Se trata de paciente masculina de 48 años de edad de nombre José

Adan David Ruza, el cual fue ingresado al hospital psiquiátrico

doctor francisco sotillo Liscano el día 01-10-19 por sus familiares,
quienes expresaron que el paciente se encontraba desorientado,
intranquilo, no duerme, habla incoherencias y constantemente se
torna agresivo contra sus familiares y allegados.
Antecedentes personales: El paciente fue ingresado al hospital
psiquiátrico anteriormente el día 29-04-19 quien presentaba brote
psicótico ,se le otorgo permiso por 15 dias y fue egresado en mayo
Antecedentes familiares: su madre y padre presentan hipertensión
arterial.
El día 01-10 -19 al ser ingresado se le realizo el examen mental y
físico.
En el examen mental el paciente se encontraba tranquilo, con la
mirada perdida y no colabora con el médico que lo recibe.
En el examen físico el paciente se encontraba en buenas
condiciones generales, afebril, se observa lesión excoriativa en el
dedo del pie no se observa más lesiones
Enfermedad actual: esquizofrenia paranoide.
El paciente fue egresado el dia 28-10-19,el cual dicho dia se
encontraba tranquilo ,pero reaccionaba de manera hostil a la hora
del tratamiento ,durante el transcurso del día se le cumple haldol
intramuscular y el tratamiento por via oral solo lo recibe pulverizado
en sus alimentos. Fue egresado por el doctor Carrasquero
PREGUNTA NUMERO 7
Examenes de laboratorio:
21-05- 19 Informe encefalografico .
PREGUNTA NUMERO 5
Patrones de marjory gordon
Patrón 1 percepción-manejo de salud
Patrón 2 nutricional-metabólico
Patrón 3 eliminación
Patrón 4 actividad- ejercicio
Patrón 5 sueño- descanso:
Patrón 6 cognitivo-perceptivo
Patrón 7 autopercepción - autoconcepto
Patrón 8 rol-relaciones
Patrón 9 sexualidad- reproducción
Patrón 10 adaptación -tolerancia al estrés
Patrón 11 valores -creencias
El paciente presenta alteración en el patrón 5 sueño-descanso el
cual describe los patrones de sueño y descanso a lo largo del día al
igual que las costumbres individuales para conseguirlo , de esta
manera se encuentra alterado cuando se utiliza ayuda
farmacológica, verbaliza dificultad para conciliar el sueño, confusión
y cansancio en relación con falta de descanso al igual cuando la
persona posee conducta irritante
NUMERO 8
PLAN DE ATECION
1 REAL: agresividad relacionado con trastorno de salud mental,
manifestado por alucinaciones, pensamientos acelerados e ira.
2 real: insomnio relacionado con trastorno de salud mental ,
manifestado por Dificultad para conciliar el sueño en la noche,
Cansancio e Irritabilidad
3 de riesgo :riesgo de infección relacionado con lesión excoriativa .
Pregunta Numero 11
Bibliografía
Historia clínica del paciente
https://enfermeriacreativa.com/galeria/11-patrones-funcionales/