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Versión 01
Fecha XX/01/2020
INSPECCION DIARIA DE VEHICULOS PESADOS
SINDICATO ENERGÉTICO S.A. Identificación: FORM-SSOMA-00X

EQUIPO: PLACA/CÓDIGO: DOCUMENTOS DEL VEHICULO (CAMIÓN GRÚA) SI NO N.A

MARCA: UNIDAD: SOAT VIGENTE
MODELO: FECHA: TARJETA PROPIEDAD:
OPERADOR RESPONSABLE: REVISIÓN TECNICA VIGENTE

CADA OPERADOR RELIZARÁ EL CHECK LIST DE SU VEHICULO PESADO AL INICIO DEL DIA O TURNO; DE ENCONTRAR ALGUNA ANOMALIA DEBE INFORMAR AL SUPERVISOR O
JEFE INMEDIATO QUIEN TOMARA LAS ACCIONES CORRECTIVAS NECESARIAS

FECHA DE INSPECCION KILOMETRAJE / HOROMETRO INICIAL

HORA DE INSPECCION KILOMETRAJE / HOROMETRO FINAL
OPERATIVO OPERATIVO
CAMIÓN GRÚA (6 TN) SI NO N.A MINICARGADOR SI NO N.A
Sistema operacional Estado general del cucharon
Telescopico pluma Estado de los flexibles
Estabilizadores Estado del pasador
Seguro de establizadores Estado de las calzas
Brazo giratorio Cilindro brazo
Escaleras acceso Brazo de elevación
Juego pasadores articuladores Seguro de brazo de elevación
Poleas/cables de izaje Agarradores
Gancho Palancas de comando
Seguro de gancho Gradas
Mandos/palancas de pluma Mallas laterales de cabina
Botellas hidraulicas (fugas) Neumaticos
Mangueras hidraulicas (fugas) EXCAVADORA
Prolongas hidraulicas Rueda guía, Sprocket
Prolongas manuales Botellas hidraulicas
Cilindro de prolongas Mandos finales
Carrocerias chasis Orugas y rodillos
Estado de cabina Tornamesa
Neumaticos Cucharon y calzas
GRÚA LINKBELT (30 TN) Pines de cucharon
Sistema operacional Cadenas y zapatas
Telescopico pluma PARA TODO EQUIPO
Estabilizadores Refrigerante
Seguro de establizadores Aceite de motor
Brazo giratorio Aceite Hidraulico
Escaleras acceso Aceite de Transmisión
Juego pasadores articuladores Combustible
Poleas/cables de izaje Sistema de dirección
Gancho Sistema de frenos
Seguro de gancho Sistema hidraulico
Mando/palancas Luz delantera
Pantallas digitales de cabina Luz posterior
Balanza Luz direccionales (delantera y posterior)
Medidor de angulo Luz de emergencia (delantera y posterior
Limitador de Carga Luz freno
Cable de parqueo de torre Parabrisa delantera
Bloqueo eléctrico de baterías Parabrisa posterior
Botellas hidraulicas (fugas) Plumillas de parabrisas
Neumaticos Sistema de agua de bomba de limpieza
MOROOKA Espejo lateral derecho y izquierdo
Sistema operacional Cinta reflectiva
Mando/palancas de dirección Alarma de retroceso
Medidor de angulo Cinturon de seguridad/barra de seguridad
Tablero Asientos
Rodillo guia Bocina o claxon
Orugas izquierda Circulina
Orugas derecha Extintor
Escaleras Conos o triangulos de seguridad
Banco de asientos Tacos de seguridad
Aire acondicionado Orden y limpieza
OBSERVACIONES

LEYENDA:
V.B Operador
SI: BUEN ESTADO

NO: MAL ESTADO V.B Supervisor Directo

N.A: NO APLICA V.B Supervisor Maquinaria (aplica C.H. Chancay)

Firmo y afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado según la fecha y hora