n e o c i t o s .
Una alteración en este proceso puede llevar a
una hipomelanosis (color blanco o más claro que
la piel normal) o a una hipermelanosis (color
pardo-castaña o gris-azulada).
Las causas pueden ser, por ejemplo, por aumen-
to o disminución de la producción de melanina,
aumento o disminución del número de melanoci-
tos o por depósitos patológicos en la dermis de
pigmentos endógenos o exógenos.
Página 8
HISTORIA CLÍNICA
La historia clínica es un documento
medico legal que surge del contacto
entre la cosmiatra y el paciente. La
historia clínica se conoce como histo-
ria de salud o historia de vida. Aparte
de contar con los datos que tengan
que ver con la situación actual del
paciente incorpora los datos referen-
tes a los antecedentes personales y
familiares, sus hábitos y todo lo que
se relacione con su salud biosocial.
También incluye todo el proceso del
tratamiento y su evolución. También
cuenta con un consentimiento infor-
mado del paciente, donde este deja
registrado y firmado su reconoci-
miento y aceptación sobre su situa-
ción de salud, sus enfermedades y
participa también en la toma de
decisiones.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
La obligación de los profesionales de
la salud de explicarle al paciente los
pormenores de la práctica que se le
va a efectuar y de pedirle su permiso
expresamente es algo relativamente
reciente en el mundo de la medicina,
y supone un enorme avance desde el
punto de vista de los derechos huma-
nos .
El documento que da cuenta de esta
práctica es el consentimiento infor-
mado (CI) que el paciente debe fir-
mar.
El CI es la conformidad que da el
paciente al que supuestamente se le
ha informado sobre una práctica que
se le puede realizar.
En el CI debe figurar la naturaleza del
procedimiento terapéutico a realizar,
sus probables ventajas y sus riesgos,
y qué tan necesaria o urgente es la
práctica.
Existen modelos de planillas de CI
donde el paciente debe firmar, y e los
que a veces figura muy someramente
la explicación de los procedimientos.
De modo que la calidad del CI como
buena práctica requiere una relación
de confianza, entre el paciente y la
cosmiatra.
Diplomado en Cosmiatria
- Otra
LA HISTORIA CLINICA COSMIATRICA
DEBE CONTENER: 4.-ANTECEDENTES PERSONALES
1- FECHA -Ginecológicos
2- DATOS PERSONALES - Enfermedades en la familia, persona-
les y cirugías.
-Apellido y nombre
- Hábitos alimenticios y ejercicio
- Domicilio
- Hábitos higiénicos en el rostro
-Fecha de nacimiento
5.– DIAGNOSTICO DE PIEL
-Ocupación
-Biotipo, fototipo, accidentes de la piel,
-Teléfono, E-mail lesiones.
3- MOTIVO DE LA CONSULTA 6.– DIAGNOSTICO, PRONOSTICO Y RE-
COMENDACIONES.
- Envejecimiento
7.– CONSENTIMIENTO INFORMADO
- Acné
8.– FIRMA
- Pigmentación
- Rosácea
-Que no se me han efectuado promesas o
dado garantías respecto a los resultados
que puedan obtenerse; en consecuencia,
El documento debe llevar el siguien-
consiento que la profesional asuma una
te formato.
obligación de medios poniendo toda su
ciencia y diligencia para llevar a cabo la
CONSENTIMIENTO PARA PROCEDI-
intervención sin asegurarme el resultado
MIENTO COSMETICOS En la Ciudad
de la misma.
de ____________, a____ de______
-Que sé que este procedimiento es cosmé-
de ____
tico .
DEJO CONSTANCIA que la cosmia-
tra ........................................................ -Que autorizo a tomar fotografías clínicas
ha analizado conmigo los procedi- de control.
mientos terapéuticos que el estado
-Que he recibido satisfactoria respuesta a
de mi piel requiere.
todas las preguntas que he formulado
-Que ese análisis ha sido realizado durante las consultas previas, habiendo
con la finalidad de asegurar que he entendido los términos técnicos emplea-
dos.
tenido la oportunidad de recibir la
información que me permita otorgar
-Que he leído y comprendido los párrafos
un consentimiento razonado respec-
precedentes. En consecuencia, autorizo al
to a las prácticas que se llevarán a
profesional mencionado a llevar a cabo la
cabo.
siguiente práctica:
..................................................................
-Que he recibido una pormenorizada
explicación, expresada en términos
Nombres y apellidos del pacien-
que he comprendido, acerca de: (a)
te_____________________________
el estado clínico de mi piel; (b) su
probable evolución; (c) el tratamiento
Tipo y número del documento de identi-
que recibiré; (d) los distintos riesgos
dad______________________________Fir
propios del tratamiento.
ma del paciente
________________________________
-Que estoy consiente de que en la
Nombres y apellidos del la cosmia-
práctica de la Cosmiatria pueden
tra_______________________________
presentarse complicaciones imprevis-
tas que requieran tratamientos adi-
Firma de la cosmiatra
cionales.
________________________________