MODELO EPIDEMIOLOGICO

El modelo epidemiológico define a la epidemiología como el estudio de la

distribución de las enfermedades y sus determinantes44 . En otras palabras, la
epidemiología se ocupa de describir la distribución de la enfermedad en términos
de las personas, lugares y tiempos en que ocurre y además, estudia los factores
causales o de riesgo para esas enfermedades. Los estudios epidemiológicos
utilizan medidas como prevalencia puntual, incidencia y mortalidad para cuantificar
la obesidad y sus efectos sobre la salud. El estudio de la obesidad por el modelo
epidemiológico clásico ha seguido esta línea. De esta forma, se han documentado
las prevalencias de obesidad en distintas poblaciones, y se han investigado
diferencias en esas prevalencias de acuerdo a distintos grupos de población.
Los problemas de salud pública pueden ser estudiados desde diversos enfoques y
cada abordaje utilizado da prioridad a ciertos problemas y procesos en la
explicación de los mismos, por lo que el carácter, las dimensiones y los
determinantes del proceso de salud/enfermedad, han sido objeto de una
sistemática polémica. En este debate se han confrontado dos posiciones
extremas: la primera, que conceptualiza a la salud/enfermedad como un fenómeno
biológico y destaca el estudio de sus factores causales, esencialmente de carácter
natural y la segunda, que interpreta la salud/enfermedad como un fenómeno
histórico-social constituido por una compleja estructura en la que los procesos
sociales determinan y subsumen a los procesos bio-psíquicos38.
erales que amplían o limitan sus espacios de desarrollo.
DEFINICIÓN DE CAUSALIDAD
Relación o asociación etiológica entre una exposición y la aparición de un efecto.
La relación de dos variables en donde si hay un cambio en una va seguido de un
cambio en la otra variable.
PROCESO SALUD EMFERMEDAD
Se reflexiona cómo el pensamiento de la complejidad puede constituirse una
herramienta metodológica en la comprensión del proceso salud- enfermedad,
valorándose las distintas interpretaciones sobre el mismo y sus paradigmas
explicativos. Se evalúan desde el punto de vista histórico, las diversas
aproximaciones que la ciencia epidemiológica aporta a este análisis: el desarrollo
de la concepción lineal del proceso salud enfermedad; algunas consideraciones
sobre el modelo ecológico multicausal y la interpretación de que este proceso
refleja un fenómeno colectivo, histórico y complejo que se encuentra determinado
en última instancia por cada sistema social. Se significa la necesidad de una
reforma de pensamiento dentro de las ciencias médicas cubanas, que permitan
abrir nuevas perspectivas sobre las dimensiones conocidas que actúan en dicho
proceso, para demostrar por una parte, la importancia que tiene el análisis del
contexto socio-cultural en las realidades de la enfermedad, la curación, el
tratamiento y la rehabilitación y por otra, las transformaciones epistemológicas que
exigen este reconocimiento.
CLASIFICACION MODELOS EXPLICATIVOS
COMPONENTES
 Simples
 Complejos
FACTORES
 Endógenos
 Exógenos
CAUSALIDAD
 Causa única (unicausal)
 Causas concurrentes (multicausal
MODELOS DE CAUSALIDAD
Determinista (Causa-efecto, enfermedad infecciosa)
Probabilístico (Factor de riesgo y probabilidad)
Determinista modificado (Multicausalidad y análisis probabilístico)
Tipos de causas:
1. Necesarias: factores indispensables para el desarrollo de efectos
(factores sin los cuales los efectos nunca podrían aparecer).
M. Tuberculosis = tuberculosis

2. Suficientes: factores que, en conjunto (incluyendo a la causa

necesaria), siempre culminan en el desarrollo del efecto.
Hacinamiento, malnutrición e inmunocompromiso = alta probabilidad de presentar
la enfermedad.
La causa es el equivalente a la causa necesaria.
Los factores de riesgo, a la causa suficiente.

Al suprimir la causa, el efecto se erradica; al eliminar un factor de riesgo, el efecto

disminuye en frecuencia.
CLASIFICACIÓN SEGÚN FACTOR DE EXPOSICIÓN Y ENFERMEDAD
Expuestos (A: Enfermos o casos y B: no enfermos o no casos)
No expuestos (A Enfermos o casos y B: no enfermos o no casos)
DETERMINACIÓN DE LA CAUSALIDAD
Para concluir que dos o más factores están causalmente relacionados se requiere
“demostrar” que la asociación entre estos factores es válida y causal.
ASOCIACIÓN CAUSAL
Requisitos de Asociación
1. Fuerza de asociación
2. Consistencia
3. Relación temporal
4. Gradiente dosis respuesta
5. Credibilidad epidemiológica
6. Credibilidad biológica
7. Especificidad
Especificidad
 Una sola exposición genera un solo efecto y viceversa.
 No se aplica a los factores de riesgo.
Medidas para expresar la fuerza de asociación
Riesgo relativo (RR)
Riesgo atribuible (RA)
Fracción etiológica (FE)