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ACABAR CON
LA OBESIDAD
INFANTIL
INFORME DE LA COMISIÓN PARA
ACABAR CON
LA OBESIDAD
INFANTIL
Catalogación por la Biblioteca de la OMS.
1.Obesidad Pediátrica – prevención y control. 2.Niño. 3.Conducta Alimentaria. 4.Hábitos Alimenticios. 5.Ejercicio. 6.Dieta.
7.Promoción de la Salud. 8.Programas Nacionales de Salud. I.Organización Mundial de la Salud.
Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organización Mundial de la Salud están disponibles en el sitio web de la OMS
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parte de la Organización Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus
autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada
fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo.
La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organización
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v Glosario y definiciones
vi Resumen de orientación
2 Introducción
8 Principios rectores
12 Objetivos estratégicos
16 Recomendaciones
40 Conclusiones
42 Bibliografía
ALIMENTOS MALSANOS Alimentos altos en grasas saturadas, ácidos grasos trans, azúcares
libres o sal (es decir, alimentos de alto contenido calórico y bajo valor
nutricional).
IMC para la edad IMC con ajuste según la edad, normalizado para la población infantil.
OBESIDAD Desde el nacimiento hasta los 5 años: peso para la estatura con más
de 3 desviaciones típicas (DT) por encima de la mediana establecida
en los patrones de crecimiento infantil de la OMS.3
Desde los 5 hasta los 19 años: IMC para la edad con más de 2 DT
por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento
infantil de la OMS.4
SOBREPESO Desde el nacimiento hasta los 5 años: peso para la estatura con más
de 2 desviaciones típicas (DT) por encima de la mediana establecida
en los patrones de crecimiento infantil de la OMS.3
Desde los 5 hasta los 19 años: IMC para la edad con más de 1 DT
por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento
infantil de la OMS.4
1
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs394/es/.
2
Convención sobre los Derechos del Niño, Treaty Series, 1577:3(1989): en el artículo 1 de la PARTE I se define niño como «todo ser humano menor de dieciocho años de edad, salvo
que, en virtud de la ley que le sea aplicable, haya alcanzado antes la mayoría de edad». La Organización Mundial de la Salud (OMS) define adolescentes como la población que
tiene entre 10 y 19 años de edad. Por tanto, la mayoría de los adolescentes se incluyen en la definición de «niño» basada en la edad adoptada en la Convención sobre los Derechos
del Niño, a saber, persona menor de 18 años.
3
http://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report/en/.
4
http://www.who.int/nutrition/publications/growthref_who_bulletin/en/. Las nuevas curvas se ajustan estrechamente a los patrones de crecimiento infantil de la OMS a los 5 años,
y a los valores de corte para el sobrepeso y la obesidad recomendados en adultos a los 19 años. A fin de ofrecer una referencia apropiada para el grupo etario de 5-19 años se
rellenan los huecos en las curvas de crecimiento.
v
RESUMEN DE
ORIENTACIÓN
La obesidad infantil está tomando estableció la Comisión para acabar obesidad en la infancia y la
proporciones alarmantes en muchos con la obesidad infantil a fin de adolescencia es necesario examinar
países y supone un problema que examinara los mandatos y el contexto ambiental y los tres
grave que se debe abordar con estrategias existentes y los ampliara periodos cruciales del curso de
urgencia. En los Objetivos de para resolver carencias. Tras vida: la pregestación y el embarazo;
Desarrollo Sostenible establecidos mantener consultas con más de 100 la lactancia y la primera infancia; y
por las Naciones Unidas en 2015, Estados Miembros de la OMS y los años posteriores de la infancia
la prevención y el control de las examinar casi 180 comentarios en y la adolescencia. Además, es
enfermedades no trasmisibles se línea (véase el anexo 1), la Comisión importante tratar a los niños que ya
consideran prioridades básicas. ha elaborado un conjunto de son obesos, por su propio bienestar
Entre los factores de riesgo para recomendaciones para combatir con y por el de sus descendientes.
las enfermedades no transmisibles, eficacia la obesidad en la infancia
la obesidad suscita especial y la adolescencia en diferentes La prevención y el tratamiento de
preocupación, pues puede anular contextos mundiales. la obesidad exige un enfoque en el
muchos de los beneficios sanitarios que participen todas las instancias
que han contribuido a la mejora de Muchos niños crecen actualmente gubernamentales y en el que las
la esperanza de vida. en un entorno obesogénico que políticas de todos los sectores tengan
favorece el aumento de peso en cuenta sistemáticamente la salud,
La prevalencia de la obesidad y la obesidad. El desequilibrio eviten los efectos sanitarios nocivos
entre los lactantes, los niños y energético se debe a los cambios y, por tanto, mejoren la salud de la
los adolescentes va en aumento en el tipo de alimentos y en su población y la equidad en el ámbito
en todo el mundo. Si bien en disponibilidad, asequibilidad y sanitario.
algunos entornos las tasas se han comercialización, así como al
estabilizado, en cifras absolutas descenso en la actividad física, La Comisión ha elaborado un
hay más niños con sobrepeso y pues se ha incrementado el tiempo conjunto exhaustivo e integrado de
obesidad en los países de ingresos dedicado a actividades de recreo recomendaciones para combatir
bajos y medianos que en los países sedentarias y que suponen estar la obesidad infantil y hace un
de ingresos altos. La obesidad puede ante una pantalla. Las respuestas llamamiento a los gobiernos para
afectar a la salud inmediata de los conductuales y biológicas de un niño que tomen la iniciativa y a todas
niños, al nivel educativo que puede ante un entorno obesogénico pueden las partes interesadas para que
alcanzar y a la calidad de vida. Los estar determinadas por procesos reconozcan su responsabilidad
niños con obesidad tienen muchas anteriores incluso a su nacimiento, lo moral de actuar en nombre de los
probabilidades de seguir siendo que empuja a un número cada vez niños para reducir el riesgo de
obesos en la edad adulta y corren mayor de niños hacia la obesidad si obesidad. Las recomendaciones
el riesgo de sufrir enfermedades siguen una dieta malsana y realizan se presentan en las secciones que
crónicas. poca actividad física. figuran a continuación.
vi
PROMOVER EL CONSUMO DE
ALIMENTOS SALUDABLES
PROMOVER LA
CONTROL DE PESO ACTIVIDAD FÍSICA
1
6 2
ACABAR CON
LA OBESIDAD
INFANTIL
5 3
LA SALUD, LA ATENCIÓN
NUTRICIÓN Y LA PREGESTACIONAL Y
ACTIVIDAD FÍSICA PRENATAL
PARA LOS NIÑOS EN
EDAD ESCOLAR
DIETA Y LA
ACTIVIDAD FÍSICA
EN LA PRIMERA
INFANCIA
vii
RECOMENDACIONES
viii
2 APLICAR PROGRAMAS INTEGRALES QUE
PROMUEVAN LA ACTIVIDAD FÍSICA Y REDUZCAN
LOS COMPORTAMIENTOS SEDENTARIOS EN
NIÑOS Y ADOLESCENTES.
ix
4 OFRECER ORIENTACIONES Y APOYO AL
ESTABLECIMIENTO DE UNA DIETA SANA Y DE PAUTAS
DE SUEÑO Y DE ACTIVIDAD FÍSICA DURANTE LA
PRIMERA INFANCIA A FIN DE QUE LOS NIÑOS
CREZCAN DE FORMA ADECUADA Y ADQUIERAN
HÁBITOS SALUDABLES.
x
5 APLICAR PROGRAMAS INTEGRALES QUE
PROMUEVAN ENTORNOS ESCOLARES SALUDABLES,
CONOCIMIENTOS BÁSICOS EN MATERIA DE SALUD
Y NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES EN EDAD ESCOLAR.
xi
ACTUACIONES Y RESPONSABILIDADES PARA LA APLICACIÓN
DE LAS RECOMENDACIONES
xii
Organizaciones A Resaltar la importancia de prevenir la obesidad infantil
mediante actividades de promoción y la difusión de
no gubernamentales información.
