VALORACIÓN ENFERMERA PARA LA

VISIBILIZACION DE VIOLENCIA DE GÉNERO

Rosa Mª Martínez Ortega

Asunción García González
Mª Dolores Rubiales Paredes
Consulta de enfermería de A. Primaria

EL maltrato es un problema de salud publica: el 10% de

las mujeres refieren haber sufrido maltrato alguna vez .

Los patrones de M. Gordon, son una herramienta para

detectar y abordar el maltrato.
 Consulta de enfermería en AP
Los profesionales sanitarios de AP están entre las primeras personas
a las que la mujer maltratada acude.

Son situaciones complejas, de difícil identificación, pero tenemos la

oportunidad

Necesitamos:
Conocer: causas, factores de riesgo y signos y síntomas de la
violencia estructural y particular de cada mujer.
Manejar las herramientas disponibles para detectar y acompañar
a lo largo del proceso de violencia.
 Detección precoz en consulta de enfermería
Es el lugar oportuno para detectar situaciones de maltrato; la
accesibilidad y continuidad de la atención favorece la relación de
confianza, acompañamiento y confidencialidad .

A pesar de ello, hay infradetección: se diagnostican pocos casos y con

mucha demora desde el inicio de las agresiones.
 Barreras para detectar el maltrato…
No visibilidad
No uso de guías facilitadoras de la tarea
Considerarlo asunto privado o problema social y
no sanitario
Falta de coordinación del equipo y/o con otros
niveles
Ausencia de referentes en el equipo con formación
especifica
La angustia personal que genera la atención del
maltrato por su difícil manejo
 Formación
Conocimiento, habilidades y destrezas para identificar,
documentar, actuar y derivar si es preciso, permite:

Realizar la valoración con preguntas focalizadas

Reconocer el tipo de maltrato

Valorar el ciclo de actuación del maltrato y el riesgo de cada

etapa.
Investigar, publicar y participar en foros adecuados.
 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Recopilación exhaustiva y clara.

Entrevista individual.

Preguntas encadenadas en función de las respuestas.

La confianza, la escucha, la empatía y las habilidades de

comunicación son imprescindibles; solo en una relación de confianza
las mujeres podrán trasmitir sus problemas de maltrato.
 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
 Para "ver más allá” del relato de las mujeres

 Objetivo: "dejar al descubierto" los problemas y necesidades

de cuidados de cada situación

 La mujer maltratada experimenta cambios en casi todas las facetas

de su vida.

