Resoluciones 4678 y 1352 CUPS cubren procedimientos del sistema nervioso

Cobertura Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC – Resolución 4678 de 2015
Resolución 1352 de 2016

Subdirección de Beneficios en Aseguramiento
Bogotá
2016
RESOLUCIÓN 4678 DE 2015 Y RESOLUCIÓN 1352 DE 2016 CUPS
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
ESTRUCTURA CÓDIGO DESCRIPCIÓN COBERTURA
Sección 00
Sección 00 PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS
QUIRÚRGICOS
Capítulo 01 SISTEMA
Capítulo 01 SISTEMA NERVIOSO
NERVIOSO
PROCEDIMIENTOS EN CRÁNEO, CEREBRO Y

GRUPO 01.
MENINGES CEREBRALES
INCISIÓN DE CRÁNEO (PUNCIONES EN
SUBGRUPO 01.0.
CRÁNEO)
CATEGORÍA 01.0.1. PUNCIONES EN CISTERNA Cubierta
SUBCATEGORÍA 01.0.1.01 PUNCIÓN CISTERNAL, VÍA LATERAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 01.0.1.02 PUNCIÓN CISTERNAL, VÍA MEDIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 01.0.1.03 PUNCIÓN CISTERNAL Cubierta

PUNCIONES (ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO) EN
CATEGORÍA 01.0.2. Cubierta
VENTRÍCULOS
PUNCIÓN (ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO)
SUBCATEGORÍA 01.0.2.01 VENTRICULAR A TRAVÉS DE CATÉTER Cubierta
PREVIAMENTE IMPLANTADO
SUBCATEGORÍA 01.0.2.02 VENTRICULAR POR TREPANACIÓN (SIN Cubierta
CATÉTER)
SUBCATEGORÍA 01.0.2.03 Cubierta
VENTRICULAR A TRAVÉS DE UN RESERVORIO
VENTRICULAR, VÍA TRANSFONTANELAR
VENTRICULAR
CATEGORÍA 01.0.9. PUNCIÓN CRANEAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 01.0.9.01 PUNCIÓN SUBDURAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 01.0.9.02 OTRA PUNCIÓN CRANEAL Cubierta

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN
SUBGRUPO 01.1. CRÁNEO, CEREBRO Y MENINGES
CEREBRALES
CATEGORÍA 01.1.1. BIOPSIA EN CRÁNEO Cubierta
BIOPSIA ÓSEA EN CRÁNEO POR
CRANEOTOMÍA
BIOPSIA ÓSEA EN CRÁNEO POR
CRANIECTOMÍA
SUBCATEGORÍA 01.1.1.03 BIOPSIA DE CRÁNEO Cubierta
CATEGORÍA 01.1.2. BIOPSIAS DE MENINGE CEREBRAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 01.1.2.01 BIOPSIA DE MENINGE, POR CRANEOTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 01.1.2.02 BIOPSIA DE MENINGE CEREBRAL Cubierta
CATEGORÍA 01.1.3. BIOPSIAS DE CEREBRO Cubierta

BIOPSIA CERRADA (PERCUTÁNEA) (AGUJA) DE
CEREBRO
AYUDA DE IMÁGENES DIAGNÓSTICAS (87. -
NOTA ACLARATORIA Simultáneo:
88.)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

BIOPSIA ABIERTA (CRANEOTOMÍA) DE
CEREBRO
BIOPSIA DE REGIÓN PINEAL, TÁLAMO,
NOTA ACLARATORIA Incluye:
CEREBELO O TALLO CEREBRAL
SUBCATEGORÍA 01.1.3.03 BIOPSIA DE CEREBRO POR TREPANACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 01.1.3.04 BIOPSIA ESTEREOTÁXICA DE CEREBRO Cubierta

AQUELLA POR TUMORES SUPRATENTORIALES
HEMISFÉRICOS, INTRACEREBELOSOS,
TUMORES DE LÍNEA MEDIA
SUPRATENTORIALES E INFRATENTORIALES,
LESIONES EN TRONCO CEREBRAL (EXTRA
AXIALES E INTRA AXIALES), LESIONES
VENTRICULARES SUPRA E INFRATENTORIALES
Y DE LÍNEA MEDIA
SUBCATEGORÍA 01.1.3.05 BIOPSIA DE CEREBRO Cubierta
SUBGRUPO 01.2. CRANEOTOMÍA Y CRANIECTOMÍA

AQUELLA EMPLEADA COMO ACCESO
QUIRÚRGICO (OMITIR CÓDIGO),
NOTA ACLARATORIA Excluye: DESCOMPRESIÓN DE FRACTURA DE CRÁNEO
(02.0.2.), EXPLORACIÓN DE ÓRBITA (16.1. -
16.9.)
INCISIONES Y DRENAJES DE SENO
FRONTAL
SUBCATEGORÍA 01.2.1.01 CRANEALIZACIÓN DE SENO FRONTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 01.2.1.02 INCISIÓN Y DRENAJE DE SENO FRONTAL Cubierta

EXTRACCIÓN DE NEUROESTIMULADOR
INTRACRANEAL
NOTA ACLARATORIA Incluye: EXTRACCIÓN CON REEMPLAZO SIMULTÁNEO
EXTRACCIÓN DE NEUROESTIMULADOR
INTRACRANEAL SOD
CATEGORÍA 01.2.3. REAPERTURA DE CRANEOTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 01.2.3.00 REAPERTURA DE CRANEOTOMÍA SOD Cubierta

OTRAS CRANEOTOMÍAS
(DESCOMPRESIVAS O EXPLORATORIAS)
AQUELLA POR HEMATOMA EPIDURAL,
EMPIEMA EPIDURAL U OTRA COLECCIÓN O
LESIÓN LOCALIZADAS EN EL ESPACIO
EPIDURAL
DRENAJE DE ESPACIO EPIDURAL
SUPRATENTORIAL, POR CRANEOTOMÍA
DRENAJE DE ESPACIO EPIDURAL FOSA
POSTERIOR, POR CRANEOTOMÍA
CRANEOTOMÍA (DESCOMPRESIVA O
EXPLORATORIA)
SUBCATEGORÍA 01.2.4.10
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
Cubierta 2
INTRACRANEAL, POR CRANEOTOMÍA
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: CUALQUIER ESQUIRLECTOMÍA (02.0.2.)
CATEGORÍA 01.2.5. OTRAS CRANIECTOMÍAS Cubierta

SECUESTRECTOMÍA DE CRÁNEO, POR
CRANIECTOMÍA
DESBRIDAMIENTO O CURETAJE (LIMPIEZA)
CRANEAL
DRENAJE DE COLECCIÓN EPIDURAL
SUPRATENTORIAL, POR CRANIECTOMÍA
DRENAJE DE COLECCIÓN EPIDURAL FOSA
POSTERIOR, POR CRANIECTOMÍA
SUBCATEGORÍA 01.2.5.04 CRANIECTOMÍA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

INCISIÓN DE CEREBRO Y MENINGES
SUBGRUPO 01.3.
CEREBRALES
CATEGORÍA 01.3.1. INCISIONES DE MENINGES CEREBRALES Cubierta
POR HEMATOMA SUBDURAL AGUDO,
HEMATOMA SUBDURAL CRÓNICO, HIGROMA,
NOTA ACLARATORIA Incluye: EMPIEMA, LESIONES QUÍSTICAS U OTRAS
LESIONES LOCALIZADAS EN ESPACIO
SUBDURAL O SUBARACNOIDEO
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR
CRANEOTOMÍA
TREPANACIÓN
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL EN FOSA
POSTERIOR, POR CRANIECTOMÍA
DRENAJE EXTERNO
DRENAJE DE ESPACIO SUBARACNOIDEO, POR
DERIVACIÓN CISTO PERITONEAL
DERIVACIÓN SUBDURO PERITONEAL
SUBCATEGORÍA 01.3.1.07 INCISIÓN DE MENINGES CEREBRALES Cubierta
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL CON
REPARO DE SENOS DURALES ROTOS
LOBOTOMÍA Y TRACTOTOMÍA (LESIONES
PARA CIRUGÍA FUNCIONAL)
CALLOSTOMIA ,CINGULOTOMÍA,
TRACTOTOMÍA MESENCEFÁLICA U OTRA
LESIÓN DE TALLO, CEREBRAL, AMIGDALO
HIPOCAMPECTOMÍA, ENTRE OTRAS
SECCIÓN DE TEJIDO CEREBRAL (TRACTOS
SUBCATEGORÍA 01.3.2.01 CEREBRALES) POR ABLACIÓN (TERMOLESIÓN) Cubierta
ESTEREOTÁXICA
CEREBRALES), POR CRANEOTOMÍA
NOTA ACLARATORIA Incluye: TEJIDO CEREBRAL CONVULSIVÓGENO

CEREBRALES)
PROCEDIMIENTOS EN TÁLAMO Y GLOBO
SUBGRUPO 01.4.
PÁLIDO
CATEGORÍA 01.4.1. PROCEDIMIENTOS EN TÁLAMO Cubierta
TALAMOTOMÍA POR ESTEREOTAXIA
SUBCATEGORÍA 01.4.1.01 (ESTIMULACIÓN O ABLACIÓN DE UNO DE SUS Cubierta
NÚCLEOS)
SUBCATEGORÍA 01.4.1.02 TALAMOTOMÍA Cubierta
CATEGORÍA 01.4.2. PROCEDIMIENTOS EN GLOBO PÁLIDO Cubierta
SUBCATEGORÍA 01.4.2.01 PALIDOTOMÍA POR ESTEREOTAXIA Cubierta 3

SUBCATEGORÍA 01.4.2.02 PALIDOTOMÍA Cubierta
SUBGRUPO 01.5. ESCISIÓN DE LESIÓN O TEJIDO EN CRÁNEO

AQUELLA POR RADIOCIRUGÍA
NOTA ACLARATORIA Excluye:
ESTEREOTÁXICA (92.3.)
AQUELLA CON PREVIA EMBOLIZACIÓN
(38.5.1.20)
CATEGORÍA 01.5.1. ESCISIONES DE LESIÓN CRANEAL Cubierta
RESECCIÓN TUMOR ÓSEO, POR
CRANEOTOMÍA
RESECCIÓN TUMOR ÓSEO, POR
CRANIECTOMÍA
SUBCATEGORÍA 01.5.1.03 ESCISIÓN DE LESIÓN CRANEAL Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CORRECCIÓN DE DISPLASIA FIBROSA DEL
CRÁNEO POR CRANIECTOMÍA
RESECCIONES DE TUMORES DE LA BASE
DEL CRÁNEO, FOSA ANTERIOR
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL
SUBCATEGORÍA 01.5.2.01 CRÁNEO, FOSA ANTERIOR, VÍA Cubierta
CRANEOFACIAL ANTERIOR
CRANEOFACIAL ANTEROLATERAL
ANTEROLATERAL Y RINOTOMÍA LATERAL
TRANSZIGOMÁTICA Y TRANSPALATAL
RESECCIÓN DE TUMORES DE LA BASE DEL
CRÁNEO, FOSA ANTERIOR
DEL CRÁNEO, FOSA MEDIA
AQUELLOS TUMORES EN SENO CAVERNOSO,
NOTA ACLARATORIA Incluye: APEX PETROSO, SENO ESFENOIDAL, REGIÓN
SELAR
SUBCATEGORÍA 01.5.3.01 CRÁNEO, FOSA MEDIA, POR CRANEOTOMÍA Cubierta
FRONTAL Y OSTEOTOMÍA FRONTO ETMOIDAL
SUBCATEGORÍA 01.5.3.02 CRÁNEO, FOSA MEDIA, POR ABORDAJE Cubierta
TRANSMAXILAR
SUBCATEGORÍA 01.5.3.03 CRÁNEO, FOSA MEDIA, POR CRANEOTOMÍA Cubierta
GUIADA POR ESTEREOTAXIA
SUBCATEGORÍA 01.5.3.04 CRÁNEO, FOSA MEDIA, VÍA SUBTEMPORAL Y Cubierta
OSTEOTOMÍA ZIGOMÁTICA
SUBCATEGORÍA 01.5.3.05 CRÁNEO, FOSA MEDIA, VÍA SUBFRONTAL Cubierta
EXTENDIDA
CRÁNEO, FOSA MEDIA, VÍA SUBTEMPORAL
SUBCATEGORÍA 01.5.3.07 CRÁNEO, FOSA MEDIA, VÍA PREAURICULAR Cubierta
INFRATENTORIAL Y CERVICOTOMÍA
CRÁNEO, FOSA MEDIA, VÍA SUBFRONTAL
SUBCATEGORÍA 01.5.3.09 CRÁNEO, FOSA MEDIA, POR ORBITOTOMÍA Cubierta
LATERAL
SUBCATEGORÍA 01.5.3.10 CRÁNEO, FOSA MEDIA, VÍA Cubierta
TRANSESFENOIDAL
4
SUBCATEGORÍA 01.5.3.11 CRÁNEO, FOSA MEDIA, VÍA Cubierta
TRANSESFENOIDAL ENDOSCÓPICA
CRÁNEO, FOSA MEDIA
DEL CRÁNEO, FOSA POSTERIOR
AQUELLOSTUMORES EN CLIVUS, ÁNGULO
PONTO CEREBELOSO; MONITOREO
NOTA ACLARATORIA Incluye: INTRAOPERATORIO NEUROFISIOLÓGICO DEL
NERVIO AUDITIVO Y FACIAL EN EL CASO DE
NEURINOMAS, MENINGIOMAS ENTRE OTROS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 01.5.4.01 CRÁNEO, FOSA POSTERIOR, VÍA EXTREMO Cubierta
LATERAL
SUBCATEGORÍA 01.5.4.02 CRÁNEO, FOSA POSTERIOR, VÍA FRONTO Cubierta
ORBITO ETMOIDAL
CRÁNEO, FOSA POSTERIOR, VÍA
SUBCATEGORÍA 01.5.4.03 SUBTEMPORAL PREAURICULAR Cubierta
INFRATEMPORAL Y CERVICOTOMIA
TRANSMANDIBULAR
CRÁNEO, FOSA POSTERIOR, VÍA TRANSORAL
SUBCATEGORÍA 01.5.4.05 CRÁNEO, FOSA POSTERIOR, VÍA Cubierta
MAXILOTOMÍA EXTENDIDA
TRANSLABERINTICA
TRANSCOCLEAR
CRÁNEO, FOSA POSTERIOR, VÍA FOSA MEDIA
SUBOCCIPITAL RETROMASTOIDEA
CRÁNEO, FOSA POSTERIOR
CATEGORÍA 01.5.5. RESECCIONES DE TEJIDO CRANEAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 01.5.5.01 TOMA DE INJERTO ÓSEO DE CRÁNEO Cubierta
SUBCATEGORÍA 01.5.5.02 RESECCIÓN DE TEJIDO CRANEAL Cubierta

ESCISIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE
SUBGRUPO 01.6.
MENINGES CEREBRALES
AQUELLA CON PREVIA EMBOLIZACIÓN
(38.5.1.20)
RESECCIONES DE TUMORES EN MENINGES
CEREBRALES
TUMORES BENIGNOS O MALIGNOS EN
MENINGES CEREBRALES
RESECCIÓN TUMOR DE MENINGE CEREBRAL,
POR CRANEOTOMÍA
RESECCIÓN TUMOR DE MENINGE CEREBRAL,
SUBCATEGORÍA 01.6.1.02 POR CRANIECTOMÍA CON DUROPLASTIA Y Cubierta
CRANEOPLASTIA
RESECCIÓN DE TUMORES EN MENINGES
CEREBRALES
Cubierta 5
CATEGORÍA 01.6.2. RESECCIONES TUMORES DE LA HOZ Cubierta
RESECCIÓN TUMOR DE LA HOZ, POR
CRANEOTOMÍA Y PLASTIA
SUBCATEGORÍA 01.6.2.02 RESECCIÓN TUMORES DE LA HOZ Cubierta
CATEGORÍA 01.6.3. RESECCIONES TUMORES DEL TENTORIO Cubierta

RESECCIÓN TUMOR DEL TENTORIO, POR
CRANEOTOMÍA
SUBCATEGORÍA 01.6.3.02 RESECCIÓN TUMORES DEL TENTORIO Cubierta
RESECCIÓN DE OTRAS LESIONES DE
MENINGE CEREBRAL
DRENAJE DE QUISTE ARACNOIDEO GUIADO
POR ESTEREOTAXIA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RESECCIÓN DE OTRA LESIÓN DE MENINGE
CEREBRAL
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN O
SUBGRUPO 01.7.
TEJIDO CEREBRAL
DRENAJES DE COLECCIONES
INTRACEREBRALES
COLECCIONES POR HEMORAGIAS, ABSCESOS
O QUISTES, ENTRE OTRAS CAUSAS
DRENAJE DE COLECCIONES
INTRACEREBRALES, POR CRANEOTOMÍA
SUBCATEGORÍA 01.7.0.02 INTRACEREBRALES, GUIADO POR Cubierta
ESTEREOTAXIA
INTRACEREBRALES, POR PUNCIÓN DIRIGIDA
SUBCATEGORÍA 01.7.0.04 INTRACEREBRALES DE FOSA POSTERIOR, POR Cubierta
CRANEOTOMÍA SUBOCCIPITAL
SUBCATEGORÍA 01.7.0.05 INTRACEREBRALES DE FOSA POSTERIOR, Cubierta
GUIADO POR ESTEREOTAXIA
INTRACEREBRALES
RESECCIONES DE TUMORES
SUPRATENTORIALES HEMISFÉRICOS
AQUELLOS TUMORES PRIMARIOS O
METASTÁSICOS
RESECCIÓN DE TUMOR SUPRATENTORIAL
HEMISFÉRICO, POR CRANEOTOMÍA
SUBCATEGORÍA 01.7.2.02 HEMISFÉRICO, POR CRANEOTOMÍA Cubierta
OSTEOPLÁSTICA
SUBCATEGORÍA 01.7.2.03 HEMISFÉRICO, POR CRANEOTOMÍA GUIADA Cubierta
POR ESTEREOTAXIA
HEMISFÉRICO,CON ESTIMULACIÓN CORTICAL
RESECCIÓN VOLUMÉTRICA DE TUMOR
SUBCATEGORÍA 01.7.2.05 SUPRATENTORIAL HEMISFÉRICO,CON Cubierta
ESTEREOTAXIA
RESECCIÓN DE TUMORES
SUPRATENTORIALES HEMISFÉRICOS
DRENAJE DE QUISTE TUMORAL
SUPRATENTORIAL
RESECCIONES TUMORES
INFRATENTORIALES HEMISFÉRICOS
METASTÁSICOS 6
RESECCIÓN TUMOR INTRACEREBELOSO, POR
RESECCIÓN TUMORES INFRATENTORIALES
HEMISFÉRICOS
DRENAJE DE QUISTE TUMORAL
INFRATENTORIAL
RESECCIONES DE TUMORES DE LÍNEA
MEDIA SUPRATENTORIALES
METASTÁSICOS
RESECCIÓN DE TUMOR DE LÍNEA MEDIA
SUPRATENTORIAL, POR CRANEOTOMÍA
RESECCIÓN DE TUMORES DE LÍNEA MEDIA
SUPRATENTORIALES
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RESECCIONES DE TUMORES DE LÍNEA
MEDIA INFRATENTORIALES
METASTÁSICOS
SUBCATEGORÍA 01.7.5.01 INFRATENTORIAL, EXTRA AXIAL, POR Cubierta
SUBCATEGORÍA 01.7.5.02 INFRATENTORIAL, EXTRA AXIAL, POR Cubierta
CRANEOTOMÍA GUIADA POR ESTEREOTAXIA
RESECCIÓN DE TUMORES DE LÍNEA MEDIA
INFRATENTORIALES
RESECCIÓN DE LESIONES EXOFÍTICAS
SUBCATEGORÍA 01.7.5.04 SÓLIDAS EN TRONCO CEREBRAL (EXTRA Cubierta
AXIALES), POR CRANEOTOMÍA SUBOCCIPITAL
RESECCIÓN DE LESIONES EXOFÍTICAS
SÓLIDAS EN TRONCO CEREBRAL (EXTRA
AXIALES), POR CRANEOTOMÍA DE FOSA
MEDIA
RESECCIÓN DE LESIONES SÓLIDAS O
QUÍSTICAS INTRAAXIALES (TRONCO
CEREBRAL), POR CRANEOTOMÍA
SUBOCCIPITAL
RESECCIÓN DE LESIONES SÓLIDAS O
QUÍSTICAS INTRAAXIALES (TRONCO
CEREBRAL), POR CRANEOTOMÍA
SUBTEMPORAL
RESECCIONES DE LESIONES
VENTRICULARES SUPRATENTORIALES
RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES
SUPRATENTORIALES, POR CRANEOTOMÍA
SUPRATENTORIALES
SUPRATENTORIALES, POR ENDOSCOPIA
RESECCIONES DE LESIONES Cubierta con
CATEGORÍA 01.7.7.
VENTRICULARES INFRATENTORIALES aclaración
SUBCATEGORÍA 01.7.7.01 INFRATENTORIALES, POR CRANEOTOMÍA Cubierta
SUBOCCIPITAL
SUBCATEGORÍA 01.7.7.02 No Cubierta
INFRATENTORIALES, POR ENDOSCOPIA
INFRATENTORIALES
RESECCIONES DE LESIONES
INTRAVENTICULARES DE LÍNEA MEDIA
RESECCIÓN DE LESIONES
SUBCATEGORÍA 01.7.8.01 INTRAVENTICULARES DE LÍNEA MEDIA, POR Cubierta
CRANEOTOMÍA
Cubierta 7
INTRAVENTICULARES DE LÍNEA MEDIA
SUBCATEGORÍA 01.7.8.03 INTRAVENTICULARES DE LÍNEA MEDIA, POR Cubierta
ENDOSCOPIA
DRENAJE DE QUISTE TUMORAL DE LÍNEA
MEDIA INTRAVENTICULAR
SUBGRUPO 01.8. HEMISFERECTOMIAS
CATEGORÍA 01.8.1. HEMISFERECTOMIAS CEREBRALES Cubierta

HEMISFERECTOMIA CEREBRAL POR
CRANEOTOMÍA
SUBCATEGORÍA 01.8.1.02 HEMISFERECTOMIA CEREBRAL Cubierta
CATEGORÍA 01.8.2. HEMISFERECTOMIAS CEREBELOSAS Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

HEMISFERECTOMIA CEREBELOSA POR
SUBCATEGORÍA 01.8.2.02 HEMISFERECTOMIA CEREBELOSA Cubierta
RESECCIÓN DE LÓBULOS CEREBRALES
SUBGRUPO 01.9.
[LOBECTOMÍA]
CATEGORÍA 01.9.1. LOBECTOMÍA POR CRANEOTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 01.9.1.00 LOBECTOMÍA POR CRANEOTOMÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 01.9.2. LOBECTOMÍA POR CRANIECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 01.9.2.00 LOBECTOMÍA POR CRANIECTOMÍA SOD Cubierta

OTROS PROCEDIMIENTOS EN CRÁNEO,
GRUPO 02.
CEREBRO Y MENINGES CEREBRALES
REPARACIÓN EN CRÁNEO
SUBGRUPO 02.0.
[CRANEOPLASTIA]
AQUELLA CON REPARACIÓN SIMULTÁNEA DE
ENCEFALOCELE (02.1.)
CATEGORÍA 02.0.1. APERTURAS DE SUTURAS CRANEALES Cubierta
AQUELLA POR ESCAFOCEFALIA-
TRIGONOCEFALIA TURRICEFALIA
DOLICOCEFALIA- PLAGIOCEFALIA; CROUZON
APERT-PFIFER-CRÁNEO EN TRÉBOL,
HIPERTELORISMO ENTRE ALGUNAS
PATOLOGÍAS
CORRECCIÓN DE CRÁNEO SINOSTOSIS, POR
CRANIECTOMÍA SIN AVANCES
CORRECCIÓN DE CRÁNEO SINOSTOSIS, POR
CRANIECTOMÍA CON AVANCE FRONTAL
CORRECCIÓN DE CRÁNEO ESTENOSIS
SUBCATEGORÍA 02.0.1.03 MÚLTIPLE CON BRAQUICEFALIA, POR Cubierta
CRANIECTOMÍA MÚLTIPLE
CORRECCIÓN DE CRÁNEO ESTENOSIS
SUBCATEGORÍA 02.0.1.04 MÚLTIPLE CON BRAQUICEFALIA, CON Cubierta
AVANCE FRONTAL
CORRECCIÓN DE CRÁNEO ESTENOSIS CON
SUBCATEGORÍA 02.0.1.05 ALTERACIÓN CRÁNEO FACIAL COMPLEJA, Cubierta
POR CRANEOTOMÍA
CON AVANCE FRONTO-ORBITARIO
CON AVANCE FRONTO NASAL (LEFORT III)
CON AVANCE FRONTO MAXILAR (LEFORT II)
SUBCATEGORÍA 02.0.1.09 APERTURA DE SUTURA CRANEAL Cubierta
ELEVACIÓN DE FRAGMENTOS DE
CATEGORÍA 02.0.2.
FRACTURA DE CRÁNEO (ESQUIRLECTOMÍA)
Cubierta 8
ESQUIRLECTOMÍA CRANEAL A TRAVÉS DE
TREPANACIÓN
DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
COMPUESTA (CONMINUTA) DE CRÁNEO
REDUCCIÓN DE FRACTURA CRANEAL
SUBCATEGORÍA 02.0.2.03 (HUNDIMIENTO SIN COMPROMISO DE DURA) Cubierta
CON ESQUIRLECTOMÍA Y CRANEOPLASTIA
REDUCCIÓN DE FRACTURA COMPUESTA
(CONMINUTA) DE CRÁNEO, CON PLASTIA
DURAL Y LIMPIEZA HEMOSTASIA CEREBRAL
(DESBRIDAMIENTO) EN UN SOLO TIEMPO
ELEVACIÓN DE FRAGMENTOS DE FRACTURA
DE CRÁNEO
CATEGORÍA 02.0.4. INJERTOS ÓSEOS EN CRÁNEO Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CORRECCIÓN DE DEFECTO ÓSEO PRE-
SUBCATEGORÍA 02.0.4.01 EXISTENTE POR CRANEOPLASTIA, CON Cubierta
INJERTO AUTÓLOGO O HETERÓLOGO
SUBCATEGORÍA 02.0.4.02 INJERTO ÓSEO EN CRÁNEO Cubierta
INSERCIÓN O SUSTITUCIÓN DE PLACA
CRANEAL (METÁLICA, ACRÍLICA)
INSERCIÓN O SUSTITUCIÓN DE PLACA O
MALLA CRANEAL (METÁLICA, ACRÍLICA) SOD
CATEGORÍA 02.0.6. OTRAS OSTEOPLASTIAS CRANEALES Cubierta
CORRECCIÓN DISPLASIA FIBROSA POR
CRANEOPLASTIA
SUBCATEGORÍA 02.0.6.02 OSTEOPLASTIA CRANEAL Cubierta
CATEGORÍA 02.0.7. EXTRACCIÓN DE PLACA CRANEAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 02.0.7.00 EXTRACCIÓN DE PLACA CRANEAL SOD Cubierta
SUBGRUPO 02.1. REPARACIÓN DE MENINGES CEREBRALES
CATEGORÍA 02.1.1. SUTURA DE DURAMADRE CEREBRAL Cubierta

CORRECCIÓN DE DESGARRO DURAL POST
SUBCATEGORÍA 02.1.1.01 TRAUMÁTICO EN BÓVEDA CRANEANA, POR Cubierta
CRANEOTOMÍA
CORRECCIÓN DE DESGARRO DURAL POST
SUBCATEGORÍA 02.1.1.02 TRAUMÁTICO EN BÓVEDA CRANEANA, CON Cubierta
PLASTIA DURAL
CORRECCIÓN DE DESGARRO DURAL EN BASE
DE CRÁNEO, POR CRANEOTOMÍA
CORRECCIÓN DE DESGARRO DURAL EN BASE
SUBCATEGORÍA 02.1.1.04 DE CRÁNEO, CON PLASTIA AUTÓLOGA O Cubierta
HETERÓLOGA, POR CRANEOTOMÍA
SUBCATEGORÍA 02.1.1.05 SUTURA SIMPLE DE DURAMADRE CEREBRAL Cubierta
OTRAS REPARACIONES DE MENINGES
CEREBRALES
POR MENINGOCELE,
MENINGOENCEFALOCELE,
MENINGOHIDROENCEFALOCELE ENTRE
OTRAS CAUSAS
CORRECCIÓN FÍSTULA LCR EN BÓVEDA
SUBCATEGORÍA 02.1.2.01 CRANEANA, POR CRANEOTOMÍA Y Cubierta
CRANEOPLASTIA
CORRECCIÓN FÍSTULA LCR EN BÓVEDA
CRANEANA, POR DUROPLASTIA
CORRECCIÓN FÍSTULA LCR EN BASE DE
CRÁNEO ANTERIOR, VÍA SUBFRONTAL
CRÁNEO ANTERIOR, VÍA TRANSESFENOIDAL
SUBCATEGORÍA 02.1.2.05 CRÁNEO ANTERIOR, VÍA ENDOSCÓPICA Cubierta
TRANSNASAL 9
CRÁNEO MEDIO, POR CRANIECTOMÍA
CRÁNEO MEDIO, VÍA TRANSESFENOIDAL
CRÁNEO POSTERIOR, VÍA SUBOCCIPITAL
CORRECCIÓN DE MENINGOCELE, POR
CRANIECTOMÍA
CORRECCIÓN DE MENINGOCELE, CON
CRANEOPLASTIA
CORRECCIÓN DE MENINGOCELE DE FOSA
SUBCATEGORÍA 02.1.2.11 ANTERIOR, POR CRANIECTOMÍA Y PLASTIA DE Cubierta
MENINGE
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 02.1.2.12 ANTERIOR, CON AVANCE FRONTO ORBITARIO Cubierta
Y PLASTIA DE MENINGE
ANTERIOR, VÍA TRANSNASAL ENDOSCÓPICA
CORRECCIÓN DE MENINGOENCEFALOCELE
SUBCATEGORÍA 02.1.2.14 POR CRANIECTOMÍA CON PLASTIA DE Cubierta
MENINGE Y CRANEOPLASTIA
SUBCATEGORÍA 02.1.2.15 REPARACIÓN DE MENINGE CEREBRAL Cubierta
SUBGRUPO 02.2. VENTRICULOSTOMÍAS

Cubierta con
CATEGORÍA 02.2.1. VENTRICULOSTOMÍAS INTERNA
aclaración
AQUELLA PARA CORRECCIÓN DE
HIDROCEFALIA
DERIVACIÓN DE VENTRÍCULO A CISTERNA
MAGNA
CRANEOSTOMÍA CON FENESTRACIÓN
ENDOSCÓPICA
CRANEOSTOMÍA CON FENESTRACIÓN
ESTEREOTÁXICA
SUBCATEGORÍA 02.2.1.04 VENTRICULOSTOMÍA INTERNA Cubierta
CATEGORÍA 02.2.2. VENTRICULOSTOMÍAS EXTERNAS Cubierta

COLOCACIÓN DE CATÉTER VENTRICULAR AL
EXTERIOR
DERIVACIÓN VENTRICULAR A ESPACIO
SUBARACNOIDEO CERVICAL
SUBCATEGORÍA 02.2.2.03 VENTRICULOSTOMÍA EXTERNA Cubierta
COLOCACIÓN DE CATÉTER VENTRÍCULO
PERITONEAL, SIN VÁLVULA
COLOCACIÓN DE CATÉTER VENTRÍCULO
PERITONEAL, SIN VÁLVULA SOD
DERIVACIÓN VENTRICULAR
SUBGRUPO 02.3.
EXTRACRANEAL
DERIVACIONES VENTRICULARES A
APARATO CIRCULATORIO
SUBCATEGORÍA 02.3.2.01 DERIVACIÓN VENTRÍCULOATRIAL Cubierta
DERIVACIÓN VENTRICULAR A APARATO
CIRCULATORIO
DERIVACIONES VENTRICULARES A
CAVIDAD Y ÓRGANOS ABDOMINALES
SUBCATEGORÍA 02.3.4.01 VENTRICULOPERITONEOSTOMÍA Cubierta
DERIVACIÓN CISTO PERITONEAL (QUISTE
VENTRICULAR A PERITONEO)
DERIVACIÓN VENTRICULAR A CAVIDAD Y
ÓRGANOS ABDOMINALES
CATEGORÍA 02.3.5.
DERIVACIONES VENTRICULARES AL
APARATO URINARIO
Cubierta 10
DERIVACIÓN VENTRICULAR AL APARATO
URINARIO SOD
REVISIÓN, EXTRACCIÓN E IRRIGACIÓN DE
SUBGRUPO 02.4.
IRRIGACIÓN DE DERIVACIÓN
VENTRICULAR
IRRIGACIÓN DE DERIVACIÓN VENTRICULAR
SOD
SUSTITUCIÓN O REEMPLAZO DE
SUBCATEGORÍA 02.4.2.01 REEMPLAZO PARCIAL DE DERIVACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 02.4.2.02 REEMPLAZO TOTAL DE DERIVACIÓN Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 02.4.2.03 SUSTITUCIÓN DE DERIVACIÓN VENTRICULAR Cubierta
CATEGORÍA 02.4.3. EXTRACCIÓN DE DERIVACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 02.4.3.00 RETIRO DE DERIVACIÓN SOD Cubierta

INSERCIÓN O IMPLANTE DE CATÉTER CON
SUBGRUPO 02.5.
RESERVORIO SUBCUTÁNEO
AQUEL PARA DRENAR PORCIÓN QUISTICA EN
NOTA ACLARATORIA Incluye: CRÁNEOFARINGIOMA O PARA
ADMINISTRACIÓN DE QUIMIOTERAPIA
IMPLANTE DE CATÉTER
CATEGORÍA 02.5.0. (INTRAVENTRICULAR, INTRACÍSTICO) CON Cubierta
RESERVORIO SUBCUTÁNEO
IMPLANTE DE CATÉTER (INTRAVENTRICULAR,
SUBCATEGORÍA 02.5.0.00 INTRACÍSTICO) CON RESERVORIO Cubierta
SUBCUTÁNEO SOD
OTROS PROCEDIMIENTOS EN CRÁNEO,
SUBGRUPO 02.8.
CEREBRO Y MENINGES CEREBRALES
PROCEDIMIENTOS EN GLÁNDULAS PINEAL
(07.5.) E HIPÓFIFIS (07.6.)
CATEGORÍA 02.8.1. LISIS DE ADHERENCIAS CORTICALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 02.8.1.00 LISIS DE ADHERENCIAS CORTICALES SOD Cubierta

IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVOS DE
CATEGORÍA 02.8.2. MONITOREO PARA PRESIÓN Cubierta
INTRACRANEANA
SUBCATEGORÍA 02.8.2.01 IMPLANTACIÓN DE CATÉTER INTRACEREBRAL Cubierta
IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVO
EXTRADURAL
IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVO
SUBCATEGORÍA 02.8.2.03 INTRACEREBRAL (ELECTRODOS, Cubierta
TRASDUCTORES DE PIC)
IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVO PARA
MONITORIA DE PRESIÓN INTRACRANEANA
IMPLANTACIÓN DE Cubierta con
CATEGORÍA 02.8.3.
NEUROESTIMULADORES INTRACRANEALES aclaración
IMPLANTACIÓN DE NEUROESTIMULADOR
SUBCATEGORÍA 02.8.3.01 POR CRANEOTOMÍA GUIADA POR Cubierta
ESTEREOTAXIA
COLOCACIÓN EPIDURAL DEL ELECTRODO DE
NEUROESTIMULACIÓN INTRACRANEAL
IMPLANTACIÓN PARENQUIMATOSA DEL
SUBCATEGORÍA 02.8.3.03 ELECTRODO DE NEUROESTIMULACIÓN Cubierta
INTRACRANEAL
IMPLANTACIÓN DE RECEPTOR
SUBCATEGORÍA 02.8.3.04 ELECTROENCEFALOGRÁFICO POR Cubierta
TREPANACIÓN
SUBCATEGORÍA 02.8.3.05 INSERCIÓN DE REJILLA SUBDURAL No Cubierta
INTRACRANEAL
Cubierta 11
COLOCACIÓN DE TRACTOR CEFÁLICO DE
(HALO CHALECO)
COLOCACIÓN DE TRACTOR CEFÁLICO (HALO
CHALECO) SOD
EXTRACCIÓN DE TRACTOR CEFÁLICO DE
CATEGORÍA 02.8.5. No Cubierta
(HALO CHALECO)
EXTRACCIÓN DE TRACTOR CEFÁLICO (HALO
CHALECO) SOD
CATEGORÍA 02.8.6. INJERTOS INTRACEREBRALES Cubierta
INJERTO INTRACEREBRAL DE TEJIDO
SUPRARRENAL
SUBCATEGORÍA 02.8.6.02 INJERTO INTRACEREBRAL Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

PROCEDIMIENTOS EN MÉDULA ESPINAL Y
GRUPO 03.
ESTRUCTURAS DEL CANAL RAQUÍDEO
DESCOMPRESIÓN MEDIANTE
NOTA ACLARATORIA Excluye: VERTEBRECTOMÍA (77.8.9. Y 77.9.9.),
DISCECTOMÍA, Y DISCÓLISIS (80.5.)
EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESIÓN DE
SUBGRUPO 03.0.
SEGMENTOS CERVICAL, TORÁCICO, LUMBAR
NOTA ACLARATORIA Incluye: O SACRO; AQUELLA PARA CORRECCIÓN DE
CANAL ESTRECHO SEGMENTARIO
EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS EN
CANAL RAQUÍDEO
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL
CANAL RAQUÍDEO POR LAMINECTOMÍA
CANAL RAQUÍDEO POR HEMILAMINECTOMÍA
CANAL RAQUÍDEO POR LAMINOTOMÍA
CANAL RAQUÍDEO
EXPLORACIONES Y DESCOMPRESIONES DE
CANAL RAQUÍDEO Y RAÍCES ESPINALES
EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESIÓN DEL
SUBCATEGORÍA 03.0.2.01 CANAL RAQUÍDEO Y RAÍCES ESPINALES POR Cubierta
LAMINECTOMÍA
HEMILAMINECTOMÍA
LAMINOTOMÍA
CANAL RAQUÍDEO Y RAÍCES ESPINALES
CANAL RAQUÍDEO (EXCEPTO SEGMENTO
CERVICAL) Y RAÍCES ESPINALES, POR
FORAMINOTOMÍA POSTERIOR
EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESIÓN DE RAÍZ
DE NERVIO ESPINAL
EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESIÓN DE RAÍZ
DE NERVIO ESPINAL SOD
DRENAJES DE COLECCIÓN ESPINAL
EPIDURAL
DRENAJE DE COLECCIÓN EPIDURAL POR
LAMINOTOMÍA
DRENAJE DE COLECCIÓN EPIDURAL POR
LAMINECTOMÍA
SUBCATEGORÍA 03.0.4.03 DRENAJE DE COLECCIÓN ESPINAL Cubierta
DIVISIÓN DE RAÍZ DE NERVIO
SUBGRUPO 03.1.
INTRAESPINAL
12
CATEGORÍA 03.1.1. RIZOTOMÍA DE NERVIO ESPINAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 03.1.1.00 RIZOTOMÍA DE RAÍZ NERVIO ESPINAL SOD Cubierta
SUBGRUPO 03.2. CORDOTOMÍA
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA PARA MANEJO DE ESPASTICIDAD
CATEGORÍA 03.2.1. CORDOTOMÍA PERCUTÁNEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 03.2.1.00 CORDOTOMÍA PERCUTÁNEA SOD Cubierta
CATEGORÍA 03.2.2. CORDOTOMÍA ABIERTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 03.2.2.00 CORDOTOMÍA ABIERTA SOD Cubierta
CATEGORÍA 03.2.3. TRACTOTOMÍAS DE MÉDULA ESPINAL Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

LESIÓN DE TRACTOS DE ENTRADA DE RAÍCES
POSTERIORES [DREZ], POR RADIOFRECUENCIA
LESIÓN DE TRACTOS DE ENTRADA DE RAÍCES
POSTERIORES [DREZ] CON LÁSER
TRACTOTOMÍA (UNO O DOS PAQUETES) DE
MÉDULA ESPINAL
CATEGORÍA 03.2.4. MIELOTOMÍAS Cubierta
AQUELLA EN EL MANEJO DE ESPASTICIDAD O
DOLOR
SUBCATEGORÍA 03.2.4.01 MIELOTOMÍA ABIERTA CON LÁSER Cubierta
SUBCATEGORÍA 03.2.4.02 MIELOTOMÍA ABIERTA Cubierta

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN LA
SUBGRUPO 03.3. MÉDULA ESPINAL O ESTRUCTURAS DEL
CANAL RAQUÍDEO
CATEGORÍA 03.3.1. PUNCIÓN LUMBAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 03.3.1.00 PUNCIÓN LUMBAR SOD Cubierta

BIOPSIAS DE MÉDULA ESPINAL O
MENINGES ESPINALES
BIOPSIA DE TUMOR INTRADURALES
(INTRAMEDULARES Y EXTRAMEDULARES)
CERVICALES, DORSALES, LUMBOSACROS O
COCCÍGEOS
BIOPSIA ABIERTA DE TUMOR DEL FORÁMEN
MAGNO, VÍA LATERAL
BIOPSIA DE MÉDULA ESPINAL O MENINGES
ESPINALES
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN DE LA
SUBGRUPO 03.4. MÉDULA ESPINAL O DE MENINGES
ESPINALES
POR TUMOR, ABSCESOS, HEMATOMAS O
EMPIEMAS; RESECCIÓN PARCIAL O TOTAL EN
SEGMENTOS CERVICALES, DORSALES,
LUMBOSACROS O COCCÍGEOS
RESECCIONES DE TUMORES DEL FORÁMEN
MAGNO
RESECCIÓN DE TUMOR DEL FORÁMEN
MAGNO, POR CRANEOTOMÍA DE FOSA
POSTERIOR Y ESCISIÓN DE ARCO POSTERIOR
DE ATLAS
MAGNO, VÍA TRANSCONDILEA
MAGNO, VÍA TRANSORAL
MAGNO
RESECCIONES DE TUMORES 13
EXTRADURALES
RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL
SUBCATEGORÍA 03.4.2.01 (EPIDURAL) VÍA POSTERIOR, CON Cubierta
LAMINECTOMÍA BILATERAL
LAMINOPLASTIA
SACRECTOMÍA TOTAL O PARCIAL
SUBCATEGORÍA 03.4.2.04 (EPIDURAL) VÍA ANTERIOR, CON Cubierta
CORPECTOMÍA Y ARTRODESIS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

(EPIDURAL) VÍA ANTERIOR, CON
CORPECTOMÍA, ARTRODESIS E
INSTRUMENTACIÓN
SUBCATEGORÍA 03.4.2.06 (EPIDURAL) CON INSTRUMENTACIÓN VÍA Cubierta
ANTERIOR Y POSTERIOR
RESECCIÓN DE TUMORES EXTRADURALES
(EPIDURALES)
INTRADURALES EXTRAMEDULARES
RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL
SUBCATEGORÍA 03.4.3.01 EXTRAMEDULAR, VÍA POSTERIOR, POR Cubierta
LAMINECTOMÍA BILATERAL
SUBCATEGORÍA 03.4.3.02 EXTRAMEDULAR, VÍA POSTERIOR, CON Cubierta
LAMINOPLASTIA O DUROPLASTIA
SUBCATEGORÍA 03.4.3.03 EXTRAMEDULAR, VÍA POSTERIOR, POR Cubierta
LAMINECTOMÍA Y FORAMINECTOMÍA
SUBCATEGORÍA 03.4.3.04 EXTRAMEDULAR, VÍA POSTERIOR O POSTERO Cubierta
LATERAL
EXTRAMEDULAR, VÍA ANTERIOR
EXTRAMEDULAR
INTRADURALES INTRAMEDULARES
INTRAMEDULAR, VÍA ANTERIOR
INTRAMEDULAR, VÍA POSTERIOR
INTRAMEDULAR
PROCEDIMIENTOS PLÁSTICOS EN
SUBGRUPO 03.5.
POR MENINGOCELE, MIELOMENINGOCELE,
MIELOCELE, MENINGORADICULOCELE,
NOTA ACLARATORIA Incluye: DIASTEMATOMELIA, KLIPPEL FEIL,
SIRINGOMIELIA CERVICAL ENTRE OTRAS
CAUSAS
CORRECCIONES DE MALFORMACIONES DE
MÉDULA ESPINAL
CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE
SUBCATEGORÍA 03.5.1.01 MÉDULA ESPINAL, CON INSTRUMENTACIÓN Cubierta
VÍA POSTERIOR
SUBCATEGORÍA 03.5.1.02 MÉDULA ESPINAL, CON MIELOTOMÍA Cubierta
POSTERIOR
14
SUBCATEGORÍA 03.5.1.03 MÉDULA ESPINAL, CON DESCOMPRESIÓN VÍA Cubierta
ANTERIOR
SUBCATEGORÍA 03.5.1.04 MÉDULA ESPINAL, CON FUSIÓN ÓSEA E Cubierta
INJERTO AUTÓLOGO O HETERÓLOGO
SUBCATEGORÍA 03.5.1.05 MÉDULA ESPINAL, CON RESECCIÓN DE Cubierta
TABIQUE ÓSEO
SUBCATEGORÍA 03.5.1.06 MÉDULA ESPINAL, CON SECCIÓN DE FILUM Cubierta
TERMINALIS
SUBCATEGORÍA 03.5.1.07 MÉDULA ESPINAL, CON RESECCIÓN DE CELE, Cubierta
DUROPLASTIA Y PLASTIA DE PIEL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CIERRE O LIGADURA DE COMUNICACIÓN
SUBCATEGORÍA 03.5.1.08 PERSISTENTE ENTRE PIEL Y MÉDULA ESPINAL Cubierta
(SENO DÉRMICO)
MÉDULA ESPINAL
CORRECCIONES DE ANOMALÍAS DE
CATEGORÍA 03.5.2. MÉDULA ESPINAL EN UNIÓN Cubierta
CRANEOCERVICAL
AQUELLA POR MALFORMACIÓN DE CHIARI
TIPO I, II Y III
CORRECCIÓN DE ANOMALÍA DE MÉDULA
ESPINAL EN UNIÓN CRANEOCERVICAL POR
CRANIECTOMÍA SUBOCCIPITAL CON
DUROPLASTIA
CORRECCIÓN DE MÉDULA ESPINAL EN
UNIÓN CRANEOCERVICAL POR
CRANIECTOMÍA SUBOCCIPITAL CON
LAMINECTOMÍA C1-C2 Y DUROPLASTIA
CORRECCIÓN DE ANOMALÍA DE MÉDULA
ESPINAL EN UNIÓN CRANEOCERVICAL
CATEGORÍA 03.5.4. REPARACIONES DE MENINGES ESPINALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 03.5.4.01 PLASTIA O INJERTO DE MENINGE ESPINAL Cubierta

ESQUIRLECTOMÍA CON PLASTIA O INJERTO
DE MENINGE ESPINAL
SUBCATEGORÍA 03.5.4.03 REPARACIÓN DE MENINGE ESPINAL Cubierta
CATEGORÍA 03.5.5. REPARACIÓN DE FÍSTULA ESPINAL DE LCR Cubierta

REPARACIÓN DE FÍSTULA ESPINAL DE
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO SOD
LISIS DE ADHERENCIAS DE MÉDULA
SUBGRUPO 03.6.
ESPINAL Y RAÍCES DE NERVIOS ESPINALES
LISIS O RESECCIÓN DE ADHERENCIAS
EXTRADURALES
LISIS O RESECCIÓN DE ADHERENCIAS
SUBCATEGORÍA 03.6.1.00 EXTRADURALES EN MÉDULA ESPINAL Y Cubierta
RAÍCES DE NERVIOS ESPINALES SOD
SUBGRUPO 03.7. DERIVACIÓN ESPINAL
DERIVACIÓN SIRINGO PERITONEAL
ESPINAL
DERIVACIÓN SIRINGO PERITONEAL ESPINAL
SOD
CATEGORÍA 03.7.2. DERIVACIÓN SIRINGO SUBDURAL ESPINAL Cubierta
DERIVACIÓN SIRINGO SUBDURAL ESPINAL
SOD
CATEGORÍA 03.7.3. DERIVACIÓN LUMBAR INTERNA Cubierta
SUBCATEGORÍA 03.7.3.00 DERIVACIÓN LUMBO PERITONEAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 03.7.4. DERIVACIÓN LUMBAR EXTERNA Cubierta 15

SUBCATEGORÍA 03.7.4.00 DERIVACIÓN LUMBAR EXTERNA SOD Cubierta
CATEGORÍA 03.7.5. DERIVACIÓN SIRINGO PLEURAL ESPINAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 03.7.5.00 DERIVACIÓN SIRINGO PLEURAL ESPINAL SOD Cubierta

INYECCIÓN DE AGENTE DESTRUCTIVO EN
SUBGRUPO 03.8.
EL CANAL ESPINAL
EN SEGMENTOS CERVICAL TORÁCICO O
LUMBAR
INYECCIONES NEUROLÍTICAS
SUBARACNOIDEAS
INYECCIONES NEUROLÍTICAS
SUBARACNOIDEAS SOD
CATEGORÍA 03.8.2. NEUROLISIS DE RAÍCES ESPINALES Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 03.8.2.00 NEUROLISIS DE RAÍCES ESPINALES SOD Cubierta

OTROS PROCEDIMIENTOS EN MÉDULA
SUBGRUPO 03.9. ESPINAL Y ESTRUCTURAS DEL CANAL
RAQUÍDEO
INSERCIÓN DE CATÉTER EN CANAL
ESPINAL PARA INFUSIÓN DE SUSTANCIAS
INFUSIÓN CONTINUA O INTERMITENTE DE
MEDICACIÓN (CON LA CREACIÓN DE ALGUN
NOTA ACLARATORIA Incluye: RESERVORIO); PARA DOLOR CRÓNICO, POST
AMPUTACIÓN DE MIEMBRO, CON FINES
ANALGÉSICOS O ANESTÉSICOS
CUALQUIER IMPLANTACIÓN O BOMBA DE
INFUSIÓN (86.1.8.)
INSERCIÓN DE CATÉTER EPIDURAL EN CANAL
SUBCATEGORÍA 03.9.0.01 ESPINAL PARA INFUSIÓN DE SUSTANCIA Cubierta
TERAPÉUTICA O PALIATIVA
INSERCIÓN DE CATÉTER EPIDURAL EN CANAL
ESPINAL CON PUERTA DE ENTRADA
IMPLANTABLE PARA INFUSIÓN DE
SUSTANCIA TERAPÉUTICA O PALIATIVA
INSERCIÓN DE CATÉTER SUBARACNOIDEO EN
SUBCATEGORÍA 03.9.0.03 CANAL ESPINAL PARA INFUSIÓN DE Cubierta
INSERCIÓN DE CATÉTER SUBARACNOIDEO EN
CANAL ESPINAL CON PUERTA DE ENTRADA
IMPLANTABLE PARA INFUSIÓN DE
INSERCIÓN DE CATÉTER EN CANAL ESPINAL
SUBCATEGORÍA 03.9.0.05 PARA INFUSIÓN DE SUSTANCIA TERAPÉUTICA Cubierta
O PALIATIVA
INYECCIÓN DE ANESTÉSICO EN EL CANAL
ESPINAL
AQUEL POR DOLOR CRÓNICO, O POST
NOTA ACLARATORIA Incluye: AMPUTACIÓN DE MIEMBRO ENTRE OTROS,
CON FINES ANALGÉSICOS O ANESTÉSICOS
INYECCIÓN DE ANESTÉSICO EN EL CANAL
ESPINAL SOD
IMPLANTACIÓN DE
NEUROESTIMULADORES ESPINALES
IMPLANTACIÓN DE ELECTRODOS O
SUBCATEGORÍA 03.9.3.01 RECEPTOR DE NEUROESTIMULACIÓN Cubierta
ESPINAL, INTRADURAL, POR LAMINECTOMÍA
IMPLANTACIÓN DE ELECTRODOS O
SUBCATEGORÍA 03.9.3.02 RECEPTOR DE NEUROESTIMULACIÓN Cubierta
ESPINAL, VÍA PERCUTÁNEA
ESPINAL
CATEGORÍA 03.9.4. RETIRO NEUROESTIMULADOR ESPINAL Cubierta
RETIRO DE ELECTRODOS O RECEPTOR DE
NEUROESTIMULACIÓN ESPINAL SOD
Cubierta 16
PARCHE HEMÁTICO EPIDURAL EN CANAL
ESPINAL
PARCHE HEMÁTICO EPIDURAL EN CANAL
ESPINAL SOD
CATEGORÍA 03.9.7. REVISIÓN DE DERIVACIÓN ESPINAL Cubierta
REEMPLAZO, IRRIGACIÓN O REVISIÓN DE
DERIVACIÓN ESPINAL SOD
CATEGORÍA 03.9.8. RETIRO DE DERIVACIÓN ESPINAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 03.9.8.00 RETIRO DE DERIVACIÓN ESPINAL SOD Cubierta

PROCEDIMIENTOS EN NERVIOS
GRUPO 04.
CRANEALES Y PERIFÉRICOS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

INCISIÓN, DIVISIÓN Y ESCISIÓN DE
SUBGRUPO 04.0.
NERVIOS CRANEALES Y PERIFÉRICOS
NOTA ACLARATORIA Incluye: CRANEOTOMÍA COMO VÍA DE ABORDAJE
NOTA ACLARATORIA Excluye: GANGLIONECTOMÍA SIMPÁTICA (05.2.)
CATEGORÍA 04.0.1. ESCISIONES DE NEUROMAS ACÚSTICOS Cubierta

ESCISIÓN DE NEUROMA ACÚSTICO, VÍA
SUBOCCIPITAL
RETROSIGMOIDEA
TRANSLABERINTICA
TRANSOTICA
SUBCATEGORÍA 04.0.1.05 ESCISIÓN DE NEUROMA ACÚSTICO Cubierta
CATEGORÍA 04.0.2. SECCIÓN DE NERVIO TRIGÉMINO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: NEUROTOMÍA RETROGASERIANA
NOTA ACLARATORIA Excluye: RIZOTOMÍA DEL TRIGÉMINO (04.2.1.01)
SUBCATEGORÍA 04.0.2.00 SECCIÓN DE NERVIO TRIGÉMINO SOD Cubierta
CATEGORÍA 04.0.3. SECCIÓN DE OTROS NERVIOS CRANEALES No Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.0.3.01 SECCIÓN DE NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE No Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.0.3.02 SECCIÓN DE OTRO NERVIO CRANEAL No Cubierta
CATEGORÍA 04.0.5. GANGLIONECTOMÍA DE GASER Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.0.5.00 GANGLIONECTOMÍA DE GASER SOD Cubierta

ESCISIÓN O RESECCIÓN DE NERVIOS
CRANEALES O PERIFÉRICOS
RESECCIÓN DE TUMOR PRIMARIO DEL
SUBCATEGORÍA 04.0.7.01 NERVIO ÓPTICO, POR CRANEOTOMÍA Cubierta
SUBFRONTAL
RESECCIÓN DE TUMOR PRIMARIO DEL
NERVIO ÓPTICO, POR ORBITOTOMÍA LATERAL
ESCISIÓN [RESECCIÓN] DE NERVIO CRANEAL
O PERIFÉRICO
NEURECTOMÍA DEL NERVIO TRIGEMINAL,
POR CRANEOTOMÍA DE FOSA MEDIA
NEURECTOMÍA DE NERVIO PERIFÉRICO EN
CABEZA O CUELLO
NERVIOS INFRAORBITARIO, ÓPTICO CILIAR,
NOTA ACLARATORIA Incluye: BUCAL, LINGUAL, MAXILAR SUPERIOR,
MENTONERO; POR TUMOR U OTRA LESIÓN 17
SUBCATEGORÍA 04.0.7.06 RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN BRAZO Cubierta
RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN
ANTEBRAZO
RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN MANO
O DEDOS
MUSLO
PIERNA
SUBCATEGORÍA 04.0.7.11 RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN PIE Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: NEUROMA PERIFÉRICO O DE MORTON

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 04.0.7.12 MUÑÓN (DE AMPUTACIÓN O HERIDA) O EN Cubierta
PLEJO
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUEL POR NEUROMA POSTRAUMÁTICO
SUBCATEGORÍA 04.0.7.30 TOMA DE INJERTO DE NERVIO PERIFÉRICO Cubierta

SUBGRUPO 04.1.
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
BIOPSIAS (PERCUTÁNEA) (AGUJA) DE
CATEGORÍA 04.1.1. NERVIOS O GANGLIOS CRANEALES O Cubierta
PERIFÉRICOS
BIOPSIA NERVIO PERIFÉRICO (SUPERFICIAL O
PROFUNDO), VÍA PERCUTÁNEA
BIOPSIA (PERCUTÁNEA) (AGUJA) DE NERVIO O
GANGLIO CRANEAL O PERIFÉRICO
BIOPSIA ABIERTA DE NERVIO O GANGLIO
CRANEAL O PERIFÉRICO
BIOPSIA ABIERTA DE NERVIO O GANGLIO
PERIFÉRICO SOD
ABLACIÓN DE NERVIOS CRANEALES Y
SUBGRUPO 04.2.
PERIFÉRICOS
CATEGORÍA 04.2.1. RIZOTOMÍAS DE NERVIOS CRANEALES Cubierta
RIZOTOMÍA DE NERVIO TRIGEMINAL, POR
RIZOTOMÍA DE NERVIO XI, POR
SUBCATEGORÍA 04.2.1.03 RIZOTOMÍA DE NERVIO CRANEAL Cubierta
CATEGORÍA 04.2.2. NEUROLISIS DE NERVIOS CRANEALES Cubierta

NEUROLISIS DE NERVIO XI, POR
AMIGDALECTOMÍA ESTEREOTÁXICA
NEUROLISIS DE NERVIO VIDIANO POR
ELECTROCOAGULACIÓN O ESCISIÓN
SUBCATEGORÍA 04.2.2.03 NEUROLISIS DE NERVIO CRANEAL Cubierta
CATEGORÍA 04.2.3. NEUROLISIS DE NERVIOS PERIFÉRICOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.2.3.01 NEUROLISIS DE NERVIO EN BRAZO Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.2.3.02 NEUROLISIS DE NERVIO EN ANTEBRAZO Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.2.3.03 NEUROLISIS EXTERNA EN NERVIO DE MANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.2.3.04 NEUROLISIS INTERNA EN NERVIO DE MANO Cubierta

NEUROLISIS DE NERVIOS EN DEDOS DE
MANO
SUBCATEGORÍA 04.2.3.06 NEUROLISIS DE NERVIO EN MUSLO Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.2.3.07 NEUROLISIS DE NERVIO EN PIERNA Cubierta

NEUROLISIS DE NERVIO EN PIE O DEDOS DE
PIE
Cubierta 18
SUBCATEGORÍA 04.2.3.09 NEUROLISIS DE NERVIO PERIFÉRICO Cubierta
SUTURA DE NERVIOS CRANEALES Y
SUBGRUPO 04.3.
PERIFÉRICOS
CATEGORÍA 04.3.0. ANASTOMOSIS DE NERVIOS CRANEALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.3.0.01 ANASTOMOSIS DE NERVIO FACIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.3.0.02 ANASTOMOSIS DE NERVIO CRANEAL Cubierta
CATEGORÍA 04.3.1. NEURORRAFIAS EN NERVIOS PERIFÉRICOS Cubierta
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: INJERTO DE NERVIO PERIFÉRICO (04.5.1.02)
SUBCATEGORÍA 04.3.1.01 NEURORRAFIA DE NERVIO PERIFÉRICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.3.1.02 NEURORRAFIA DE NERVIO DENTARIO Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 04.3.1.03 NEURORRAFIA DE NERVIO EN BRAZO Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.3.1.04 NEURORRAFIA DE NERVIO EN ANTEBRAZO Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.3.1.05 NEURORRAFIA DE NERVIO EN MANO Cubierta

NEURORRAFIA DE NERVIO COLATERAL EN
DEDO DE MANO
SUBCATEGORÍA 04.3.1.07 NEURORRAFIA DE NERVIO EN MUSLO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA DE NERVIO CIATICO MAYOR
SUBCATEGORÍA 04.3.1.08 NEURORRAFIA DE NERVIO EN PIERNA Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.3.1.09 NEURORRAFIA DE NERVIO EN PIE Cubierta

LISIS DE ADHERENCIAS O
SUBGRUPO 04.4. DESCOMPRESIONES DE NERVIOS
DESCOMPRESIONES DE RAÍZ DE NERVIO
TRIGÉMINO
DESCOMPRESIÓN NEUROVASCULAR DE
SUBCATEGORÍA 04.4.1.01 NERVIO TRIGEMINAL, POR CRANEOTOMÍA Cubierta
SUBOCCIPITAL
DESCOMPRESIÓN DE RAÍZ DE NERVIO
TRIGÉMINO
DESCOMPRESIONES DE OTROS NERVIOS Cubierta con
CATEGORÍA 04.4.2.
CRANEALES aclaración
DESCOMPRESIÓN INTRACANALICULAR DE
NERVIO ÓPTICO, POR CRANEOTOMÍA
SUBCATEGORÍA 04.4.2.02 NERVIO ÓPTICO, VÍA TRANSNASAL Cubierta
ENDOSCÓPICA
NERVIOS IX Y X
NERVIO ACÚSTICO VESTIBULAR
NERVIO FACIAL
SUBCATEGORÍA 04.4.2.06 NERVIO FACIAL, POR CRANEOTOMÍA Cubierta
SUBOCCIPITAL
EN CUALQUIER PORCIÓN DE SU RECORRIDO
INTRACANALICULAR
DESCOMPRESIÓN DE NERVIO FACIAL
INTRATEMPORAL VÍA TRANSLABERINTICA
DESCOMPRESIÓN DE NERVIO FACIAL
INTRATEMPORAL VÍA TRANSMASTOIDEA
SUBCATEGORÍA 04.4.2.09 DESCOMPRESIÓN DE OTRO NERVIO CRANEAL Cubierta
CATEGORÍA 04.4.3. LIBERACIÓN DE TÚNEL CARPIANO Cubierta

DESCOMPRESIÓN ENDOSCÓPICA DE NERVIO
EN TÚNEL DEL CARPO
Cubierta
19
DESCOMPRESIÓN DE NERVIO EN TÚNEL DEL
CARPO
CARPO CON NEUROLISIS
CATEGORÍA 04.4.4. LIBERACIÓN DE TÚNEL TARSAL Cubierta
TARSO SOD
DESCOMPRESIONES DE NERVIOS
PERIFÉRICOS
SUBCATEGORÍA 04.4.5.01 DESCOMPRESIÓN DE NERVIO EN BRAZO Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.4.5.02 DESCOMPRESIÓN DE NERVIO EN ANTEBRAZO Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.4.5.03 DESCOMPRESIÓN DE NERVIO EN MANO Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DESCOMPRESIÓN DE NERVIO EN DEDO DE LA
MANO
DESCOMPRESIÓN DEL NERVIO SAFENO,
TERMINACION NERVIO CRURAL (L2,L3,L4)
SUBCATEGORÍA 04.4.5.06 DESCOMPRESIÓN DE NERVIO EN MUSLO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA DE NERVIO FEMOROCUTÁNEO
SUBCATEGORÍA 04.4.5.07 DESCOMPRESIÓN DE NERVIO EN PIERNA Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.4.5.08 DESCOMPRESIÓN DE NERVIO EN PIE Cubierta
SUBCATEGORÍA 04.4.5.09 DESCOMPRESIÓN DE NERVIO PERIFÉRICO Cubierta

INJERTOS O PLASTIAS DE NERVIOS
SUBGRUPO 04.5.
INJERTOS DE NERVIOS CRANEALES O
PERIFÉRICOS
INJERTO DE NERVIO PERIFÉRICO A NERVIO
FACIAL
SUBCATEGORÍA 04.5.1.02 INJERTO DE NERVIO PERIFÉRICO Cubierta
TRANSPOSICIONES DE NERVIOS
SUBGRUPO 04.6.
CATEGORÍA 04.6.1. TRANSPOSICIÓN DE NERVIOS PERIFÉRICOS Cubierta
TRANSPOSICIÓN DE NERVIO EN MIEMBRO
SUPERIOR
SUBCATEGORÍA 04.6.1.02 TRANSPOSICIÓN DE NERVIO PERIFÉRICO Cubierta
NEUROPLASTIAS CRANEALES O
SUBGRUPO 04.7.
PERIFÉRICAS
ANASTOMOSIS EN FACIAL CON
HIPOGLOSO
REPARACIÓN DE NERVIO FACIAL, POR
INTERPOSICIÓN DE NERVIO HIPOGLOSO
REPARACIÓN DE NERVIO FACIAL, POR
ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL
SUBCATEGORÍA 04.7.1.03 ANASTOMOSIS HIPOGLOSO FACIAL Cubierta
INYECCIÓN DENTRO DE NERVIO CRANEAL
SUBGRUPO 04.8.
O PERIFÉRICO
INYECCIÓN DE ANESTESIA DENTRO DE
CATEGORÍA 04.8.1. NERVIOS CRANEALES CON FINES Cubierta
ANALGÉSICOS
BLOQUEO DE NERVIO TRIGEMINAL O
ESFENOPALATINO
NERVIO CRANEAL CON FIN ANALGÉSICO
CATEGORÍA 04.8.2. NERVIOS PERIFÉRICOS CON FINES Cubierta
ANALGÉSICOS
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA EN NERVIOS INTERCOSTALES

20
AQUELLA PARA ANESTESIA OPERATIVA
(OMITIR CÓDIGO)
SUBCATEGORÍA 04.8.2.00 NERVIO PERIFÉRICO CON FINES Cubierta
ANALGÉSICOS SOD
INYECCIÓN DE ANESTESIA EN NERVIO DE
CATEGORÍA 04.8.3. FACETA ARTICULAR VERTEBRAL CON FINES Cubierta
ANALGÉSICOS
INYECCIÓN DE ANESTESIA EN NERVIO DE
SUBCATEGORÍA 04.8.3.00 FACETA ARTICULAR VERTEBRAL CON FINES Cubierta
ANALGÉSICOS SOD
PROCEDIMIENTOS EN NERVIOS O
GRUPO 05.
GANGLIOS SIMPÁTICOS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBGRUPO 05.1.
NERVIOS O GANGLIOS SIMPÁTICOS
BIOPSIA DE NERVIO O GANGLIO
SIMPÁTICO
BIOPSIA DE NERVIO O GANGLIO SIMPÁTICO
SOD
SUBGRUPO 05.2. SIMPATECTOMÍA
CATEGORÍA 05.2.1. GANGLIONECTOMÍAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 05.2.1.01 GANGLIONECTOMÍA ESFENOPALATINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 05.2.1.02 GANGLIONECTOMÍA Cubierta
CATEGORÍA 05.2.2. SIMPATECTOMÍA CERVICAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 05.2.2.00 SIMPATECTOMÍA CERVICAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 05.2.3. SIMPATECTOMÍA LUMBAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 05.2.3.00 SIMPATECTOMÍA LUMBAR SOD Cubierta
CATEGORÍA 05.2.4. SIMPATECTOMÍAS PRESACRAS Cubierta

SIMPATECTOMÍA PRESACRA POR
LAPAROTOMÍA
SIMPATECTOMÍA PRESACRA POR
LAPAROSCOPIA
SUBCATEGORÍA 05.2.4.03 SIMPATECTOMÍA PRESACRA Cubierta
CATEGORÍA 05.2.5. SIMPATECTOMÍA PERIARTERIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 05.2.5.00 SIMPATECTOMÍA PERIARTERIAL SOD Cubierta

OTRAS SIMPATECTOMÍAS O
GANGLIECTOMÍAS
RESECCIÓN DE TUMOR EN NERVIO O
GANGLIO SIMPÁTICO
RESECCIÓN DE TUMOR EN NERVIO O
GANGLIO SIMPÁTICO CERVICAL
SUBCATEGORÍA 05.2.6.03 SIMPATECTOMÍA DIGITAL (DEDO) Cubierta
TIMPANOSIMPATECTOMÍA [NEURECTOMÍA
DEL JACOBSON]
SUBCATEGORÍA 05.2.6.05 SIMPATECTOMÍA O GANGLIECTOMÍA Cubierta
INYECCIONES EN NERVIOS O GANGLIOS
SUBGRUPO 05.3.
SIMPÁTICOS
INYECCIÓN DE ANESTÉSICOS EN NERVIOS
SIMPÁTICOS
TODOS LOS TIPOS DE IMÁGENES UTILIZADOS
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: COMO GUÍA PARA LA UBICACIÓN DEL
NERVIO
SUBCATEGORÍA 05.3.1.01 BLOQUEO DE NERVIO SIMPÁTICO ÚNICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 05.3.1.02 BLOQUEO DE PLEJO BRAQUIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 05.3.1.03 BLOQUEO DE PLEJO LUMBOSACRO Cubierta 21

SUBCATEGORÍA 05.3.1.04 BLOQUEO DE SENO CAROTIDEO Cubierta
SUBCATEGORÍA 05.3.1.05 BLOQUEO DE UNIÓN MIONEURAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 05.3.1.06 BLOQUEO PARACERVICAL BILATERAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 05.3.1.07 BLOQUEO DE NERVIO FRENICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 05.3.1.08 BLOQUEO DE PLEJO CELÍACO Cubierta
SUBCATEGORÍA 05.3.1.09 BLOQUEO DE NERVIOS PUDENDOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 05.3.1.10 BLOQUEO DE NERVIO VAGO Cubierta

BLOQUEO DEL NERVIO HIPOGÁSTRICO
SUPERIOR
SUBCATEGORÍA 05.3.1.12 BLOQUEO DE NERVIO ESPLÁCNICO Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 05.3.1.13 BLOQUEO REGIONAL CONTINUO Cubierta

BLOQUEO SIMPÁTICO REGIONAL (CERVICAL,
TORÁCICO O LUMBAR)
BLOQUEO DEL SIMPÁTICO PRESACRO
(GANGLIO IMPAR DE WALTER)
INYECCIÓN DE ANESTÉSICO EN NERVIO
SIMPÁTICO
INYECCIÓN DE ANESTÉSICO EN GANGLIO
SIMPÁTICO CILIAL
INYECCIÓN DE AGENTE NEUROLÍTICO EN
NERVIO SIMPÁTICO
AQUELLA POR NEUROMAS ENTRE OTRAS
CAUSAS
SUBCATEGORÍA 05.3.2.01 NEUROLISIS DE PLEJO BRAQUIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 05.3.2.02 NEUROLISIS DE PLEJO LUMBAR Cubierta