El principal obstáculo para progresar rendición de cuentas para vigilar la de la obesidad infantil. La OMS,
en la reducción de la obesidad prevalencia de la obesidad infantil. las organizaciones internacionales
infantil es la falta de compromiso Esos sistemas son cruciales, puesto y sus Estados Miembros, así como
político y que los gobiernos y otros que proporcionan datos para la los agentes no estatales, tienen una
agentes no asuman el problema formulación de políticas y ofrecen función crucial que desempeñar para
como propio, no ofrezcan pruebas de los efectos y la eficacia aprovechar el impulso y garantizar
liderazgo ni pongan en marcha las de las intervenciones. que todos los sectores mantengan su
actuaciones necesarias. compromiso de colaboración para
La Comisión quisiera subrayar la llegar a una conclusión positiva.
Los gobiernos deben invertir en importancia y necesidad de combatir
sólidos sistemas de seguimiento y un problema tan complejo como el
xiii
xiv
OBJETIVOS DE
LA COMISIÓN
1
INTRODUCCIÓN
La epidemia de obesidad podría de la OMS y por grupo de ingresos retraso del crecimiento. Muchas veces
anular muchos de los beneficios del Banco Mundial. Los datos sobre se subestima la obesidad infantil
sanitarios que han contribuido al prevalencia entre niños más mayores como problema de salud pública en
aumento de longevidad en el mundo. y adolescentes están actualmente en aquellos entornos en los que, por
Se estima que, en 2014, fase de verificación y la OMS los razones culturales, se considera a
41 millones de niños menores de publicará en 2016. Hasta la fecha, menudo que un niño con sobrepeso
5 años presentaban sobrepeso u los progresos en la lucha contra la es un niño sano.
obesidad (1) (definidos como la obesidad infantil han sido lentos e
proporción de niños que presentan irregulares (4). En los países de ingresos altos, los
valores tipificados de peso para la riesgos de obesidad infantil más
estatura con más de 2 DT y más de Un número cada vez mayor de niños altos se encuentran en los grupos
3 DT, respectivamente, con respecto van camino de ser obesos, incluso socioeconómicos más bajos. Si bien
a la mediana establecida en los antes de nacer. Niños que todavía no actualmente ocurre lo contrario en
patrones de crecimiento de la OMS han llegado al umbral del índice de la mayoría de los países de ingresos
(2)). En la figura 1 se muestra masa corporal (IMC) para la edad bajos y medianos, la situación
la prevalencia mundial de niños que se corresponde con la actual está cambiando. Dentro de un
menores de 5 años con sobrepeso. definición de obesidad o sobrepeso mismo país, ciertos subgrupos de la
En África, el número de niños con infantil puede que corran un mayor población, como los niños migrantes
sobrepeso u obesos casi se ha riesgo de ser obesos. Mediante las o indígenas, corren un riesgo
duplicado desde 1990, al haber recomendaciones recogidas en el especialmente alto de ser obesos (5),
pasado de 5,4 millones a presente informe se trata también debido a la rápida transculturación
10,3 millones. En 2014, de los de dar respuesta a las necesidades y el acceso deficiente a información
menores de 5 años con sobrepeso, de esos niños. La desnutrición en la de salud pública. A medida que los
el 48% vivía en Asia y el 25% primera infancia hace que los niños países pasan por rápidas transiciones
en África (1). Si bien en algunos corran un riesgo especialmente alto de índole socioeconómica o
entornos la prevalencia de la de ser obesos cuando las pautas de nutricional, se encuentran ante una
obesidad en lactantes, niños y alimentación y de actividad física doble carga en la que coexisten una
adolescentes se ha estabilizado, en cambian. nutrición inadecuada y un aumento
cifras absolutas hay más niños con de peso excesivo (6).
sobrepeso y obesidad en los países Actualmente, muchos países
de ingresos bajos y medianos que en se enfrentan a la carga de la La obesidad se deriva de una
los países de ingresos altos (3). En malnutrición en todas sus formas, con conjunción de factores: la
la figura 2 se muestra la prevalencia tasas crecientes de obesidad infantil exposición del niño a un entorno
mundial de sobrepeso por región y tasas elevadas de desnutrición y malsano (llamado con frecuencia
2
FIGURA 1:
PREVALENCIA DEL SOBREPESO EN MENORES DE 5 AÑOS NORMALIZADA POR EDADES,
ESTIMACIONES COMPARABLES, 2014
Las denominaciones empleadas en este mapa y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Organización Mundial de la Salud, juicio
alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas de puntos representan de
manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. Todos los derechos reservados. Copyright – OMS 2015.
FIGURA 2:
PREVALENCIA DEL SOBREPESO EN MENORES DE 5 AÑOS, POR REGIÓN DE LA OMS Y POR
GRUPO DE INGRESOS DEL BANCO MUNDIAL, ESTIMACIONES COMPARABLES, 2014
14
12
10
Sobrepeso (%)
0
AFR AMR EMR EUR SEAR WPR Ingresos Ingresos Ingresos Ingresos
altos medianos medianos bajos
altos bajos
AFR=Región de África, AMR=Región de las Américas, SEAR=Región de Asia Sudoriental, EUR=Región de Europa, EMR=Región del Mediterráneo Oriental, WPR=Región del Pacífico Occidental
Fuente: UNICEF, OMS, Banco Mundial. Joint Child Malnutrition Estimates. (UNICEF, Nueva York; OMS, Ginebra; Banco Mundial, Washington, D.C.; 2015).
3
entorno obesogénico (7)) y las Los valores y normas culturales
respuestas conductuales y biológicas influyen en la percepción de lo que
inadecuadas a ese entorno. Esas constituye un peso corporal saludable
respuestas varían de una persona a o deseable, especialmente en los
otra y reciben una fuerte influencia de lactantes, los niños pequeños y
factores vinculados con el desarrollo las mujeres. En algunos entornos,
o el curso de vida. el sobrepeso y la obesidad están
pasando a ser normas sociales y,
Muchos niños crecen actualmente en por ende, contribuyen a perpetuar el
entornos que favorecen el aumento entorno obesogénico.
de peso y la obesidad. Como
resultado de la mundialización El riesgo de obesidad puede pasarse
y la urbanización, la exposición de una generación a la siguiente,
a entornos obesogénicos va en como consecuencia de factores
aumento tanto en los países de conductuales y/o biológicos. Las
ingresos altos como en los de influencias conductuales perduran
ingresos bajos y medianos y en entre generaciones, puesto
todos los grupos socioeconómicos. que los hijos heredan el nivel
Los cambios en el tipo de alimentos socioeconómico, los comportamientos
y su disponibilidad, y el descenso y normas culturales y los hábitos
en la actividad física para los familiares alimentarios y de práctica
desplazamientos o los juegos, han de actividad física.
desembocado en un desequilibrio
energético. Los niños están expuestos Los factores biológicos pueden
a alimentos ultraprocesados de alto llevar a un incremento del riesgo de
contenido calórico y bajo valor obesidad en los niños por dos vías
nutricional que son baratos y fáciles que inciden en el desarrollo:
de conseguir. Se han reducido las
oportunidades de participar en i) La vía de la «discordancia». Se
actividades físicas en la escuela y deriva de la malnutrición —en
en otros lugares, y ha aumentado el ocasiones sutil— durante el desarrollo
tiempo dedicado a actividades de fetal y en la primera infancia, debida,
recreo sedentarias y que suponen por ejemplo, a deficiencias en la
estar ante una pantalla. nutrición materna o a la insuficiencia
10,3 MILLONES
En África, el número de niños
con sobrepeso u obesos casi se
ha duplicado desde 1990, al
haber pasado de 5,4 millones a
10,3 millones.