 La valoración con “Patrones Funcionales de Marjory Gordon”,

permite detectar situaciones de violencia de pareja contra la mujer
y nos permite conocer el tipo de violencia que esta soportando.
 Considera su salud regular o mala. Se
PERCEPCION sienten "vitalmente derrotada". Abuso de
DE LA SALUD alcohol, tabaco, ansiolíticos. Viven con
miedo “caer enferma"; supone mayor
debilidad frente al agresor y posible
abandono de los hijos
El "desarreglo“ en su vida se transfiere a
NUTRICIONAL la alimentación: obesidad, anorexia o
METABOLICO bulimia. Las huellas del maltrato físico en
su piel (erosiones, contusiones, heridas; al
preguntar por el origen, el relato suele
resultar incoherente.
ELIMINACION Vómitos, diarreas, infecciones urinarias,
hematuria (por agresión física y sexual),
son frecuentes.
¿Cómo ha sido su salud en general?
¿Qué cosas realiza para mantenerse
sana? ¿Cree que estas cosas marcan
diferencias en la salud? ¿Consume
cigarrillos, alcohol o drogas?
¿Qué comió ayer? ¿Ha perdido/ganado
peso? ¿A qué lo atribuye? ¿Siente
malestar, dolor de estómago? ¿Hay
cambios en su manera de comer cuando
está nerviosa? ¿Alguien le proporciona
ayuda?
¿Hay cambios en su hábito intestinal
en situación de estrés o
nerviosismo? ¿Padece infecciones
de orina? ¿Cuándo? ¿Alguna vez ha
expulsado sangre por la orina?
¿Cuándo? ¿Cuál ha sido su causa?
 Se siente agotada, débil y fatigada
por el trabajo del hogar y la
ACTIVIDAD-
tensión por el miedo a no
EJERCICIO
satisfacer las "expectativas" del
maltratador.
¿Qué tal duerme? ¿Por qué cree que duerme
P. SUEÑO- La tensión emocional se traduce en
DESCANSO insomnio. El miedo a la agresión
le hace estar en estado de
alerta e inquietud permanente .
La sobrecarga física y emocional
dificulta la concentración,
COGNITIVO provoca pérdida de memoria e
PERCEPTIVO incapacidad para comprender
su propia situación. Las
cefaleas, dolor pélvico… se
asocian al maltrato físico y
psicológico.
¿Trabaja fuera de casa? ¿Ha cambiado de
trabajo? ¿Le impiden estudiar o trabajar
fuera de casa? ¿Tiene sueldo propio y
puede disponer de él? ¿Controlan sus
gastos? ¿Actividad física? ¿Cuándo?
¿Qué hace en su tiempo libre?
mal? ¿Qué le impide dormir? ¿Qué le
produce miedo? ¿Se levanta cansada? ¿A
qué lo atribuye? ¿Toma medicación para
dormir? ¿Quién se la ha prescrito? ¿Tiene
pesadillas?
¿Qué tal oye? ¿Qué tal ve? ¿Le cuesta
concentrarse? ¿A qué lo atribuye? ¿Tiene
problemas para recordar? ¿Quién toma
las decisiones en su casa? ¿Cómo se
resuelven las diferencias? ¿Qué ocurre
cuando no está de acuerdo con la
decisión tomada? ¿Tiene dolor?
 Se evidencia baja autoestima
crónica. Se auto-percibe torpe
AUTOPERCEPCION- e incapaz, autoinculpandose.
AUTOCONCEPTO Ansiedad, tristeza y desesperanza
son habituales. Sentimientos
de "vergüenza” le hacen
adoptar la "lógica del
aguante".
ROL-RELACIONES
Se evidencia baja autoestima
crónica. Se autopercibe torpe
e incapaz, autoinculpandose.
Ansiedad, tristeza y desesperanza
son habituales. Sentimientos
de "vergüenza” le hacen
adoptar la "lógica del aguante
¿Cómo se describiría a usted mismo?
¿Se siente a gusto consigo mismo?
¿Qué cosas le hacen enfadarse? ¿Y
a su pareja? ¿Y sentir miedo?
¿Alguien le ha atemorizado alguna
vez? ¿Se siente sola? ¿Y
deprimida?
¿Cómo van las cosas en casa? Muchos
hombres maltratan a sus parejas
¿qué opina de ello? ¿Qué tal es la
relación con su pareja? ¿Se pelean o
discuten habitualmente? ¿Qué
hace cuando se pelean? ¿Cómo
acaban esas riñas?
¿En alguna ocasión su pareja “ha
perdido los nervios? ¿Ha roto cosas
o tirado objetos en esa situación?
desahogarse o en cuya casa puede
refugiarse, si es necesario?
 Alteración del ciclo menstrual ,
dispareunia, vaginismo,
SEXUALIDAD- anorgasmia , dolor pélvico, etc.
REPRODUCCION derivadas de la violencia sexual
directa. Riesgo de contagio de
en. de transmisión sexual,
embarazos no deseados
El deseo de suicidio aparece como
liberación. Los hijos suelen
TOLERANCIA AL "sujetarlas" a la vida.
La depresión se hace patente.
ESTRÉS
La tensión permanente le lleva a
desarrollar cuadros de estrés agudo.
En respuesta a este "dolor" emocional,
el consumo de fármacos se hace
habitual.
Es habitual creer que la violencia es
VALORES Y un asunto privado de familia y
CREENCIAS esos “trapos sucios” deben
lavarse en casa. Las creencias
religiosas juegan un papel
importante al considerarse una
"válvula de escape“.
¿Ha tenido embarazos? ¿Cuántos? ¿Tuvo
alguna complicación? ¿Qué tal vivió su
pareja esta etapa de su vida? ¿Ha
llevado a cabo preparación al parto en
sus embarazos? ¿Abortos? ¿Usa algún
anticonceptivo? ¿Cuál?
¿Algún cambio importante en su vida en los
últimos meses? ¿Se nota tensa la mayor
parte del tiempo? ¿Qué le ayuda en esta
situación? ¿Toma alcohol, medicación o
drogas para superar la tensión? Los
grandes problemas en su vida ¿cómo los
ha tratado
¿Qué le importa en la vida? ¿En que cree?
¿Qué la reconforta?
 Conclusiones
Las mujeres no declaran espontáneamente que son maltratadas,
pero sí lo hacen si se les pregunta al respecto.

Es esencial encontrar la fórmula adecuada para realizar las primeras

preguntas y estar preparados para escuchar las respuestas.

Empatía y habilidades de comunicación; sólo en una relación de

confianza serán capaces de contarnos el problema.

Dejar claro que el maltrato es una realidad muy frecuente y que la

ayuda es posible y estamos dispuestos y preparados para ello.
¡¡ Muchas gracias!!