NEUROLISIS DE PLEJO CERVICAL (SUPERFICIAL
O PROFUNDO)
SUBCATEGORÍA 05.3.2.04 NEUROLISIS DE PLEJO TORÁCICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 05.3.2.05 NEUROLISIS DE PLEJO CELÍACO Cubierta
SUBCATEGORÍA 05.3.2.06 NEUROLISIS DE PLEJO HIPOGÁSTRICO Cubierta

NEUROLISIS DEL GANGLIO SIMPÁTICO
PRESACRO [GANGLIO IMPAR DE WALTER]
SUBCATEGORÍA 05.3.2.08 NEUROLISIS DE NERVIO SIMPÁTICO ÚNICO Cubierta
CATEGORÍA 05.3.3. LISIS DE GANGLIOS [GANGLIOLISIS] Cubierta

GANGLIOLISIS EN GANGLIOS SIMPÁTICOS,
POR RADIOFRECUENCIA O FENOLIZACIÓN
SUBCATEGORÍA 05.3.3.02 GANGLIOLISIS Cubierta
GANGLIOLISIS EN GANGLIOS
SUBCATEGORÍA 05.3.3.03 PARAVERTEBRALES, POR RADIOFRECUENCIA Cubierta
O FENOLIZACIÓN
GANGLIOLISIS EN GANGLIO DEL V PAR
SUBCATEGORÍA 05.3.3.04 [GASSER] POR RADIOFRECUENCIA O Cubierta
FENOLIZACIÓN
REPARACIÓN Y RECONSTRUCCIÓN EN
SUBGRUPO 05.4.
NERVIOS O GANGLIOS SIMPÁTICOS
NEURORRAFIAS DE NERVIOS O GANGLIOS
SIMPÁTICOS
NEURORRAFIA DE TRONCO DE PLEJO
BRAQUIAL
NEURORRAFIA DE TRONCO DE PLEJO
BRAQUIAL, CON INJERTO DE TRONCOS
INJERTO NEUROVASCULAR EN NERVIO O
GANGLIO SIMPÁTICO
NEURORRAFIA DE NERVIO O GANGLIO
SIMPÁTICO
22
CATEGORÍA 05.4.2. RECONSTRUCCIONES EN PLEJOS Cubierta
RECONSTRUCCIÓN DE PLEJO, POR
NEURORRAFIA
RECONSTRUCCIÓN DE PLEJO, POR INJERTO
DE NERVIO
RECONSTRUCCIÓN DE PLEJO, POR
NEUROTIZACIÓN
SUBCATEGORÍA 05.4.2.04 RECONSTRUCCIÓN DE PLEJO Cubierta
OTROS PROCEDIMIENTOS EN NERVIOS O
SUBGRUPO 05.5.
GANGLIOS SIMPÁTICOS
CATEGORÍA 05.5.1. EXPLORACIÓN DE PLEJO O TRONCO Cubierta
EXPLORACIÓN SUPRA E INFRACLAVICULAR
DE PLEJO BRAQUIAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

EXPLORACIÓN DE PLEJO O TRONCO
(CERVICAL, LUMBAR O SACRO)
CATEGORÍA 05.5.2. DESCOMPRESIÓN DE PLEJO O TRONCO Cubierta
DESCOMPRESIÓN DE PLEJO O TRONCO
(CERVICAL, LUMBAR O SACRO) SOD
NOTA ACLARATORIA Incluye: TRONCO DEL PLEJO
Capítulo 02 SISTEMA Capítulo 02 SISTEMA

ENDOCRINO ENDOCRINO
PROCEDIMIENTOS EN LAS GLÁNDULAS

GRUPO 06.
TIROIDES Y PARATIROIDES
NOTA ACLARATORIA Incluye: RESECCIÓN ACCIDENTAL DE HUESO HIODES
CUALQUIER ESCISIÓN DE GANGLIO

NOTA ACLARATORIA Simultáneo: LINFÁTICO REGIONAL (40.3.) O CERVICAL
(40.4.)
SUBGRUPO 06.0. INCISIÓN EN EL ÁREA TIROIDEA
CATEGORÍA 06.0.1. ASPIRACIÓN DEL ÁREA TIROIDEA Cubierta

DRENAJE (PERCUTÁNEO) (CON AGUJA) DEL
ÁREA TIROIDEA SOD
REAPERTURA DE HERIDA DE ÁREA
TIROIDEA
AQUELLA PARA EVACUACIÓN DE HEMATOMA
U OTRA COLECCIÓN EN ÁREA TIROIDEA,
CONTROL DE HEMORRAGIA O EXPLORACIÓN
POSTOPERATORIA
REAPERTURA DE HERIDA DE ÁREA TIROIDEA
SOD
CATEGORÍA 06.0.9. OTRA INCISIÓN DEL ÁREA TIROIDEA Cubierta
AQUELLA POR HEMATOMA, ABSCESO, QUISTE
U OTRA PATOLOGÍA
DRENAJE DE COLECCIÓN EN ÁREA TIROIDEA
POR INCISIÓN
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO POR
INCISIÓN
EXPLORACIÓN DE CUELLO O ÁREA TIROIDEA
POR INCISIÓN
DRENAJE EN CUELLO (EXCEPTO ÁREA
TIROIDEA) POR INCISIÓN
AQUEL POR HEMATOMA, ABSCESO O
FLEGMON, ENTRE OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 06.0.9.05 INCISIÓN DEL ÁREA TIROIDEA Cubierta
SUBGRUPO 06.1.
GLÁNDULAS PARATIROIDES Y TIROIDES
BIOPSIA (PERCUTÁNEA) (AGUJA) DE
GLÁNDULA TIROIDES
BIOPSIA POR ASPIRACIÓN (PERCUTÁNEA) DE
23
TIROIDES (TRUCUT) SOD
CATEGORÍA 06.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE GLÁNDULA TIROIDES Cubierta
BIOPSIA ABIERTA DE GLÁNDULA TIROIDES
SOD
CATEGORÍA 06.1.3. BIOPSIA DE GLÁNDULA PARATIROIDES Cubierta
SUBCATEGORÍA 06.1.3.00 BIOPSIA DE PARATIROIDES SOD Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA POR HIPERPLASIA PARATIROIDEA
LOBECTOMÍA TIROIDEA UNILATERAL

SUBGRUPO 06.2.
(TIROIDECTOMÍA PARCIAL)
TIROIDECTOMÍA RETROESTERNAL PARCIAL
(06.5.1.)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESCISIÓN UNILATERAL DE LÓBULO
TIROIDEO
SUBCATEGORÍA 06.2.2.00 HEMITIROIDECTOMÍA SOD Cubierta
SUBGRUPO 06.3. OTRA TIROIDECTOMÍA PARCIAL
CATEGORÍA 06.3.1. ESCISIÓN DE LESIÓN DE TIROIDES Cubierta
SUBCATEGORÍA 06.3.1.00 RESECCIÓN DE LESIÓN EN TIROIDES SOD Cubierta
CATEGORÍA 06.3.9. OTRA TIROIDECTOMÍA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 06.3.9.01 ISTMECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 06.3.9.02 TIROIDECTOMÍA RESIDUAL Cubierta

TIROIDECTOMÍA SUBTOTAL (LOBECTOMÍA
SUBCATEGORÍA 06.3.9.03 TIROIDEA PARCIAL DE AMBOS LÓBULOS O Cubierta
TOTAL DE UNO Y PARCIAL DE OTRO)
SUBCATEGORÍA 06.3.9.04 TIROIDECTOMÍA PARCIAL Cubierta
SUBGRUPO 06.4. TIROIDECTOMÍA TOTAL
CATEGORÍA 06.4.1. ESCISIÓN TOTAL DE TIROIDES Cubierta
SUBCATEGORÍA 06.4.1.00 TIROIDECTOMÍA TOTAL SOD Cubierta
SUBGRUPO 06.5. TIROIDECTOMÍA RETROESTERNAL
CATEGORÍA 06.5.1. TIROIDECTOMÍA RETROESTERNAL PARCIAL Cubierta

TIROIDECTOMÍA RETROESTERNAL PARCIAL
SOD
CATEGORÍA 06.5.2. TIROIDECTOMÍA RETROESTERNAL TOTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 06.5.2.00 TIROIDECTOMÍA RETROESTERNAL TOTAL SOD Cubierta
SUBGRUPO 06.6. ESCISIÓN DE TIROIDES LINGUAL
CATEGORÍA 06.6.1. ESCISIÓN DE TIROIDES LINGUAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 06.6.1.00 ESCISIÓN DE TIROIDES LINGUAL SOD Cubierta
SUBGRUPO 06.7. ESCISIÓN DE LESIÓN O TEJIDO TIROGLOSO
CATEGORÍA 06.7.0. RESECCIÓN DE CONDUCTO TIROGLOSO Cubierta
SUBCATEGORÍA 06.7.0.00 RESECCIÓN DE CONDUCTO TIROGLOSO SOD Cubierta
CATEGORÍA 06.7.1. RESECCIÓN DE QUISTE TIROGLOSO Cubierta
SUBCATEGORÍA 06.7.1.00 RESECCIÓN DE QUISTE TIROGLOSO SOD Cubierta
CATEGORÍA 06.7.2. RESECCIÓN DE FÍSTULA TIROGLOSA Cubierta
SUBCATEGORÍA 06.7.2.00 RESECCIÓN DE FÍSTULA TIROGLOSA SOD Cubierta
SUBGRUPO 06.8. PARATIROIDECTOMÍA
CATEGORÍA 06.8.1. PARATIROIDECTOMÍA TOTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 06.8.1.00 PARATIROIDECTOMÍA TOTAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 06.8.9. OTRA PARATIROIDECTOMÍA Cubierta 24

SUBCATEGORÍA 06.8.9.00 PARATIROIDECTOMÍA PARCIAL SOD Cubierta
OTROS PROCEDIMIENTOS EN REGIÓN
SUBGRUPO 06.9.
TIROIDEA Y PARATIROIDEA
REEXPLORACIÓN DE CUELLO Y
MEDIASTINO
AQUELLA POR HIPERPARATIROIDISMO
RECIDIVANTE
REEXPLORACIÓN DE CUELLO Y MEDIASTINO
SOD
CATEGORÍA 06.9.3. SUTURA DE GLÁNDULA TIROIDES No Cubierta
SUBCATEGORÍA 06.9.3.00 SUTURA DE GLÁNDULA TIROIDES SOD No Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REIMPLANTE DE TEJIDO TIROIDEO
(AUTÓLOGO)
REIMPLANTE DE TEJIDO TIROIDEO
(AUTÓLOGO) SOD
REIMPLANTE DE TEJIDO PARATIROIDEO
(AUTÓLOGO)
REIMPLANTE DE TEJIDO PARATIROIDEO
(AUTÓLOGO) SOD
PROCEDIMIENTOS EN OTRAS GLÁNDULAS
GRUPO 07.
ENDOCRINAS
GLÁNDULAS PINEAL, HIPÓFISIS,
SUPRARENALES, TIMO
OVARIOS (65.); TESTÍCULOS (62.) PÁNCREAS
(52.)
SUBGRUPO 07.0. EXPLORACIÓN DE ÁREA SUPRARENAL
EXPLORACIÓN DE ÁREA SUPRARENAL, NO
CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
SUBCATEGORÍA 07.0.0.00 EXPLORACIÓN DE ÁREA SUPRARENAL SOD Cubierta
SUBGRUPO 07.1. GLÁNDULAS SUPRARRENAL, PITUITARIA,
PINEAL Y TIMO
GLÁNDULA SUPRARRENAL
GLÁNDULA SUPRARRENAL SOD
BIOPSIA ABIERTA DE GLÁNDULA
SUPRARRENAL
BIOPSIA ABIERTA DE GLÁNDULA
SUPRARRENAL SOD
BIOPSIA DE HIPÓFISIS, VÍA
TRANSFRONTAL
BIOPSIA DE HIPÓFISIS, VÍA TRANSFRONTAL
SOD
BIOPSIA DE HIPÓFISIS, VÍA
TRANSESFENOIDAL
BIOPSIA DE HIPÓFISIS, VÍA TRANSESFENOIDAL
SOD
CATEGORÍA 07.1.6. BIOPSIA DE TIMO Cubierta
SUBCATEGORÍA 07.1.6.00 BIOPSIA DE TIMO SOD Cubierta
CATEGORÍA 07.1.7. BIOPSIA DE GLÁNDULA PINEAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 07.1.7.00 BIOPSIA DE GLÁNDULA PINEAL SOD Cubierta

SUPRARRENALECTOMÍA PARCIAL O
SUBGRUPO 07.2.
UNILATERAL
ESCISIONES DE LESIONES EN GLÁNDULAS Cubierta con
CATEGORÍA 07.2.1.
SUPRARRENALES aclaración
AQUELLA POR FEOCROMOCITOMA, ENTRE
OTRAS CAUSAS 25
ESCISIÓN DE LESIÓN EN GLÁNDULA
SUPRARRENAL
SUBCATEGORÍA 07.2.1.10 SUPRARRENALECTOMÍA POR VÍA ABIERTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 07.2.1.20 SUPRARRENALECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA No Cubierta

SUPRARRENALECTOMÍA
[ADRENALECTOMÍA] UNILATERAL
SUPRARRENALECTOMÍA [ADRENALECTOMÍA]
UNILATERAL SOD
SUPRARRENALECTOMÍA
[ADRENALECTOMÍA] PARCIAL
TOMA DE INJERTO (SUPRARRENALECTOMÍA)
PARA IMPLANTE
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

AQUELLA POR PARKINSONISMO U OTRA
CAUSA
SUBCATEGORÍA 07.2.3.02 SUPRARRENALECTOMÍA PARCIAL Cubierta
OTROS PROCEDIMIENTOS EN GLÁNDULAS
SUBGRUPO 07.4.
SUPRARRENALES
CATEGORÍA 07.4.1. INCISIÓN DE GLÁNDULA SUPRARRENAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 07.4.1.00 DRENAJE DE GLÁNDULA SUPRARRENAL SOD Cubierta

REPARACIÓN DE GLÁNDULA
SUPRARRENAL
REPARACIÓN DE GLÁNDULA SUPRARRENAL
SOD
SUBGRUPO 07.5. PROCEDIMIENTOS EN GLÁNDULA PINEAL
CATEGORÍA 07.5.3. ESCISIÓN PARCIAL DE GLÁNDULA PINEAL Cubierta

ESCISIÓN PARCIAL DE GLÁNDULA PINEAL
SOD
ESCISIÓN TOTAL DE GLÁNDULA PINEAL
[PINEALECTOMÍA]
ESCISIÓN TOTAL DE GLÁNDULA PINEAL
[PINEALECTOMÍA] SOD
SUBGRUPO 07.6. HIPOFISECTOMÍA
CRIOHIPOFISECTOMÍA TOTAL O PARCIAL,
INFUNDIBULECTOMÍA, HIPOFISECTOMÍA
NOTA ACLARATORIA Incluye: SUBTOTAL, DIVISIÓN DEL TALLO
HIPOFISIARIO, ESCISIÓN DE LESIÓN
HIPOFISIARIA, ABLACIÓN HIPOFISIARIA
ESCISIÓN PARCIAL DE HIPÓFISIS, VÍA
TRANSFRONTAL
ESCISIÓN PARCIAL DE HIPÓFISIS, VÍA
TRANSFRONTAL SOD
ESCISIÓN PARCIAL DE HIPÓFISIS VÍA
TRANSESFENOIDAL
ESCISIÓN PARCIAL DE HIPÓFISIS VÍA
TRANSESFENOIDAL SOD
ESCISIÓN TOTAL DE HIPÓFISIS, VÍA
TRANSFRONTAL
ABLACIÓN HIPOFISIARIA,
CRIOHIPOFISECTOMIA TOTAL
TRANSFRONTAL SOD
TRANSESFENOIDAL
TRANSESFENOIDAL SOD
SUBGRUPO 07.8. TIMECTOMÍA
CATEGORÍA 07.8.1. ESCISIÓN PARCIAL DE TIMO Cubierta
SUBCATEGORÍA 07.8.1.00 ESCISIÓN PARCIAL DE TIMO SOD Cubierta 26

CATEGORÍA 07.8.2. ESCISIÓN TOTAL DE TIMO Cubierta
SUBCATEGORÍA 07.8.2.00 ESCISIÓN TOTAL DE TIMO SOD Cubierta
CATEGORÍA 07.8.3. REPARACIÓN DE TIMO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 07.8.3.00 REPARACIÓN DE TIMO SOD No Cubierta
CATEGORÍA 07.8.4. TRASPLANTE DE TIMO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 07.8.4.00 TRASPLANTE DE TIMO SOD No Cubierta
Capítulo 03 SISTEMA VISUAL
VISUAL
GRUPO 08. PROCEDIMIENTOS EN PÁRPADOS

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
NOTA ACLARATORIA Incluye: PROCEDIMIENTOS EN CEJAS
CUALQUIER RECONSTRUCCIÓN SIMULTÁNEA

(08.6. - 08.8.)
SUBGRUPO 08.0. INCISIÓN DE PÁRPADO
DRENAJE DE COLECCIÓN POR
BLEFAROTOMÍA
AQUEL POR HEMATOMA O ABSCESO ENTRE
OTRAS CAUSAS
DRENAJE DE COLECCIÓN POR
BLEFAROTOMÍA SOD
SUBGRUPO 08.1.
PÁRPADOS
CATEGORÍA 08.1.1. BIOPSIA DE PÁRPADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 08.1.1.00 BIOPSIA DE PÁRPADO SOD Cubierta

SUBGRUPO 08.2.
TEJIDO DE PÁRPADO
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA POR TUMOR BENIGNO O MALIGNO

TEJIDO DE PÁRPADO
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO
DE PÁRPADO SOD
CATEGORÍA 08.2.1. RESECCIÓN DE CHALAZIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 08.2.1.00 RESECCIÓN DE CHALAZIÓN SOD Cubierta

ESCISIÓN DE LESIONES MAYORES DE
ESPESOR PARCIAL EN PÁRPADOS
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO
DE PÁRPADO, ESPESOR PARCIAL, UN TERCIO
SUBCATEGORÍA 08.2.3.02 DE PÁRPADO, ESPESOR PARCIAL, DOS Cubierta
TERCIOS
ESCISIÓN DE LESIÓN MAYOR DE PÁRPADO DE
ESPESOR PARCIAL
ESCISIÓN DE LESIONES MAYORES DE
ESPESOR COMPLETO EN PÁRPADOS
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA POR TUMOR BENIGNO O MALIGNO
RESECCIÓN TOTAL DE PÁRPADO Y

SUBCATEGORÍA 08.2.4.01 RECONSTRUCCIÓN, CON INJERTO O Cubierta
COLGAJO
ESCISIÓN DE LESIÓN INVOLUCRANDO BORDE
PALPEBRAL DE ESPESOR COMPLETO
CATEGORÍA 08.2.5. ABLACIÓN DE LESIONES EN PÁRPADOS Cubierta
ABLACIÓN DE LESIÓN DE PÁRPADOS, POR
DIATERMIA O CRIOTERAPIA
ABLACIÓN DE LESIÓN DE PÁRPADOS, POR 27
LÁSER
ABLACIÓN DE LESIÓN DE PÁRPADOS, POR
MEDIOS QUÍMICOS
SUBCATEGORÍA 08.2.5.04 ABLACIÓN DE LESIÓN DE PÁRPADOS Cubierta
CATEGORÍA 08.2.6. TARSECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 08.2.6.00 TARSECTOMÍA SOD Cubierta

REPARACIÓN DE BLEFAROPTOSIS Y
SUBGRUPO 08.3.
RETRACCIÓN DE BORDES PALPEBRALES
CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR
SUSPENSIÓN FRONTAL CON SUTURA
SUSPENSIÓN FRONTAL CON SUTURA SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUSPENSIÓN FRONTAL CON FASCIA LATA
SUBCATEGORÍA 08.3.2.00 SUSPENSIÓN FRONTAL CON FASCIA LATA Cubierta
SOD
RESECCIÓN EXTERNA DEL ELEVADOR
FIJACIÓN SUPRATARSAL PARA FORMAR
PLIEGUE PÁRPADO SUPERIOR
RESECCIÓN EXTERNA DEL ELEVADOR SOD
CATEGORÍA 08.3.4. RESECCIÓN DEL ELEVADOR VÍA Cubierta
CONJUNTIVAL
FIJACIÓN SUPRATARSAL PARA FORMAR
PLIEGUE PÁRPADO SUPERIOR
SUBCATEGORÍA 08.3.4.00 RESECCIÓN DEL ELEVADOR VÍA CONJUNTIVAL Cubierta
SOD
REPARACIÓN DE ENTROPIÓN Y
SUBGRUPO 08.4.
ECTROPIÓN
RESECCIÓN EN CUÑA O LENGÜETA TARSAL AL
PERIOSTIO
CORRECCIÓN DE ENTROPIÓN, POR
TÉCNICA DE SUTURA
CORRECCIÓN DE ENTROPIÓN, POR TÉCNICA
DE SUTURA SOD
CORRECCIÓN DE ENTROPIÓN, CON
INJERTO
CORRECCIÓN DE ENTROPIÓN, CON INJERTO
SOD
CORRECCIÓN DE ECTROPIÓN, CON
INJERTO
CORRECCIÓN DE ECTROPIÓN, CON INJERTO
SOD
CORRECCIÓN DE ECTROPIÓN, POR
TÉCNICA DE SUTURA
CORRECCIÓN DE ECTROPIÓN, POR TÉCNICA
DE SUTURA SOD
OTROS ARREGLOS DE POSICIÓN DE
SUBGRUPO 08.5.
BORDES PALPEBRALES
CATEGORÍA 08.5.1. CANTOTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 08.5.1.00 CANTOTOMÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 08.5.2. CANTORRAFIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 08.5.2.00 CANTORRAFIA SOD Cubierta
CATEGORÍA 08.5.3. CANTOPLASTIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 08.5.3.00 CANTOPLASTIA (FIJACIÓN DE CANTO) SOD Cubierta 28

RECONSTRUCCIÓN DE PÁRPADO CON
SUBGRUPO 08.6.
COLGAJO O INJERTO
NOTA ACLARATORIA Incluye: TARSOPLASTIA
AQUELLA ASOCIADA CON RESECCIÓN TOTAL

NOTA ACLARATORIA Excluye: DE PÁRPADO (08.2.4.); REPARACIÓN DE
ENTROPIÓN Y ECTROPIÓN (08.4.)
RECONSTRUCCIÓN DE PÁRPADOS CON
COLGAJOS O INJERTOS DE PIEL
SUBCATEGORÍA 08.6.1.01 BLEFAROPLASTIA SUPERIOR Cubierta
SUBCATEGORÍA 08.6.1.02 BLEFAROPLASTIA INFERIOR Cubierta

COLGAJO O INJERTO DE PIEL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 08.6.1.10 BLEFAROPLASTIA CON LÁSER Cubierta

CATEGORÍA 08.6.2. COLGAJO O INJERTO DE MEMBRANA Cubierta
MUCOSA
SUBCATEGORÍA 08.6.2.00 COLGAJO O INJERTO DE MEMBRANA Cubierta
MUCOSA SOD
INJERTO DE FOLÍCULO PILOSO
INJERTO DE FOLÍCULO PILOSO SOD
COLGAJO TARSOCONJUNTIVAL
COLGAJO TARSOCONJUNTIVAL SOD
SUBGRUPO 08.7. OTRA RECONSTRUCCIÓN DE PÁRPADOS
RECONSTRUCCIÓN DE PLIEGUES POR
CATEGORÍA 08.7.1. ACORTAMIENTO DE TENDÓN CANTAL Cubierta
MEDIAL (TELECANTO)
RECONSTRUCCIÓN DE PLIEGUES POR
SUBCATEGORÍA 08.7.1.00 ACORTAMIENTO DE TENDÓN CANTAL Cubierta
MEDIAL (TELECANTO) SOD
RECONSTRUCCIÓN DE PLIEGUES EN
CORRECCIÓN DE BLEFAROFIMOSIS
CORRECCIÓN DE BLEFAROFIMOSIS SOD
EPICANTO
SUBCATEGORÍA 08.7.4.01 CORRECCIÓN DE EPICANTO CON CUATRO Cubierta
COLGAJOS [MUSTARDE]
CORRECCIÓN DE EPICANTO
SUBGRUPO 08.8. REPARACIÓN DE PÁRPADO
REPARACIÓN LINEAL DE LACERACIÓN DE
PÁRPADO O CEJA
REPARACIÓN LINEAL DE LACERACIÓN DE
PÁRPADO O CEJA SOD
REPARACIÓN DE LACERACIÓN
CATEGORÍA 08.8.2. INVOLUCRANDO BORDE PALPEBRAL DE Cubierta
ESPESOR PARCIAL
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA ÚNICA DE
PÁRPADO (BLEFARORRAFIA SIMPLE)
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MÚLTIPLE
DE PÁRPADO (BLEFARORRAFIA SIMPLE)
REPARACIÓN DE LACERACIÓN
CATEGORÍA 08.8.4. INVOLUCRANDO BORDE PALPEBRAL DE Cubierta
ESPESOR COMPLETO
29
NOTA ACLARATORIA Incluye: TARSORRAFIA
SUTURA PROFUNDA DE HERIDA ÚNICA DE

PÁRPADO (BLEFARORRAFIA COMPLEJA)
SUTURA PROFUNDA DE HERIDA MÚLTIPLE DE
PÁRPADO (BLEFARORRAFIA COMPLEJA)
SUTURA DE PÁRPADO Y RECONSTRUCCIÓN
CON INJERTO O COLGAJO
CATEGORÍA 08.8.6. RITIDECTOMÍA DE PÁRPADO INFERIOR No Cubierta
SUBCATEGORÍA 08.8.6.00 RITIDECTOMÍA DE PÁRPADO INFERIOR SOD No Cubierta
CATEGORÍA 08.8.7. RITIDECTOMÍA DE PÁRPADO SUPERIOR No Cubierta
SUBCATEGORÍA 08.8.7.00 RITIDECTOMÍA DE PÁRPADO SUPERIOR SOD No Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

OTROS PROCEDIMIENTOS EN PÁRPADOS O
SUBGRUPO 08.9.
CEJAS
ABLACIÓN DE PESTAÑAS (SUPERIOR O
INFERIOR)
SUBCATEGORÍA 08.9.1.01 ABLACIÓN DE PESTAÑAS, POR ELECTROLISIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 08.9.1.02 ABLACIÓN DE PESTAÑAS, POR LÁSER Cubierta
SUBCATEGORÍA 08.9.1.03 ABLACIÓN DE PESTAÑAS Cubierta
CATEGORÍA 08.9.2. PLASTIAS O RECONSTRUCCIONES EN CEJAS No Cubierta

AQUELLA POR PTOSIS DE CEJAS, ENTRE OTRAS
CAUSAS
PLASTIA O RECONSTRUCCIÓN DE CEJAS POR
RESECCIÓN DE PIEL PILOSA
SUSPENSIÓN CON SUTURA
TÉCNICA ENDOSCÓPICA
SUBCATEGORÍA 08.9.2.04 PLASTIA O RECONSTRUCCIÓN DE CEJAS No Cubierta
PLASTIAS O REPARACIONES EN REGIÓN
INTERCILIAR
PLASTIA DE REGIÓN INTERCILIAR POR
TÉCNICA DE RELLENO
RESECCIÓN E INJERTO, VÍA FRONTAL
TÉCNICA ENDOSCÓPICA
PLASTIA O REPARACIÓN DE REGIÓN
INTERCILIAR
PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES EN
GRUPO 09.
APARATO LAGRIMAL
SUBGRUPO 09.0. INCISIÓN DE GLÁNDULA LAGRIMAL
CATEGORÍA 09.0.1. DRENAJE EN GLÁNDULA LAGRIMAL Cubierta

AQUEL POR ABSCESO, QUISTE, HEMATOMA U
OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 09.0.1.00 DRENAJE EN GLÁNDULA LAGRIMAL SOD Cubierta
SUBGRUPO 09.1.
APARATO LAGRIMAL
CATEGORÍA 09.1.1. BIOPSIA DE GLÁNDULA LAGRIMAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 09.1.1.00 BIOPSIA DE GLÁNDULA LAGRIMAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 09.1.2. BIOPSIA DE SACO O CONDUCTO LAGRIMAL Cubierta

BIOPSIA DE SACO O CONDUCTO LAGRIMAL
SOD
SUBGRUPO 09.2. GLÁNDULA LAGRIMAL
[DACRIOADENECTOMÍA] 30
CATEGORÍA 09.2.1. DACRIOADENECTOMÍA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 09.2.1.00 DACRIOADENECTOMÍA PARCIAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 09.2.2. DACRIOADENECTOMÍA TOTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 09.2.2.00 DACRIOADENECTOMÍA TOTAL SOD Cubierta

MANIPULACIÓN DEL CONDUCTO
SUBGRUPO 09.4.
LAGRIMAL
AQUELLA CON DILATACIÓN, EXTRACCIÓN DE
CÁLCULOS ENTRE OTRAS CAUSAS
NOTA ACLARATORIA Excluye: DACRIOCISTOGRAFÍA (87.4.6.)
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE

SACO LAGRIMAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE SACO
LAGRIMAL SOD
CATEGORÍA 09.4.2. SONDEO Y LAVADO DE VÍAS LAGRIMALES Cubierta
SONDEO Y LAVADO DE VÍAS LAGRIMALES
SOD
CATEGORÍA 09.4.4. INTUBACIÓN DE VÍAS LAGRIMALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 09.4.4.00 INTUBACIÓN DE VÍAS LAGRIMALES SOD Cubierta

INCISIÓN DE SACO Y CONDUCTO
SUBGRUPO 09.5.
LACRIMAL
CATEGORÍA 09.5.3. DRENAJE DE SACO LAGRIMAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 09.5.3.00 DRENAJE DE SACO LAGRIMAL SOD Cubierta

ESCISIÓN DE SACO Y CONDUCTO
SUBGRUPO 09.6.
LAGRIMAL
NOTA ACLARATORIA Excluye: BIOPSIA DE SACO LAGRIMAL (09.1.2.)
CATEGORÍA 09.6.1. DACRIOCISTECTOMÍA (SACO LAGRIMAL) Cubierta
SUBCATEGORÍA 09.6.1.00 DACRIOCISTECTOMÍA (SACO LAGRIMAL) SOD Cubierta

REPARACIÓN DE PUNTO Y CANALÍCULO
SUBGRUPO 09.7.
LAGRIMAL
NOTA ACLARATORIA Excluye: REPARACIÓN DE PÁRPADO (08.8.)
CATEGORÍA 09.7.1. PLASTIA DE CANALÍCULOS LAGRIMALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 09.7.1.00 PLASTIA DE CANALÍCULOS LAGRIMALES SOD Cubierta

PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL [CIRUGÍA
DE WEBER]
PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL [CIRUGÍA DE
WEBER] SOD
PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL
MODIFICADA (CON SUTURAS)
PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL MODIFICADA
(CON SUTURAS) SOD
FISTULIZACIÓN DE TRACTO LAGRIMAL
SUBGRUPO 09.8.
HASTA CAVIDAD NASAL
CATEGORÍA 09.8.1. DACRIOCISTORRINOSTOMÍAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 09.8.1.01 DACRIOCISTORRINOSTOMÍA VÍA EXTERNA Cubierta

DACRIOCISTORRINOSTOMÍA VÍA
TRANSNASAL ENDOSCÓPICA
SUBCATEGORÍA 09.8.1.03 DACRIOCISTORRINOSTOMÍA Cubierta
CATEGORÍA 09.8.2. CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMÍAS Cubierta

CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMÍA
SIMPLE VÍA EXTERNA
SIMPLE VÍA ENDOSCÓPICA TRANSANASAL
31
SUBCATEGORÍA 09.8.2.03 CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMÍA Cubierta
CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMÍAS
CON INTUBACIÓN
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA CON TUBO O VARILLA
CON INTUBACIÓN VÍA EXTERNA
SUBCATEGORÍA 09.8.3.02 CON INTUBACIÓN VÍA ENDOSCÓPICA Cubierta
TRANSNASAL
CON INTUBACIÓN
OTROS PROCEDIMIENTOS EN APARATO
SUBGRUPO 09.9.
LAGRIMAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 09.9.1. OBLITERACIÓN DE PUNTO LAGRIMAL Cubierta

OBLITERACIÓN O CAUTERIZACIÓN DE PUNTO
LAGRIMAL SOD
GRUPO 10. PROCEDIMIENTOS EN CONJUNTIVA
SUBGRUPO 10.0.
INCRUSTADO EN CONJUNTIVA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN
NOTA ACLARATORIA Excluye: CONJUNTIVA SIN INCISIÓN O SUPERFICIAL
(98.2.1.01)
CATEGORÍA 10.0.1. INCRUSTADO EN CONJUNTIVA, POR Cubierta
INCISIÓN
SUBCATEGORÍA 10.0.1.00 INCRUSTADO EN CONJUNTIVA, POR Cubierta
INCISIÓN SOD
SUBGRUPO 10.2.
CONJUNTIVA
CATEGORÍA 10.2.1. BIOPSIA DE CONJUNTIVA Cubierta
SUBCATEGORÍA 10.2.1.00 BIOPSIA DE CONJUNTIVA SOD Cubierta

SUBGRUPO 10.3.
TEJIDO DE CONJUNTIVA
ESCISIÓN DE LESIONES O TEJIDOS EN
CONJUNTIVA
RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO
DE CONJUNTIVA
SUBCATEGORÍA 10.3.1.02 DE CONJUNTIVA CON INJERTO DE MUCOSA Cubierta
O MEMBRANA AMNIÓTICA
RESECCIÓN DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O
TEMPORAL) CON SUTURA
RESECCIÓN DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O
TEMPORAL) CON INJERTO
RESECCIÓN DE PTERIGION REPRODUCIDO
SUBCATEGORÍA 10.3.1.05 (NASAL O TEMPORAL), CON PLASTIA LIBRE O Cubierta
CITOSTÁTICOS
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE
CONJUNTIVA, CON PLASTIA
CONJUNTIVA, SIN PLASTIA
SUBCATEGORÍA 10.3.1.08 PERITOMÍA TOTAL Cubierta
ESCISIÓN DE LESIÓN O TEJIDO EN
CONJUNTIVA
CATEGORÍA 10.3.2. ABLACIÓN DE LESIONES EN CONJUNTIVAS Cubierta
ABLACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE
SUBCATEGORÍA 10.3.2.01 CONJUNTIVA, POR DIATERMIA O Cubierta
CRIOCOAGULACIÓN
ABLACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE 32
SUBCATEGORÍA 10.3.2.02 CONJUNTIVA, POR FOTOCOAGULACIÓN Cubierta
(LÁSER)
AQUELLA POR VÁRICES CONJUNTIVALES
ENTRE OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 10.3.2.03 ABLACIÓN DE LESIÓN DE CONJUNTIVA Cubierta
SUBGRUPO 10.4. CONJUNTIVOPLASTIA
NOTA ACLARATORIA Incluye: TRASPLANTE, PLASTIA O PERITOMÍA
REPARACIÓN DE SIMBLÉFARON CON

INJERTO LIBRE DE CONJUNTIVA
REPARACIÓN DE SIMBLÉFARON CON INJERTO
LIBRE DE CONJUNTIVA SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REPARACIÓN DE SIMBLÉFARON CON
INJERTO DE MUCOSA
REPARACIÓN DE SIMBLÉFARON CON INJERTO
DE MUCOSA EXTRAOCULAR SOD
LISIS DE ADHERENCIAS EN CONJUNTIVA Y
SUBGRUPO 10.5.
PÁRPADO
CATEGORÍA 10.5.1. DIVISIÓN DE SIMBLÉFARON Cubierta
SUBCATEGORÍA 10.5.1.00 DIVISIÓN DE SIMBLÉFARON SOD Cubierta

REPARACIÓN DE LACERACIÓN DE
SUBGRUPO 10.6.
CONJUNTIVA
AQUELLA CON REPARACIÓN DE ESCLERÓTICA
(12.8.1.)
CATEGORÍA 10.6.1. SUTURA DE LA CONJUNTIVA Cubierta
SUBCATEGORÍA 10.6.1.00 SUTURA DE LA CONJUNTIVA SOD Cubierta
SUBGRUPO 10.7. OTROS PROCEDIMIENTOS EN CONJUNTIVA
CATEGORÍA 10.7.1. INYECCIÓN SUBCONJUNTIVAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 10.7.1.00 INYECCIÓN SUBCONJUNTIVAL SOD Cubierta
GRUPO 11. PROCEDIMIENTOS EN CÓRNEA

SUBGRUPO 11.0.
CÓRNEA
INCRUSTADO EN CÓRNEA
INCRUSTADO EN CÓRNEA SOD
SUBGRUPO 11.1. INCISIÓN DE CÓRNEA
PROFUNDO EN CÓRNEA, POR INCISIÓN
PROFUNDO EN CÓRNEA, POR INCISIÓN SOD
CATEGORÍA 11.1.2. DRENAJE DE COLECCIÓN EN CÓRNEA Cubierta
AQUEL POR ABSCESO O HEMATOMA ENTRE
OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 11.1.2.00 DRENAJE DE COLECCIÓN EN CÓRNEA SOD Cubierta
SUBGRUPO 11.2.
CÓRNEA
CATEGORÍA 11.2.1. FROTIS DE CÓRNEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 11.2.1.00 FROTIS DE CÓRNEA SOD Cubierta
CATEGORÍA 11.2.2. BIOPSIA DE CÓRNEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 11.2.2.00 BIOPSIA DE CÓRNEA SOD Cubierta

ESCISIÓN O ABLACIÓN DE TEJIDO U OTRA
SUBGRUPO 11.4.
LESIÓN DE CÓRNEA
CATEGORÍA 11.4.1. RESECCIÓN SIMPLE DE TUMOR DE CÓRNEA Cubierta 33
RESECCIÓN SIMPLE DE TUMOR DE CÓRNEA
SOD
CAUTERIZACIÓN DE CÓRNEA (TERMO,
QUIMIO O CRIOAPLICACIÓN)
CAUTERIZACIÓN DE CÓRNEA (TERMO,
QUIMIO O CRIOAPLICACIÓN) SOD
SUBGRUPO 11.5. REPARACIÓN DE CÓRNEA
CATEGORÍA 11.5.1. SUTURAS DE LACERACIONES EN CÓRNEAS Cubierta

CORNOESCLERORRAFIA (REPARACIÓN DE
HERIDA CORNEOESCLERAL)
SUBCATEGORÍA 11.5.1.02 SUTURA DE CÓRNEA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REPARACIÓN DE DESHISCENCIA DE
HERIDA POS OPERATORIA CORNEAL
REPARACIÓN DE DESHISCENCIA DE HERIDA
POS OPERATORIA CORNEAL SOD
REPARACIÓN DE LACERACIONES O
HERIDAS EN CÓRNEAS
REPARACIÓN DE LACERACIÓN O HERIDA
CORNEAL CON INJERTO ESPESOR PARCIAL
CORNEAL CON INJERTO ESPESOR TOTAL
CORNEAL CON MATERIAL (CIANOACRILATO)
CORNEAL
CATEGORÍA 11.5.8. RETIRO DE SUTURA EN CÓRNEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 11.5.8.00 RETIRO DE SUTURA EN CÓRNEA SOD Cubierta
SUBGRUPO 11.6. TRASPLANTE DE CÓRNEA

CONJUNTIVA CON INJERTO (10.3.1.)
QUERATOPLASTIA LAMELAR O
SUPERFICIAL
QUERATOPLASTIA LAMELAR O SUPERFICIAL
SOD
CATEGORÍA 11.6.2. QUERATOPLASTIA PENETRANTE Cubierta
SUBCATEGORÍA 11.6.2.00 QUERATOPLASTIA PENETRANTE SOD Cubierta

QUERATOPLASTIA PENETRANTE,
COMBINADA CON CIRUGÍA DE CATARATA,
ANTIGLAUCOMATOSA O LENTE
INTRAOCULAR (CIRUGÍA TRIPLE)
QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA
CON CIRUGÍA DE CATARATA,
ANTIGLAUCOMATOSA O LENTE
INTRAOCULAR (CIRUGÍA TRIPLE) SOD
CATEGORÍA 11.6.4. ESCLEROQUERATOPLASTIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 11.6.4.00 ESCLEROQUERATOPLASTIA SOD Cubierta

CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA Y REFRACTIVA
SUBGRUPO 11.7.
EN CÓRNEA
IMPLANTE DE PRÓTESIS CORNEANA
[QUERATOPRÓTESIS]
IMPLANTE DE PRÓTESIS CORNEANA
[QUERATOPRÓTESIS] SOD
QUERATOTOMÍA RADIAL MIÓPICA O
CATEGORÍA 11.7.4. ASTIGMÁTICA (CIRUGÍA REFRACTIVA No Cubierta
INCISIONAL)
QUERATOTOMÍA RADIAL MIÓPICA O
SUBCATEGORÍA 11.7.4.00 ASTIGMÁTICA (CIRUGÍA REFRACTIVA No Cubierta
INCISIONAL) SOD
34
QUERATOTOMÍA FOTORREFRACTIVA CON
LÁSER MÁS QUERATOMILEUSIS [LASIK]
QUERATOTOMÍA FOTORREFRACTIVA CON
LÁSER MÁS QUERATOMILEUSIS [LASIK] SOD
CATEGORÍA 11.7.6. QUERATECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 11.7.6.00 QUERATECTOMÍA SOD Cubierta

QUERATECTOMÍA CON EXCIMER LÁSER
CATEGORÍA 11.7.7. (FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPÉUTICA) Cubierta
PTK
QUERATECTOMÍA CON EXCIMER LÁSER
SUBCATEGORÍA 11.7.7.00 (FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPÉUTICA) Cubierta
PTK SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 11.7.8. TERMOQUERATOPLASTIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 11.7.8.00 TERMOQUERATOPLASTIA SOD Cubierta
SUBGRUPO 11.8. OTROS PROCEDIMIENTOS EN CÓRNEA

QUERATOPIGMENTACIÓN [TATUAJE DE LA
CÓRNEA]
QUERATOPIGMENTACIÓN [TATUAJE DE LA
CÓRNEA] SOD
PROCEDIMIENTOS EN IRIS, CUERPO CILIAR,
GRUPO 12.
ESCLERA Y CÁMARA ANTERIOR
SUBGRUPO 12.0.
INTRAOCULAR
CATEGORÍA 12.0.0. INTRAOCULAR DEL SEGMENTO ANTERIOR Cubierta
DE OJO
SUBCATEGORÍA 12.0.0.00 INTRAOCULAR DEL SEGMENTO ANTERIOR DE Cubierta
OJO SOD
SUBGRUPO 12.1. IRIDOTOMÍA E IRIDECTOMÍA SIMPLE
IRIDECTOMÍA ASOCIADA CON: ESCISIÓN DE
LESIÓN (12.4.), EXTRACCIÓN DE CATARATA
(13.1., 13.2. Y 13.6.) FISTULIZACIÓN ESCLERAL
(12.6.)
CATEGORÍA 12.1.1. IRIDOTOMÍA CON TRANSFIXIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.1.1.00 IRIDOTOMÍA CON TRANSFIXIÓN SOD Cubierta
CATEGORÍA 12.1.2. IRIDOTOMÍA CON LÁSER Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.1.2.00 IRIDOTOMÍA CON LÁSER SOD Cubierta

ESCISIÓN DE IRIS PROLAPSADO
[REDUCCIÓN DE HERNIA DE IRIS]
REDUCCIÓN DE HERNIA DE IRIS, POR SUTURA
DE IRIS
SUBCATEGORÍA 12.1.3.02 ESCISIÓN DE IRIS PROLAPSADO Cubierta
IRIDECTOMÍA (BASAL, PERIFÉRICA Y
TOTAL)
IRIDECTOMÍA (BASAL, PERIFÉRICA Y TOTAL)
SOD
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN IRIS,
SUBGRUPO 12.2. CUERPO CILIAR, ESCLERA,Y CÁMARA
ANTERIOR
ASPIRACIÓN DIAGNÓSTICA DE CÁMARA
ANTERIOR DEL OJO
PARACENTESIS DIAGNÓSTICA DE CÁMARA
ANTERIOR DEL OJO SOD
CATEGORÍA 12.2.2. BIOPSIA DE IRIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.2.2.00 BIOPSIA DE IRIS SOD Cubierta
CATEGORÍA 12.2.3. BIOPSIA DE ESCLERÓTICA Cubierta

35
SUBCATEGORÍA 12.2.3.00 BIOPSIA DE ESCLERÓTICA SOD Cubierta
CATEGORÍA 12.2.4. BIOPSIA DE CUERPO CILIAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.2.4.00 BIOPSIA DE CUERPO CILIAR SOD Cubierta
SUBGRUPO 12.3. IRIDOPLASTIA Y PUPILOPLASTIA
CATEGORÍA 12.3.0. IRIDOPLASTIAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.3.0.01 IRIDOPLASTIA, CON SUTURA Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.3.0.02 IRIDOPLASTIA, CON LÁSER Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.3.0.03 IRIDOPLASTIA Cubierta
CATEGORÍA 12.3.1. LISIS DE SINEQUIAS ANTERIORES Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

LISIS DE GONIOSINEQUIAS POR INYECCIÓN
DE AIRE O LÍQUIDO
SUBCATEGORÍA 12.3.1.02 LISIS DE SINEQUIAS ANTERIORES DE OJO Cubierta
CATEGORÍA 12.3.3. LISIS DE SINEQUIAS POSTERIORES Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.3.3.00 LISIS DE SINEQUIAS POSTERIORES SOD Cubierta
CATEGORÍA 12.3.4. REPARACIÓN DE IRIDODIÁLISIS Cubierta

REPARACIÓN O SUTURA DE IRIDODIÁLISIS
SOD
CATEGORÍA 12.3.5. COREOPLASTIA (PUPILOPLASTIA) Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.3.5.00 COREOPLASTIA (PUPILOPLASTIA) SOD Cubierta
CATEGORÍA 12.3.7. OTRAS IRIDOPLASTIAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.3.7.01 REPARACIÓN DE COLOBOMA DEL IRIS Cubierta

ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN DE IRIS Y
SUBGRUPO 12.4.
CUERPO CILIAR
CATEGORÍA 12.4.1. ABLACIÓN DE LESIONES EN IRIS Cubierta
ABLACIÓN DE LESIÓN DE IRIS POR
SUBCATEGORÍA 12.4.1.01 CAUTERIZACIÓN, CRIOTERAPIA O Cubierta
FOTOCOAGULACIÓN (LÁSER)
SUBCATEGORÍA 12.4.1.02 ABLACIÓN DE LESIÓN DE IRIS Cubierta
CATEGORÍA 12.4.2. ESCISIÓN DE LESIÓN EN IRIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.4.2.01 RESECCIÓN DE TUMOR DE IRIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.4.2.02 IRIDOCISTECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.4.2.03 ESCISIÓN DE LESIÓN DE IRIS Cubierta
CATEGORÍA 12.4.3. ABLACIÓN DE LESIONES EN CUERPO CILIAR Cubierta

ABLACIÓN DE LESIÓN DE CUERPO CILIAR POR
SUBCATEGORÍA 12.4.3.01 CAUTERIZACIÓN, CRIOTERAPIA O Cubierta
FOTOCOAGULACIÓN (LÁSER)
SUBCATEGORÍA 12.4.3.02 ABLACIÓN DE LESIÓN DE CUERPO CILIAR Cubierta
CATEGORÍA 12.4.4. ESCISIÓN DE LESIONES EN CUERPO CILIAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.4.4.01 RESECCIÓN DE TUMOR DE CUERPO CILIAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.4.4.02 IRIDOCICLECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.4.4.03 ESCISIÓN DE LESIÓN DE CUERPO CILIAR Cubierta

FACILITACIÓN DE CIRCULACIÓN
SUBGRUPO 12.5.
INTRAOCULAR (CIRUGÍA DE GLAUCOMA)
CATEGORÍA 12.5.1. GONIOTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.5.1.00 GONIOTOMÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 12.5.4. TRABECULOTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.5.4.00 TRABECULOTOMÍA SOD Cubierta 36

CATEGORÍA 12.5.5. CICLODIÁLISIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.5.5.00 CICLODIÁLISIS SOD Cubierta
SUBGRUPO 12.6. FISTULIZACIÓN ESCLERAL
CATEGORÍA 12.6.4. TRABECULECTOMÍA (CIRUGÍA FILTRANTE) Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA CON O SIN CITOSTÁTICOS
TRABECULECTOMÍA SECUNDARIA (CON

CIRUGÍA OCULAR PREVIA)
SUBCATEGORÍA 12.6.4.02 TRABECULECTOMÍA PRIMARIA Cubierta
REVISIÓN POSTOPERATORIA DE
CATEGORÍA 12.6.6. PROCEDIMIENTOS DE FISTULIZACIÓN Cubierta
ESCLERAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REVISIÓN DE AMPOLLA FILTRANTE CON
AGUJA
SUTURA DE COMPRESIÓN DE AMPOLLA
FILTRANTE
SUTUROLISIS SUBCONJUNTIVAL DE FLAP
ESCLERAL CON LÁSER
OBSTRUCCIÓN DE VENTANA FILTRANTE CON
LÁSER
REVISIÓN POSTOPERATORIA DE
FISTULIZACIÓN ESCLERAL
INSERCIÓN DE IMPLANTES PARA
GLAUCOMA
SUBCATEGORÍA 12.6.7.01 INSERCIÓN DE IMPLANTE (GLAUCOMA) Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.6.7.05 REVISIÓN ANTERIOR DE TUBO DE IMPLANTE Cubierta

REVISIÓN DE IMPLANTE CON OBSTRUCCIÓN
POSTERIOR
OTROS PROCEDIMIENTOS PARA
SUBGRUPO 12.7. DISMINUIR LA ELEVACIÓN DE PRESIÓN
INTRAOCULAR (ANTIGLAUCOMA)
CATEGORÍA 12.7.5. TRABECULOPLASTIAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.7.5.01 TRABECULOPLASTIA CON LÁSER Cubierta
SUBCATEGORÍA 12.7.5.02 TRABECULOPLASTIA Cubierta
SUBGRUPO 12.8. PROCEDIMIENTOS EN ESCLERA
NOTA ACLARATORIA Incluye: REPARACIÓN SIMULTÁNEA DE CONJUNTIVA
AQUELLAS ASOCIADOS CON: FISTULIZACIÓN

NOTA ACLARATORIA Excluye: ESCLERAL (12.6.), REPARACIÓN DE RETINA
(14.3.)
CATEGORÍA 12.8.1. SUTURA DE LACERACIÓN DE ESCLERA Cubierta
SUTURA DE LA ESCLERA [ESCLERORRAFIA]
SOD
CATEGORÍA 12.8.2. REPARACIÓN DE FÍSTULA ESCLERAL Cubierta
REPARACIÓN DE FÍSTULA ESCLERAL
(AMPOLLA FILTRANTE) SOD
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESIONES EN
ESCLERA
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA ESCLERÓTICA,
VÍA ABIERTA
POR DIATERMIA O CRIOTERAPIA
POR FOTOCOAGULACIÓN (LÁSER)
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN DE
ESCLERA
CATEGORÍA 12.8.8. PLASTIAS EN ESCLERA [ESCLEROPLASTIA] Cubierta
37
SUBCATEGORÍA 12.8.8.00 PLASTIAS EN ESCLERA [ESCLEROPLASTIA] SOD Cubierta
OTROS PROCEDIMIENTOS EN IRIS, CUERPO
SUBGRUPO 12.9.
CILIAR Y CÁMARA ANTERIOR
EVACUACIÓN TERAPÉUTICA DE CÁMARA
ANTERIOR DEL OJO
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA POR HIFEMA ENTRE OTRAS CAUSAS
PARACENTESIS TERAPÉUTICA DE CÁMARA

ANTERIOR DEL OJO SOD
CATEGORÍA 12.9.2. INYECCIÓN EN CÁMARA ANTERIOR No Cubierta
INYECCIÓN EN CÁMARA ANTERIOR DE AIRE,
LÍQUIDO O MEDICAMENTO SOD
GRUPO 13. PROCEDIMIENTOS EN CRISTALINO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

EXTRACCIÓN INTRACÁPSULAR DE
SUBGRUPO 13.1.
CRISTALINO
CATEGORÍA 13.1.1. CRISTALINO NO CLASIFICADO BAJO OTRO Cubierta
CONCEPTO
CRISTALINO SOD
EXTRACCIÓN EXTRACÁPSULAR DE
SUBGRUPO 13.2.
CRISTALINO
CATEGORÍA 13.2.1. CRISTALINO POR TÉCNICA Cubierta
CONVENCIONAL
SUBCATEGORÍA 13.2.1.00 CRISTALINO POR TÉCNICA CONVENCIONAL Cubierta
SOD
CRISTALINO POR ASPIRACIÓN
CRISTALINO POR ASPIRACIÓN SOD
CRISTALINO POR FACOEMULSIFICACIÓN
CRISTALINO POR FACOEMULSIFICACIÓN SOD
CATEGORÍA 13.2.4. CRISTALINO EN PRESENCIA DE AMPOLLA Cubierta
FILTRANTE PREVIA
SUBCATEGORÍA 13.2.4.00 CRISTALINO EN PRESENCIA DE AMPOLLA Cubierta
FILTRANTE PREVIA SOD
SUBGRUPO 13.6. OTRA EXTRACCIÓN DE CATARATA
CATEGORÍA 13.6.4. DISECCIÓN DE MEMBRANA SECUNDARIA Cubierta

DISECCIÓN DE MEMBRANA SECUNDARIA
(DESPUÉS DE CATARATA) SOD
CATEGORÍA 13.6.5. ESCISIÓN DE MEMBRANA SECUNDARIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 13.6.5.01 CAPSULOTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 13.6.5.02 CAPSULOTOMIA CON LÁSER Cubierta
SUBCATEGORÍA 13.6.5.03 RESECCIÓN DE MEMBRANA SECUNDARIA Cubierta

FRAGMENTACIÓN MECÁNICA DE
MEMBRANA SECUNDARIA
FRAGMENTACIÓN MECÁNICA DE MEMBRANA
SECUNDARIA (DESPUÉS DE CATARATA) SOD
INSERCIÓN DE CRISTALINO PROTÉSICO
SUBGRUPO 13.7.
(PSEUDOCRISTALINO)
INSERCIÓN DE CRISTALINO INTRAOCULAR
CATEGORÍA 13.7.1. PROTÉSICO AL TIEMPO DE EXTRACCIÓN DE Cubierta
CATARATA, UNA SOLA FASE
EXTRACCIÓN EXTRACÁPSULAR DE 38
SUBCATEGORÍA 13.7.1.00 CRISTALINO CON IMPLANTE DE LENTE Cubierta
INTRAOCULAR SUTURADO SOD
INSERCIÓN SECUNDARIA DE PRÓTESIS DE
CRISTALINO INTRAOCULAR
IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR
SECUNDARIO SOD
EXTRACCIÓN DE CRISTALINO
SUBGRUPO 13.8.
IMPLANTADO
EXTRACCIÓN DE CRISTALINO PROTÉSICO
(PSEUDOCRISTALINO)
EXTRACCIÓN DE LENTE INTRAOCULAR
(PSEUDOCRISTALINO) SOD
PROCEDIMIENTOS EN RETINA, COROIDES,
GRUPO 14.
VITREO Y CÁMARA POSTERIOR
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBGRUPO 14.0.
SEGMENTO POSTERIOR DE OJO
EXTRACCIÓN DE MATERIAL IMPLANTADO
QUIRÚRGICAMENTE (14.6.)
CATEGORÍA 14.0.0. SEGMENTO POSTERIOR DEL OJO, NO Cubierta
CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
SEGMENTO POSTERIOR DEL OJO SOD
SUBGRUPO 14.1. RETINA, COROIDES, VITREO Y CÁMARA
POSTERIOR
ASPIRACIÓN DIAGNÓSTICA DE HUMOR
VÍTREO
ASPIRACIÓN DIAGNÓSTICA DE VÍTREO CON
SUBCATEGORÍA 14.1.1.01 INYECCIÓN DE MEDICAMENTOS Cubierta
INTRAVÍTREOS
SUBCATEGORÍA 14.1.1.02 ASPIRACIÓN DIAGNÓSTICA DE VÍTREO Cubierta
ABLACIÓN DE LESIÓN EN RETINA Y
SUBGRUPO 14.2.
COROIDES
AQUELLA POR CORIORETINOPATÍA O LESIÓN
CORIORETINAL AISLADA
AQUELLA PARA REPARACIÓN DE RETINA
(14.3., 14.5.)
CATEGORÍA 14.2.1. ABLACIÓN DE LESIONES CORIORETINALES Cubierta
ABLACIÓN DE LESIÓN CORIORETINAL, POR
DIATERMIA O CRIOTERAPIA
SUBCATEGORÍA 14.2.1.02 ABLACIÓN DE LESIÓN CORIORETINAL Cubierta
FOTOCOAGULACIÓN
FOTOCOAGULACIÓN (LÁSER) SOD
RADIACIÓN
AQUELLA POR RADIACIÓN EXTERNA O PLACA
RADIOACTIVA
RADIACIÓN SOD
SUBGRUPO 14.3. REPARACIÓN DE RETINA
NOTA ACLARATORIA Incluye: REPARACIÓN DE DEFECTO RETINAL
REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO RETINAL

(14.5.)
REPARACIÓN DE DESGARRO RETINAL
(RETINOPEXIA)
REPARACIÓN DE DESGARRO RETINAL
SUBCATEGORÍA 14.3.1.01 (RETINOPEXIA) POR DIATERMIA O Cubierta
CRIOTERAPIA 39
SUBCATEGORÍA 14.3.1.02 REPARACIÓN DE DESGARRO RETINAL Cubierta
REPARACIÓN DE DESGARRO RETINAL POR
FOTOCOAGULACIÓN
REPARACIÓN DE DESGARRO RETINAL POR
FOTOCOAGULACIÓN (LÁSER) SOD
REPARACIONES DE DESPRENDIMIENTO DE
SUBGRUPO 14.4. RETINA CON IDENTACION ESCLERAL E
IMPLANTACIÓN
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA CON IMPLANTE DE SILICONA
IDENTACION ESCLERAL CON

CATEGORÍA 14.4.1. IMPLANTACIÓN (DESPRENDIMIENTO DE Cubierta
RETINA)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACIÓN
Y CRIOTERAPIA
IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACIÓN,
SUBCATEGORÍA 14.4.1.02 TAMPONAMIENTO INTERNO CON GAS Cubierta
(NEUMORETINOPEXIA) Y CRIOTERAPIA
IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACIÓN,
TAMPONAMIENTO INTERNO CON GAS
(NEUMORETINOPEXIA) Y FOTOCOAGULACIÓN
(LÁSER)
SUBCATEGORÍA 14.4.1.04 IDENTACION ESCLERAL E IMPLANTACIÓN Cubierta
OTROS PROCEDIMIENTOS DE REPARACIÓN
SUBGRUPO 14.5.
(DESPRENDIMIENTO DE RETINA)
AQUELLA CON DRENAJE; CON RESECCIÓN DE
ESCLERÓTICA
OTRAS REPARACIONES EN RETINA
(DESPRENDIMIENTO)
REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO DE
RETINA, CON DIATERMIA O CRIOTERAPIA
RETINA, CON FOTOCOAGULACIÓN (LÁSER)
RETINA
EXTRACCIÓN DE MATERIAL
SUBGRUPO 14.6. QUIRÚRGICAMENTE IMPLANTADO DEL
RETIRO DE BANDA O ESPONJA DE SILICONA
(EXOIMPLANTE)
RETIRO DE MATERIALES IMPLANTADOS EN
SUBCATEGORÍA 14.6.1.01 RETIRO DE ACEITE DE SILICON O DE GAS Cubierta
RETIRO DE ACEITE DE SILICON CON PELAJE DE
MEMBRANAS GAS Y ENDOLÁSER
RETIRO DE MATERIAL IMPLANTADO DEL
SUBGRUPO 14.7. PROCEDIMIENTOS EN CUERPO VÍTREO
CATEGORÍA 14.7.1. VITRECTOMIAS VÍA ANTERIOR Cubierta
SUBCATEGORÍA 14.7.1.01 VITRECTOMIA VÍA ANTERIOR Cubierta

VITRECTOMÍA VÍA ANTERIOR CON
VITRIÓFAGO
CATEGORÍA 14.7.3. VITRECTOMIA MECÁNICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 14.7.3.00 VITRECTOMIA MECÁNICA SOD Cubierta
CATEGORÍA 14.7.4. VITRECTOMÍAS VÍA POSTERIOR Cubierta

VITRECTOMÍA VÍA POSTERIOR CON
INSERCIÓN DE SILICÓN O GASES
RETINOPEXIA
Cubierta 40
ENDOLÁSER
SUBCATEGORÍA 14.7.4.04 VITRECTOMIA VÍA POSTERIOR Cubierta
OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE RETINA,
SUBGRUPO 14.9.
COROIDES Y CÁMARA POSTERIOR
CATEGORÍA 14.9.1. DRENAJE DE COLECCIÓN COROIDEA No Cubierta
AQUEL POR HEMORRAGIA SUPRACOROIDEA,
NOTA ACLARATORIA Incluye: DESPRENDIMIENTO COROIDEO MASIVO
ENTRE OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 14.9.1.00 DRENAJE DE COLECCIÓN COROIDEA SOD No Cubierta
PROCEDIMIENTOS EN MÚSCULOS
GRUPO 15.
EXTRAOCULARES
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBGRUPO 15.0.
MÚSCULOS Y TENDONES EXTRAOCULARES
BIOPSIA DE MÚSCULO O TENDÓN
EXTRAOCULAR
BIOPSIA DE MÚSCULO O TENDÓN
EXTRAOCULAR SOD
PROCEDIMIENTOS SOBRE LONGITUD DE
SUBGRUPO 15.2.
MÚSCULO EXTRAOCULAR
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO EN
UN MÚSCULO EXTRAOCULAR
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO EN UN
MÚSCULO EXTRAOCULAR SOD
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO EN
UN MÚSCULO EXTRAOCULAR
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO EN UN
MÚSCULO EXTRAOCULAR SOD
PROCEDIMIENTOS DE MÚSCULOS
SUBGRUPO 15.4.
EXTRAOCULARES, UNO U AMBOS OJOS
REINSERCIONES O RETROINSERCIONES DE
MÚSCULOS EXTRAOCULARES
AQUEL POR ESTRABISMO ENTRE OTRAS
CAUSAS
REINSERCIÓN O RETROINSERCIÓN DE
MÚSCULOS RECTOS (UNO O DOS)
MÚSCULOS OBLICUOS (UNO O DOS)
MÚSCULOS RECTO Y OBLICUO
MÚSCULOS EXTRAOCULARES
TRANSPOSICIÓN MÚSCULOS
SUBGRUPO 15.5.
EXTRAOCULARES
TRANSPOSICIÓN DE MÚSCULOS
EXTRAOCULARES
TRANSPOSICIÓN DE MÚSCULOS
EXTRAOCULARES SOD
REPARACIÓN DE INJURIA DE MÚSCULOS
SUBGRUPO 15.7.
EXTRAOCULARES
REPARACIÓN DE LACERACIÓN DE
CATEGORÍA 15.7.1. MÚSCULO EXTRAOCULAR, TENDÓN O No Cubierta
CÁPSULA DE TENON
REPARACIÓN DE LACERACIÓN DE MÚSCULO
SUBCATEGORÍA 15.7.1.00 EXTRAOCULAR, TENDÓN O CÁPSULA DE No Cubierta
TENON SOD
PROCEDIMIENTOS EN ÓRBITA Y GLOBO
GRUPO 16.
OCULAR
SUBGRUPO 16.0. ORBITOTOMÍA
CATEGORÍA 16.0.1. ORBITOTOMÍA CON COLGAJO ÓSEO Cubierta
SUBCATEGORÍA 16.0.1.00 ORBITOTOMÍA CON COLGAJO ÓSEO SOD Cubierta

41
ORBITOTOMÍA CON INSERCIÓN DE
IMPLANTE ORBITAL
ORBITOTOMÍA CON INSERCIÓN DE IMPLANTE
ORBITAL SOD
SUBGRUPO 16.1.
PENETRANTE DE ÓRBITA
ÓRBITA
ÓRBITA SOD
SUBGRUPO 16.2.
ÓRBITA Y GLOBO OCULAR
CATEGORÍA 16.2.2. ASPIRACIÓN DIAGNÓSTICA DE ÓRBITA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 16.2.2.00 ASPIRACIÓN DIAGNÓSTICA DE ÓRBITA SOD Cubierta
CATEGORÍA 16.2.3. BIOPSIA DE ÓRBITA Y GLOBO Cubierta
SUBCATEGORÍA 16.2.3.00 BIOPSIA DE PARED DE ÓRBITA SOD Cubierta
SUBGRUPO 16.3. EVISCERACIÓN DEL GLOBO

EVISCERACIÓN DEL GLOBO OCULAR CON
IMPLANTE
EVISCERACIÓN DEL GLOBO OCULAR CON
IMPLANTE SOD
SUBGRUPO 16.4. ENUCLEACIÓN DEL GLOBO
ENUCLEACIÓN CON O SIN IMPLANTE
PROTÉSICO
ENUCLEACIÓN CON O SIN IMPLANTE
PROTÉSICO SOD
ENUCLEACIÓN CON INJERTO
DERMOGRASO
ENUCLEACIÓN CON INJERTO DERMOGRASO
SOD
SUBGRUPO 16.5. EXENTERACIÓN DE ÓRBITA
EXENTERACIÓN DE ÓRBITA CON ESCISIÓN
DE ESTRUCTURAS ADYACENTES
EXENTERACIÓN DE ÓRBITA CON ESCISIÓN DE
ESTRUCTURAS ADYACENTES SOD
EXENTERACIÓN DE ÓRBITA CON
CATEGORÍA 16.5.2. EXTRACCIÓN TERAPÉUTICA DE HUESO Cubierta
ORBITAL
EXENTERACIÓN DE ÓRBITA CON EXTRACCIÓN
TERAPÉUTICA DE HUESO ORBITAL SOD
PROCEDIMIENTO SECUNDARIO DESPUÉS
SUBGRUPO 16.6.
DE ESCISIÓN DE GLOBO
INSERCIÓN SECUNDARIA DE PRÓTESIS
[IMPLANTE] ORBITARIO
INSERCIÓN SECUNDARIA DE PRÓTESIS CON
SUBCATEGORÍA 16.6.1.01 FORMACIÓN DE FONDOS DE SACO No Cubierta
CONJUNTIVALES
INSERCIÓN SECUNDARIA DE PRÓTESIS
ORBITARIO
REVISIÓN Y REINSERCIÓN DE IMPLANTE
ORBITARIO
REVISIÓN Y REINSERCIÓN DE IMPLANTE
ORBITARIO SOD
REMOCIÓN DE IMPLANTE ORBITARIO U
SUBGRUPO 16.7.
OCULAR
RETIRO DE IMPLANTE ORBITARIO U
OCULAR
RETIRO DE IMPLANTE ORBITARIO U OCULAR
SOD
SUBGRUPO 16.8.
REPARACIÓN DE LESIÓN DE GLOBO Y 42
ÓRBITA
CATEGORÍA 16.8.1. REPARACIÓN DE HERIDA DE ÓRBITA Cubierta
REDUCCIÓN DE FRACTURA ORBITAL
NOTA ACLARATORIA Excluye: (76.7.8.01) REPARACIÓN DE MÚSCULOS
EXTRAOCULARES (15.7.)
SUBCATEGORÍA 16.8.1.00 REPARACIÓN DE HERIDA DE ÓRBITA SOD Cubierta
CATEGORÍA 16.8.2. REPARACIÓN DE RUPTURA DE GLOBO No Cubierta

SUTURA DE LACERACIÓN DE CÓRNEA (11.5.1.)
ESCLERÓTICA (12.8.1.)
SUBCATEGORÍA 16.8.2.00 REPARACIÓN DE RUPTURA DE GLOBO SOD No Cubierta
CATEGORÍA 16.8.3. RECONSTRUCCIÓN DE ÓRBITAS Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

PLASTIA DE ÓRBITA CON RECONSTRUCCIÓN
DE FONDOS DE SACO CON INJERTOS
SUBCATEGORÍA 16.8.3.02 RECONSTRUCCIÓN DE ÓRBITA Cubierta
CATEGORÍA 16.8.4. DESCOMPRESIONES DE ÓRBITAS Cubierta

DESCOMPRESIÓN DE ÓRBITA VÍA TECHO DE
SUBCATEGORÍA 16.8.4.01 ÓRBITA [TÉCNICA TRANSCRANEANA DE Cubierta
NAFZINGHER]
DESCOMPRESIÓN DE ÓRBITA VÍA LATERAL
[TÉCNICA DE KROMLIEN]
DESCOMPRESIÓN DE ÓRBITA VÍA INFERIOR Y
SUBCATEGORÍA 16.8.4.03 MEDIAL [TÉCNICA DE WALSH-OUGURA] VÍA Cubierta
TRANSMAXILAR ENDOSCÓPICA
SUBCATEGORÍA 16.8.4.04 MEDIAL [TÉCNICA DE WALSH-OUGURA] VÍA Cubierta
MEDIAL, ABORDAJE SUBCILIAR
SUBCATEGORÍA 16.8.4.06 DESCOMPRESIÓN DE ÓRBITA Cubierta
OTROS PROCEDIMIENTOS EN ÓRBITA Y
SUBGRUPO 16.9.
GLOBO
INYECCIÓN RETROBULBAR DE AGENTE
TERAPÉUTICO
INYECCIÓN RETROBULBAR DE AGENTE
TERAPÉUTICO SOD
CATEGORÍA 16.9.2. ESCISIÓN DE LESIONES EN ÓRBITAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 16.9.2.01 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE ÓRBITA Cubierta
SUBCATEGORÍA 16.9.2.02 RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE ÓRBITA Cubierta

DRENAJE DE COLECCIÓN ANTERIOR DE
ÓRBITA
DRENAJE DE COLECCIÓN POSTERIOR DE
ÓRBITA
SUBCATEGORÍA 16.9.2.05 ESCISIÓN DE LESIÓN DE ÓRBITA Cubierta
Capítulo 04 SISTEMA AUDITIVO
AUDITIVO
GRUPO 18. PROCEDIMIENTOS EN OÍDO EXTERNO