4
5
placentaria. El medio ambiente gestacional. Ello predispone al conocimiento de la importancia
influye por procesos subyacentes niño a la acumulación de depósitos de comportamientos saludables en
en la función de los genes (efectos de grasa debido a la enfermedad adolescentes y hombres y mujeres
epigenéticos) que no se manifiestan metabólica y la obesidad. Esa vía jóvenes antes de la concepción y en
necesariamente en medidas como el puede conllevar también procesos las primeras etapas del embarazo.
peso al nacer (8). Los niños que han epigenéticos. Según investigaciones
sufrido desnutrición y que nacieron recientes, la obesidad del padre El sobrepeso y la obesidad no tienen
con bajo peso o son pequeños para también puede contribuir a un mayor valores de corte absolutos y muchos
su edad (retraso del crecimiento), riesgo de obesidad en el niño (9), niños van camino de ser obesos
corren riesgos muy superiores de probablemente por mecanismos aunque se encuentren dentro de las
sufrir sobrepeso y obesidad si en epigenéticos. Una alimentación tasas normales de su IMC para la
etapas posteriores de la vida siguen inadecuada del lactante en sus edad. Además, las consecuencias
dietas de alto contenido calórico y un primeros meses también afecta a la para la salud del sobrepeso y la
tipo de vida sedentario. Los intentos biología del desarrollo del niño. Con obesidad son continuas y pueden
de tratar la desnutrición y el retraso intervenciones adecuadas antes y afectar a la calidad de vida del niño
del crecimiento durante la infancia de durante la gestación y en el primer antes de alcanzar los valores de
esos niños pueden haber provocado año de vida pueden prevenirse corte del IMC para la edad. En la
consecuencias no deseadas como un algunos de estos efectos, pero es distribución del IMC se registra la
mayor riesgo de obesidad. posible que no puedan revertirse una tendencia a una mayor acumulación
vez transcurrido un periodo crucial de grasa corporal y menos masa
ii) La vía del desarrollo. Se de desarrollo. Puesto que muchas muscular magra que en generaciones
caracteriza por que la madre inicia mujeres no consultan a un profesional anteriores (10). La distribución de
la gestación con obesidad o diabetes de la salud hasta el final del primer los depósitos de grasa en el cuerpo
preexistente, o sufre diabetes trimestre, es esencial fomentar el también repercute en los resultados
En cifras absolutas
hay más niños
con sobrepeso y
obesidad en los
países de ingresos
bajos y medianos
que en los países
de ingresos altos.
6
sanitarios (11). Algunos grupos de depresión, y también conducir a la
población tienen más depósitos de estigmatización y a una socialización
grasa y menos masa muscular magra deficiente, y reducir el nivel educativo
que otros con el mismo IMC. Si bien que puede alcanzar el niño (13, 14).
el IMC es la forma más sencilla de
identificar a niños con sobrepeso y Fundamentalmente, la obesidad
obesos, no necesariamente identifica infantil es un factor predictivo
a los niños con depósitos de grasa importante de la obesidad en la
abdominales, que incrementan el edad adulta, que tiene consecuencias
riesgo de complicaciones de salud. económicas y sanitarias perfectamente
Si bien existen nuevos métodos, como conocidas, tanto para la persona
la absorciometría dual por rayos X, como para la sociedad en general
la resonancia magnética nuclear o (15, 16). Si bien algunos estudios
la impedancia corporal para medir longitudinales apuntan a que la
la grasa y la masa muscular magra, mejora del IMC en la edad adulta
actualmente se encuentran fuera del puede reducir el riesgo de morbilidad
ámbito de las encuestas poblacionales. y mortalidad (17), la obesidad infantil
dejará una huella permanente en la
Ahora bien, el niño no puede controlar salud del adulto (18).
ninguno de estos factores causales.
Por tanto, la obesidad infantil no Cada vez hay más datos científicos
debería considerarse consecuencia sobre el costo de la obesidad
de decisiones voluntarias sobre el infantil a lo largo de la vida, pero
tipo de vida, especialmente en el son escasos si se comparan con los
caso de los niños más pequeños. datos sobre la carga económica
Puesto que la obesidad infantil se de la obesidad en los adultos.
ve influida por factores biológicos Hasta la fecha, los estudios se han
y contextuales, corresponde a los concentrado principalmente en los
gobiernos abordar esas cuestiones gastos sanitarios, sin pronunciarse
ofreciendo orientaciones y formación sobre otros costos, como la aparición
de salud pública y estableciendo temprana de enfermedades propias
marcos normativos para combatir de los adultos y la tendencia de la
los riesgos ambientales y de obesidad infantil a perdurar hasta la
desarrollo, a fin de respaldar los edad adulta, con los consiguientes
esfuerzos de las familias por cambiar costos económicos (19). La aparición
comportamientos. Los progenitores, temprana de las enfermedades no
las familias, los cuidadores y los transmisibles menoscaba el nivel
educadores desempeñan también educativo que puede alcanzar
una función crucial en el fomento de una persona y sus resultados en el
comportamientos sanos. mercado laboral; impone, además,
una pesada carga sobre los sistemas
La obesidad tiene consecuencias de salud, la familia, los empleadores y
físicas y psicológicas para la salud la sociedad en general (20). La obesidad
durante la infancia, la adolescencia y
en la edad adulta. De por sí, es causa La prevención de la obesidad infantil
infantil es un
directa de trastornos de salud en la redundará en importantes beneficios factor predictivo
infancia, en particular complicaciones económicos e intergeneracionales que
gastrointestinales, osteomusculares en la actualidad no pueden estimarse importante de la
y ortopédicas, la apnea del sueño,
y la manifestación temprana de
ni cuantificarse con exactitud. Entre
los beneficios colaterales figuran
obesidad en la
enfermedades cardiovasculares también una mejor salud materna y edad adulta, que
y diabetes de tipo 2, así como reproductiva y una menor exposición
las afecciones concomitantes de a factores obesogénicos en todos tiene consecuencias
estas dos últimas enfermedades no los miembros de la población, con económicas
transmisibles (12). La obesidad en la lo que se refuerzan todavía más los
infancia puede contribuir a dificultades argumentos a favor de la adopción de y sanitarias
conductuales y emocionales, como la medidas urgentes. perfectamente
conocidas, tanto
para la persona
como para la
sociedad en general.
7
PRINCIPIOS
RECTORES
1
Comité de los Derechos del Niño: Observación general n.° 15 (2013) sobre el derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible de salud (art. 24), párr. 47; CRC/C/GC/15.
2
Resolución WHA59.26 sobre comercio internacional y salud.
8
9
diseño urbanísticos, así como la por parte de todos los sectores de la Alineación con la agenda
planificación de los transportes, sociedad a escala nacional, regional para el desarrollo mundial: Los
influyen directamente en las y mundial. Sin una asunción conjunta Objetivos de Desarrollo Sostenible
oportunidades para participar en del problema y una responsabilidad (ODS) exigen que se ponga fin a la
actividades físicas y en el acceso compartida, las intervenciones malnutrición en todas sus formas (meta
a alimentos sanos. Las estructuras bienintencionadas y costoeficaces 2.2 de los ODS) y una reducción
gubernamentales intersectoriales tienen alcance y repercusión limitados. de la mortalidad prematura por
pueden facilitar la coordinación enfermedades no transmisibles (meta
y subrayar el interés común, la Equidad: Los gobiernos deberían 3.4 de los ODS). La obesidad infantil
colaboración y el intercambio de garantizar una cobertura equitativa socava el bienestar físico, social
información a través de mecanismos de las intervenciones, en especial las y psicológico de los niños y es un
de coordinación. dirigidas a los grupos de población conocido factor de riesgo para la
excluidos, marginados o vulnerables obesidad y las enfermedades no
Un enfoque en el que participe por alguna otra razón, que corren un transmisibles en la edad adulta. Si se
toda la sociedad: La complejidad elevado riesgo tanto de malnutrición combate este problema, se avanzará
del problema de la obesidad exige un en todas sus formas como de en el logro de los objetivos.
