DERMATOSIS ERITEMATOSA PSORIASIS Lesión afecta >10% SC: tto sistémico

Curso crónico, recurrente - Metrotexato: inicia a dosis 7.5 mg semanal,

DERMATITIS POR CONTACTO principalmente hombre obeso. dosis max: 30 mg/semanal además dar acido
Es una reacción inflamatoria aguda o crónica desencadena Edad: 40 años fólico.
por una repuesta a un agente externo. Contraindicado: hígado graso.
ETIOLOGÍA - sulfazalacina
TOPOGRAFÍA Asociado HLA Cw6 - Ciclosporina: contraindicada en HTA, daño
Manos (+), pies, parpado Factores desencadenantes renal.
Infecciones (amigdalitis estreptococica) - Biológicos: adalimumab (eleccion), ustekinumab
CLASIFICAR Fármacos (litios, aines, propranolol)
Aguda: exudativas (eritema, eccema, vesículas, ampollas) Posterior a Traumatismos (fenómeno de koebner) ACNE
Crónica: lesiones secas o liquenificación (grietas, fisuras) Clima (frio) Inflamación del folículo pilosebáceo
Factores psicológicos (estres) Mas frecuente en adolescentes hombres
TIPOS PRINCIPALES
- Dermatitis de contacto irritativa (80%) TOPOGRAFÍA ETIOPATOGENIA
Ocurre por agentes físicos y químicos (no inmunológica). Lumbar, uñas (artritis psoriasica), piel cabelluda, Aumento de sebo, genera sobreinfección por
encontramos a los cosméticos, jabones, detergentes, articulaciones (codo, rodillas) propionibacterium acnés (cutibacterium).
productos en aerosol, cemento y pegamento, niquiel.
CLINICA TOPOGRAFÍA
- Dermatitis de contacto tipo alérgica (20%) placa eritematosa con descamación gruesa, bordes Cara, torax anterior y posterior
Es una reacción de hipersensibilidad retardada tipo IV a irregulares, pero bien definidos
agentes químicos externos, ocurre en individuos han sido - Fenómeno de koebner: aparece lesión sobre CINICA
previamente sensibilizadas una lesión previa - Comedonico
- Inicialmente se desprende escamas finas (signos Presencia de Comedones (abierto o cerrados)
Secundaria a la exposición a radiación ultravioleta de la bujia) - Vulgar (papulocomedonico)
- Dermatitis por contacto fototóxica - Punteado hemorrágico en la superficie al Comedones, pápulas y pústulas, cicatrices leves.
- Dermatitis por contacto fotoalérgica raspado (signos de auspitz) - Nódulo Quístico
comedones, pápulas, pústulas, quiste y nódulos, cicatrices
CLÍNICA FORMAS CLINICA moderadas
Eritema, eccema, vesículas y liquenificación y se - Psoriasis vulgar o en placa - Conglobata
acompañan de prurito intenso. Es la mas frecuente quistes grandes en la cara, espalda y pecho, cicatrices
- Psoriasis guttata importantes.
DIAGNOSTICO tiene buen pronostico, mas frecuente en niños y adulto - Fulminans
clínico y se recomienda el uso de la prueba del parche va a joven. Tratamiento con fototerapia. es raro, joven con antecedentes de acné Conglobata con
ser positiva en paciente con reaccion de hipersensibilidad uso de isotretinoina acompañado de fiebre, artralgia y
DIAGNOSTICO leucocitosis y elevación de vsg. El tratamiento es
TRATAMIENTO Clínico corticoide y continuar isotretinoina.
- Evitar la sustancia contactante Confirmación es histológica
- Emolientes (vaselina, glicerina): agudo DIAGNOSTICO
- Fomentos secantes (acetato de aluminio, pasta TRATAMIENTO Es clínico
de oxido de zinc): aplicar en casos de costras, Lesión afecta < 10% SC: topico
fisuras - Esteroides tópicos (no dar mas de 4 sem) TRATAMIENTO
- Esteroides tópicos: Dermatitis de contacto - analogo de la vitamina D (calcipotriol) Acne comedonico
crónica - Retinoides tópicos (acido retinoico)
No se recomienda el uso de antihistamínicos orales - Peróxido de benzoilo
 facial persistente con telangiectasias TRATAMIENTO
(Eritematotelangiectasica) - Evitar precipitante
Acné vulgar posteriormente pápulas y pústulas sin comedones - Uso de Emolientes: Repara barrera epidermica
- Tetraciclina (doxiciclina) 3-4 meses (Papulopustulosa). - Esteroides Tópicos: eccema.