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, PIEL Y
NOTA ACLARATORIA Incluye: CARTÍLAGO DE PABELLÓN AURICULAR Y
MEATO
SUBGRUPO 18.0. INCISIÓN DE OÍDO EXTERNO
DRENAJE DE COLECCIÓN DE PABELLÓN
AURICULAR
OTRAS CAUSAS
DRENAJE DE COLECCIÓN DE PABELLÓN
AURICULAR SOD
Cubierta 43
DRENAJE DE COLECCIÓN DE CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO
OTRAS CAUSAS
DRENAJE DE COLECCIÓN DE CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO SOD
CATEGORÍA 18.0.3. CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, CON Cubierta
INCISIÓN
SUBCATEGORÍA 18.0.3.00 CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, CON Cubierta
INCISIÓN SOD
SUBGRUPO 18.1.
OÍDO EXTERNO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 18.1.1. BIOPSIAS EN OÍDO EXTERNO Cubierta

BIOPSIA DE AURÍCULA (PABELLÓN
AURICULAR)
SUBCATEGORÍA 18.1.1.02 BIOPSIA DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Cubierta
SUBCATEGORÍA 18.1.1.03 BIOPSIA DE OÍDO EXTERNO Cubierta

ESCISIÓN DE TEJIDO O ABLACIÓN DE
SUBGRUPO 18.2.
LESIÓN DE OÍDO EXTERNO
CATEGORÍA 18.2.1. RESECCIÓN DE FÍSTULA PREAURICULAR Cubierta
RESECCIÓN DE FÍSTULA O QUISTE
PREAURICULAR SOD
CATEGORÍA 18.2.2. RESECCIÓN DE APÉNDICE PREAURICULAR Cubierta
RESECCIÓN DE APÉNDICE PREAURICULAR
SOD
RESECCIÓN DE QUISTE DE PABELLÓN
AURICULAR
RESECCIÓN DE QUISTE DE PABELLÓN
AURICULAR SOD
CATEGORÍA 18.2.4. ABLACIÓN DE LESIÓN EN OÍDO EXTERNO Cubierta
ABLACIÓN DE LESIÓN DE OÍDO EXTERNO POR
COAGULACIÓN, CAUTERIZACIÓN,
FULGURACIÓN, CRIOTERAPIA U OTRA
TÈCNICA
SUBCATEGORÍA 18.2.4.02 ABLACIÓN DE LESIÓN DE OÍDO EXTERNO Cubierta
INJERTO CONDRAL DE PABELLÓN
AURICULAR
INJERTO CONDRAL DE PABELLÓN AURICULAR
SOD
SUBGRUPO 18.3. OTRA ESCISIÓN DEL OÍDO EXTERNO
ESCISIÓN RADICAL DE LESIÓN DE OÍDO
EXTERNO
(40.4.)
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
SUBCATEGORÍA 18.3.1.02 AURICULECTOMÍA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 18.3.1.03 AURICULECTOMÍA TOTAL Cubierta

AURICULECTOMÍA (PARCIAL O TOTAL) CON
SUBCATEGORÍA 18.3.1.04 RESECCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL HUESO Cubierta
TEMPORAL
SUTURA DE LACERACIÓN DE OÍDO
SUBGRUPO 18.4.
EXTERNO
AQUELLA POR HERIDA CON COMPROMISO
DEL CARTÍLAGO; POR CUALQUIER CAUSA
CATEGORÍA 18.4.1.
SUTURA DE LACERACIÓN DE PABELLÓN
Cubierta
44
AURICULAR
SUTURA DE LACERACIÓN DE PABELLÓN
AURICULAR SOD
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE PABELLÓN
SUBGRUPO 18.5.
AURICULAR PROMINENTE
Cubierta con
CATEGORÍA 18.5.1. OTOPLASTIAS
aclaración
SUBCATEGORÍA 18.5.1.01 OTOPLASTIA SIN REDUCCIÓN DE TAMAÑO Cubierta
SUBCATEGORÍA 18.5.1.02 OTOPLASTIA CON REDUCCIÓN DE TAMAÑO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 18.5.1.03 OTOPLASTIA Cubierta

RECONSTRUCCIÓN DE CONDUCTO
SUBGRUPO 18.6.
AUDITIVO EXTERNO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

MEATOPLASTIA DE CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO
AQUELLA POR ESTENOSIS CONGÉNITA O
ADQUIRIDA, AGENESIA; RECONSTRUCCIÓN
DE CAVIDAD OPERATORIA EN RESECCIÓN DE
TUMOR MALIGNO
RECONSTRUCCIÓN DE MEATO AUDITIVO
SUBCATEGORÍA 18.6.2.01 EXTERNO CON INJERTO LIBRE Cubierta
MICROVASCULARIZADO
RECONSTRUCCIÓN DE MEATO AUDITIVO
EXTERNO
SUBGRUPO 18.7. OTRA REPARACIÓN DEL OÍDO EXTERNO
AQUELLA POR CUALQUIER CAUSA
CONGÉNITA O ADQUIRIDA (TRAUMA)
RECONSTRUCCIÓN EN PABELLÓN
AURICULAR
SUBCATEGORÍA 18.7.1.01 RECONSTRUCCIÓN PROTÉSICA DE AURÍCULA Cubierta
RECONSTRUCCIÓN PROTÉSICA DE AURÍCULA,
CON MINIPLACAS DE FIJACIÓN INTERNA
(DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS)
RECONSTRUCCIÓN POR AGENESIA DE LA
SUBCATEGORÍA 18.7.1.03 AURÍCULA (PRIMER TIEMPO), CON IMPLANTE Cubierta
ALOPLÁSTICO
SUBCATEGORÍA 18.7.1.04 AURÍCULA (PRIMER TIEMPO), CON INJERTO Cubierta
DE CARTÍLAGO COSTAL
SUBCATEGORÍA 18.7.1.05 AURÍCULA; TRANSPOSICIÓN DEL LÓBULO EN Cubierta
MICROTIA (SEGUNDO TIEMPO)
AURÍCULA CON RECONSTRUCCIÓN DEL
TRAGO Y SURCO RETROAURICULAR (TERCER
TIEMPO)
SUBCATEGORÍA 18.7.1.07 RECONSTRUCCIÓN DE PABELLÓN AURICULAR Cubierta
REPOSICION DE AURÍCULA (PABELLÓN
AURICULAR) AMPUTADA
REIMPLANTE DE AURÍCULA (PABELLÓN
AURICULAR) SOD
PROCEDIMIENTOS RECONSTRUCTIVOS EN
GRUPO 19.
OÍDO MEDIO
SUBGRUPO 19.0. MOVILIZACIÓN DEL ESTRIBO
AQUELLA CON ESTAPEDECTOMÍA
SIMULTÁNEA (19.1.)
CATEGORÍA 19.0.1. ESTAPEDIOLISIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 19.0.1.00 ESTAPEDIOLISIS SOD Cubierta
SUBGRUPO 19.1. ESTAPEDECTOMÍA 45

ESTAPEDECTOMÍA O ESTAPEDOTOMÍA
CON COLOCACIÓN DE PRÓTESIS
ESTAPEDECTOMÍA O ESTAPEDOTOMÍA CON
COLOCACIÓN DE PRÓTESIS SOD
SUBGRUPO 19.2. REVISIÓN DE ESTAPEDECTOMÍA
REVISIÓN DE ESTAPEDECTOMÍA O
ESTAPEDOTOMÍA
REVISIÓN DE ESTAPEDECTOMÍA O
ESTAPEDOTOMÍA SOD
SUBGRUPO 19.4. TIMPANOPLASTIA
ATICOTOMÍA, LISIS DE ADHERENCIAS DE
OÍDO MEDIO
CATEGORÍA 19.4.1. TIMPANOPLASTIAS O MIRINGOPLASTIAS Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

TIMPANOPLASTIA TIPO I (CIERRE DE
PERFORACIÓN)
TIMPANOPLASTIA TIPO II (CON
RECONSTRUCCIÓN DE CADENA ÓSEA:
MARTILLO, YUNQUE O ESTRIBO U
OSICULOPLASTIA)
TIMPANOPLASTIA TIPO III (CON INJERTO
SOBRE VENTANA SIN CADENA ÓSEA )
SUBCATEGORÍA 19.4.1.04 TIMPANOPLASTIA O MIRINGOPLASTIA Cubierta
SUBGRUPO 19.9. OTRA REPARACIÓN DE OÍDO MEDIO

REPARACIÓN DE FÍSTULA PERILINFÁTICA
DE OÍDO MEDIO
CIERRE DE FÍSTULA PERILINFÁTICA DE OÍDO
MEDIO SOD
CATEGORÍA 19.9.3. MASTOIDOPLASTIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 19.9.3.00 MASTOIDOPLASTIA SOD Cubierta

OTROS PROCEDIMIENTOS EN EL OÍDO
GRUPO 20.
MEDIO Y EL OÍDO INTERNO
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: CUALQUIER TIMPANOPLASTIA (19.4.)
SUBGRUPO 20.0. TIMPANOTOMÍA
CATEGORÍA 20.0.1. TIMPANOTOMÍA CON INSERCIÓN DE TUBO Cubierta

TIMPANOSTOMÍA CON DRENAJE DE
MEMBRANA TIMPÁNICA
SUBGRUPO 20.2. INCISIÓN DE MASTOIDES Y OÍDO MEDIO
CATEGORÍA 20.2.1. INCISIÓN DE MASTOIDES Cubierta

OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 20.2.1.01 DRENAJE DE COLECCIÓN DE MASTOIDES Cubierta
CATEGORÍA 20.2.3. INCISIÓN DE OÍDO MEDIO Cubierta
SUBCATEGORÍA 20.2.3.01 TIMPANOTOMÍA EXPLORATORIA Cubierta

ASPIRACIÓN DE OÍDO MEDIO O CAVIDAD
MASTOIDEA
ASPIRACIÓN DE OÍDO MEDIO O CAVIDAD
MASTOIDEA SOD
SUBGRUPO 20.3.
OÍDO MEDIO E INTERNO
NOTA ACLARATORIA Incluye: MASTOIDECTOMÍA
CATEGORÍA 20.3.1. BIOPSIA DE OÍDO MEDIO E INTERNO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 20.3.1.00 BIOPSIA DE OÍDO MEDIO E INTERNO SOD No Cubierta
SUBGRUPO 20.4. MASTOIDECTOMÍA
NOTA ACLARATORIA Incluye: INCISIÓN DE CELDAS EN PIRÁMIDE PETROSA

46
AQUELLA CON IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS
COCLEAR (20.9.6.)
CATEGORÍA 20.4.1. MASTOIDECTOMÍA SIMPLE Cubierta
MASTOIDECTOMÍA SIMPLE (ÁTICO
ANTROMASTOIDECTOMÍA) SOD
CATEGORÍA 20.4.2. MASTOIDECTOMÍA RADICAL Cubierta
(40.4.)
SUBCATEGORÍA 20.4.2.00 MASTOIDECTOMÍA RADICAL SOD Cubierta
SUBGRUPO 20.5. ESCISIÓN DE OÍDO MEDIO

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

AQUELLA CON MASTOIDECTOMÍA
SIMULTÁNEA (20.4.)
CATEGORÍA 20.5.1. ESCISIÓN DE LESIÓN DE OÍDO MEDIO Cubierta
RESECCIÓN DE TUMOR GLÓMICO, VÍA
TRANSMASTOIDEA
RESECCIÓN DE TUMOR GLÓMICO, CON
EXTENSIÓN EXTRATEMPORAL O CERVICAL
SUBCATEGORÍA 20.5.1.03 RESECCIÓN DE TUMOR GLÓMICO Cubierta
CATEGORÍA 20.5.9. APICECTOMÍA DE PIRÁMIDE PETROSA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 20.5.9.00 PETROSECTOMÍA SOD No Cubierta

INCISIÓN, ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE
SUBGRUPO 20.7.
LESIÓN O TEJIDO EN OÍDO INTERNO
AQUELLA CON DIATERMIA, CRIOTERAPIA,
ELECTROCOAGULACIÓN O ULTRASONIDO
CATEGORÍA 20.7.3. DESCOMPRESIÓN DE LABERINTO Cubierta
DRENAJE O FISTULIZACIÓN DE SACO
ENDOLINFÁTICO O LABERINTO
DESCOMPRESIÓN DE SACO ENDOLINFÁTICO
CON DERIVACIÓN
SUBCATEGORÍA 20.7.3.02 DESCOMPRESIÓN DE SACO ENDOLINFÁTICO Cubierta
CATEGORÍA 20.7.5. LABERINTECTOMÍA Cubierta

LABERINTECTOMÍA Y VESTIBULOTOMÍA, VÍA
TRANSMASTOIDEA
SUBCATEGORÍA 20.7.5.02 LABERINTECTOMÍA O VESTIBULOTOMÍA Cubierta
OTROS PROCEDIMIENTOS EN OÍDO MEDIO
SUBGRUPO 20.9.
E INTERNO
REVISIÓN DE MASTOIDECTOMÍAS O
MASTOIDOPLASTIAS
REVISIÓN DE MASTOIDECTOMÍAS O
MASTOIDOPLASTIAS SOD
INSERCIÓN O SUSTITUCIÓN DE PRÓTESIS
COCLEAR
NOTA ACLARATORIA Incluye: MASTOIDECTOMÍA
INSERCIÓN DE PRÓTESIS COCLEAR DE CANAL

ÚNICO
INSERCIÓN DE PRÓTESIS COCLEAR DE CANAL
MÚLTIPLE
IMPLANTACIÓN O SUTITUCIÓN DE PRÓTESIS
COCLEAR
Capítulo 05 NARIZ, BOCA Y Capítulo 05 NARIZ,

FARINGE BOCA Y FARINGE
GRUPO 21. PROCEDIMIENTOS EN NARIZ
NOTA ACLARATORIA Incluye: ESQUELETO NASAL Y PIEL DE NARIZ 47

SUBGRUPO 21.0. CONTROL DE EPISTAXIS
CONTROL DE EPISTAXIS, NO CLASIFICADO
BAJO OTRO CONCEPTO
SUBCATEGORÍA 21.0.0.00 CONTROL DE EPISTAXIS SOD Cubierta
CONTROL DE EPISTAXIS, POR
TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR
SUBCATEGORÍA 21.0.1.00 TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR O Cubierta
CAUTERIZACIÓN DE MUCOSA NASAL SOD
CATEGORÍA 21.0.2. TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR Y Cubierta
ANTERIOR
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 21.0.2.00 TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR Y Cubierta
ANTERIOR SOD
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA
DE ARTERIAS ETMOIDALES
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE
ARTERIAS ETMOIDALES SOD
DE ARTERIA MAXILAR INTERNA
ARTERIA MAXILAR INTERNA SOD
DE ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA
ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA SOD
DE ARTERIA ESFENOPALATINA
ARTERIA ESFENOPALATINA SOD
CONTROL DE EPISTAXIS POR
DERMOPLASTIA
CONTROL DE EPISTAXIS POR DERMOPLASTIA
SOD
SUBGRUPO 21.1. INCISIÓN NASAL
CATEGORÍA 21.1.1. CONDROTOMÍA NASAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 21.1.1.00 CONDROTOMÍA NASAL SOD Cubierta

NARIZ CON INCISIÓN
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE NARIZ
POR RINOTOMÍA LATERAL
CATEGORÍA 21.1.3. INCISIÓN EN PIEL DE NARIZ Cubierta
AQUELLA POR HEMATOMA O ABSCESO EN
TABIQUE NASAL
DRENAJE DE LESIÓN (COLECCIÓN) EN
PIRÁMIDE NASAL
SUBGRUPO 21.2.
NARIZ
CATEGORÍA 21.2.1. BIOPSIA ABIERTA DE NARIZ Cubierta
SUBCATEGORÍA 21.2.1.00 BIOPSIA ABIERTA DE NARIZ SOD Cubierta
CATEGORÍA 21.2.2. BIOPSIA ENDOSCÓPICA INTRANASAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 21.2.2.00 BIOPSIA ENDOSCÓPICA INTRANASAL SOD Cubierta

ESCISIÓN LOCAL O ABLACIÓN DE LESIÓN
SUBGRUPO 21.3.
DE LA PIRÁMIDE NASAL
NOTA ACLARATORIA Excluye: BIOPSIA DE NARIZ (21.2.1.)

48
CATEGORÍA 21.3.0. DE LA PIRÁMIDE NASAL, NO CLASIFICADA Cubierta
BAJO OTRO CONCEPTO
SUBCATEGORÍA 21.3.0.01 RESECCIÓN DE QUISTE DERMÓIDE Cubierta
RESECCIÓN LOCAL O ABLACIÓN DE LESIÓN
INTRANASAL
AQUELLA POR PÓLIPO NASAL,
ANGIOFIBROMA NASOFARÍNGEO, PAPILOMA
INVERTIDO, CONCHA BULOSA, ENTRE OTRAS
CAUSAS
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE FOSA
NASAL, VÍA TRANSNASAL
AQUELLA POR PÓLIPO GIGANTE
ANTROCOANAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUMOR
BENIGNO DE FOSA NASAL, VÍA TRANSNASAL
MALIGNO DE FOSA NASAL, VÍA TRANSNASAL
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA
NASAL, VÍA CRANEOFACIAL
NASAL, VÍA TRANSORBITARIA
NASAL, POR RINOTOMÍA LATERAL
SUBCATEGORÍA 21.3.1.07 NASAL, POR DESPEGAMIENTO FACIAL VÍA Cubierta
SUBLABIAL [DEGLOVIN]
INTRANASAL
ABLACIÓN LOCAL DE LESIÓN INTRANASAL
POR INFILTRACIÓN
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA CON ESTEROIDES
ESCISIÓN LOCAL O ABLACIÓN DE OTRA

LESIÓN DE NARIZ
ESCISIÓN ABIERTA DE LA OZENA [CIRUGÍA DE
EYRIES-REMADIER]
SUBGRUPO 21.4. RESECCIÓN DE LA PIRÁMIDE NASAL
CATEGORÍA 21.4.1. RINECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 21.4.1.00 RINECTOMÍA SOD Cubierta

RESECCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO EN
SUBGRUPO 21.5.
CAVUM
AQUELLA POR ANGIOFIBROMA
NOTA ACLARATORIA Incluye: NASOFARÍNGEO, PAPILOMA INVERTIDO O
TUMOR MALIGNO DE CAVUM
CATEGORÍA 21.5.1. RESECCIÓN DE LESIÓN EN CAVUM Cubierta
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE CAVUM
CON EXTENSIÓN INTRACRANEANA
MALIGNO DE CAVUM, VÍA TRANSNASAL
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE CAVUM,
VÍA TRANSPALATINA
SUBCATEGORÍA 21.5.1.04 ESCISIÓN DE LESIÓN EN CAVUM Cubierta
SUBGRUPO 21.6. TURBINECTOMÍA

AQUELLA COMO ACTIVIDAD DE LA
TURBINOPLASTIA (21.8.7.)
TURBINECTOMÍA POR DIATERMIA, CRIO O
ELECTROCOAGULACIÓN
TURBINECTOMÍA POR DIATERMIA, CRIO O
ELECTROCOAGULACIÓN SOD
CATEGORÍA 21.6.3. TURBINECTOMÍA POR LÁSER Cubierta
49
SUBCATEGORÍA 21.6.3.00 TURBINECTOMÍA POR LÁSER SOD Cubierta
SUBGRUPO 21.7. REDUCCIÓN DE FRACTURA NASAL

REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA
NASAL
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA NASAL
SOD
CATEGORÍA 21.7.2. REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA NASAL Cubierta
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA NASAL
SOD
REPARACIÓN Y PLASTIAS EN LA PIRÁMIDE
SUBGRUPO 21.8.
NASAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

NOTA ACLARATORIA Incluye: APLANAMIENTO DE FOSAS NASALES, EN SILLA
DE MONTAR, Y RINOPLASTIA SECUNDARIA
CATEGORÍA 21.8.1. SUTURA DE LACERACIÓN EN NARIZ Cubierta
SUBCATEGORÍA 21.8.1.00 SUTURA DE LACERACIÓN EN NARIZ SOD Cubierta

AQUELLA CON COMPROMISO DE CARTÍLAGO
O MUCOSA NASAL Y PIEL
CATEGORÍA 21.8.2. CIERRE DE FÍSTULA NASAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 21.8.2.01 FISTULECTOMÍA GINGIVONASAL Cubierta
CATEGORÍA 21.8.3. RECONSTRUCCIÓN NASAL TOTAL Cubierta

RECONSTRUCCIÓN NASAL TOTAL CON
INJERTO
RECONSTRUCCIÓN NASAL TOTAL CON
COLGAJO FRONTAL
SUBCATEGORÍA 21.8.3.03 RECONSTRUCCIÓN NASAL Cubierta
RECONSTRUCCIÓN PROTÉSICA DE NARIZ
CON MINIPLACAS DE FIJACIÓN INTERNA
OSTEOSÍNTESIS)
RECONSTRUCCIÓN PROTÉSICA DE NARIZ
CON IMPLANTE ÓSEOINTEGRADO
REVISIÓN DE RINOPLASTIA (RINOPLASTIA
SECUNDARIA)
NOTA ACLARATORIA Incluye: TOMA DE INJERTO CONDRAL DEL SEPTUM
SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL
SECUNDARIA
SUBCATEGORÍA 21.8.4.02 REVISIÓN DE RINOPLASTIA Cubierta
CATEGORÍA 21.8.5. RINOPLASTIA DE AUMENTO No Cubierta

RINOPLASTIA DE AUMENTO CON IMPLANTE
SINTETICO
RINOPLASTIA DE AUMENTO CON INJERTO
ÓSEO O CONDRAL
PLASTIA DE NARIZ [RINOPLASTIA]
LIMITADA
AQUELLA POR RINOFIMA ENTRE OTRAS
CAUSAS
SUBCATEGORÍA 21.8.6.01 RINOPLASTIA LIMITADA CON LÁSER Cubierta
SUBCATEGORÍA 21.8.6.02 RINOPLASTIA LIMITADA Cubierta
CATEGORÍA 21.8.7. TURBINOPLASTIAS Cubierta

TURBINECTOMIA; TOMA DE INJERTO
NOTA ACLARATORIA Incluye: CONDRAL DEL SEPTUM; RESECCIÓN DE
CONCHA BULOSA
SUBCATEGORÍA 21.8.7.01 TURBINOPLASTIA VÍA TRANSNASAL Cubierta 50
TURBINOPLASTIA ENDOSCÓPICA VÍA
TRANSNASAL
SUBCATEGORÍA 21.8.7.03 TURBINOPLASTIA Cubierta
CATEGORÍA 21.8.8. OTRA SEPTOPLASTIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 21.8.8.01 SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA Cubierta

SEPTOPLASTIA CON CIERRE DE PERFORACIÓN
SEPTAL
RESECCIÓN SUBMUCOSA DEL TABIQUE; LISIS
DE ADHERENCIAS DE NARIZ
Cubierta con
CATEGORÍA 21.8.9. OTRAS REPARACIONES EN LA NARIZ
aclaración
SUBCATEGORÍA 21.8.9.01 REIMPLANTACIÓN DE NARIZ AMPUTADA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CORRECCIÓN DE ATRESIA DE COANAS, VÍA
CORRECCIÓN DE ATRESIA DE COANAS, VÍA
TRANSPALATINA
RINOQUEILOPLASTIA (CORRECCIÓN DE
SECUELA DE NARIZ FISURADA)
RINOPLASTIA ESTÉTICA TOTAL (TEJIDO ÓSEO,
SUBCATEGORÍA 21.8.9.10 CARTÍLAGO, PIEL Y TEJIDO CELULAR No Cubierta
SUBCUTÁNEO)
RINOPLASTIA ESTÉTICA PARCIAL (POR ÁREAS:
SUBCATEGORÍA 21.8.9.11 BASE, DORSO O PUNTA NASAL, ÀNGULOS No Cubierta
NASOFRONTAL O NASOLABIAL)
SUBCATEGORÍA 21.8.9.12 RINOPLASTIA ESTÉTICA VÍA ABIERTA No Cubierta
PROCEDIMIENTOS EN SENOS
GRUPO 22.
PARANASALES
SUBGRUPO 22.0. ASPIRACIÓN Y LAVADO DE SENO MAXILAR
CATEGORÍA 22.0.1. PUNCIÓN DE SENO MAXILAR Cubierta

PUNCIÓN DE SENO MAXILAR (ASPIRACIÓN O
LAVADO) SOD
SUBGRUPO 22.1.
SENOS PARANASALES
BIOPSIA CERRADA (ENDOSCÓPICA)
CATEGORÍA 22.1.1. (PUNCIÓN CON AGUJA) DE PARED SENO Cubierta
PARANASAL
TOMA DE MUESTRA DE SECRECIÓN DE SENO
PARANASAL
BIOPSIA CERRADA (ENDOSCÓPICA)
SUBCATEGORÍA 22.1.1.00 (PUNCIÓN CON AGUJA) DE PARED SENO Cubierta
PARANASAL SOD
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA EN SENOS
PARANASALES
SUBCATEGORÍA 22.1.4.01 NASOSINUSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 22.1.4.02 ANTROSCOPIA Cubierta
SUBGRUPO 22.2. ANTROTOMÍA INTRANASAL
CATEGORÍA 22.2.1. ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL Cubierta

ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VÍA
MEATO INFERIOR
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VÍA
MEATO MEDIO ENDOSCÓPICA
DRENAJE DE SENO MAXILAR [ANTROSTOMÍA]
INTRANASAL
SUBGRUPO 22.3. ANTROTOMÍA MAXILAR EXTERNA
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: BIOPSIA DE SENO PARANASAL (22.1.1.)
CATEGORÍA 22.3.1. ANTROTOMIA MAXILAR RADICAL Cubierta

51
SUBCATEGORÍA 22.3.1.00 ANTROTOMIA MAXILAR RADICAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 22.3.9. OTRA ANTROTOMÍA MAXILAR EXTERNA Cubierta

ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VÍA
MEATO INFERIOR
FOSA CANINA CON RESECCIÓN DE MUCOSA
DEL ANTRO MAXILAR Y ANTROTOMIA
INFERIOR
ENDOSCÓPICA
SINUSOTOMÍAS Y SINUSECTOMÍAS
SUBGRUPO 22.4.
FRONTALES
CATEGORÍA 22.4.1. SINUSOTOMÍAS FRONTALES Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 22.4.1.01 SINUSOTOMÍA FRONTAL Cubierta

SINUSOTOMÍA FRONTAL (EXPLORATORIA O
SUBCATEGORÍA 22.4.1.02 TERAPÉUTICA), VÍA TRANSNASAL Cubierta
ENDOSCÓPICA [OPERACIÓN DE LOTHROP]
SINUSOTOMÍA FRONTAL VÍA CORONAL CON
COLGAJO OSTEOPLÁSTICO
FRONTOTOMIA RADICAL
CRANEALIZACION DE SENO FRONTAL
SINUSOTOMÍA FRONTAL VÍA CILIAR CON
SUBCATEGORÍA 22.4.1.06 TREPANACIÓN OBLITERATIVA, SIN COLGAJO Cubierta
OSTEOPLÁSTICO
SINUSOTOMÍA FRONTAL VÍA CILIAR CON
SUBCATEGORÍA 22.4.1.07 TREPANACIÓN OBLITERATIVA, CON COLGAJO Cubierta
OSTEOPLÁSTICO
SINUSECTOMÍAS FRONTALES (ESCISIÓN DE
LESIÓN DEL SENO FRONTAL)
RESECCIÓN DE LESIONES BENIGNAS DE
SENOS FRONTAL O ETMOIDAL
SINUSECTOMÍA FRONTAL (RESECCIÓN DE
LESIÓN DEL SENO FRONTAL)
SUBGRUPO 22.5. OTRA SINUSOTOMÍA PARANASAL
INCISIÓN DE MÚLTIPLES SENOS
PARANASALES
PROCEDIMIENTOS EN TRES O MÁS SENOS
PARANASALES, COMO ESFENOIDOTOMÍA,
NOTA ACLARATORIA Incluye: ETMOIDOTOMÍA Y OTRO SENO PARANASAL,
POR VÍA TRANSNASAL O ENDOSCÓPICA,
PARA RESECCIÓN DE LESIONES
INCISIÓN DE MÚLTIPLES SENOS
PARANASALES SOD
OTRA SINUSECTOMÍA (ESCISIÓN DE
SUBGRUPO 22.6.
LESIÓN) PARANASAL
SINUSECTOMIA, NO CLASIFICADA BAJO
OTRO CONCEPTO
NOTA ACLARATORIA Excluye: BIOPSIA DE SENO PARANASAL (22.1.1.)
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE SENO

SUBCATEGORÍA 22.6.0.01 PARANASAL, VÍA ENDOSCÓPICA Cubierta
TRANSNASAL
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: EXCENTERACION DE ÓRBITA (16.5.)
ESCISIÓN DE LESIÓN DE SENO MAXILAR

CON ABORDAJE CADWELL-LUC
ESCISIÓN DE LESIÓN DE SENO MAXILAR CON
ABORDAJE CADWELL-LUC SOD
ESCISIÓN DE LESIÓN DE SENO MAXILAR
CON OTRO ABORDAJE 52
NOTA ACLARATORIA Incluye: ELEVACIÓN DEL PISO DEL SENO MAXILAR
RESECCIÓN DE LESIÓN BENIGNA EN SENO

SUBCATEGORÍA 22.6.2.01 MAXILAR (CON EXTENSIÓN NARIZ-COANA), Cubierta
VÍA ENDOSCÓPICA
RESECCIÓN DE LESIÓN MALIGNA EN SENO
SUBCATEGORÍA 22.6.2.02 MAXILAR, POR MAXILECTOMIA SUPERIOR, Cubierta
PARCIAL O MEDIAL
ESCISIÓN DE CÉLULAS ETMOIDALES O
CATEGORÍA 22.6.3. RESECCIÓN HUESO ETMOIDES Cubierta
[ETMOIDECTOMÍA]
NOTA ACLARATORIA Incluye: ETMOIDOTOMÍA

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

FRONTO ETMOIDECTOMIA EXTERNA
[OPERACIÓN DE LYNCH]
SUBCATEGORÍA 22.6.3.02 ETMOIDECTOMÍA EXTERNA Cubierta
SUBCATEGORÍA 22.6.3.03 ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR TRANSNASAL Cubierta

ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR, VÍA
ENDOSCÓPICA TRANSNASAL
ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR Y POSTERIOR
VÍA ENDOSCÓPICA TRANSNASAL
SUBCATEGORÍA 22.6.3.06 ETMOIDECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 22.6.3.08 MAXILOETMOIDECTOMÍA Cubierta
CATEGORÍA 22.6.4. ESFENOIDECTOMÍA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: ESFENOIDOTOMÍA
ESFENOIDECTOMÍA ENDOSCÓPICA
TRANSNASAL
DRENAJE DE SENOS ESFENOIDALES
[ESFENOIDECTOMÍA]
SUBGRUPO 22.7. REPARACIÓN DE SENOS PARANASALES
CATEGORÍA 22.7.1. CIERRE DE FÍSTULA EN SENO MAXILAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 22.7.1.01 CIERRE DE FÍSTULA OROANTRAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 22.7.1.02 CIERRE DE FÍSTULA DE SENO MAXILAR Cubierta

OTRAS REPARACIONES DE SENOS
PARANASALES
RECONSTRUCCIÓN DE CONDUCTO
FRONTONASAL
GRUPO 23. PROCEDIMIENTOS EN DIENTES
SUBGRUPO 23.0. EXODONCIA SIMPLE
CATEGORÍA 23.0.1. EXODONCIAS DE DIENTES PERMANENTES Cubierta

EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE
UNIRRADICULAR
EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE
MULTIRRADICULAR
SUBCATEGORÍA 23.0.1.03 EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES Cubierta
CATEGORÍA 23.0.2. EXODONCIAS DE DIENTES TEMPORALES Cubierta

EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL
UNIRRADICULAR
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL
MULTIRRADICULAR
SUBCATEGORÍA 23.0.2.03 EXODONCIA DE DIENTES TEMPORALES Cubierta
EXODONCIA QUIRÚRGICA [EXTRACCIÓN
SUBGRUPO 23.1.
QUIRÚRGICA DE DIENTES]
CATEGORÍA 23.1.1.
EXODONCIA QUIRÚRGICA
UNIRRADICULAR
Cubierta 53
EXODONCIA QUIRÚRGICA UNIRRADICULAR
SOD
EXODONCIA QUIRÚRGICA
MULTIRRADICULAR
EXODONCIA QUIRÚRGICA MULTIRRADICULAR
SOD
CATEGORÍA 23.1.3. EXODONCIAS DE DIENTES INCLUIDOS Cubierta
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICIÓN
ECTÓPICA CON ABORDAJE INTRAORAL
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICIÓN
ECTÓPICA CON ABORDAJE EXTRAORAL
SUBCATEGORÍA 23.1.3.03 EXODONCIA DE DIENTE INCLUIDO Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

EXODONCIAS MÚLTIPLES CON
ALVEOLOPLASTIA
EXODONCIAS MÚLTIPLES CON
ALVEOLOPLASTIA, POR CUADRANTE SOD
COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE
CATEGORÍA 23.1.5. DE DIENTE RETENIDO (VENTANA Cubierta
QUIRÚRGICA)
COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE DE
SUBCATEGORÍA 23.1.5.00 DIENTE RETENIDO (VENTANA QUIRÚRGICA) Cubierta
SOD
RESTAURACIÓN DE DIENTES MEDIANTE
SUBGRUPO 23.2.
OBTURACIONES (OPERATORIA DENTAL)
CATEGORÍA 23.2.1. OBTURACIONES DENTALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 23.2.1.01 OBTURACIÓN DENTAL CON AMALGAMA Cubierta

OBTURACIÓN DENTAL CON RESINA DE
FOTOCURADO
OBTURACIÓN DENTAL CON IONÓMERO DE
VIDRIO
SUBCATEGORÍA 23.2.1.04 OBTURACIÓN DENTAL Cubierta
CATEGORÍA 23.2.2. OBTURACION TEMPORAL POR DIENTE Cubierta
SUBCATEGORÍA 23.2.2.00 OBTURACION TEMPORAL POR DIENTE SOD Cubierta
CATEGORÍA 23.2.3. COLOCACIÓN DE PIN MILIMÉTRICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 23.2.3.00 COLOCACIÓN DE PIN MILIMÉTRICO SOD Cubierta
CATEGORÍA 23.2.4. RECONSTRUCCIONES DENTALES Cubierta

RECONSTRUCCIÓN DE ÁNGULO INCISAL,
CON RESINA DE FOTOCURADO
RECONSTRUCCIÓN TERCIO INCISAL, CON
RESINA DE FOTOCURADO
SUBCATEGORÍA 23.2.4.03 RECONSTRUCCIÓN DENTAL Cubierta
SUBGRUPO 23.3.
INCRUSTACIONES (OPERATORIA DENTAL)
INCRUSTACIÓN METÁLICA
INCRUSTACIÓN METÁLICA SOD
INCRUSTACIÓN NO METÁLICA
INCRUSTACIÓN NO METÁLICA SOD
SUBGRUPO 23.4. INSERCIÓN DE CORONAS Y PRÓTESIS
CATEGORÍA 23.4.1. COLOCACIÓN O APLICACIÓN DE CORONA No Cubierta

COLOCACIÓN O APLICACIÓN DE CORONA EN
SUBCATEGORÍA 23.4.1.01 ACERO INOXIDABLE (PARA DIENTES No Cubierta
TEMPORALES) 54
SUBCATEGORÍA 23.4.1.02 POLICARBOXILATO (PARA DIENTES No Cubierta
TEMPORALES)
FORMA PLÁSTICA
COLOCACIÓN O APLICACIÓN DE CORONA
ACRÍLICA TERMOCURADA
SUBCATEGORÍA 23.4.1.05 INSERCIÓN O APLICACIÓN DE CORONA No Cubierta
COLOCACIÓN O INSERCIÓN DE PRÓTESIS
FIJA
COLOCACIÓN O INSERCIÓN DE PRÓTESIS FIJA
CADA UNIDAD (PILAR Y PÓNTICOS)
SUBCATEGORÍA 23.4.2.02 RECONSTRUCCIÓN DE MUÑONES No Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 23.4.2.03 PATRÓN DE NÚCLEO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 23.4.2.04 REPARACIÓN DE PRÓTESIS FIJA No Cubierta

INSERCIÓN, ADAPTACIÓN Y CONTROL DE
PRÓTESIS REMOVIBLE PARCIAL
SUBCATEGORÍA 23.4.3.01 PRÓTESIS REMOVIBLE PARCIAL (SUPERIOR O No Cubierta
INFERIOR) MUCOSOPORTADA
SUBCATEGORÍA 23.4.3.02 PRÓTESIS REMOVIBLE PARCIAL (SUPERIOR O No Cubierta
INFERIOR) DENTOMUCOSOPORTADA
REPARACIÓN DE PRÓTESIS REMOVIBLE
PARCIAL
INSERCIÓN, ADAPTACIÓN Y CONTROL
PRÓTESIS MUCOSOPORTADA TOTAL
SUBCATEGORÍA 23.4.4.01 PRÓTESIS MUCOSOPORTADA TOTAL MEDIO Cubierta
CASO SUPERIOR O INFERIOR
NOTA ACLARATORIA Incluye: PRÓTESIS

SUBCATEGORÍA 23.4.4.02 PRÓTESIS MUCOSOPORTADA TOTAL Cubierta
SUPERIOR E INFERIOR
NOTA ACLARATORIA Incluye: PRÓTESIS
SUBGRUPO 23.5. IMPLANTE DE DIENTE
CATEGORÍA 23.5.1. REIMPLANTE DE DIENTE Cubierta

AQUELLA COLOCACIÓN DEL DIENTE
NOTA ACLARATORIA Incluye: EXFOLIADO (POR CAUSA EXTERNA) EN EL
MISMO SITIO
SUBCATEGORÍA 23.5.1.00 REIMPLANTE DE DIENTE SOD Cubierta
CATEGORÍA 23.5.2. TRASPLANTE DE DIENTE (INTENCIONAL) No Cubierta
SUBCATEGORÍA 23.5.2.00 TRASPLANTE DE DIENTE (INTENCIONAL) SOD No Cubierta
SUBGRUPO 23.6. IMPLANTE DENTAL PROTÉSICO
CATEGORÍA 23.6.1. IMPLANTE ALOPLÁSTICO CERÁMICO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 23.6.1.00 IMPLANTE ALOPLÁSTICO CERÁMICO SOD No Cubierta
CATEGORÍA 23.6.2. IMPLANTE ALOPLÁSTICO METÁLICO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 23.6.2.00 IMPLANTE ALOPLÁSTICO METÁLICO SOD No Cubierta

IMPLANTE DENTAL ALOPLÁSTICO
(ÓSEOINTEGRACIÓN)
IMPLANTE DENTAL ALOPLÁSTICO
(ÓSEOINTEGRACIÓN) SOD
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR Y
SUBGRUPO 23.7.
PROCEDIMIENTOS ENDODÓNTICOS
CATEGORÍA 23.7.1. PULPOTOMÍAS Cubierta 55
SUBCATEGORÍA 23.7.1.01 PULPOTOMÍA CON PULPECTOMIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 23.7.1.02 PULPOTOMÍA Cubierta
CATEGORÍA 23.7.2. APEXIFICACIÓN Cubierta

APEXIFICACIÓN (INDUCCIÓN DE
APEXOGÉNESIS) SOD
CATEGORÍA 23.7.3. TERAPIAS DE CONDUCTOS RADICULARES Cubierta
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN
DIENTE UNIRRADICULAR
DIENTE BIRRADICULAR
DIENTE MULTIRRADICULAR
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DIENTE TEMPORAL UNIRRADICULAR
DIENTE TEMPORAL MULTIRRADICULAR
SUBCATEGORÍA 23.7.3.06 TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR Cubierta
CATEGORÍA 23.7.4. PROCEDIMIENTOS PERIRRADICULARES No Cubierta

CURETAJE APICAL CON APICECTOMÍA Y
SUBCATEGORÍA 23.7.4.01 OBTURACION RETROGADA (CIRUGÍA No Cubierta
PERIRRADICULAR)
Cubierta con
CATEGORÍA 23.7.5. PROCEDIMIENTOS CORRECTIVOS
aclaración
PROCEDIMIENTO CORRECTIVO EN
SUBCATEGORÍA 23.7.5.01 RESORCION RADICULAR (INTERNA Y No Cubierta
EXTERNA)
PROCEDIMIENTOS CORRECTIVOS EN
FRACTURAS RADICULARES
CATEGORÍA 23.7.6. FISTULIZACIÓNES ENDODÓNTICAS Cubierta
FISTULIZACIÓN ENDODÓNTICA POR
TREPANACIÓN Y DRENAJE
FISTULIZACIÓN ENDODÓNTICA POR
INCISIÓN
SUBCATEGORÍA 23.7.6.03 FISTULIZACIÓN ENDODÓNTICA Cubierta
RADECTOMIAS (AMPUTACIÓN
RADICULAR)
RADECTOMIA (AMPUTACIÓN RADICULAR)
ÚNICA
RADECTOMIA (AMPUTACIÓN RADICULAR)
MÚLTIPLE
SUBCATEGORÍA 23.7.7.03 RADECTOMIA (AMPUTACIÓN RADICULAR) Cubierta
CATEGORÍA 23.7.8. HEMISECCIÓN DEL DIENTE Cubierta
SUBCATEGORÍA 23.7.8.00 HEMISECCIÓN DEL DIENTE SOD Cubierta

Cubierta con
CATEGORÍA 23.7.9. OTROS PROCEDIMIENTOS DENTALES
aclaración
BLANQUEAMIENTO DE DIENTE (INTRÍNSECO)
POR CAUSAS ENDODÓNTICAS
EXPLORACIÓN Y MOVILIZACIÓN DE NERVIO
DENTARIO INFERIOR
PROCEDIMIENTOS EN DIENTES, ENCÍAS Y
GRUPO 24.
ALVÉOLOS [TERAPIA PERIODONTAL]
SUBGRUPO 24.0. INCISIÓN DE ENCÍA O HUESO ALVEOLAR
CATEGORÍA 24.0.2. DETARTRAJE SUBGINGIVAL No Cubierta

AQUEL DETARTRAJE QUIRÚRGICO
SUPRAGINGIVAL Y SUBGINGIVAL
SUBCATEGORÍA 24.0.2.00 DETARTRAJE SUBGINGIVAL SOD No Cubierta
CATEGORÍA 24.0.3. ALISADO RADICULAR, CAMPO CERRADO Cubierta

56
SUBCATEGORÍA 24.0.3.00 ALISADO RADICULAR, CAMPO CERRADO SOD Cubierta
CATEGORÍA 24.0.4. DRENAJE DE COLECCIÓN PERIODONTAL Cubierta

DRENAJE DE COLECCIÓN PERIODONTAL
(CERRADO CON ALISADO RADICULAR) SOD
SUBGRUPO 24.1.
DIENTES, ENCIAS Y ALVÉOLOS
CATEGORÍA 24.1.1. BIOPSIAS EN ENCÍAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 24.1.1.01 BIOPSIA INCISIONAL DE ENCÍA Cubierta

BIOPSIA ESCISIONAL DE ENCÍA CON CIERRE
PRIMARIO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

BIOPSIA ESCISIONAL DE ENCÍA Y
RECUBRIMIENTO CON COLGAJO O INJERTO
SUBCATEGORÍA 24.1.1.04 BIOPSIA DE ENCÍA Cubierta
CATEGORÍA 24.1.2. BIOPSIA DE PARED ALVEOLAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 24.1.2.00 BIOPSIA DE PARED ALVEOLAR SOD Cubierta

REPARACIÓN Y PLASTIA PERIODONTAL
SUBGRUPO 24.2.
[CIRUGÍA PERIODONTAL]
CATEGORÍA 24.2.1. PLASTIAS MUCOGINGIVALES No Cubierta
PLASTIA MUCOGINGIVAL CON INJERTOS
PEDICULADOS (COLGAJOS PEDICULADOS)
PLASTIA MUCOGINGIVAL CON INJERTO
GINGIVAL LIBRE
SUBCATEGORÍA 24.2.1.03 PLASTIA MUCOGINGIVAL No Cubierta
OTRAS REPARACIONES O PLASTIAS Cubierta con
CATEGORÍA 24.2.2.
PERIODONTALES aclaración
SUBCATEGORÍA 24.2.2.01 CURETAJE A CAMPO ABIERTO No Cubierta
CIRUGÍA A COLGAJO CON RESECCIÓN
RADICULAR (AMPUTACIÓN, HEMISECCIÓN)
AUMENTO DE REBORDE PARCIALMENTE
EDENTULO (SIN MATERIAL)
AUMENTO DE REBORDE PARCIALMENTE
EDENTULO (CON MATERIAL)
PLASTIAS PREPROTÉSICAS (AUMENTO DE
CORONA CLÍNICA)
PLASTIAS PREPROTÉSICAS (AUMENTO DE
CORONA CLÍNICA) SOD
REPARACIÓN O PLASTIA PERIODONTAL
REGENERATIVA (INJERTOS, MEMBRANAS)
REPARACIÓN O PLASTIA PERIODONTAL
SUBCATEGORÍA 24.2.4.00 REGENERATIVA (INJERTOS, MEMBRANAS) No Cubierta
SOD
SUBGRUPO 24.3. ESCISIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE ENCÍA
CATEGORÍA 24.3.1. ESCISIÓN DE LESIÓN DE ENCÍA Cubierta

ESCISIÓN DE LESIÓN BENIGNA
SUBCATEGORÍA 24.3.1.01 ENCAPSULADA EN ENCÍA HASTA DE TRES Cubierta
CENTÍMETROS
ESCISIÓN DE LESIÓN BENIGNA
SUBCATEGORÍA 24.3.1.02 ENCAPSULADA EN ENCÍA DE MÁS DE TRES Cubierta
CENTÍMETROS
ESCISIÓN DE LESIÓN BENIGNA NO
SUBCATEGORÍA 24.3.1.03 ENCAPSULADA EN ENCÍA HASTA DE TRES Cubierta
CENTÍMETROS
ESCISIÓN DE LESIÓN BENIGNA NO
SUBCATEGORÍA 24.3.1.04 ENCAPSULADA EN ENCÍA DE MÁS DE TRES Cubierta
CENTÍMETROS
ESCISIÓN DE LESIÓN MALIGNA DE ENCÍA SIN 57
SUBCATEGORÍA 24.3.1.05 VACIAMIENTO GANGLIONAR NI RESECCIÓN Cubierta
DE ESTRUCTURAS VECINAS U ÓSEAS
ESCISIÓN DE LESIÓN MALIGNA DE ENCÍA
SUBCATEGORÍA 24.3.1.06 CON VACIAMIENTO GANGLIONAR, PISO DE Cubierta
BOCA O LENGUA CON CIERRE PRIMARIO
CON VACIAMIENTO GANGLIONAR, PISO DE
BOCA O LENGUA Y RECONSTRUCCIÓN CON
COLGAJO PEDICULADO
CON VACIAMIENTO GANGLIONAR,
RESECCIÓN ÓSEA Y RECONSTRUCCIÓN CON
PLACA Y COLGAJO PEDICULADO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CON VACIAMIENTO GANGLIONAR,
RESECCIÓN ÓSEA Y RECONSTRUCCIÓN CON
PLACA Y COLGAJO LIBRE
SUBCATEGORÍA 24.3.1.10 RESECCIÓN DE LESIÓN DE ENCÍA Cubierta
CATEGORÍA 24.3.2. SUTURA DE LACERACIÓN EN ENCÍA Cubierta

SUTURA DE LACERACIÓN DE ENCÍA, MENOR
DE TRES CENTÍMETROS
SUTURA DE LACERACIÓN DE ENCÍA, MAYOR
DE TRES CENTÍMETROS
SUBCATEGORÍA 24.3.2.03 SUTURA DE LACERACIÓN DE ENCÍA Cubierta
CATEGORÍA 24.3.3. ENUCLEACIÓN DE QUISTES EPIDERMOIDES Cubierta

ENUCLEACIÓN DE QUISTE EPIDERMOIDE, VÍA
INTRAORAL
ENUCLEACIÓN DE QUISTE EPIDERMOIDE, VÍA
EXTRAORAL
SUBCATEGORÍA 24.3.3.03 ENUCLEACIÓN DE QUISTE EPIDERMOIDE Cubierta
CATEGORÍA 24.3.4. GINGIVECTOMIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 24.3.4.00 GINGIVECTOMIA SOD No Cubierta
CATEGORÍA 24.3.5. OPERCULECTOMÍAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 24.3.5.01 CUÑA DISTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 24.3.5.02 OPERCULECTOMÍA Cubierta

ESCISIÓN DE LESIÓN MAXILAR DE ORIGEN
SUBGRUPO 24.4.
DENTARIO
CATEGORÍA 24.4.1. ESCISIÓN DE LESIÓN ODONTOGENICA Cubierta
ENUCLEACIÓN DE QUISTE ODONTOGÉNICO
HASTA DE TRES CENTÍMETROS DE DIÁMETRO
ENUCLEACIÓN DE QUISTE ODONTOGÉNICO
SUBCATEGORÍA 24.4.1.02 DE MÁS DE TRES CENTÍMETROS DE Cubierta
DIÁMETRO
ODONTOGÉNICO
SUBCATEGORÍA 24.4.1.04 ODONTOGÉNICO Y RECONSTRUCCIÓN Cubierta
INMEDIATA CON INJERTO ÓSEO LIBRE
SUBCATEGORÍA 24.4.1.05 ODONTOGÉNICO Y RECONSTRUCCIÓN CON Cubierta
COLGAJO ÓSEO PEDICULADO
COLGAJO ÓSEO LIBRE
PLACA
MARSUPIALIZACIÓN DE QUISTE 58
ODONTOGÉNICO
SUBCATEGORÍA 24.4.1.09 RESECCIÓN DE LESIÓN ODONTOGÉNICA SOD Cubierta
SUBGRUPO 24.5. ALVEOLOPLASTIA
CATEGORÍA 24.5.1. REGULARIZACIÓN DE REBORDES No Cubierta
SUBCATEGORÍA 24.5.1.00 REGULARIZACIÓN DE REBORDES SOD No Cubierta
CATEGORÍA 24.5.2. ALVEOLECTOMÍA Cubierta

INTERRADICULAR, INTRASEPTAL, RADICAL,
SIMPLE, CON INJERTO O IMPLANTE
SUBCATEGORÍA 24.5.2.00 ALVEOLECTOMÍA SOD Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

APLICACIÓN DE DISPOSITIVO
SUBGRUPO 24.7. ORTODÓNTICO (ORTODONCIA Y
ORTOPEDIA)
NOTA ACLARATORIA Incluye: ESTUDIO COMPLETO
COLOCACIÓN DE APARATOLOGÍA FIJA

PARA ORTODONCIA
COLOCACIÓN DE APARATOLOGÍA FIJA PARA
ORTODONCIA (ARCADA) SOD
COLOCACIÓN DE APARATOLOGÍA
REMOVIBLE PARA ORTODONCIA
COLOCACIÓN DE APARATOLOGÍA REMOVIBLE
INTRAORAL PARA ORTODONCIA (ARCADA)
COLOCACIÓN DE APARATOLOGÍA REMOVIBLE
EXTRAORAL PARA ORTODONCIA (ARCADA)
COLOCACIÓN DE APARATOS DE
RETENCIÓN
COLOCACIÓN DE APARATOS DE RETENCIÓN
SOD
CATEGORÍA 24.7.4. FERULIZACIONES Cubierta
FERULIZACIÓN RÍGIDA (SUPERIOR O
INFERIOR)
FERULIZACIÓN SEMIRÍGIDA (SUPERIOR O
INFERIOR)
SUBCATEGORÍA 24.7.4.03 FERULIZACIÓN Cubierta
SUBGRUPO 24.8. OTROS PROCEDIMIENTOS ORTODÓNTICOS
CATEGORÍA 24.8.1. CIERRE DE DIASTEMA (ALVEOLAR, DENTAL) No Cubierta

CIERRE DE DIASTEMA (ALVEOLAR, DENTAL)
SOD
CATEGORÍA 24.8.2. AJUSTAMIENTO OCLUSAL No Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: TALLADO SELECTIVO
SUBCATEGORÍA 24.8.2.00 AJUSTAMIENTO OCLUSAL SOD No Cubierta

REPARACIÓN DE APARATOLOGÍA FIJA O
REMOVIBLE
REPARACIÓN DE APARATOLOGÍA FIJA O
REMOVIBLE SOD
CATEGORÍA 24.8.8. MÁSCARA FACIAL TERAPÉUTICA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 24.8.8.00 MÁSCARA FACIAL TERAPÉUTICA SOD No Cubierta

CONTROL DE HEMORRAGIA DE ORIGEN
SUBGRUPO 24.9.
DENTAL
CONTROL DE HEMORRAGIA DE ORIGEN
DENTAL POS QUIRÚRGICA
CONTROL DE HEMORRAGIA DENTAL POS
QUIRÚRGICA SOD
PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES EN 59
GRUPO 25.
LENGUA
CUALQUIER VACIAMIENTO LINFÁTICO DE
CUELLO (40.4.); TRAQUEOSTOMÍA (31.1.)
SUBGRUPO 25.0.
LENGUA
BIOPSIA CERRADA (PUNCIÓN)
CATEGORÍA 25.0.1. (ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA) DE Cubierta
LENGUA
BIOPSIA CERRADA (PUNCIÓN) (ASPIRACIÓN
CON AGUJA FINA) DE LENGUA SOD
CATEGORÍA 25.0.2. BIOPSIA ABIERTA EN LENGUA Cubierta
BIOPSIA EN CUÑA O POR (TRUCUT) DE
LENGUA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 25.0.2.02 BIOPSIA INCISIONAL DE LENGUA Cubierta
SUBCATEGORÍA 25.0.2.03 BIOPSIA ESCISIONAL DE LENGUA Cubierta
SUBCATEGORÍA 25.0.2.04 BIOPSIA ABIERTA DE LENGUA Cubierta

ESCISIÓN, ABLACIÓN O LISIS DE LESIÓN O
SUBGRUPO 25.1.
TEJIDO DE LENGUA
PROCEDIMIENTOS EN LENGUA (25.0.)
NOTA ACLARATORIA Excluye: FRENILLECTOMIA LABIAL (27.4.1.) Y LINGUAL
(25.6.1.)
RESECCIÓN DE LESIÓN SUPERFICIAL EN LA
LENGUA
RESECCIÓN DE LESIÓN SUPERFICIAL EN LA
LENGUA SOD
RESECCIÓN DE LESIÓN PROFUNDA EN LA
LENGUA
RESECCIÓN DE LESIÓN PROFUNDA EN LA
LENGUA SOD
SUBGRUPO 25.2. GLOSECTOMÍAS PARCIALES
CATEGORÍA 25.2.0. RESECCIÓN DE LENGUA EN CUÑA Cubierta
SUBCATEGORÍA 25.2.0.00 RESECCIÓN DE LENGUA EN CUÑA SOD Cubierta

GLOSECTOMÍA PARCIAL O
HEMIGLOSECTOMÍA
SUBCATEGORÍA 25.2.5.01 HEMIGLOSECTOMÍA CON CIERRE PRIMARIO Cubierta
HEMIGLOSECTOMÍA CON COLGAJO
PEDICULADO
SUBCATEGORÍA 25.2.5.03 HEMIGLOSECTOMÍA CON COLGAJO LIBRE Cubierta
SUBCATEGORÍA 25.2.5.04 HEMIGLOSECTOMÍA Cubierta

HEMIGLOSECTOMÍA CON RESECCIÓN ÓSEA,
SUBCATEGORÍA 25.2.5.05 COLOCACIÓN DE PLACA Y COLGAJO LIBRE O Cubierta
PEDICULADO
SUBGRUPO 25.3. GLOSECTOMÍA TOTAL
GLOSECTOMÍA TOTAL SIN RESECCIÓN
CATEGORÍA 25.3.0. MANDIBULAR Y RECONSTRUCCIÓN CON Cubierta
COLGAJO PEDICULADO
SUBCATEGORÍA 25.3.0.00 MANDIBULAR Y RECONSTRUCCIÓN CON Cubierta
COLGAJO PEDICULADO SOD
COLGAJO LIBRE
COLGAJO LIBRE SOD
GLOSECTOMÍA TOTAL CON RESECCIÓN
COLGAJO LIBRE O PEDICULADO Y PLACA 60
GLOSECTOMÍA TOTAL CON RESECCIÓN
COLGAJO LIBRE O PEDICULADO Y PLACA SOD
GLOSECTOMÍA TOTAL CON
LARINGOFARINGECTOMÍA Y
RECONSTRUCCIÓN CON COLGAJO LIBRE O
PEDICULADO
GLOSECTOMÍA TOTAL CON
LARINGOFARINGECTOMÍA Y
RECONSTRUCCIÓN CON COLGAJO LIBRE O
PEDICULADO SOD
SUBGRUPO 25.4. GLOSECTOMÍA RADICAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

(40.4.)
GLOSECTOMÍA RADICAL NO CLASIFICADA
BAJO OTRO CONCEPTO
SUBCATEGORÍA 25.4.0.00 GLOSECTOMÍA RADICAL SOD Cubierta
SUBGRUPO 25.5. REPARACIÓN DE LENGUA Y GLOSOPLASTIA

SUTURA DE LACERACIÓN DE LENGUA
(GLOSORRAFIA)
SUTURA DE LACERACIÓN DE LENGUA
(GLOSORRAFIA) SOD
OTRAS REPARACIONES Y
PROCEDIMIENTOS PLÁSTICOS EN LENGUA
GLOSOPLASTIA CON INJERTO CUTÁNEO O
MUCOSO
SUBCATEGORÍA 25.5.9.02 GLOSOPEXIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 25.5.9.03 PLASTIA DE FRENILLO LINGUAL Cubierta

LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS (LENGUA EN
ANQUILOGLOSIA)
SUBGRUPO 25.6. OTROS PROCEDIMIENTOS EN LENGUA
CATEGORÍA 25.6.1. FRENILLECTOMÍA LINGUAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 25.6.1.00 FRENILLECTOMÍA LINGUAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 25.6.3. OTRA GLOSOTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 25.6.3.01 DRENAJE DE COLECCIÓN EN LENGUA Cubierta

PROCEDIMIENTOS EN GLÁNDULAS Y
GRUPO 26.
CONDUCTOS SALIVALES
GLÁNDULA Y CONDUCTOS PAROTIDEOS,
NOTA ACLARATORIA Incluye: SALIVALES MENORES, SUBLINGUALES,
SUBMAXILARES
CUALQUIER VACIAMIENTO LINFÁTICO DE
CUELLO (40.4.)
INCISIÓN DE GLÁNDULA O CONDUCTO
SUBGRUPO 26.0.
SALIVAL
CATEGORÍA 26.0.1. SIALOLITOTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 26.0.1.00 SIALOLITOTOMÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 26.0.2. EXPLORACIÓN DE GLÁNDULA SALIVAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 26.0.2.00 EXPLORACIÓN DE GLÁNDULA SALIVAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 26.0.3. DRENAJE DE GLÁNDULA SALIVAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 26.0.3.00 DRENAJE DE GLÁNDULA SALIVAL SOD Cubierta

SUBGRUPO 26.1.
GLÁNDULAS Y CONDUCTOS SALIVALES
BIOPSIA CERRADA (PUNCIÓN)
CATEGORÍA 26.1.1. (ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA) DE Cubierta
61
GLÁNDULA O CONDUCTO SALIVAL
BIOPSIA CERRADA (PUNCIÓN) (ASPIRACIÓN
SUBCATEGORÍA 26.1.1.00 CON AGUJA FINA) DE GLÁNDULA O Cubierta
CONDUCTO SALIVAL SOD
BIOPSIA ABIERTA DE GLÁNDULAS O
CONDUCTOS SALIVALES
BIOPSIA ESCISIONAL DE GLÁNDULA SALIVAL
MENOR (CON CONDUCTO SALIVAL)
BIOPSIA ABIERTA DE GLÁNDULA O
CONDUCTO SALIVAL
ESCISIÓN DE LESIÓN DE GLÁNDULA
SUBGRUPO 26.2.
SALIVAL
MARSUPIALIZACIÓN DE QUISTE DE
GLÁNDULA SALIVAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 26.2.1.01 MARSUPIALIZACIÓN DE LA RÁNULA Cubierta

OTRA ESCISIÓN DE LESIÓN DE GLÁNDULA
SALIVAL
RESECCIÓN DE MUCOCELE DE GLÁNDULA
SALIVAL
SUBGRUPO 26.3. SIALOADENECTOMÍA
SIALOADENECTOMÍA, NO CLASIFICADA
BAJO OTRO CONCEPTO
SUBCATEGORÍA 26.3.0.00 SIALOADENECTOMÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 26.3.1. SIALOADENECTOMÍAS PARCIALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 26.3.1.01 PAROTIDECTOMÍA DEL LÓBULO SUPERFICIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 26.3.1.02 SIALOADENECTOMÍA PARCIAL Cubierta
CATEGORÍA 26.3.2. SIALOADENECTOMÍAS TOTALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 26.3.2.01 PAROTIDECTOMÍA TOTAL Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA POR RECIDIVA TUMORAL
PAROTIDECTOMÍA TOTAL CONSERVADORA

DEL VII PAR CRANEAL
SIALOADENECTOMÍA DE GLÁNDULA
SUBLINGUAL
SIALOADENECTOMIA DE GLÁNDULA
SUBMAXILAR (SUBMANDIBULAR)
SIALOADENECTOMIA DE GLÁNDULAS
PALATINAS
SIALOADENECTOMIA DE GLÁNDULAS
SALIVALES MENORES
SUBCATEGORÍA 26.3.2.07 SIALOADENECTOMIA TOTAL Cubierta
REPARACIÓN DE GLÁNDULAS O
SUBGRUPO 26.4.
CONDUCTOS SALIVALES
SUTURA DE LACERACIÓN DE GLÁNDULA
SALIVAL
SUBCATEGORÍA 26.4.1.00 CIERRE O REPARACIÓN SALIVAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 26.4.2. CIERRE DE FÍSTULA SALIVAL Cubierta

CIERRE O REPARACIÓN DE FÍSTULA SALIVAL
CON INJERTO
SUBCATEGORÍA 26.4.2.02 CIERRE O REPARACIÓN DE FÍSTULA SALIVAL Cubierta
OTRA REPARACIÓN PLÁSTICA DE
GLÁNDULA O CONDUCTO SALIVAL
SIALOPLASTIA (REPARACIÓN DEL
CONDUCTO) CON INJERTO
SUBCATEGORÍA 26.4.9.02 FISTULIZACIÓN DE GLÁNDULA SALIVAL Cubierta
SIALOPLASTIA (REPARACIÓN DEL
CONDUCTO)
62
OTROS PROCEDIMIENTOS EN GLÁNDULAS
SUBGRUPO 26.9.
Y CONDUCTOS SALIVALES
CATEGORÍA 26.9.1. EXPLORACIÓN DE CONDUCTO SALIVAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 26.9.1.00 EXPLORACIÓN DE CONDUCTO SALIVAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 26.9.3. DILATACIÓN DE CONDUCTO SALIVAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 26.9.3.01 CATETERIZACIÓN Y SIALOMETRÍA Cubierta

GRUPO 27.
BOCA Y CARA
LABIOS, PALADAR, TEJIDOS BLANDOS DE
CARA Y BOCA,
SUBGRUPO 27.0. DRENAJE DE CARA Y PISO DE LA BOCA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

INCISIONES Y DRENAJES EN CAVIDAD
BUCAL
AQUELLA POR ABSCESO O HEMATOMA ENTRE
OTRAS CAUSAS
INCISIÓN Y DRENAJE INTRAORAL EN
CAVIDAD BUCAL
INCISIÓN Y DRENAJE EXTRAORAL EN
CAVIDAD BUCAL
SUBCATEGORÍA 27.0.1.03 INCISIÓN Y DRENAJE EN CAVIDAD BUCAL Cubierta
SUBGRUPO 27.1. INCISIÓN DE PALADAR
CATEGORÍA 27.1.1. DRENAJE DE COLECCIÓN DE PALADAR Cubierta

OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 27.1.1.00 DRENAJE DE COLECCIÓN DE PALADAR SOD Cubierta
SUBGRUPO 27.2.
CAVIDAD ORAL
CATEGORÍA 27.2.1. BIOPSIA DE PALADAR BLANDO Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.2.1.01 BIOPSIA DE ÚVULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.2.1.02 BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.2.1.03 BIOPSIA ESCISIONAL DE PALADAR Cubierta
CATEGORÍA 27.2.3. BIOPSIA EN LABIO Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.2.3.01 BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.2.3.02 BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.2.3.03 BIOPSIA DE LABIO Cubierta

BIOPSIA DE BOCA, ESTRUCTURA NO
ESPECÍFICADA
BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA
EN CAVIDAD ORAL [BACAF]
SUBCATEGORÍA 27.2.4.02 BIOPSIA DE PARED DE CAVIDAD BUCAL Cubierta
SUBGRUPO 27.3.
PALADAR ÓSEO
AQUELLA POR ADENOMA, LESIONES
NOTA ACLARATORIA Incluye: SUPERFICIALES EXTENSAS ENTRE OTRAS
CAUSAS
ESCISIÓN LOCAL DE LESIÓN EN PALADAR
ÓSEO
ESCISIÓN DE LESIÓN SUPERFICIAL DE
PALADAR
RESECCIÓN LOCAL DEL PALADAR POR
CAUTERIZACIÓN O CRIOTERAPIA
RESECCIÓN LOCAL DEL PALADAR POR
QUIMIOTERAPIA
RESECCIÓN LOCAL DE LESIÓN EN PALADAR
ÓSEO
Cubierta 63
ESCISIÓN AMPLIA DE LESIÓN EN PALADAR
ÓSEO
ESCISIÓN DE LESIÓN PROFUNDA DE
PALADAR
RESECCIÓN EN BLOQUE DE APOFISIS
ALVEOLAR Y PALADAR
SUBCATEGORÍA 27.3.2.03 PALATECTOMIA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.3.2.04 PALATECTOMIA TOTAL Cubierta

RESECCIÓN AMPLIA DE LESIÓN EN PALADAR
ÓSEO
SUBGRUPO 27.4. ESCISIÓN DE OTRAS PARTES DE LA BOCA
CATEGORÍA 27.4.1. FRENILLECTOMIA LABIAL Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 27.4.1.00 FRENILLECTOMIA LABIAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 27.4.2. ESCISIÓN DE LESIÓN DE LABIO Cubierta

RESECCIÓN PARCIAL DE LABIO POR TUMOR
MALIGNO
RESECCIÓN PARCIAL DE LABIO POR TUMOR
MALIGNO, CON ROTACIÓN DE COLGAJO
RESECCIÓN TOTAL DE LABIO POR TUMOR
MALIGNO
SUBCATEGORÍA 27.4.2.04 RESECCIÓN DE LESIÓN DE LABIO Cubierta
CATEGORÍA 27.4.3. ESCISIÓN DE LESIÓN EN MUCOSA ORAL Cubierta

RESECCIÓN DE LESIÓN BENIGNA DE LA
SUBCATEGORÍA 27.4.3.01 MUCOSA ORAL, HASTA DE DOS Cubierta
CENTÍMETROS DE DIÁMETRO
RESECCIÓN DE LESIÓN BENIGNA DE LA
SUBCATEGORÍA 27.4.3.02 MUCOSA ORAL, MAYOR DE DOS Cubierta
CENTÍMETROS DE DIÁMETRO
MUCOSA ORAL
SUBCATEGORÍA 27.4.3.04 MUCOSA ORAL, CON COLGAJO LOCAL O A Cubierta
DISTANCIA
SUBCATEGORÍA 27.4.3.05 RESECCIÓN DE LESIÓN EN MUCOSA ORAL Cubierta
CATEGORÍA 27.4.4. RESECCIÓN DE FOSETAS LABIALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.4.4.00 RESECCIÓN DE FOSETAS LABIALES SOD Cubierta
CATEGORÍA 27.4.9. OTRA ESCISIÓN DE BOCA Cubierta

REMOCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
BLANDOS DE LA BOCA
SUBCATEGORÍA 27.4.9.02 RESECCIÓN DE BRIDAS INTRAORALES Cubierta
SUBGRUPO 27.5. REPARACIÓN PLÁSTICA DE BOCA
NOTA ACLARATORIA Excluye: PALATOPLASTIA (27.6.)
CATEGORÍA 27.5.1. SUTURA DE LACERACIÓN EN LABIO Cubierta

SUTURA O REPARACIÓN DE LACERACIÓN
SUBCATEGORÍA 27.5.1.01 (HERIDA) EN LABIOS HASTA DE CINCO Cubierta
CENTÍMETROS
SUTURA O REPARACIÓN DE LACERACIÓN
SUBCATEGORÍA 27.5.1.02 (HERIDA) EN LABIOS DE MÁS DE CINCO Cubierta
CENTÍMETROS
SUBCATEGORÍA 27.5.1.03 SUTURA O PLASTIA EN AVULSIÓN DE LABIOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.5.1.04 SUTURA DE LACERACIÓN EN LABIOS Cubierta

SUTURA DE LACERACIÓN EN OTRA PARTE
DE LA BOCA
ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN
SUBCATEGORÍA 27.5.2.01 MUCOSA ORAL) DE MENOS DE CINCO Cubierta 64
CENTÍMETROS
ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN
SUBCATEGORÍA 27.5.2.02 MUCOSA ORAL) DE MÁS DE CINCO Cubierta
CENTÍMETROS
SUTURA DE LACERACIÓN DE OTRA PARTE DE
LA BOCA
CATEGORÍA 27.5.3. CIERRE DE FÍSTULA DE BOCA Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.5.3.01 RESECCIÓN INTRAORAL DE FÍSTULA DE BOCA Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.5.3.02 RESECCIÓN EXTRAORAL DE FÍSTULA DE BOCA Cubierta