enfoque integral en el que participen obesidad. Tales grupos suelen tener
todos los agentes, en particular los poco acceso a alimentos sanos, a Rendición de cuentas: Para
gobiernos, los progenitores, los lugares seguros donde practicar una combatir la obesidad infantil es
cuidadores, la sociedad civil, las actividad física y a servicios de salud imperativo asumir compromisos
instituciones académicas y el sector y apoyo de carácter preventivo. La políticos y financieros. Es necesario
privado. Para poner en práctica obesidad y los trastornos conexos contar con un marco y mecanismo
las políticas dirigidas a combatir erosionan las posibles mejoras robustos para supervisar la
la obesidad infantil se requiere un que pueda haber en capital social formulación y aplicación de las
esfuerzo concertado y un compromiso y sanitario, e incrementan la políticas; de ese modo se facilitará la
desigualdad. rendición de cuentas de los gobiernos,
10
la sociedad civil y el sector privado varias estrategias de la OMS y de llamamiento al logro de la cobertura
con respecto a los compromisos otros organismos de las Naciones sanitaria universal mediante
adquiridos. Unidas y distintos planes para su servicios de salud integrados que
puesta en marcha encaminados a permitan que las personas reciban
Integración en un enfoque mejorar al máximo la nutrición de la servicios asistenciales sin solución
que contemple el curso de madre, el lactante y el niño pequeño de continuidad que engloben la
vida: Integrar las intervenciones y la salud de los adolescentes que promoción de la salud, la prevención
para combatir la obesidad infantil tienen gran pertinencia para los de enfermedades, el diagnóstico,
con iniciativas de la OMS y otras elementos esenciales de un enfoque el tratamiento y la gestión de la
iniciativas, partiendo de un enfoque integral para prevenir la obesidad. enfermedad, a lo largo de todo
que contemple el curso de vida, En los documentos de orientación el ciclo vital.7 En ese sentido, la
ofrecerá beneficios adicionales para aplicable a todo el curso de vida prevención del sobrepeso y la
la salud a largo plazo. Entre esas pueden encontrarse los principios y obesidad y el tratamiento de niños ya
iniciativas cabe citar la Estrategia recomendaciones pertinentes.5 Las obesos, y de los que tienen sobrepeso
Mundial del Secretario General iniciativas para combatir la obesidad y van camino de ser obesos, debería
de las Naciones Unidas para la infantil deberían basarse en las considerarse un elemento de la
Salud de la Mujer, el Niño y el estrategias mencionadas, a fin de cobertura sanitaria universal.
Adolescente,1 la iniciativa «Todas ayudar a los niños a hacer efectivo
las mujeres, todos los niños»,2 la su derecho fundamental a la salud,
Declaración política de la Reunión y a la vez reducir la carga para el
de Alto Nivel de la Asamblea sistema de salud.
General sobre la Prevención y el
Control de las Enfermedades No Cobertura sanitaria universal6
Transmisibles,3 y la Declaración de y tratamiento de la obesidad:
Roma de la Segunda Conferencia En la meta 3.8 de los Objetivos de
Internacional sobre Nutrición.4 Hay Desarrollo Sostenible se hace un
1
http://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/global-strategy-2016-2030/en/.
2
http://www.everywomaneverychild.org.
3
http://www.who.int/nmh/events/un_ncd_summit2011/political_declaration_en.pdf.
4
http://www.fao.org/3/a-ml542e.pdf.
5
Resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud: WHA53.17 sobre prevención y control de las enfermedades
no transmisibles; WHA57.17 relativa a la estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud;
WHA61.14 sobre prevención y control de las enfermedades no transmisibles: aplicación de la estrategia mundial;
WHA63.14 sobre la promoción de alimentos y bebidas no alcohólicas dirigida a los niños; WHA65.6 relativa al plan
de aplicación integral sobre nutrición materna, del lactante y del niño pequeño; y WHA66.10 sobre el seguimiento
de la Declaración política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y el Control
de las Enfermedades No Transmisibles; WHA68.19 sobre los resultados de la Segunda Conferencia Internacional
sobre Nutrición. Meeting to develop a global consensus on preconception care to reduce maternal and childhood
mortality and morbidity, OMS, 2013; La duración óptima de la lactancia materna exclusiva. Informe de una consulta
de expertos, OMS, 2001; Complementary feeding. Report of the global consultation: summary of guiding principles,
OMS, 2002; Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud, OMS, 2012; Enfoques poblacionales
de la prevención de la obesidad infantil, OMS, 2010; Plan de acción OPS/AMRO para la prevención de la obesidad
en la niñez y la adolescencia, 53.º Consejo Directivo, 66.ª Sesión del Comité Regional de la OMS para las Américas,
octubre de 2014; resolución EUR/RC63/R4, Vienna Declaration on Nutrition and Noncommunicable Diseases in the
Context of Health 2020; WPR/RC63.R2, Scaling up Nutrition in the Western Pacific Region.
6
http://www.who.int/universal_health_coverage/es/.
7
Resolución A/67/L.36 de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre salud mundial y política exterior.
11
OBJETIVOS
ESTRATÉGICOS
Ninguna intervención por sí misma puede
frenar la creciente epidemia de obesidad.
Para conseguir resultados positivos contra
la obesidad infantil es necesario prestar
atención al entorno obesogénico y a las
etapas cruciales del curso de vida.
TRANSFORMAR EL
ENTORNO Y LAS
PAUTAS SOCIALES
OBESOGÉNICAS
1 2
12
REDUCIR EL RIESGO DE OBESIDAD
PRESTANDO ATENCIÓN A LAS
ETAPAS FUNDAMENTALES DEL
CURSO DE VIDA
3 4 5
Determinados factores vinculados con el desarrollo modifican, desde antes de nacer y durante
el primer año de vida, tanto la constitución biológica como el comportamiento de la persona, de
tal manera que esta crece con un riesgo mayor o menor de ser obesa. La Comisión estima que es
fundamental abordar el contexto ambiental y los tres periodos cruciales del curso de vida:
la pregestación y el embarazo, la lactancia y la primera infancia y los años posteriores de la infancia
y la adolescencia.
Los gobiernos son los principales etapa del curso de vida. Al prestar componentes del programa de
responsables de velar por que en especial atención a esos importantes acción en pro de la salud materna,
las políticas y las actuaciones que periodos del curso de vida, las neonatal e infantil y en los esfuerzos
se emprendan se preste atención intervenciones pueden incidir en más generales por combatir las
al entorno obesogénico y se factores de riesgo específicos enfermedades no transmisibles en
proporcionen orientaciones y apoyo separadamente o en conjunto. Este toda la población.
para un desarrollo óptimo en cada enfoque puede integrarse en otros
13
TRATAMIENTO DE
LOS NIÑOS OBESOS
PARA MEJORAR SU
SALUD PRESENTE Y
FUTURA
6
FUNCIONES Y
RESPONSABILIDADES
La Comisión reconoce que obesidad infantil en el ámbito nacional,
la diversidad de las posibles regional y local. Deberían también
recomendaciones normativas para reunir datos sobre nutrición, hábitos de
hacer frente al problema de la alimentación y actividad física de los
obesidad infantil es muy amplia y niños y los adolescentes en diferentes
contiene una serie de elementos entornos y grupos socioeconómicos.
novedosos, entre ellos la adopción Aunque se dispone ya de algunos
de un enfoque basado en el curso de datos (21), sigue habiendo una
vida y en el sector de la educación. deficiencia importante, que debe
Para conseguir un progreso sostenido subsanarse, en los datos relativos a los
será esencial adoptar un enfoque niños de más de 5 años de edad. Esos
multisectorial. datos permitirán orientar la formulación
de prioridades normativas adecuadas y
Los países deberían medir el IMC ofrecerán un punto de referencia para
para la edad con objeto de establecer medir los resultados de las políticas y
la prevalencia y las tendencias de la programas.
14
15
RECOMENDACIONES
La Comisión elaboró las recomendaciones y los
fundamentos que las acompañan, recogidos a
continuación, tras examinar los datos científicos, los
informes de los grupos especiales de trabajo para la
Directora General de la OMS, así como los comentarios
de las consultas regionales y las consultas mantenidas
en línea. También se examinaron la eficacia, la
costoeficacia, la asequibilidad y la aplicabilidad de las
diferentes políticas e intervenciones.