- Eritromicina: 2da opción (niños <12 años, Hiperplasia de los tejidos blando (Fimatosa) (rinofima,
embarazadas) otofima, blefarofima) DERMATITIS DEL PAÑAL
- Se puede adicionar retinoides tópicos Puede haber afeccion ocular Inflamación de la piel, que ocurre en el área del pañal,
como consecuencia de la alteración de la función de
Acné nodulo quística/ conglobata/ impacto psicológico/ TRATAMIENTO barrera de la piel.
refractario a tto - Evitar estímulos desencadenantes e irritantes
- Isotretinoina 0.5 – 1 mg/kg/dia. Dosis total 120 locales ETIOPATOGENIA
mg/kg - Casos Leve: metronidazol tópico la fricción bajo el área del pañal y el contacto con la orina y
Vigilar función hepática, perfil lipídico, posteriormente tetraciclinicas materia fecal esto favorece al crecimiento de candida
biometría hemática y PIE - Graves: isotretinoina oral albicans
produce xerosis cutánea/mucosa y es altamente - Cirugía en casos fimatosa
teratogenico (utilizar 2 anticonceptivos TOPOGRAFIA
diferente). Contraindicados los corticoides gluteos, labios mayores, pubis
Puede embarazarse hasta 1 mes después de la Afeccion en pliegues considerar sobreinfeccion por candida
ultima dosis. DERMATITIS ATOPICA
Combinación con tetraciclina produce Es una enfermedad crónica y recidivante de la piel. CLINICA
pseudotumor cerebris Empieza en la infancia, mejor pronostico a los que inician Eritema, papula y edema discreto, posteriormente se
temprano. acompaña de maceraciones, fisuras
ROSACEA Son mas propenso a enfermedades como asma, rinitis
No tiene relación directa con el acné alergica, eccema atopico. DIAGNOSTICO
Mas común en mujeres, pero mas grave en hombre Clinico
(hiperplasia de tejidos) ETIOLOGIA
Edad: 30- 50 años predisposición genética (mutacion en la filagrina). TRATAMIENTO
Antecedentes de atopia familiar - evitar irritante y jabones
TOPOGRAFÍA - secante: oxido de zinc
mejillas, frente y mentón --- centrofacial TRES FASES CLINICAS - esteroides
- Fase del lactante (2 meses a 2 años) - candida: nistatina
ETIOLOGÍA Predominando en mejillas y respetando el triángulo central
Se ha relacionado con el acaro demodex folliculorum de la cara. Se caracteriza por papulas edematosas y TOXICODERMIA
vesiculas
Factores desencadenantes - Fase del escolar o infantil (2- 12 años) SINDROME DE STIVEN JOHNSON/ NECROSIS EPIDERMICA
Exposición solar 81% La dermatosis predomina en los pliegues antecubitales, TOXICA NET o SX DE LYEIL
Estrés 79% huecos poplíteos, predomina la liquenificación. Necrosis y desprendimiento de la piel
Calor 75% - Fase del adulto (>12 años) Afecta mujeres
Consumo de alcohol Se manifiesta en superficies de flexión de las extremidades,
Bebidas calientes cuello, nuca, dorso de manos y parpados. Cursa con Factores de riesgo
Comidas picantes eccema y liquenificación. - inmunosupresion
- raza oriental
CLINICA DIAGNOSTICO
inicia con un Episodio de fushing facial ante diversos Criterios de hanifin y rajka o clinico mortalidad
estimulo (sol, café, te, picante), puede aparecer Eritema 5% El Síndrome de Stevens-Johnson
25- 50% NET CLASIFICACION DE LA PANICULITIS se debe emplear AINES
ERITEMA INDURADO DE BAZIN
MEDICAMENTOS RELACIONADO nodulo eritematoso, indoloro, localizado en cara posterior
- sulfonamidas: trimetropim/sulfa, sulfunilurea, de la pierna, que suelen ulcerarse y deja una cicatriz
sulfazalazina. atrofica
- Aines
- Anticonvulsivantes: lamotrigina, CBZ mujeres 30 – 50 años
- Antituberculosis
- Alopurinol se asocia a la tuberculosis pero no se cultiva el bacilo de la
TBC en las lesiones, aunque el mantoux es positivo, esta
TOPOGRAFIA mediada por inmunocomplejos.
Diseminada
Diagnostico
MORFOLOGIA Histologico: Es paniculitis lobulillar o mixta acompañada de
Inicia 1- 4 semanas posterior a la exposicion con el una vasculitis que afecta arterias o venas lobulillares
medicamento. Con prodromo de 1-3 dias.