CIERRE DE FÍSTULA OROSINUSAL U
SUBCATEGORÍA 27.5.3.03 ORONASAL, CON COLGAJO PALATINO, Cubierta
LINGUAL O BUCAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CIERRE DE FÍSTULA OROSINUSAL CON
SINUSOTOMIA, CON O SIN REMOCIÓN DE
CUERPO EXTRAÑO O COLGAJO PALATINO,
LINGUAL O BUCAL
ALARGAMIENTO DE PALADAR CON COLGAJO
EN ISLA
REPARACIÓN EN LABIO FISURADO
(QUEILOPLASTIA)
CORRECCIÓN PARCIAL DE LABIO FISURADO
POR ADHESION
CORRECCIÓN PRIMARIA DE LABIO FISURADO
UNILATERAL
CORRECCIÓN SECUNDARIA DE LABIO
FISURADO UNILATERAL
SUBCATEGORÍA 27.5.4.04 CORRECCION DE LABIO FISURADO BILATERAL Cubierta
REPARACIÓN DE LABIO FISURADO
(QUEILOPLASTIA)
INJERTO DE PIEL DE GROSOR TOTAL
APLICADO AL LABIO Y CAVIDAD BUCAL
INJERTO DE PIEL DE GROSOR TOTAL
APLICADO AL LABIO Y CAVIDAD BUCAL SOD
OTRO INJERTO DE PIEL APLICADO AL
LABIO Y CAVIDAD BUCAL
SUBCATEGORÍA 27.5.6.01 LIPOINJERTO EN CARA Cubierta
UNIÓN DE PEDICULO O DE COLGAJO AL
LABIO Y CAVIDAD BUCAL
INJERTO DE PIEL EN LABIOS CON ADHESION
DE COLGAJO PEDICULADO
CATEGORÍA 27.5.8. PROFUNDIZACIÓN EN PISO DE BOCA Cubierta
PROFUNDIZACIÓN O DESCENSO DE PISO DE
SUBCATEGORÍA 27.5.8.01 BOCA CON DESINSERCIÓN DE MILOHIODEO Cubierta
O GENIHIODEO
SUBCATEGORÍA 27.5.8.02 PROFUNDIZACIÓN DE PISO DE BOCA Cubierta
CATEGORÍA 27.5.9. PROFUNDIZACIÓN EN SURCO VESTIBULAR Cubierta

PROFUNDIZACIÓN DE SURCO VESTIBULAR
CON INJERTO MUCOSO
PROFUNDIZACIÓN DE SURCO VESTIBULAR
CON INJERTO CUTÁNEO
SUBCATEGORÍA 27.5.9.03 PROFUNDIZACIÓN DE SURCO VESTIBULAR Cubierta
SUBGRUPO 27.6. PALATOPLASTIA
CATEGORÍA 27.6.1. SUTURA DE LACERACIÓN EN PALADAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.6.1.01 PALATORRAFIA EN Z [FURLOW] Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.6.1.02 SUTURA DE LACERACIÓN DE PALADAR Cubierta

CORRECCIÓN DE PALADAR FISURADO
(ESTAFILORRAFIA) 65
CORRECCIÓN DE HENDIDURA
ALVEOLOPALATINA
CIERRE DE HENDIDURA ALVEOLAR CON
INJERTO
CIERRE DE HENDIDURA ALVEOLAR SIN
INJERTO
RECONSTRUCCIÓN DE BÓVEDA PALATINA
MEDIANTE COLGAJOS PEDICULADOS
CORRECCIÓN DE FISURA PALATINA, CON
COLGAJO VOMERIANO
SUBCATEGORÍA 27.6.2.06 INJERTO ÓSEO DE PALADAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.6.2.07 UVULO-PALATO-FARINGOPLASTIA Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

UVULO-PALATO-FARINGOPLASTIA CON
LÁSER
SUBCATEGORÍA 27.6.2.09 CORRECCIÓN DE PALADAR FISURADO Cubierta
REVISIÓN DE REPARACIÓN DE PALADAR
FISURADO
REVISIÓN DE REPARACIÓN DE PALADAR
FISURADO SOD
SUBGRUPO 27.7. PROCEDIMIENTOS EN ÚVULA
CATEGORÍA 27.7.1. INCISIÓN DE ÚVULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.7.1.00 INCISIÓN DE ÚVULA SOD Cubierta
CATEGORÍA 27.7.2. ESCISIÓN DE ÚVULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.7.2.01 RESECCIÓN PARCIAL DE ÚVULA Cubierta
CATEGORÍA 27.7.3. REPARACIÓN DE ÚVULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 27.7.3.01 UVULORRAFIA Cubierta

OTROS PROCEDIMIENTOS EN BOCA Y
SUBGRUPO 27.8.
CARA
INCISIÓN DE CAVIDAD BUCAL,
ESTRUCTURA NO ESPECÍFICADA
INCISIÓN DE CAVIDAD BUCAL, ESTRUCTURA
NO ESPECÍFICADA SOD
CATEGORÍA 27.8.3. OTRAS PLASTIAS EN CAVIDAD BUCAL Cubierta
CIERRE VELOFARÍNGEO CON COLGAJO
FARINGEO
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUEL POR INCOMPETENCIA VELOFARÍNGEA
CATEGORÍA 27.8.4. CORRECCIÓN DE MACRO O MICROSTOMA Cubierta

CORRECCIÓN DE MACRO O MICROSTOMA
SOD
PROCEDIMIENTOS EN AMÍGDALAS Y
GRUPO 28.
ADENOIDES
INCISIÓN Y DRENAJE DE AMÍGDALA Y
SUBGRUPO 28.0.
ESTRUCTURAS PERIAMÍGDALARES
AQUEL POR ABSCESOS PARAFARINGEO,
NOTA ACLARATORIA Incluye: PERIAMIGDALINO, RETROFARINGEO O
AMIGDALINO ENTRE OTRAS CAUSAS
DRENAJE TRANSCERVICAL EN AMÍGDALA Y
DRENAJE TRANSCERVICAL EN AMÍGDALA Y
ESTRUCTURAS PERIAMÍGDALARES SOD
DRENAJE TRANSORAL EN AMÍGDALA Y
DRENAJE TRANSORAL EN AMÍGDALA Y
ESTRUCTURAS PERIAMÍGDALARES SOD
SUBGRUPO 28.2. AMIGDALECTOMÍA SIN ADENOIDECTOMÍA
66
CATEGORÍA 28.2.1. AMIGDALECTOMÍA Cubierta
AQUELLA PARA EXTRACCIÓN DE CUERPO
EXTRAÑO EN AMÍGDALAS POR INCISIÓN
SUBCATEGORÍA 28.2.1.00 AMIGDALECTOMÍA SOD Cubierta
AMIGDALECTOMÍA CON
SUBGRUPO 28.3.
ADENOIDECTOMÍA
CATEGORÍA 28.3.1. ADENOAMIGDALECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 28.3.1.00 ADENOAMIGDALECTOMÍA SOD Cubierta
SUBGRUPO 28.4. ESCISIÓN DE RESTO AMIGDALINO

RESECCIÓN DE RESTOS
ADENOAMIGDALINOS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RESECCIÓN DE RESTOS ADENOAMIGDALINOS
SOD
SUBGRUPO 28.5. ESCISIÓN DE AMÍGDALA LINGUAL
RESECCIÓN DE AMÍGDALA LINGUAL,
CATEGORÍA 28.5.1. BANDAS FARÍNGEAS LATERALES Y Cubierta
MEMBRANA CONGÉNITA
RESECCIÓN DE AMÍGDALA LINGUAL, BANDAS
SUBCATEGORÍA 28.5.1.01 FARÍNGEAS LATERALES Y MEMBRANA Cubierta
CONGÉNITA CON ELECTROFULGURACIÓN
ESCISIÓN DE AMÍGDALA LINGUAL, BANDAS
SUBCATEGORÍA 28.5.1.02 FARÍNGEAS LATERALES Y MEMBRANA Cubierta
CONGÉNITA
SUBGRUPO 28.6. ADENOIDECTOMÍA SIN AMIGDALECTOMÍA
CATEGORÍA 28.6.1. ADENOIDECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 28.6.1.00 ADENOIDECTOMÍA SOD Cubierta

CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUÉS DE
SUBGRUPO 28.7.
AMIGADALECTOMÍA Y ADENOIDECTOMÍA
REVISIÓN Y CONTROL POR HEMORRAGIA
POS ADENOAMIGDALECTOMÍA
CONTROL DE HEMORRAGIA POS
ADENOAMIGDALECTOMÍA SOD
SUBGRUPO 28.9.
AMÍGDALAS Y ADENOIDES
CATEGORÍA 28.9.1. BIOPSIA DE AMÍGDALA O ADENOIDE Cubierta
BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA
DE AMÍGDALAS Y ADENOIDES
BIOPSIA DE AMÍGDALAS O VEGETACIONES
ADENOIDES
GRUPO 29. PROCEDIMIENTOS EN FARINGE
HIPOFARINGE, NASOFARINGE, OROFARINGE,
SACO FARINGEO Y SENO PIRIFORME
SUBGRUPO 29.0. FARINGOTOMÍA
EXTRACCCION SIN INCISIÓN DE CUERPO
EXTRAÑO INTRALUMINAL DE LA FARINGE
(98.1.3.); INCISIÓN Y DRENAJE DE AMÍGDALA Y
ESTRUCTURAS PERIAMÍGDALARES (28.0.)
CATEGORÍA 29.0.1. DRENAJE DE BOLSA FARÍNGEA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 29.0.1.00 DRENAJE DE BOLSA FARÍNGEA SOD No Cubierta
CATEGORÍA 29.0.2. FARINGOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 29.0.2.00 FARINGOSTOMÍA SOD Cubierta

EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS
ENCLAVADOS EN FARINGE
ENCLAVADO EN FARINGE, VÍA EXTERNA
67
ENCLAVADO EN FARINGE
CATEGORÍA 29.0.4. DRENAJE DE COLECCIÓN FARÍNGEA Cubierta
OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 29.0.4.00 DRENAJE DE COLECCIÓN FARÍNGEA SOD Cubierta
SUBGRUPO 29.1.
FARINGE
CATEGORÍA 29.1.1. FARINGOSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 29.1.1.00 FARINGOSCOPIA DIAGNÓSTICA SOD Cubierta
CATEGORÍA 29.1.2. BIOPSIAS EN FARINGE Cubierta
SUBCATEGORÍA 29.1.2.01 BIOPSIA DE MASA SUPRAGLÓTICA Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 29.1.2.02 BIOPSIA FARÍNGEA Cubierta

SUBGRUPO 29.3.
TEJIDO DE FARINGE
CATEGORÍA 29.3.1. MIOTOMÍA CRICOFARÍNGEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 29.3.1.00 MIOTOMÍA CRICOFARÍNGEA SOD Cubierta
CATEGORÍA 29.3.2. DIVERCULECTOMÍA FARÍNGEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 29.3.2.00 DIVERCULECTOMÍA FARÍNGEA SOD Cubierta

RESECCIÓN PARCIAL DE FARINGE
[FARINGECTOMÍA]
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE
OROFARINGE
OROFARINGE
RESECCIÓN DE LESIONES DE FARINGE CON
LÁSER
SUBCATEGORÍA 29.3.3.04 FARINGECTOMÍA PARCIAL Cubierta
CATEGORÍA 29.3.4. FARINGECTOMÍA TOTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 29.3.4.01 FARINGOLARÍNGECTOMÍA Cubierta

PROCEDIMIENTOS Y REPARACIONES
SUBGRUPO 29.4.
PLÁSTICAS EN FARINGE
CATEGORÍA 29.4.1. CORRECCIÓN DE ATRESIA NASOFARÍNGEA Cubierta
CORRECCIÓN DE ATRESIA NASOFARÍNGEA
SOD
CORRECCIÓN DE ESTENOSIS
NASOFARÍNGEA
CORRECCIÓN DE ESTENOSIS NASOFARÍNGEA
SOD
OTRA REPARACIÓN DE FARINGE (CON
SUBGRUPO 29.5.
COLGAJOS LIBRES O PEDICULADOS)
CATEGORÍA 29.5.1. SUTURA DE LACERACIÓN EN FARINGE Cubierta
SUBCATEGORÍA 29.5.1.01 FARINGOPLASTIA CON COLGAJO FARÍNGEO Cubierta
SUBCATEGORÍA 29.5.1.02 SUTURA DE LACERACIÓN DE FARINGE Cubierta

CIERRE DE LESIONES DE HENDIDURA
BRANQUIAL
SUBCATEGORÍA 29.5.2.01 CIERRE DE FÍSTULA BRANQUIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 29.5.2.02 CIERRE DE QUISTE BRANQUIAL Cubierta

CIERRE DE LESIÓN DE HENDIDURA
BRANQUIAL
CATEGORÍA 29.5.3. CIERRE DE OTRA FÍSTULA FARÍNGEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 29.5.3.01 FISTULECTOMÍA FARÍNGEA Cubierta
CATEGORÍA 29.5.4. LISIS DE ADHERENCIAS FARÍNGEAS Cubierta

68
SUBCATEGORÍA 29.5.4.00 LISIS DE ADHERENCIAS FARÍNGEAS SOD Cubierta
CATEGORÍA 29.5.5. DIVERTICULOPEXIA DE LA HIPOFARINGE No Cubierta
SUBCATEGORÍA 29.5.5.00 DIVERTICULOPEXIA DE LA HIPOFARINGE SOD No Cubierta
CATEGORÍA 29.5.6. OTRAS PLASTIAS EN FARINGE Cubierta
SUBCATEGORÍA 29.5.6.01 FARINGOPLASTIA POR IMPLANTE FARINGEO Cubierta

FARINGOPLASTIA POR COLGAJO FARINGEO
DE BASE SUPERIOR O INFERIOR
FARINGOPLASTIA POR ENTRECRUZAMIENTO
DE PILARES
FARINGOPLASTIA CON COLGAJO FARINGEO
SUBCATEGORÍA 29.5.6.04 POSTERIOR Y DESPLAZAMIENTO DE PILARES Cubierta
[TÉCNICA HOGAN]
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBGRUPO 29.6. OTROS PROCEDIMIENTOS EN FARINGE
CATEGORÍA 29.6.1. DILATACIÓN DE FARINGE Cubierta
SUBCATEGORÍA 29.6.1.00 DILATACIÓN DE FARINGE SOD Cubierta
CATEGORÍA 29.6.2. DILATACIÓN DE NASOFARINGE Cubierta
SUBCATEGORÍA 29.6.2.00 DILATACIÓN DE NASOFARINGE SOD Cubierta
CATEGORÍA 29.6.3. RESECCIÓN DE LESIÓN DE OROFARINGE Cubierta

RESECCIÓN RADICAL DE OROFARINGE
(TEJIDOS BLANDOS Y DUROS) POR TUMOR
SUBCATEGORÍA 29.6.3.02 ESCISIÓN DE LESIÓN DE OROFARINGE Cubierta

RESPIRATORIO RESPIRATORIO
GRUPO 30. PROCEDIMIENTOS EN LARÍNGE

SUBGRUPO 30.0.
TEJIDO DE LARÍNGE
AQUELLA POR LESIONES EN LARÍNGE O
CUERDA VOCAL (BORDE LIBRE O
INTRACORDAL): PAPILOPILOMATOSIS
NOTA ACLARATORIA Incluye: LARÍNGEA, MEMBRANA CONGÉNITA
LARÍNGEA; QUISTE SUBMUCOSO, NODULO,
PÓLIPO, GRANULOMA DE PLIEGUE VOCAL,
ENTRE OTRAS CAUSAS
CATEGORÍA 30.0.1. MARSUPIALIZACIÓN DE QUISTE LARÍNGEO Cubierta
RESECCIÓN DE QUISTE VENTRICULAR VÍA
EXTERNA
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE QUISTE
VENTRICULAR (MARSUPIALIZACIÓN)
MARSUPIALIZACIÓN [DRENAJE] DE QUISTE
LARÍNGEO
CATEGORÍA 30.0.2. RESECCIÓN DE LESIÓN EN LARÍNGE Cubierta
RESECCIÓN DE LESIÓN EN LARÍNGE VÍA
ABIERTA
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN EN
LARÍNGE
AQUELLA POR QUISTE EPIGLÓTICO,
NOTA ACLARATORIA Incluye: HEMANGIOMA SUBGLÓTICO ENTRE OTRAS
CAUSAS
LARÍNGE CON LÁSER
AQUELLA POR PÓLIPOSIS MASIVA DE PLIEGUE
NOTA ACLARATORIA Incluye: VOCAL, HEMANGIOMA SUBGLOTICO ENTRE
OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 30.0.2.04 ESCISIÓN DE LESIÓN EN LARÍNGE Cubierta
RESECCIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS EN 69
LARÍNGE
RESECCIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS DE
LARÍNGE VÍA ANTERIOR
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE ADHERENCIAS
DE LARÍNGE
RESECCIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS DE
LARÍNGE
SUBGRUPO 30.1. LARÍNGECTOMÍA PARCIAL
LARÍNGECTOMÍA PARCIAL O
HEMILARÍNGECTOMÍA
SUBCATEGORÍA 30.1.1.01 HEMILARÍNGECTOMÍA HORIZONTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 30.1.1.02 HEMILARÍNGECTOMÍA VERTICAL Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 30.1.1.03 HEMILARÍNGECTOMÍA VERTICAL AMPLIADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 30.1.1.04 HEMILARÍNGECTOMÍA Cubierta
CATEGORÍA 30.1.2. EPIGLOTIDECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 30.1.2.00 EPIGLOTIDECTOMÍA SOD Cubierta

RESECCIÓN DE ARITENOIDES Cubierta con
CATEGORÍA 30.1.3.
[ARITENOIDECTOMÍA] aclaración
SUBCATEGORÍA 30.1.3.01 ARITENOIDECTOMÍA VÍA EXTERNA Cubierta
ARITENOIDECTOMÍA ENDOSCÓPICA CON
LÁSER
SUBCATEGORÍA 30.1.3.03 ARITENOIDECTOMÍA Cubierta
CATEGORÍA 30.1.4. CORDECTOMÍA VOCAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 30.1.4.00 CORDECTOMÍA VOCAL SOD Cubierta
SUBGRUPO 30.3. LARÍNGECTOMÍA TOTAL

AQUELLA RADICAL O DISECCIÓN DE CUELLO
(30.4.)
EXTIRPACIÓN DE LARÍNGE Y FARINGE
[LARINGOFARINGECTOMÍA]
LARINGOFARINGECTOMÍA CON
RECONSTRUCCIÓN CON COLGAJO
SUBCATEGORÍA 30.3.1.02 LARINGOFARINGECTOMÍA Cubierta
LARÍNGECTOMÍA TOTAL [DISECCIÓN EN
BLOQUE DE LARÍNGE]
LARÍNGECTOMÍA TOTAL [DISECCIÓN EN
BLOQUE DE LARÍNGE] SOD
SUBGRUPO 30.4. LARÍNGECTOMÍA RADICAL
DISECCIÓN RADICAL DE CUELLO CON
NOTA ACLARATORIA Incluye: TIROIDECTOMÍA, TRAQUEOSTOMÍA,
ESOFAGUECTOMÍA SIMULTÁNEA
CATEGORÍA 30.4.1. LARINGOFARINGOESOFAGUECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 30.4.1.00 LARINGECTOMÍA RADICAL SOD Cubierta
GRUPO 31. PROCEDIMIENTOS EN LARÍNGE Y TRÁQUEA
SUBGRUPO 31.0. INYECCIÓN EN LARÍNGE
CATEGORÍA 31.0.1. INYECCIÓN EN PLIEGUE VOCAL Cubierta

INYECCIÓN ENDOSCÓPICA EN PLIEGUE
SUBCATEGORÍA 31.0.1.01 VOCAL LATERAL CON TEJIDO AUTÓLOGO Cubierta
(GRASA)
INYECCIÓN ENDOSCÓPICA EN PLIEGUE
SUBCATEGORÍA 31.0.1.02 VOCAL LATERAL CON MATERIAL INERTE Cubierta
(COLÁGENO, TEFLÓN O GELFOAM)
INYECCIÓN PERCUTÁNEA EN PLIEGUE VOCAL
DE TOXINA BOTULÍNICA
INYECCIÓN ENDOSCÓPICA INTRALARÍNGEA
Cubierta
70
DE TOXINA BOTULÍNICA
SUBGRUPO 31.1. TRAQUEOTOMÍAS Y TRAQUEOSTOMÍAS
CATEGORÍA 31.1.1. CRICOTIROTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.1.1.00 CRICOTIROTOMÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 31.1.2. TRAQUEOTOMÍA TEMPORAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.1.2.00 TRAQUEOTOMÍA TEMPORAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 31.1.3. TRAQUEOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.1.3.00 TRAQUEOSTOMÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 31.1.4. PUNCIÓN (ASPIRACIÓN) TRANSTRÁQUEAL No Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

PUNCIÓN (ASPIRACIÓN) TRANSTRÁQUEAL
SOD
SUBGRUPO 31.3.
TRÁQUEA O LARÍNGE
EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA DE CUERPO
EXTRAÑO DE TRÁQUEA O LARÍNGE
TRÁQUEA VÍA ABIERTA
LARÍNGE VÍA LARINGOTOMÍA
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CUERPO
EXTRAÑO DE TRÁQUEA O LARÍNGE
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA (RÍGIDA O DE
SUBCATEGORÍA 31.3.2.01 FIBRA ÓPTICA) DE CUERPO EXTRAÑO DE Cubierta
TRÁQUEA
LARÍNGE
SUBGRUPO 31.4.
LARÍNGE Y TRÁQUEA
TRAQUEOSCOPIA A TRAVÉS DE ESTOMA
ARTIFICIAL
VIDEO-FIBRO TRAQUEOSCOPIA A TRAVÉS DE
ESTOMA ARTIFICIAL
FIBRO-TRAQUEOSCOPIA A TRAVÉS DE
ESTOMA ARTIFICIAL
EXPLORACIÓN ENDOSCÓPICA DE LARÍNGE Cubierta con
CATEGORÍA 31.4.2.
[LARINGOSCOPIA] aclaración
SUBCATEGORÍA 31.4.2.01 NASOFIBROLARINGOSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.4.2.02 VIDEO NASOFIBROLARINGOSCOPIA Cubierta

MICROENDOSCOPIA LARÍNGEA
DIAGNÓSTICA
SUBCATEGORÍA 31.4.2.04 ESTROBOSCOPIA LARÍNGEA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.4.2.05 VIDEO ESTROBOSCOPIA LARÍNGEA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.4.2.06 LARINGOSCOPIA Cubierta

BIOPSIA CERRADA DE LARÍNGE
[ENDOSCÓPICA]
BIOPSIA CERRADA DE LARÍNGE
[ENDOSCÓPICA] SOD
BIOPSIA CERRADA DE TRÁQUEA
[ENDOSCÓPICA]
BIOPSIA CERRADA DE TRÁQUEA
[ENDOSCÓPICA] SOD
CATEGORÍA 31.4.5. BIOPSIA ABIERTA DE LARÍNGE O TRÁQUEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.4.5.01 BIOPSIA ABIERTA DE TRÁQUEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.4.5.02 BIOPSIA ABIERTA DE LARÍNGE Cubierta 71

ESCISIÓN LOCAL O ABLACIÓN DE LESIÓN O
SUBGRUPO 31.5.
TEJIDO DE TRÁQUEA
RESECCIÓN ABIERTA DE LESIÓN DE
TRÁQUEA
RESECCIÓN ABIERTA DE LESIÓN DE TRÁQUEA
SOD
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIONES EN
TRÁQUEA
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA (RÍGIDA O DE
SUBCATEGORÍA 31.5.1.01 FIBRA ÓPTICA) DE LESIÓN EN TRÁQUEA CON Cubierta
PINZA DE BIOPSIA
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA (RÍGIDA O DE

FIBRA ÓPTICA) DE LESIÓN EN TRÁQUEA CON
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

LÁSER, BRAQUITERAPIA, CRIOTERAPIA,
ELECTROTERAPIA O DIATERMIA

TRÁQUEA
SUBGRUPO 31.6. REPARACIÓN DE LARÍNGE
CATEGORÍA 31.6.1. SUTURA DE LACERACIÓN DE LARÍNGE Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.6.1.00 SUTURA DE LACERACIÓN DE LARÍNGE SOD Cubierta
CATEGORÍA 31.6.2. CIERRE DE FÍSTULA DE LARÍNGE Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.6.2.01 FISTULECTOMÍA LARINGOTRÁQUEAL Cubierta
CATEGORÍA 31.6.3. REVISIÓN DE LARINGOSTOMÍA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.6.3.00 REVISIÓN DE LARINGOSTOMÍA SOD No Cubierta

REPARACIÓN DE FRACTURA O LUXACIÓN
LARÍNGEA
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA
LARÍNGEA CON SUTURA O ALAMBRE
LARÍNGEA CON MINIPLACAS DE FIJACIÓN
INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS)
SUBCATEGORÍA 31.6.4.03 REDUCCIÓN DE LUXACIÓN DE ARITENOIDES Cubierta
RECONSTRUCCIÓN LARÍNGEA Y PEXIAS
LARÍNGEAS (LARINGOPLASTIA)
SUBCATEGORÍA 31.6.5.01 ARITENOPEXIA VÍA EXTERNA Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.6.5.02 ARITENOEPIGLOTOPLASTIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.6.5.03 ARITENOPLASTIA Cubierta

REINERVACIÓN DE LARÍNGE CON
PEDÍCULO NEUROMUSCULAR
REINERVACIÓN DE LARÍNGE CON PEDÍCULO
NEUROMUSCULAR SOD
PROCEDIMIENTOS DE REPARACIÓN Y
SUBGRUPO 31.7.
PLASTIA EN TRÁQUEA
CATEGORÍA 31.7.1. SUTURA DE LACERACIÓN DE TRÁQUEA Cubierta
SUTURA DE LACERACIÓN DE TRÁQUEA
[TRAQUEORRAFIA] SOD
CATEGORÍA 31.7.2. CIERRE DE FÍSTULA EXTERNA EN TRÁQUEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.7.2.01 CIERRE DE TRAQUEOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.7.2.02 CIERRE DE FÍSTULA TRÁQUEO CUTANEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.7.2.03 CIERRE DE FÍSTULA EXTERNA DE TRÁQUEA Cubierta
CATEGORÍA 31.7.3. CIERRE DE FÍSTULAS TRAQUEOESOFÁGICAS Cubierta

CIERRE DE FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA
SUBCATEGORÍA 31.7.3.01 CON ANASTOMOSIS ESOFÁGICA E Cubierta
72
INTERPOSICIÓN DE TEJIDO MEDIASTINAL
SUBCATEGORÍA 31.7.3.02 CIERRE DE FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA Cubierta
CATEGORÍA 31.7.4. REVISIÓN DE TRAQUEOSTOMÍA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: REMODELACIÓN
SUBCATEGORÍA 31.7.4.00 REVISIÓN DE TRAQUEOSTOMÍA SOD Cubierta

RECONSTRUCCIÓN TRAQUEAL Y
CONSTRUCCIÓN DE LARINGE ARTIFICIAL
RECONSTRUCCIÓN TRÁQUEAL O
LARINGOTRÁQUEAL TERMINOTERMINAL
AQUELLA POR ESTENOSIS SUB-GLÓTICA O
TUMOR MALIGNO ENTRE OTRAS CAUSAS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

OTROS PROCEDIMIENTOS EN LARÍNGE Y
SUBGRUPO 31.9.
TRÁQUEA
CATEGORÍA 31.9.1. DILATACIÓN DE LA LARÍNGE Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.9.1.00 DILATACIÓN DE LA LARÍNGE SOD Cubierta
CATEGORÍA 31.9.2. DILATACIÓN DE TRÁQUEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.9.2.01 DILATACIÓN ENDOSCÓPICA DE LA TRÁQUEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.9.2.02 DILATACIÓN DE LA TRÁQUEA Cubierta

INSERCIÓN DE MOLDE (PRÓTESIS, STENT)
LARÍNGEO
INSERCIÓN DE MOLDE (PRÓTESIS, STENT)
LARÍNGEO SOD
EXTRACCIÓN DE MOLDE (PRÓTESIS O
STENT) LARÍNGEO
EXTRACCIÓN DE MOLDE LARÍNGEO VÍA
EXTERNA
EXTRACCIÓN DE MOLDE LARÍNGEO VÍA
ENDOSCÓPICA
SUBCATEGORÍA 31.9.4.03 EXTRACCIÓN DE MOLDE LARÍNGEO Cubierta
CATEGORÍA 31.9.5. FISTULIZACIÓN TRAQUEOESOFÁGICA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 31.9.5.00 FISTULIZACIÓN TRAQUEOESOFÁGICA SOD No Cubierta

INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPÉUTICA
DE ACCIÓN LOCAL EN LA TRÁQUEA
INYECCIÓN ENDOSCÓPICA INTRATRÁQUEAL
SUBCATEGORÍA 31.9.6.01 DE SUSTANCIA TERAPÉUTICA DE ACCIÓN No Cubierta
LOCAL
PROCEDIMIENTOS EN PULMÓN Y
GRUPO 32.
BRONQUIO
ESTERNOTOMÍA (TOTAL O LONGITUDINAL),
NOTA ACLARATORIA Incluye: RESECCIÓN DE COSTILLA, O TORACOTOMÍA,
COMO VÍA DE ACCESO QUIRÚRGICO
SUBGRUPO 32.0.
TEJIDO BRONQUIAL
RESECCIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN O
CATEGORÍA 32.0.0. TEJIDO EN BRONQUIO CON Cubierta
BRONCOPLASTIA
RESECCIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO
SUBCATEGORÍA 32.0.0.01 EN BRONQUIO CON BRONCOPLASTIA VÍA Cubierta
ABIERTA
RESECCIÓN O ABLACIÓN ENDOSCÓPICA DE
LESIÓN O TEJIDO BRONQUIAL
BRONQUIO CON PINZA DE BIOPSIA
SUBCATEGORÍA 32.0.2.02 BRONQUIO CON LÁSER O CRIOTERAPIA U Cubierta
OTRAS TÉCNICAS
SUBGRUPO 32.2.
ESCISIÓN LOCAL O ABLACIÓN DE LESIÓN O 73
TEJIDO PULMONAR
AQUELLA POR ENFISEMA PULMONAR ENTRE
OTRAS CAUSAS
CATEGORÍA 32.2.1. RESECCIÓN O PLICATURA DE BULAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 32.2.1.01 ESCISIÓN O PLICATURA DE BULAS Cubierta

RESECCIÓN DE BULAS PULMONARES POR
TORACOSCOPIA
REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE VOLUMEN
PULMONAR
REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE VOLUMEN
PULMONAR SOD
ESCISIÓN O ABLACIÓN ENDOSCÓPICA DE
LESIÓN O TEJIDO PULMONAR
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

LESIÓN O TEJIDO PULMONAR SOD
SUBGRUPO 32.3. RESECCIÓN SEGMENTARIA DE PULMÓN
LOBECTOMÍA SEGMENTARIA
CATEGORÍA 32.3.1. (LOBECTOMÍA PARCIAL O RESECCIÓN EN Cubierta
CUÑA)
LOBECTOMÍA SEGMENTARIA (LOBECTOMÍA
PARCIAL O RESECCIÓN EN CUÑA) SOD
SUBGRUPO 32.4. LOBECTOMÍA DE PULMÓN
CATEGORÍA 32.4.2. LOBECTOMÍA TOTAL PULMONAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 32.4.2.00 LOBECTOMÍA TOTAL PULMONAR SOD Cubierta
SUBGRUPO 32.5. NEUMONECTOMÍA TOTAL
CATEGORÍA 32.5.1. NEUMONECTOMÍA SIMPLE Cubierta
SUBCATEGORÍA 32.5.1.00 NEUMONECTOMÍA SIMPLE SOD Cubierta
CATEGORÍA 32.5.2. NEUMONECTOMÍA RADICAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 32.5.2.00 NEUMONECTOMÍA RADICAL SOD Cubierta

NEUMONECTOMÍA CON DECORTICACIÓN
CATEGORÍA 32.5.3. CONCOMITANTE Cubierta
[PLEURONEUMONECTOMÍA]
NEUMONECTOMÍA CON DECORTICACIÓN
SUBCATEGORÍA 32.5.3.00 CONCOMITANTE [PLEURONEUMONECTOMÍA] Cubierta
SOD
OBTENCIÓN PULMONAR PARA
TRASPLANTE
OBTENCIÓN PULMONAR PARA TRASPLANTE
SOD
CATEGORÍA 32.5.5. OBTENCIÓN DE CORAZÓN-PULMÓN No Cubierta
SUBCATEGORÍA 32.5.5.00 OBTENCIÓN DE CORAZÓN-PULMÓN SOD No Cubierta

DISECCIÓN RADICAL DE ESTRUCTURAS
SUBGRUPO 32.6.
TORÁCICAS
DISECCIÓN EN BLOQUE DE ESTRUCTURAS
TORÁCICAS
DISECCIÓN EN (BLOQUE) DE BRONQUIO,
LÓBULO DE PULMÓN, PLEJO BRAQUIAL,
SUBCATEGORÍA 32.6.1.01 ESTRUCTURA INTERCOSTAL, COSTILLA Cubierta
(APÓFISIS TRANSVERSAL) Y NERVIOS
SIMPÁTICOS
OTROS PROCEDIMIENTOS EN BRONQUIO Y
GRUPO 33.
PULMÓN
ESTERNOTOMÍA (TOTAL O LONGITUDINAL),
NOTA ACLARATORIA Incluye: RESECCIÓN DE COSTILLA, O TORACOTOMÍA,
COMO VÍA DE ACCESO QUIRÚRGICO
SUBGRUPO 33.0. INCISIÓN DE BRONQUIO O PULMÓN
CATEGORÍA 33.0.1.
Cubierta 74
BRONQUIO O PULMÓN
AQUELLA POR TAPONES MUCOSOS O
ATELECTASIAS ENTRE OTRAS CAUSAS
BRONQUIO O PULMÓN, VÍA ABIERTA
SUBGRUPO 33.2.
PULMÓN Y BRONQUIO
BRONCOSCOPIAS FIBRO-ÓPTICAS CON
CATEGORÍA 33.2.0. PUNCIÓN (ASPIRACIÓN) TRANSTRAQUEAL Cubierta
O TRANSBRONQUIAL
BRONCOSCOPIA FIBRO-ÓPTICA CON
SUBCATEGORÍA 33.2.0.01 PUNCIÓN (ASPIRACIÓN) TRANSTRÁQUEAL O Cubierta
TRANSBRONQUIAL CON AGUJA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 33.2.0.02 PUNCIÓN (ASPIRACIÓN) TRANSTRÁQUEAL O Cubierta
TRANSBRONQUIAL
BRONCOSCOPIA A TRAVÉS DE ESTOMA
ARTIFICIAL
BRONCOSCOPIA A TRAVÉS DE ESTOMA
ARTIFICIAL SOD
CATEGORÍA 33.2.2. FIBROBRONCOSCOPIA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: BRONCOGRAFIA (87.6.6.)
BRONCOSCOPIA FIBRO-ÓPTICA CON LAVADO

BRONQUIAL
SUBCATEGORÍA 33.2.2.02 BRONCOSCOPIA FIBRO-ÓPTICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 33.2.2.05 APLICACIÓN O RETIRO DE FUENTE Cubierta
RADIACTIVA
CATEGORÍA 33.2.3. BRONCOSCOPIA RÍGIDA Cubierta
BRONCOSCOPIA RÍGIDA CON LAVADO
BRONQUIAL
EXPLORACIÓN ENDOSCÓPICA DE
BRONQUIOS [BRONCOSCOPIA] RÍGIDA
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA]
BRONQUIAL
BRONQUIAL SOD
CATEGORÍA 33.2.5. BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO Cubierta
SUBCATEGORÍA 33.2.5.00 BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO SOD Cubierta

BIOPSIA (PERCUTÁNEA) CERRADA (AGUJA)
DE PULMÓN
BIOPSIA PERCUTÁNEA DE PULMÓN CON
(AGUJA) FINA O CORTANTE
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA] DE
PULMÓN
CEPILLADO BRONQUIAL
[TORACOSCOPIA] DE PULMÓN
CATEGORÍA 33.2.8. BIOPSIA ABIERTA DE PULMÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 33.2.8.01 BIOPSIA DE PULMÓN POR TORACOTOMÍA Cubierta

PROCEDIMIENTOS DE REPARACIÓN EN
SUBGRUPO 33.4.
PULMÓN Y BRONQUIO
CATEGORÍA 33.4.1. SUTURA DE LACERACIÓN BRONQUIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 33.4.1.00 SUTURA DE LACERACIÓN BRONQUIAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 33.4.2. CIERRE DE FÍSTULA BRONQUIAL Cubierta
CIERRE DE FÍSTULA BRONCOCUTÁNEA O
Cubierta
75
BRONCOPLEURAL
SUBCATEGORÍA 33.4.2.02 CIERRE DE BRONCOSTOMÍA Cubierta
CATEGORÍA 33.4.3. CIERRE DE LACERACIÓN DE PULMÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 33.4.3.01 NEUMORRAFIA SIMPLE Cubierta

REPARACIÓN DE LACERACIÓN PULMONAR
SUBCATEGORÍA 33.4.3.02 CON CONTROL DE HEMORRAGIA, POR Cubierta
TORACOTOMÍA
RECONSTRUCCIÓN DE BRONQUIO
[BRONCOPLASTIA]
RECONSTRUCCIÓN DE BRONQUIO
[BRONCOPLASTIA] SOD
SUBGRUPO 33.5. TRASPLANTE DE PULMÓN
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

TRASPLANTE COMBINADO DE PULMÓN-
CORAZÓN (33.6.)
CATEGORÍA 33.5.1. TRASPLANTE UNILATERAL DE PULMÓN No Cubierta
SUBCATEGORÍA 33.5.1.00 TRASPLANTE UNILATERAL DE PULMÓN SOD No Cubierta
CATEGORÍA 33.5.2. TRASPLANTE BILATERAL DE PULMÓN No Cubierta
SUBCATEGORÍA 33.5.2.00 TRASPLANTE BILATERAL DE PULMÓN SOD No Cubierta

TRASPLANTE COMBINADO DE PULMÓN
SUBGRUPO 33.6.
CORAZÓN
CATEGORÍA 33.6.1. TRASPLANTE DE PULMÓN CORAZÓN No Cubierta
SUBCATEGORÍA 33.6.1.00 TRASPLANTE DE PULMÓN CORAZÓN SOD No Cubierta

OTROS PROCEDIMIENTOS EN BRONQUIO Y
SUBGRUPO 33.9.
PULMÓN
CATEGORÍA 33.9.1. DILATACIÓN BRONQUIAL No Cubierta
DILATACIÓN ENDOSCÓPICA DE BRONQUIO
CON COLOCACIÓN DE PRÓTESIS (STENT)
SUBCATEGORÍA 33.9.1.02 DILATACIÓN ENDOSCÓPICA DE BRONQUIO No Cubierta
EXTRAÑO DE BRONQUIO O PULMÓN
BRONQUIO O PULMÓN SOD
PROCEDIMIENTOS EN PARED TORÁCICA,
GRUPO 34.
PLEURA, MEDIASTINO Y DIAFRAGMA
NOTA ACLARATORIA Excluye: PROCEDIMIENTOS EN MAMA (85.)
SUBGRUPO 34.0. INCISIÓN DE PARED TORÁCICA Y PLEURAL

AQUELLA EMPLEADA COMO VÍA DE
ABORDAJE QUIRÚRGICO (OMITIR CÓDIGO)
CATEGORÍA 34.0.1. INCISIÓN DE PARED TORÁCICA Cubierta
TORACENTESIS DE DRENAJE O
DESCOMPRESIVA
CATEGORÍA 34.0.2. TORACOTOMÍA EXPLORATORIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.0.2.00 TORACOTOMÍA EXPLORATORIA SOD Cubierta

TORACOSTOMÍA ABIERTA CON RESECCIÓN
COSTAL
TORACOSTOMÍA ABIERTA CON RESECCIÓN
COSTAL SOD
TORACOSTOMÍA PARA DRENAJE CERRADO
[TUBO DE TÓRAX]
TORACOSTOMÍA PARA DRENAJE CERRADO
[TUBO DE TÓRAX] SOD
SUBGRUPO 34.1. INCISIÓN DE MEDIASTINO
CATEGORÍA 34.1.1. EXPLORACIÓN Y DRENAJE EN MEDIASTINO Cubierta 76

EXPLORACIÓN Y DRENAJE DE MEDIASTINO
POR MEDIASTINOTOMÍA
EXPLORACIÓN Y DRENAJE DE MEDIASTINO
POR MEDIASTINOSCOPIA CERVICAL
SUBCATEGORÍA 34.1.1.03 EXPLORACIÓN Y DRENAJE DE MEDIASTINO Cubierta
SUBGRUPO 34.2. PARED TORÁCICA, PLEURA, MEDIASTINO Y
DIAFRAGMA
CATEGORÍA 34.2.0. TORACENTESIS DIAGNÓSTICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.2.0.00 TORACENTESIS DIAGNÓSTICA SOD Cubierta
CATEGORÍA 34.2.1. TORACOSCOPIA TRANSPLEURAL Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

TORACOSCOPIA TRANSPARIETAL
DIAGNÓSTICA (SIN BIOPSIA) SOD
CATEGORÍA 34.2.2. MEDIASTINOSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.2.2.00 MEDIASTINOSCOPIA DIAGNÓSTICA SOD Cubierta
CATEGORÍA 34.2.3. BIOPSIA DE PARED TORÁCICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.2.3.00 BIOPSIA DE PARED TORÁCICA SOD Cubierta
CATEGORÍA 34.2.4. BIOPSIA PLEURAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.2.4.01 BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.2.4.02 BIOPSIA DE PLEURA POR TORACOTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.2.4.03 BIOPSIA PLEURAL POR TORACOSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.2.4.04 BIOPSIA DE PLEURA Cubierta

BIOPSIA PERCUTÁNEA (AGUJA) DE
ÓRGANO O TEJIDO DE MEDIASTINO
NOTA ACLARATORIA Excluye: TIMO (07.1.)
BIOPSIA PERCUTÁNEA (AGUJA) DE ÓRGANO

SUBCATEGORÍA 34.2.5.01 O TEJIDO DE MEDIASTINO CON AGUJA FINA Cubierta
O CORTANTE
BIOPSIA ABIERTA DE ÓRGANO O TEJIDO
DE MEDIASTINO
BIOPSIA ABIERTA DE ÓRGANO O TEJIDO DE
MEDIASTINO SOD
CATEGORÍA 34.2.7. BIOPSIA DE DIAFRAGMA Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.2.7.00 BIOPSIA DE DIAFRAGMA SOD Cubierta

SUBGRUPO 34.3.
TEJIDO DE MEDIASTINO
NOTA ACLARATORIA Excluye: TIMECTOMÍA (07.8.)

EN MEDIASTINO
DEL MEDIASTINO POR TORACOTOMÍA
DEL MEDIASTINO POR TORACOSCOPIA
DEL MEDIASTINO
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO EN
MEDIASTINO
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL
MEDIASTINO POR TORACOTOMÍA
MEDIASTINO POR ESTERNOTOMÍA
MEDIASTINO POR TORACOSCOPIA 77
MEDIASTINO
MEDIASTINO
SUBCATEGORÍA 34.3.4.01 MEDIASTINO POR TORACOTOMÍA CON O Cubierta
SIN RESECCIÓN DE COSTILLA
SUBCATEGORÍA 34.3.4.02 MEDIASTINO O LIBERACIÓN DE Cubierta
ADHERENCIAS POR TORACOSCOPIA
SUBGRUPO 34.4.
PARED TORÁCICA
AQUELLA POR LIPOMAS Y OTROS TUMORES
DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO (86.4.)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CATEGORÍA 34.4.1. PARED TORÁCICA NO CLASIFICADO BAJO Cubierta
OTRO CONCEPTO
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN DE PARED
TORÁCICA POR TORACOTOMÍA
PARED TORÁCICA
PARED TORÁCICA SOD
SUBGRUPO 34.5. PROCEDIMIENTOS EN PLEURA
CATEGORÍA 34.5.1. PLEURECTOMÍA PARIETAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.5.1.00 PLEURECTOMÍA PARIETAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 34.5.3. DECORTICACIÓN PULMONAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.5.3.00 DECORTICACIÓN PULMONAR SOD Cubierta
SUBGRUPO 34.6. ESCARIFICACIÓN DE PLEURA
CATEGORÍA 34.6.1. PLEUROESCLEROSIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.6.1.00 PLEUROESCLEROSIS SOD Cubierta

REPARACIÓN DE PARED TORÁCICA
SUBGRUPO 34.7.
[TORACOPLASTIA]
RECONSTRUCCIÓN DE LA PARED
TORÁCICA [TORACOPLASTIA]
AQUELLA POR TUMOR, TRAUMA, HERNIA
PULMONAR ENTRE OTRAS CAUSAS
RECONSTRUCCIÓN DE LA PARED TORÁCICA
SUBCATEGORÍA 34.7.0.01 ANTERIOR CON COLGAJO (MUSCULAR O DE Cubierta
EPIPLÓN)
SUBCATEGORÍA 34.7.0.02 RECONSTRUCCIÓN DE LA PARED TORÁCICA Cubierta
RECONSTRUCCIÓN DE LA PARED TORÁCICA
CON PRÓTESIS
SUTURA DE LACERACIÓN DE PARED
TORÁCICA
SUTURA DE LACERACIÓN DE PARED
TORÁCICA SOD
CATEGORÍA 34.7.2. CIERRE DE TORACOSTOMÍA ABIERTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.7.2.00 CIERRE DE TORACOSTOMÍA ABIERTA SOD Cubierta

TORACOPLASTIA CON CIERRE DE FÍSTULA
BRONCOPLEURAL
TORACOPLASTIA CON CIERRE DE FÍSTULA
BRONCOPLEURAL SOD
CATEGORÍA 34.7.4. CERCLAJE ESTERNAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.7.4.00 CERCLAJE ESTERNAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 34.7.5. REPARACIÓN DE DEFORMIDAD DE PECTUS Cubierta

AQUELLA PARA CORRECCIÓN DE 78
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL
NOTA ACLARATORIA Incluye: ESTERNÓN: PECTUS EXCAVATUM, PECTUS
CARINATUM, SÍNDROME DE POLAND ENTRE
OTRAS CAUSAS
REPARACIÓN DE DEFORMIDAD DE PECTUS
SOD
CATEGORÍA 34.7.6. TORACOPLASTIA EXTRAPLEURAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.7.6.00 TORACOPLASTIA EXTRAPLEURAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 34.7.8. RECONSTRUCCIÓN EN ESTERNÓN Cubierta

AQUELLA POS CIRUGÍA CARDÍACA, POR
DESHICENCIA ENTRE OTRAS CAUSAS
RECONSTRUCCIÓN DEL ESTERNÓN CON
INTERPOSICIÓN DE MÚSCULOS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RECONSTRUCCIÓN DEL ESTERNÓN CON
INTERPOSICIÓN DE PRÓTESIS
SUBCATEGORÍA 34.7.8.03 RECONSTRUCCIÓN DEL ESTERNÓN Cubierta
SUBGRUPO 34.8. PROCEDIMIENTOS EN DIAFRAGMA

DIAFRAGMA
ESCISIÓN TRANSTORÁCICA DE LESIÓN O
TEJIDO DE DIAFRAGMA
Cubierta con
CATEGORÍA 34.8.2. SUTURA DE LACERACIÓN DIAFRAGMÁTICA
aclaración
SUTURA DE LACERACIÓN DIAFRAGMÁTICA
VÍA TRANSTORÁCICA
VÍA ABDOMINAL POR LAPAROTOMÍA
VÍA ABDOMINAL POR LAPAROSCOPIA
CATEGORÍA 34.8.3. CIERRE DE FÍSTULA DE DIAFRAGMA Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.8.3.01 FISTULECTOMÍA TORÁCICOABDOMINAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.8.3.02 FISTULECTOMÍA TORACICOGÁSTRICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.8.3.03 FISTULECTOMÍA TORÁCICOINTESTINAL Cubierta

IMPLANTACIÓN DE MARCAPASOS
DIAFRAGMÁTICO
IMPLANTACIÓN DE MARCAPASOS
DIAFRAGMÁTICO SOD
PLICATURA DE DIAFRAGMA POR
EVENTRACIÓN
PLICATURA DE DIAFRAGMA POR
EVENTRACIÓN SOD
OTROS PROCEDIMIENTOS EN PARED
SUBGRUPO 34.9. TORÁCICA, PLEURA, MEDIASTINO Y
DIAFRAGMA
Cubierta con
CATEGORÍA 34.9.2. INYECCIÓN EN CAVIDAD TORÁCICA
aclaración
SUBCATEGORÍA 34.9.2.01 PLEURODESIS QUÍMICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.9.2.02 PLEURODESIS MECÁNICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 34.9.2.10 PLEURODESIS POR TORACOSCOPIA No Cubierta

INTERVENCIONES INTRATORÁCICAS
INTERVENCIONES INTRATORÁCICAS SOD

CIRCULATORIO CIRCULATORIO
GRUPO 35.
PROCEDIMIENTOS EN VÁLVULAS DEL
CORAZÓN
79
CUANDO SE REALICE DERIVACIÓN
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: CARDIOPULMONAR [CIRCULACIÓN
EXTRACORPÓREA] (39.6.1.)
VALVULOTOMÍAS O VALVULOPLASTIAS
SUBGRUPO 35.0.
POR CATETERISMO
COMISUROTOMÍA O VALVULOTOMÍA
AÓRTICA CON BALÓN
SUBCATEGORÍA 35.0.1.00 AÓRTICA CON BALÓN (VÍA ENDOVASCULAR) Cubierta
SOD
MITRAL CON BALÓN
COMISUROTOMÍA O VALVULOTOMÍA MITRAL
CON BALÓN (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

PULMONAR CON BALÓN
SUBCATEGORÍA 35.0.3.00 PULMONAR CON BALÓN (VÍA Cubierta
ENDOVASCULAR) SOD
TRICÚSPIDEA CON BALÓN
SUBCATEGORÍA 35.0.4.00 TRICÚSPIDEA CON BALÓN (VÍA Cubierta
ENDOVASCULAR) SOD
VALVULOTOMÍAS O VALVULOPLASTIAS
SUBGRUPO 35.1.
CARDÍACAS QUIRÚRGICAS
RESECCIONES SEGMENTARIAS DE VALVAS,
RECONSTRUCCIÓN CON ANILLOS,
ACORTAMIENTO O ALARGAMIENTO DE
CUERDAS
COMISUROTOMÍA, VALVULOTOMÍA O
VALVULOPLASTIA AÓRTICA QUIRÚRGICA
VALVULOPLASTIA AÓRTICA VÍA ABIERTA SOD
VALVULOPLASTIA MITRAL QUIRÚRGICA
VALVULOPLASTIA MITRAL VÍA ABIERTA SOD
CATEGORÍA 35.1.3. VALVULOPLASTIA PULMONAR Cubierta
QUIRÚRGICA
SUBCATEGORÍA 35.1.3.00 VALVULOPLASTIA PULMONAR VÍA ABIERTA Cubierta
SOD
CATEGORÍA 35.1.4. VALVULOPLASTIA TRICUSPÍDEA Cubierta
QUIRÚRGICA
SUBCATEGORÍA 35.1.4.00 VALVULOPLASTIA TRICÚSPIDEA VÍA ABIERTA Cubierta
SOD
SUBGRUPO 35.2. REEMPLAZOS VALVULARES CARDÍACOS
AQUELLA ASOCIADA CON LA REPARACIÓN DE
DEFECTO VALVULAR ASOCIADO CON
DEFECTOS DE TABIQUES ATRIAL Y
VENTRICULAR (35.5., 35.6.)
REEMPLAZO DE LA VÁLVULA AÓRTICA
CATEGORÍA 35.2.1. CON PRÓTESIS MECÁNICA O BIOPRÓTESIS Cubierta
(AUTÓLOGA O HETERÓLOGA)
REEMPLAZO DE LA VÁLVULA AÓRTICA CON
SUBCATEGORÍA 35.2.1.00 PRÓTESIS MECÁNICA O BIOPRÓTESIS Cubierta
(AUTÓLOGA O HETERÓLOGA) SOD
REEMPLAZO DE VÁLVULA MITRAL CON
CATEGORÍA 35.2.2. PRÓTESIS O BIOPRÓTESIS (AUTÓLOGA O Cubierta
HETERÓLOGA) 80
REEMPLAZO DE VÁLVULA MITRAL CON
SUBCATEGORÍA 35.2.2.00 PRÓTESIS O BIOPRÓTESIS (AUTÓLOGA O Cubierta
HETERÓLOGA) SOD
REEMPLAZO DE VÁLVULA TRICÚSPIDE CON
CATEGORÍA 35.2.3. PRÓTESIS MECÁNICA O BIOPRÓTESIS Cubierta
(AUTÓLOGA O HETERÓLOGA)
REEMPLAZO DE VÁLVULA TRICÚSPIDE CON
SUBCATEGORÍA 35.2.3.00 PRÓTESIS MECÁNICA O BIOPRÓTESIS Cubierta
(AUTÓLOGA O HETERÓLOGA) SOD
REEMPLAZO O RECONSTRUCCIÓN DE DOS
O TRES VÁLVULAS
OPERACIÓN DE ROSS (AUTOINJERTO
NOTA ACLARATORIA Incluye: PULMONAR EN POSICIÓN AÓRTICA Y
HOMOINJERTO EN POSICIÓN PULMONAR)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REEMPLAZO O RECONSTRUCCIÓN DE DOS O
TRES VÁLVULAS SOD
REINTERVENCIÓN PARA SUSTITUCIÓN DE
PRÓTESIS VALVULARES
REINTERVENCIÓN PARA SUSTITUCIÓN DE
PRÓTESIS VALVULARES SOD
REEMPLAZO DE LA VÁLVULA AÓRTICA Y
AORTA ASCENDENTE
REEMPLAZO DE LA VÁLVULA AÓRTICA Y
AORTA ASCENDENTE SOD
REINTERVENCIÓN POR DISFUNCIÓN
PROTÉSICA VALVULAR SIN REEMPLAZO
REINTERVENCIÓN POR DISFUNCIÓN
SUBCATEGORÍA 35.2.7.00 PROTÉSICA VALVULAR SIN REEMPLAZO O Cubierta
SUSTITUCIÓN SOD
PROCEDIMIENTOS EN ESTRUCTURAS
SUBGRUPO 35.3.
ADYACENTES A LAS VÁLVULAS CARDÍACAS
CATEGORÍA 35.3.1. PROCEDIMIENTOS EN MÚSCULO PAPILAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 35.3.1.01 REPARACIÓN DE MÚSCULO PAPILAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 35.3.1.02 REIMPLANTACIÓN DE MÚSCULO PAPILAR Cubierta

AQUEL POSINFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
ENTRE OTRAS CAUSAS
PROCEDIMIENTOS EN CUERDAS
TENDINOSAS
SUBCATEGORÍA 35.3.2.01 REPARACIÓN DE CUERDAS TENDINOSAS Cubierta
CATEGORÍA 35.3.3. ANULOPLASTIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 35.3.3.01 AMPLIACIÓN DE ANILLO Cubierta

PROCEDIMIENTOS EN TRABÉCULAS DEL Cubierta con
CATEGORÍA 35.3.5.
CORAZÓN aclaración
ESCISIÓN DE TRABÉCULAS CARNOSAS DEL
CORAZÓN
SUBCATEGORÍA 35.3.5.02 RESECCIÓN DE MEMBRANA SUBAÓRTICA Cubierta
PROCEDIMIENTOS EN OTRAS
CATEGORÍA 35.3.9. ESTRUCTURAS ADYACENTES A LAS Cubierta
VÁLVULAS CARDÍACAS
COLOCACIÓN DE PARCHE U HOMOINJERTO
SUPRAVALVULAR
AQUELLA POR ESTENOSIS ENTRE OTRAS
CAUSAS
CREACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE EN EL
SUBGRUPO 35.4.
CORAZÓN
ATRIOSEPTOSTOMÍA QUIRÚRGICA
CATEGORÍA 35.4.1. (CREACIÓN O AMPLIACIÓN DE DEFECTO DE Cubierta
TABIQUE INTERAURICULAR)
81
ATRIOSEPTOSTOMÍA QUIRÚRGICA (CREACIÓN
SUBCATEGORÍA 35.4.1.00 O AMPLIACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE Cubierta
INTERAURICULAR) [BLALOCK HANLON] SOD
CATEGORÍA 35.4.2. ATRIOSEPTOSTOMÍA CON BALÓN Cubierta
ATRIOSEPTOSTOMÍA CON BALÓN O
SUBCATEGORÍA 35.4.2.00 CUCHILLA [PROCEDIMIENTO DE RASHKIND O Cubierta
PARKER] SOD
REPARACIÓN DE TABIQUES
SUBGRUPO 35.5. INTERAURICULAR E INTERVENTRICULAR
CON PRÓTESIS
PERIMEMBRANOSA, YUXTARTERIAL, DEL

TRACTO DE ENTRADA Y MUSCULAR; POR
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CAUSAS CONGÉNITA, POSTRAUMÁTICA O
POSINFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
REPARACIÓN DEFECTO DE TABIQUE

INTERAURICULAR [CIA]
REPARACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE
INTERAURICULAR CON PRÓTESIS
INTERAURICULAR CON PRÓTESIS, VÍA
ENDOVASCULAR (PERCUTÁNEA, O CON
CATETERISMO) (SOMBRILLA) [KING-MILLS]
INTERAURICULAR [CIA]
INTERVENTRICULAR [CIV]
INTERVENTRICULAR CON PRÓTESIS
INTERVENTRICULAR [CIV]
REPARACIÓN DE TABIQUES
SUBGRUPO 35.6. INTERAURICULAR E INTERVENTRICULAR
CON INJERTO DETEJIDO
PERIMEMBRANOSA, YUXTARTERIAL, DEL
TRACTO DE ENTRADA Y MUSCULAR; POR
CAUSAS CONGÉNITA, POSTRAUMÁTICA O
POSINFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
INTERAURICULAR CON INJERTO DE TEJIDO
REPARACIÓN DE DEFECTO INTERAURICULAR
CON SUTURA CONTINUA
ATRIOSEPTOPLASTIA CON INJERTO (PARCHE)
DE TEJIDO
CATEGORÍA 35.6.2. INTERVENTRICULAR CON INJERTO DE Cubierta
TEJIDO
REPARACIÓN DE DEFECTO
INTERVENTRICULAR CON PARCHE A TRAVÉS
SUBCATEGORÍA 35.6.2.01 DE AURÍCULA DERECHA, VENTRÍCULOTOMIA Cubierta
DERECHA O ARTERIOTOMÍA PULMONAR O
AÓRTICA
REPARACIÓN DE DEFECTO
SUBCATEGORÍA 35.6.2.02 INTERVENTRICULAR CON PARCHE A TRAVÉS Cubierta
DE VENTRÍCULOTOMIA IZQUIERDA
INTERVENTRICULAR CON INJERTO DE TEJIDO
REPARACIÓN TOTAL DE ANOMALÍAS
SUBGRUPO 35.8.
CARDÍACAS CONGÉNITAS
REPARACIÓN DE CANAL ATRIO-
82
VENTRICULAR
REPARACIÓN DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR
PARCIAL
REPARACIÓN DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR
COMPLETO (RASTELLY A, B, C)
REPARACIÓN DE LA TETRALOGÍA DE
FALLOT
REPARACIÓN DE TETRALOGÍA DE FALLOT
CON ESTENOSIS DE RAMAS PULMONARES
REPARACIÓN TRANSATRIAL DE LA
SUBCATEGORÍA 35.8.1.02 TETRALOGÍA DE FALLOT CON ESTENOSIS Cubierta
PULMONAR
REPARACIÓN TRANSVENTRICULAR DE LA
TETRALOGÍA DE FALLOT
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 35.8.1.04 CON ESTENOSIS DE BIFURCACIÓN DEL Cubierta
TRONCO PULMONAR
CON CORONARIA ANÓMALA (DESCENDENTE
ANTERIOR ORIGINADA DE LA CORONARIA
DERECHA)
CON FÍSTULA SISTÉMICO PULMONAR PREVIA
SUBCATEGORÍA 35.8.1.07 REPARACIÓN DE TETRALOGÍA DE FALLOT Cubierta
REPARACIÓN COMPLETA DRENAJE
VENOSO PULMONAR ANÓMALO
REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE
SUBCATEGORÍA 35.8.2.01 VENOSO PULMONAR ANÓMALO TOTAL Cubierta
SUPRACARDÍACO
INFRACARDÍACO
SUBCATEGORÍA 35.8.2.03 VENOSO PULMONAR ANÓMALO TOTAL A Cubierta
SENO CORONARIO O INTRACARDÍACO
AURÍCULA DERECHA
VENA INFRADIAFRAGMÁTICA
MIXTO
REPARACIÓN DE DRENAJE VENOSO
PULMONAR ANÓMALO PARCIAL DE VENAS
PULMONARES DERECHAS A VENA CAVA
SUPERIOR
PULMONARES DERECHAS A VENA CAVA
INFERIOR
PULMONARES IZQUIERDA A VENA
INNOMINADA
SUBCATEGORÍA 35.8.2.10 PULMONAR ANÓMALO TOTAL A CÁMARA Cubierta
ACCESORIA (CORTRIATUM)
VENOSO PULMONAR ANÓMALO
REPARACIÓN TOTAL DE TRONCO
ARTERIOSO
CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
Cubierta
83
POR TORACOTOMÍA
CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
POR TORACOSCOPIA
CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE,
VÍA ENDOVASCULAR (CATETERISMO)
REPARO DEL TRUNCUS ARTERIOSO CON
HOMOINJERTO O CON TEJIDO AUTÓLOGO
CONDUCTO EXTERNO
PARCHE PERICÁRDICO DEJANDO ARTERIA
PULMONAR ANTERIOR A LA AORTA
[LECOMPTE]
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REPARACIÓN DOBLE SALIDA DEL
VENTRÍCULO IZQUIERDO
REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL
VENTRÍCULO IZQUIERDO Y CONEXIÓN
ATRIOVENTRICULAR CONCORDANTE O
DISCORDANTE
SUBCATEGORÍA 35.8.4.02 VENTRÍCULO IZQUIERDO CON ESTENOSIS Cubierta
PULMONAR
SUBCATEGORÍA 35.8.4.03 VENTRÍCULO IZQUIERDO E HIPOPLASIA DEL Cubierta
VENTRÍCULO DERECHO
REPARACIÓN DE LA DOBLE SALIDA DEL
VENTRÍCULO IZQUIERDO
REPARACIÓN DOBLE TRACTO DE SALIDA
DEL VENTRÍCULO DERECHO
REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
SUBCATEGORÍA 35.8.5.01 VENTRÍCULO DERECHO CON CIV Cubierta
SUBAÓRTICA Y ESTENOSIS PULMONAR
REPARO DE DEFECTO VENTRICULAR POR
SUBCATEGORÍA 35.8.5.02 TRANSPOSICIÓN AORTA CABALGAMIENTO Cubierta
PULMONAR [CORAZÓN DE TAUSSING-BING]
SUBCATEGORÍA 35.8.5.03 VENTRÍCULO DERECHO CON CIV Cubierta
DOBLE/RELACIONADA
SUBCATEGORÍA 35.8.5.04 VENTRÍCULO DERECHO CON CIV NO Cubierta
RELACIONADA
VENTRÍCULO DERECHO CON CANAL AV
SUBCATEGORÍA 35.8.5.06 VENTRÍCULO DERECHO CON L- Cubierta
MALPOSICIÓN DE LA AORTA
SUBCATEGORÍA 35.8.5.07 VENTRÍCULO DERECHO Y CONEXIÓN Cubierta
ATRIOVENTRICULAR DISCORDANTE
SUBCATEGORÍA 35.8.5.08 VENTRÍCULO DERECHO CON ESTENOSIS Cubierta
PULMONAR
SUBCATEGORÍA 35.8.5.09 VENTRÍCULO DERECHO SIN ESTENOSIS Cubierta
PULMONAR
REPARO INTRAVENTRICULAR DEL DOBLE
SUBCATEGORÍA 35.8.5.10 TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO Cubierta
DERECHO
REPARACIÓN DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA
DEL VENTRÍCULO DERECHO
CATEGORÍA 35.8.7. REPARACIÓN COARTACIÓN AÓRTICA Cubierta
REPARACIÓN DE COARTACIÓN AÓRTICA CON
RESECCIÓN Y ANASTOMOSIS T-T 84
RESECCIÓN Y COLGAJO DE SUBCLAVIA
INTERPOSICIÓN DE INJERTO
SUBCATEGORÍA 35.8.7.04 REPARACIÓN DE COARTACIÓN AÓRTICA Cubierta
REPARACIÓN DE COARTACIÓN AÓRTICA, VÍA
ENDOVASCULAR (CATETERISMO)
CORRECCIÓN TOTAL TRANSPOSICIÓN DE
GRANDES VASOS
TRANSPOSICIÓN DEL RETORNO VENOSO
SUBCATEGORÍA 35.8.8.01 CON PARCHE O SEPTACIÓN INTERAURICULAR Cubierta
[MUSTARD Y SENNING]
TRANSPOSICIÓN ARTERIAL CON REIMPLANTE
DE CORONARIAS [JATENE]
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REPARO DE VENTANA AORTOPULMONAR
CON PARCHE AÓRTICO O PULMONAR
CORRECCIÓN TOTAL DE TRANSPOSICIÓN DE
GRANDES VASOS
OTROS PROCEDIMIENTOS EN VÁLVULAS Y
SUBGRUPO 35.9.
TABIQUES CARDÍACOS
CREACIÓN DE CONDUCTO ENTRE EL
CATEGORÍA 35.9.2. VENTRÍCULO DERECHO Y LA ARTERIA Cubierta
PULMONAR
SUBCATEGORÍA 35.9.2.00 VENTRÍCULO DERECHO Y LA ARTERIA Cubierta
PULMONAR SOD
VENTRÍCULO IZQUIERDO Y LA AORTA
VENTRÍCULO IZQUIERDO Y LA AORTA SOD
DERIVACIONES SISTÉMICO-PULMONAR
CATEGORÍA 35.9.4. (EXCLUSIÓN FUNCIONAL DEL VENTRÍCULO Cubierta
PULMONAR)
CREACIÓN DE CONDUCTO ENTRE AURÍCULA
Y ARTERIA PULMONAR
CREACIÓN DE FÍSTULAS SISTÉMICO-
PULMONARES
DERIVACIÓN CAVO-PULMONAR TOTAL
[FONTAN]
DERIVACIÓN CAVO SUPERIOR A ARTERIA
SUBCATEGORÍA 35.9.4.04 PULMONAR (GLENN CLÁSICO O Cubierta
BIDIRECCIONAL)
DERIVACIÓN CAVO SUPERIOR-PULMONAR,
SUBCATEGORÍA 35.9.4.05 DEJANDO FLUJO ANTEROGRADO (REPARO Cubierta
UNO Y MEDIO VENTRICULAR)
REVISIÓN DE PROCEDIMIENTO
CORRECTIVO EN EL CORAZÓN
REINTERVENCIÓN POR SANGRADO, DESPUÉS
DE CIRUGÍA CARDÍACA
REINTERVENCIÓN POR CARDIOPATIAS
CONGÉNITAS COMPLEJAS
SUBCATEGORÍA 35.9.5.04 REOPERACIÓN DE CONDUCTOS Cubierta
CATEGORÍA 35.9.7. CERCLAJE DE ARTERIA PULMONAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 35.9.7.00 CERCLAJE DE ARTERIA PULMONAR SOD Cubierta

RECONSTRUCCIÓN DE ARTERIA
PULMONAR
RECONSTRUCCIÓN DE ARTERIA PULMONAR
SOD
PROCEDIMIENTOS EN VASOS CARDÍACOS
GRUPO 36.
(CORONARIAS) 85
ESTERNOTOMÍA (MEDIA) (TRANSVERSA),
NOTA ACLARATORIA Incluye: TORACOTOMÍA COMO VÍA DE ACCESO
QUIRÚRGICO
ABLACIÓN O ELIMINACIÓN DE
OBSTRUCCIÓN DE ARTERIA CON O SIN
SUBGRUPO 36.0.
IMPLANTE DE PRÓTESIS INTRACORONARIA
(STENT)
ANGIOPLASTIA CORONARIA
TRANSLUMINAL PERCUTÁNEA SIMPLE
(ATERECTOMÍA CORONARIA) SIN USO DE
AGENTE TROMBOLÍTICO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CUALQUIER IMPLANTE DE PRÓTESIS
INTRACORONARIA (STENT) (36.0.6.);
INSERCIÓN DE MARCAPASOS (37.8.);
ANGIOCARDIOGRAFÍA (87.6.2.)
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
PERCUTÁNEA, UNO O DOS VASOS
PERCUTÁNEA, MÁS DE DOS VASOS
SUBCATEGORÍA 36.0.1.03 PERCUTÁNEA SIMPLE SIN USO DE AGENTE Cubierta
TROMBOLÍTICO
TRANSLUMINAL PERCUTÁNEA SIMPLE
(ATERECTOMÍA CORONARIA) CON USO DE
AGENTE TROMBOLÍTICO
INTRACORONARIA (STENT) (36.0.6.)
SUBCATEGORÍA 36.0.2.01 PERCUTÁNEA SIMPLE CON INFUSIÓN DE Cubierta
AGENTE TROMBOLÍTICO, UNO O DOS VASOS
SUBCATEGORÍA 36.0.2.02 PERCUTÁNEA SIMPLE CON INFUSIÓN DE Cubierta
AGENTE TROMBOLÍTICO, MÁS DE DOS VASOS
SUBCATEGORÍA 36.0.2.03 PERCUTÁNEA SIMPLE CON USO DE AGENTE Cubierta
TROMBOLÍTICO
ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CORONARIA
CON TÓRAX ABIERTO
ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CORONARIA CON
TÓRAX ABIERTO SOD
INFUSIÓN ARTERIAL INTRACORONARIA DE
CATEGORÍA 36.0.4. TROMBOLÍTICOS [TROMBOLISIS Cubierta
INTRACORONARIA]
POR INYECCIÓN ARTERIAL CORONARIA
NOTA ACLARATORIA Incluye: DIRECTA, INFUSIÓN O POR CATETERISMO, DE
ENZIMAS O INHIBIDOR DE PLAQUETAS
INFUSIÓN ARTERIAL INTRACORONARIA DE
TROMBOLÍTICOS VÍA ENDOVASCULAR
SUBCATEGORÍA 36.0.4.02 TROMBOLISIS INTRACORONARIA Cubierta
TRANSLUMINAL PERCUTÁNEA MÚLTIPLE
(ATERECTOMÍA CORONARIA) REALIZADA
DURANTE LA MISMA INTERVENCIÓN
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: INTRACORONARIA (STENT) (36.0.6.); INFUSIÓN
DE AGENTE O TROMBOLÍTICO (36.0.4.)
PERCUTÁNEA MÚLTIPLE (ATERECTOMÍA
CORONARIA) REALIZADA DURANTE LA
MISMA INTERVENCIÓN SOD 86
INSERCIÓN O IMPLANTE DE PRÓTESIS
INTRACORONARIA (STENT)
INSERCIÓN O IMPLANTE DE PRÓTESIS
INTRACORONARIA (STENT) SOD
ANASTOMOSIS PARA
SUBGRUPO 36.1.
REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA PARA
CATEGORÍA 36.1.0. REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA NO Cubierta
AQUELLA CON CATÉTER, PRÓTESIS (STENT) O
INJERTO VENOSO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA PARA
REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA, SOD
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE
UNA ARTERIA CORONARIA
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE UNA
ARTERIA CORONARIA SOD
DOS ARTERIAS CORONARIAS
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE DOS
ARTERIAS CORONARIAS SOD
TRES ARTERIAS CORONARIAS
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE TRES
ARTERIAS CORONARIAS SOD
CUATRO O MÁS ARTERIAS CORONARIAS
CUATRO O MÁS ARTERIAS CORONARIAS SOD
ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE
CATEGORÍA 36.1.5. ARTERIA MAMARIA INTERNA-ARTERIA Cubierta
CORONARIA
SUBCATEGORÍA 36.1.5.01 ARTERIA MAMARIA-ARTERIA CORONARIA, Cubierta
POR ESTERNOTOMÍA O TORACOTOMÍA
SUBCATEGORÍA 36.1.5.05 ARTERIA MAMARIA-ARTERIA CORONARIA, Cubierta
POR TORACOSCOPIA
ANASTOMOSIS CORONARIA CON VENA
CATEGORÍA 36.1.7. SAFENA PARA REVASCULARIZACIÓN Cubierta
CARDÍACA DE UNO O MÁS VASOS
ANASTOMOSIS CORONARIA PARA
REVASCULARIZACIÓN CARDÍACA DE UNO O
MÁS VASOS CON VENA SAFENA POR
ESTERNOTOMIA O TORACOTOMÍA
ANASTOMOSIS CORONARIA PARA
REVASCULARIZACIÓN CARDÍACA DE UNO O
MÁS VASOS CON VENA SAFENA, POR
TORACOSCOPIA
REVASCULARIZACIÓN CARDÍACA POR
SUBGRUPO 36.2.
IMPLANTACIÓN ARTERIAL
ARTERIA MAMARIA INTERNA (36.1.5.) Y VENA
SAFENA (36.1.7.)
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: TOMA DE INJERTO ARTERIAL (38.6.1.)

