PRUEBA TAMIZ

Metodología confiabilidad
LAS PRUEBAS DE TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICAS EN EL CAMPO
DE LA SALUD.
“Factores que afectan las Pruebas de Tamizaje”

Edgar Navarro Lechuga M.D. Exactitud

M. Sc Epidemiología
Precisión
Mariela Borda Pérez N.D.
Magíster en Salud Pública con énfasis en
Rendimiento
Epidemiología

EPIDEMIOLOGIA CLÍNICA
Departamento de Salud Familiar
y Comunitaria
DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD

PRUEBA TAMIZ PRUEBA TAMIZ

Metodología confiabilidad Metodología confiabilidad

Exactitud: Es la capacidad de la prueba de delimitar Precisión: Coherencia de los resultados, al aplicarse

la realidad sin sesgos. la prueba mas de una vez, en un mismo individuo.
Se afecta por variaciones en la prevalencia y en el Se afecta por los errores en la observación.
punto de corte.
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Metodología confiabilidad Otros aspectos

Rendimiento: Es la capacidad de la prueba de Tests de “alta sensibilidad”, aumentan la

detectar los casos no diagnosticados y la magnitud del probabilidad de detectar enfermos y falsos positivos,
problema. disminuyendo falsos negativos. se emplea frente a
enfermedades de alta letalidad.

Otros aspectos Otros aspectos

Tests de “alta especifidad”, aumentan la
probabilidad de detectar sanos y falsos negativos,
disminuyendo los falsos positivos. se emplea frente
a enfermedades cronicas.
Cuando cambia la prevalencia (pe) en una misma
comunidad o entre comunidades y permanece
constante la sensibilidad (s) y especificidad (e), se
observa que a medida que disminuye la prevalencia,
se pierde la capacidad de “detectar” enfermos, al
disminuir el numero de suceptibles.
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Otros aspectos Características de una “Prueba Tamiz”

Se varían los valores predictivos y los falsos Fidelidad ( precisión)

negativos y positivos.
Es aquella que da resultados coherentes cuando la
Cuando se cambian los valores de la Sensibilidad (S) prueba es efectuada más de una vez en el mismo
y la Especificidad (E) y la prevalencia es constante, individuo y en las mismas condiciones.
se afectan los valores predictivos positivo y negativo. – Se ve afectada por: la variación inherente al
método y la variación entre los
observadores.

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Factores que influyen en el

Características de una “Prueba Tamiz” Rendimiento de la Prueba.

Rendimiento Sensibilidad de la prueba

La cantidad de enfermos anteriormente no Prevalencia de enfermedad no reconocida.
reconocidos que son diagnosticados y llevados a Extensión del tamizaje anterior.
tratamiento como resultado del tamizaje.
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Factores que influyen en el Variaciones en la detección de Acuerdo con la

Rendimiento de la Prueba. Sensibilidad y Especificidad de las Pruebas

Cuatro N. 1 N. 2 N.. 3 N. 4
Conducta sanitaria pruebas
– Factores psicológicos y sociales diferentes Sen 98 % 40 % 98 % 54 %
aplicadas a
– Percepción de amenaza de la enfermedad.
la misma
Esp. 97% 99 % 35 % 60 %
– sentirse vulnerable. población de
1000 con
VPP 97 % 98 % 60 % 53 %
– Creencia que la acción tendrá consecuencias
significativas. una
prevalencia
VPN 98 % 62 % 95 % 52 %
de la
enfermedad
F+ 15 5 325 200
del 50%. F- 10 300 10 230

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Test alta sensibilidad (1 y 3) Test alta especificidad ( 1 y 2)

– Alta probabilidad de detectar enfermedad. – Alta probabilidad descartar el exento de

– Bajo número de Falsos negativos enfermedad.
– Gran seguridad que el enfermo sea detectado. – Bajo número de falsos positivos
– Gran seguridad que el sano sea detectado.
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Test de alto V. P. P. ( 1 y 2) Test de alto V. P. N. (1 y 3 )

– Resultado negativo tiene una alta probabilidad de
– Resultado positivo tiene alta probabilidad de estar estar sano.
enfermo. – Bajo número de Falsos Negativos
– Bajo número de Falsos Positivos.

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Variaciones en la Detección de Acuerdo con los

Cambios en la Prevalencia

Cuatro poblaciones diferentes de 1000 personas con una sola prueba

de Sensibilidad 80% y Especificidad 90%.
Cuando Disminuye la prevalencia.
N1 N2 N3 N4

Prev 90% 50 % 10 % 1% – El V. P.P. Disminuye

– Aumentan los falsos positivos
VPP 98.6 % 88.9 % 47.1 % 7.5 %
– Aumenta el V. P. N.
VPN 33.3 % 81.8 % 97.6 % 99.8 % – disminuyen los falsos negativos
F+ 20 50 90 99

F- 180 100 20 2
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Cuando Aumenta la prevalencia. El V.P.P y V.P.N. dependen de la sensibilidad y

especificidad del test y de la prevalencia de la
– El V. P.P. aumenta enfermedad en la pobl.
– Disminuyen los falsos positivos
– Disminuye el V. P. N.
– Aumentan los falsos negativos