Derecho a la salud y salud centrada en la

persona: enfoques para la reflexión y la acción

Fredy A Canchihuamán, MD MPH PhD

Universidad Antonio Ruiz de Montoya
Universidad Peruana Cayetano Heredia
“Retomar a la ética centrada en las personas”
Papa Francisco

Canchihuamán F
 Agenda
• Derecho a la salud
• La salud centrada en la persona
• De la reflexión a la acción

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 Derecho a la salud
• Reconocido como derecho fundamental de toda
persona
• “El derecho al nivel más alto posible de salud física y
mental”
• Derecho inclusivo ≠ acceso a atención
– Factores determinantes básicos de la salud
• Agua potable y condiciones adecuadas
• Alimentos aptos para el consume
• Nutrición y vivienda adecuada
• Condiciones de trabajo y un medio ambiente salubre
• Educación e información sobre salud
• Igualdad de género
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 Derecho a la salud
• Comprende derechos a
– Sistema de protección de la salud que brinde igualdad de
oportunidades
– Prevención y tratamiento y la lucha contra enfermedades
– Acceso a medicamentos esenciales
– Salud materna, infantil y reproductiva
– Acceso igual y oportuno a los servicios de salud básicos
– Acceso a educación e información sobre salud
– Participación de la población en el proceso de adopción
de decisiones en salud comunitaria y nacional

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 Derecho a la salud
• No es derecho a estar sano
• No es solo un objetivo de programa a largo plazo
• Dificultades económicas No eximen a un estado de
su obligación

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 Derecho a la salud
• Pacto Internacional de Derechos Económicos,
Sociales y Culturales, 1966: art. 12
– Estados reconocen el derecho al disfrute del más alto
nivel posible de salud física y mental
– Entre medidas que deberán adoptar, las necesarias para:
a) Reducción de mortalidad infantil y el sano desarrollo;
b) Mejora de la higiene del trabajo y del medio ambiente;
c) Prevención y tratamiento de enfermedades epidémicas,
endémicas, profesionales y de otra índole, y la lucha contra ellas;
d) Creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica
y servicios médicos en caso de enfermedad
– Instrumento fundamental

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 Derecho a la salud
• Otros tratados internacionales (Convenciones)
– Eliminación de todas las Formas de Discriminación Racial,
1965: art. 5 e) iv)
– Eliminación de todas las formas de discriminación contra la
mujer, 1979: arts. 11 1) f), 12 y 14 2) b)
– Derechos del Niño, 1989: art. 24
– Protección de los derechos de todos los trabajadores
migratorios y de sus familiares, 1990: arts. 28, 43 e) y 45 c)
– Derechos de las personas con discapacidad, 2006: art. 25

Fuente: Resnik D, 2011

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 Derecho a la salud
• Declaración de Alma-Ata, 1978
– Función de la atención primaria de salud
• Principales problemas de salud de la comunidad
• Servicios de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación
– Acceso a la atención primaria de salud es clave para
alcanzar un nivel de salud que permita a todas las
personas llevar una vida social y económicamente
productiva

Fuente: Resnik D, 2011

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 Salud centrada en la persona
• Persona como centro de toda actividad de salud
– Regresar a la esencia de la medicina
– Una corriente reciente

Fuente: Resnik D, 2011

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 Salud centrada en la persona
• No es concepto nuevo
– China, Ayurvédica y Grecia
– Características
• Salud amplia y holística
• Entendimiento comprehensivo y armonioso
• Orientada a la totalidad de la salud del paciente
• No sólo la enfermedad
• Acercamiento altamente personalizado para el tratamiento
• Relevancia en la calidad de vida

Fuente: Resnik D, 2011

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 Salud centrada en la persona
• Una medicina cambiante
– Focalización en enfermedad y órganos específicos
– Especialización
– Comercialización de la salud
– Falta de comunicación entre profesionales y con pacientes
– Limitado entendimiento de la situación y colaboración
para enfrentarla
– Rigidez de la Medicina Basada en Evidencias
– Desatención de aspectos positivos de la salud

Fragmentación y compartimentalización de atención

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 Salud centrada en la persona

2009, Salloum,
Mezzich

2009, WHO
1978, Frans Huygen
1950, Frans Huygen, Ian
Mc Whinney, Jack Medalie 1989, Ian Mc Whinney

1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000

1940 , Paul Tournier 1992, Giuseppe Brera

1961, Carl Rogers

1997, Yrjo Alanen

2005, WPA

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 Salud centrada en la persona
• Elementos
– Amplio marco teórico
• biológico, psicológico, social, cultural, y espiritual
– Atención a la salud enferma y salud positiva
– Investigación centrada en la persona
– Respeto por la autonomía, responsabilidad y
dignidad de cada persona y la promoción de
alianzas a todo nivel

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 Definición de Salud

"un estado de completo bienestar físico, mental y social,

y no solamente la ausencia de afecciones y
enfermedades“

"el goce del grado máximo de salud que se pueda

lograr es uno de los derechos fundamentales de todo
ser humano, sin distinción de raza, religión, ideología
política o condición económica o social“

Fuete: OMS 1946

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 De la reflexión a la acción
• Pensar: Considerando a la persona como el centro,
único e integral, y con derecho a una salud plena
• Actuar: En consecuencia con estas reflexiones

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 De la reflexión a la acción
• Una nueva corriente sinérgica
• Transformará la forma en cómo se vienen
desarrollando y organizando el sistema de salud y los
diversos campos vinculados a la salud:
– la medicina, la salud pública, y otros campos transversales como la
investigación, el desarrollo tecnológico y la innovación

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De la reflexión a la acción

Investigación
Salud
Medicina Pública

Ética

SCP

Derecho a la salud

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 De la reflexión a la acción
• Tiene implicancias significativas en la forma de cómo
– se organizan y funcionan los sistemas de salud
– practica la medicina y la salud pública

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 De la reflexión a la acción

“En salud pública, un enfoque de derechos y centrado

en la persona, supondrá por ejemplo un sistema
organizado que asegure el acceso universal de las
personas al cuidado y el tratamiento, donde la persona
y la comunidad son el eje central, y que funcione en el
contexto de una práctica de salud pública integral,
inclusiva, transversal y participativa”

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