Manchas eritematosas que progresar a ampollas que se Tratamiento
rompen y erosionan (piel denudada). Asociado a dolor tipo Reposo en cama, aines o yoduro potasico. En caso de
urente. relacion con tuberculosis. La triple terapia especifica es
74% compromiso ocular beneficiosa
ERITEMA NODOSO
DIAGNOSTICO Es la paniculitis mas frecuente, es una paniculitis septal sin URTICARIA
Es clinico vasculitis Se caracteriza por habones y prurito que desaparecen
Predomina en mujeres jovenes menos de 24 horas
SINDROME DE STIVEN JOHNSON: compromiso es <10% de
la superficie corporal total ETIOLOGIA PATOGENIA
idiopatica Es una reaccion inflamatoria e inmunologica de la piel,
NECROSIS EPIDERMICA TOXICA NET: Su compromiso es > infeccion: streptococos b-hemolitico mas frecuente, ante diversos factores etiologico
30% de la superficie corporal total fungica y viral
farmacos: anticonceptivos, sulfas ETIOLOGIA
enf sistemicas: sarcoidiosis, linfomas Idiopatica: 60%
Tratamiento Inmunologica: medida por IgE
- Eliminar el agente causal CLINICA No inmunologica (AINES)
- Ingreso a unidad de UCI/quemado Comienza con prodromos de fiebre , artritis de grandes
- Medidas de sosten articulaciones, despues aparecen nodulo o placas CLASIFICAN
- Inmunoglobuilina IV en las primeras 48- 72 hrs. subcutaneas eritematosas, doloroso, de color roja - Aguda < 6 semanas
- Dolor: opioides brillante, de forma bilateral, preferentemente en cara 80% son idiopaticas
anterior de la pierna, cura y dejar cicatriz. Se trata la causa alergica habitaualmente se trata de mdtos
No utilizar esteroides ni ciclofosfamida
DIAGNOSTICO - Cronica > 6 semanas
PANICULITIS confirma mediante histologia Inducible, desencadenada por multipes factores
es una inflamacion del tejido celular subcutaneo,
manifestda por nodulos eritematosos o violaceos, doloroso TRATAMIENTO CLINICA
que aparecen en Miembros inferiores reposo en cama, vendas compresivas, eliminacion del La lesion elemental es el habon: es una papulas o placas
agente etiologico edematosas rosadas o blanquecinas que pueden aparecen
en cualquier localizacion, con extension variable. - Crisis aguda
Desaparaece en menos de 24 hrs. Asociado a prurito. Plasma fresco o inhididor de la C! - ALOPECIA ANDROGENICA O CALVICIE COMUN
En ocasionaes puede coexistir con angioedema (edema y - Mantenimiento Es la mas frecuente
vasodilatacion del tejido celular subcutaneo y es mas Androgenos (danazol, estanazol) Esta determinada geneticamente pero es necesarea la
persistente que el habon y suele afectar las mucosas) presencia de androgenos
Si la lesion tiene una duracion mayor de 24 horas y se VASCULITIS URTICARIANA
acompaña de sensacion de ardor o quemazon debe Mas frecuente en mujeres Hombre: receso de la linea de implantacion frontoparietal,
descartarse vasculitis urticariana y realizar biopsia cutanea Frecuncia 2- 20% mas tarde en el vertex, luego se une y termina en la
“calvicie hipocratica”. Se divide segun la escala de
DIAGNOSTICO ETIOLOGIA hamilton- norwood en 8 grados.
Clinico idiopatica
Mujeres: perdida difusa en la region parietal y en el vertex,
TRATAMIENTO CLINICA sin retraso de la linea de implantacion. Se determina por la
Agudo Se caracriza por ronchas o habones > 24 horas. escala de ludwing en 3 grados.