IMPLANTACIÓN DE ARTERIA RADIAL
IMPLANTACIÓN DE ARTERIA RADIAL SOD
CATEGORÍA 36.2.2. IMPLANTACIÓN DE ARTERIA Cubierta 87
GASTROEPIPLOICA
SUBCATEGORÍA 36.2.2.00 IMPLANTACIÓN DE ARTERIA Cubierta
GASTROEPIPLOICA SOD
IMPLANTACIÓN DE OTRAS ARTERIAS
IMPLANTACIÓN DE OTRAS ARTERIAS SOD
SUBGRUPO 36.3. OTRA REVASCULARIZACIÓN CARDÍACA
REVASCULARIZACIÓN CARDÍACA NO
SUBCATEGORÍA 36.3.1.01 REVASCULARIZACIÓN CARDÍACA CON LÁSER Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REINTERVENCIÓN DE
CATEGORÍA 36.3.2. REVASCULARIZACIÓN CARDÍACA Cubierta
(DERIVACIÓN O PUENTES CORONARIOS)
REINTERVENCIÓN DE REVASCULARIZACIÓN
SUBCATEGORÍA 36.3.2.00 CARDÍACA (DERIVACIÓN O PUENTES Cubierta
CORONARIOS) SOD
OTROS PROCEDIMIENTOS EN VASOS
SUBGRUPO 36.9.
CARDÍACOS
REPARACIÓN DE ANEURISMA DE VASO
CORONARIO
REPARACIÓN DE ANEURISMA DE VASO
CORONARIO SOD
REPARACIÓN DE FÍSTULA AORTO-
CORONARIA
REPARACIÓN O CIERRE DE FÍSTULA AORTO-
CORONARIA SOD
PROCEDIMIENTOS EN CORAZÓN Y
GRUPO 37.
PERICARDIO
SUBGRUPO 37.0. PROCEDIMIENTOS EN EL PERICARDIO
CATEGORÍA 37.0.1. PERICARDIOCENTESIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 37.0.1.00 PERICARDIOCENTESIS SOD Cubierta
SUBGRUPO 37.1. CARDIOTOMÍA Y PERICARDIOTOMÍA

EXTIRPACIÓN DE PERICARDIO Cubierta con
CATEGORÍA 37.1.2.
[PERICARDIOTOMÍA] aclaración
MINILAPAROTOMÍA SUBXIFOIDEA O VENTANA
PERICÁRDICA
SUBCATEGORÍA 37.1.2.01 PERICARDIOTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 37.1.2.10 PERICARDIOTOMÍA POR TORACOSCOPIA No Cubierta

SUBGRUPO 37.2.
CORAZÓN Y PERICARDIO
CATETERISMO CARDÍACO DEL LADO
DERECHO DEL CORAZÓN
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN SINUSAL,
NOTA ACLARATORIA Incluye: CONDUCCIÓN AURICULO-VENTRICULAR Y LA
ESTIMULACIÓN ATRIALO VENTRICULAR
DERECHO DEL CORAZÓN CON ESTUDIO
SUBCATEGORÍA 37.2.1.01 ELECTROFISIOLÓGICO INTRACARDÍACO Cubierta
(ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO CARDÍACO
CONVENCIONAL)
IZQUIERDO DEL CORAZÓN
IZQUIERDO DEL CORAZÓN SOD 88
CATETERISMO COMBINADO DERECHO E
IZQUIERDO DEL CORAZÓN
CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS
SUBCATEGORÍA 37.2.3.01 DERECHO E IZQUIERDO DEL CORAZÓN CON Cubierta
ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO
CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS
DERECHO E IZQUIERDO DEL CORAZÓN
CATEGORÍA 37.2.4. CATETERISMO TRANSEPTAL EN CORAZÓN Cubierta
CATETERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZÓN
CON ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO
SUBCATEGORÍA 37.2.4.02 CATETERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZÓN Cubierta
ESTIMULACIÓN ELECTROFISIOLOGICA
CARDÍACA Y ESTUDIOS DE REGISTRO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO CARDÍACO
TRANS ESOFÁGICO
ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO CARDÍACO
PERCUTÁNEO (EPICÁRDICO)
CATEGORÍA 37.2.6. BIOPSIA DE PERICARDIO Cubierta
SUBCATEGORÍA 37.2.6.00 BIOPSIA DE PERICARDIO SOD Cubierta
CATEGORÍA 37.2.7. BIOPSIA DE CORAZÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 37.2.7.00 BIOPSIA DE CORAZÓN SOD Cubierta

PERICARDIECTOMÍA Y ESCISIÓN DE LESIÓN
SUBGRUPO 37.3.
DE CORAZÓN
INCISIÓN DE PERICARDIO
[PERICARDIECTOMÍA]
SUBCATEGORÍA 37.3.1.01 PERICARDIECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 37.3.1.03 ESCISIÓN DE QUISTE O TUMOR PERICÁRDICO Cubierta
CATEGORÍA 37.3.2. ESCISIÓN DE ANEURISMA DE CORAZÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 37.3.2.00 ESCISIÓN DE ANEURISMA DE CORAZÓN SOD Cubierta

ESCISIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DEL
CORAZÓN
MAPEO TRANSOPERATORIO
INTRACORONARIO EN MANEJO DE ARRITMIAS
CARDÍACAS, [CIRUGÍA DE MAZE]; FIBRILACION
AURICULAR
SUBCATEGORÍA 37.3.3.01 ESCISIÓN DE TUMOR DEL CORAZÓN Cubierta
RESECCIÓN ABIERTA DE HACES ANÓMALOS
DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN
SUBCATEGORÍA 37.3.3.03 RESECCIÓN ENDOMIOCÁRDICA Cubierta
RESECCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DEL
CORAZÓN
ABLACIÓN CON CATÉTER DE LESIÓN O Cubierta con
CATEGORÍA 37.3.4.
TEJIDO EN CORAZÓN aclaración
MAPEO PARA LOCALIZACIÓN DE FOCO
ARRITMOGÉNICO, POR VÍA ENDOVASCULAR
NOTA ACLARATORIA Incluye: (CATETERISMO); EN MANEJO DE ARRITMIAS
CARDÍACAS, FIBRILACIÓN AURICULAR ENTRE
OTRAS CAUSAS
ABLACIÓN CON CATÉTER DE LESIÓN O
SUBCATEGORÍA 37.3.4.01 TEJIDO DEL CORAZÓN, POR CRIOCIRUGÍA O No Cubierta
ELECTROCOAGULACIÓN
SUBCATEGORÍA 37.3.4.02 TEJIDO DEL CORAZÓN POR Cubierta
RADIOFRECUENCIA

LA REALIZACIÓN DEL CATETERISMO 89
TRANSEPTAL DEL CORAZÓN
TEJIDO DEL CORAZÓN
INTRACARDÍACO
INTRACARDÍACO SOD
INTRAPERICÁRDICO
INTRAPERICÁRDICO SOD
SUBGRUPO 37.4. REPARACIÓN DE CORAZÓN Y PERICARDIO
CATEGORÍA 37.4.1. CARDIORRAFIA Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 37.4.1.00 CARDIORRAFIA SOD Cubierta

REPARACIÓN DE CORAZÓN POR RUPTURA
POSTINFARTO
REPARACIÓN DE CORAZÓN POR RUPTURA
POSTINFARTO SOD
CATEGORÍA 37.4.3. PERICARDIORRAFIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 37.4.3.00 PERICARDIORRAFIA SOD Cubierta
SUBGRUPO 37.5. TRASPLANTE DE CORAZÓN
CATEGORÍA 37.5.1. TRASPLANTE CARDÍACO Cubierta
SUBCATEGORÍA 37.5.1.00 TRASPLANTE CARDÍACO SOD Cubierta
CATEGORÍA 37.5.2. OBTENCIÓN DEL CORAZÓN (DONANTE) Cubierta
SUBCATEGORÍA 37.5.2.00 OBTENCIÓN DEL CORAZÓN (DONANTE) SOD Cubierta

IMPLANTACIÓN DE SISTEMA DE
SUBGRUPO 37.6.
ASISTENCIA CARDÍACA
COLOCACIÓN Y MANEJO DE BALÓN
INTRAAÓRTICO
IMPLANTACIÓN DE BALÓN
CONTRAPULSACIÓN
IMPLANTACIÓN DE BALÓN
CONTRAPULSACIÓN SOD
EXTRACCIÓN O RETIRO DE SISTEMA DE
ASISTENCIA CARDÍACA
EXTRACCIÓN O RETIRO DE SISTEMA DE
ASISTENCIA CARDÍACA SOD
IMPLANTE DE UN SISTEMA DE ASISTENCIA
CARDÍACA PULSÁTIL EXTERNO
CATEGORÍA 37.6.5. (DISPOSITIVO NO IMPLANTABLE, FUERA No Cubierta
DEL CUERPO PERO CONECTADO AL
CORAZÓN)
CARDÍACA PULSÁTIL EXTERNO (DISPOSITIVO
NO IMPLANTABLE, FUERA DEL CUERPO PERO
CONECTADO AL CORAZÓN) SOD
CARDÍACA PULSÁTIL, IMPLANTABLE
CATEGORÍA 37.6.6. (DISPOSITIVO CONECTADO No Cubierta
DIRECTAMENTE AL CORAZÓN E
IMPLANTADO DENTRO DEL CUERPO)
CARDÍACA PULSÁTIL, IMPLANTABLE
SUBCATEGORÍA 37.6.6.00 (DISPOSITIVO CONECTADO DIRECTAMENTE No Cubierta
AL CORAZÓN E IMPLANTADO DENTRO DEL
CUERPO) SOD
IMPLANTACIÓN, REVISIÓN, SUSTITUCIÓN
Y ELIMINACIÓN DE ELECTRODOS DE
SUBGRUPO 37.7. MARCAPASO; IMPLANTACIÓN DE SISTEMA
DE MARCAPASO TEMPORAL; O REVISIÓN
90
DE BOLSA
CUALQUIER IMPLANTE DE MARCAPASOS
(37.8.)
INSERCIÓN DE ELECTRODO TRANSVENOSO
EN VENTRÍCULO
EN VENTRÍCULO SOD
EN AURÍCULA Y VENTRÍCULO
EN AURÍCULA Y VENTRÍCULO SOD
EN AURÍCULA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ZONAS NO CONVENCIONALES COMO
AURÍCULA DERECHA SEPTAL, INFERIOR, OS
DEL SENO CORONARIO O VENAS
CORONARIAS
EN AURÍCULA SOD
INSERCIÓN O SUSTITUCIÓN DE ELECTRODO
EPICÁRDICO
INSERCIÓN O SUSTITUCIÓN DE ELECTRODO
SUBCATEGORÍA 37.7.4.01 EPICÁRDICO POR ESTERNOTOMÍA O Cubierta
TORACOTOMÍA
CATEGORÍA 37.7.5. REVISIÓN DE ELECTRODO Cubierta
SUBCATEGORÍA 37.7.5.00 REVISIÓN DE ELECTRODO SOD Cubierta

INSERCIÓN DE MARCAPASO
CATEGORÍA 37.7.8. TRANSVENOSO TEMPORAL (TRANSITORIO) Cubierta
O IMPLANTE DE MONITOR DE EVENTOS
INSERCIÓN DE MARCAPASO TRANSVENOSO
SUBCATEGORÍA 37.7.8.00 TEMPORAL (TRANSITORIO) O IMPLANTE DE Cubierta
MONITOR DE EVENTOS SOD
INSERCIÓN, SUSTITUCIÓN, REVISIÓN Y
SUBGRUPO 37.8. ELIMINACIÓN DE APARATOS
MARCAPASOS
IMPLANTACIÓN DE MARCAPASO
ÚNICAMERAL
IMPLANTACIÓN DE MARCAPASO
ÚNICAMERAL SOD
CATEGORÍA 37.8.3. INSERCIÓN DE MARCAPASOS BICAMERAL Cubierta
INSERCIÓN DE MARCAPASOS BICAMERAL
SOD
SUSTITUCIÓN, REVISIÓN
CATEGORÍA 37.8.5. (PROGRAMACIÓN) DE APARATOS Cubierta
MARCAPASOS
REVISIÓN (REPROGRAMACIÓN) DE APARATO
MARCAPASO SOD
RETIRO O ELIMINACIÓN DE MARCAPASOS
CARDÍACO
RETIRO O ELIMINACIÓN DE MARCAPASOS
CARDÍACO SOD
OTROS PROCEDIMIENTOS EN CORAZÓN Y
SUBGRUPO 37.9.
PERICARDIO
CATEGORÍA 37.9.1. MASAJE CARDÍACO A TÓRAX ABIERTO Cubierta
ESTIMULACIÓN CARDÍACA ELÉCTRICA A
TÓRAX ABIERTO
SUBCATEGORÍA 37.9.1.00 MASAJE CARDÍACO A TÓRAX ABIERTO SOD Cubierta
EN CORAZÓN
INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPÉUTICA EN
CORAZÓN SOD
Cubierta 91
IMPLANTACIÓN DE CARDIOVERSOR O
DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO
CARDIOVERSORES ÚNICAMERALES,
BICAMERALES Y ATRIALES O AURICULARES
DESFIBRILADOR, VÍA INFRACLAVICULAR
SUBCATEGORÍA 37.9.4.02 DESFIBRILADOR, VÍA SUBCUTÁNEA Cubierta
(SUBPECTORAL)
PROGRAMACIÓN O SUSTITUCIÓN DE
CATEGORÍA 37.9.5. CARDIOVERSOR O DESFIBRILADOR Cubierta
AUTOMÁTICO
REPROGRAMACIÓN DE CARDIOVERSOR O
DESFIBRILADOR SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

EXTRACCIÓN DE CARDIOVERSOR O
DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO
EXTRACCIÓN DE CARDIOVERSOR O
DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO SOD
PROCEDIMIENTOS EN VASOS SANGUÍNEOS
GRUPO 38.
(INCISIÓN, ESCISIÓN Y OCLUSIÓN)
NOTA ACLARATORIA Excluye: AQUELLOS DE VASOS CARDÍACOS (36.)
SUBGRUPO 38.0. TROMBOEMBOLECTOMÍA

TROMBECTOMÍA, TROMBOLISIS,
NOTA ACLARATORIA Incluye: EMBOLECTOMÍA, MECÁNICA O
FARMACOLÓGICA
TROMBOEMBOLECTOMÍA EN VASOS
INTRACRANEALES
AQUELLA POR ANEURISMAS,
MALFORMACIONES AV, FÍSTULAS AV,
NOTA ACLARATORIA Incluye: VASOESPASMO, MALFORMACIÓN DE VENA DE
GALENO,TROMBOLISIS CEREBRAL ENTRE
OTRAS CAUSAS
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: PANANGIOGRAFIA (87.4.1.33)
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE CEREBRAL
MEDIA
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE COMUNICANTE
ANTERIOR
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE CARÓTIDA
INTERNA SUPRACLINOIDEA
SUBCATEGORÍA 38.0.1.04 TROMBOEMBOLECTOMÍA DE OFTÁLMICA Cubierta
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VASOS
INTRACRANEALES
TROMBOLISIS DE VASOS INTRACRANEALES,
VÍA ENDOVASCULAR
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VASOS EN
CABEZA Y CUELLO
AQUELLA POR FÍSTULAS VERTEBRALES,
NOTA ACLARATORIA Incluye: CAROTÍDEAS, HEMANGIOMAS DE CABEZA Y
CUELLO,
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: PANANGIOGRAFIA (87.4.1.33)
TROMBOEMBOLECTOMÍA ARTERIAL DE ZONA

I Y III DE CUELLO
TROMBOEMBOLECTOMÍA ARTERAL DE ZONA
II DE CUELLO
TROMBOEMBOLECTOMÍA VENOSA DE ZONA I
Y III DE CUELLO
TROMBOEMBOLECTOMÍA VENOSA DE ZONA
Cubierta
92
II DE CUELLO
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VASOS DE
CABEZA Y CUELLO
TROMBOLISIS DE VASOS DE CABEZA Y
CUELLO, VÍA ENDOVASCULAR
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VASOS EN
MIEMBROS SUPERIORES
SUBCATEGORÍA 38.0.3.01 TROMBOLECTOMÍA DE ARTERIA SUBCLAVIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.0.3.02 TROMBOEMBOLECTOMÍA ARTERIAL AXILAR Cubierta

TROMBOEMBOLECTOMÍA ARTERIAL DE
BRAZO O ANTEBRAZO
SUBCATEGORÍA 38.0.3.04 TROMBOLECTOMÍA DE VENA SUBCLAVIA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 38.0.3.05 TROMBOEMBOLECTOMÍA VENOSA AXILAR Cubierta

TROMBOEMBOLECTOMÍA VENOSA DE BRAZO
O ANTEBRAZO
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VASOS DE
MIEMBROS SUPERIORES
TORÁCICOS
TROMBOEMBOLECTOMÍA ARTERIAL
TORÁCICA
SUBCATEGORÍA 38.0.4.02 TROMBOEMBOLECTOMÍA VENOSA TORÁCICA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.0.4.03 TROMBOLISIS EN VASOS TORÁCICOS No Cubierta

ESPINALES
VASOS VERTEBRALES, MENÍNGEOS Y
MEDULARES
ESPINALES SOD
TROMBOEMBOLECTOMÍA EN ARTERIAS
ABDOMINALES
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE ARTERIAS
ABDOMINALES VÍA ABIERTA
TROMBOLISIS ARTERIAL ABDOMINAL VÍA
ENDOVASCULAR
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE ARTERIAS
ABDOMINALES
TROMBOEMBOLECTOMÍA EN VENAS
ABDOMINALES
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VENAS
ABDOMINALES, VÍA ABIERTA
TROMBOLISIS VENOSA ABDOMINAL, VÍA
ENDOVASCULAR
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VENAS
ABDOMINALES
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE ARTERIAS EN
MIEMBROS INFERIORES
TROMBOEMBOLECTOMÍA SUPRAPATELAR DE
ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
TROMBOEMBOLECTOMÍA INFRAPATELAR DE
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE ARTERIAS DE
MIEMBROS INFERIORES
TROMBOLISIS DE ARTERIAS DE MIEMBROS
INFERIORES, VÍA ENDOVASCULAR
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VENAS EN
MIEMBROS INFERIORES
TROMBOEMBOLECTOMÍA SUPRAPATELAR
VENOSA PROFUNDA
TROMBOEMBOLECTOMÍA INFRAPATELAR
VENOSA PROFUNDA
Cubierta 93
TROMBOEMBOLECTOMÍA VENOSA
SUPERFICIAL EN MIEMBROS INFERIORES
TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VENAS DE
MIEMBROS INFERIORES
TROMBOLISIS DE VENAS DE MIEMBROS
SUBGRUPO 38.1. ENDARTERECTOMIA
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA CON O SIN PARCHE
ENDARTERECTOMIA EN VASOS
INTRACRANEALES
ENDARTERECTOMIA DE LA CARÓTIDA
INTERNA PORCIÓN INTRACRANEAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ENDARTERECTOMIA DE VASOS
INTRACRANEALES
ENDARTERECTOMIA DE VASOS EN CABEZA
Y CUELLO
ENDARTERECTOMIA DE LA CARÓTIDA
COMUN
ENDARTERECTOMIA DE ARTERIA CARÓTIDA
EXTERNA
ENDARTERECTOMIA DE CARÓTIDA INTERNA
PORCIÓN CERVICAL
ENDARTERECTOMIA DE VASOS DE CABEZA Y
CUELLO
ENDARTERECTOMIA DE VASOS EN
MIEMBROS SUPERIORES
SUBCATEGORÍA 38.1.3.01 ENDARTERECTOMIA DE SUBCLAVIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.1.3.02 ENDARTERECTOMIA AXILAR Cubierta

ENDARTERECTOMIA DE VASOS DE BRAZO O
ANTEBRAZO
ENDARTERECTOMIA DE VASOS DE MIEMBROS
SUPERIORES
CATEGORÍA 38.1.4. ENDARTERECTOMIA DE AORTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.1.4.00 ENDARTERECTOMIA DE AORTA SOD Cubierta
CATEGORÍA 38.1.5. ENDARTERECTOMIA EN VASOS TORÁCICOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.1.5.01 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.1.5.02 ENDARTERECTOMIA DE VASOS TORÁCICOS Cubierta

ENDARTERECTOMIA EN ARTERIAS
ABDOMINALES
SUBCATEGORÍA 38.1.6.01 ENDARTERECTOMIA RENAL Cubierta
ENDARTERECTOMIA CELIACA O
MESENTÉRICA
SUBCATEGORÍA 38.1.6.03 ENDARTERECTOMIA AORTOILÍACA Cubierta
ENDARTERECTOMIA DE ARTERIAS
ABDOMINALES
ENDARTERECTOMIA DE ARTERIAS EN
MIEMBROS INFERIORES
SUBCATEGORÍA 38.1.8.01 ENDARTERECTOMIA SUPRAPATELAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.1.8.02 ENDARTERECTOMIA INFRAPATELAR Cubierta

ENDARTERECTOMIA DE ARTERIAS DE
MIEMBROS INFERIORES
SUBGRUPO 38.2.
VASOS SANGUÍNEOS
CATEGORÍA 38.2.1. BIOPSIA DE VASO SANGUÍNEO Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.2.1.01 BIOPSIA DE VASO SANGUÍNEO SUPERFICIAL Cubierta

94
SUBCATEGORÍA 38.2.1.02 BIOPSIA DE VASO SANGUÍNEO PROFUNDO Cubierta
CATEGORÍA 38.2.2. ANGIOSCOPIA PERCUTÁNEA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.2.2.00 ANGIOSCOPIA PERCUTÁNEA SOD No Cubierta

PRUEBAS FUNCIONALES EN VASOS Cubierta con
CATEGORÍA 38.2.3.
SANGUÍNEOS aclaración
PRUEBA FUNCIONAL EN VASOS
INTRACRANEALES
SUBCATEGORÍA 38.2.3.02 PRUEBA FUNCIONAL EN VASOS ESPINALES No Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.2.3.05 CAPILAROSCOPIA Cubierta
SUBGRUPO 38.3. RESECCIÓN DE VASO CON ANASTOMOSIS

ANGIECTOMIA, ESCISIÓN DE LESIÓN EN VASO
SANGUÍNEO (ANEURISMAS, FÍSTULAS AV
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

MALFORMACIÓN AV) CONGÉNITA O
ADQUIRIDA
NOTA ACLARATORIA Excluye: REVASCULARIZACIÓN CARDÍACA (36.2.)
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS EN VASOS

INTRACRANEALES
AQUELLA POR FÍSTULAS, ANEURISMAS,
NOTA ACLARATORIA Incluye: TUMORES EN VASOS INTRACARANEALES
ENTRE OTRAS CAUSAS
RESECCIÓN DE MALFORMACIÓN
SUBCATEGORÍA 38.3.1.01 ARTERIOVENOSA SUPRATENTORIAL SPETZLER Cubierta
I Y II
SUBCATEGORÍA 38.3.1.02 ARTERIOVENOSA SUPRATENTORIAL SPETZLER Cubierta
III, IV Y V
RESECCIÓN DE MALFORMACIONES ARTERIO
SUBCATEGORÍA 38.3.1.03 VENOSAS DE LÍNEA MEDIA E Cubierta
INTRAVENTRICULAR
SUBCATEGORÍA 38.3.1.04 ARTERIOVENOSA INFRATENTORIAL SPETZLER Cubierta
I Y II
SUBCATEGORÍA 38.3.1.05 ARTERIOVENOSA INFRATENTORIAL SPETZLER Cubierta
III, IV Y V
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VASOS
INTRACRANEALES
EN CABEZA Y CUELLO
AQUELLA POR MALFORMACIÓN ARTERIO
NOTA ACLARATORIA Incluye: VENOSA, ANEURISMA DE CARÓTIDA Y OTROS
VASOS DE CUELLO
ARTERIOVENOSA DE CUERO CABELLUDO
RESECCIÓN ARTERIAL CON ANASTOMOSIS
SUBCATEGORÍA 38.3.2.02 TERMINO TERMINAL EN ZONA I Y III DE Cubierta
CUELLO
RESECCIÓN ARTERIAL CON ANASTOMOSIS
TERMINO TERMINAL EN ZONA II DE CUELLO
RESECCIÓN VENOSA CON ANASTOMOSIS
SUBCATEGORÍA 38.3.2.04 TERMINO TERMINAL EN ZONA I Y III DE Cubierta
CUELLO
RESECCIÓN VENOSA CON ANASTOMOSIS
TERMINO TERMINAL EN ZONA II DE CUELLO
DE CABEZA Y CUELLO
EN MIEMBROS SUPERIORES
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS PRIMARIA
DE SUBCLAVIA
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS PRIMARIA
Cubierta 95
AXILAR
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS TERMINO-
TERMINAL EN BRAZO O ANTEBRAZO
DE MIEMBROS SUPERIORES
CATEGORÍA 38.3.4. RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS EN AORTA Cubierta
AQUELLA POR TRAUMA, DISECCIÓN O
ANEURISMA ENTRE OTRAS CAUSAS
RECONSTRUCION DE AORTA TORÁCICA
ASCENDENTE
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 38.3.4.02 RECONSTRUCCIÓN DEL CAYADO AÓRTICO Cubierta

RECONSTRUCION DE AORTA TORÁCICA
DESCENDENTE
SUBCATEGORÍA 38.3.4.04 RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE AORTA Cubierta
RECONSTRUCION AÓRTICA TORACO-
ABDOMINAL (MÉTODOS CLASICO, DE
KOUCHOUKOSY DE LA TROMPA DE
ELEFANTE)
ESPINALES
VASOS VERTEBRALES, MENÍNGEOS Y
MEDULARES
ESPINALES, SEGMENTO CERVICAL
ESPINALES, SEGMENTO TORÁCICO
ESPINALES, SEGMENTO LUMBOSACRO
ESPINALES SOD
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS EN
ARTERIAS ABDOMINALES
TERMINAL DE ARTERIAS ABDOMINALES
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE ARTERIAS
ABDOMINALES
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS EN VENAS
ABDOMINALES
TERMINAL DE VENAS ABDOMINALES
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VENAS
ABDOMINALES
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE
ANASTOMOSIS ARTERIAL PRIMARIA
SUPRAPATELAR
ANASTOMOSIS ARTERIAL PRIMARIA
INFRAPATELAR
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE ARTERIAS
DE MIEMBROS INFERIORES
EN MIEMBROS INFERIORES
ANASTOMOSIS VENOSA TERMINO TERMINAL
SUPRAPATELAR
ANASTOMOSIS VENOSA TERMINO TERMINAL
INFRAPATELAR
SUBGRUPO 38.4. RESECCIÓN DE VASO CON SUSTITUCIÓN
96
ANGIECTOMIA CON SUSTITUCIÓN, ESCISIÓN
DE LESIÓN EN VASO (ANEURISMAS, FÍSTULAS
AV) CONGÉNITAS O ADQUIRIDAS;
RECONSTRUCCIÓN SIMULTÁNEA DE VASO
SANGUÍNEO CON INJERTO O PARCHE
SINTETICO
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓN DE VASOS
EN CABEZA Y CUELLO
RESECCIÓN CON INJERTO AUTÓLOGO O
SUBCATEGORÍA 38.4.2.01 PRÓTESIS DE VASOS DE LA ZONA I Y III DEL Cubierta
CUELLO
RESECCIÓN CON INJERTO AUTÓLOGO O
SUBCATEGORÍA 38.4.2.02 PRÓTESIS DE VASOS DE LA ZONA II DEL Cubierta
CUELLO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESCISIÓN CON SUSTITUCIÓN DE VASOS DE
CABEZA Y CUELLO
RESECCIÓN DE SUBCLAVIA CON
INTERPOSICIÓN DE INJERTO O PRÓTESIS
RESECCIÓN AXILAR CON INTERPOSICIÓN DE
INJERTO O PRÓTESIS
RESECCIÓN EN BRAZO O ANTEBRAZO CON
INTERPOSICIÓN DE INJERTO O PRÓTESIS
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓN DE VASOS DE
MIEMBROS SUPERIORES
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓN DE AORTA
ABDOMINAL
AQUELLA POR ANEURISMAS, FÍSTULAS,
TRAUMA, DISECCIÓN ENTRE OTRAS CAUSAS
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓN DE AORTA
ABDOMINAL SOD
TORÁCICOS
AORTA, INNOMINADA, PULMONAR,
SUBCLAVIA, CAVA SUPERIOR
TORÁCICOS SOD
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓN DE
ESPLÉNICA, MESENTÉRICA, HEPÁTICA, RENAL,
NOTA ACLARATORIA Incluye: ILÍACA, GÁSTRICA, TRONCO CELÍACO,
UMBILICAL
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓN DE ARTERIAS
ABDOMINALES SOD
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓN DE VENAS
ABDOMINALES
ESPLÉNICA, ILÍACA, PORTAL, RENAL, CAVA
INFERIOR
ABDOMINALES SOD
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓN DE
RESECCIÓN ARTERIAL SUPRAPATELAR CON
INJERTO AUTÓLOGO O PRÓTESIS
RESECCIÓN ARTERIAL INFRAPATELAR CON
INJERTO AUTÓLOGO O PRÓTESIS
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓN DE ARTERIAS
TRANSPOSICIÓN VENOSA CON SEGMENTO
VALVULADO
RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓN DE VENAS DE
97
MIEMBROS INFERIORES
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE
SUBGRUPO 38.5.
VASOS SANGUÍNEOS
AQUELLA POR ANEURISMA, MALFORMACIÓN
AV, FÍSTULA AV U OTRA LESIÓN DE VASO
SANGUÍNEO, EMBOLIZACIÓN VÍA
ENDOVASCULAR
VASOS INTRACRANEALES
SUBCATEGORÍA 38.5.1.01 ARTERIAS DE CIRCULACIÓN CEREBRAL Cubierta
ANTERIOR
ARTERIAS CEREBRAL ANTERIOR,
COMUNICANTE ANTERIOR, COROIDEA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ANTERIOR, HIPOFISIARIA ANTERIOR,
OFTÁLMICA ENTRE OTRAS
ARTERIA CARÓTIDA INTRACEREBRAL
CARÓTIDA EN SENO CAVERNOSO
ARTERIA CEREBRAL MEDIA
VASOS MENÍNGEOS O SENOS DURALES
CIERRE, PINZAMIENTO O LIGADURA DE
VASOS INTRACRANEALES
SUBCATEGORÍA 38.5.1.10 ARTERIAS DE CIRCULACIÓN CEREBRAL Cubierta
POSTERIOR
ARTERIAS CEREBRAL POSTERIOR, CEREBELOSA
SUPERIOR, CEREBELOSA ANTEROINFERIOR,
NOTA ACLARATORIA Incluye: CEREBELOSA POSTEROINFERIOR,
COMUNICANTE POSTERIOR, BASILAR
PORCIÓN MEDIA ENTRE OTRAS
LESIÓN EN ARTERIA VERTEBRAL
OCLUSIÓN DE LESIÓN EN VASOS
INTRACRANEALES, VÍA ENDOVASCULAR
VASOS EN CABEZA Y CUELLO
NOTA ACLARATORIA Incluye: EMBOLIZACIÓN DE TUMORES, Y EPISTAXIS
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA

ARTERIAL EN ZONA I Y III DEL CUELLO
ARTERIAL EN ZONA II DEL CUELLO
VENOSA EN ZONA I Y III DEL CUELLO
VENOSA EN ZONA II DEL CUELLO
VASOS DE CABEZA Y CUELLO
OCLUSIÓN DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO,
VÍA ENDOVASCULAR
VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
SUBCLAVIA
VASOS AXILARES
VASOS EN BRAZO O ANTEBRAZO
VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES
Cubierta 98
OCLUSIÓN DE VASOS DE MIEMBROS
SUPERIORES, VÍA ENDOVASCULAR
VASOS ESPINALES
OCLUSIÓN DE VASOS ESPINALES, VÍA
ENDOVASCULAR
VASOS ESPINALES
VASOS TORÁCICOS
AORTA, INNOMINADA, PULMONAR,
NOTA ACLARATORIA Incluye: SUBCLAVIA, VENA CAVA SUPERIOR, ARTERIAS
INTERCOSTALES Y MAMARIAS INTERNAS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

VASOS TORÁCICOS
OCLUSIÓN DE VASOS TORÁCICOS, VÍA
ENDOVASCULAR
ESPLÉNICA, GÁSTRICA, HEPÁTICA, ILÍACA,
NOTA ACLARATORIA Incluye: MESENTÉRICA, RENAL, TRONCO CELÍACO,
UMBILICAL
SUBCATEGORÍA 38.5.6.01 ARTERIAS ABDOMINALES, UNA O MÁS Cubierta
(SELECTIVAS)
OCLUSIÓN DE ARTERIAS ABDOMINALES, VÍA
ENDOVASCULAR
VENAS INTRAABDOMINALES
ESPLÉNICA, ILÍACA, PORTA, RENAL, CAVA
INFERIOR
VENAS INTRAABDOMINALES, UNA O MAS
VENAS INTRAABDOMINALES
OCLUSIÓN DE VENAS INTRAABDOMINALES,
VÍA ENDOVASCULAR
FEMORAL COMÚN Y SUPERFICIAL, POPLÍTEA Y
TIBIAL
ARTERIAL SUPRAPATELAR
ARTERIAL INFRAPATELAR
ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES
OCLUSIÓN DE ARTERIAS DE MIEMBROS
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURAS
DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
VENOSA PROFUNDA SUPRAPATELAR
VENOSA PROFUNDA INFRAPATELAR
SUBCATEGORÍA 38.5.9.03 LIGADURA DE PERFORANTES Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.5.9.04 LIGADURA ENDOSCÓPICA DE PERFORANTES Cubierta

OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURAS DE
VENAS DE MIEMBROS INFERIORES
OCLUSIÓN DE VENAS DE MIEMBROS
99
SUBGRUPO 38.6. OTRA ESCISIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS
CATEGORÍA 38.6.1. TOMA DE INJERTO ARTERIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.6.1.00 TOMA DE INJERTO ARTERIAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 38.6.2. TOMA DE INJERTO VENOSO Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.6.2.00 TOMA DE INJERTO VENOSO SOD Cubierta

ESCLEROSIS DE LESIÓN EN VASOS Cubierta con
CATEGORÍA 38.6.3.
SANGUÍNEOS aclaración
ESCLEROSIS DE LESIÓN EN VASOS
SANGUÍNEOS, VÍA PERCUTÁNEA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESCLEROSIS DE LESIÓN DE VASOS
SANGUÍNEOS
INTRAVASCULAR (ARTERIAL) (VENOSO)
SUBCATEGORÍA 38.6.4.01 INTRAVASCULAR (ARTERIAL) (VENOSO), VÍA Cubierta
ABIERTA
SUBCATEGORÍA 38.6.4.02 INTRAVASCULAR (ARTERIAL) (VENOSO), VÍA Cubierta
ENDOVASCULAR [PERCUTÁNEA]
INTERRUPCION O PLICATURA DE VENA
SUBGRUPO 38.7.
CAVA
LIGADURA DE VENA CAVA (INFERIOR)
(SUPERIOR)
LIGADURA DE VENA CAVA (INFERIOR)
(SUPERIOR) SOD
INSERCIÓN DE IMPLANTE O FILTRO EN
VENA CAVA
INSERCIÓN DE IMPLANTE O FILTRO EN VENA
CAVA (SUPERIOR O INFERIOR) SOD
LIGADURA Y ESCISIÓN DE VENAS
SUBGRUPO 38.8.
VARICOSAS
LIGADURA DE VÁRICES ESOFÁGICAS (42.9.1.) Y
GÁSTRICAS (44.9.1.)
VARICOSAS ABDOMINALES
LIGADURA Y ESCISIÓN DE VENAS VARICOSAS
ABDOMINALES SOD
VARICOSAS EN MIEMBROS INFERIORES
LIGADURA Y ESCISIÓN SUPRAPATELAR DE
VENAS VARICOSAS
LIGADURA Y ESCISION INFRAPATELAR DE
VENAS VARICOSAS
SUBCATEGORÍA 38.8.9.03 LIGADURA Y ESCISIÓN DE SAFENA EXTERNA Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.8.9.04 LIGADURA Y ESCISIÓN DE SAFENA INTERNA Cubierta

LIGADURA Y ESCISIÓN DE VENAS VARICOSAS
SUBGRUPO 38.9. PUNCIÓN DE VASO
AQUELLA PARA MONITORIZACIÓN
CIRCULATORIA (89.6.)
CATEGORÍA 38.9.0. IMPLANTACIÓN DE CATÉTER ARTERIAL Cubierta
COLOCACIÓN DE CATÉTER ARTERIAL
FEMORAL O BRAQUIAL
COLOCACIÓN CATÉTER ARTERIAL PERIFÉRICO
(LÍNEA ARTERIAL)
CATEGORÍA 38.9.1. IMPLANTACIÓN DE CATÉTER VENOSO Cubierta
100
IMPLANTACIÓN DE CATÉTER VENOSO
SUBCLAVIO O FEMORAL
INSERCIÓN DE CATÉTER YUGULAR
ASCENDENTE
INSERCIÓN DE CATÉTER CENTRAL, VÍA
PERIFÉRICA
CATEGORÍA 38.9.2. CATETERISMO DE VENA UMBILICAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.9.2.00 CATETERISMO DE VENA UMBILICAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 38.9.3. CATETERISMO O CANALIZACIÓN DE VENA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA PARA TROMBOLISIS SISTÉMICA
CATETERISMO O CANALIZACIÓN DE VENA

SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 38.9.4. DISECCIÓN VENOSA Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.9.4.00 DISECCIÓN VENOSA SOD Cubierta

CATETERIZACIÓN VENOSA PARA DIÁLISIS
RENAL
CATETERIZACIÓN VENOSA PARA DIÁLISIS
RENAL SOD
CATEGORÍA 38.9.9. OTRA PUNCIÓN DE VENA Cubierta
SUBCATEGORÍA 38.9.9.00 FLEBOTOMÍA TERAPÉUTICA SOD Cubierta

GRUPO 39.
SANGUÍNEOS
DERIVACIÓN SISTÉMICA A ARTERIA
SUBGRUPO 39.0.
PULMONAR
ANASTOMOSIS (INJERTO) AORTA
ASCENDENTE-ARTERIA PULMONAR
ANASTOMOSIS (INJERTO) AORTA
ASCENDENTE-ARTERIA PULMONAR SOD
ANASTOMOSIS (INJERTO) SUBCLAVIA-
PULMONAR
ANASTOMOSIS (INJERTO) SUBCLAVIA-
PULMONAR SOD
SUBGRUPO 39.1. DERIVACIÓN VENOSA
Cubierta con
CATEGORÍA 39.1.2. DERIVACIÓN VENOSA EN CUELLO
aclaración
SUBCATEGORÍA 39.1.2.01 DERIVACIÓN YUGULO-CAVA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.1.2.02 DERIVACIÓN YUGULO-ATRIAL Cubierta

Cubierta con
CATEGORÍA 39.1.7. DERIVACIÓN VENOSA INTRAABDOMINAL
aclaración
SUBCATEGORÍA 39.1.7.01 DERIVACIÓN PORTO-CAVA Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.1.7.02 DERIVACIÓN MESENTÉRICO-CAVA Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.1.7.03 DERIVACIÓN ESPLENO-RENAL Cubierta

DERIVACIÓN PORTO-SISTÉMICA
TRANSYUGULAR INTRAHEPÁTICA
AQUELLA POR HIPERTENSIÓN PORTAL ENTRE
OTRAS CAUSAS
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: GUIADA POR IMAGENOLOGÍA (87.)
RECONSTRUCCIÓN, ANASTOMOSIS O
SUBGRUPO 39.2. DERIVACIÓN O PUENTES DE VASOS NO
CORONARIOS
DERIVACIÓN O PUENTE VASCULAR
EXTRACRANEAL-INTRACRANEANO
DERIVACIÓN O PUENTE VASCULAR 101
EXTRACRANEAL-INTRACRANEANO SOD
ANASTOMOSIS DE VENA CAVA-ARTERIA
PULMONAR
ANASTOMOSIS DE VENA CAVA-ARTERIA
PULMONAR SOD
DERIVACIÓN AORTA-SUBCLAVIA-
CAROTÍDEA
SUBCATEGORÍA 39.2.2.01 DERIVACIÓN DE AORTA A CARÓTIDA Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.2.2.02 DERIVACIÓN O PUENTE AXILO-AXILAR Cubierta

DERIVACIÓN O PUENTE SUBCLAVIO-
SUBCLAVIO
SUBCATEGORÍA 39.2.2.04 DERIVACIÓN O PUENTE AORTO-SUBCLAVIO Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 39.2.4. DERIVACIÓN AORTA-RENAL Cubierta

DERIVACIÓN HEPATO-RENAL, ESPLENO-
NOTA ACLARATORIA Incluye: RENAL, ILIO-RENAL, Y REIMPLANTE DE
ARTERIA RENAL O VASO RENAL ABERRANTE
SUBCATEGORÍA 39.2.4.00 DERIVACIÓN AORTA-RENAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 39.2.5. DERIVACIÓN AORTA-ILÍACA-FEMORAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.2.5.01 DERIVACIÓN AORTO-FEMORAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.2.5.02 DERIVACIÓN AORTO-ILÍACA Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.2.5.03 DERIVACIÓN O PUENTE ILIO-FEMORAL Cubierta

OTRAS DERIVACIONES VASCULARES
CATEGORÍA 39.2.6. INTRABDOMINALES O EXTRA- Cubierta
ANATÓMICAS
DERIVACIÓN O PUENTE FEMORO-FEMORAL
(CRUZADO)
DERIVACIÓN O PUENTE AXILO-FEMORAL
UNILATERAL
DERIVACIÓN O PUENTE AXILO-FEMORAL
BIFEMORAL (CRUZADO)
DERIVACIÓN AÓRTICO-MESENTERICO
SUPERIOR
DERIVACIÓN ILIO-FEMORAL POR AGUJERO
OBTURADOR
SUBCATEGORÍA 39.2.6.20 DERIVACIÓN O PUENTE AORTO-AÓRTICO Cubierta
ARTERIOVENOSTOMÍA PARA DIÁLISIS
RENAL
FORMACIÓN DE FÍSTULA AV (PERIFÉRICA)
PARA DIÁLISIS RENAL
FORMACIÓN DE FÍSTULA AV (PERIFÉRICA)
PARA DIÁLISIS RENAL CON PRÓTESIS
SUBCATEGORÍA 39.2.7.02 [DERIVACIÓN AV POR CÁNULA EXTERNA DE Cubierta
SCRIBNER] [INSERCIÓN DE CÁNULA VASO A
VASO]
DERIVACIÓN O PUENTES EN VASOS
PERIFÉRICOS
SUBCATEGORÍA 39.2.8.01 DERIVACIÓN (INJERTO) AXILAR-BRAQUIAL Cubierta
DERIVACIÓN (INJERTO) O PUENTE FEMORO-
PERONEAL
POPLITEO
TIBIAL
DERIVACIÓN O PUENTES DE VASOS
PERIFÉRICOS
SUBGRUPO 39.3. SUTURA DE VASO SANGUÍNEO
CATEGORÍA 39.3.2. SUTURA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO Cubierta

102
SUTURA DE ARTERIAS EN ZONA I Y III DEL
CUELLO
SUTURA DE ARTERIAS EN ZONA II DEL
CUELLO
SUBCATEGORÍA 39.3.2.03 SUTURA DE VENAS ZONA I Y III DE CUELLO Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.3.2.04 SUTURA DE VENAS ZONA II DE CUELLO Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.3.2.05 SUTURA DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.3.2.10 SUTURA DE VASOS DE CUERO CABELLUDO Cubierta

SUTURA DE VASOS EN MIEMBROS
SUPERIORES
SUBCATEGORÍA 39.3.3.01 SUTURA DE ARTERIA SUBCLAVIA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 39.3.3.02 SUTURA DE ARTERIA AXILAR Cubierta

SUTURA DE ARTERIA DE BRAZO O
ANTEBRAZO
SUBCATEGORÍA 39.3.3.04 SUTURA DE VENA AXILAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.3.3.05 SUTURA DE VENA DE BRAZO O ANTEBRAZO Cubierta

RECONSTRUCCIÓN DE VASOS PERIFÉRICOS
EN MANO
SUTURA DE VASOS DE MIEMBROS
SUPERIORES
CATEGORÍA 39.3.6. SUTURA DE ARTERIAS ABDOMINALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.3.6.00 SUTURA DE ARTERIAS ABDOMINALES SOD Cubierta
CATEGORÍA 39.3.7. SUTURA DE VENAS ABDOMINALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.3.7.00 SUTURA DE VENAS ABDOMINALES SOD Cubierta

SUTURA DE ARTERIAS EN MIEMBROS
INFERIORES
SUBCATEGORÍA 39.3.8.01 SUTURA SUPRAPATELAR DE ARTERIAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.3.8.02 SUTURA INFRAPATELAR DE ARTERIAS Cubierta

SUTURA DE ARTERIAS DE MIEMBROS
INFERIORES
SUTURA DE VENAS EN MIEMBROS
INFERIORES
SUBCATEGORÍA 39.3.9.01 SUTURA SUPRAPATELAR DE VENAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.3.9.02 SUTURA INFRAPATELAR DE VENAS Cubierta

SUTURA DE VENAS DE MIEMBROS
INFERIORES
SUBGRUPO 39.4. REVISIÓN DE PROCEDIMIENTO VASCULAR
CIRUGÍA VASCULAR
CIRUGÍA VASCULAR SOD
REVISIÓN DE DERIVACIÓN (FÍSTULA)
ARTERIOVENOSA PARA DIÁLISIS RENAL
REVISIÓN DE DERIVACIÓN (FÍSTULA)
ARTERIOVENOSA PARA DIÁLISIS RENAL SOD
EXTRACCIÓN DE DERIVACIÓN
ARTERIOVENOSA PARA DIÁLISIS RENAL
EXTRACCIÓN DE DERIVACIÓN
ARTERIOVENOSA PARA DIÁLISIS RENAL SOD
OTRA REPARACIÓN O RECONSTRUCCIÓN
SUBGRUPO 39.5.
DE VASOS SANGUÍNEOS
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMÍA EN VASOS
CATEGORÍA 39.5.0. NO CORONARIOS CON PRÓTESIS (STENT) Cubierta
O INJERTO (S) PROTÉSICO (S)
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMÍA DE VASOS 103
SUBCATEGORÍA 39.5.0.01 NO CORONARIOS CON PRÓTESIS (STENT) O Cubierta
INJERTO (S) PROTÉSICO (S)
ANGIOPLASTIA CON BALÓN DE VASOS
INTRACRANEALES
ANGIOPLASTIA CON BALÓN DE VASOS
INTRACRANEALES, CON COLOCACIÓN
PRÓTESIS (STENT) O INJERTO (S) PROTÉSICO
(S)
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMÍA CON BALÓN
DE ARTERIA CARÓTIDA
DE ARTERIA VERTEBRAL
DE ARTERIA BASILAR
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CARÓTIDA, CON
SUBCATEGORÍA 39.5.0.15 PRÓTESIS (STENT) O INJERTO (S) PROTÉSICO Cubierta
(S)
ANGIOPLASTIA ARTERIA VERTEBRAL, CON
SUBCATEGORÍA 39.5.0.16 PRÓTESIS (STENT) O INJERTO (S) PROTÉSICO Cubierta
(S)
SUBCATEGORÍA 39.5.0.17 DE ARTERIA BASILAR, CON PRÓTESIS (STENT) Cubierta
O INJERTO (S) PROTÉSICO (S)
DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO
DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO, CON
(S)
ANGIOPLASTIA CON BALÓN DE VASOS DE
MIEMBROS SUPERIORES
ANGIOPLASTIA CON BALÓN DE VASOS DE
SUBCATEGORÍA 39.5.0.31 MIEMBROS SUPERIORES, CON PRÓTESIS Cubierta
(STENT) O INJERTO (S) PROTÉSICO (S)
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMÍA DE VASOS
ABDOMINALES CON BALÓN
SUBCATEGORÍA 39.5.0.61 ABDOMINALES CON BALÓN, CON PRÓTESIS Cubierta
(STENT) O INJERTO (S) PROTÉSICO (S)
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMÍA DE ARTERIA
MESENTÉRICA
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMÍA DE ARTERIA
RENAL
DE MIEMBROS INFERIORES, CON BALÓN
DE MIEMBROS INFERIORES, CON BALÓN,
(S)
CATEGORÍA 39.5.1. OTROS PROCEDIMIENTOS EN VASOS No Cubierta
DENERVACIÓN DE ARTERIAS RENALES VÍA
ENDOVASCULAR
Cubierta con
CATEGORÍA 39.5.2. OTRA REPARACIÓN DE ANEURISMA
aclaración
AQUELLA POR ANEURISMA GIGANTE (MAYOR
NOTA ACLARATORIA Incluye: DE DOS CENTÍMETROS DE DIAMETRO) ENTRE
OTRAS CAUSAS
GUIA IMAGENOLÓGICA -ECOGRAFÍA DOPPLER
(88.2.8.) EN EL MANEJO COMPRESIVO DE
SEUDOANEURISMA ARTERIAL POSPUNCIÓN O
POSTRAUMA
SUBCATEGORÍA 39.5.2.01 REPARO ENDOVASCULAR DE VASOS Cubierta
REPARACIÓN DE ANEURISMA POR
ENVOLTURA [REFORZAMIENTO DE PARED]
Cubierta 104
REPARACIÓN DE ANEURISMA POR OCLUSIÓN
(ESPIRAL O GCD) VÍA ENDOVASCULAR
REPARO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA DE
SUBCATEGORÍA 39.5.2.10 AORTA, CON COLOCACIÓN DE PRÓTESIS No Cubierta
(STENT).
REPARACIÓN O CORRECCIÓN DE FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
AQUELLA CON RESECCIÓN (38.3., 38.6.),
SUSTITUCIÓN O INJERTO (38.4.); REPARACIÓN
DE DERIVACIÓN AV PARA DIÁLISIS RENAL
(39.4.2.)
REPARACIÓN DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA
POR LIGADURA, RESECCIÓN O SUTURA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REPARACIÓN DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA
POR EMBOLIZACIÓN
CATEGORÍA 39.5.4. OPERACIÓN DE RE-ENTRADA (AORTA) Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.5.4.00 OPERACIÓN DE RE-ENTRADA (AORTA) SOD Cubierta

REPARACIÓN DE VASO SANGUÍNEO CON
INJERTO DE PARCHE DE TEJIDO
NOTA ACLARATORIA Excluye: AQUELLAS CON RESECCIÓN (38.4.2. A 38.4.9.)

INJERTO DE PARCHE DE TEJIDO SOD
INJERTO DE PARCHE SINTETICO

INJERTO DE PARCHE SINTÉTICO SOD
INJERTO DE PARCHE NO ESPECIFICADO

INJERTO DE PARCHE NO ESPECIFICADO SOD
CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA Y
SUBGRUPO 39.6. PROCEDIMIENTOS AUXILIARES PARA
CIRUGÍA CARDÍACA ABIERTA
CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA AUXILIAR
PARA CIRUGÍA CARDÍACA ABIERTA
PREPARACIÓN DE MEZCLA DE
MEDICAMENTOS PARA CARDIOPLEJIA
CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA AUXILIAR
SUBCATEGORÍA 39.6.1.00 PARA CIRUGÍA CARDÍACA ABIERTA Cubierta
[DERIVACIÓN CARDIOPULMONAR] SOD
HIPOTERMIA (SISTÉMICA) ACCESORIA DE
CIRUGÍA CARDÍACA ABIERTA
HIPOTERMIA (SISTÉMICA) ACCESORIA DE
CIRUGÍA CARDÍACA ABIERTA SOD
OXIGENACIÓN EXTRACORPÓREA DE LA
MEMBRANA [ECMO]
OXIGENACIÓN EXTRACORPÓREA DE LA
MEMBRANA [ECMO] SOD
DERIVACIÓN CARDIOPULMONAR
PERCUTÁNEA
DERIVACIÓN CARDIOPULMONAR
PERCUTÁNEA SOD
SUBGRUPO 39.7. EXPLORACIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS
EXPLORACIÓN DE VASOS EN CABEZA Y
CUELLO
EXPLORACIÓN DE ARTERIAS EN CUERO
Cubierta
105
CABELLUDO Y CARA
EXPLORACIÓN DE ARTERIAS ZONA I Y III DE
CUELLO
EXPLORACIÓN DE ARTERIAS EN ZONA II DE
CUELLO
EXPLORACIÓN DE VENAS EN CUERO
CABELLUDO Y CARA
EXPLORACIÓN DE VENA EN ZONA I Y III DEL
CUELLO
EXPLORACIÓN DE VENA EN ZONA II DEL
CUELLO
EXPLORACIÓN DE VASOS DE CABEZA Y
CUELLO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

EXPLORACIÓN DE VASOS EN MIEMBROS
SUPERIORES
SUBCATEGORÍA 39.7.3.01 EXPLORACIÓN DE ARTERIA SUBCLAVIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.7.3.02 EXPLORACIÓN DE ARTERIA AXILAR Cubierta

EXPLORACIÓN DE ARTERIA DE BRAZO O
ANTEBRAZO
SUBCATEGORÍA 39.7.3.04 EXPLORACIÓN DE VENA SUBCLAVIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.7.3.05 EXPLORACIÓN DE VENA AXILAR Cubierta

EXPLORACIÓN DE VENA DE BRAZO O
ANTEBRAZO
EXPLORACIÓN DE VASOS DE MIEMBROS
SUPERIORES
CATEGORÍA 39.7.4. EXPLORACIÓN DE AORTA ABDOMINAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.7.4.00 EXPLORACIÓN DE AORTA ABDOMINAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 39.7.5. EXPLORACIÓN DE VASOS TORÁCICOS Cubierta

AORTA, INNOMINADA, PULMONARES,
SUBCLAVIA, VENAS CAVAS
SUBCATEGORÍA 39.7.5.00 EXPLORACIÓN DE VASOS TORÁCICOS SOD Cubierta
EXPLORACIÓN EN ARTERIAS
ABDOMINALES
TRONCO CELÍACO, ESPLÉNICA, GÁSTRICA,
NOTA ACLARATORIA Incluye: HEPÁTICA, ILÍACA, MESENTÉRICA, RENAL,
UMBILICAL, U OTRAS
SUBCATEGORÍA 39.7.6.01 EXPLORACIÓN DE ARTERIAS ABDOMINALES Cubierta
CATEGORÍA 39.7.7. EXPLORACIÓN DE VENAS ABDOMINALES Cubierta

ESPLÉNICA, ILÍACA, PORTA, RENAL,
MESENTÉRICA, CAVA
SUBCATEGORÍA 39.7.7.00 EXPLORACIÓN DE VENAS ABDOMINALES SOD Cubierta
EXPLORACIÓN DE ARTERIAS EN MIEMBROS
INFERIORES
SUBCATEGORÍA 39.7.8.01 EXPLORACIÓN ARTERIAL SUPRAPATELAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.7.8.02 EXPLORACIÓN ARTERIAL INFRAPATELAR Cubierta

EXPLORACIÓN DE ARTERIAS DE MIEMBROS
INFERIORES
EXPLORACIÓN DE VENAS EN MIEMBROS
INFERIORES
SUBCATEGORÍA 39.7.9.01 EXPLORACIÓN VENOSA SUPRAPATELAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.7.9.02 EXPLORACIÓN VENOSA INFRAPATELAR Cubierta

EXPLORACIÓN DE VENAS DE MIEMBROS
INFERIORES
PROCEDIMIENTOS EN CUERPO CAROTÍDEO
SUBGRUPO 39.8.
Y OTROS CUERPOS VASCULARES
RESECCIÓN DE LESIÓN EN CUERPO
106
CAROTÍDEO
RESECCIÓN DE TUMOR DE CUERPO
SUBCATEGORÍA 39.8.0.01 CAROTÍDEO (QUEMODECTOMÍA) SIN Cubierta
ESCISIÓN DE LA CARÓTIDA
RESECCIÓN DE TUMOR DE CUERPO
SUBCATEGORÍA 39.8.0.02 CAROTÍDEO (QUEMODECTOMÍA) CON Cubierta
ESCISIÓN DE LA CARÓTIDA
IMPLANTACIÓN EN CUERPO CAROTÍDEO
CATEGORÍA 39.8.1. DE MARCAPASOS O ESTIMULADOR Cubierta
ELECTRÓNICO
IMPLANTACIÓN EN CUERPO CAROTÍDEO DE
SUBCATEGORÍA 39.8.1.00 MARCAPASOS O ESTIMULADOR Cubierta
ELECTRÓNICO SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBGRUPO 39.9.
SANGUÍNEOS
COLOCACIÓN DE OTROS DISPOSITIVOS
ENDOVASCULARES
COLOCACIÓN DE OTROS DISPOSITIVOS
ENDOVASCULARES SOD
LIBERACIÓN DE VASO SANGUÍNEO
(ADHERENCIAS DE HAZ VASCULAR)
LIBERACIÓN DE VASO SANGUÍNEO
(ADHERENCIAS DE HAZ VASCULAR) SOD
INYECCIÓN DE AGENTE ESCLEROSANTE EN
VENA (ESCLEROTERAPIA)
NOTA ACLARATORIA Excluye: VÁRICES ESOFÁGICAS (42.3.3.), EN
HEMORROIDES (49.4.2.)
VENA (ESCLEROTERAPIA) SOD
SUSTITUCIÓN O REVISIÓN DE CÁNULA
VASO A VASO
SUSTITUCIÓN O REVISIÓN DE CÁNULA VASO
A VASO SOD
CATEGORÍA 39.9.5. HEMODIÁLISIS Cubierta
HEMODIÁLISIS ESTÁNDAR CON
BICARBONATO
PERFUSIÓN DE CUERPO ENTERO
(SISTÉMICA)
CUALQUIER SUSTANCIA PERFUNDIDA (99.1. -
99.2.)
PERFUSIÓN DE CUERPO ENTERO EN
ASISTENCIA CIRCULATORIA
PERFUSIÓN DE CUERPO ENTERO EN
ASISTENCIA RESPIRATORIA
CATEGORÍA 39.9.7. PERFUSIÓN LOCAL (REGIONAL) Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: INFUSIÓN DE AGENTES TROMBOLÍTICOS,
PERFUSIÓN LOCAL (REGIONAL) DIRÍGIDA

CON CATÉTER
SUBCATEGORÍA 39.9.7.02 PERFUSIÓN LOCAL Cubierta
CATEGORÍA 39.9.8. TERAPIAS DIALÍTICAS CONTINUAS Cubierta

HEMOFILTRACIÓN ARTERIOVENOSA
CONTINUA (CAVH)
HEMOFILTRACIÓN VENOVENOSA CONTINUA
(CVVH)
SUBCATEGORÍA 39.9.8.03 HEMODIAFILTRACIÓN ARTERIOVENOSA Cubierta
SUBCATEGORÍA 39.9.8.04 HEMODIAFILTRACIÓN VENOVENOSA Cubierta
CATEGORÍA 39.9.9. OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VASOS Cubierta

107
SUBCATEGORÍA 39.9.9.01 RETIRO DE CATÉTER INTRARTERIAL Cubierta
Capítulo 08 SISTEMA HEMÁTICO
HEMÁTICO Y
Y LINFÁTICO
LINFÁTICO
PROCEDIMIENTOS EN EL SISTEMA
GRUPO 40.
LINFÁTICO
SUBGRUPO 40.1.
ESTRUCTURAS LINFÁTICAS
CATEGORÍA 40.1.1. BIOPSIA DE ESTRUCTURA LINFÁTICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 40.1.1.01 BIOPSIA DE GANGLIO LINFÁTICO SUPERFICIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 40.1.1.02 BIOPSIA DE GANGLIO LINFÁTICO PROFUNDO Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESCISIÓN SIMPLE DE ESTRUCTURA
SUBGRUPO 40.2.
LINFÁTICA
ESCISIÓN DE GANGLIO LINFÁTICO
CERVICAL PROFUNDO
ESCISIÓN DE GANGLIO LINFÁTICO CERVICAL
PROFUNDO SOD
MAMARIO
ESCISIÓN DE GANGLIO LINFÁTICO MAMARIO
INTERNO
ESCISIÓN DEL GANGLIO MAMARIO INTERNO
(CENTINELA) CON RADIOMARCACIÓN
ESCISIÓN DEL GANGLIO CENTINELA CON
RADIOMARCACION
CATEGORÍA 40.2.3. ESCISIÓN DE GANGLIO LINFÁTICO AXILAR Cubierta
ESCISIÓN DE GANGLIO LINFÁTICO AXILAR VÍA
ABIERTA
ESCISIÓN DEL GANGLIO LINFÁTICO AXILAR
(CENTINELA) CON RADIOMARCACIÓN
INGUINAL
ESCISIÓN DE GANGLIO LINFÁTICO INGUINAL
SOD
ESCISIÓN DE HIGROMA QUÍSTICO DE
CUELLO
ESCISIÓN DE HIGROMA QUÍSTICO DE CUELLO
SOD
CATEGORÍA 40.2.6. ESCISIÓN DE LINFANGIOMA DE CUELLO Cubierta
SUBCATEGORÍA 40.2.6.00 ESCISIÓN DE LINFANGIOMA DE CUELLO SOD Cubierta

SUBGRUPO 40.3.
REGIONAL
REGIONAL EXTENDIDA AL ÁREA DE
DRENAJE LINFÁTICO, INCLUSO PIEL Y
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
ESCISIÓN DE GANGLIO LINFÁTICO REGIONAL
EXTENDIDA AL ÁREA DE DRENAJE LINFÁTICO,
INCLUSO PIEL Y TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO SOD
ESCISIÓN RADICAL DE GANGLIO O
SUBGRUPO 40.4.
ESTRUCTURA LINFÁTICA CERVICAL
RESECCIÓN DE GANGLIOS LINFÁTICOS
NOTA ACLARATORIA Incluye: CERVICALES CON MÚSCULO Y FASCIA
PROFUNDA
VACIAMIENTO LINFÁTICO RADICAL DE
CUELLO, UNILATERAL
CUELLO, UNILATERAL SOD
108
CUELLO, BILATERAL
CUELLO, BILATERAL SOD
VACIAMIENTO LINFÁTICO RADICAL
MODIFICADO DE CUELLO
MODIFICADO DE CUELLO, UNILATERAL
MODIFICADO DE CUELLO, BILATERAL
VACIAMIENTO RADICAL SUPRAHIOIDEO
DE CUELLO
VACIAMIENTO RADICAL SUPRAHIOIDEO DE
CUELLO SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESCISIÓN RADICAL DE OTROS GANGLIOS
SUBGRUPO 40.5.
LINFÁTICOS
CATEGORÍA 40.5.1. VACIAMIENTO RADICAL LINFÁTICO AXILAR Cubierta
VACIAMIENTO RADICAL LINFÁTICO AXILAR
SOD
VACIAMIENTO RADICAL LINFÁTICO
INGUINO ILIACO
LINFADENECTOMÍA RADICAL
INGUINOFEMORAL, UNILATERAL
INGUINOFEMORAL O ILÍACA BILATERAL
LINFADENECTOMÍA RADICAL INGUINO
ILÍACO
VACIAMIENTO RADICAL LINFÁTICO Cubierta con
CATEGORÍA 40.5.4.
ABDOMINO INGUINAL aclaración
SUBCATEGORÍA 40.5.4.01 LINFADENECTOMÍA RADICAL PÉLVICA Cubierta
EXTRAPERITONEAL
LINFADENECTOMÍA RADICAL ABDOMINO
INGUINAL
LINFADENECTOMÍA PÉLVICA POR
LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN RADICAL DE GANGLIOS Cubierta con
CATEGORÍA 40.5.5.
LINFÁTICOS RETROPERITONEALES aclaración
RESECCIÓN RADICAL DE GANGLIOS
LINFÁTICOS RETROPERITONEALES
LINFADENECTOMÍA RETROPERITONEAL POR
LAPAROSCOPIA
PROCEDIMIENTOS EN CONDUCTO
SUBGRUPO 40.6.
TORÁCICO
CATEGORÍA 40.6.1. CANULACIÓN DE CONDUCTO TORÁCICO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 40.6.1.00 CANULACIÓN DE CONDUCTO TORÁCICO SOD No Cubierta
CATEGORÍA 40.6.2. FISTULIZACIÓN DE CONDUCTO TORÁCICO No Cubierta

FISTULIZACIÓN DE CONDUCTO TORÁCICO
SOD
CIERRE DE FÍSTULA DEL CONDUCTO
TORÁCICO
CIERRE DE FÍSTULA DEL CONDUCTO
TORÁCICO SOD
CATEGORÍA 40.6.4. LIGADURA DEL CONDUCTO TORÁCICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 40.6.4.00 LIGADURA DEL CONDUCTO TORÁCICO SOD Cubierta
CATEGORÍA 40.6.5. DERIVACIÓN LINFOVENOSA Cubierta
SUBCATEGORÍA 40.6.5.00 DERIVACIÓN LINFOVENOSA SOD Cubierta

LIGADURA (OBLITERACIÓN) EN EL ÁREA
ILÍACA
LIGADURA (OBLITERACIÓN) EN EL ÁREA
109
ILÍACA SOD
SUBGRUPO 40.7. REPARACIÓN DE ESTRUCTURA LINFÁTICA
CATEGORÍA 40.7.1. ANASTOMOSIS DE VASOS LINFÁTICOS Cubierta

ANASTOMOSIS DE VASOS LINFÁTICOS DE
GRUESO CALIBRE
CATEGORÍA 40.7.2. LINFANGIORRAFIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 40.7.2.00 LINFANGIORRAFIA SOD Cubierta
CATEGORÍA 40.7.3. LINFANGIOPLASTIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 40.7.3.00 LINFANGIOPLASTIA SOD Cubierta
CATEGORÍA 40.7.4. TRASPLANTE DE LINFÁTICOS AUTOGENOS Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

TRASPLANTE DE LINFÁTICOS AUTOGENOS
SOD
PROCEDIMIENTOS EN MÉDULA ÓSEA Y
GRUPO 41.
BAZO
TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA O DE
SUBGRUPO 41.0. CÉLULAS PROGENITORAS EXTRAIDAS DE
SANGRE PERIFÉRICA
ASPIRACIÓN DE MÉDULA ÓSEA DE DONANTE
(41.9.1.)
TRASPLANTE AUTÓLOGO DE MÉDULA
OSEA
PURIFICACIÓN EXTRACORPÓREA DE CÉLULAS
MALIGNAS
TRASPLANTE AUTÓLOGO DE MÉDULA ÓSEA
SOD
TRASPLANTE ALOGÉNICO DE MÉDULA
ÓSEA CON PURIFICACIÓN
ALOINJERTO DE MÉDULA CON EXTRACCIÓN
IN VITRO DE CÉLULAS T
TRASPLANTE ALOGÉNICO DE MÉDULA ÓSEA
CON PURIFICACIÓN SOD
TRASPLANTE ALOGÉNICO DE MÉDULA
ÓSEA SIN PURIFICACIÓN
TRASPLANTE ALOGÉNICO DE MÉDULA ÓSEA
SIN PURIFICACIÓN SOD
TRASPLANTE AUTÓLOGO DE CÉLULAS
MADRES HEMATOPOYÉTICAS
TRASPLANTE AUTÓLOGO DE CÉLULAS
MADRES HEMATOPOYÉTICAS SOD
SUBGRUPO 41.3.
MÉDULA ÓSEA Y BAZO
CATEGORÍA 41.3.1. BIOPSIA DE MÉDULA OSEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 41.3.1.01 BIOPSIA POR ASPIRACIÓN DE MÉDULA ÓSEA Cubierta
CATEGORÍA 41.3.2. BIOPSIAS DE BAZO Cubierta

BIOPSIA CERRADA (POR ASPIRACIÓN)
(PERCUTÁNEA) DE BAZO
SUBCATEGORÍA 41.3.2.02 BIOPSIA ABIERTA DE BAZO Cubierta
SUBCATEGORÍA 41.3.2.03 BIOPSIA DE BAZO Cubierta