16
APLICAR PROGRAMAS INTEGRALES QUE
1 PROMUEVAN LA INGESTA DE ALIMENTOS SANOS
Y REDUZCAN LA INGESTA DE ALIMENTOS
MALSANOS Y BEBIDAS AZUCARADAS ENTRE
NIÑOS Y ADOLESCENTES.
RECOMENDACIONES FUNDAMENTO
17
RECOMENDACIONES FUNDAMENTO
1
http://www.wcrf.org/int/policy/nourishing-framework/use-economic-tools.
2
Véanse los datos preliminares sobre el impuesto de México a las bebidas azucaradas presentados para su publicación (http://www.insp.mx/epppo/blog/3666-reduccion-consumo-
bebidas.html).
3
WHA63.14 sobre la Promoción de alimentos y bebidas no alcohólicas dirigida a los niños.
18
RECOMENDACIONES FUNDAMENTO
Impulsar la cooperación
Es necesario especificar claramente los productos sanos que pueden
entre los Estados Miembros
promocionarse sin restricción alguna, así como examinar las estrategias de
para reducir los efectos de la
promoción directas e indirectas, en particular los precios, los descuentos
promoción transfronteriza de
(por ejemplo los ligados al tamaño de las porciones) y la ubicación. En esos
bebidas y alimentos malsanos.
enfoques debe determinarse qué alimentos son o no sanos a partir de perfiles
de nutrientes definidos de forma independiente. También debe tenerse en
cuenta la seguridad alimentaria, dondequiera que sea pertinente, a escala
nacional, subnacional o subpoblacional.
1
Resolución WHA56.23, Evaluación conjunta FAO/OMS de los trabajos de la Comisión del Codex Alimentarius.
19
RECOMENDACIONES FUNDAMENTO
20
APLICAR PROGRAMAS INTEGRALES QUE
2 PROMUEVAN LA ACTIVIDAD FÍSICA Y REDUZCAN
LOS COMPORTAMIENTOS SEDENTARIOS EN
NIÑOS Y ADOLESCENTES.
81%
de los adolescentes no alcanzan
los 60 minutos diarios de
actividad física recomendada.
1
http://apps.who.int/gho/data/view.main.2482ADO?lang=en.
21
RECOMENDACIONES FUNDAMENTO
22
23
INTEGRAR Y FORTALECER LAS ORIENTACIONES
3 PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES
NO TRANSMISIBLES CON LAS PAUTAS ACTUALES
PARA LA ATENCIÓN PREGESTACIONAL Y
PRENATAL A FIN DE REDUCIR EL RIESGO DE
OBESIDAD INFANTIL.
1
Comité de los Derechos del Niño: Observación general n.° 15 (2013) sobre el derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible de salud (art. 24), párr. 53; CRC/C/GC/15.
24
RECOMENDACIONES FUNDAMENTO
3.2
Supervisar y controlar el
aumento de peso durante
la gestación para que sea
adecuado.
Las intervenciones en las que se ofrece orientación acerca de todas las formas
3.3 de malnutrición deben abordar la desnutrición y las dietas desequilibradas,
Hacer hincapié en la así como el exceso de nutrición y carencias nutricionales específicas (49).
importancia de una nutrición Con frecuencia, los jóvenes desconocen lo que constituye una dieta sana.
adecuada antes y durante la Ello subraya la necesidad de que los gobiernos tomen la iniciativa para
gestación en las orientaciones garantizar que la población adquiera conocimientos básicos sobre nutrición y
y los consejos dirigidos a las alimentación.
futuras madres y padres.
Hay datos científicos que corroboran los beneficios de los programas de
ejercicios adecuados para embarazadas en cuanto al IMC materno, el
3.4 aumento de peso gestacional y los resultados obstétricos que se vinculan con
el riesgo posterior de obesidad infantil (50).
Elaborar orientaciones y
materiales de apoyo claros Se dispone de datos limitados, pero crecientes, de que la salud paterna
para promocionar una buena anterior a la concepción tiene cierta influencia en la salud de los
nutrición, dietas sanas y descendientes (9). Por tanto, hay razones irrefutables para prestar atención
actividad física, y evitar el también a la salud y el comportamiento del padre.
consumo de tabaco, alcohol,
drogas y otros productos
tóxicos, así como la exposición
a tales productos.
25
OFRECER ORIENTACIONES Y APOYO AL
4 ESTABLECIMIENTO DE UNA DIETA SANA Y DE
PAUTAS DE SUEÑO Y DE ACTIVIDAD FÍSICA
DURANTE LA PRIMERA INFANCIA A FIN DE QUE
LOS NIÑOS CREZCAN DE FORMA ADECUADA Y
ADQUIERAN HÁBITOS SALUDABLES.
26
RECOMENDACIONES FUNDAMENTO
4.3
Promover las ventajas de
la lactancia natural para la
madre y el niño mediante
actividades educativas de
amplia cobertura dirigidas
a los progenitores y a la
comunidad en general.
4.4
Prestar apoyo a las madres
para que puedan amamantar,
en forma de medidas
normativas como la concesión
de licencia por maternidad
y de instalaciones y tiempo
para la lactancia en el lugar
de trabajo.4
1
WHA34.22, Código internacional de comercialización de sucedáneos de la leche materna.
2
Resoluciones WHA35.26, WHA37.30, WHA39.28, WHA41.11, WHA43.3, WHA45.34, WHA47.5, WHA49.15, WHA54.2, WHA55.25, WHA58.32, WHA59.21, WHA61.20 y
WHA63.23, sobre Nutrición del lactante y del niño pequeño; WHA65.6, Plan integral de aplicación sobre nutrición materna, del lactante y del niño pequeño.
3
Iniciativa «hospital amigo del niño», OMS y UNICEF, 1991, actualizada en 2009 (http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/bfhi_trainingcourse/es/).
4
Organización Internacional del Trabajo, Convenio sobre la protección de la maternidad, 2000 (núm. 183).
27
RECOMENDACIONES FUNDAMENTO
La lactancia materna es
fundamental para un desarrollo,
crecimiento y nutrición óptimos
del lactante.
28
RECOMENDACIONES FUNDAMENTO
Existen datos científicos que demuestran que los hábitos de sueño deficientes,
4.8 la escasa actividad física y un excesivo número de horas dedicadas a
Proporcionar orientaciones actividades lúdicas que suponen estar ante una pantalla están asociados
a los cuidadores sobre la con un mayor riesgo de obesidad en la infancia (38–40). Las pruebas
nutrición y la dieta adecuadas científicas que avalan las intervenciones en las primeras etapas de la vida
y el tamaño apropiado de las para prevenir la obesidad en los países de ingresos altos todavía están en
porciones para este grupo sus inicios, pero son muy prometedoras. Las pruebas existentes apuntan a la
etario. conveniencia de realizar intervenciones en las guarderías y otros centros de
cuidados infantiles para niños de 2 a 5 años de edad –en los ámbitos de la
alimentación, actividad física, exposición a los medios informativos y hábitos
4.9 de sueño en la primera infancia– que fomenten comportamientos saludables y
el mantenimiento de un peso adecuado durante esta etapa de la vida (55).
Velar por que en los centros
o instituciones oficiales de Varias estrategias aplicadas en este grupo de edad también han ayudado
cuidados infantiles se sirvan a los progenitores y cuidadores a velar por que los niños no pasen ante el
solamente alimentos, bebidas televisor o la computadora más tiempo del adecuado, alentar los juegos
y refrigerios sanos. activos, inculcar hábitos de alimentación y sueño saludables, y estimular un
tipo de vida sano a partir de los ejemplos de los cuidadores o la familia.