- Antihistaminico de 2da generacion, corticoides Puede aparecer sintomas sistemicos: artralgia (50%),
en casos severos y adrenalina subcutanea en gastrointestinales (20%), renales 5-10%. TRATAMIENTO
casos graves DIAGNOSTICO - Finasteride: varones, inhibidor de la 5-slfa.reductasa tipo
Cronica Biopsia: donde se evidencia vasculitis leucocitoclastica 2
- Antihistaminico de 2da generacion - Minoxidilo topico
- Si los sintomas persistente por mas 2 sem se TRATAMIENTO - Mujeres: acetato de ciproterona como antiandrogenico
agrega antagonista de leucotrienos. O se corticoides
aumenta la dosis de los antihistaminico
- Persiste por mas de 4 semanas, ciclosportina A, ALOPECIA - ALOPECIA AREATA
dapsona u omalizumab Disminucion de la densidad del Pelo o ausencia del mismo Placas alopecicas bien definidas, redondeadas sin
en cualquier parte de la superficie cutanea. inflamacion de piel o cuero cabelludo, no hay cicatriz ni
ANGIOEDEMA HEREDITARIO Se divide: atrofia
Tambien llamado edema neurotico de quincke
Episodio recidivante de edema del tejido subcutaneo - Alopecia no cicatrizales ETIOLOGIA
frecuente en manos, pies y cara, puede afectar mucosa Miniaturizacion del foliculo o bien a sindrome heridatario o Es desconocida
intestinal y respiratoria. asociada a enfermedad sistemica Pero se asocia a enfermedades inmunitarias como tiroides
No cursa con habones. - Androgenetica (+), vitiligo, addison, lupus
- Alopecia areata
ETIOPATOGENIA - Efluvio telogeno Se caracteriza por la aparicion brusca de una o varias
Produce por un deficit real o funcional del inhibidor de la - Tiña no inflamatorias placas de alopecia, Pueden haber pelo corto en forma de
fraccion C1 del complemento - sifilis secundarias porra que son dignosticado pelos peladico esto indica que
Predispocision genetica: de forma autosomica dominante la enfermdad es activa.
- Alopecia cicatrizales 33% hay distrofia ungueal
CLINICA causada por malformacion, daño o destruccion del foliculo,
Edema celular subcutaneo de la mucosa del tracto son definitiva TRATAMIENTO
digestivo o via respiratoria. - Liquen plano - corticoides topico o intralesiones en placas
- Lupus cutaneo cronico pequeñas. Orales en casos extensos
DIAGNOSTICO - Esclerodermia - irritante topico: antralina
Disminucion del inhibidor de la C1 esterasa - Tiña inflamatoria - PUVA en casos severo

TRATAMINETO ALOPECIA NO CICATRIZALES - EFLUVIO TELOGENO

Es las 2da causa mas frecuente de alopecia, despues de la TOPOGRAFIA ETIOPATOGENIA
androgenica. Piel y mucosa Autoinmunidad con el antigeno penfigoide ampolloso
Inicia en cabelllo, plieuges periungual y caracteristicas (BP180, BPAG2, COLAGENO 17 )
ETIOLOGIA diseminadas
Diversos factores como dieta hipocalorica, estrés, fiebre, Afeccion de labio y mucosa oral (perdida importante de CLINICA
embarazo peso) Inicia con placa urticariforme
Ampollas tensas con signo de Nikolsky y Hansel negativo
Perdida masva y brusca de gran numero de cabellos, a los MORFOLOGIA
poco meses de actuar un factor desencadenante. Ampolla flacida que rompe facilmente. DIAGNOSTICO
La repoblacion se produce a los 6- 8 meses. Olor a raton mojado Clinico
signo de nikolky positivo Biopsia
TRATAMIENTO signo de hansel positivo Inmunofluorecencia de la piel perilesional
Quitar el desencadenante
PENFIGO FOLIACE TRATAMIENTO
ALOPECIA CICATRIZALES No afecta mucosas - Corticoides sistemico
prednisona VO de 0.5-1mg/kg/día
- Pseudopelada de brocq ETIOLOGIA
lenta destruccion del foliculo sin inflamacion. Autoinmunidad (Dsg) 1 - Resistencia
- Liquen plano Rituximab
papulas eritematoviolaceas, descamativas y posterior TOPOGRAFIA
tapones foliculares y cicatrizacion Areas seborreica
- Alopecia fibrosante:
Es una variante de liquen plano y afecta en bandas la zona MORFOLOGIA DERMATOSIS POR VIRUS
frontal Erosiones y costras mielicericas que confluyen en placas
- Esclerodermia irreguales y bordes definidos HERPES
Placas de esclerodermia lineal, se manifiestan como piel
blanquecina, cerea DIAGNOSTICO TIPO DE HERPES VIRUS
- Lupus cronico discoide Clinico Tipo 1: reponsable principalmente de herpes extragenital
Lesiones eritematosas con telangiectasias, en el cuero Biopsia Tipo 2: causante del herpes genital