SUBGRUPO 41.4.
TEJIDO DE BAZO
CATEGORÍA 41.4.1. MARSUPIALIZACIÓN DE QUISTE ESPLÉNICO No Cubierta
MARSUPIALIZACIÓN DE QUISTE ESPLÉNICO
SOD
CATEGORÍA 41.4.2. ESCISIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE BAZO Cubierta
SUBCATEGORÍA 41.4.2.00 ESCISIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE BAZO SOD Cubierta
CATEGORÍA 41.4.3. ESPLENECTOMÍA PARCIAL Cubierta

110
SUBCATEGORÍA 41.4.3.00 ESPLENECTOMÍA PARCIAL SOD Cubierta
BAZO
BAZO SOD
CATEGORÍA 41.4.5. ESCISIÓN DE BAZO ACCESORIO Cubierta
SUBCATEGORÍA 41.4.5.00 ESCISIÓN DE BAZO ACCESORIO SOD Cubierta
SUBGRUPO 41.5. RESECCIÓN TOTAL DE BAZO

Cubierta con
CATEGORÍA 41.5.1. ESPLENECTOMÍA TOTAL
aclaración
RESECCIÓN TOTAL DE BAZO
[ESPLENECTOMÍA]
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 41.5.1.10 ESPLENECTOMÍA TOTAL POR LAPAROSCOPIA No Cubierta
SUBGRUPO 41.6. REPARACIONES Y PLASTIAS EN BAZO
CATEGORÍA 41.6.1. ESPLENORRAFIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 41.6.1.01 SUTURA DE BAZO [ESPLENORRAFIA] Cubierta
SUBCATEGORÍA 41.6.1.10 ESPLENORRAFIA POR LAPAROSCOPIA Cubierta
CATEGORÍA 41.6.2. ESPLENONEUMOPEXIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 41.6.2.00 ESPLENONEUMOPEXIA SOD No Cubierta

OTROS PROCEDIMIENTOS EN BAZO Y
SUBGRUPO 41.9.
MÉDULA ÓSEA
ASPIRACIÓN DE MÉDULA ÓSEA DE
DONANTE
ASPIRACIÓN DE MÉDULA ÓSEA DE DONANTE
SOD
CATEGORÍA 41.9.2. INYECCIÓN DE MÉDULA ÓSEA Cubierta
INYECCIÓN O INFUSIÓN DE MÉDULA ÓSEA
SOD
CATEGORÍA 41.9.4. TRASPLANTE DE BAZO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 41.9.4.00 TRASPLANTE DE BAZO SOD No Cubierta
Capítulo 09 SISTEMA DIGESTIVO
DIGESTIVO
GRUPO 42. PROCEDIMIENTOS EN ESÓFAGO
SUBGRUPO 42.0. ESOFAGOTOMÍA

DRENAJE DE COLECCIÓN DE ESÓFAGO POR
ESOFAGOTOMÍA
OTRAS CAUSAS
DRENAJE DE COLECCIÓN DE ESÓFAGO POR
ESOFAGOTOMÍA SOD
SUBGRUPO 42.1. ESOFAGOSTOMÍA
ESOFAGOSTOMÍA CON MIOTOMÍA
CERVICAL
ESOFAGOSTOMÍA CON MIOTOMÍA CERVICAL
SOD
SUBGRUPO 42.2.
ESÓFAGO
ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR
INCISIÓN
ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISIÓN
SOD
ESOFAGOSCOPIA A TRAVÉS DE ESTOMA
ARTIFICIAL
ESOFAGOSCOPIA A TRAVÉS DE ESTOMA
ARTIFICIAL SOD
Cubierta 111
ESOFAGOSCOPIA VÍA ORAL EXPLORATORIA
O DIAGNÓSTICA
NOTA ACLARATORIA Excluye: AQUELLA CON BIOPSIA (42.2.4.)
ESOFAGOSCOPIA VÍA ORAL EXPLORATORIA O

DIAGNÓSTICA SIN BIOPSIA SOD
BIOPSIA DE ESÓFAGO CERRADA
(ENDOSCÓPICA)
BIOPSIA DE ESÓFAGO CERRADA
(ENDOSCÓPICA) SOD
CATEGORÍA 42.2.5. BIOPSIA ABIERTA DE ESÓFAGO Cubierta
SUBCATEGORÍA 42.2.5.00 BIOPSIA ABIERTA DE ESÓFAGO SOD Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESCISIÓN LOCAL O ELIMINACIÓN DE
SUBGRUPO 42.3.
LESIÓN O TEJIDO DE ESÓFAGO
CATEGORÍA 42.3.1. DIVERTICULECTOMÍA DE ESÓFAGO Cubierta
DIVERTICULECTOMÍA DE ESÓFAGO, VÍA
CERVICAL
DIVERTICULECTOMÍA DE ESÓFAGO, VÍA
TRANSTORÁCICA
CATEGORÍA 42.3.2. RESECCIÓN DE OTRA LESIÓN DE ESÓFAGO Cubierta
RESECCIÓN DE TUMOR DE ESÓFAGO VÍA
CERVICAL
RESECCIÓN DE TUMOR DE ESÓFAGO POR
TORACOTOMÍA
RESECCIÓN DE TUMOR DE ESÓFAGO VÍA
ABDOMINAL
ESCISIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN O Cubierta con
CATEGORÍA 42.3.3.
TEJIDO DE ESÓFAGO aclaración
SUBCATEGORÍA 42.3.3.01 POLIPECTOMÍA ENDOSCÓPICA DE ESÓFAGO Cubierta
CONTROL ENDOSCÓPICO DE HEMORRAGIA O
FULGURACIÓN DE MUCOSA ESOFÁGICA
DIVERTICULECTOMÍA ENDOSCÓPICA DE
ESÓFAGO
INYECCIÓN (ESCLEROSIS) ENDOSCÓPICA DE
VÁRICES ESOFÁGICAS
LIGADURA ENDOSCÓPICA DE VÁRICES
ESOFÁGICAS
ABLACIÓN O RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE
NEOPLASIA ESOFÁGICA
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN O
TEJIDO DE ESÓFAGO
SUBGRUPO 42.4. RESECCIÓN DE ESÓFAGO
ESOFAGECTOMÍA NO CLASIFICADA BAJO
OTRO CONCEPTO
SUBCATEGORÍA 42.4.0.01 ESOFAGECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA No Cubierta
CATEGORÍA 42.4.1. ESOFAGECTOMÍA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 42.4.1.00 ESOFAGECTOMÍA PARCIAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 42.4.2. ESOFAGECTOMÍA TOTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 42.4.2.00 ESOFAGECTOMÍA TOTAL SOD Cubierta
SUBGRUPO 42.5. REPARACIONES EN EL ESÓFAGO

ANASTOMOSIS DE ESÓFAGO VÍA
INTRATORÁCICA O CERVICAL
ANASTOMOSIS DE ESÓFAGO VÍA
INTRATORÁCICA O CERVICAL SOD
ESOFAGOESOFAGOSTOMÍA VÍA
ESOFAGOESOFAGOSTOMÍA VÍA
Cubierta
112
INTRATORÁCICA O CERVICAL SOD
ESOFAGOGASTROSTOMÍA VÍA
ESOFAGOGASTROSTOMÍA INTRATORÁCICA O
CERVICAL SOD
ANASTOMOSIS ESOFÁGICA VÍA
CATEGORÍA 42.5.3. INTRATORÁCICA O CERVICAL CON Cubierta
INTERPOSICIÓN DEL INTESTINO DELGADO
INTRATORÁCICA O CERVICAL CON
INTERPOSICIÓN DEL INTESTINO DELGADO
SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CATEGORÍA 42.5.5. INTRATORÁCICA O CERVICAL CON Cubierta
INTERPOSICIÓN DE COLON
RECONSTRUCCIÓN ESOFÁGICA
SUBCATEGORÍA 42.5.5.01 INTRATORÁCICA CON INTERPOSICIÓN DE Cubierta
COLON VÍA ABDOMINAL Y CERVICAL
RECONSTRUCCIÓN ESOFÁGICA
SUBCATEGORÍA 42.5.5.02 INTRATORÁCICA CON INTERPOSICIÓN DE Cubierta
COLON VÍA TORACOABDOMINAL Y CERVICAL
ESOFAGOPLASTIA CON ASCENSO DE
ESTÓMAGO
ESOFAGOPLASTIA CON ASCENSO DE
ESTÓMAGO SOD
ANASTOMOSIS ESOFÁGICA PRE O RETRO-
SUBGRUPO 42.6.
ESTERNAL
RECONSTRUCCIÓN ESOFÁGICA ANTE-
ESTERNAL
ESTERNAL CON INTERPOSICIÓN DE COLON
SUBCATEGORÍA 42.6.1.02 ESTERNAL CON INTERPOSICIÓN DE Cubierta
INTESTINO DELGADO
ESTERNAL CON OTRA INTERPOSICIÓN
SUBGRUPO 42.7. ESOFAGOMIOTOMÍA
AQUELLA POR ACALASIA U OTRAS
PATOLOGÍAS
ESOFAGOTOMÍA CERVICAL CON
MIOTOMÍA
ESOFAGOTOMÍA CERVICAL CON MIOTOMÍA
SOD
ESOFAGOTOMÍA TRANSTORÁCICA CON
MIOTOMÍA
ESOFAGOTOMÍA TRANSTORÁCICA CON
MIOTOMÍA SOD
ESOFAGOTOMÍA CON MIOTOMÍA EN
ESPIRAL
ESOFAGOTOMÍA CON MIOTOMÍA EN ESPIRAL
SOD
ESOFAGOCARDIO MIOTOMÍA ABDOMINAL
O TORÁCICA [HELLER]
ESOFAGOCARDIO MIOTOMÍA ABDOMINAL O
TORÁCICA [HELLER] VÍA ABIERTA
ESOFAGOCARDIO MIOTOMÍA ABDOMINAL O
TORÁCICA [HELLER] POR LAPAROSCOPIA
SUBGRUPO 42.8. OTRA REPARACIÓN DE ESÓFAGO
INSERCIÓN DE TUBO O PRÓTESIS (STENT)
PERMANENTE EN ESÓFAGO
INSERCIÓN DE TUBO O PRÓTESIS (STENT)
Cubierta
113
PERMANENTE EN ESÓFAGO SOD
CATEGORÍA 42.8.2. SUTURA POR LACERACIÓN DE ESÓFAGO Cubierta
SUBCATEGORÍA 42.8.2.01 ESOFAGORRAFIA POR CERVICOTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 42.8.2.02 ESOFAGORRAFIA POR TORACOTOMÍA Cubierta
CATEGORÍA 42.8.3. CIERRE DE ESOFAGOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 42.8.3.00 CIERRE DE ESOFAGOSTOMÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 42.8.5. REPARACIÓN DE ESTENOSIS ESOFÁGICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 42.8.5.00 REPARACIÓN DE ESTENOSIS ESOFÁGICA SOD Cubierta

CREACIÓN DE TÚNEL SUBCUTÁNEO SIN
ANASTOMOSIS ESOFÁGICA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CREACIÓN DE TÚNEL SUBCUTÁNEO SIN
ANASTOMOSIS ESOFÁGICA SOD
CATEGORÍA 42.8.7. REPARACIÓN DE ATRESIA ESOFÁGICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 42.8.7.00 REPARACIÓN DE ATRESIA ESOFÁGICA SOD Cubierta
SUBGRUPO 42.9. OTROS PROCEDIMIENTOS DE ESÓFAGO
CATEGORÍA 42.9.1. LIGADURA DE VÁRICES ESOFÁGICAS Cubierta

LIGADURA DE VÁRICES ESOFÁGICAS VÍA
TRANSTORÁCICA
LIGADURA DE VÁRICES ESOFÁGICAS POR
TRANSECCIÓN GÁSTRICA
CATEGORÍA 42.9.2. DILATACIÓN DE ESÓFAGO Cubierta
AQUELLA POR ESÓFAGO DE BARRET,
ACALASIA ENTRE OTRAS CAUSAS
DILATACIÓN ESOFÁGICA CON BUJÍAS DE
MERCURIO
DILATACIÓN NEUMÁTICA ENDOSCÓPICA
CON BALÓN
DILATACIÓN ENDOSCÓPICA CONDUCIDA,
TIPO EDER-PUESTOW O SAVARY
DILATACIÓN ESOFÁGICA ENDOSCÓPICA
MEDIANTE LÁSER
MEDIANTE ARGÓN PLASMA
SUBCATEGORÍA 42.9.2.06 MEDIANTE INYECCIÓN DE TOXINA Cubierta
BOTULÍNICA
CORRECCIÓN ENDOSCÓPICA DE ESÓFAGO DE
BARRET MEDIANTE TERAPIA FOTODINÁMICA
SUBCATEGORÍA 42.9.2.08 DILATACIÓN ESOFÁGICA Cubierta
INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE PRÓTESIS
(STENT) ESOFÁGICAS
PRÓTESIS RÍGIDAS, FLEXIBLES O
AUTOEXPANDIBLES
INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE PRÓTESIS
(STENT) ESOFÁGICAS SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O
CATEGORÍA 42.9.4. LESIÓN LOCALIZADA EN ESÓFAGO CON Cubierta
REPARO PRIMARIO
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O LESIÓN
SUBCATEGORÍA 42.9.4.01 LOCALIZADA EN ESÓFAGO CON REPARO Cubierta
PRIMARIO, VÍA CERVICAL
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O LESIÓN
SUBCATEGORÍA 42.9.4.02 LOCALIZADA EN ESÓFAGO CON REPARO Cubierta
PRIMARIO, VÍA TRANSTORÁCICA
EXTRAÑO EN ESÓFAGO
GRUPO 43. PROCEDIMIENTOS EN ESTÓMAGO 114
SUBGRUPO 43.0. INCISIÓN Y ESCISIÓN DE ESTÓMAGO
CATEGORÍA 43.0.1. GASTROTOMÍA Cubierta

EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO MÚLTIPLE
(BEZOARD) POR GASTROTOMÍA
SUBGRUPO 43.1. GASTROSTOMÍA
GASTROSTOMÍA PERCUTÁNEA
(ENDOSCÓPICA)
GASTROSTOMÍA PERCUTÁNEA
(ENDOSCÓPICA) SOD
CATEGORÍA 43.1.2. GASTROSTOMÍA POR LAPAROTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 43.1.2.00 GASTROSTOMÍA POR LAPAROTOMÍA SOD Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBGRUPO 43.3. PÍLOROMIOTOMÍA

PÍLOROMIOTOMÍA NO CLASIFICADA BAJO
OTRO CONCEPTO
AQUELLA REALIZADA DE MANERA
INDEPENDIENTE A LA PILOROPLASTIA
SUBCATEGORÍA 43.3.1.00 PÍLOROMIOTOMÍA SOD Cubierta
ESCISIÓN LOCAL ENDOSCÓPICA DE LESIÓN
SUBGRUPO 43.4.
O TEJIDO DE ESTÓMAGO
ESCISIÓN ENDOSCÓPICA DE PÓLIPOS
GÁSTRICOS
ESCISIÓN ENDOSCÓPICA DE PÓLIPOS
GÁSTRICOS SOD
ABORDAJE ENDOSCÓPICO DE VÁRICES
GÁSTRICAS
LIGADURA ENDOSCÓPICA DE VÁRICES
GÁSTRICAS
CONTROL ENDOSCÓPICO DE HEMORRAGIA
GÁSTRICA MEDIANTE ESCLEROTERAPIA
GÁSTRICA MEDIANTE CORRIENTE BIPOLAR
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUMOR
SUBMUCOSO GÁSTRICO
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUMOR
SUBMUCOSO GÁSTRICO SOD
CATEGORÍA 43.4.5. MUCOSECTOMIA ENDOSCÓPICA GÁSTRICA Cubierta
MUCOSECTOMIA ENDOSCÓPICA GÁSTRICA
SOD
GASTRECTOMÍA PARCIAL CON
SUBGRUPO 43.6.
ANASTOMOSÍS AL DUODENO
CATEGORÍA 43.6.1. GASTRODUODENOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 43.6.1.00 GASTRODUODENOSTOMÍA SOD Cubierta

GASTRECTOMÍA PARCIAL CON
SUBGRUPO 43.7.
ANASTOMOSIS AL YEYUNO
CATEGORÍA 43.7.1. GASTROYEYUNOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 43.7.1.00 GASTROYEYUNOSTOMÍA SOD Cubierta
SUBGRUPO 43.8. OTRA GASTRECTOMÍA PARCIAL
CATEGORÍA 43.8.1. GASTRECTOMÍA SUBTOTAL RADICAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 43.8.1.00 GASTRECTOMÍA SUBTOTAL RADICAL SOD Cubierta

GASTRECTOMÍA PARCIAL, CON
CATEGORÍA 43.8.2. RECONSTRUCCIÓN CON O SIN Cubierta
VAGOTOMÍA
GASTRECTOMÍA PARCIAL, CON
SUBCATEGORÍA 43.8.2.00 RECONSTRUCCIÓN CON O SIN VAGOTOMÍA Cubierta
SOD
GASTROENTEROANASTOMOSIS 115
CATEGORÍA 43.8.3. DERIVATIVA (DUODENO O YEYUNO) CON Cubierta
EXCLUSIÓN PILÓRICA
GASTROENTEROANASTOMOSIS DERIVATIVA
SUBCATEGORÍA 43.8.3.00 (DUODENO O YEYUNO) CON EXCLUSIÓN Cubierta
PILÓRICA SOD
SUBGRUPO 43.9. GASTRECTOMÍA TOTAL
GASTRECTOMIA TOTAL CON
INTERPOSICIÓN INTESTINAL
GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICIÓN
INTESTINAL SOD
DERIVACIÓN GASTROINTESTINAL EN Y DE
ROUX
DERIVACIÓN GASTROINTESTINAL EN Y DE
ROUX SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 43.9.3. ESOFAGOGASTRECTOMIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 43.9.3.00 ESOFAGOGASTRECTOMÍA SOD Cubierta

OTRAS PROCEDIMIENTOS EN EL
GRUPO 44.
ESTÓMAGO
SUBGRUPO 44.0. VAGOTOMÍA
Cubierta con
CATEGORÍA 44.0.1. VAGOTOMÍA TRONCAL Y PILOROPLASTIA
aclaración
DISECCIÓN DEL VAGO TRONCAL
[VAGOTOMÍA TRONCAL] Y PILOROPLASTIA
VAGOTOMÍA TRONCAL (SERIOTOMIA
ANTERIOR) POR LAPAROSCOPIA
VAGOTOMÍA SELECTIVA O
SUPRASELECTIVA
VAGOTOMÍA SELECTIVA O SUPRASELECTIVA
SOD
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN EL
SUBGRUPO 44.1.
ESTÓMAGO
CATEGORÍA 44.1.1. GASTROSCOPIA TRANSABDOMINAL Cubierta
GASTROSCOPIA TRANSABDOMINAL
(INTRAQUIRÚRGICA) SOD
GASTROSCOPIA A TRAVÉS DE ESTOMA
ARTIFICIAL
GASTROSCOPIA A TRAVÉS DE ESTOMA
ARTIFICIAL SOD
CATEGORÍA 44.1.3. ESOFAGOGASTROSCOPIA Cubierta
ESOFAGOGASTROSCOPIA (CON EXTRACCIÓN
DE CUERPO EXTRAÑO)
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO SOD
CATEGORÍA 44.1.5. BIOPSIA ABIERTA DEL ESTÓMAGO Cubierta
SUBCATEGORÍA 44.1.5.00 BIOPSIA ABIERTA DEL ESTÓMAGO SOD Cubierta
SUBGRUPO 44.2. PILOROPLASTIA
CATEGORÍA 44.2.0. PILOROPLASTIA-PILORECTOMÍA ANTERIOR Cubierta

PILOROPLASTIA-PILORECTOMÍA ANTERIOR
SOD
DILATACIÓN DE PÍLORO MEDIANTE
INCISIÓN
DILATACIÓN DE PÍLORO MEDIANTE INCISIÓN
SOD
CATEGORÍA 44.2.2. DILATACIÓN ENDOSCÓPICA DE PÍLORO Cubierta
SUBCATEGORÍA 44.2.2.00 DILATACIÓN ENDOSCÓPICA DE PÍLORO SOD Cubierta

116
CATEGORÍA 44.2.3. OTRA PILOROPLASTIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 44.2.3.01 OTRA PILOROPLASTIA No Cubierta

GASTROENTEROSTOMÍA SIN
SUBGRUPO 44.3.
GASTRECTOMÍA
CATEGORÍA 44.3.1. DERIVACIÓN GÁSTRICA PROXIMAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 44.3.1.00 DERIVACIÓN GÁSTRICA PROXIMAL SOD Cubierta

CONTROL DE HEMORRAGIA Y SUTURA DE
SUBGRUPO 44.4.
ÚLCERA GÁSTRICA O DUODENAL
SUTURA DE ÚLCERA PERFORADA CON
VAGOTOMÍA Y EPIPLOPLASTIA
SUTURA DE ÚLCERA PERFORADA CON
VAGOTOMÍA Y EPIPLOPLASTIA SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 44.4.1. SUTURA DE ÚLCERA GÁSTRICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 44.4.1.00 SUTURA DE ÚLCERA GÁSTRICA SOD Cubierta
CATEGORÍA 44.4.2. SUTURA DE ÚLCERA DUODENAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 44.4.2.00 SUTURA DE ÚLCERA DUODENAL SOD Cubierta

CONTROL DE HEMORRAGIA GÁSTRICA O Cubierta con
CATEGORÍA 44.4.3.
DUODENAL (ENDOSCÓPICA) aclaración
GÁSTRICA O DUODENAL MEDIANTE LÁSER
SUBCATEGORÍA 44.4.3.02 GÁSTRICA O DUODENAL MEDIANTE Cubierta
HEMOCLIPS
GÁSTRICA MEDIANTE SONDA TERMICA
GÁSTRICA O DUODENAL
SUBGRUPO 44.5. REVISIÓN DE ANASTOMOSIS GÁSTRICA
REANASTOMOSIS DEL ESTÓMAGO POR
DESHISCENCIA DE LA SUTURA
REANASTOMOSIS DEL ESTÓMAGO POR
DESHISCENCIA DE LA SUTURA SOD
SUBGRUPO 44.6. OTRA REPARACIÓN DE ESTÓMAGO
SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE
ESTÓMAGO [GASTRORRAFIA]
SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE
ESTÓMAGO [GASTRORRAFIA] SOD
CATEGORÍA 44.6.2. CIERRE DE GASTROSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 44.6.2.00 CIERRE DE GASTROSTOMÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 44.6.3. CIERRE DE OTRA FÍSTULA GÁSTRICA Cubierta

AQUELLA POR FÍSTULAS GASTROCÓLICA,
NOTA ACLARATORIA Incluye: GASTROYEYUNOCÓLICA O
GASTRODUODÉNICA ENTRE OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 44.6.3.00 CIERRE DE OTRA FÍSTULA GÁSTRICA SOD Cubierta
CATEGORÍA 44.6.4. GASTROPEXIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 44.6.4.00 GASTROPEXIA SOD Cubierta
CATEGORÍA 44.6.5. ESOFAGOGASTROPLASTIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 44.6.5.00 ESOFAGOGASTROPLASTIA SOD Cubierta

OTROS PROCEDIMIENTOS PARA CREACIÓN
CATEGORÍA 44.6.6. DE COMPETENCIA ESFINTERIANA Cubierta
ESOFÁGICO-GÁSTRICA
CIRUGÍA ANTIRREFLUJO GASTRESOFÁGICO
SUBCATEGORÍA 44.6.6.01 CON RECONSTRUCCIÓN DEL ESFÍNTER Cubierta
ESOFÁGICO, VÍA INFERIOR TRANSTORÁCICA
CIRUGÍA ANTIRREFLUJO GASTRESOFÁGICO 117
SUBCATEGORÍA 44.6.6.02 CON RECONSTRUCCIÓN DEL ESFÍNTER Cubierta
ESOFÁGICO INFERIOR, VÍA ABDOMINAL
REINTERVENCIÓN EN ANTIRREFLUJO
SUBCATEGORÍA 44.6.6.03 GASTRESOFÁGICO CON RECONSTRUCCIÓN Cubierta
DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR.
CIRUGÍA ANTIRREFLUJO GASTRESOFÁGICO
SUBCATEGORÍA 44.6.6.04 MÁS RECONSTRUCCIÓN DE ESFÍNTER POR Cubierta
LAPAROSCOPIA O TORACOSCOPIA
SUBGRUPO 44.9. OTROS PROCEDIMIENTOS EN ESTÓMAGO
CATEGORÍA 44.9.1. LIGADURA DE VÁRICES GÁSTRICAS Cubierta

LIGADURA DE VÁRICES GÁSTRICAS VÍA
ABIERTA SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

MANIPULACIÓN INTRAOPERATORIA DE
ESTÓMAGO (REDUCCIÓN DE VÓLVULO)
MANIPULACIÓN INTRAOPERATORIA DE
ESTÓMAGO (REDUCCIÓN DE VÓLVULO) SOD
INSERCIÓN DE BURBUJA GÁSTRICA
(BALÓN)
INSERCIÓN DE BURBUJA GÁSTRICA (BALÓN)
SOD
EXTRACCIÓN DE BURBUJA GÁSTRICA
(BALÓN)
EXTRACCIÓN DE BURBUJA GÁSTRICA (BALÓN)
SOD
BAIPÁS O DERIVACIÓN O PUENTE
CATEGORÍA 44.9.5. DUODENAL PARA REFLUJO Cubierta
DUODENOGÁSTRICO
BAIPÁS O DERIVACIÓN O PUENTE DUODENAL
PARA REFLUJO DUODENOGÁSTRICO SOD
GRUPO 45. PROCEDIMIENTOS EN INTESTINO
INCISIÓN, ESCISIÓN Y ANASTOMOSIS DE
SUBGRUPO 45.0.
INTESTINO
CATEGORÍA 45.0.0. ENTEROTOMÍA Cubierta
INTESTINAL POR ENTEROTOMÍA
AQUELLA PARA CUERPO EXTRAÑO ÚNICO O
MÚLTIPLES (ASCARIS)
CATEGORÍA 45.0.6. DRENAJE DE COLECCIÓN DE DIVERTÍCULO Cubierta
OTRAS CAUSAS
DRENAJE DE COLECCIÓN DE DIVERTÍCULO
SOD
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN EL
SUBGRUPO 45.1.
INTESTINO DELGADO
ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE
INTESTINO DELGADO
INTESTINO DELGADO SOD
ENDOSCOPIA DE INTESTINO DELGADO A
TRAVÉS DE ESTOMA ARTIFICIAL
ENDOSCOPIA DE INTESTINO DELGADO A
TRAVÉS DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD
OTRAS ENDOSCOPIAS DE INTESTINO
DELGADO
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD]
DIAGNÓSTICA O EXPLORATORIA SIN BIOPSIA
ENTEROSCOPIA O ENDOSCOPIA DE
INTESTINO DELGADO DESPUÉS DE DUODENO 118
INSERCIÓN ENDOSCOPICA DE
ENDOPRÓTESIS (STENT) DUODENAL
NOTA ACLARATORIA Incluye: EL DISPOSITIVO (STENT DUODENAL)
BIOPSIA CERRADA (ENDOSCÓPICA) DE

INTESTINO DELGADO
BIOPSIA CERRADA CON CÁPSULA DE
INTESTINO DELGADO
BIOPSIA ENDOSCÓPICA DIRECTA DE
INTESTINO DELGADO
CATEGORÍA 45.1.5. BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO Cubierta
BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO
SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CON BIOPSIA CERRADA
BIOPSIA DE UNO O MÁS LUGARES QUE
NOTA ACLARATORIA Incluye: AFECTAN EL ESÓFAGO, ESTÓMAGO O
DUODENO
CON BIOPSIA CERRADA SOD
SUBGRUPO 45.2.
INTESTINO GRUESO
INTESTINO GRUESO
INTESTINO GRUESO SOD
ENDOSCOPIA DE INTESTINO GRUESO A
TRAVÉS DE ESTOMA ARTIFICIAL
ENDOSCOPIA DE INTESTINO GRUESO A
TRAVÉS DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD
CATEGORÍA 45.2.3. COLONOSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 45.2.3.01 COLONOSCOPIA TOTAL Cubierta

COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON EQUIPO
FLEXIBLE
CATEGORÍA 45.2.4. SIGMOIDOSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 45.2.4.01 SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA Cubierta

BIOPSIA CERRADA (ENDOSCÓPICA) DEL
INTESTINO GRUESO
BIOPSIA CERRADA (ENDOSCÓPICA) DEL
CATEGORÍA 45.2.6. BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO GRUESO Cubierta
SUBCATEGORÍA 45.2.6.00 BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO GRUESO SOD Cubierta
CATEGORÍA 45.2.7. BIOPSIA INTESTINAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 45.2.7.00 BIOPSIA INTESTINAL SOD Cubierta

SUBGRUPO 45.3.
TEJIDO DE INTESTINO DELGADO
LESIÓN DE DUODENO
ENTEROSCOPIA CON CONTROL DE
SUBCATEGORÍA 45.3.0.01 HEMORRAGIA O FULGURACIÓN DE LESIÓN Cubierta
EN MUCOSA DUODENAL
LESIÓN DE DUODENO
OTRA ELIMINACIÓN O ESCISIÓN DE LESIÓN
DE DUODENO
OTRA ELIMINACIÓN O ESCISIÓN DE LESIÓN
DE DUODENO SOD
ESCISIÓN LOCAL DE LESIÓN O TEJIDO DE
CATEGORÍA 45.3.3.
INTESTINO DELGADO SALVO DUODENO
Cubierta
119
SUBCATEGORÍA 45.3.3.01 RESECCIÓN INTESTINAL DE DIVERTICULOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 45.3.3.02 RESECCIÓN INTESTINAL DE TUMOR Cubierta

RESECCIÓN LOCAL DE LESIÓN O TEJIDO DE
INTESTINO DELGADO SALVO DUODENO
ESCISIÓN LOCAL DE LESIÓN O TEJIDO DE
SUBGRUPO 45.4.
INTESTINO GRUESO
RESECCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE
INTESTINO GRUESO
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN DE
INTESTINO GRUESO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIONES EN
SIGMOIDE
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESIONES DE
COLON
DE COLON
ESCISIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN DE
SUBGRUPO 45.5. AISLAMIENTO DE SEGMENTO INTESTINAL
AISLAMIENTO DE SEGMENTO DE
INTESTINO DELGADO
AISLAMIENTO DE SEGMENTO DE INTESTINO
DELGADO SOD
AISLAMIENTO DE SEGMENTO DE
INTESTINO GRUESO
AISLAMIENTO DE SEGMENTO DE INTESTINO
GRUESO SOD
SUBGRUPO 45.6. OTRA ESCISIÓN DE INTESTINO DELGADO
RESECCIÓN SEGMENTARIA MÚLTIPLE DE
INTESTINO DELGADO
OTRA RESECCIÓN PARCIAL DE INTESTINO
DELGADO
SUBCATEGORÍA 45.6.2.01 DUODENECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 45.6.2.02 YEYUNECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 45.6.2.03 ILECTOMÍA Cubierta

RESECCIÓN TOTAL DE INTESTINO
DELGADO
RESECCIÓN TOTAL DE INTESTINO DELGADO
SOD
RESECCIÓN INTESTINAL CONDUCTO
ONFALOMESENTÉRICO
RESECCIÓN INTESTINAL CONDUCTO
ONFALOMESENTÉRICO SOD
RESECCIÓN PARCIAL DE INTESTINO
SUBGRUPO 45.7.
GRUESO
COLECTOMÍA PARCIAL CON COLOSTOMÍA
CATEGORÍA 45.7.0. Y CIERRE DE SEGMENTO DISTAL Cubierta
[HARTMAN]
COLECTOMÍA PARCIAL CON COLOSTOMÍA Y
SUBCATEGORÍA 45.7.0.00 CIERRE DE SEGMENTO DISTAL [HARTMAN] Cubierta
SOD
INTESTINO GRUESO
COLECTOMÍA PARCIAL CON COLOSTOMÍA O
ILEOSTOMÍA Y FÍSTULA MUCOSA
120
CATEGORÍA 45.7.2. CECECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 45.7.2.00 CECECTOMÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 45.7.3. HEMICOLECTOMÍA DERECHA Cubierta
SUBCATEGORÍA 45.7.3.00 HEMICOLECTOMÍA DERECHA SOD Cubierta
CATEGORÍA 45.7.4. RESECCIÓN DE COLON TRANSVERSO Cubierta
SUBCATEGORÍA 45.7.4.00 RESECCIÓN DE COLON TRANSVERSO SOD Cubierta
CATEGORÍA 45.7.5. HEMICOLECTOMÍA IZQUIERDA Cubierta
SUBCATEGORÍA 45.7.5.00 HEMICOLECTOMÍA IZQUIERDA SOD Cubierta
CATEGORÍA 45.7.6. SIGMOIDECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 45.7.6.00 SIGMOIDECTOMÍA SOD Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

OTRA RESECCIÓN PARCIAL DE INTESTINO
GRUESO
RESECCIÓN PARCIAL DE COLON POR
LAPAROSCOPIA
SUBGRUPO 45.8. COLECTOMIA INTRABDOMINAL TOTAL
COLECTOMÍA TOTAL CON RESECCIÓN DE
ILEOTERMINAL
COLECTOMÍA TOTAL CON RESECCIÓN DE
ILEOTERMINAL SOD
COLECTOMÍA TOTAL CON ILEOSTOMÍA Y
PROTECTOMÍA
COLECTOMÍA TOTAL CON ILEOSTOMÍA Y
PROTECTOMÍA SOD
CATEGORÍA 45.8.2. COLECTOMÍA TOTAL MÁS RESERVORIO Cubierta
SUBCATEGORÍA 45.8.2.00 COLECTOMÍA TOTAL MÁS RESERVORIO SOD Cubierta

COLECTOMÍA TOTAL CON ANASTOMOSIS
PÉLVICA
COLECTOMÍA TOTAL CON ANASTOMOSIS
PÉLVICA SOD
SUBGRUPO 45.9. ANASTOMOSIS INTESTINAL
AQUELLA POR DUPLICACIÓN INTESTINAL
ENTRE OTRAS CAUSAS
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A
INTESTINO DELGADO
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO
AL MUÑÓN RECTAL
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO AL
MUÑÓN RECTAL SOD
INTESTINO GRUESO
ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A
INTESTINO GRUESO
ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A
CATEGORÍA 45.9.5. ANASTOMOSIS AL ANO Cubierta
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO AL
SUBCATEGORÍA 45.9.5.01 ANO, CON FORMACIÓN DE RESERVORIO (EN Cubierta
"J", " H" O "S")
SUBCATEGORÍA 45.9.5.02 ANASTOMOSIS EN ANO Cubierta
GRUPO 46. OTROS PROCEDIMIENTOS EN INTESTINO

EXTERIORIZACIÓN DE INTESTINO
SUBGRUPO 46.0.
[ENTEROSTOMÍA]
EXTERIORIZACIÓN DE INTESTINO
121
DELGADO
SUBCATEGORÍA 46.0.1.01 DUODENOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 46.0.1.02 YEYUNOSTOMÍA Cubierta

RESECCIÓN DE SEGMENTO
EXTERIORIZADO DE INTESTINO DELGADO
RESECCIÓN DE SEGMENTO EXTERIORIZADO
DE INTESTINO DELGADO SOD
CATEGORÍA 46.0.3. EXTERIORIZACIÓN DE INTESTINO GRUESO Cubierta
EXTERIORIZACIÓN DE INTESTINO GRUESO
SUBCATEGORÍA 46.0.3.01 [CECOSTOMÍA], [COLOSTOMÍA] EN ASA O Cubierta
[SIGMOIDOSTOMÍA]
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RESECCIÓN DE SEGMENTO
EXTERIORIZADO DE INTESTINO GRUESO
RESECCIÓN DE SEGMENTO EXTERIORIZADO
DE INTESTINO GRUESO SOD
SUBGRUPO 46.1. COLOSTOMÍA
COLOSTOMÍA EN ASA (46.0.3.); AQUELLA CON
RESECCIÓN SIMULTÁNEA DE RECTO (48.6.2.)
COLOSTOMÍA NO CLASIFICADA BAJO
OTRO CONCEPTO
COLOSTOMÍA Y CIERRE DE LA MISMA POR
LAPAROSCOPIA
CATEGORÍA 46.1.1. COLOSTOMÍA TEMPORAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 46.1.1.00 COLOSTOMÍA TEMPORAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 46.1.2. COLOSTOMÍA PERMANENTE Cubierta
SUBCATEGORÍA 46.1.2.00 COLOSTOMÍA PERMANENTE SOD Cubierta
SUBGRUPO 46.2. ILEOSTOMÍA
CATEGORÍA 46.2.2. ILEOSTOMÍA CONTINENTE Cubierta
SUBCATEGORÍA 46.2.2.00 ILEOSTOMÍA CONTINENTE SOD Cubierta
CATEGORÍA 46.2.4. APERTURA RETARDADA DE ILEOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 46.2.4.00 APERTURA RETARDADA DE ILEOSTOMÍA SOD Cubierta
SUBGRUPO 46.3. OTRA ENTEROSTOMÍA

APERTURA RETARDADA DE OTRA
ENTEROSTOMÍA
APERTURA RETARDADA DE OTRA
ENTEROSTOMÍA SOD
YEYUNOSTOMÍA PERCUTÁNEA
(ENDOSCÓPICA)
YEYUNOSTOMÍA PERCUTÁNEA
(ENDOSCÓPICA) SOD
SUBGRUPO 46.4. REVISIÓN DE ESTOMA INTESTINAL
REVISIÓN DE ESTOMA INTESTINAL NO
ESPECÍFICADA DE OTRA MANERA
SUBCATEGORÍA 46.4.0.01 REMODELACIÓN DE ENTEROSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 46.4.0.02 REVISIÓN DE ESTOMA INTESTINAL Cubierta
SUBGRUPO 46.5. CIERRE DE ESTOMA PERSISTENTE

CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO
DELGADO
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO
POR LAPAROTOMÍA
SUBCATEGORÍA 46.5.1.02 CIERRE ESTOMA DEL INTESTINO DELGADO Cubierta
CATEGORÍA 46.5.2. CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO Cubierta

122
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO
POR LAPAROTOMÍA
SUBCATEGORÍA 46.5.2.02 CIERRE ESTOMA DEL INTESTINO GRUESO Cubierta
SUBGRUPO 46.6. FIJACIÓN DE INTESTINO

FIJACIÓN DE INTESTINO DELGADO A
PARED ABDOMINAL
SUBCATEGORÍA 46.6.1.01 ILEOPEXIA No Cubierta
PLICATURA INTESTINAL [OPERACIÓN DE
NOBLE]
PLICATURA INTESTINAL [OPERACIÓN DE
NOBLE] SOD
FIJACIÓN DE INTESTINO GRUESO A PARED
ABDOMINAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 46.6.3.01 SIGMOIDOPEXIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 46.6.3.02 CECOCOLOPEXIA Cubierta
SUBGRUPO 46.7. OTRA REPARACIÓN DE INTESTINO
CATEGORÍA 46.7.1. SUTURA DE HERIDA DE DUODENO Cubierta
SUBCATEGORÍA 46.7.1.00 SUTURA DE HERIDA DE DUODENO SOD Cubierta
CATEGORÍA 46.7.2. CIERRE DE FÍSTULA DE DUODENO Cubierta
SUBCATEGORÍA 46.7.2.00 CIERRE DE FÍSTULA DE DUODENO SOD Cubierta

SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO
DELGADO, SALVO DUODENO
SUBCATEGORÍA 46.7.3.01 ENTERORRAFIA (UNA O MÁS) Cubierta
CIERRE DE FÍSTULA DE INTESTINO
DELGADO, SALVO DUODENO
CIERRE DE FÍSTULA DE INTESTINO DELGADO,
SALVO DUODENO SOD
SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO
GRUESO
SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO GRUESO
SOD
CATEGORÍA 46.7.6. CIERRE DE FÍSTULA DE INTESTINO GRUESO Cubierta
CIERRE DE FÍSTULA ENTEROCÓLICA (UNA O
MÁS)
CATEGORÍA 46.7.7. CIERRE DE FÍSTULA ENTEROCUTÁNEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 46.7.7.00 CIERRE DE FÍSTULA ENTEROCUTÁNEA SOD Cubierta
CATEGORÍA 46.7.8. CORRECCIÓN DE ATRESIA DE INTESTINO Cubierta

CORRECCIÓN DE ATRESIA DE INTESTINO CON
PLASTIA PROXIMAL
CORRECCIÓN DE ATRESIA DE DUODENO,
YEYUNO E ILEÓN
CORRECCION DE ATRESIAS INTESTINALES
MÚLTIPLES
SUBCATEGORÍA 46.7.8.04 CORRECCIÓN DE ATRESIA DE COLON Cubierta
SUBCATEGORÍA 46.7.8.05 CORRECCIÓN ATRESIA INTESTINAL Cubierta

OTRA REPARACIÓN O PLASTIA DE
INTESTINO
RESECCIÓN INTESTINAL Y DE QUISTE POR
PERITONITIS MECONIAL
SUBCATEGORÍA 46.7.9.02 RESECCIÓN DE DUPLICCION INTESTINAL Cubierta
ANASTOMOSIS ILEO-CÓLICA LATEROLATERAL
POR AGANGLIOSIS
DILATACIÓN Y OTRA MANIPULACIÓN DE
SUBGRUPO 46.8.
INTESTINO
MANIPULACIÓN INTRABDOMINAL DE
CATEGORÍA 46.8.0.
INTESTINO
Cubierta 123
POR VÓLVULO, INTUSUCEPCIÓN,
MALROTACIÓN U OTRAS PATOLOGÍAS
SUBCATEGORÍA 46.8.0.01 CORRECCIÓN DE MALROTACIÓN INTESTINAL Cubierta
REDUCCIÓN INTESTINAL SIN RESECCIÓN
INTESTINAL POR LAPAROTOMÍA
REDUCCIÓN INTESTINAL CON RESECCIÓN
DESCOMPRESIÓN ENDOSCÓPICA DE
DILATACIÓN AGUDA DE COLON (OGILVIE)
DESCOMPRESIÓN ENDOSCÓPICA DE
VÓLVULO DE COLON (SIGMOIDE)
DESPLAZAMIENTO DE CONTENIDO Cubierta con
CATEGORÍA 46.8.1.
INTESTINAL aclaración
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DESPLAZAMIENTO DE CONTENIDO
DESPLAZAMIENTO DE CONTENIDO
INTESTINAL POR ENDOSCOPIA
CATEGORÍA 46.8.5. DILATACIÓN DEL INTESTINO Cubierta
DILATACIÓN NEUMÁTICA DEL COLON POR
COLONOSCOPIA
SUBCATEGORÍA 46.8.5.02 DILATACIÓN DE INTESTINO Cubierta
LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS O BRIDAS
EN INTESTINO
LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN
INTESTINO POR LAPAROTOMÍA
LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN
INTESTINO POR LAPAROSCOPIA
OTROS PROCEDIMIENTOS EN EL
SUBGRUPO 46.9.
INTESTINO
CATEGORÍA 46.9.1. MIOTOMIA DEL COLON SIGMOIDEO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 46.9.1.00 MIOTOMIA DEL COLON SIGMOIDEO SOD No Cubierta
CATEGORÍA 46.9.2. MIOTOMIA DE OTRAS PARTES DEL COLON No Cubierta

MIOTOMIA DE OTRAS PARTES DEL COLON
SOD
REINTERVENCIÓN DE ANASTOMOSIS
INTESTINAL
POR DESHICENCIA; CON LAPAROTOMÍA,
NOTA ACLARATORIA Incluye: RESECCIÓN, LAVADO PERITONEAL Y NUEVA
ENTERORRAFIA
REINTERVENCIÓN DE ANASTOMOSIS
INTESTINAL SOD
PERFUSIÓN LOCAL DE INTESTINO
DELGADO
PERFUSIÓN LOCAL DE INTESTINO DELGADO
SOD
CATEGORÍA 46.9.6. PERFUSIÓN LOCAL DE INTESTINO GRUESO Cubierta
PERFUSIÓN LOCAL DE INTESTINO GRUESO
SOD
EXTRAÑO EN INTESTINOS
EXTRAÑO EN INTESTINO DELGADO
EXTRAÑO EN INTESTINO GRUESO
EXTRAÑO EN INTESTINO
GRUPO 47. PROCEDIMIENTOS EN APÉNDICE
NOTA ACLARATORIA Incluye: RESTO O MUÑÓN DE APÉNDICE

124
SUBGRUPO 47.1. RESECCIÓN DE APÉNDICE
CATEGORÍA 47.1.1. APENDICECTOMÍA Cubierta

EXTRACCIÓN DE APÉNDICE
[APENDICECTOMÍA]
SUBCATEGORÍA 47.1.1.10 APENDICECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA Cubierta
APENDICECTOMÍA POR PERFORACIÓN,
CON DRENAJE DE ABCESO, LIBERACIÓN DE
PLASTRÓN O DRENAJE DE PERITONITIS
LOCALIZADA
APENDICECTOMÍA POR PERFORACIÓN, CON
DRENAJE DE ABCESO, LIBERACIÓN DE
PLASTRÓN O DRENAJE DE PERITONITIS
LOCALIZADA SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

APENDICECTOMÍA CON DRENAJE DE
PERITONITIS GENERALIZADA
APENDICECTOMÍA CON DRENAJE DE
PERITONITIS GENERALIZADA SOD
PROCEDIMIENTOS EN RECTO,
GRUPO 48.
RECTOSIGMOIDE Y TEJIDO PERIRRECTAL
SUBGRUPO 48.0. PROCTOTOMÍA
PROCTOTOMÍA, VÍA ABDOMINAL O
PERINEAL
PROCTOTOMÍA, VÍA ABDOMINAL O PERINEAL
SOD
SUBGRUPO 48.2. RECTO, RECTOSIGMOIDE Y TEJIDO
PERIRRECTAL
PROCTOSIGMOIDOSCOPIA
TRANSABDOMINAL
PROCTOSIGMOIDOSCOPIA
TRANSABDOMINAL SOD
PROCTOSIGMOIDOSCOPIA A TRAVÉS DE
ESTOMA ARTIFICIAL
PROCTOSIGMOIDOSCOPIA A TRAVÉS DE
ESTOMA ARTIFICIAL SOD
CATEGORÍA 48.2.3. PROCTOSIGMOIDOSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 48.2.3.01 PROCTOSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA O FLEXIBLE Cubierta

RECTO O SIGMOIDE
BIOPSIA CERRADA (ENDOSCÓPICA) DE RECTO
O SIGMOIDE SOD
CATEGORÍA 48.2.5. BIOPSIA ABIERTA DE RECTO O SIGMOIDE Cubierta
SUBCATEGORÍA 48.2.5.00 BIOPSIA ABIERTA DE RECTO O SIGMOIDE SOD Cubierta
CATEGORÍA 48.2.6. BIOPSIA DE TEJIDO PERIRRECTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 48.2.6.00 BIOPSIA DE TEJIDO PERIRRECTAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 48.2.7. MANOMETRIA RECTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 48.2.7.00 MANOMETRIA RECTAL ENDOSCÓPICA SOD Cubierta

SUBGRUPO 48.3.
LESIÓN O TEJIDO RECTAL
CATEGORÍA 48.3.1. ABLACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO RECTAL Cubierta
ABLACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO RECTAL POR
SUBCATEGORÍA 48.3.1.00 DIATERMIA, CRIO O ELECTROCOAGULACIÓN Cubierta
SOD
CATEGORÍA 48.3.2. ESCISIÓN DE LA MUCOSA RECTAL Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: PÓLIPOS, PAPILOMAS
SUBCATEGORÍA 48.3.2.00 ESCISIÓN DE LA MUCOSA RECTAL SOD Cubierta 125

ELIMINACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO RECTAL
POR LÁSER
ELIMINACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO RECTAL
POR LÁSER SOD
CATEGORÍA 48.3.6. POLIPECTOMÍA ENDOSCÓPICA DE RECTO Cubierta
POLIPECTOMÍA ENDOSCÓPICA DE RECTO
SOD
RECTO
RECTO, VÍA RECTAL ABIERTA
RECTO, VÍA ABDOMINAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

EXTRAÑO EN RECTO
SUBGRUPO 48.5. PROCTECTOMÍA
PROTECTOMÍA PARCIAL, VÍA TRANS-
SACRA [KRASKE]
PROTECTOMÍA PARCIAL,VÍA TRANS-SACRA
[KRASKE] SOD
CATEGORÍA 48.5.2. PROTECTOMÍA COMPLETA Cubierta
SUBCATEGORÍA 48.5.2.00 PROTECTOMÍA COMPLETA SOD Cubierta
CATEGORÍA 48.5.3. PROTECTOMÍA CON COLOSTOMÍA Cubierta

PROCTOSIGMOIDECTOMÍA CON
COLOSTOMÍA CON ABORDAJE PERINEAL
RESECCIÓN DE RECTO [PROTECTOMÍA] CON
COLOSTOMÍA
PROCTECTOMÍA CON DESCENSO
ABDOMINO-PERINEAL
PROCTECTOMÍA CON DESCENSO
ABDOMINO-PERINEAL SOD
SUBGRUPO 48.6. OTRA RESECCIÓN DE RECTO
RESECCIÓN DE RECTO Y SIGMOIDE
CATEGORÍA 48.6.1. [RECTOSIGMOIDECTOMIA] TRANS-SACRA Cubierta
O TRANS-COCCIGEA
RESECCIÓN DE TUMOR RECTAL POR
SUBCATEGORÍA 48.6.1.01 PROCTECTOMÍA TRANS-SACRA O TRANS- Cubierta
COCCÍGEA
RECTOSIGMOIDECTOMIA TRANS-SACRA O
TRANS-COCCIGEA
RESECCIÓN ANTERIOR DE RECTO CON
COLOSTOMÍA SIMULTÁNEA
RESECCIÓN ANTERIOR DE RECTO CON
COLOSTOMÍA SIMULTÁNEA SOD
CATEGORÍA 48.6.4. RESECCIÓN POSTERIOR DE RECTO Cubierta
SUBCATEGORÍA 48.6.4.00 RESECCIÓN POSTERIOR DE RECTO SOD Cubierta

RESECCIÓN DE MUÑÓN RECTAL POST-
DUHAMEL
RESECCIÓN DE MUÑÓN RECTAL POST-
DUHAMEL SOD
RESECCIÓN DE TUMOR RECTAL, VÍA
TRANS-ANAL
RESECCIÓN DE TUMOR RECTAL, VÍA TRANS-
ANAL SOD
CATEGORÍA 48.6.8. RESECCIÓN RECTO CON RECONSTRUCCIÓN Cubierta
RESECCIÓN RECTO CON RECONSTRUCCIÓN
TIPO PULL-THROUGH SOD
SUBGRUPO 48.7. REPARACIÓN DE RECTO (PROCTOPLASTIA)
SUTURA DE LACERACIÓN DE RECTO
126
[PROCTORRAFIA]
SUTURA DE LACERACIÓN DE RECTO
[PROCTORRAFIA] SOD
CATEGORÍA 48.7.2. CIERRE DE PROCTOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 48.7.2.00 CIERRE DE PROCTOSTOMÍA SOD Cubierta

FISTULECTOMÍA RECTAL CON
COLOSTOMÍA
FISTULECTOMÍA RECTO-VAGINAL CON
COLOSTOMÍA
FISTULECTOMÍA RECTO-VESICAL CON
COLOSTOMÍA
FISTULECTOMÍA RECTO-URETRAL CON
COLOSTOMÍA.
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 48.7.4. RECTORECTOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 48.7.4.00 RECTORECTOSTOMÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 48.7.5. PROCTOPEXIA ABDOMINAL Cubierta

PARA CORRECCIÓN DE PROLAPSO RECTAL
ENTRE OTRAS PATOLOGÍAS
SUBCATEGORÍA 48.7.5.00 PROCTOPEXIA ABDOMINAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 48.7.6. OTRA PROCTOPEXIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 48.7.6.01 PROCTOSIGMOIDOPEXIA Cubierta

CORRECCIÓN DE PROLAPSO POR RESECCIÓN
SUBCATEGORÍA 48.7.6.02 DE PROCIDENCIA RECTAL CON Cubierta
ANASTOMOSIS, VÍA PERINEAL
SUBCATEGORÍA 48.7.6.10 RECTOPEXIA POR LAPAROSCOPIA Cubierta
CATEGORÍA 48.7.7. DESCENSO RECTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 48.7.7.01 DESCENSO RECTAL VÍA SAGITAL POSTERIOR Cubierta

DESCENSO RECTAL VÍA ANTERIOR Y
POSTERIOR
DESCENSO RECTAL ABDOMINOPERINEAL POR
AGANGLIOSIS
CATEGORÍA 48.7.9. OTRA REPARACIÓN DE RECTO Cubierta
REPARACIÓN DE LESIÓN OBSTÉTRICA
ANTIGUA DE RECTO
REPARACIÓN DE RECTO PROLAPSADO POR
INFILTRACIÓN PERIRRECTAL
CORRECCIÓN DE ATRESIA RECTAL, VÍA
SAGITAL POSTERIOR
CORRECCIÓN DE LA ESTENOSIS RECTAL VÍA
SAGITAL POSTERIOR
REPARACIÓN DE LA ESTENOSIS RECTAL CON
RESECCIÓN DE ANILLO RECTAL
INCISIÓN O ESCISIÓN DE TEJIDO O LESIÓN
SUBGRUPO 48.8.
PERIRRECTAL
CATEGORÍA 48.8.1. INCISIÓN DE TEJIDO PERIRRECTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 48.8.1.01 DRENAJE DE COLECCIÓN RECTAL Cubierta

DRENAJE DE COLECCIÓN PERIRRECTAL,
RETRORECTAL O PÉLVICA
CATEGORÍA 48.8.2. ESCISIÓN DE TEJIDO PERIRRECTAL No Cubierta
SUBCATEGORÍA 48.8.2.00 ESCISIÓN DE TEJIDO PERIRRECTAL SOD No Cubierta

OTROS PROCEDIMIENTOS EN RECTO Y
SUBGRUPO 48.9.
TEJIDO PERIRRECTAL
CATEGORÍA 48.9.1. INCISIÓN DE ESTENOSIS RECTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 48.9.1.00 INCISIÓN DE ESTENOSIS RECTAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 48.9.2. MIOMECTOMÍA ANO-RECTAL Cubierta 127

SUBCATEGORÍA 48.9.2.00 MIOMECTOMÍA ANO-RECTAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 48.9.3. REPARACIÓN DE FÍSTULA PERIRRECTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 48.9.3.00 REPARACIÓN DE FÍSTULA PERIRRECTAL SOD Cubierta

DILATACIÓN INSTRUMENTAL
ENDOSCÓPICA DE RECTO
NOTA ACLARATORIA Incluye: POR ESTENOSIS RECTAL
DILATACIÓN INSTRUMENTAL ENDOSCÓPICA

DE RECTO SOD
CATEGORÍA 48.9.5. CORRECCIÓN DE EXTROFIA DE CLOACA No Cubierta
CORRECCIÓN DE CLOACA O DE EXTROFIA DE
CLOACA SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
GRUPO 49. PROCEDIMIENTOS EN ANO
SUBGRUPO 49.0. INCISIÓN O ESCISIÓN DE TEJIDO PERIANAL
CATEGORÍA 49.0.1. DRENAJE DE COLECCIÓN ISQUIORRECTAL Cubierta

OTRAS CAUSAS
DRENAJE DE COLECCIÓN ISQUIORRECTAL
SOD
CATEGORÍA 49.0.2. DRENAJE DE COLECCIÓN PERIANAL Cubierta
OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 49.0.2.00 DRENAJE DE COLECCIÓN PERIANAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 49.0.4. ESCISIÓN DE TEJIDO PERIANAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.0.4.00 ESCISIÓN DE LESIÓN O TEJIDO PERIANAL SOD Cubierta

RESECCIÓN DE FISURA ANAL
[FISURECTOMÍA]
RESECCIÓN DE FISURA ANAL [FISURECTOMÍA]
SOD
SUBGRUPO 49.1. INCISIÓN O ESCISIÓN DE FÍSTULA ANAL
CATEGORÍA 49.1.1. FISTULOTOMÍA ANAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.1.1.00 FISTULOTOMÍA ANAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 49.1.2. FISTULECTOMÍA ANAL O PERIANAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.1.2.00 FISTULECTOMÍA ANAL O PERIANAL SOD Cubierta

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN ANO
SUBGRUPO 49.2.
Y TEJIDO PERIANAL
CATEGORÍA 49.2.1. ANOSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.2.1.00 ANOSCOPIA SOD Cubierta
CATEGORÍA 49.2.2. BIOPSIA DE TEJIDO PERIANAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.2.2.00 BIOPSIA DE TEJIDO PERIANAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 49.2.3. BIOPSIA DE ANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.2.3.00 BIOPSIA DE ANO SOD Cubierta

RESECCIÓN LOCAL DE LESIÓN O TEJIDO
SUBGRUPO 49.3.
ANAL
CATEGORÍA 49.3.1. ABLACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE ANO Cubierta
ABLACIÓN DE LESIÓN DE ANO POR
SUBCATEGORÍA 49.3.1.00 DIATERMIA, CRIO O ELECTROCOAGULACIÓN Cubierta
SOD
CATEGORÍA 49.3.3. RESECCIÓN DE LESIÓN DE ANO POR LÁSER Cubierta
RESECCIÓN DE LESIÓN DE ANO POR LÁSER
SOD
CATEGORÍA 49.3.4.
RESECCIÓN DE LESIÓN DE ANO POR
Cubierta
128
ENDOSCOPIA
RESECCIÓN DE LESIÓN DE ANO POR
FULGURACIÓN ENDOSCÓPICA SOD
SUBGRUPO 49.4. PROCEDIMIENTOS EN HEMORROIDES
INYECCIÓN (ESCLEROSIS) EN
HEMORROIDES
INYECCIÓN (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES
SOD
CATEGORÍA 49.4.3. CAUTERIZACIÓN DE HEMORROIDES Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.4.3.00 CAUTERIZACIÓN DE HEMORROIDES SOD Cubierta

ABLACIÓN DE HEMORROIDES POR
CRIOTERAPIA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ABLACIÓN DE HEMORROIDES POR
CRIOTERAPIA SOD
CATEGORÍA 49.4.5. LIGADURA DE HEMORROIDES Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.4.5.00 LIGADURA DE HEMORROIDES SOD Cubierta
CATEGORÍA 49.4.6. ESCISIÓN DE HEMORROIDES Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.4.6.01 ESCISIÓN DE HEMORROIDES INTERNAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.4.6.02 ESCISIÓN DE HEMORROIDES EXTERNAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.4.6.03 RESECCIÓN DE HEMORROIDES Cubierta

EVACUACIÓN DE HEMORROIDES
TROMBOSADAS
EVACUACIÓN DE HEMORROIDES
TROMBOSADAS SOD
SUBGRUPO 49.5. DIVISIÓN (SECCIÓN) DEL ESFÍNTER ANAL
CATEGORÍA 49.5.1. ESFINTEROTOMÍA ANAL LATERAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.5.1.00 ESFINTEROTOMÍA ANAL LATERAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 49.5.2. ESFINTEROTOMÍA ANAL POSTERIOR Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.5.2.00 ESFINTEROTOMÍA ANAL POSTERIOR SOD Cubierta

ESFINTEROTOMÍA ANAL CON
COLOSTOMÍA
ESFINTEROTOMÍA ANAL CON COLOSTOMÍA
SOD
SUBGRUPO 49.7. REPARACIÓN DE ANO
REPARACIÓN DE LACERACIÓN OBSTÉTRICA
RECIENTE (75.6.2.)
CATEGORÍA 49.7.1. SUTURA DE LESIONES EN ANO Cubierta
SUTURA DE LACERACIÓN O DESGARRO DE
ANO
DESGARROS NO OBSTÉTRICOS QUE
INVOLUCRAN RECTO Y ESFÍNTER ANAL
(GRADO III)
IMPLANTACIÓN DE UN ANILLO [CERCLAJE]
EN LA CIRCUNFERENCIA ANAL
NOTA ACLARATORIA Incluye: PARA CORRECCIÓN DE PROPLAPSO RECTAL
IMPLANTACIÓN DE UN ANILLO [CERCLAJE]

EN LA CIRCUNFERENCIA ANAL SOD
CATEGORÍA 49.7.3. CIERRE DE FÍSTULA ANAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.7.3.01 FISTULECTOMÍA ANO-VESTIBULAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.7.3.02 FISTULECTOMÍA ANO-PERINEAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.7.3.03 FISTULECTOMÍA ANO-VAGINAL Cubierta

TRANSPOSICIÓN MUSCULAR RECTO
129
INTERNO
TRANSPOSICIÓN DEL MÚSCULO RECTO
SUBCATEGORÍA 49.7.4.01 INTERNO PARA INCONTINENCIA ANAL, VÍA Cubierta
SAGITAL POSTERIOR
TRANSPOSICIÓN DEL MÚSCULO RECTO
INTERNO PARA INCONTINENCIA ANAL
CATEGORÍA 49.7.5. PLASTIA DE ANO Cubierta
CONSTRUCCIÓN DE ANO, POR AGENESIA
CONGÉNITA
RECONSTRUCCIÓN DE ANO, POR ATRESIA
ANAL
SUBCATEGORÍA 49.7.5.03 ESFINTEROPLASTIA ANAL Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 49.7.5.04 ANOPLASTIA POR ESTENOSIS Cubierta

CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y
FÍSTULA RECTO-VAGINAL
SUBCATEGORÍA 49.7.5.06 FÍSTULA RECTO-VESICAL, VÍA SAGITAL Cubierta
POSTERIOR
FÍSTULA RECTO-VESICAL, VÍA COMBINADA
FÍSTULA RECTO-URETRAL
SUBCATEGORÍA 49.7.5.09 PLASTIA DE ANO [ANOPLASTIA] Cubierta
SUBGRUPO 49.9. OTROS PROCEDIMIENTOS EN ANO
NOTA ACLARATORIA Excluye: DILATACIÓN DEL ESFÍNTER ANAL (96.2.2.)
CATEGORÍA 49.9.1. INCISIÓN DE TABIQUE ANAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.9.1.00 INCISIÓN DE TABIQUE ANAL SOD Cubierta

INSERCIÓN SUBCUTÁNEA DE
ESTIMULADOR ANAL ELÉCTRICO
INSERCIÓN SUBCUTÁNEA DE ESTIMULADOR
ANAL ELÉCTRICO SOD
CATEGORÍA 49.9.4. REDUCCIÓN DE PROLAPSO ANAL Cubierta
REDUCCIÓN MANUAL DE PROLAPSO RECTAL
(96.2.6.)
SUBCATEGORÍA 49.9.4.00 REDUCCIÓN DE PROLAPSO ANAL SOD Cubierta
CONTROL DE HEMORRAGIA
(POSOPERATORIA) DE ANO
(POSOPERATORIA) DE ANO SOD
CATEGORÍA 49.9.6. RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE Cubierta
SUBCATEGORÍA 49.9.6.00 RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE SOD Cubierta
GRUPO 50. PROCEDIMIENTOS EN HÍGADO
SUBGRUPO 50.0. HEPATOTOMÍA

INTRAHEPÁTICO POR INCISIÓN
INTRAHEPÁTICO POR INCISIÓN SOD
SUBGRUPO 50.1.
HÍGADO
Cubierta con
CATEGORÍA 50.1.0. BIOPSIA DE HÍGADO
aclaración
SUBCATEGORÍA 50.1.0.01 BIOPSIA ABIERTA DE HÍGADO Cubierta
HÍGADO
SUBCATEGORÍA 50.1.0.03 BIOPSIA POR LAPAROSCOPIA DE HÍGADO Cubierta
130
BIOPSIA POR VÍA ENDOVASCULAR
(TRANSYUGULAR) DE HÍGADO
SUBGRUPO 50.2.
TEJIDO O LESIÓN DE HÍGADO
DRENAJE O MARSUPIALIZACIÓN DE
LESIÓN DE HÍGADO
AQUEL POR ABSCESO, QUISTE ENTRE OTRAS
CAUSAS
DRENAJE O MARSUPIALIZACIÓN DE LESIÓN
HEPÁTICA POR LAPAROTOMÍA
DRENAJE DE LESIÓN HEPÁTICA VÍA
PERCUTÁNEA
DRENAJE DE LESIÓN HEPÁTICA POR
LAPAROSCOPIA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 50.2.2. HEPATECTOMÍA PARCIAL (SUB-LOBAR) Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA POR TUMOR ENTRE OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 50.2.2.01 RESECCIÓN EN CUÑA DE HÍGADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 50.2.2.02 HEPATECTOMÍA DE DOS SEGMENTOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 50.2.2.04 HEPATECTOMÍA TRISEGMENTARIA Cubierta

HEPATECTOMIA PARCIAL SEGMENTARIA DE
DONANTE
OTRA ESCISIÓN O RESECCIÓN DE LESIÓN
DE HÍGADO
AQUELLA POR QUISTE HIDATIDICO U OTRA
PATOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 50.2.4.01 CAUTERIZACIÓN DE LESIÓN HEPÁTICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 50.2.4.02 ENUCLEACIÓN DE LESIÓN HEPÁTICA Cubierta
SUBGRUPO 50.3. LOBECTOMÍA HEPÁTICA

AQUELLA PARA TUMOR, PARA TRASPLANTES,
ENTRE OTRAS CAUSAS
CATEGORÍA 50.3.1. EXTIRPACIÓN DEL LÓBULO HEPÁTICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 50.3.1.01 LOBECTOMÍA HEPÁTICA Cubierta

LOBECTOMÍA HEPÁTICA DERECHA O
IZQUIERDA DE DONANTE
SUBCATEGORÍA 50.3.1.90 OTRAS LOBECTOMÍAS HEPÁTICAS Cubierta
LOBECTOMÍA HEPÁTICA TOTAL DERECHA O
NOTA ACLARATORIA Incluye: IZQUIERDA CON EXTIRPACIÓN PARCIAL DE
OTRO LÓBULO
SUBGRUPO 50.4. HEPATECTOMÍA TOTAL
HEPATECTOMÍA TOTAL (OBTENCIÓN DE
ORGANO) SIN CIRUGÍA DE BANCO
ORGANO) SIN CIRUGÍA DE BANCO SOD
ORGANO) CON CIRUGÍA DE BANCO
SUBCATEGORÍA 50.4.1.01 ORGANO) CON CIRUGÍA DE BANCO Cubierta
REDUCCIÓN ANATÓMICA
SUBCATEGORÍA 50.4.1.02 ORGANO) CON CIRUGÍA DE BANCO DIVISIÓN Cubierta
ANATÓMICA
EXTIRPACIÓN HEPÁTICA TOTAL (OBTENCIÓN
DE ORGANO) CON CIRUGÍA DE BANCO
SUBGRUPO 50.5. TRASPLANTE DE HÍGADO
CODIFIQUE SIMULTÁNEO SI HAY INJERTO DE
ARTERIA Y VENOSO (39.5.6., 39.5.7. Y 39.5.8.)
TRASPLANTE AUXILIAR (HETEROTÓPICO) 131
DE HÍGADO SIN CIRUGÍA DE BANCO
TRASPLANTE AUXILIAR (HETEROTÓPICO) DE
HÍGADO SIN CIRUGÍA DE BANCO SOD
TRASPLANTE AUXILIAR HETEROTÓPICO
HEPÁTICO CON CIRUGÍA DE BANCO
TRASPLANTE AUXILIAR HETEROTÓPICO DE
SUBCATEGORÍA 50.5.2.01 HÍGADO CON CIRUGÍA DE BANCO Cubierta
REDUCCION ANATOMICA
SUBCATEGORÍA 50.5.2.02 HÍGADO CON CIRUGÍA DE BANCO DIVISIÓN Cubierta
ANATOMICA
HÍGADO CON CIRUGÍA DE BANCO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

TRASPLANTE ORTOTÓPICO DE HÍGADO SIN
CIRUGÍA DE BANCO
TRASPLANTE ORTOTÓPICO DE HÍGADO SIN
CIRUGÍA DE BANCO SOD
TRASPLANTE ORTOTÓPICO HEPÁTICO CON
CIRUGÍA DE BANCO
TRASPLANTE ORTOTÓPICO DE HÍGADO CON
CIRUGÍA DE BANCO REDUCCION ANATÓMICA
CIRUGÍA DE BANCO DIVISIÓN ANATOMICA
CIRUGÍA DE BANCO
CATEGORÍA 50.5.9. OTRO TRASPLANTE DE HÍGADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 50.5.9.00 OTRO TRASPLANTE DE HÍGADO SOD Cubierta
SUBGRUPO 50.6. REPARACIÓN DEL HÍGADO
CATEGORÍA 50.6.1. SUTURA DE LESIÓN HEPÁTICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 50.6.1.01 HEPATORRAFIA SIMPLE Cubierta

HEPATORRAFIA MÚLTIPLE CON
DESBRIDAMIENTO Y HEMOSTASIS
CATEGORÍA 50.6.2. HEPATOPEXIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 50.6.2.00 HEPATOPEXIA SOD No Cubierta
SUBGRUPO 50.9. OTROS PROCEDIMIENTOS EN HÍGADO
CATEGORÍA 50.9.1. ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA DE HÍGADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 50.9.1.00 ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA DE HÍGADO SOD Cubierta
CATEGORÍA 50.9.2. ASISTENCIA HEPÁTICA EXTRACORPÓREA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 50.9.2.00 ASISTENCIA HEPÁTICA EXTRACORPÓREA SOD No Cubierta
CATEGORÍA 50.9.3. PERFUSIÓN LOCALIZADA DE HÍGADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 50.9.3.00 PERFUSIÓN LOCALIZADA DE HÍGADO SOD Cubierta