4.10 Los datos científicos demuestran que las intervenciones orientadas a mejorar
la nutrición, los hábitos de sueño y la actividad física de los niños son
Velar por que en los centros
mucho más efectivas si son amplias y en ellas participan los cuidadores y la
o instituciones oficiales
comunidad en general (55). Los cambios y las transiciones sociales exigen
de cuidados infantiles se
intervenciones más deliberadas y coordinadas, que incluyan actividades
incorporen al plan de estudios
de apoyo para progenitores y otros cuidadores a fin de que estos puedan
actividades de educación o
contribuir a lograr los cambios conductuales recomendados.
de conocimientos sobre la
alimentación.
4.11
Velar por que en los centros
o instituciones oficiales
de cuidados infantiles se
incorpore la actividad física al
plan de estudios y a las tareas
diarias.
4.12
Ofrecer orientaciones sobre
el tiempo que conviene que
el grupo etario de 2 a 5 años
dedique al sueño, a actividades
sedentarias o que suponen
estar ante una pantalla, y a la
actividad física o al juego activo.
4.13
Lograr el apoyo de toda la
comunidad para que los
cuidadores y los centros de
cuidados infantiles fomenten
un tipo de vida sano en los
niños pequeños.
29
APLICAR PROGRAMAS INTEGRALES QUE
5 PROMUEVAN ENTORNOS ESCOLARES SALUDABLES,
CONOCIMIENTOS BÁSICOS EN MATERIA DE SALUD
Y NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES EN EDAD ESCOLAR.
30
RECOMENDACIONES FUNDAMENTO
Los alimentos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional y las bebidas
5.1 azucaradas son importantes impulsores de la epidemia de obesidad entre
Establecer normas para las los escolares y adolescentes del mundo entero, puesto que no solo conducen
comidas que se ofrecen en las hacia el sobrepeso y la obesidad, sino que impiden la pérdida de peso. Es
escuelas, o para los alimentos una paradoja educar a los niños e inculcarles comportamientos sanos, y a la
y las bebidas que se venden en vez permitir la venta o comercialización de bebidas y alimentos inadecuados
ellas, que cumplan las directrices en el entorno escolar. Para establecer hábitos más saludables y lograr
entornos menos obesogénicos es imprescindible reducir el acceso a alimentos
sobre una nutrición sana.
malsanos y bebidas azucaradas, así como su suministro, en lugares de
reunión de los niños.
5.2
Esta estrategia debe ir de la mano de la promoción del consumo de alimentos
Eliminar en entornos escolares de menor densidad calórica y la mejora del acceso a ellos y al agua,
el suministro o la venta de procurando que esta sustituya a las bebidas azucaradas.
alimentos malsanos, como
las bebidas azucaradas y los Quizá sea posible establecer zonas en torno a las escuelas en las que esté
alimentos de alto contenido restringida la venta de bebidas y alimentos malsanos, si bien la Comisión
calórico y bajo valor nutricional. reconoce que esto puede no ser factible en algunos entornos.
5.3
Garantizar el acceso a agua
potable en las escuelas y los
centros deportivos.
1
Educación física de calidad (EFC), UNESCO. Guía para los responsables políticos, París 2015.
31
OFRECER A NIÑOS Y JÓVENES CON
6 OBESIDAD SERVICIOS PARA EL CONTROL DEL
PESO CORPORAL QUE REÚNAN DIVERSOS
COMPONENTES Y SE CENTREN EN LA FAMILIA Y
EN LA MODIFICACIÓN DEL TIPO DE VIDA.
Cuando los niños ya tienen sobrepeso los niños que corren el riesgo de
u obesidad, entran en juego algunos ser obesos. Las dietas de escaso
objetivos adicionales, entre ellos contenido calórico son eficaces en
reducir el sobrepeso, mejorar los el corto plazo para el tratamiento
trastornos que acompañan a la de la obesidad, pero la reducción
obesidad y reducir los factores de la inactividad y el aumento de la
de riesgo que llevan a un exceso actividad física mejorarán la eficacia
de peso. El sector sanitario varía de las intervenciones. Se ha escrito
considerablemente de un país a otro, poco acerca de los modelos de
por lo que se enfrentará a diferentes prestación de servicios asistenciales
dificultades a la hora de dar respuesta para el tratamiento de la obesidad en
a la necesidad de servicios de niños y adolescentes, pero es evidente
tratamiento para las personas obesas. que estos esfuerzos solo son eficaces
Ahora bien, el tratamiento de los niños cuando participa en ellos toda la
con sobrepeso y obesidad debería familia o todo el entorno asistencial.
formar parte de los servicios que se
ofrecen en el marco de la cobertura Puede darse el caso de que los
sanitaria universal. profesionales sanitarios y otros
profesionales discriminen a los niños
Los servicios de atención primaria con sobrepeso u obesos. Todas
son importantes para la detección las formas de discriminación son
temprana y el tratamiento de la inaceptables y deben eliminarse (58).
obesidad y sus complicaciones, Es necesario prestar una atención
tales como la diabetes. Revisar especial a las necesidades de los
periódicamente el crecimiento en el niños en el ámbito de la salud mental,
centro de atención primaria de salud en particular por lo que respecta a la
o en la escuela permite detectar a estigmatización y la intimidación.
RECOMENDACIÓN FUNDAMENTO
32
ACTUACIONES Y
RESPONSABILIDADES PARA
LA APLICACIÓN DE LAS
RECOMENDACIONES
La Comisión reconoce que para una aplicación satisfactoria de las recomendaciones es necesario que
diferentes organismos se comprometan a participar, dedicar atención al problema y dar su apoyo.
Entre las actuaciones y responsabilidades necesarias se incluirían las siguientes:
OMS
ACTUACIÓN FUNDAMENTO
D
Apoyar a los organismos
internacionales, los gobiernos
nacionales y las partes
interesadas pertinentes
para que, a partir de los
compromisos existentes, velen
por la aplicación en el plano
mundial, regional y nacional
de las actuaciones pertinentes
para acabar con la obesidad
infantil.
33
ACTUACIÓN FUNDAMENTO
E
Promover las investigaciones
de colaboración que tengan por
objeto acabar con la obesidad
infantil y se centren en un
enfoque que contemple el curso
de vida.
F
Informar sobre los progresos
alcanzados en el objetivo de
acabar con la obesidad infantil.
Organizaciones internacionales
ACTUACIÓN FUNDAMENTO
Estados Miembros
ACTUACIÓN FUNDAMENTO
A Los gobiernos son en última instancia los responsables de velar por que sus
ciudadanos tengan un comienzo saludable en la vida. Por tanto, si el Estado
Asumir el objetivo como propio, adopta una función activa para combatir la obesidad infantil ello no debería
ofrecer liderazgo y comprometerse interpretarse como una injerencia con la libre elección, sino como una
políticamente a combatir la asunción del objetivo de desarrollo de su capital humano. Es evidente que
para tomar medidas contra la obesidad infantil, se necesita la participación
obesidad infantil a largo plazo.
activa de distintas dependencias gubernamentales. Existe una tendencia
comprensible a ver la obesidad como un problema del sector de la salud.
Sin embargo, la prevención de la obesidad infantil exige la contribución
B
coordinada de todos los sectores e instituciones gubernamentales que se
Coordinar las contribuciones encargan de formular políticas. Los gobiernos deben establecer enfoques
de todos los sectores adecuados en el que participen todas las instancias gubernamentales para
gubernamentales e instituciones combatir la obesidad infantil. Es más, los gobiernos regionales y locales
que definen las políticas, incluidos, deben entender sus obligaciones y destinar recursos y esfuerzos a lograr una
entre otros, los siguientes: respuesta coordinada e integral al problema.
educación; alimentación
y agricultura; comercio e
industria; desarrollo; finanzas
y recaudación; deportes y
recreación; comunicación;
planificación ambiental y
urbanística; transportes y asuntos
sociales; y comercio.