cabelludo deja alopecia cicatrizal. Inmunofluorecencia de la piel perilesional Tipo 3: varicela en niños, Herpes zoster en el adulto
- Panal de abeja en PENFIGO VULGAR Tipo 4: VEB
Tipo 5: citomegalovirus
DERMATITIS AMPOLLOSA TRATAMIENTO Tipo 6- 7: eritema subito- adulto pititiasis rosacea
PENFIGO - Corticoides sistemico Tipo 8: sarcoma de Kapossi
El pénfigo grupo de enfermedades ampollosas crónicas de prednisona VO de 0.5-1mg/kg/día
origen autoinmune que afectan piel y mucosa. mas azatriopina 2- 2-5 mg/kg. HERPES TIPO 1
CONTAGIO
PENFIGO VULGAR - Biologico contacto directo, mayor gravedad en los
enfermedades ampollosas intradermica Rituximab inmunosuprimidos
Es la mas frecuente y la mas grave
Edad: 40- 60 años PENFIGO AMPOLLOSO TOPOGRAFIA
enfermedades ampollosas subdermicas Orolabial
ETIOLOGIA raro que afecten mucosas
Autoinmunidad (Dsg) 3 Paciente mayores de 60 años FASES
 - PRIMOINFECCION: Mas FR en niños, vesiculas, MORFOLOGIA
pusutulas, erosiones y costras mielicericas COMPLICACIONES Papulas rosadas, brillantes con centro deprimido
dolorosas. - AGUDAS: impetigo
- ENFERMEDAD RECURRENTE. Vesiculas - CRONICAS: neuralgia postherpetica DIAGNOSTICO
agrupadas sobre una base eritematosa ubicadas - MAS GRAVE: Zoster Oftalmico Clinico
en el labio bermellon Confirma con biopsia
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO Aciclovir 800 mg cada 4 hrs por 7-10 dias TRATAMIENTO
Clinico Curetaje, crioterapia
Test de tzanck: permite ver celulas gigantes multinucleadas - Zoster Oftalmico: remitir a oftalmologia
(bolsa de canica) VERRUGAS
PITIRIASIS ROSACEA verrugas vulgares (VPH 2, 4)
TRATAMIENTO Mas frecuente en adulto jovenes, cura sin secuelas verrugas palmoplantares (VPH 1)
Aciclovir inicar en las primeras 72 horas. verrugas planas (VPH 3)
- Primoinfeccion: aciclovir 400 mg cada 8 hrs por ETIOLOGIA Condilomas acumumindas (VPH 6 - 11)
7- 10 dias VHS tipo 6- 7
- Recurrencia: aciclovir 400 mg cada 8 hrs por 5 VERRUGAS PALMOPLANTARES (OJO DE PESCADO)
dias CLINICA Mas frecuentes en adolescentes (natacion)
- VIH o inmunocomprometidos: aciclovir IV Medallon heraldico en tronco o parte proximal de las
- > 6 episodios: aciclovir 400 mg cada 12 hrs por extremidades (placa ovalada, eritematosa, descamativa en TOPOGRAFIA
4- 6 meses la zona media de la placa). Lesiones satelites alrededor. Planta (Zonas de presion)

COMPLICACIONES Luego se expande de forma centrifuga en el tronco (arbol MORFOLOGIA

Eritema multiforme: Erupcion brusca con Lesiones de navidad) Neoformaciones endofiticas con puntos negros en collar de
eritematoedematosas en forma de diana, con centro escama, Asociada a dolor punzante en bipedestacion y
violaceo a veces ampolloso. TRATAMIENTO deambulacion.
De predominio acrofacial Sintomatico
Tto: con corticoides. VERRUGAS VULGARES
MOLUSCO CONTAGIOSO Mas frecuentes en niños, carniceros
VARICELA ZOSTER Tipico en niños (1-5 años) que frecuentan piscinas o
Mas frecuente en ancianos guarderia CONTAGIO
Contacto piel a piel- fomites
TOPOGRAFIA FACTOR DE RIESGO
Dermatomas Dermatitis atopica TOPOGRAFIA
Localizacion mas usual es el toracico Extremidades (predominio en manos)
ETIOLOGIA
MORFOLOGIA Poxvirus: tipo I 90% - tipo II: VIH MORFOLOGIA
Inica con hiperestesia y posteriormente con aparicion de Neoformaciones exofiticas, queratosicas con puntos
vesicular agrupadas con base eritematosas, las lesiones se CONTAGIO negros
distribuyen en el dermatoma. Contacto piel a piel- fomites
VERRUGAS PLANAS
DIAGNOSTICO TOPOGRAFIA Mas frecuentes en niños
Clinico Niños: cara
Test de tzanck: permite ver celulas gigantes multinucleadas Adulto: pubis o genitales (descartar ETS) TOPOGRAFIA
(bolsa de canica) Cara (frente)
MORFOLOGIA DIAGNOSTICA TOPOGRAFIA
Neoformaciones exofitica, rosada o café claro, que - KOH (levaduras o hifas) Pies
presentan fenomeno de Koebner
TRATAMIENTO MORFOLOGIA
TRATAMIENTO CUTANEA LOCALIZADA: Azoles topicos Eritema y escamas que confluyen en placa
- Plana: Acido Retinoico eritematoescamosa con aspecto macerado con bordes
- Otras: Acido Salicilico MUCOSA: fluconazol circunscrito.
no se hace crioterapia ni se queman los condilomas.