EN HÍGADO
HÍGADO SOD
PROCEDIMIENTOS EN VESÍCULA BILIAR Y
GRUPO 51.
TRACTO BILIAR
PROCEDIMIENTOS SOBRE AMPOLLA
HEPATOPANCREÁTICA [DE VATER],
NOTA ACLARATORIA Incluye: CONDUCTO CÍSTICO,CONDUCTO HEPÁTICO,
CONDUCTO BILIAR INTRAHEPÁTICO,
COLÉDOCO, ESFÍNTER DE ODDI
SUBGRUPO 51.0. COLECISTOTOMÍA Y COLECISTOSTOMÍA
COLECISTOTOMÍA Y COLECISTOSTOMÍA
CON EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS
COLECISTOTOMÍA Y COLECISTOSTOMÍA CON
132
EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS SOD
HEPÁTICOTOMÍA O HEPÁTICOSTOMÍA
CATEGORÍA 51.0.1. CON DRENAJE O EXTRACCIÓN DE Cubierta
CÁLCULOS
HEPÁTICOTOMÍA O HEPÁTICOSTOMÍA CON
DRENAJE O EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS SOD
DRENAJE BILIAR PERCUTÁNEO
CATEGORÍA 51.0.3. (ENDOSCÓPICO) Y COLOCACIÓN DE Cubierta
PRÓTESIS
DRENAJE BILIAR PERCUTÁNEO
SUBCATEGORÍA 51.0.3.00 (ENDOSCÓPICO) Y COLOCACIÓN DE Cubierta
PRÓTESIS SOD
CATEGORÍA 51.0.4. COLECISTOSTOMÍA PERCUTÁNEA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 51.0.4.00 COLECISTOSTOMÍA PERCUTÁNEA SOD Cubierta

INSTRUMENTACIÓN PERCUTÁNEA, DRENAJE,
DILATACIÓN Y DERIVACIÓN
CATEGORÍA 51.0.5. DRENAJE DE QUISTE DEL COLÉDOCO Cubierta
SUBCATEGORÍA 51.0.5.00 DRENAJE DE QUISTE DEL COLÉDOCO SOD Cubierta

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN LA
SUBGRUPO 51.1.
VÍA BILIAR PRINCIPAL
COLANGIO-PANCREATOGRAFÍA
RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA [CPRE]
COLANGIO-PANCREATOGRAFÍA
RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA SOD
COLANGIOGRAFIA RETRÓGRADA
ENDOSCOPIA [CRE]
AQUELLA INTRAOPERATORIA O POS-
OPERATORIA
SUBCATEGORÍA 51.1.1.01 COLANGIOGRAFIA POR LAPAROSCOPIA Cubierta
COLANGIOGRAFIA ENDOSCÓPICA
RETRÓGRADA (TRANSDUODENAL)
VESÍCULA BILIAR O VÍAS BILIARES
BIOPSIA (PERCUTÁNEA) (AGUJA) DE VESÍCULA
BILIAR O VÍAS BILIARES SOD
BIOPSIA ABIERTA DE VESÍCULA BILIAR O
VÍAS BILIARES
BIOPSIA ABIERTA DE VESÍCULA BILIAR O VÍAS
BILIARES SOD
OTRA BIOPSIA CERRADA (ENDOSCÓPICA)
DE TRACTO BILIAR O ESFÍNTER DE ODDI
OTRA BIOPSIA CERRADA (ENDOSCÓPICA) DE
TRACTO BILIAR O ESFÍNTER DE ODDI SOD
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN DEL ESFÍNTER
DE ODDI
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN DEL ESFÍNTER DE
ODDI SOD
SUBGRUPO 51.2.
VESÍCULA BILIAR Y VÍAS BILIARES
CATEGORÍA 51.2.1. COLECISTECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 51.2.1.01 COLECISTECTOMÍA POR LAPAROTOMÍA Cubierta

COLECISTECTOMÍA POR MINILAPAROTOMÍA
SUBXIFOIDEA
COLECISTECTOMÍA CON EXPLORACIÓN DE
VÍAS BILIARES POR COLEDOCOTOMÍA
SUBCATEGORÍA 51.2.1.04 COLECISTECTOMÍA POR LAPARASCOPIA Cubierta
FULGURACIÓN DE LESIONES POR
CATEGORÍA 51.2.2. COLANGIOPANCREATOGRAFÍA Cubierta
ENDOSCÓPICA RETRÓGRADA 133
FULGURACIÓN DE LESIONES POR
SUBCATEGORÍA 51.2.2.00 COLANGIOPANCREATOGRAFÍA Cubierta
ENDOSCÓPICA RETRÓGRADA SOD
LITROTIPSIA MECÁNICA BILIAR POR
CATEGORÍA 51.2.3. COLANGIOPANCREATOGRAFÍA Cubierta
RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA
LITROTIPSIA MECÁNICA BILIAR POR
SUBCATEGORÍA 51.2.3.00 COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA Cubierta
ENDOSCÓPICA SOD
CATEGORÍA 51.2.5. RESECCIÓN DE QUISTES DEL COLÉDOCO Cubierta
RESECCIÓN DE QUISTES DEL COLÉDOCO CON
SUBCATEGORÍA 51.2.5.01 DERIVACIÓN BILIODIGESTIVA Y VÁLVULA Cubierta
ANTIRREFLUJO
SUBCATEGORÍA 51.2.5.02 ESCISIÓN DE QUISTES DEL COLÉDOCO Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE VÍAS
BILIARES BILIOENTÉRICAS PROXIMALES
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE VÍAS
BILIARES BILIOENTÉRICAS PROXIMALES SOD
ANASTOMOSIS DE VESÍCULA BILIAR O VÍA
SUBGRUPO 51.3.
BILIAR
CATEGORÍA 51.3.0. BILIAR CON PANCREATOGRAFÍA Cubierta
RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA [ERP]
SUBCATEGORÍA 51.3.0.00 BILIAR CON PANCREATOGRAFÍA Cubierta
RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA [ERP] SOD
ANASTOMOSIS DE VESÍCULA BILIAR A
CONDUCTOS HEPÁTICOS
CONDUCTOS HEPÁTICOS SOD
INTESTINO
INTESTINO SOD
PÁNCREAS
PÁNCREAS SOD
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO SOD
CATEGORÍA 51.3.6. COLEDOCODUODENOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 51.3.6.00 COLEDOCODUODENOSTOMÍA SOD Cubierta

ANASTOMOSIS DE CONDUCTO HEPÁTICO
A TUBO DIGESTIVO
ANASTOMOSIS DE CONDUCTO HEPÁTICO A
TUBO DIGESTIVO SOD
EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESIÓN DE VÍAS
SUBGRUPO 51.4.
BILIARES
EXPLORACIÓN DEL CONDUCTO BILIAR
CATEGORÍA 51.4.1. PRINCIPAL PARA EXTRACCIÓN DE CUERPO Cubierta
EXTRAÑO
AQUELLA POR CÁLCULOS U OTROS CUERPOS
EXTRAÑOS
SUBCATEGORÍA 51.4.1.00 PRINCIPAL PARA EXTRACCIÓN DE CUERPO Cubierta
EXTRAÑO SOD
CATEGORÍA 51.4.2. PRINCIPAL PARA ALIVIO DE OTRA Cubierta
OBSTRUCCIÓN
EXPLORACIÓN POR ATRESIA CONGÉNITA DE
VÍAS BILIARES 134
CATEGORÍA 51.4.3. RE EXPLORACIÓN DE VÍAS BILIARES Cubierta
SUBCATEGORÍA 51.4.3.00 RE EXPLORACIÓN DE VÍAS BILIARES SOD Cubierta
CATEGORÍA 51.4.4. INSERCIÓN DE TUBO COLEDOCOHEPÁTICO Cubierta

INSERCIÓN DE TUBO COLEDOCOHEPÁTICO
PARA DESCOMPRESIÓN SOD
CATEGORÍA 51.4.5. EXPLORACIÓN HEPATOBILIAR COMUN Cubierta
EXPLORACIÓN DE VÍA HEPATO BILIAR
COMUN
EXPLORACIÓN DE VÍAS BILIARES POR
LAPAROSCOPIA
SUBGRUPO 51.6.
LESIÓN O TUMOR DE VÍA BILIAR
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESCISIÓN DE CONDUCTO CÍSTICO
REMANENTE (MUÑÓN CÍSTICO)
ESCISIÓN DE CONDUCTO CÍSTICO
REMANENTE (MUÑÓN CÍSTICO) SOD
ESCISIÓN DE LA AMPOLLA
HEPATOPANCREÁTICA [DE VATER]
(AMPULECTOMÍA), CON REIMPLANTACIÓN
DE COLÉDOCO
ESCISIÓN DE LA AMPOLLA
HEPATOPANCREÁTICA [DE VATER]
(AMPULECTOMÍA), CON REIMPLANTACIÓN DE
COLÉDOCO SOD
ESCISIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN EN LAS
VÍAS BILIARES
ESCISIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN EN LAS
VÍAS BILIARES SOD
SUBGRUPO 51.7. REPARACIÓN DE VÍAS BILIARES
CATEGORÍA 51.7.1. SUTURA SIMPLE DE COLÉDOCO Cubierta
SUBCATEGORÍA 51.7.1.00 SUTURA SIMPLE DE COLÉDOCO SOD Cubierta
CATEGORÍA 51.7.2. COLEDOCOPLASTIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 51.7.2.00 COLEDOCOPLASTIA SOD Cubierta
CATEGORÍA 51.7.3. RECONSTRUCCIÓN DE VÍAS BILIARES Cubierta
SUBCATEGORÍA 51.7.3.00 RECONSTRUCCIÓN DE VÍAS BILIARES SOD Cubierta

OTROS PROCEDIMIENTOS EN CONDUCTOS
SUBGRUPO 51.8.
BILIARES Y ESFÍNTER DE ODDI
CATEGORÍA 51.8.1. DILATACIÓN DEL ESFÍNTER DE ODDI Cubierta
SUBCATEGORÍA 51.8.1.00 DILATACIÓN DEL ESFÍNTER DE ODDI SOD Cubierta
CATEGORÍA 51.8.3. ESFINTEROPLASTIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 51.8.3.00 ESFINTEROPLASTIA SOD Cubierta

DILATACIÓN ENDOSCÓPICA DE AMPOLLA
Y CONDUCTO BILIAR
DILATACIÓN ENDOSCÓPICA DE AMPOLLA Y
CONDUCTO BILIAR SOD
ESFINTERECTOMÍA Y PAPILOTOMÍA
ENDOSCÓPICA
ESFINTERECTOMÍA Y PAPILOTOMÍA
ENDOSCÓPICA SOD
INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUBO DE
DRENAJE NASOBILIAR
DRENAJE NASOBILIAR SOD
INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUBO
CATEGORÍA 51.8.7. TUTOR (PRÓTESIS, STENT) EN CONDUCTO Cubierta
BILIAR
GUIA IMAGENOLÓGICA (87.2.0.70, 87.9.9.90,
135
88.1.3.90)
INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUBO TUTOR
SUBCATEGORÍA 51.8.7.00 (PRÓTESIS, STENT) EN CONDUCTO BILIAR Cubierta
SOD
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CÁLCULOS
DE LA VÍA BILIAR
DE LAS VÍAS BILIARES CON ESFINTEROTOMIA
DEL TRACTO BILIAR
SUBGRUPO 51.9. OTRAS REPARACIONES EN TRACTO BILIAR
REPARACIÓN DE LESIÓN DE VESÍCULA
BILIAR
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REPARACIÓN DE LESIÓN DE VESÍCULA BILIAR
SOD
CATEGORÍA 51.9.2. CIERRE DE COLECISTOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 51.9.2.00 CIERRE DE COLECISTOSTOMÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 51.9.3. CIERRE DE OTRA FÍSTULA BILIAR No Cubierta
SUBCATEGORÍA 51.9.3.00 CIERRE DE OTRA FÍSTULA BILIAR SOD No Cubierta

REVISIÓN DE ANASTOMOSIS DE LAS VÍAS
BILIARES
REVISIÓN DE ANASTOMOSIS DE LAS VÍAS
BILIARES SOD
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO PROTÉSICO
DE VÍA BILIAR
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO PROTÉSICO DE
VÍA BILIAR SOD
EXTRACCIÓN PERCUTÁNEA DE CÁLCULOS
EN VÍAS BILIARES
EXTRACCIÓN PERCUTÁNEA DE CÁLCULOS EN
VÍA BILIAR
CATEGORÍA 51.9.7. INSERCIÓN DE CATÉTER BILIAR Cubierta
AQUELLA CON ADMINISTRACIÓN DE
QUIMIOTERAPIA (99.2.5.)
SUBCATEGORÍA 51.9.7.00 INSERCIÓN DE CATÉTER BILIAR SOD Cubierta
GRUPO 52. PROCEDIMIENTOS EN PÁNCREAS

PROCEDIMIENTOS SOBRE EL CONDUCTO
PANCREÁTICO
SUBGRUPO 52.0. PANCREATOTOMIA
CATEGORÍA 52.0.1. DRENAJE DE COLECCIÓN DE PÁNCREAS Cubierta

OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 52.0.1.00 DRENAJE DE COLECCIÓN DE PÁNCREAS SOD Cubierta
MARSUPIALIZACIÓN DE QUISTE DEL
PÁNCREAS
MARSUPIALIZACIÓN DE QUISTE DEL
PÁNCREAS SOD
SUBGRUPO 52.1.
PÁNCREAS
BIOPSIA POR (ASPIRACIÓN) (AGUJA)
CERRADA DE PÁNCREAS
BIOPSIA POR (ASPIRACIÓN) (AGUJA)
CERRADA DE PÁNCREAS SOD
CATEGORÍA 52.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE PÁNCREAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 52.1.2.00 BIOPSIA ABIERTA DE PÁNCREAS SOD Cubierta

PANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA
CATEGORÍA 52.1.3.
ENDOSCÓPICA [ERP]
Cubierta
136
PANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA
ENDOSCÓPICA [ERP] SOD
DUCTO PANCREÁTICO
DUCTO PANCREÁTICO SOD
SUBGRUPO 52.2. LESIÓN DE PÁNCREAS Y CONDUCTO
PANCREÁTICO
NOTA ACLARATORIA Excluye: BIOPSIA DE PÁNCREAS (52.1.1. - 52.1.2.)

TEJIDO DE PÁNCREAS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

TEJIDO DE PÁNCREAS SOD
PÁNCREAS
PÁNCREAS SOD
SUBGRUPO 52.3.
PÁNCREAS Y CONDUCTO PANCREÁTICO
PÁNCREAS
PÁNCREAS SOD
EXTRAÑO DE PÁNCREAS
EXTRAÑO DE PÁNCREAS SOD
DRENAJE DE QUISTE Y SEUDOQUISTE
SUBGRUPO 52.4.
PANCREÁTICO
DRENAJE ENDOSCÓPICO DE SEUDOQUISTE Cubierta con
CATEGORÍA 52.4.1.
PANCREÁTICO aclaración
DRENAJE TRANSGÁSTRICO ENDOSCÓPICO DE
SEUDOQUISTE PANCREÁTICO
DRENAJE TRANSAMPULAR ENDOSCÓPICO DE
SEUDOQUISTE PANCREÁTICO
DRENAJE PERCUTÁNEO DE SEUDOQUISTE
PANCREÁTICO
DRENAJE PERCUTÁNEO DE SEUDOQUISTE
PANCREÁTICO SOD
DRENAJE INTERNO DE QUISTE
CATEGORÍA 52.4.4. PANCREÁTICO POR CISTOGASTROSTOMÍA Cubierta
ABIERTA
DRENAJE INTERNO DE QUISTE PANCREÁTICO
POR CISTOGASTROSTOMÍA ABIERTA SOD
SUBGRUPO 52.5. PANCREATECTOMÍA PARCIAL
CATEGORÍA 52.5.1. PANCREATECTOMÍA PROXIMAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 52.5.1.00 PANCREATECTOMÍA PROXIMAL SOD Cubierta

RESECCIÓN DE PÁNCREAS
[PANCREATECTOMÍA] DISTAL
PANCREATECTOMÍA DISTAL CON
ESPLENECTOMÍA
SUBCATEGORÍA 52.5.2.02 PANCREATECTOMÍA DISTAL Cubierta
PANCREATECTOMÍA SUBTOTAL
[OPERACIÓN DE CHILD]
PANCREATECTOMÍA SUBTOTAL [OPERACIÓN
DE CHILD] SOD
SUBGRUPO 52.6. PANCREATECTOMÍA TOTAL
CATEGORÍA 52.6.1.
PANCREATECTOMÍA TOTAL POR
Cubierta 137
NECIDIOBLASTOSIS
PANCREATECTOMÍA TOTAL POR
NECIDIOBLASTOSIS SOD
PANCREATECTOMÍA TOTAL (OBTENCIÓN
DEL ÓRGANO)
PANCREATECTOMÍA TOTAL (OBTENCIÓN DEL
ÓRGANO) SOD
SUBGRUPO 52.7. PANCREATICODUODENECTOMÍA
CATEGORÍA 52.7.1. PANCREATICODUODENECTOMÍA TOTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 52.7.1.00 PANCREATICODUODENECTOMÍA TOTAL SOD Cubierta

PANCREATICODUODENECTOMÍA
PROXIMAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

PANCREATICODUODENECTOMÍA PROXIMAL
[WHIPPLE] SOD
SUBGRUPO 52.8. TRASPLANTE DE PÁNCREAS
REIMPLANTACIÓN DE TEJIDO
PANCREÁTICO
REIMPLANTACIÓN DE TEJIDO PANCREÁTICO
SOD
CATEGORÍA 52.8.2. HOMOTRASPLANTE DE PÁNCREAS No Cubierta
SUBCATEGORÍA 52.8.2.00 HOMOTRASPLANTE DE PÁNCREAS SOD No Cubierta
CATEGORÍA 52.8.3. HETEROTRASPLANTE DE PÁNCREAS No Cubierta
SUBCATEGORÍA 52.8.3.00 HETEROTRASPLANTE DE PÁNCREAS SOD No Cubierta
SUBGRUPO 52.9. OTROS PROCEDIMIENTOS DE PÁNCREAS

CÁNULACIÓN DE CONDUCTO
PANCREÁTICO
CÁNULACIÓN DE CONDUCTO PANCREÁTICO
SOD
INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUBO
CATEGORÍA 52.9.3. TUTOR (PRÓTESIS, STENT) EN EL Cubierta
CONDUCTO PANCREÁTICO
INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUBO TUTOR
SUBCATEGORÍA 52.9.3.00 (PRÓTESIS, STENT) EN EL CONDUCTO Cubierta
PANCREÁTICO SOD
DEL CONDUCTO PANCREÁTICO
DEL CONDUCTO PANCREÁTICO SOD
CATEGORÍA 52.9.5. REPARACIÓN DE PÁNCREAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 52.9.5.01 FISTULECTOMÍA DE PÁNCREAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 52.9.5.02 SUTURA SIMPLE DE PÁNCREAS Cubierta

Cubierta con
CATEGORÍA 52.9.6. ANASTOMOSIS DEL PÁNCREAS
aclaración
NOTA ACLARATORIA Excluye: ANASTOMOSIS A VESÍCULA BILIAR (51.3.3.)
ANASTOMOSIS DEL PÁNCREAS, VÍA

PERCUTÁNEA
ANASTOMOSIS DEL PÁNCREAS POR
LAPAROTOMÍA
ANASTOMOSIS DEL PÁNCREAS POR
LAPAROSCOPIA
PANCREATO-YEYUNOSTOMÍA TÉRMINO
LATERAL [OPERACIÓN DE PUESTOW]
DRENAJE NASOPANCREÁTICO
DRENAJE NASOPANCREÁTICO SOD 138
DILATACIÓN ENDOSCÓPICA DE DUCTO
PANCREÁTICO
DILATACIÓN ENDOSCÓPICA DE DUCTO
PANCREÁTICO SOD
GRUPO 53. PROCEDIMIENTOS EN PARED ABDOMINAL
HERNIOPLASTIA, HERNIORRAFIA,
HERNIOTOMÍA
NOTA ACLARATORIA Excluye: REDUCCIÓN MANUAL DE HERNIA (96.2.7.)
REPARACIÓN UNILATERAL DE HERNIA

SUBGRUPO 53.0.
INGUINAL
CATEGORÍA 53.0.1. HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 53.0.1.00 HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 53.0.2. HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 53.0.2.00 HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD Cubierta
CATEGORÍA 53.0.3. HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA Cubierta

HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA
SOD
CATEGORÍA 53.0.4. HERNIORRAFIA INGUINAL REPRODUCIDA Cubierta
HERNIORRAFIA INGUINAL REPRODUCIDA
SOD
HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO O
PRÓTESIS
HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO O
PRÓTESIS SOD
HERNIORRAFIA INGUINAL NO
HERNIORRAFIA INGUINAL POR
LAPAROSCOPIA
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA
SUBGRUPO 53.1.
INGUINAL
INGUINAL DIRECTA
INGUINAL DIRECTA SOD
INGUINAL INDIRECTA
INGUINAL INDIRECTA SOD
INGUINAL CON UNA PRÓTESIS
INGUINAL CON UNA PRÓTESIS SOD
INGUINAL CON DOS PRÓTESIS
INGUINAL CON DOS PRÓTESIS SOD
REPARACIÓN UNILATERAL DE HERNIA
SUBGRUPO 53.2.
FEMORAL O CRURAL
HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL
ENCARCELADA
HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL
ENCARCELADA SOD
HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL POR
DESLIZAMIENTO
HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL POR
DESLIZAMIENTO SOD
SUBGRUPO 53.3.
CRURAL
HERNIORRAFIA BILATERAL FEMORAL O
CRURAL REPRODUCIDA 139
HERNIORRAFIA BILATERAL FEMORAL O
CRURAL REPRODUCIDA SOD
CRURAL CON INJERTO O PRÓTESIS
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA CRURAL
CON INJERTO O PRÓTESIS SOD
SUBGRUPO 53.4. REPARACIÓN DE HERNIA UMBILICAL
CATEGORÍA 53.4.0. HERNIORRAFIA UMBILICAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 53.4.0.00 HERNIORRAFIA UMBILICAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 53.4.1. HERNIORRAFIA UMBILICAL REPRODUCIDA Cubierta

HERNIORRAFIA UMBILICAL REPRODUCIDA
SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 53.4.2. HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PRÓTESIS Cubierta

HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PRÓTESIS
SOD
REPARACIÓN DE OTRA HERNIA DE PARED
SUBGRUPO 53.5.
ABDOMINAL ANTERIOR
REPARACIÓN DE HERNIA INCISIONAL
(EVENTRACIÓN)
REPARACIÓN DE HERNIA INCISIONAL
(EVENTRACIÓN) SOD
CATEGORÍA 53.5.2. REPARACIÓN DE HERNIA EPIGÁSTRICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 53.5.2.01 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 53.5.2.02 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA REPRODUCIDA Cubierta
SUBCATEGORÍA 53.5.2.03 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA CON PRÓTESIS Cubierta
SUBGRUPO 53.6. OTRA REPARACIÓN DE HERNIA
CATEGORÍA 53.6.0. HERNIORRAFIA LUMBAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 53.6.0.00 HERNIORRAFIA LUMBAR SOD Cubierta
CATEGORÍA 53.6.1. HERNIORRAFIA OBTURADORA Cubierta
SUBCATEGORÍA 53.6.1.00 HERNIORRAFIA OBTURADORA SOD Cubierta
CATEGORÍA 53.6.2. HERNIORRAFIA ISQUIÁTICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 53.6.2.00 HERNIORRAFIA ISQUIÁTICA SOD Cubierta
CATEGORÍA 53.6.3. HERNIORRAFIA ISQUIORRECTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 53.6.3.00 HERNIORRAFIA ISQUIORRECTAL SOD Cubierta

REPARACIÓN DE HERNIA PARAESTERNAL
[MORGAGNI]
REPARACIÓN DE HERNIA PARAESTERNAL
[MORGAGNI] SOD
SUBGRUPO 53.7. REPARACIÓN DE HERNIA DIAFRAGMÁTICA
REPARACIÓN DE HERNIA DIAFRAGMÁTICA
VÍA ABDOMINAL
VÍA ABDOMINAL SOD
VÍA TORÁCICA
VÍA TORÁCICA SOD
VÍA TORACOABDOMINAL
VÍA TORACOABDOMINAL SOD
OTROS PROCEDIMIENTOS EN PARED
GRUPO 54.
ABDOMINAL
CAVIDAD PÉLVICA MASCULINA, EPIPLÓN,
ESPACIO RETROPERITONEAL, FLANCOS,
140
NOTA ACLARATORIA Incluye: HIPOCONDRIOS, MESENTERIO, PERITONEO,
REGIÓN COSTAL, CRURAL,
EPIGÁSTRICA,INGUINAL Y LUMBAR
PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO DE
PARED ABDOMINAL (86.)
SUBGRUPO 54.0. INCISIÓN DE PARED ABDOMINAL
DRENAJE DE COLECCIÓN EN PARED
ABDOMINAL
AQUEL POR ABSCESOS, HEMATOMAS, QUISTES
U OTRAS PATOLOGÍAS;
HEMORETROPERITONEO POST NEFRECTOMÍA
ENTRE OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 54.0.0.01 DRENAJE DE COLECCIÓN EXTRAPERITONEAL Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 54.0.0.02 DRENAJE DE COLECCIÓN RETROPERITONEAL Cubierta

DRENAJE DE COLECCIÓN DE LA PARED
ABDOMINAL
SUBGRUPO 54.1. LAPAROTOMÍA
COMO VÍA DE ACCESO QUIRÚRGICO (OMITIR
CÓDIGO)
CATEGORÍA 54.1.0. LAPAROTOMÍA DE PRECISIÓN Cubierta
AQUELLA POR TUMOR DE OVARIO,
NOTA ACLARATORIA Incluye: CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDAD DE
HODKING, ENTRE OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 54.1.0.00 LAPAROTOMÍA DE PRECISIÓN SOD Cubierta
CATEGORÍA 54.1.2. LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 54.1.2.00 LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA SOD Cubierta

DRENAJE DE COLECCIÓN
INTRAPERITONEAL
AQUEL POR ABSCESO, HEMATOMA,
HEMOPERITONEO ENTRE OTRAS CAUSAS
DRENAJE DE COLECCIÓN INTRAPERITONEAL
(EPIPLOICO, OMENTAL, PERIESPLÉNICO,
SUBCATEGORÍA 54.1.3.01 PERIGÁSTRICO, SUBHEPÁTICO, SUBFRÉNICO, Cubierta
DE LA FOSA ILÍACA O PLASTRÓN
APENDICULAR) POR LAPAROTOMÍA
DRENAJE DE COLECCIÓN INTRAPERITONEAL
(EPIPLOICO, OMENTAL, PERIESPLÉNICO,
SUBCATEGORÍA 54.1.3.02 PERIGÁSTRICO, SUBHEPÁTICO, SUBFRÉNICO, Cubierta
DE LA FOSA ILÍACA O PLASTRÓN
APENDICULAR) POR LAPAROSCOPIA
CATEGORÍA 54.1.4. LAVADO PERITONEAL TERAPÉUTICO Cubierta
AQUEL POST- LAPAROTOMÍA, POR
PERITONITIS MECONIAL, QUÍMICA,
PURULENTA O GENERALIZADA; CON O SIN
ABDOMEN EXPUESTO
SUBCATEGORÍA 54.1.4.00 LAVADO PERITONEAL TERAPÉUTICO SOD Cubierta
PROCEDIMIENTOS EN LA REGIÓN
RETROPERITONEAL
EXPLORACIÓN DE ESPACIO
RETROPERITONEAL
RESECCIÓN DE TUMOR RETROPERITONEAL
CON VACIAMIENTO GANGLIONAR
RESECCIÓN DE TUMOR RETROPERITONEAL
CON DISECCIÓN DE ESTRUCTURAS
VASCULARES U ÓRGANOS
RETROPERITONEALES
RESECCIÓN DE LESIÓN BENIGNA O
MALIGNA EN EPIPLON O EN MESENTERIO
RESECCIÓN DE LESIÓN BENIGNA O MALIGNA
Cubierta 141
EN EPIPLON O EN MESENTERIO SOD
CATEGORÍA 54.1.8. OTROS PROCEDIMIENTOS EN PERITONEO Cubierta
MARSUPIALIZACIÓN ABDOMINAL POR
PANCREATITIS
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS DE LA
SUBGRUPO 54.2.
REGIÓN ABDOMINAL
NOTA ACLARATORIA Incluye: PERITONEO
CATEGORÍA 54.2.1. LAPAROSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 54.2.1.00 LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA SOD Cubierta

BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL
U OMBLIGO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U
OMBLIGO SOD
CATEGORÍA 54.2.3. BIOPSIA DE PERITONEO Cubierta
BIOPSIA ABIERTA DE PERITONEO
(MESENTERIO Y OMENTO)
BIOPSIA CERRADA (PERCUTÁNEA) CON
(AGUJA) DE MASA INTRAABDOMINAL
BIOPSIA CERRADA (PERCUTÁNEA) CON
(AGUJA) DE MASA INTRAABDOMINAL SOD
CATEGORÍA 54.2.5. LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 54.2.5.00 LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO SOD Cubierta
CATEGORÍA 54.2.7. PARACENTESIS ABDOMINAL DIAGNÓSTICA Cubierta

PARACENTESIS ABDOMINAL DIAGNÓSTICA
SOD
RESECCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE LA
SUBGRUPO 54.3.
PARED ABDOMINAL U OMBLIGO
NOTA ACLARATORIA Excluye: PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO (86.)
ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN LA

PARED ABDOMINAL
ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN LA PARED
ABDOMINAL SOD
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE LA
PARED ABDOMINAL
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE LA
PARED ABDOMINAL SOD
ESCISIÓN DE LESIÓN AMPLIA EN LA PARED
ABDOMINAL
ABDOMINAL CON ROTACIÓN DE COLGAJO
ABDOMINAL CON PRÓTESIS
RESECCIÓN DE LESIÓN AMPLIA EN LA PARED
ABDOMINAL
RESECCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO
SUBGRUPO 54.4.
PERITONEAL
EXTIRPACIÓN DE EPIPLON MAYOR
[OMENTECTOMÍA]
SUBCATEGORÍA 54.4.1.01 OMENTECTOMÍA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 54.4.1.02 OMENTECTOMÍA TOTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 54.4.1.03 OMENTECTOMÍA Cubierta
CATEGORÍA 54.4.2. ONFALECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 54.4.2.00 ONFALECTOMÍA SOD Cubierta
SUBGRUPO 54.5. LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES

LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR 142
LAPAROTOMÍA
LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR
LAPAROTOMÍA SOD
LAPAROSCOPIA
LAPAROSCOPIA SOD
SUTURA DE PARED ABDOMINAL Y
SUBGRUPO 54.6.
PERITONEO
NUEVO CIERRE DE DISRUPCION
CATEGORÍA 54.6.1. POSTOPERATORIA DE PARED ABDOMINAL Cubierta
(EVISCERACIÓN)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

NUEVO CIERRE DE DISRUPCION
SUBCATEGORÍA 54.6.1.00 POSTOPERATORIA DE PARED ABDOMINAL Cubierta
(EVISCERACIÓN) SOD
CIERRE RETARDADO DE HERIDA
ABDOMINAL EN FASE DE GRANULACION
CIERRE RETARDADO DE HERIDA ABDOMINAL
EN FASE DE GRANULACION SOD
OTRA REPARACIÓN DE PARED
SUBGRUPO 54.7.
ABDOMINAL Y PERITONEO
CORRECCIÓN TOTAL DE EVISCERACIÓN
PRENATAL (GASTROSQUISIS)
CORRECCIÓN TOTAL DE EVISCERACIÓN
PRENATAL (GASTROSQUISIS) SOD
CATEGORÍA 54.7.2. CORRECCIÓN DE ONFALOCELE Cubierta
SUBCATEGORÍA 54.7.2.00 CORRECCIÓN DE ONFALOCELE SOD Cubierta

CIERRE DE PIEL CON INCISIONES DE
CATEGORÍA 54.7.3. RELAJACION EN ONFALOCELE O Cubierta
GASTROSQUISIS
CIERRE DE PIEL CON INCISIONES DE
SUBCATEGORÍA 54.7.3.00 RELAJACION EN ONFALOCELE O Cubierta
GASTROSQUISIS SOD
REPARACIÓN DE EVENTRACIÓN
[EVENTRORRAFIA]
EVENTRORRAFIA CON COLOCACIÓN DE
MALLA
SUBCATEGORÍA 54.7.4.02 EVENTRORRAFIA Cubierta
CATEGORÍA 54.7.5. PLASTIA DE PARED ABDOMINAL Cubierta

POR EVISCERACIÓN, U OTRAS DEBILIDADES
DE LA PARED ABDOMINAL
SUBCATEGORÍA 54.7.5.00 PLASTIA DE PARED ABDOMINAL SOD Cubierta
RESECCIÓN DE QUISTE VITELINO O SENO
UMBILICAL
RESECCIÓN DE QUISTE VITELINO O SENO
UMBILICAL SOD
OTROS PROCEDIMIENTOS DE LA REGIÓN
SUBGRUPO 54.9.
ABDOMINAL
INSERCIÓN Y RETIRO DE CATÉTER
PERITONEAL
AQUEL POR VÍA LAPAROTOMÍA, VÍA
NOTA ACLARATORIA Incluye: PERCUTÁNEA O PUNCION, ENTRE OTRAS
TÉCNICAS
COLOCACIÓN DE CATÉTER PARA DIÁLISIS
PERITONEAL
AQUELLA POR INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
O CRÓNICA, ENTRE OTRAS CAUSAS
INSERCIÓN DE CATÉTER PERMANENTE PARA
HEMODIÁLISIS
COLOCACIÓN DE CATÉTERES PARA
143
SUBCATEGORÍA 54.9.0.03 DERIVACIÓN VENTRICULOPERITONEAL Y Cubierta
PERITONEOVENTRICULAR
COLOCACIÓN DE CATÉTER PERITONEAL
SUBCATEGORÍA 54.9.0.04 IMPLANTABLE PARA QUIMIOTERAPIA Cubierta
INTRAARTERIAL
RETIRO DE CATÉTER PERITONEAL PARA
QUIMIOTERAPIA INTRAARTERIAL
RETIRO DE CATÉTER PERMANENTE PARA
HEMODIÁLISIS
SUBCATEGORÍA 54.9.0.13 RETIRO DE OTRO CATÉTER PERITONEAL Cubierta
CATEGORÍA 54.9.1. PARACENTESIS TERAPÉUTICA Cubierta

PARACENTESIS TERAPÉUTICA (PARA
DESCOMPRENSIÓN O DRENAJE) SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE LA
CAVIDAD PERITONEAL
SUBCATEGORÍA 54.9.2.01 INTRAPERITONEAL (O DIU PERDIDO), POR Cubierta
LAPAROTOMÍA
SUBCATEGORÍA 54.9.2.02 INTRAPERITONEAL (O DIU PERDIDO), POR Cubierta
LAPAROSCOPIA
CREACIÓN DE FÍSTULA
CUTÁNEOPERITONEAL
CREACIÓN DE FÍSTULA CUTÁNEOPERITONEAL
SOD
CREACIÓN DE DERIVACIÓN
[CORTOCIRCUITO] PERITONEO-VASCULAR
CREACIÓN DE DERIVACIÓN [CORTOCIRCUITO]
PERITONEO-VASCULAR SOD
CATEGORÍA 54.9.5. INCISIÓN DE PERITONEO Cubierta
PLICATURA DE PERITONEO [NOBLE
MODIFICADA]
INYECCIÓN DE AIRE EN CAVIDAD
PERITONEAL
INYECCIÓN DE AIRE EN CAVIDAD PERITONEAL
SOD
CATEGORÍA 54.9.7. DE ACCIÓN LOCAL EN CAVIDAD Cubierta
PERITONEAL
INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPÉUTICA DE
SUBCATEGORÍA 54.9.7.00 ACCIÓN LOCAL EN CAVIDAD PERITONEAL Cubierta
SOD
CATEGORÍA 54.9.8. DIÁLISIS PERITONEAL Cubierta
AQUELLA POR INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
O CRÓNICA, ENTRE OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 54.9.8.01 DIÁLISIS PERITONEAL MANUAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 54.9.8.02 DIÁLISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA Cubierta
Capítulo 10 SISTEMA URINARIO
URINARIO
GRUPO 55. PROCEDIMIENTOS EN RIÑÓN
NOTA ACLARATORIA Incluye: PROCEDIMIENTOS SOBRE PELVIS RENAL
RESECCIÓN SIMULTÁNEA DE URÉTER (56.4.) SI

NO SE DESCRIBE COMO
NEFROURETERECTOMÍA (55.5.1.); CODIFICAR
ADEMAS CUALQUIER ESCISIÓN SIMULTÁNEA
DE GANGLIOS LINFÁTICOS (40.5.3. - 40.5.5.)
SEGMENTO DE VEJIGA (57.6.)
SUBGRUPO 55.0. NEFROTOMÍA Y NEFROSTOMÍA
144
DRENAJE POR ANASTOMOSIS (55.8.6.),
NOTA ACLARATORIA Excluye: ASPIRACIÓN (55.9.2.) E INCISIÓN DE PELVIS
RENAL (55.1.1. - 55.1.2.)
Cubierta con
CATEGORÍA 55.0.1. NEFROTOMÍA
aclaración
MARSUPIALIZACIÓN DE QUISTE RENAL POR
NEFROTOMIA POR VÍA ABIERTA
SUBCATEGORÍA 55.0.1.02 EXPLORACIÓN DE RIÑÓN POR NEFROTOMÍA Cubierta
NEFROLITOTOMÍA O EXTRACCIÓN DE
SUBCATEGORÍA 55.0.1.03 CÁLCULO O CUERPO EXTRAÑO POR Cubierta
NEFROTOMÍA
DRENAJE DE COLECCIÓN RENAL POR
NEFROTOMÍA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

AQUEL POR ABSCESO, QUISTE, HEMATOMA U
OTRA PATOLOGÍA
MARSUPIALIZACIÓN DE QUISTE RENAL POR
LAPAROSCOPIA
NEFROLITOTOMIA O EXTRACCIÓN DE
CÁLCULO O CUERPO EXTRAÑO POR
LAPAROSCOPIA CON MANO ASISTIDA O
AYUDA MANUAL
CATEGORÍA 55.0.2. NEFROSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 55.0.2.00 NEFROSTOMÍA VÍA ABIERTA SOD Cubierta
CATEGORÍA 55.0.3. NEFROSTOMÍA PERCUTÁNEA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: COLOCACIÓN DE CATÉTER HASTA URETRA
EXTRACCIÓN (PERCUTÁNEA)
(NEFROSCÓPICA) DE CÁLCULOS EN RIÑÓN
[NEFROSTOLITOTOMÍA] O EN PELVIS RENAL
[PIELOSTOLITOTOMÍA]
NEFROSTOMÍA PERCUTÁNEA CON
FRAGMENTACIÓN
NOTA ACLARATORIA Incluye: COLOCACIÓN DE CATÉTER HASTA URETRA
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: FLÚOROSCOPIA (87.2.0.70)
NEFROSTOMÍA PERCUTÁNEA CON

SUBCATEGORÍA 55.0.4.01 LITOFRAGMENTACIÓN Y EXTRACCIÓN Cubierta
ENDOSCÓPICA EN RIÑON
SUBGRUPO 55.1. PIELOTOMIA Y PIELOSTOMÍA
DRENAJE POR ANASTOMOSIS (55.8.6.),
EXTRACCIÓN DE CÁLCULO SIN INCISIÓN
(56.0.) PIELOSTOLITOTOMÍA PERCUTÁNEA
(55.0.3.)
Cubierta con
CATEGORÍA 55.1.1. PIELOTOMÍA
aclaración
EXPLORACIÓN DE PELVIS RENAL POR
PIELOTOMÍA VÍA ABIERTA
CÁLCULO POR PIELOTOMÍA
EXTRACCIÓN DE CÁLCULO CORALIFORME
POR PIELOTOMÍA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO Y
CÁLCULO POR PIELOTOMIA LAPAROSCOPICA
CATEGORÍA 55.1.2. PIELOSTOMÍA Cubierta
PIELOSTOMÍA O INSERCIÓN DE TUBO PARA
DRENAJE DE PELVIS RENAL
SUBGRUPO 55.2.
RIÑÓN Y TEJIDOS PERIRENALES
CATEGORÍA 55.2.1. NEFROSCOPIA Cubierta 145
SUBCATEGORÍA 55.2.1.00 NEFROSCOPIA DIAGNÓSTICA SOD Cubierta
CATEGORÍA 55.2.2. PIELOSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 55.2.2.00 PIELOSCOPIA DIAGNÓSTICA SOD Cubierta

BIOPSIA CERRADA (PERCUTÁNEA) (AGUJA)
(LAPAROSCÓPICA) DE RIÑÓN
BIOPSIA (PERCUTÁNEA) CON (AGUJA) O
TROCAR DE RIÑÓN
SUBCATEGORÍA 55.2.3.20 BIOPSIA ENDOSCÓPICA DE RIÑON Cubierta
A TRAVÉS DE NEFROSTOMÍA, NEFROTOMÍA,
PIELOSTOMÍA O PIELOTOMÍA EXISTENTES
BIOPSIA DE RIÑON O TEJIDO PERIRRENAL
POR LAPAROSCOPIA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 55.2.4. BIOPSIA ABIERTA DE RIÑÓN Cubierta

BIOPSIA RIÑÓN, VÍA ABIERTA O
LUMBOTOMÍA
CATEGORÍA 55.2.5. BIOPSIA TEJIDOS PERIRENALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 55.2.5.00 BIOPSIA TEJIDOS PERIRENALES SOD Cubierta
SUBGRUPO 55.3. ESCISIÓN LOCAL DE LESIÓN RENAL

RENAL
RENAL VÍA ABIERTA
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN
PIELICA
DIVERTICULECTOMÍA U OBLITERACIÓN DE
DIVERTÍCULO DE CALIZ
ESCISION LOCAL O ABLACIÓN DE LESIÓN
RENAL POR LAPAROSCOPIA
SUBGRUPO 55.4. NEFRECTOMÍA PARCIAL
NOTA ACLARATORIA Excluye: NEFROURETERECTOMÍA (55.5.1.)
Cubierta con
CATEGORÍA 55.4.1. HEMINEFRECTOMÍA
aclaración
SUBCATEGORÍA 55.4.1.01 HEMINEFRECTOMÍA POR VÍA ABIERTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 55.4.1.11 HEMINEFRECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA No Cubierta
CATEGORÍA 55.4.2. RESECCIÓN DE POLO RENAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 55.4.2.00 RESECCIÓN DE POLO RENAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 55.4.4. RESECCIÓN EN CUÑA DE RIÑÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 55.4.4.00 RESECCIÓN EN CUÑA DE RIÑÓN SOD Cubierta
SUBGRUPO 55.5. NEFRECTOMÍA TOTAL

CODIFICAR ADEMAS CUALQUIER ESCISIÓN
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: SIMULTÁNEA DE GANGLIOS LINFÁTICOS
(40.5.3. - 40.5.5.)
Cubierta con
CATEGORÍA 55.5.1. NEFROURETERECTOMÍA
aclaración
NEFROURETERECTOMÍA CON SEGMENTO DE
VEJIGA
SUBCATEGORÍA 55.5.1.02 NEFROURETERECTOMÍA TOTAL (UNILATERAL) Cubierta
NEFROURETERECTOMÍA CON SEGMENTO
VESICAL POR LAPAROSCOPIA
NEFRECTOMÍA DE RIÑÓN RESIDUAL O
ÚNICO
NEFRECTOMÍA DE RIÑÓN RESIDUAL O ÚNICO
SOD
CATEGORÍA 55.5.3.
REMOCIÓN DE RIÑÓN TRANSPLANTADO O
RECHAZADO
Cubierta 146
REMOCIÓN DE RIÑÓN TRANSPLANTADO O
RECHAZADO SOD
NEFRECTOMÍA SIMPLE (UNILATERAL
TOTAL)
AQUELLA POR NEFROBLASTOMA ENTRE
OTRAS CAUSAS
CUALQUIER BIOPSIA GANGLIONAR (40.1.1.),
DISECCIÓN DE GANGLIO LINFÁTICO
REGIONAL (40.3. - 40.5.); CON EXPLORACIÓN
RENAL CONTRALATERAL (59.0.1.)
SUBCATEGORÍA 55.5.6.01 NEFRECTOMÍA (OBTENCIÓN DE ÓRGANO) Cubierta
RESECCIÓN DE RIÑÓN UNILATERAL TOTAL
[NEFRECTOMÍA SIMPLE]
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 55.5.6.21 NEFRECTOMIA SIMPLE POR LAPAROSCOPIA Cubierta

Cubierta con
CATEGORÍA 55.5.7. NEFRECTOMÍA RADICAL
aclaración
SUBCATEGORÍA 55.5.7.01 NEFRECTOMIA RADICAL VÍA ABIERTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 55.5.7.21 NEFRECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA Cubierta

NEFRECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA
CON MANO ASISTIDA O AYUDA MANUAL
NEFRECTOMIA DE DONANTE VIVO POR
LAPAROSCOPIA
SUBGRUPO 55.6. TRASPLANTE DE RIÑÓN
Cubierta con
CATEGORÍA 55.6.1. AUTOTRASPLANTE DE RIÑÓN
aclaración
SUBCATEGORÍA 55.6.1.01 AUTOTRASPLANTE RENAL POR VÍA ABIERTA Cubierta
AUTOTRASPLANTE RENAL POR
LAPAROSCOPIA
CATEGORÍA 55.6.2. TRASPLANTE DE RIÑON DE DONANTE Cubierta
SUBCATEGORÍA 55.6.2.00 TRASPLANTE DE RIÑON DE DONANTE SOD Cubierta
SUBGRUPO 55.7. NEFROPEXIA

NEFROPEXIA, FIJACIÓN O SUSPENSIÓN DE Cubierta con
CATEGORÍA 55.7.0.
RIÑON ECTÓPICO (FLOTANTE) aclaración
SUBCATEGORÍA 55.7.0.01 NEFROPEXIA POR VÍA ABIERTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 55.7.0.21 NEFROPEXIA POR LAPAROSCOPIA No Cubierta
SUBGRUPO 55.8. OTRAS REPARACIONES EN RIÑÓN

Cubierta con
CATEGORÍA 55.8.1. NEFRORRAFIA
aclaración
NEFRORRAFIA O SUTURA DE LACERACIÓN
RENAL
SUBCATEGORÍA 55.8.1.21 NEFRORRAFIA POR LAPAROSCOPIA No Cubierta
CATEGORÍA 55.8.2. CIERRE DE FÍSTULA NEFROCUTÁNEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 55.8.2.01 CIERRE DE NEFROSTOMÍA O PIELOSTOMÍA Cubierta

CIERRE DE OTRA FÍSTULA DE RIÑÓN Y
PELVIS RENAL
SUBCATEGORÍA 55.8.3.10 CIERRE DE FÍSTULA NEFROVISCERAL Cubierta
CATEGORÍA 55.8.5. SINFISIOTOMÍA DE RIÑÓN EN HERRADURA Cubierta

SINFISIOTOMÍA DE RIÑÓN EN HERRADURA
SOD
Cubierta con
CATEGORÍA 55.8.6. ANASTOMOSIS DE RIÑÓN
aclaración
SUBCATEGORÍA 55.8.6.10 NEFRO-PIELO-URETEROSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 55.8.6.20 ANASTOMOSIS PIELO-URETERO-VESICAL Cubierta

147
NOTA ACLARATORIA Incluye: REIMPLANTE URETERAL
ANASTOMOSIS URETERO CALICIAL O

NEFROCALICOSTOMÍA
SUBCATEGORÍA 55.8.6.40 NEFROENTEROSTOMÍA CUTÁNEA Cubierta
ANASTOMOSIS URETERO CALICIAL O
NEFROCALICOSTOMIA POR LAPAROSCOPIA
CORRECCIÓN DE UNIÓN URETEROPÉLVICA
CATEGORÍA 55.8.7. (PIELOPLASTIA) (REANASTOMOSIS Cubierta
URETEROPÉLVICA)
CON REUBICACIÓN DE VASOS RENALES
ABERRANTES; AQUELLA EN RIÑON ÚNICO
SUBCATEGORÍA 55.8.7.01 PIELOPLASTIA VÍA ABIERTA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

PIELOPLASTIA ENDOSCOPICA (POR
ENDOPIELOTOMIA O ANTEROGRADA)
SUBCATEGORÍA 55.8.7.30 PIELOPLASTIA POR LAPAROSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 55.8.7.40 PIELOPLASTIA ENDOSCOPICA (RETRÓGRADA) Cubierta
CATEGORÍA 55.8.8. LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS PIÉLICAS Cubierta

LIBERACION DE ADHERENCIAS PIÉLICAS O
URETEROPIÉLICAS POR VÍA ABIERTA
LIBERACION DE ADHERENCIAS PIÉLICAS O
URETEROPIÉLICAS POR LAPAROSCOPIA
SUBGRUPO 55.9. OTROS PROCEDIMIENTOS EN RIÑÓN
LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS
NOTA ACLARATORIA Excluye: PERIRENALES O PERIURETERALES (59.0.2. -
59.0.3.)
CATEGORÍA 55.9.1. COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO EN RIÑÓN Cubierta
COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO (CATÉTER
DOBLE J) ANTERÓGRADO DE RIÑÓN A VEJIGA
ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA DE RIÑÓN Y
PELVIS RENAL
RENOPUNCIÓN O PUNCIÓN RENAL
PERCUTÁNEA
DRENAJE PERCUTÁNEO DE COLECCIÓN O
QUISTE RENAL
REEMPLAZO DE CATÉTER DE
NEFROSTOMÍA
REEMPLAZO DE CATÉTER DE NEFROSTOMÍA
SOD
CATEGORÍA 55.9.4. REEMPLAZO DE CATÉTER DE PIELOSTOMÍA Cubierta
REEMPLAZO DE CATÉTER DE PIELOSTOMÍA
SOD
CATEGORÍA 55.9.5. PERFUSIÓN LOCAL DE RIÑÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 55.9.5.00 PERFUSIÓN LOCAL DE RIÑÓN SOD Cubierta

OTRAS INYECCIÓNES DE SUSTANCIA
TERAPÉUTICA EN RIÑÓN
INYECCIÓN RENAL ESCLEROSANTE, VÍA
PERCUTÁNEA
AQUELLA POR QUISTE RENAL ENTRE OTRAS
CAUSAS
GRUPO 56. PROCEDIMIENTOS EN URETER
NOTA ACLARATORIA Excluye: NEFROURETERECTOMÍA (55.5.1. - 55.5.4.)
NEFRECTOMÍA (55.5.0.) SI NO SE DESCRIBE

COMO NEFROURETERECTOMÍA (55.5.1.)
REMOCIÓN TRANSURETRAL
SUBGRUPO 56.0. (ENDOSCÓPICA) DE OBSTRUCCIÓN EN
URÉTER O PELVIS RENAL 148
NOTA ACLARATORIA Excluye: AQUELLA MEDIANTE INCISIÓN (55.1.1. - 56.2.)
(ENDOSCÓPICA) DE CÁLCULO, COÁGULO O
CUERPO EXTRAÑO EN URÉTER O PELVIS
RENAL
REMOCIÓN TRANSURETRAL (ENDOSCÓPICA)
DE CÁLCULO [URETEROLITOTOMÍA],
COÁGULO O CUERPO EXTRAÑO EN URÉTER O
PELVIS RENAL SOD
REMOCIÓN (LAPAROSCÓPICA) DE
CÁLCULO, COÁGULO O CUERPO EXTRAÑO
REMOCION DE CÁLCULO, COÁGULO O
CUERPO EXTRAÑO POR LAPAROSCOPIA SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBGRUPO 56.1. MEATOTOMÍA
CATEGORÍA 56.1.1. MEATOTOMÍA URETERAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 56.1.1.01 MEATOTOMÍA URETERAL VÍA ABIERTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 56.1.1.02 MEATOTOMÍA URETERAL VÍA ENDOSCÓPICA Cubierta
SUBGRUPO 56.2. URETEROTOMÍA

DERIVACIÓN URINARIA (56.5.1. - 56.5.7.),
NOTA ACLARATORIA Excluye: EXTRACCIÓN DE CÁLCULO SIN INCISIÓN
(56.0.)
CATEGORÍA 56.2.1. EXPLORACIÓN DE URÉTER Cubierta
EXPLORACIÓN DE URÉTER POR
URETEROTOMÍA (VÍA ABIERTA)
CATEGORÍA 56.2.2. URETEROLITOTOMÍA Cubierta
URETEROLITOTOMÍA POR URETEROTOMÍA
(VÍA ABIERTA)
SUBCATEGORÍA 56.2.2.21 URETEROLITOTOMÍA POR LAPAROSCOPIA Cubierta
SUBGRUPO 56.3.
URÉTER
URETEROSCOPIA O
URETERORRENOSCOPIA
NOTA ACLARATORIA Incluye: DILATACIÓN URETERAL
SUBCATEGORÍA 56.3.1.00 URETEROSCOPIA DIAGNÓSTICA SOD Cubierta

BIOPSIA CERRADA ENDOSCÓPICA O
LAPAROSCÓPICA DE URÉTER
BIOPSIA CERRADA ENDOSCÓPICA DE URÉTER
ANTERÓGRADA
SUBCATEGORÍA 56.3.3.11 BIOPSIA CERRADA DE URÉTER RETRÓGRADA Cubierta
BIOPSIA CERRADA DE URÉTER POR
LAPAROSCOPIA
CATEGORÍA 56.3.4. BIOPSIA ABIERTA DE URÉTER Cubierta
SUBCATEGORÍA 56.3.4.00 BIOPSIA ABIERTA DE URÉTER SOD Cubierta

ENDOSCOPIA DE CONDUCTO DE
DERIVACIÓN URINARIA
ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO
ILEAL
ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO
COLONICO
SUBGRUPO 56.4. URETERECTOMÍA
NEFROURETERECTOMÍA (55.5.1.)
FISTULECTOMÍA O CIERRE DE FÍSTULA
URETERO CUTANEA (56.8.3.) Y OTRAS
FÍSTULAS DE URÉTER (56.8.4.)
CODIFICAR TAMBIEN ANASTOMOSIS PARA
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: DERIVACIÓNES URINARIAS (56.5.1. - 56.5.7.) Y
149
OTRAS ANASTOMOSIS (56.7.)
Cubierta con
CATEGORÍA 56.4.1. URETERECTOMÍA PARCIAL
aclaración
NOTA ACLARATORIA Excluye: BIOPSIA DE URÉTER (56.3.1. - 56.3.4.)
SUBCATEGORÍA 56.4.1.01 URETERECTOMÍA PARCIAL VÍA ABIERTA Cubierta

URETERECTOMÍA PARCIAL POR
LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN DE LESIÓN URETERAL O PARA
URETERAL
AQUELLA POR DIVERTÍCULO ENTRE OTRAS
CAUSAS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ACORTAMIENTO O REMODELACIÓN DE
SUBCATEGORÍA 56.4.1.30 URÉTER CON REIMPLANTACIÓN Cubierta
URETEROVESICAL
ACORTAMIENTO O REMODELACION DE
SUBCATEGORÍA 56.4.1.40 URÉTER CON REIMPLANTACIÓN No Cubierta
URETEROVESICAL POR LAPAROSCOPIA
Cubierta con
CATEGORÍA 56.4.2. URETERECTOMÍA TOTAL
aclaración
URETERECTOMÍA TOTAL O RESIDUAL POR VÍA
ABIERTA
URETERECTOMÍA TOTAL O RESIDUAL POR
LAPAROSCOPIA
FORMACIÓN DE DERIVACIÓNES
SUBGRUPO 56.5.
URINARIAS
FORMACIÓN DE CONDUCTO ILEAL SIN
TUNELIZACIÓN DE URÉTER
URETEROILEOSTOMÍA CUTÁNEA [CIRUGÍA DE
BRICKER]
FORMACIÓN DE CONDUCTO COLÓNICO
CON TUNELIZACIÓN DE URÉTER
ANASTOMOSIS URETEROCOLÓNICA
TUNELIZADA
SUBCATEGORÍA 56.5.2.01 URETEROSIGMOIDOSTOMÍA Cubierta
OTRO REEMPLAZO DE URÉTER POR
INTESTINO
SUBCATEGORÍA 56.5.4.10 URETERONEOCECOCISTOPLASTIA Cubierta
URETERONEOILEOCECOCISTOPLASTIA
[OPERACIÓN DE GITTES]
CATEGORÍA 56.5.6. URETEROENTEROSTOMÍAS CUTÁNEAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 56.5.6.01 URETEROENTEROSTOMÍA CUTÁNEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 56.5.6.10 URETEROCOLOSTOMÍA Cubierta
CATEGORÍA 56.5.7. OTRAS DERIVACIONES URINARIAS Cubierta

URETERONEOPROCTOSTOMÍA
(ANASTOMOSIS DE URÉTERES A RECTO
AISLADO IN SITU) [OPERACIÓN DE HEINZ-
BOYER]
REVISIÓN DE ANASTOMOSIS URETERO
INTESTINAL
REVISIÓN DE ANASTOMOSIS URETERO
INTESTINAL SOD
OTRAS DERIVACIONES URINARIAS
SUBGRUPO 56.6.
EXTERNAS
CATEGORÍA 56.6.0. URETEROSTOMÍA CUTANEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 56.6.0.00 URETEROSTOMÍA CUTÁNEA SOD Cubierta
CATEGORÍA 56.6.2. REVISIÓN DE URETEROSTOMÍA CUTÁNEA Cubierta

REVISIÓN DE ESTOMA DE URETEROSTOMÍA
150
CUTÁNEA SOD
OTRA ANASTOMOSIS O DERIVACIÓN DE
SUBGRUPO 56.7.
URÉTER
NOTA ACLARATORIA Excluye: URETEROPIELOSTOMÍA (55.8.6.)
CATEGORÍA 56.7.4. URETERONEOCISTOSTOMÍA Cubierta

URETERONEOCISTOSTOMÍA POR
SUBCATEGORÍA 56.7.4.40 ANASTOMOSIS O REIMPLANTACIÓN Cubierta
URETEROVESICAL
AQUELLA POR CIERRE DE FÍSTULA URETERO-
VAGINAL, UTERO-URETERAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

URETERONEOCISTOSTOMÍA CON TÉCNICA DE
SUBCATEGORÍA 56.7.4.41 ALARGAMIENTO VESICAL (CON COLGAJO O Cubierta
PLIEGUE VESICAL)
SUBCATEGORÍA 56.7.4.60 REANASTOMOSIS URETERO-VESICAL Cubierta
CATEGORÍA 56.7.5. TRANSURETERO-URETEROSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 56.7.5.00 TRANSURETERO-URETEROSTOMÍA SOD Cubierta
SUBGRUPO 56.8. REPARACIONES DE URÉTER

SUTURA DE LACERACIÓN DE URÉTER O
URETERORRAFIA
SUTURA DE LACERACIÓN DE URÉTER O
URETERORRAFIA SOD
CIERRE DE URETEROSTOMÍA (FÍSTULA
URETEROCUTÁNEA)
SUBCATEGORÍA 56.8.3.00 CIERRE DE URETEROSTOMÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 56.8.4. CIERRE DE OTRAS FÍSTULAS DE URÉTER Cubierta

CIERRE DE FÍSTULA URETERO-ENTÉRICA O
URETEROVISCERAL
FISTULECTOMÍA VESICO-URETERO-VAGINAL Y
REIMPLANTE URETERAL
Cubierta con
CATEGORÍA 56.8.7. URETEROPLASTIA
aclaración
URETEROPLASTIA O ANASTOMOSIS
TERMINO-TERMINAL
URETEROPLASTIA O ANASTOMOSIS
SUBCATEGORÍA 56.8.7.02 TERMINO-TERMINAL DE URÉTER POR No Cubierta
LAPAROSCOPIA
CATEGORÍA 56.8.9. OTRAS REPARACIONES DE URÉTER Cubierta
SUBCATEGORÍA 56.8.9.10 INJERTO DE URÉTER Cubierta

RESECCIÓN DE URETEROCELE Y REIMPLANTE
DE URÉTER IPSILATERAL VÍA ABIERTA
SUBCATEGORÍA 56.8.9.42 RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE URETEROCELE Cubierta
REEMPLAZO DE URÉTER CON SEGMENTO
ILEAL IMPLANTADO EN VEJIGA
SUBGRUPO 56.9. OTROS PROCEDIMIENTOS EN URÉTER
CATEGORÍA 56.9.0. DILATACIÓN URETERAL Cubierta

AQUELLA POR ESTRECHEZ URETERAL ENTRE
OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 56.9.0.01 DILATACIÓN DE MEATO URETERAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 56.9.0.02 DILATACIÓN URETERAL VÍA ENDOSCÓPICA Cubierta

INFILTRACIÓN O INYECCIÓN
PARAURETERAL
AQUELLA POR REFLUJO VESICO-URETERAL
ENTRE OTRAS CAUSAS
151
INFILTRACIÓN O INYECCIÓN PARAURETERAL
SOD
GRUPO 57. PROCEDIMIENTOS EN VEJIGA
AQUELLA COMO EXANTERACIÓN PÉLVICA EN
MUJER (68.8.); AQUELLA DESCRITA COMO
NOTA ACLARATORIA Excluye: URETROCISTOPEXIA (59.5.); ESCISIÓN DE
QUISTE URACAL DE PARED ABDOMINAL
(54.3.)
SUBGRUPO 57.0. DRENAJE TRANSURETRAL DE VEJIGA
CATEGORÍA 57.0.1. DRENAJE DE VEJIGA SIN INCISIÓN Cubierta

LIMPIEZA Y DRENAJE TRANSURETRAL DE
VEJIGA SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CATEGORÍA 57.0.2. (ENDOSCÓPICA) DE CÁLCULO, CUERPO Cubierta
EXTRAÑO O COÁGULO DE VEJIGA
REMOCIÓN TRANSURETRAL (ENDOSCÓPICA)
SUBCATEGORÍA 57.0.2.00 DE CÁLCULO, CUERPO EXTRAÑO O COÁGULO Cubierta
DE VEJIGA SOD
CATEGORÍA 57.0.5. HEMOSTASIA VESICAL TRANSURETRAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 57.0.5.00 HEMOSTASIA VESICAL TRANSURETRAL SOD Cubierta
SUBGRUPO 57.1. CISTOTOMÍAS Y CISTOSTOMÍAS

CISTOTOMÍAS Y CISTOSTOMÍAS COMO
ACCESO OPERATORIO (OMITIR CÓDIGO)
Cubierta con
CATEGORÍA 57.1.1. CISTOTOMÍA
aclaración
SUBCATEGORÍA 57.1.1.01 CÁLCULO EN VEJIGA POR CISTOTOMÍA (VÍA Cubierta
ABIERTA)
SUBCATEGORÍA 57.1.1.10 ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA DE VEJIGA Cubierta
SUBCATEGORÍA 57.1.1.20 CISTOTOMÍA POR LAPAROSCOPIA No Cubierta
CATEGORÍA 57.1.2. CISTOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 57.1.2.10 CISTOSTOMÍA ABIERTA Cubierta

CISTOSTOMÍA CERRADA (PERCUTÁNEA)
SUPRAPÚBICA
SUBGRUPO 57.2. VESICOSTOMÍA
CREACIÓN DE UNA ABERTURA PERMANENTE
NOTA ACLARATORIA Incluye: ENTRE VEJIGA Y LA PIEL USANDO UN
COLGAJO
NOTA ACLARATORIA Excluye: CISTOSTOMÍA (57.1.2.)
VESICOSTOMÍA NO CLASIFICADA BAJO

OTRO CONCEPTO
SUBCATEGORÍA 57.2.1.01 VESICOSTOMÍA (CUTÁNEA) Cubierta
CATEGORÍA 57.2.2. REVISIÓN O SUTURA DE VESICOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 57.2.2.00 REVISIÓN O SUTURA DE VESICOSTOMÍA SOD Cubierta

SUBGRUPO 57.3.
VEJIGA
CISTOSCOPIA A TRAVÉS DE ESTOMA
ARTIFICIAL O CISTOSTOMÍA
CISTOSCOPIA A TRAVÉS DE ESTOMA
ARTIFICIAL O CISTOSTOMÍA SOD
CATEGORÍA 57.3.2. OTRA CISTOSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 57.3.2.01 CISTOSCOPIA TRANSURETRAL Cubierta

BIOPSIA CERRADA [TRANSURETRAL] DE
VEJIGA
BIOPSIA ÚNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR
152
CISTOSCOPIA
BIOPSIA MÚLTIPLE O MAPEO VESICAL POR
CISTOSCOPIA
CATEGORÍA 57.3.4. BIOPSIA ABIERTA DE VEJIGA Cubierta
SUBCATEGORÍA 57.3.4.00 BIOPSIA VESICAL A CIELO ABIERTO SOD Cubierta
CATEGORÍA 57.3.5. BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 57.3.5.00 BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL SOD Cubierta

ESCISIÓN O ABLACIÓN TRANSURETRAL DE
SUBGRUPO 57.4.
TEJIDO VESICAL
ABLACIÓN TRANSURETRAL DE
CATEGORÍA 57.4.1. ADHERENCIAS INTRALUMINALES Cubierta
VESICALES
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ABLACIÓN TRANSURETRAL DE ADHERENCIAS
INTRALUMINALES VESICALES SOD
OTRA ESCISIÓN O ABLACIÓN
CATEGORÍA 57.4.2. TRANSURETRAL DE TEJIDO O LESIÓN Cubierta
VESICAL
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN
VESICAL
AQUELLA POR PÓLIPOS, TUMORES ENTRE
OTRAS CAUSAS
FULGURACIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN
VESICAL
OTRA ESCISIÓN O ABLACIÓN DE TEJIDO
SUBGRUPO 57.5.
VESICAL
NOTA ACLARATORIA Excluye: AQUELLA CON ACCESO TRANSURETRAL (57.4.)
Cubierta con
CATEGORÍA 57.5.1. RESECCIÓN DE URACO
aclaración
ESCISIÓN DE QUISTE URACAL DE PARED
ABDOMINAL (54.3.)
RESECCIÓN DE SENO URACAL DE VEJIGA
(URACOVESICAL)
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA POR QUISTE URACAL
SUBCATEGORÍA 57.5.1.02 RESECCIÓN DE FÍSTULA URACAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 57.5.1.11 RESECCIÓN DE URACO POR LAPAROSCOPIA No Cubierta

ESCISIÓN O ABLACIÓN ABIERTA DE OTRA
LESIÓN O TEJIDO VESICAL
SUBCATEGORÍA 57.5.2.01 ENDOMETRECTOMÍA DE VEJIGA Cubierta
RESECCIÓN O FULGURACIÓN SUPRAPÚBICA
DE LESIÓN VESICAL, VÍA ABIERTA
SUBGRUPO 57.6. CISTECTOMÍA PARCIAL
CISTECTOMÍA PARCIAL NO CLASIFICADA
BAJO OTRO CONCEPTO
SUBCATEGORÍA 57.6.0.01 CISTECTOMÍA PARCIAL, VÍA ABIERTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 57.6.0.11 CISTECTOMÍA PARCIAL POR LAPAROSCOPIA Cubierta

RESECCIÓN DE CUELLO VESICAL
TRANSVESICAL
RESECCIÓN TRANSURETRAL (ENDOSCÓPICA)
DE CUELLO VESICAL
SUBGRUPO 57.7. CISTECTOMÍA TOTAL Y RADICAL
CATEGORÍA 57.7.0. CISTECTOMÍA TOTAL Cubierta

AQUELLA COMO EXANTERACIÓN PÉLVICA EN
MUJER (68.8.)
EXTIRPACIÓN TOTAL DE VEJIGA URINARIA
[CISTECTOMÍA]
SUBCATEGORÍA 57.7.0.05 CISTECTOMÍA TOTAL CON URETRECTOMIA Cubierta
153
CATEGORÍA 57.7.1. CISTECTOMÍA RADICAL Cubierta
CUALQUIER DISECCIÓN DE GANGLIOS
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: LINFÁTICOS (40.3. - 40.5.); DERIVACIÓN
URINARIA (56.5. - 56.7.)
EXENTERACIÓN PÉLVICA MASCULINA (CON
RECTO)
ESCISIÓN O REMOCIÓN DE VEJIGA,
SUBCATEGORÍA 57.7.1.30 PRÓSTATA, VESÍCULAS SEMINALES Y TEJIDO Cubierta
GRASO [CISTOPROSTATECTOMÍA]
ESCISIÓN O REMOCIÓN DE VEJIGA, URETRA Y
TEJIDO GRASO EN MUJER
CISTECTOMÍA TOTAL O RADICAL POR
LAPAROSCOPIA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 57.7.2.01 CISTECTOMÍA TOTAL O RADICAL No Cubierta

ESCISIÓN O REMODELACIÓN DE VEJIGA
PRÓSTATA, VESÍCULAS SEMINALES Y TEJIDO
GRASO [CISTOPROSTATECTOMÍA RADICAL]
POR LAPAROSCOPIA
CISTOPROSTATECTOMÍA RADICAL POR
SUBCATEGORÍA 57.7.2.20 LAPAROSCOPIA MÁS DERIVACIÓN URINARIA No Cubierta
(CONDUCTO ILEAL)
SUBCATEGORÍA 57.7.2.30 LAPAROSCOPIA MAS DERIVACÍÓN URINARIA No Cubierta
(BOLSA CONTINENTE ORTOTÓPICA)
SUBCATEGORÍA 57.7.2.40 LAPAROSCOPIA MAS DERIVACÍON URINARIA No Cubierta
(BOLSA CONTINENTE NO ORTÓTOPICA)
SUBGRUPO 57.8. REPARACIÓN O CORRECCIÓN EN VEJIGA
AQUELLA PARA INCONTINENCIA DE
NOTA ACLARATORIA Excluye: ESFUERZO (59.7.) REPARACIÓN DE: CISTOCELE
(70.5.) Y DE LACERACIÓN OBSTÉTRICA (75.6.1.)
SUTURA DE LACERACIÓN VESICAL Cubierta con
CATEGORÍA 57.8.1.
[CISTORRAFIA] aclaración
SUTURA DE LACERACIÓN O DESGARRO
VESICAL [CISTORRAFIA]
SUBCATEGORÍA 57.8.1.11 SUTURA DE VEJIGA POR LAPAROSCOPIA No Cubierta
CATEGORÍA 57.8.2. CIERRE DE CISTOSTOMÍA O VESICOSTOMÍA Cubierta

CIERRE DE CISTOSTOMÍA (FISTULECTOMÍA
VESICO-CUTÁNEA)
SUBCATEGORÍA 57.8.2.02 CIERRE DE VESICOSTOMÍA Cubierta
REPARACIÓN DE FÍSTULA VESICO-
INTESTINAL
FISTULECTOMÍA RECTO-VESICAL O RECTO-
VESICO-VAGINAL
SUBCATEGORÍA 57.8.3.02 FISTULECTOMÍA VESICO-SIGMOIDO-VAGINAL Cubierta
CATEGORÍA 57.8.4. REPARACIÓN DE OTRA FÍSTULA DE VEJIGA Cubierta
SUBCATEGORÍA 57.8.4.01 FISTULECTOMÍA CERVICO-VESICAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 57.8.4.02 FISTULECTOMÍA VÉSICO-VAGINAL Cubierta