34
ACTUACIÓN FUNDAMENTO
Con esos datos, los gobiernos pueden fijar objetivos y resultados intermedios
C contra la obesidad que estén en consonancia con las metas mundiales
Garantizar que se recogen datos establecidas por la Asamblea Mundial de la Salud en materia de nutrición
sobre el IMC de los niños por y enfermedades no transmisibles. Deberían incluir en sus marcos nacionales
edades -en particular para las de seguimiento indicadores internacionales consensuados para los resultados
edades en las que actualmente no relativos a la obesidad (a fin de hacer un seguimiento de los progresos en
se lleva a cabo un seguimiento- y el logro de las metas nacionales), la aplicación de los programas sobre la
establecer metas nacionales sobre dieta y la actividad física (incluida la cobertura de las intervenciones) y el
la obesidad infantil. entorno normativo para combatir la obesidad (en particular los acuerdos,
capacidades e inversiones institucionales en la prevención y control de
la obesidad). El seguimiento deberá llevarse a cabo, en la medida de lo
D posible, mediante mecanismos de seguimiento existentes.
Elaborar directrices,
recomendaciones o medidas
normativas que alienten
debidamente a los sectores
pertinentes -en particular el
sector privado, si procede- para
que pongan en marcha las
actuaciones destinadas a reducir
la obesidad infantil que se
indican en el presente informe.
AGENTES NO ESTATALES
Son muchas las maneras en que desprende del presente informe, los comportamiento de la población
los agentes no estatales pueden hábitos de alimentación y actividad adulta y la conducta del sector
desempeñar una función destacada física, el entorno escolar y social, privado ejercen una enorme
y de apoyo en la lucha contra las actitudes de origen cultural influencia en el riesgo de obesidad
la obesidad infantil. Como se frente a la imagen corporal, el infantil.
Organizaciones no gubernamentales
ACTUACIÓN FUNDAMENTO
35
ACTUACIÓN FUNDAMENTO
C
Contribuir a la elaboración y
aplicación de un mecanismo
de seguimiento y rendición de
cuentas.
Sector privado
ACTUACIÓN FUNDAMENTO
36
Fundaciones filantrópicas
ACTUACIÓN FUNDAMENTO
Instituciones académicas
ACTUACIÓN FUNDAMENTO
B
Subsanar las deficiencias en
los conocimientos con datos
científicos que apoyen la
aplicación de políticas.
C
Apoyar el seguimiento y la
rendición de cuentas.
37
SEGUIMIENTO Y
RENDICIÓN DE
CUENTAS
El principal obstáculo para adopción de políticas pertinentes de la obesidad infantil. Entre ellos
progresar con respecto al problema que ofrezcan una orientación clara se incluyen el Marco mundial de
de la obesidad infantil es la falta sobre las medidas necesarias y el vigilancia de las enfermedades
de compromiso político y que calendario para ello. no transmisibles1 y el Marco de
los gobiernos y otros agentes vigilancia mundial de la nutrición
no asuman el problema como Los gobiernos deben dar prioridad de la madre, el lactante y el niño
propio, no ofrezcan liderazgo y no a las inversiones para construir pequeño.2
pongan en marcha las actuaciones sistemas sólidos con indicadores
necesarias. Un enfoque en el que específicos que midan la obesidad El liderazgo estratégico nacional
participe toda la sociedad constituye infantil y los determinantes conexos incluye el establecimiento de
una oportunidad excelente para (como la forma física y la nutrición) estructuras de gobernanza en
combatir la obesidad infantil. Los de manera normalizada. Esto es diferentes sectores necesarios
gobiernos y otros agentes, en crucial para demostrar la escala para gestionar la formulación y
particular la sociedad civil, pueden del problema, ofrecer datos para aplicación de legislación, políticas
pedirse cuentas mutuamente, y a las fijar metas nacionales y orientar y programas. El liderazgo nacional
entidades del sector privado, para la formulación de políticas. Unos es necesario también para
velar por la adopción de políticas y sistemas de seguimiento bien gestionar la colaboración con los
por el cumplimiento de las normas. establecidos pueden proporcionar agentes no estatales, como las
Los compromisos sólidos deben ir pruebas de los efectos y la eficacia organizaciones no gubernamentales,
acompañados de robustos sistemas de las intervenciones para reducir la el sector privado y las instituciones
de aplicación y de mecanismos bien prevalencia de la obesidad infantil. académicas para aplicar de
definidos de rendición de cuentas. manera satisfactoria los programas,
La Comisión es consciente de que los actividades e inversiones.
Los gobiernos son los principales gobiernos no desean incrementar la
responsables de establecer el marco carga que conlleva la presentación Un enfoque en el que se implique
normativo y reglamentario para de informes. Actualmente existen todo el gobierno exige el
la prevención y el tratamiento de diversos mecanismos de seguimiento establecimiento de una cadena
la obesidad infantil en el ámbito que los países podrían utilizar para de responsabilidad y de rendición
de país. Por tanto, la rendición obtener datos e integrarlos en un de cuentas y que se pida a las
de cuentas debe comenzar con la marco nacional general de vigilancia instituciones pertinentes encargadas
1
WHA66.10, Seguimiento de la Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles.
2
WHA68(14), Nutrición de la madre, el lactante y el niño pequeño: elaboración del conjunto básico de indicadores.
38
de poner en marcha y aplicar las los aseguradores) para combatir mecanismos de rendición de cuentas,
intervenciones que rindan cuentas la obesidad que se basan en si se utiliza una combinación
por la ejecución de dichas tareas. datos científicos independientes. de herramientas y estrategias
Es necesario identificar los de rendición de cuentas pueden
La sociedad civil puede desempeñar conflictos de interés y evaluarlos y obtenerse resultados óptimos.
una función crucial para ejercer gestionarlos de manera transparente
presión social, moral y política sobre y adecuada. Por lo tanto los códigos La Comisión ha observado la
los gobiernos a fin de que cumplan deontológicos y la evaluaciones destacada influencia que las
sus compromisos (61). Acabar con de cumplimiento verificadas políticas comerciales pueden tener
la obesidad infantil debería formar independientemente con supervisión en el entorno obesogénico. Esto
parte del programa de la sociedad gubernamental son importantes. es especialmente cierto en el caso
civil en cuanto a la promoción y de los pequeños Estados insulares,
rendición de cuentas. Los gobiernos pueden utilizar su que dependen enormemente de
potestad normativa para mejorar los alimentos importados y en los
La Comisión reconoce la importante el entorno alimentario, hacer que la naturaleza del suministro de
función que puede desempeñar el cumplir las normas reglamentarias alimentos y la fijación de precios
sector privado en la lucha contra y aplicar normas reconocidas están en gran medida determinadas
la obesidad infantil, pero que internacionalmente, como el Código por las dinámicas comerciales.
con frecuencia son necesarias internacional de comercialización de La Comisión es consciente de
estrategias adicionales de sucedáneos de la lecha materna,1 la complejidad del comercio
rendición de cuentas, así como y el Conjunto de recomendaciones internacional, especialmente de los
mecanismos jurídicos y basados de la OMS sobre la promoción de productos alimentarios y agrícolas,
en los mercados y en los medios alimentos y bebidas no alcohólicas pero insta a los Estados Miembros y
de comunicación (62). Deberían dirigida a los niños.2 Las fichas de a los que participan en los acuerdos
tenerse en cuenta las iniciativas puntuación pueden ser herramientas comerciales internacionales a buscar
del sector privado (en particular útiles para garantizar la rendición de vías para solucionar las trabas
los minoristas, los fabricantes de cuentas. Aunque los ejemplos citados comerciales que influyen en la
alimentos, los servicios alimentarios, no abarcan todos los posibles obesidad infantil.
El principal obstáculo
para progresar con
respecto al problema
de la obesidad
infantil es la falta
de compromiso
político y que los
gobiernos y otros
agentes no asuman
el problema como
propio, no ofrezcan
liderazgo y no
pongan en marcha
las actuaciones
necesarias.
1
WHA34.22, Código internacional de comercialización
de sucedáneos de la leche materna.
2
WHA63.14, Promoción de alimentos y bebidas no
alcohólicas dirigida a los niños.