ONICOMICOSIS
DIAGNOSTICO
MICOSIS Afecta adultos hombres
Clinico Confirma KOH 20%
CANDIDIASIS
ETIOLOGIA ETIOLOGIA
TRATAMIENTO
C. albicans Trichophyton Rubrum
- Terbinafina topico por 2 semanas
- Miconazol topico por 2 semanas
FACTORES PREDISPONENTES TOPOGRAFIA
- Inmunosupresion Uñas de los pies* (1er dedo), manos 27%
TIÑA DEL CUERPO
- Humedad
Mas frecuente en niños (mascotas)
- Maceracion MORFOLOGIA
- Uso de antibioticos Queratosis subungueal, xantoniquia (amarillas),
ETIOLOGIA
- Diabetes paquioniquia (gruesa)
Trichophyton Rubrum
Microsporum cannis
FORMAS CLINICAS VARIANTES CLINICA
ORAL - Subungueal distal lateral
TOPOGRAFIA
- Muguet: Mas frecuente
Cara, tronco* y extremidades
RN, Ancianos, Diabeticos, Inmunodepreimidos. - Blanca superficial
En la lengua membrana blanquecina grumosa que La unica que se le da tratamiento topico
MORFOLOGIA
desprende fácilmente con el raspado DIAGNOSTICO
Placas eritematoescamosas con vesiculas en los bordes
- Queilitis Angular Clinico Confirma KOH 20%
Microsporum: muchas placas pequeñas
Boqueras en la comisura labial
Trichophyton: un placa grande.
- Glosisitis Romboidal TRATAMIENTO
Elevación ovalada en el dorso de la lengua - Terbinafina VO: pies (3-4 meses), mano (6
DIAGNOSTICO
- Lengua negra vellosa semanas)
Clinico
Placa amarillenta o marrón en el dorso de la lengua - Itraconazol VO: 3-4 meses
Confirma KOH 20%
BALANITIS TIÑA DEL PIE/ PIE DE ATLETA
TRATAMIENTO
Pápulas umbilicadas y pústulas eritematosas dolorosa en Dermatofitosis plantar e interdigital.
- Terbinafina topico por 3-4 semanas
glande, que posteriormente se convierte en erosiones por Afecta hombres
- Miconazol topico por 3-4 semanas
maceración del prepucio
La circuncisión es un factor protector ETIOLOGIA
TIÑA DE LA INGLE
Trichophyton Rubrum
Afecta hombre, obeso, sudoracion excesiva
CUTANEA LOCALIZADA
Edad 40 años
- Intertrigo FACTOR DE RIESGO
Placa eritematosa con fisuras en el fondo de pliegues Sudoracion excesiva – uso de zapatos cerrados (policias,
ETIOLOGIA
cutáneos y lesiones satélites periféricas papulosas soldados)
Trichophyton Rubrum 85% Eritema, papulas, pustuas, escama, costras mielicericas
(placas pseudo alopecica) CRIPTOCOCOSIS
TOPOGRAFIA Se acompaña de dolor y puede haber fiebre, ademas Cryptococcus neoformas
Pliegues inguinocrural, perine adenopatias Oportunista: inmunosuprimidos, VIH
TRANSMISIÓN: Excremento de aves, suelos o frutas
MORFOLOGIA DIAGNOSTICO
Placas eritematoescamosa con borde activo, asociado a Clinico ESPOROTRICOSIS
prurito intenso Lampara de wood: diferenciar una tiña tricofitica y una Sporathrix Schenckii (maderas y espinas-rosal)
microsporica Tipica en jardineros (inoculación tras el pinchazo accidental
DIAGNOSTICO Cannis (verde) en brazo o antebrazo)
Clinico C/C: lesiones ulceradas de evolución tórpida en la zona del
Confirma KOH 20% TRATAMIENTO pinchazo, asocia a adenopatías y linfangitis regional
- Terbinafina VO TRATAMIENTO: itraconazol o yoduro potásico
TRATAMIENTO - Itraconazol VO
- Terbinafina topico por 3-4 semanas INFECCIONES BACTERIANAS
- Miconazol topico por 3-4 semanas PIRIASIS VERSICOLOR IMPETIGO
Frecuente en hombre joven con antecedentes de haber ido mas común en los niños
TIÑA DE LA CABEZA a la playa.
Se clasifican ETIOLOGIA
- Seca: tricofitica, microsporica ETIOLOGIA Stafilococo Aureus
- Inflamatoria: querion de celso malassezia globosa (pityrosporum ovale)
CLASIFICA
TIÑA DE LA CABEZA SECA TOPOGRAFÍA - Primaria: piel sana
Infestacion del pelo y piel cabelluda torax anterior y posterior - Secundaria: sobre una lesión preexistente
Mas frecuente en niños (hacinamiento, mala higiene)
CLINICA TOPOGRAFIA
ETIOLOGIA manchas de coloración hipocromicas en tronco, que Cara (zona perioorales)
Trichophyton Tonsurans descaman con rascado (signo de la uñada)
Microsporum cannis MORFOLOGIA
DIAGNOSTICO Vesículas, pústulas que evolucionan a costra mielicericas
MORFOLOGIA Clínico y se confirma con
Trichophyton ( placas pequeñas) Luz de Wood: Positiva (se ven amarillo doradas) DIAGNOSTICO
Microsporum (una placa grande) KOH: imagen espaguetis y albondigas Clínico

QUERION DE CELSO TRATAMIENTO TRATAMIENTO

Ketoconazol tópico en shampoo - Medida de aseo
ETIOLOGIA Oral (Inmunocomprometidos): ketoconazol por 10 dias - Fomento con sulfato de cobre o cobre mas zinc
Microsporum cannis 80% - Acido fusidico: alternativa
Tonsurans 15% MICOSIS PROFUNDAS
ACTINOMICOSIS ERISIPELA
TOPOGRAFIA Actinomycetes israelli Infeccion de la dermis
Piel cabelluda DIU Edad 45- 64 años
C/C: Abscesos y fístulas con exudado con “granos”
MORFOLOGIA TRATAMIENTO: penicilina procaínica hasta la FACTORES DE RIESGO
Remisión - Diabetes
 - Hipertensión arterial Moderado: clindamicina - Lepra lepromatosa: sulfona o dapsona mas
- Obesidad Grave: Vancomicina rifampicina mas clofazimina por 1 años

ETIOLOGIA LEPRA LESIONES PRECANCEROSA

Streptococo del Grupo A (PYOGENES) Enfermedad crónica
TOPOGRAFIA Mas frecuente en hombres QUERATOSIS ACTINICA
Cara, piernas, dorso del pie Carcinoma esponocelular in situ que puede evolucionar a
CONTAGIO forma invasora.
MORFOLOGIA Convivencia estrecha FACTORES PREDISPONENTES: Ancianos raza blanca con
Placas eritematosas, calientes, con bordes bien definidas, exposición solar
acompañado de dolor, fiebre y malestar general ETIOLOGIA: C/C: superficie queratósica, rugosa
M. Leprae (bacilos Hansen) PREVENCIÓN: protector solar
DIAGNOSTICO
Clinico TOPOGRAFIA LEUCOPLASTIA ORAL
Estudios de laboratorio Piel y nervios perifericos Placas blanquecinas homogéneas que persisten al raspado,
localizadas en la mucosa oral
TRATAMIENTO FORMAS CLINICA En caso de ulceración o fisura realizar biopsia.
Penicilina G procainica 800.000 UI cada dia por 10 dias LEPRA TUBERCULOIDES (Paucibacilar)
Buena respuesta inmune al bacilo. Tiene crecimiento lento CÁNCER DE PIEL
CELULITIS
Inflamación de la dermis que se extiende a la hipodermis Manchas hipocromicas con bordes bien definidos, CARCINOMA BASOCELULAR (+FR)
anestesia y anhidrosis Se forma en las Células basales de la epidermis
FACTOR DE RIESGO No hace metástasis, crecimiento lento
Antecedentes de rascado o picadura de insecto LEPRA LEPROMATOSA (multibacilar) Edad: viejos
Mala respuesta inmune celular
ETIOLOGIA FACTOR DE RIESGO
Streptococo del Grupo A (PYOGENES)* Nódulos que aparece especialmente en la cara, nariz en - La exposición solar
S. aureus silla de montar y fascie leoninas. - Fenotipos claros
- Cicatricez crónica de quemaduras
TOPOGRAFIA LEPRA BORDELINE - Pecas
Miembros inferiores Afecta niños
TOPOGRAFIA
MORFOLOGIA DIAGNOSTICO Cara (nariz 30%)
Placas eritematosas, calientes, con bordes mal definidas. - Clínico
acompañado de dolor, fiebre y malestar general - Baciloscopia de la mucosa nasal o lesión MORFOLOGIA
cutánea Neoformacion exofitica, rosada brillante, con
DIAGNOSTICO - Reacción de lepromica (mitsuda). telangiectasia, con centro deprimido y bordes acartonados.