39
CONCLUSIONES
40
41
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44
LA OBESIDAD INFANTIL
SOCAVA EL BIENESTAR
FÍSICO, SOCIAL Y
PSICOLÓGICO DE
LOS NIÑOS Y ES UN
CONOCIDO FACTOR
DE RIESGO PARA
LA OBESIDAD Y LAS
ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES EN
LA EDAD ADULTA. ES
IMPERATIVO ACTUAR
AHORA PARA MEJORAR
LA SALUD DE ESTA
GENERACIÓN Y LA
SIGUIENTE.
45
ANEXO 1:
COMISIÓN PARA
ACABAR CON LA
OBESIDAD INFANTIL
La prevalencia de la obesidad entre los la Comisión que preparara un informe científicas y el primer informe del
lactantes, los niños y los adolescentes consensuado en el que se especificaran Grupo especial de trabajo sobre
va en aumento en muchos países, y los enfoques y combinaciones de aplicación, seguimiento y rendición
los ascensos más rápidos se registran intervenciones que podrían ser los más de cuentas, y elaboró el informe
en los países de ingresos bajos y eficaces en la lucha contra la obesidad provisional de la Comisión para
medianos. Si no se interviene, los en la infancia y la adolescencia en acabar con la obesidad infantil. Ello
lactantes y niños pequeños obesos diferentes contextos mundiales. La permitió establecer el fundamento
probablemente seguirán siendo obesos Comisión examinó los mandatos para combatir la obesidad infantil y
durante la infancia, la adolescencia y y estrategias existentes sobre la la necesidad imperiosa de que los
la edad adulta. prevención de la obesidad infantil y los gobiernos tomen la iniciativa en la
amplió para resolver carencias. Para su solución del problema. En el informe
La obesidad infantil está asociada labor, la Comisión contó con el apoyo provisional se pusieron de relieve las
con una amplia variedad de de dos grupos especiales de trabajo posibles opciones normativas para
complicaciones de salud y un mayor para acabar con la obesidad infantil: combatir el entorno obesogénico,
riesgo de aparición prematura de uno sobre ciencia y pruebas científicas reducir el riesgo de obesidad
enfermedades como la diabetes y las y un segundo sobre aplicación, prestando atención a elementos
cardiopatías. Son muchas las causas seguimiento y rendición de cuentas. cruciales en el enfoque del curso de
y las posibles soluciones al problema. vida y tratar a los niños con obesidad
Sin embargo, como suele ocurrir La Comisión celebró cuatro reuniones para mejorar su salud presente y futura.
con todas las estrategias de salud y, como parte de su método de trabajo,
pública, la aplicación de las soluciones realizó consultas regionales con los El informe provisional también sirvió
es compleja. Solo mediante una Estados Miembros y audiencias con de punto de partida para una consulta
combinación de alianzas comunitarias, los agentes no estatales. Durante su en línea que tuvo lugar del 16 de
apoyo gubernamental e investigación primera reunión, celebrada en Ginebra marzo al 5 de junio de 2015. Ochenta
científica podrán formularse las mejores los días 17 y 18 de julio de 2014, la y una entidades (Estados Miembros,
recomendaciones y aplicarse en el Comisión para acabar con la obesidad organizaciones no gubernamentales,
ámbito mundial. infantil examinó el informe de la fundaciones filantrópicas, instituciones
primera reunión del Grupo especial académicas, investigadores, el sector
Con el fin de sentar bases más sólidas de trabajo sobre ciencia y pruebas privado y personas a título individual)
para poner en marcha una respuesta científicas y estableció su método de presentaron observaciones sobre el
integral a la obesidad infantil, trabajo. informe provisional.
la Directora General de la OMS
constituyó una Comisión de alto nivel Durante la segunda reunión, celebrada
para acabar con la obesidad infantil, en Ginebra los días 13 y 14 de enero
integrada por 15 personas eminentes de 2015, la Comisión examinó el
y cabales de diversa procedencia segundo informe del Grupo especial
profesional y geográfica. Se encargó a de trabajo sobre ciencia y pruebas
46
LA COMISIÓN MANILA EL CAIRO
MANTUVO Filipinas Egipto
ADEMÁS SIETE
24-25 de marzo 2-3 de julio
CONSULTAS para los países continentales para los países de la Región
REGIONALES de la Región del Pacífico del Mediterráneo Oriental
CON LOS Occidental
ESTADOS
MIEMBROS:
LA VALETTA
Malta
28-29 de octubre
para los países de la Región
de Europa
La Comisión celebró su tercera rendición de cuentas, así como datos línea de septiembre a noviembre
reunión los días 22 y 23 de junio de actualizados del Grupo especial de 2015 para que las partes
2015 en la Región Administrativa de trabajo sobre ciencia y pruebas interesadas pertinentes formularan
Especial de Hong Kong (China). científicas. observaciones; se recibieron y
Durante esta reunión la Comisión examinaron 98 ponencias.
examinó las observaciones recibidas En la tercera reunión, la Comisión
de los Estados Miembros sobre el redactó su proyecto de informe Tras el periodo de consultas,
punto 13.3 del orden del día de la final, en el que presentó de forma la Comisión celebró su cuarta
68.ª Asamblea Mundial de la Salud, pormenorizada las posibles reunión en Ginebra los días 30
los comentarios procedentes de las orientaciones normativas para de noviembre y 1 de diciembre
consultas en línea y las consultas y someterlas a la consideración de de 2015, para examinar los
audiencias regionales mantenidas los Estados Miembros. El proyecto comentarios recibidos, examinar
con los países continentales de la de informe final sirvió de punto los informes de los dos grupos
Región del Pacífico Occidental. de partida para las consultas especiales de trabajo y elaborar
Además, la Comisión recibió de regionales mantenidas en la Región su informe final. El presente
la Directora General de la OMS de las Américas, la Región de informe final de la Comisión para
un informe de la segunda reunión Asia Sudoriental, la Región de acabar con la obesidad infantil se
del Grupo especial de trabajo África y la Región de Europa. El presentará a la Directora General de
sobre aplicación, seguimiento y informe, además, se publicó en la OMS en enero de 2016.
47
ANEXO 2:
MIEMBROS DE LA
COMISIÓN
Sir George Alleyne Nations Office and other Prof. K. Srinath Reddy
Director Emérito International Organizations at Presidente Fundación de la India para
Organización Panamericana de la Geneva la Salud Pública
Salud (OPS) Instituto de Estudios en Desarrollo
Sra. Nana Oye Lithur Industrial (ISID)
Dra. Constance Chan Hon Yee Ministra de Género, Infancia y India
Directora de Salud Protección Social
Departamento de Salud Ghana Dr. Jacques Rogge
Región Administrativa Especial de Presidente honorario Comité
Hong Kong Dr. David Nabarro Olímpico Internacional (COI)
China Coordinador de la Iniciativa SUN Suiza
para el fomento de la nutrición
Sra. Helen Clark Representante Especial del Secretario Sra. Sachita Shrestha
Administradora General de las Naciones Unidas Defensora de la juventud
Programa de las Naciones Unidas sobre la Seguridad Alimentaria y la Nepal
para el Desarrollo (PNUD) Nutrición
Coordinador del Equipo de Tareas de Dr. Colin Tukuitonga
Sir Peter Gluckman Alto Nivel Director General
(copresidente) Secretaría de la Comunidad del
Principal asesor científico del Primer Dra. Sania Nishtar Pacífico
Ministro de Nueva Zelandia & Liggins (copresidenta) Nueva Caledonia
Institute, Universidad de Auckland Fundadora de Heartfile
Nueva Zelandia Pakistán
48
49
Fotografías
Portada:
© 2007 Iryna Shabaykovych, con la autorización de Photoshare
© 2013 Valerie Caldas/ Johns Hopkins University Center
for Communication Programs, con la autorización de Photoshare
© 2013 Alissa Zhu, con la autorización de Photoshare
50
978 92 4 351006 4
www.who.int/end-childhood-obesity/es