Clinico Paciente con sospecha clínica Que crece sobre piel sana.
Estudios de laboratorio +: tuberculoides < 5 lesiones No da síntomas ni se ulcera.
-: lepromatosa > 5 lesiones
TRATAMIENTO TIPO
- Ambulatorio TRATAMIENTO NODULAR O TUMORAL (mas fr)
Leve: cefalexina 500 mg cada 6 horas - Lepratuberculoides: sulfona o dapsona mas
rifampicina por 6 meses DIAGNOSTICO
- Hospitalizar (infección sistemica) Clínico, se apoya con el dermatoscopio
Confirma: biopsia - Cambios en lesión previa Generalizado: afecta mas de 75% del tegumento cutaneo

TRATAMIENTO TIPOS DIAGNOSTICO

Cirugía micrográfica de mosh - LENTIGO MALIGNO: viejos, región de la cara Clínico y se apoya con
- EXTENSION SUPERFICIAL: +FR mundial. Lámpara de Wood: fototipos I, II
CARCINOMA ESPINOCELULAR (2DO FR) Hombre: tronco, Mujer: pierna
Se forma en las células espinosas (Queratinocitos no - LENTIGO ACRAL: +FR En Mexico. Afecta palmas Tratamiento
basales) y plantas Localizado: corticoides tópico
Crecimiento rápido y sobre lesiones precancerosas - NODULAR: peor pronostico. Generalizados: fototerapia
Produce metástasis linfática y hemática (labio inferior,
oreja) y destrucción local. DIAGNOSTICO ESCABIOSIS/SARNA
Clínico, se apoya con el dermatoscopio Se asocia a cárcel y ascilos
TOPOGRAFIA Confirma: biopsia Mas frecuente en mujeres
Zona de exposición solar Afecta a varios miembros de la familia
TRATAMIENTO Inmunosuprimidos: escabiosis Noruega o costrada
MORFOLOGIA Cirugía convencional con márgenes.
Neoformaciones eritematosas, producen escamas blancas
amarillenta fina y adherentes. - INDICE DE BRESLOW: determinante pronostico ETIOLOGIA
Cuernos cutáneos Parasitos sarcoptes
BRESLOW MARGEN
DIAGNOSTICO Insitus 0.5 Cm TOPOGRAFIA
Clínico, se apoya con el dermatoscopio < 1 mm 1 Cm Niños: diseminado
Confirma: biopsia 1-2 mm 1-2 Cm Adulto: respeta la línea hebra
> 2 mm 2 Cm
TRATAMIENTO MORFORLOGIA
Cirugía convencional con márgenes. Ganglio centinela: breslow >1, Ó 0.75 mm si esta ulcerado Papula, excoriación, túnel y nodulo, asociado a prurito que
empeora en la noche
VITILIGO
MELANOMA (3ERO FR) Es frecuente en menor de 20 años DIAGNOSTICO
Edad: 30- 40 años/ 60- 70 años Clínico
Hace metástasis por linfatica y hematógena ETIOLOGIA
Crecimiento rápido Multifactorial Tratamiento
Se asocia a tiroiditis de haschimoto Toda la familia debe recibir tratamiento al mismo tiempo
FACTOR DE RIESGO - Benzoato de bencilo cada noche
- Pecas tronco TOPOGRAFIA Contraindicado en embarazo y lactancia (permetrina
- Quemaduras solares Areas foto expuestas (alrededor de la boca), pliegues solo se contraindica en asma)
- Historia familiar de melanomas corporales.
- Tenar mas de 100 lunares - Oral: no se puede aplicar tratamiento tópico
- > 5 nevus atípicos MORFORLOGIA Ivermectina dosis 200- 400 mcg/kg
Manchas acormicas de forma y tamaño variable.
NEVUS ATIPICO
- Asimetrico CLASIFICACION
- Bordes irregulares Localizado: afecta un segmento corporal
- Variaciones del Color Diseminado: afecta 2 o mas segmento, pero menos de 75%
- Diametro > 6 cm SCT