FISTULECTOMÍA UTERO-VESICAL
(VESICOUTERINA)
SUBCATEGORÍA 57.8.4.50 FISTULECTOMÍA URETRO-PERINEO-VESICAL Cubierta
CISTOURETROPLASTIA O PLASTIA DE
CUELLO VESICAL
SUBCATEGORÍA 57.8.5.01 PLICATURA DE ESFÍNTER VESICAL Cubierta
CISTOURETROPLASTIA Y PLASTIA DE CUELLO
VESICAL
CATEGORÍA 57.8.6. REPARACIÓN DE EXTROFIA VESICAL Cubierta
154
SUBCATEGORÍA 57.8.6.00 REPARACIÓN DE EXTROFIA VESICAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 57.8.7. RECONSTRUCCIÓN DE VEJIGA Cubierta

CODIFICAR ADEMAS CUALQUIER RESECCIÓN
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: DE INTESTINO (45.6.) O AISLAMIENTO DE
INTESTINO (45.5.)
AMPLIACIÓN DE VEJIGA CON SEGMENTO
AISLADO DE ÍLEON
NOTA ACLARATORIA Incluye: ILEOCISTOPLASTIA
AMPLIACIÓN DE VEJIGA CON SEGMENTO DE

COLON
NOTA ACLARATORIA Incluye: COLOCISTOPLASTIA

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

AMPLIACIÓN DE VEJIGA CON SEGMENTO DE
ESTÓMAGO
NOTA ACLARATORIA Incluye: GASTROCISTOPLASTIA
SUBCATEGORÍA 57.8.7.04 ÍLEO-CECO-CISTOPLASTIA Cubierta
CATEGORÍA 57.8.8. OTRA ANASTOMOSIS DE VEJIGA Cubierta

ANASTOMOSIS DE VEJIGA CON SEGMENTO
INTESTINAL
SUBCATEGORÍA 57.8.8.02 ANASTOMOSIS CISTOCÓLICA Cubierta
CATEGORÍA 57.8.9. OTRA REPARACIÓN EN VEJIGA Cubierta

AQUELLA DESCRITA COMO
URETROCISTOPEXIA (59.5.1.)
SUBCATEGORÍA 57.8.9.01 CISTOPEXIA (SUSPENSIÓN VESICAL) Cubierta
SUBCATEGORÍA 57.8.9.10 DESGARROS NO OBSTÉTRICOS QUE Cubierta
INVOLUCRAN VEJIGA Y URETRA (GRADO IV)
SUBGRUPO 57.9. OTROS PROCEDIMIENTOS EN VEJIGA
CATEGORÍA 57.9.1. ESFINTEROTOMÍA VESICAL Cubierta

ESFINTEROTOMÍA VESICAL CERRADA
ENDOSCÓPICA
SUBCATEGORÍA 57.9.1.02 ESFINTEROTOMÍA DE VEJIGA Cubierta
CATEGORÍA 57.9.2. DILATACIÓN DE CUELLO VESICAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 57.9.2.00 DILATACIÓN DE CUELLO VESICAL SOD Cubierta

(POSTQUIRÚRGICA) DE VEJIGA
(POSTQUIRÚRGICA) DE VEJIGA VÍA ABIERTA
SUBCATEGORÍA 57.9.3.02 (POSTQUIRÚRGICA) DE VEJIGA VÍA Cubierta
ENDOSCÓPICA
INSERCIÓN DE CATÉTER URINARIO
(VESICAL)
INSERCIÓN DE CATÉTER URINARIO (VESICAL)
SOD
REEMPLAZO DE CATÉTER URINARIO
(VESICAL)
REEMPLAZO DE CATÉTER URINARIO (VESICAL)
SOD
OTROS PROCEDIMIENTOS EN VEJIGA NO
CLASIFICADOS BAJO OTRO CONCEPTO
SUBCATEGORÍA 57.9.9.30 LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS EN VEJIGA Cubierta
PROCEDIMIENTO ANTI-INCONTINENCIA
URINARIA MASCULINA
GRUPO 58. PROCEDIMIENTOS EN URETRA 155
PROCEDIMIENTOS EN GLÁNDULA
NOTA ACLARATORIA Incluye: BULBOURETRAL [GLÁNDULA DE COWPER] Y
TEJIDO PERIURETRAL
INCISIÓN DE URETRA (URETROTOMÍAS Y
SUBGRUPO 58.0.
URETROSTOMÍAS)
DRENAJE DE VÁLVULA VULVOURETRAL O DE
TEJIDO PERIURETRAL (58.9.1.), EXTRACCIÓN
DE CÁLCULO URETRAL SIN INCISIÓN (58.7.),
MEATOTOMÍA URETRAL INTERNA (58.5.)
CATEGORÍA 58.0.0. URETROTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.0.0.10 ESCISIÓN O ESCISIÓN DE TABIQUE URETRAL Cubierta

REMOCIÓN DE CÁLCULO O CUERPO
EXTRAÑO URETRAL CON INCISIÓN
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 58.0.0.50 URETROTOMÍA INTERNA ENDOSCÓPICA Cubierta
CATEGORÍA 58.0.1. URETROSTOMÍAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.0.1.01 URETROSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.0.1.10 URETROSTOMÍA PERINEAL Cubierta
SUBGRUPO 58.1. PROCEDIMIENTOS EN ESFÍNTER URETRAL
NOTA ACLARATORIA Excluye: MEATOTOMÍA URETRAL INTERNA (58.5.)
CATEGORÍA 58.1.0. MEATOTOMÍA URETRAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.1.0.10 MEATOTOMÍA URETRAL EXTERNA Cubierta

SUBGRUPO 58.2.
URETRA Y TEJIDO PERIURETRAL
CATEGORÍA 58.2.1. URETROSCOPIA PERINEAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.2.1.00 URETROSCOPIA PERINEAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 58.2.3. BIOPSIA DE URETRA Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.2.3.01 BIOPSIA DE URETRA VÍA ABIERTA Cubierta
CATEGORÍA 58.2.4. BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.2.4.01 BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRAL VÍA ABIERTA Cubierta

SUBGRUPO 58.3.
TEJIDO URETRAL
BIOPSIA DE URETRA (58.2.3.), ESCISIÓN DE
GLÁNDULA BULBOURETRAL (58.9.1.)
FISTULECTOMÍA (58.4.3.), URETRECTOMÍA
COMO PARTE DE CISTECTOMÍA RADICAL O
TOTAL Y EXANTERACIÓN PÉLVICA (57.7.0. -
57.7.1.)
LESIÓN O TEJIDO URETRAL
AQUELLA POR ESTENOSIS DE URETRA O
NOTA ACLARATORIA Incluye: DIVERTÍCULOS URETRALES ENTRE OTRAS
CAUSAS
FULGURACIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIONES
URETRALES
ESCISIÓN ENDOSCÓPICA DE VALVA
CONGÉNITA DE URETRA
LESIÓN O TEJIDO URETRAL
ESCISIÓN O ABLACIÓN ABIERTA DE LESIÓN
O TEJIDO URETRAL
AQUELLA POR CARÚNCULAS O DIVERTÍCULOS
URETRALES ENTRE OTRAS CAUSAS
FULGURACIÓN DE LESIONES URETRALES, VÍA
ABIERTA
ESCISIÓN DE VALVA CONGÉNITA DE URETRA,
VÍA ABIERTA
Cubierta 156
RESECCIÓN O ABLACIÓN ABIERTA DE LESIÓN
O TEJIDO URETRAL
SUBCATEGORÍA 58.3.2.30 URETRECTOMÍA SIMPLE, VÍA ABIERTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.3.2.40 URETRECTOMÍA RADICAL, VÍA ABIERTA Cubierta
SUBGRUPO 58.4. REPARACIÓN DE URETRA

REPARACIÓN DE LACERACIÓN OBSTETRICA
ACTUAL (75.6.)
CATEGORÍA 58.4.1. URETRORRAFIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.4.1.01 URETRORRAFIA FEMENINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.4.1.02 URETRORRAFIA PENEANA Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 58.4.1.03 URETRORRAFIA PERINEAL Cubierta
CATEGORÍA 58.4.2. CIERRE DE URETROSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.4.2.00 CIERRE DE URETROSTOMÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 58.4.3. CIERRE DE OTRA FÍSTULA DE URETRA Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.4.3.01 CIERRE DE FÍSTULA URETRORECTAL Cubierta

CIERRE DE FÍSTULA URETRO-PERINEO-
ESCROTAL
SUBCATEGORÍA 58.4.3.03 RESECCIÓN DE FÍSTULA URETROCUTÁNEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.4.3.04 CIERRE DE FÍSTULA URETRO -VAGINAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.4.3.05 CIERRE DE FÍSTULA DE NEOURETRA Cubierta
CATEGORÍA 58.4.4. REANASTOMOSIS DE URETRA Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.4.4.01 ANASTOMOSIS DE URETRA - URETRA Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.4.4.02 REVISIÓN DE ANASTOMOSIS DE URETRA Cubierta

REPARACIÓN DE EPISPADIAS O
HIPOSPADIAS
SUBCATEGORÍA 58.4.5.01 CORRECCIÓN DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS Cubierta
MEATOPLASTIA, GLANDULOPLASTIA,
AVANZAMIENTO [MAGPI]
CATEGORÍA 58.4.6. OTRA RECONSTRUCCIÓN EN URETRA Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.4.6.01 URETROPLASTIA TRANSPÚBICA Cubierta

URETROPLASTIA CON OTROS TEJIDOS (CON
INJERTO LIBRE DE MUCOSA VESICAL)
SUBCATEGORÍA 58.4.6.03 URETROPLASTIA PERINEAL Cubierta
CATEGORÍA 58.4.7. MEATOPLASTIA URETRAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.4.7.00 MEATOPLASTIA URETRAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 58.4.9. OTRA CORRECCIÓN EN URETRA Cubierta

MARSUPIALIZACIÓN DE DIVERTÍCULO
URETRAL
SUBGRUPO 58.5. LIBERACIÓN DE ESTENOSIS URETRAL
CATEGORÍA 58.5.0. URETROLISIS Cubierta

LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS EN URETRA
[URETROLISIS]
SUBCATEGORÍA 58.5.0.10 MEATOTOMIA URETRAL INTERNA Cubierta
SUBGRUPO 58.6. DILATACIÓN DE URETRA
NOTA ACLARATORIA Incluye: CALIBRACIÓN URETRAL
DILATACIÓN DE URETRA POR

URETROTOMÍA
DILATACIÓN DE URETRA POR URETROTOMÍA
Cubierta
157
EXTERNA
DILATACIÓN DE URETRA POR URETROTOMÍA
INTERNA
CATEGORÍA 58.6.2. DILATACIÓN DE UNIÓN URETROVESICAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.6.2.00 DILATACIÓN DE UNIÓN URETROVESICAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 58.6.3. DILATACIÓN DE URETRA POR SONDEO Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.6.3.00 DILATACIÓN DE URETRA POR SONDEO SOD Cubierta

EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS EN URETRA
SUBGRUPO 58.7.
SIN INCISIÓN

INTRALUMINAL NO TERAPÉUTICO DE URETRA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SIN INCISIÓN (98.1.9.) Y EXTRACCIÓN O
REEMPLAZO DE SONDA URETRAL (97.6.5.)

EN URETRA
SUBCATEGORÍA 58.7.0.10 URETROLITOTOMÍA ENDOSCÓPICA Cubierta
SUBGRUPO 58.8. CATETERISMO URETRAL

AQUELLA PARA EXTRACCIÓN TRANSURETRAL
NOTA ACLARATORIA Excluye: DE CÁLCULO O COÁGULO DE URETRA Y
PELVIS RENAL (56.0.) PIELOGRAFIA (87.2.7.)
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: CUALQUIER URETEROTOMÍA (56.2.)
CATEGORÍA 58.8.2. INSERCIÓN DE PRÓTESIS (STENT) URETRAL No Cubierta

INSERCIÓN DE PRÓTESIS (STENT) URETRAL,
VÍA ABIERTA
INSERCIÓN DE PRÓTESIS (STENT) URETRAL,
VÍA ENDOSCÓPICA
OTROS PROCEDIMIENTOS EN URETRA Y
SUBGRUPO 58.9.
TEJIDO PERIURETRAL
CATEGORÍA 58.9.1. INCISIÓN DE TEJIDO PERIURETRAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.9.1.10 DRENAJE DE GLÁNDULA BULBOURETRAL Cubierta

INCISIÓN Y DRENAJE DE COLECCIONES
PERIURETRALES O URINOSOS
CATEGORÍA 58.9.2. ESCISIÓN DE TEJIDO PERIURETRAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 58.9.2.00 ESCISIÓN DE TEJIDO PERIURETRAL SOD Cubierta

IMPLANTACIÓN DE ESFÍNTER URINARIO
ARTIFICIAL
COLOCACIÓN DE APARATO DE ESFÍNTER
URINARIO INFLABLE
NOTA ACLARATORIA Incluye: BOMBA O DEPÓSITO
EXTRACCIÓN DE APARATO DE ESFÍNTER

URINARIO
RETIRO DE APARATO DE ESFÍNTER URINARIO,
CON SUSTITUCIÓN
SUBCATEGORÍA 58.9.4.02 RETIRO DE APARATO DE ESFÍNTER URINARIO No Cubierta
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE PRESIÓN
CATEGORÍA 58.9.5. HIDRÁULICA DE APARATO DE ESFÍNTER No Cubierta
URINARIO
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE PRESIÓN
SUBCATEGORÍA 58.9.5.00 HIDRÁULICA DE APARATO INFLABLE DE No Cubierta
ESFÍNTER URINARIO SOD
OTROS PROCEDIMIENTOS EN EL TRACTO
GRUPO 59.
URINARIO
CODIFICAR TAMBIEN CUALQUIER
URETROTOMÍA (56.2.) 158
SUBGRUPO 59.0. DISECCIÓN DE TEJIDO RETROPERITONEAL
CATEGORÍA 59.0.1. EXPLORACIÓN RETROPERITONEAL Cubierta

EXPLORACIÓN RETROPERITONEAL
(LUMBOTOMÍA EXPLORADORA) VÍA ABIERTA
EXPLORACIÓN RETROPERITONEAL
SUBCATEGORÍA 59.0.1.11 (LUMBOTOMÍA EXPLORADORA) POR Cubierta
LAPAROSCOPIA
URETEROLISIS CON LIBERACIÓN O
REPOSICIONAMIENTO DE URÉTER
AQUELLA POR FIBROSIS RETROPERITONEAL
ENTRE OTRAS PATOLOGÍAS
URETEROLISIS CON LIBERACIÓN O
REPOSICIONAMIENTO DE URÉTER SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

OTRAS LISIS DE ADHERENCIAS
PERIRRENALES O PERIURETERALES
LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS
SUBCATEGORÍA 59.0.3.01 PERIURETERALES Y PERICALICIALES Cubierta
[URETEROLISIS] O [PIELOURETEROLISIS]
URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS POR
LAPAROSCOPIA
OTRA INCISIÓN DE TEJIDO PERIRENAL O
PERIURETERAL
AQUELLA POR ABSCESO, HEMATOMA ENTRE
OTRAS CAUSAS
INCISIÓN Y DRENAJE DE COLECCIÓN
PERIRENAL SOD
DRENAJE PERCUTÁNEO EN ÁREA
PERIRRENAL
AQUEL POR ABSCESO, HEMATOMA ENTRE
OTRAS CAUSAS
DRENAJE PERCUTÁNEO DE COLECCIÓN EN
ÁREA PERIRRENAL SOD
SUBGRUPO 59.1. INCISIÓN EN TEJIDO PERIVESICAL
PERIVESICALES
PERIVESICALES SOD
CATEGORÍA 59.1.9. OTRA INCISIÓN DE TEJIDO PERIVESICAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 59.1.9.10 EXPLORACIÓN DE TEJIDO PERIVESICAL Cubierta

INCISIÓN Y DRENAJE DE COLECCIÓN EN
TEJIDO PERIVESICAL Y ESPACIO DE RETZIUS
PROCEDIMIENTOS EN UNIÓN
SUBGRUPO 59.3.
URETROVESICAL
CATEGORÍA 59.3.1. PLICATURA DE UNIÓN URETROVESICAL Cubierta
CUALQUIER TÉCNICA QUIRÚRGICA, ENTRE
ELLAS KELLY-STOECKEL
SUBCATEGORÍA 59.3.1.00 PLICATURA URETRAL SOD Cubierta
SUBGRUPO 59.5. SUSPENSIÓN URETRO VESICAL
CATEGORÍA 59.5.1. SUSPENSIÓN URETRAL RETROPÚBICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 59.5.1.01 SUSPENSIÓN URETRO VESICAL RETROPÚBICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 59.5.1.02 PEXIA URETRAL RETROPÚBICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 59.5.1.03 URETROCISTOPEXIA POR LAPAROSCOPIA Cubierta
SUBGRUPO 59.6. SUSPENSIÓN PARAURETRAL

SUSPENSIÓN PARAURETRAL O
PERIURETRAL
NOTA ACLARATORIA Incluye: SUS VARIACIONES

159
SUBCATEGORÍA 59.6.1.01 SUSPENSIÓN PARAURETRAL ENDOSCÓPICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 59.6.1.02 PEXIA PARAURETRAL O PERIURETRAL Cubierta

OTRAS CORRECCIONES DE
SUBGRUPO 59.7.
INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
PROCEDIMIENTOS PARA SUSPENSIÓN
URETROVESICAL
CISTOURETROPEXIA CON CABESTRILLO
(SUSPENSIÓN DEL MÚSCULO ELEVADOR)
SUBCATEGORÍA 59.7.1.04 CISTOURETROPEXIA VAGINAL Cubierta
INYECCIÓN DE IMPLANTE EN CUELLO
VESICAL O INTRAURETRAL
COLLAGEN IMPLANTADO, IMPLANTE GRUESO
O IMPLANTE DE POLYTE
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

INYECCIÓN DE IMPLANTE EN CUELLO DE
VEJIGA O INTRAURETRAL
INYECCIÓN ENDOSCÓPICA DE IMPLANTE EN
CUELLO VESICAL O INTRAURETRAL
SUBCATEGORÍA 59.7.2.51 INYECCIÓN PERIURETRAL ENDOSCÓPICA No Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA POR INCONTINENCIA URINARIA
CATEGORÍA 59.7.9. OTRAS URETROPEXIAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 59.7.9.10 URETROPEXIA ANTERIOR Cubierta
SUBCATEGORÍA 59.7.9.20 URETROPLASTIA DE AMPLIACIÓN Cubierta

URETROCOLPOPEXIA VÍA VAGINAL O
ABDOMINAL
URETROCOLPOPEXIA REPRODUCIDA VÍA
VAGINAL O ABDOMINAL
REPARACIÓN DE INCONTINENCIA URINARIA
DE ESFUERZO
SUBGRUPO 59.8. CATETERISMO URETERAL
CATETERISMO URETERAL NO CLASIFICADO
BAJO OTRO CONCEPTO
CATETERISMO URETERAL DE
AUTORETENCIÓN VÍA ENDOSCÓPICA
OTROS PROCEDIMIENTOS EN SISTEMA
SUBGRUPO 59.9.
URINARIO
EXTRACCIÓN NO OPERATORIA DE
DISPOSITIVO TERAPÉUTICO (97.6.)
ESCISIÓN DE TEJIDO PERIRRENAL O
PERIVESICAL
RESECCIÓN DE TEJIDO PERIRRENAL O
PERIVESICAL
ESCISIÓN DE TUMOR RETROPERITONEAL CON
DISECCIÓN DE GRANDES VASOS
CATEGORÍA 59.9.3. REEMPLAZO DE TUBO DE URETEROSTOMÍA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: CAMBIO O REINSERCIÓN
REEMPLAZO DE TUBO DE URETEROSTOMÍA

SOD
CATEGORÍA 59.9.4. REEMPLAZO DE TUBO DE CISTOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 59.9.4.00 REEMPLAZO DE TUBO DE CISTOSTOMÍA SOD Cubierta

FRAGMENTACIÓN INTRACORPÓREA DE
CÁLCULOS URINARIOS
AQUELLA POR MÉTODOS
NOTA ACLARATORIA Incluye: ELECTROHIDRÁULICOS, ELECTROMECÁNICOS,
LÁSER O ULTRASONIDO ENTRE OTROS
POR VÍA ABIERTA (55.0.3. - 56.0.2.);
LITOTRIPCIA EXTRACORPÓREA (98.5.1.)
LITIASIS URINARIA FRAGMENTADA 160
INTRACORPÓREA ENDOSCÓPICA SOD
REPRODUCTOR
REPRODUCTOR MASCULINO
MASCULINO
PROCEDIMIENTOS EN PRÓSTATA Y
GRUPO 60.
VESÍCULAS SEMINALES
SUBGRUPO 60.0. INCISIÓN EN PRÓSTATA
CATEGORÍA 60.0.1. DRENAJE DE COLECCIÓN PROSTÁTICA Cubierta

OTRAS CAUSAS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DRENAJE DE COLECCIÓN EN PRÓSTATA VÍA
ABIERTA
DRENAJE DE COLECCIÓN EN PRÓSTATA VÍA
ENDOSCÓPICA
CATEGORÍA 60.0.2. PROSTATOLITOTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 60.0.2.00 PROSTATOLITOTOMÍA SOD Cubierta

SUBGRUPO 60.1.
PRÓSTATA Y VESÍCULAS SEMINALES
DE PRÓSTATA
PRÓSTATA POR ABORDAJE TRANSRECTAL
PRÓSTATA POR ABORDAJE PERINEAL
CATEGORÍA 60.1.2. BIOPSIA DE PRÓSTATA VÍA ABIERTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 60.1.2.00 BIOPSIA DE PRÓSTATA VÍA ABIERTA SOD Cubierta

CATEGORÍA 60.1.3. DE VESÍCULAS SEMINALES POR Cubierta
LAPAROSCOPIA
SUBCATEGORÍA 60.1.3.01 VESÍCULAS SEMINALES POR ABORDAJE Cubierta
TRANSRECTAL
BIOPSIA DE VESÍCULA SEMINAL POR
LAPAROSCOPIA
BIOPSIA ABIERTA DE VESÍCULAS
SEMINALES
BIOPSIA ABIERTA DE VESÍCULAS SEMINALES
SOD
CATEGORÍA 60.1.5. BIOPSIA DE TEJIDO PERIPROSTÁTICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 60.1.5.00 BIOPSIA DE TEJIDO PERIPROSTÁTICO SOD Cubierta
SUBGRUPO 60.2. PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL

ESCISIÓN O ESCISIÓN LOCAL DE LESIÓN DE
PRÓSTATA (60.6.2.)
PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL CON
CATEGORÍA 60.2.1. ULTRASONIDO GUIADO POR LÁSER Cubierta
INDUCIDO
ABLACIÓN DE PRÓSTATA POR LÁSER
(CONTACTO) (SIN CONTACTO) (INTERSTICIAL)
CATEGORÍA 60.2.9. OTRA PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL Cubierta
AQUELLA CON VAPORTRODE, VAPORTOME,
LÁSER, TUNA ENTRE OTRAS
RESECCCIÓN O ENUCLEACIÓN
SUBCATEGORÍA 60.2.9.01 TRANSURETRAL DE PRÓSTATA [RTUP] O Cubierta
ADENOMECTOMÍA
SUBCATEGORÍA 60.2.9.02 PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL Cubierta
161
SUBGRUPO 60.3. ADENOMECTOMÍA SUPRAPÚBICA
NOTA ACLARATORIA Excluye: PROSTATECTOMÍA RADICAL (60.5.)
CATEGORÍA 60.3.1. PROSTATECTOMÍA TRANSVESICAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 60.3.1.00 PROSTATECTOMÍA TRANSVESICAL SOD Cubierta
SUBGRUPO 60.4. ADENOMECTOMIA RETROPÚBICA

ADENOMECTOMIA RETROPÚBICA NO Cubierta con
CATEGORÍA 60.4.0.
CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO aclaración
SUBCATEGORÍA 60.4.0.01 ADENOMECTOMIA RETROPÚBICA Cubierta
ADENOMECTOMIA RETROPÚBICA POR
LAPAROSCOPIA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

PROSTATECTOMÍA
TRANSVESICOCAPSULAR
PROSTATECTOMÍA TRANSVESICOCAPSULAR
SOD
SUBGRUPO 60.5. PROSTATECTOMÍA RADICAL
NOTA ACLARATORIA Excluye: CISTOPROSTATECTOMÍA (57.7.1.30)
PROSTATECTOMÍA RADICAL
[PROSTATOVESICULECTOMÍA]
RESECCIÓN DE PRÓSTATA
SUBCATEGORÍA 60.5.1.01 [PROSTATECTOMÍA] RADICAL Cubierta
[PROSTATOVESICULECTOMÍA]
PROSTATECTOMÍA RADICAL POR
LAPARASCOPIA
OTRA PROSTATECTOMÍA O ESCISIÓN DE
SUBGRUPO 60.6.
TEJIDO O LESIÓN EN PRÓSTATA
CATEGORÍA 60.6.2. PROSTATECTOMÍA PERINEAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 60.6.2.01 ABLACIÓN DE PRÓSTATA Cubierta

AQUELLA POR CRIOTERAPIA,
TERMOABLACIÓN ENTRE OTRAS TÉCNICAS
PROCEDIMIENTOS EN VESÍCULAS
SUBGRUPO 60.7.
SEMINALES
ASPIRACIÓN (PERCUTÁNEA) CON (AGUJA)
DE VESÍCULAS SEMINALES
ASPIRACIÓN (PERCUTÁNEA) CON (AGUJA) DE
VESÍCULAS SEMINALES SOD
Cubierta con
CATEGORÍA 60.7.2. VESICULOTOMÍA SEMINAL
aclaración
RESECCIÓN DE VESÍCULA SEMINAL
[VESICULOTOMÍA]
VESICULOTOMÍA SEMINAL UNILATERAL POR
LAPAROSCOPIA
VESICULOTOMÍA SEMINAL BILATERAL POR
LAPAROSCOPIA
Cubierta con
CATEGORÍA 60.7.3. ESCISIÓN DE VESÍCULAS SEMINALES
aclaración
AQUELLA POR QUISTE EN CONDUCTO DE
[MULLER] O EN VESÍCULA SEMINAL
VESICULECTOMÍA O
ESPERMATOCISTECTOMIA
VESICULECTOMÍA O
SUBCATEGORÍA 60.7.3.11 ESPERMATOCISTECTOMÍA UNILATERAL POR No Cubierta
LAPAROSCOPIA
VESICULECTOMÍA O
SUBCATEGORÍA 60.7.3.12 ESPERMATOCISTECTOMÍA BILATERAL POR No Cubierta
LAPAROSCOPIA
INCISIÓN O EXCISIÓN DE TEJIDO
SUBGRUPO 60.8.
PERIPROSTÁTICO 162
CATEGORÍA 60.8.1. INCISIÓN DE TEJIDO PERIPROSTÁTICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 60.8.1.01 DRENAJE DE COLECCIÓN PERIPROSTÁTICA Cubierta
CATEGORÍA 60.8.2. ESCISIÓN DE TEJIDO PERIPROSTÁTICO Cubierta

ESCISIÓN DE LESIÓN DE TEJIDO
PERIPROSTÁTICO
SUBGRUPO 60.9. OTROS PROCEDIMIENTOS EN PRÓSTATA
CATEGORÍA 60.9.1. ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA DE PRÓSTATA Cubierta

ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA DE PRÓSTATA
SOD
CATEGORÍA 60.9.3. REPARACIÓN O PLASTIA EN PRÓSTATA Cubierta
REVISIÓN Y REPARACIÓN DE CÁPSULA VÍA
TRANSVESICAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

(POSQUIRÚRGICA) DE PRÓSTATA
(POSQUIRÚRGICA) DE PRÓSTATA VÍA ABIERTA
CONTROL DE HEMORRAGIA PROSTÁTICA VÍA
CISTOSCOPIA
DILATACIÓN TRANSURETRAL CON BALÓN
DE URETRA PROSTÁTICA
GUIA IMAGENOLÓGICA (87.2.0.70, 87.9.9.90 Y
88.1.3.90)
DILATACIÓN TRANSURETRAL CON BALÓN DE
URETRA PROSTÁTICA SOD
PROCEDIMIENTOS EN ESCROTO Y TÚNICA
GRUPO 61.
VAGINALIS
INCISIÓN DE ESCROTO Y TÚNICA
SUBGRUPO 61.0.
VAGINALIS
INCISIÓN DE ESCROTO Y TÚNICA
CATEGORÍA 61.0.1. VAGINALIS NO CLASIFICADO BAJO OTRO Cubierta
CONCEPTO
INCISIÓN Y DRENAJE DE ESCROTO Y TÚNICA
VAGINALIS
SUBGRUPO 61.1.
ESCROTO Y TÚNICA VAGINALIS
CATEGORÍA 61.1.1. BIOPSIA DE ESCROTO Y TÚNICA VAGINALIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 61.1.1.01 BIOPSIA DE ESCROTO Cubierta
SUBCATEGORÍA 61.1.1.02 BIOPSIA DE TÚNICA VAGINALIS Cubierta

ESCISIÓN DE LESIÓN O CORRECCIÓN EN
SUBGRUPO 61.2.
TÚNICA VAGINALIS
ESCISIÓN DE HIDROCELE DE (TÚNICA
VAGINALIS)
REPARACIÓN O ESCISIÓN DE HIDROCELE
SUBCATEGORÍA 61.2.1.00 [HIDROCELECTOMÍA] DE TÚNICA VAGINALIS Cubierta
SOD
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN O DE
SUBGRUPO 61.3.
TEJIDO DE ESCROTO
NOTA ACLARATORIA Incluye: REDUCCIÓN DE ELEFANTIASIS DE ESCROTO
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN EN

ESCROTO
SUBCATEGORÍA 61.3.1.01 RESECCIÓN DE QUISTE SEBÁCEO EN ESCROTO Cubierta
SUBCATEGORÍA 61.3.1.02 FULGURACIÓN DE LESIÓN ESCROTAL Cubierta

RESECCIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN EN
ESCROTO
CATEGORÍA 61.3.4. ESCROTECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 61.3.4.01 RESECCIÓN PARCIAL DEL ESCROTO Cubierta
SUBCATEGORÍA 61.3.4.02 RESECCIÓN TOTAL DEL ESCROTO Cubierta 163

CORRECCIÓN O PLASTIAS DE ESCROTO Y
SUBGRUPO 61.4.
TÚNICA VAGINALIS
SUTURA DE LACERACIÓN DE ESCROTO Y
TÚNICA VAGINALIS
SUTURA DE LACERACIÓN DE ESCROTO Y
TÚNICA VAGINALIS SOD
CATEGORÍA 61.4.2. FISTULECTOMÍA DEL ESCROTO Cubierta
SUBCATEGORÍA 61.4.2.00 FISTULECTOMÍA DEL ESCROTO SOD Cubierta

OTRAS CORRECCIONES EN ESCROTO Y
TÚNICA VAGINALIS
RECONSTRUCCIÓN DE ESCROTO CON
COLGAJO O INJERTO PEDICULAR
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

OTROS PROCEDIMIENTOS EN ESCROTO Y
SUBGRUPO 61.9.
TÚNICA VAGINALIS
ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA DE TÚNICA
VAGINAL
ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA DE TÚNICA
VAGINAL (HIDROCELE) SOD
CATEGORÍA 61.9.2. TÚNICA VAGINALIS DISTINTAS A Cubierta
HIDROCELE
AQUELLA POR HEMATOCELE, PIOCELE ENTRE
OTRAS CAUSAS
DRENAJE DE COLECCIÓN DE TÚNICA
VAGINALIS
ESCROTO POR INCISIÓN
ESCROTO SIN INCISIÓN (98.2.4.)
GRUPO 62. PROCEDIMIENTOS EN TESTÍCULO
CODIFICAR TAMBIEN CUALQUIER DE
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: DISECCIÓN SIMULTÁNEA DE GANGLIO
LINFÁTICO (40.3. - 40.5.)
SUBGRUPO 62.0. INCISIÓN DE TESTÍCULO
CATEGORÍA 62.0.1. DRENAJE POR INCISIÓN EN TESTÍCULO Cubierta
SUBCATEGORÍA 62.0.1.00 DRENAJE POR INCISIÓN EN TESTÍCULO SOD Cubierta

SUBGRUPO 62.1.
TESTÍCULO
DE TESTÍCULO
TESTÍCULO SOD
CATEGORÍA 62.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE TESTÍCULO Cubierta
SUBCATEGORÍA 62.1.2.00 BIOPSIA ABIERTA DE TESTÍCULO SOD Cubierta

OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
SOBRE TESTÍCULO
EXPLORACIÓN ABDOMINAL DE TESTÍCULO
NO DESCENDIDO VÍA ABIERTA
EXPLORACIÓN ABDOMINAL DE TESTÍCULO
NO DESCENDIDO POR LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN
SUBGRUPO 62.2.
TESTICULAR
CATEGORÍA 62.2.1. RESECCIÓN DE LESIÓN TESTICULAR Cubierta
POR APÉNDICE TESTICULAR, HIDATIDES,
QUISTES ENTRE OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 62.2.1.00 RESECCIÓN DE LESIÓN TESTICULAR SOD Cubierta
SUBGRUPO 62.3. ESCISIÓN DE UN TESTÍCULO

164
Cubierta con
CATEGORÍA 62.3.0. ORQUIECTOMÍA
aclaración
ORQUIECTOMÍA CON EPIDIDIDECTOMÍA
(RADICAL)
SUBCATEGORÍA 62.3.0.02 RESECCIÓN DE TESTÍCULO [ORQUIECTOMÍA] Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: RESECCIÓN DE CORDÓN ESPERMÁTICO
ORQUIECTOMIA DE UN TESTÍCULO
SUBCATEGORÍA 62.3.0.11 INTRAABDOMINAL UNILATERAL POR No Cubierta
LAPAROSCOPIA
ORQUIECTOMIA DE UN TESTÍCULO
SUBCATEGORÍA 62.3.0.12 INTRAABDOMINAL BILATERAL POR No Cubierta
LAPAROSCOPIA
SUBGRUPO 62.5. ORQUIDOPEXIAS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 62.5.1. ORQUIDOPEXIAS SIMPLES Cubierta

ORQUIDOPEXIA CON DESTORSIÓN DE
TESTÍCULO O DE CORDÓN ESPERMÁTICO
SUBCATEGORÍA 62.5.1.04 FIJACIÓN TESTICULAR PROFILÁCTICA Cubierta
CATEGORÍA 62.5.2. OTRAS ORQUIDOPEXIAS Cubierta

IMPLANTACIÓN DEL TESTÍCULO EN TEJIDOS
VECINOS
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA POR ABLACIÓN ESCROTAL
SUBCATEGORÍA 62.5.2.02 ORQUIDOPEXIA TRANSABDOMINAL Cubierta

ORQUIDOPEXIA CON RECONSTRUCCIÓN DE
CANAL INGUINAL
ORQUIDOPEXIA CON TRANSPOSICIÓN O
SUBCATEGORÍA 62.5.2.20 MOVILIZACIÓN Y SUSTITUCIÓN DE Cubierta
TESTÍCULO EN ESCROTO
SUBGRUPO 62.6. PLASTIA O REPARACIÓN DE TESTÍCULO
NOTA ACLARATORIA Excluye: REDUCCIÓN DE TORSIÓN TESTICULAR (63.5.2.)
CATEGORÍA 62.6.1. ORQUIDORRAFIA O SUTURA DE TESTÍCULO Cubierta

ORQUIDORRAFIA O SUTURA DE TESTÍCULO
SOD
SUBGRUPO 62.7. IMPLANTE DE PRÓTESIS TESTICULAR
IMPLANTE DE PRÓTESIS TESTICULAR NO
SUBCATEGORÍA 62.7.1.00 IMPLANTE DE PRÓTESIS TESTICULAR SOD Cubierta
SUBGRUPO 62.9. OTROS PROCEDIMIENTOS EN TESTÍCULO
CATEGORÍA 62.9.1. ASPIRACIÓN DE TESTÍCULO Cubierta
SUBCATEGORÍA 62.9.1.00 ASPIRACIÓN DE TESTÍCULO SOD Cubierta

TESTÍCULO
TESTÍCULO SOD
PROCEDIMIENTOS EN CORDÓN
GRUPO 63. ESPERMÁTICO, EPIDÍDIMO Y CONDUCTO
DEFERENTE
SUBGRUPO 63.0. CORDÓN ESPERMÁTICO, EPIDÍDIMO Y
CONDUCTO DEFERENTE
CATEGORÍA 63.0.1. BIOPSIA DE EPIDÍDIMO Cubierta
SUBCATEGORÍA 63.0.1.00 BIOPSIA DE EPIDÍDIMO SOD Cubierta
CATEGORÍA 63.0.2. BIOPSIA DE CORDÓN ESPERMÁTICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 63.0.2.00 BIOPSIA DE CORDÓN ESPERMÁTICO SOD Cubierta

165
CATEGORÍA 63.0.3. BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE Cubierta
SUBCATEGORÍA 63.0.3.00 BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD Cubierta

ESCISIÓN DE VARICOCELE E HIDROCELE DE
SUBGRUPO 63.1.
CORDÓN ESPERMÁTICO
Cubierta con
CATEGORÍA 63.1.0. LIGADURA DE VENA ESPERMÁTICA
aclaración
LIGADURA ALTA DE VENA ESPERMÁTICA VÍA
RETROPERITONEAL
LIGADURA ALTA DE VENA ESPERMÁTICA, POR
LAPAROSCOPIA
VARICOCELECTOMIA CON LIGADURA ALTA
DE VENA ESPERMÁTICA
VARICOCELECTOMIA CON PRESERVACÍON DE
ARTERIA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

OCLUSIÓN O CLIPAJE DE ARTERIA Cubierta con
CATEGORÍA 63.1.2.
ESPERMÁTICA aclaración
CLIPAJE DE ARTERIA ESPERMÁTICA VÍA
RETROPERITONEAL
CLIPAJE DE ARTERIA ESPERMÁTICA POR
LAPAROSCOPIA
HIDROCELECTOMÍA DE CORDÓN
ESPERMÁTICO
NOTA ACLARATORIA Incluye: CANAL DE NUCK
HIDROCELECTOMÍA DE CORDÓN
ESPERMÁTICO VÍA INGUINAL
DRENAJE DE LÍQUIDO [HIDROCELECTOMÍA]
DE CORDÓN ESPERMÁTICO
RESECCIÓN DE QUISTES EN CORDÓN
SUBGRUPO 63.2. ESPERMÁTICO, EPIDIDIMO O CONDUCTO
DEFERENTE
ESPERMATOCELECTOMÍA O RESECCIÓN
QUISTE DEL EPIDÍDIMO
ESPERMATOCELECTOMÍA O RESECCIÓN
QUISTE DEL EPIDÍDIMO SOD
ESCISIÓN DE OTRAS LESIONES DE TEJIDO
SUBGRUPO 63.3.
EN CORDÓN ESPEMÁTICO Y EPIDÍDIMO
RESECCIÓN DE HEMATOCELE DE CORDÓN
ESPERMÁTICO
RESECCIÓN DE HEMATOCELE DE CORDÓN
ESPERMÁTICO SOD
SUBGRUPO 63.4. EPIDIDIMECTOMÍA
AQUELLA REALIZADA SIMULTÁNEAMENTE
CON ORQUIDECTOMÍA (62.3.)
CATEGORÍA 63.4.0. EPIDIDIMECTOMÍA SIN ORQUIDECTOMIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 63.4.0.00 EPIDIDIMECTOMÍA SOD Cubierta

CORRECCIONES O PLASTIAS DE CORDÓN
SUBGRUPO 63.5.
ESPERMÁTICO Y EPIDÍDIMO
SUTURA DE LACERACIÓN EN CORDÓN
ESPERMÁTICO Y EPIDÍDIMO
SUTURA DE LACERACIÓN EN CORDÓN
ESPERMÁTICO Y EPIDÍDIMO SOD
REDUCCIÓN DE TORSIÓN TESTICULAR O
CORDÓN ESPERMÁTICO
REDUCCIÓN DE TORSIÓN TESTICULAR O
CORDÓN ESPERMÁTICO SOD
SUBGRUPO 63.6. VASOTOMÍA O VASOSTOMÍA
CATEGORÍA 63.6.1. VASOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 63.6.1.00 VASOTOMÍA SOD Cubierta

VASECTOMÍA Y LIGADURA DE CONDUCTO
SUBGRUPO 63.7.
DEFERENTE 166
LIGADURA O SECCIÓN DE CONDUCTO
DEFERENTE
LIGADURA O SECCIÓN DE CONDUCTO
DEFERENTE SOD
CATEGORÍA 63.7.2. LIGADURA DE CORDÓN ESPERMÁTICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 63.7.2.00 LIGADURA DE CORDÓN ESPERMÁTICO SOD Cubierta
CATEGORÍA 63.7.3. VASECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 63.7.3.00 VASECTOMÍA SOD Cubierta

REPARACIÓN O PLASTIA DE CONDUCTO
SUBGRUPO 63.8.
DEFERENTE Y EPIDÍDIMO
SUTURA DE LACERACIÓN DE CONDUCTO
DEFERENTE Y EPIDÍDIMO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUTURA DE LACERACIÓN DE CONDUCTO
DEFERENTE Y EPIDÍDIMO SOD
RECONSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO
CATEGORÍA 63.8.2. DEFERENTE SECCIONADO (VASO- Cubierta
VASOSTOMÍA)
RECONSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO
SUBCATEGORÍA 63.8.2.00 DEFERENTE SECCIONADO O VASO- Cubierta
VASOSTOMÍA SOD
CATEGORÍA 63.8.3. EPIDÍDIMOVASOSTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 63.8.3.00 EPIDÍDIMOVASOSTOMÍA SOD Cubierta

OTROS PROCEDIMIENTOS EN CORDÓN
SUBGRUPO 63.9. ESPERMÁTICO, EPIDÍDIMO Y CONDUCTO
DEFERENTE
CATEGORÍA 63.9.1. ASPIRACIÓN DE ESPERMATOCELE Cubierta
SUBCATEGORÍA 63.9.1.00 ASPIRACIÓN DE ESPERMATOCELE SOD Cubierta

INCISIÓN DEL EPIDÍDIMO
[EPIDIDIMOTOMÍA] Y DRENAJE
INCISIÓN DEL EPIDÍDIMO [EPIDIDIMOTOMÍA]
Y DRENAJE SOD
INCISIÓN Y DRENAJE DE CORDÓN
ESPERMÁTICO
INCISIÓN Y DRENAJE DE CORDÓN
ESPERMÁTICO SOD
CORDÓN ESPERMÁTICO Y EPIDÍDIMO
CORDÓN ESPERMÁTICO Y EPIDÍDIMO SOD
GRUPO 64. PROCEDIMIENTOS EN PENE
NOTA ACLARATORIA Incluye: CUERPOS CAVERNOSOS, GLANDE Y PREPUCIO
SUBGRUPO 64.0. CIRCUNCISIÓN

CIRCUNCISIÓN NO CLASIFICADA BAJO
OTRO CONCEPTO
SUBCATEGORÍA 64.0.0.00 CIRCUNCISIÓN SOD Cubierta
SUBGRUPO 64.1.
PENE
CATEGORÍA 64.1.1. BIOPSIA DE PENE Cubierta
SUBCATEGORÍA 64.1.1.00 BIOPSIA DE PENE SOD Cubierta
CATEGORÍA 64.1.2. ENDOSCOPIA DE URETRA PENEANA Cubierta
SUBCATEGORÍA 64.1.2.00 ENDOSCOPIA DE URETRA PENEANA SOD Cubierta

SUBGRUPO 64.2.
EN PENE
NOTA ACLARATORIA Excluye: BIOPSIA DE PENE (64.1.1.)
FULGURACIÓN RESECCIÓN DE LESIÓN EN

167
PENE
AQUELLA POR CONDILOMAS VENÉREOS U
OTRAS PATOLOGÍAS
FULGURACIÓN O RESECCIÓN DE LESIÓN EN
PENE SOD
SUBGRUPO 64.3. AMPUTACIÓN DE PENE
AMPUTACIÓN PARCIAL DEL PENE
[PENECTOMÍA PARCIAL]
AMPUTACIÓN PARCIAL DEL PENE O
PENECTOMÍA PARCIAL SOD
AMPUTACIÓN TOTAL DEL PENE
[PENECTOMÍA TOTAL]
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

AMPUTACIÓN TOTAL DEL PENE O
PENECTOMÍA TOTAL SOD
SUBGRUPO 64.4. CORRECCIONES Y PLASTIAS EN PENE
SUTURA DE LACERACIÓN O HERIDA EN
PENE
SUTURA DE LACERACIÓN O HERIDA EN PENE
SOD
CATEGORÍA 64.4.2. LIBERACIÓN DE CORDEE Cubierta
SUBCATEGORÍA 64.4.2.00 LIBERACIÓN DE CORDEE SOD Cubierta
CATEGORÍA 64.4.3. CONSTRUCCIÓN DE PENE Cubierta
SUBCATEGORÍA 64.4.3.00 CONSTRUCCIÓN (DE NOVO) DE PENE SOD Cubierta
CATEGORÍA 64.4.4. RECONSTRUCCIÓN PENEANA Cubierta
SUBCATEGORÍA 64.4.4.00 RECONSTRUCCIÓN PENEANA SOD Cubierta
CATEGORÍA 64.4.5. REIMPLANTE DE PENE Cubierta
SUBCATEGORÍA 64.4.5.00 REIMPLANTE O RECOLOCACIÓN DE PENE SOD Cubierta

OTRAS CORRECCIONES Y PLASTIAS EN
PENE
ESCISIÓN DE NÓDULOS DE ENFERMEDAD DE
PEYRONIE
SUBCATEGORÍA 64.4.9.20 PLASTIA DE FRENILLO PENEAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 64.4.9.30 INYECCIÓN EN PLACAS DE FIBROSIS DE PENE Cubierta

PROCEDIMIENTOS DE TRANSFORMACIÓN
SUBGRUPO 64.5.
SEXUAL
PROCEDIMIENTOS DE TRANSFORMACIÓN
CATEGORÍA 64.5.1. SEXUAL NO CLASIFICADOS BAJO OTRO Cubierta
CONCEPTO
SUBCATEGORÍA 64.5.1.00 CIRUGÍA DE GENITALES AMBIGUOS SOD Cubierta
OTROS PROCEDIMIENTOS EN GENITALES
SUBGRUPO 64.9.
MASCULINOS
CATEGORÍA 64.9.1. CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Excluye: CIRCUNCISIÓN (64.0.0.)
CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO

SOD
SECCIÓN O CORTE DE ADHERENCIAS
PENEANAS
SECCIÓN O CORTE DE ADHERENCIAS
PENEANAS SOD
INSERCIÓN O REEMPLAZO DE PRÓTESIS
CATEGORÍA 64.9.5. INTERNA DE PENE NO INFLABLE (RÍGIDA Y No Cubierta
SEMIRÍGIDA)
INSERCIÓN O REEMPLAZO DE PRÓTESIS
SUBCATEGORÍA 64.9.5.00 INTERNA DE PENE NO INFLABLE (RÍGIDA Y No Cubierta
SEMIRÍGIDA) SOD
168
CATEGORÍA 64.9.6. RETIRO DE PRÓTESIS PENEANA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 64.9.6.00 RETIRO DE PRÓTESIS PENEANA SOD No Cubierta

INSERCIÓN O SUSTITUCIÓN DE PRÓTESIS
DE PENE INFLABLE
COLOCACIÓN DE CILINDRO EN CONDUCTO
DE PENE Y DE LA BOMBA DE DEPÓSITO
INSERCIÓN O SUSTITUCIÓN DE PRÓTESIS DE
PENE INFLABLE SOD
Cubierta con
CATEGORÍA 64.9.8. OTROS PROCEDIMIENTOS EN PENE
aclaración
DERIVACIÓN CUERPO CAVERNOSA - CUERPO
ESPONJOSA O BULBO - CAVERNOSA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DERIVACIÓN CUERPO-SAFENA O SAFENO-
CAVERNOSA
IRRIGACIÓN, PUNCIÓN O DRENAJE DE
CUERPO CAVERNOSO
SUBCATEGORÍA 64.9.8.04 CORRECCIÓN DE ANGULACIÓN PENEANA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 64.9.8.05 INCISIÓN Y DRENAJE DE FLEGMÓN PENEANO Cubierta
REPRODUCTOR
REPRODUCTOR FEMENINO
FEMENINO
GRUPO 65. PROCEDIMIENTOS EN OVARIO

SUBGRUPO 65.1.
OVARIO
CATEGORÍA 65.1.2. BIOPSIA EN OVARIO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA POR PUNCIÓN O ESCISIÓN
GUIA IMAGENOLÓGICA (87.2.0.70, 87.9.9.90 Y

88.1.3.90)
SUBCATEGORÍA 65.1.2.01 BIOPSIA EN OVARIO POR LAPAROTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 65.1.2.02 BIOPSIA EN OVARIO POR LAPAROSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 65.1.2.03 BIOPSIA (PERCUTÁNEA) (AGUJA) EN OVARIO Cubierta

SUBGRUPO 65.2. OVÁRICA O DE TEJIDO OVÁRICO Y
PARAOVÁRICO
NOTA ACLARATORIA Excluye: BIOPSIA IPSILATERAL (65.1.2.)
CISTECTOMÍA O RESECCIÓN DE QUISTE EN

OVARIO
CISTECTOMÍA DE OVARIO POR
LAPAROTOMÍA
CISTECTOMÍA DE OVARIO POR
LAPAROSCOPIA
CATEGORÍA 65.2.2. RESECCIÓN CUNEIFORME EN OVARIO Cubierta
SUBCATEGORÍA 65.2.2.00 RESECCIÓN CUNEIFORME EN OVARIO SOD Cubierta
CATEGORÍA 65.2.3. RESECCIÓN DE TUMOR EN OVARIO Cubierta

RESECCIÓN DE TUMOR DE OVARIO POR
LAPAROTOMÍA
RESECCIÓN DE TUMOR DE OVARIO POR
LAPAROSCOPIA
PUNCIÓN Y DRENAJE DE LESIÓN EN
OVARIO
AQUELLA POR ABSCESO O QUISTE ENTRE
OTRAS CAUSAS
PUNCIÓN Y DRENAJE DE LESIÓN DE OVARIO
POR LAPAROTOMÍA 169
POR LAPAROSCOPIA
VÍA PERCUTÁNEA
SUBCATEGORÍA 65.2.4.10 OFOROSTOMIA Cubierta
Cubierta con
CATEGORÍA 65.2.7. FULGURACIÓN EN OVARIO
aclaración
ELECTROCAUTERIZACIÓN,
NOTA ACLARATORIA Incluye: CRIOCAUTERIZACIÓN, LÁSER, RADIOTERAPIA
O RADIOFRECUENCIA ENTRE OTRAS
FULGURACIÓN EN OVARIO POR
LAPAROTOMÍA
FULGURACIÓN EN OVARIO POR
LAPAROSCOPIA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RESECCIÓN LOCAL O PARCIAL O ABLACIÓN
DE LESIÓN DE TEJIDO PARAOVÁRICO
RESECCIÓN DE QUISTE PARAOVÁRICO POR
LAPAROTOMÍA
RESECCIÓN DE QUISTE PARAOVÁRICO POR
LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN LOCAL O PARCIAL O ABLACIÓN DE
LESIÓN DE TEJIDO PARAOVÁRICO
OTRA ESCISIÓN LOCAL O PARCIAL O
CATEGORÍA 65.2.9. ABLACIÓN DE LESIÓN OVÁRICA O DE Cubierta
TEJIDO OVÁRICO O PARAOVÁRICO
LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES,
SUBCATEGORÍA 65.2.9.01 MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR Cubierta
LAPAROTOMÍA
SUBCATEGORÍA 65.2.9.02 MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR Cubierta
LAPAROSCOPIA
SUBCATEGORÍA 65.2.9.10 CITOREDUCCIÓN DE TUMOR DE OVARIO Cubierta
SUBGRUPO 65.3. ESCISIÓN DE UN SOLO OVARIO
CATEGORÍA 65.3.1. OOFORECTOMÍA UNILATERAL Cubierta

OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR
LAPAROTOMÍA
OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR
LAPAROSCOPIA
OOFORECTOMÍA UNILATERAL CON
OMENTECTOMIA POR LAPAROTOMÍA
OOFORECTOMÍA BILATERAL O ESCISIÓN DE
SUBGRUPO 65.5.
LOS DOS OVARIOS
OOFORECTOMÍA BILATERAL EN UN MISMO
ACTO OPERATORIO
OOFORECTOMÍA BILATERAL POR
LAPAROTOMÍA
OOFORECTOMÍA BILATERAL POR
LAPAROSCOPIA
OOFORECTOMÍA BILATERAL CON
OMENTECTOMÍA POR LAPAROTOMÍA
CATEGORÍA 65.5.2. ESCISIÓN DE OVARIO REMANENTE Cubierta
ESCISIÓN DE OVARIO REMANENTE SOLITARIO
O ÚNICO SOD
SUBGRUPO 65.7. REPARACIONES O PLASTIAS EN OVARIO
CATEGORÍA 65.7.0. OFOROPLASTIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 65.7.0.00 OFOROPLASTIA SOD Cubierta
CATEGORÍA 65.7.1. SUTURA SIMPLE DE OVARIO Cubierta
SUBCATEGORÍA 65.7.1.00 OOFORORRAFIA SIMPLE SOD Cubierta
CATEGORÍA 65.7.8. OOFOROPEXIA Cubierta 170

OOFOROPEXIA UNILATERAL POR
LAPAROTOMÍA
OOFOROPEXIA UNILATERAL POR
LAPAROSCOPIA
OOFOROPEXIA BILATERAL POR
LAPAROTOMÍA
OOFOROPEXIA BILATERAL POR
LAPAROSCOPIA
SUBGRUPO 65.9. OTROS PROCEDIMIENTOS EN OVARIO
CATEGORÍA 65.9.1. ASPIRACIÓN DE OVARIO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: GUIA IMAGENOLÓGICA (88.1.3.90)

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA FOLICULAR DE
OVARIO
ASPIRACIÓN FOLICULAR DE OVARIO POR
LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN DE EMBARAZO ECTÓPICO
OVÁRICO SIN OOFORECTOMÍA
ESCISIÓN DE EMBARAZO ECTÓPICO OVÁRICO
SIN OOFORECTOMÍA SOD
Cubierta con
CATEGORÍA 65.9.5. LIBERACIÓN DE TORSIÓN DE OVARIO
aclaración
LIBERACIÓN DE TORSIÓN DE OVARIO POR
LAPAROTOMÍA
LIBERACIÓN DE TORSIÓN DE OVARIO POR
LAPAROSCOPIA
PROCEDIMIENTOS EN TROMPAS DE
GRUPO 66.
FALOPIO
SUBGRUPO 66.0. SALPINGOTOMÍAS Y SALPINGOSTOMIAS
AQUELLAS PARA TRATAMIENTO
NOTA ACLARATORIA Incluye: CONSERVADOR DE EMBARAZO ECTÓPICO,
HIDROSALPINX ENTRE OTRAS CAUSAS
SALPINGOSTOMÍA Y DRENAJE TROMPA DE
FALOPIO
FALOPIO POR LAPAROTOMÍA
FALOPIO POR LAPAROSCOPIA
Cubierta con
CATEGORÍA 66.0.2. SALPINGOSTOMÍA
aclaración
SUBCATEGORÍA 66.0.2.01 SALPINGOSTOMÍA POR LAPAROTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 66.0.2.02 SALPINGOSTOMÍA POR LAPAROSCOPIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 66.0.2.03 SALPINGOSTOMÍA Y SALPINGOPLASTIA Cubierta

SUBGRUPO 66.1.
TROMPAS DE FALOPIO
CATEGORÍA 66.1.1. BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO Cubierta
BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO POR
LAPAROTOMÍA
BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO POR
LAPAROSCOPIA
ABLACIÓN U OCLUSIÓN ENDOSCÓPICA DE
SUBGRUPO 66.2.
TROMPAS DE FALOPIO
TROMPA DE FALOPIO ÚNICA
ABLACIÓN U OCLUSIÓN DE TROMPA DE
FALOPIO ÚNICA VÍA ENDOSCÓPICA SOD
ABLACIÓN U OCLUSIÓN ENDOSCÓPICA
BILATERAL DE TROMPA DE FALOPIO
ABLACIÓN U OCLUSIÓN BILATERAL DE 171
SUBCATEGORÍA 66.2.2.00 TROMPA DE FALOPIO VÍA ENDOSCÓPICA Cubierta
SOD
OCLUSIÓN O ABLACIÓN BILATERAL DE
SUBGRUPO 66.3.
TROMPAS DE FALOPIO
TROMPAS DE FALOPIO (66.2.)
SECCIÓN O LIGADURA DE TROMPAS DE
FALOPIO POR MINILAPAROTOMÍA
SECCIÓN O LIGADURA DE TROMPAS DE
SUBCATEGORÍA 66.3.1.00 FALOPIO [CIRUGÍA DE POMEROY] POR Cubierta
MINILAPAROTOMÍA SOD
OTRAS OCLUSIONES O ABLACIÓNES
BILATERALES DE TROMPAS DE FALOPIO
SUBCATEGORÍA 66.3.9.10 ESTERILIZACION FEMENINA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

AQUELLA REALIZADA SIMULTÁNEAMENTE
NOTA ACLARATORIA Incluye: CON LA CESÁREA (CODIFICAR
SIMULTÁNEAMENTE)
SUBGRUPO 66.4. SALPINGECTOMIA UNILATERAL
CATEGORÍA 66.4.0. SALPINGECTOMÍA UNILATERAL TOTAL Cubierta

SALPINGECTOMÍA UNILATERAL TOTAL POR
LAPAROTOMÍA
SALPINGECTOMÍA UNILATERAL TOTAL POR
LAPAROSCOPIA
SUBGRUPO 66.5. SALPINGECTOMÍA BILATERAL
CATEGORÍA 66.5.0. SALPINGECTOMÍA BILATERAL TOTAL Cubierta

SALPINGECTOMÍA BILATERAL TOTAL POR
LAPAROTOMÍA
SALPINGECTOMÍA BILATERAL TOTAL POR
LAPAROSCOPIA
CATEGORÍA 66.5.3. ESCISIÓN DE TROMPA DE FALOPIO ÚNICA Cubierta
ESCISIÓN DE TROMPA DE FALOPIO
REMANENTE
SUBGRUPO 66.6. OTRAS SALPINGECTOMÍAS
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN EN
TROMPA DE FALOPIO
NOTA ACLARATORIA Incluye: POR TUMOR U OTRA PATOLOGÍA
RESECCIÓN DE LESIÓN EN TROMPA DE

FALOPIO VÍA ABIERTA
RESECCIÓN DE LESIÓN EN TROMPA DE
FALOPIO POR LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN DE LESIÓN CON SALPINGECTOMÍA
PARCIAL
ESCISION DE LESIÓN CON SALPINGECTOMÍA
PARCIAL, POR LAPAROSCOPIA
CATEGORÍA 66.6.2. RESECCIÓN DE LESIÓN EN MESOSALPINX Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA POR QUISTE U OTRA PATOLOGÍA
RESECCIÓN DE LESIÓN EN MESOSALPINX POR

LAPAROTOMÍA
RESECCIÓN DE LESIÓN EN MESOSALPINX POR
LAPAROSCOPIA
PLASTIA O REPARACIONES EN TROMPAS
SUBGRUPO 66.7.
DE FALOPIO
SALPINGORRAFIA O SUTURA SIMPLE DE
TROMPA DE FALOPIO
SUTURA SIMPLE DE TROMPA DE FALOPIO
POR LAPAROTOMÍA
CATEGORÍA 66.7.2. SALPINGOOFOROTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 66.7.2.00 SALPINGOOFOROTOMÍA SOD Cubierta 172

SALPINGO-SALPINGOSTOMÍA
Cubierta con
CATEGORÍA 66.7.3. (SALPINGONEOSTOMÍA)
aclaración
(RECONSTRUCCIÓN TUBÁRICA)
SALPINGO-SALPINGOSTOMÍA POR
LAPAROTOMÍA
SALPINGO-SALPINGOSTOMÍA POR
LAPAROSCOPIA
SALPINGOHISTEROTOMÍA (SALPINGO-
CATEGORÍA 66.7.4. UTEROSTOMÍA) (REIMPLANTACIÓN Cubierta
TUBÁRICA)
SALPINGOHISTEROTOMÍA (SALPINGO-
UTEROSTOMÍA) SOD
LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS DE Cubierta con
CATEGORÍA 66.7.6.
TROMPAS DE FALOPIO aclaración
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 66.7.6.01 SALPINGOLISIS POR LAPAROTOMÍA Cubierta

SALPINGOLISIS DE ADHERENCIAS (LEVES,
SUBCATEGORÍA 66.7.6.10 MODERADAS O SEVERAS) POR No Cubierta
LAPAROSCOPIA
CATEGORÍA 66.7.9. SALPINGOPLASTIA (FIMBRIOPLASTIA) Cubierta
SALPINGOPLASTIA (FIMBRIOPLASTIA) POR
LAPAROTOMÍA
SALPINGOPLASTIA (FIMBRIOPLASTIA) POR
LAPAROSCOPIA
SUBGRUPO 66.8. INSUFLACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO
INSUFLACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO
CON AGENTE TERAPÉUTICO
SUBCATEGORÍA 66.8.1.00 INSUFLACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO SOD No Cubierta
OTROS PROCEDIMIENTOS EN TROMPAS DE
SUBGRUPO 66.9.
FALOPIO
CATEGORÍA 66.9.1. SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL Cubierta
SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR
LAPAROTOMÍA
SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR
LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN DE UN OVARIO (REMANENTE,
SUBCATEGORÍA 66.9.1.30 SOLITARIO O ÚNICO) CON RESECCIÓN DE Cubierta
TROMPA
CATEGORÍA 66.9.2. SALPINGO-OOFORECTOMÍA BILATERAL Cubierta
SALPINGO-OOFORECTOMÍA BILATERAL POR
LAPAROTOMÍA
SALPINGO-OOFORECTOMÍA BILATERAL POR
LAPAROSCOPIA
CATEGORÍA 66.9.3. ASPIRACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO Cubierta
SUBCATEGORÍA 66.9.3.00 ASPIRACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO SOD Cubierta

PLASTIAS O REPARACIONES EN OVARIO Y
TROMPAS DE FALOPIO
SALPINGO-OOFOROPLASTIA [OPERACIÓN DE
ESTES]
IMPLANTACIÓN O REEMPLAZO DE
PRÓTESIS DE TROMPA DE FALOPIO
IMPLANTACIÓN O REEMPLAZO DE PRÓTESIS
DE TROMPA DE FALOPIO SOD
EXTRACCIÓN DE PRÓTESIS DE TROMPA DE
FALOPIO
EXTRACCIÓN DE PRÓTESIS DE TROMPA DE
FALOPIO SOD
LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS DE Cubierta con
CATEGORÍA 66.9.9.
OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO aclaración
LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS DE
SUBCATEGORÍA 66.9.9.01 OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO POR Cubierta 173
LAPAROTOMÍA
SUBCATEGORÍA 66.9.9.02 MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO Y No Cubierta
TROMPAS DE FALOPIO POR LAPAROSCOPIA
GRUPO 67. PROCEDIMIENTOS EN CUELLO UTERINO
SUBGRUPO 67.0. DILATACIÓN DEL CANAL CERVICAL

AQUELLA PARA INDUCCIÓN DEL PARTO
NOTA ACLARATORIA Excluye: (OMITIR CÓDIGO) Y LA DILATACIÓN PARA
LEGRADO UTERINO (69.0.1. - 69.0.9.)
DILATACIÓN Y CURETAJE DE MUÑÓN
CERVICAL
DILATACIÓN Y CURETAJE DE MUÑÓN
CERVICAL SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBGRUPO 67.1.
CUELLO UTERINO [CÉRVIX]
CATEGORÍA 67.1.2. BIOPSIA DE CUELLO UTERINO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Excluye: CONIZACIÓN (67.2.)
BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO

UTERINO (EXOCÉRVIX)
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
CIRCUNFERENCIAL
SUBCATEGORÍA 67.1.2.03 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO [CÉRVIX] Cubierta
SUBGRUPO 67.2. CONIZACIÓN

CRIOCAUTERIZACIÓN Y
ELECTROCAUTERIZACIÓN (67.3.)
CATEGORÍA 67.2.0. CONIZACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 67.2.0.01 CONIZACIÓN Cubierta

OTRA ESCISIÓN O ABLACIÓN DE TEJIDOS
SUBGRUPO 67.3.
DE CUELLO UTERINO [CÉRVIX]
RESECCIÓN DE LESIÓN EN CUELLO
UTERINO
ESCISIÓN DE PÓLIPO EN CUELLO UTERINO
[CÉRVIX]
SUBCATEGORÍA 67.3.1.02 RESECCIÓN DE LESIÓN CUELLO UTERINO Cubierta
ESCISIÓN DE PÓLIPO PEDICULADO O SESIL EN
Cubierta con
CATEGORÍA 67.3.2. TEJIDO DE CUELLO UTERINO [CÉRVIX] POR
aclaración
CAUTERIZACIÓN
ELECTROCAUTERIZACIÓN DE CUELLO
UTERINO [CÉRVIX]
VAPORIZACIÓN CON LÁSER DE LESIONES DE
SUBCATEGORÍA 67.3.2.30 CONIZACIÓN LÁSER Cubierta
CATEGORÍA 67.3.3. TEJIDO DE CUELLO UTERINO [CÉRVIX] POR Cubierta
CRIOTERAPIA
CRIOCAUTERIZACIÓN DE CUELLO UTERINO
[CÉRVIX]
CATEGORÍA 67.3.4. TEJIDO DE CUELLO UTERINO [CÉRVIX] POR Cubierta
RADIOFRECUENCIA
CONIZACIÓN CON RADIOFRECUENCIA BAJO
COLPOSCOPIA
SUBCATEGORÍA 67.3.4.02 CONIZACIÓN CON RADIOFRECUENCIA Cubierta
CAUTERIZACIÓN CERVICAL POR
RADIOFRECUENCIA
SUBGRUPO 67.4.
AMPUTACIÓN EN CUELLO UTERINO 174
[CÉRVIX]
CATEGORÍA 67.4.0. AMPUTACIÓN DEL CUELLO UTERINO Cubierta
AMPUTACIÓN DEL CUELLO UTERINO O
TRAQUELECTOMÍA
SUBCATEGORÍA 67.4.0.11 TRAQUELECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA Cubierta
ESCISIÓN DE MUÑÓN CERVICAL VÍA
VAGINAL O ABDOMINAL
ESCISIÓN DE MUÑÓN CERVICAL VÍA VAGINAL
O ABDOMINAL SOD
ESCISIÓN DE MUÑÓN CERVICAL CON
REPARACIÓN DEL PISO PÉLVICO
REPARACIÓN DEL PISO PÉLVICO SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR SOD
CORRECCIÓN DE ENTEROCELE
CORRECCIÓN DE ENTEROCELE SOD
CATEGORÍA 67.4.5. TRAQUELECTOMÍA RADICAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 67.4.5.01 TRAQUELECTOMÍA RADICAL VÍA ABIERTA Cubierta

TRAQUELECTOMÍA RADICAL POR
LAPAROSCOPIA
REPARACIÓN DE ORIFICIO INTERNO DE
SUBGRUPO 67.5.
CATEGORÍA 67.5.1. CERCLAJE DE ISTMO UTERINO Cubierta
SUBCATEGORÍA 67.5.1.00 CERCLAJE DE ISTMO UTERINO SOD Cubierta

OTRAS PLASTIAS O REPARACIONES EN
SUBGRUPO 67.6.
REPARACIÓN DE LACERACIÓN OBSTÉTRICA
ACTUAL O RECIENTE (75.5.1.)
CUELLO UTERINO [CÉRVIX] SOD
CORRECCIÓN DE FÍSTULA EN CUELLO
UTERINO [CÉRVIX]
SUBCATEGORÍA 67.6.2.10 FISTULECTOMÍA CERVICOSIGMOIDAL Cubierta
OTRAS CORRECCIONES O PLASTIAS DE
CORRECCIÓN DE DESGARRO OBSTÉTRICO
ANTIGUO DE CUELLO UTERINO
SUBCATEGORÍA 67.6.9.20 TRAQUELOPLASTIA CON TRAQUELORRAFIA Cubierta
GRUPO 68. PROCEDIMIENTOS EN ÚTERO

ESCISIÓN DE TROMPAS Y OVARIOS (65.3. -
65.5., 66.4. - 66.6.), REPARACIÓN DE CISTO
RECTOCELE (70.5.), REPARACIÓN DE SUELO
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: PÉLVICO (70.7.), COLOSTOMÍA (46.1.),
DERIVACIÓN URINARIA (56.5. - 56.6.),
DISECCIÓN DE GANGLIOS LINFÁTICOS (40.3. -
40.5.)
SUBGRUPO 68.0. INCISIÓN DE ÚTERO
HISTEROTOMÍA PARA TERMINACIÓN DEL
EMBARAZO O CESÁREA (74.0.)
CATEGORÍA 68.0.1. HISTEROTOMÍA Cubierta

AQUELLA POR ESCISIÓN DE MOLA
HIDATIFORME O FETO MUERTO ENTRE OTRAS
175
CAUSAS
SUBCATEGORÍA 68.0.1.00 HISTEROTOMÍA SOD Cubierta
SUBGRUPO 68.1.
ÚTERO Y ESTRUCTURAS DE SOPORTE
CATEGORÍA 68.1.2. HISTEROSCOPIA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Excluye: AQUELLA CON BIOPSIA (68.1.6.11)
SUBCATEGORÍA 68.1.2.00 HISTEROSCOPIA SOD Cubierta
CATEGORÍA 68.1.3. BIOPSIA ABIERTA DE ÚTERO Cubierta
SUBCATEGORÍA 68.1.3.10 BIOPSIA DE MIOMETRIO POR LAPAROTOMÍA Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

BIOPSIA ABIERTA DE LIGAMENTOS DE
ÚTERO
BIOPSIA ABIERTA DE LIGAMENTOS DE ÚTERO
SOD
LIGAMENTOS DE ÚTERO
BIOPSIA ENDOSCÓPICA DE LIGAMENTOS DE
ÚTERO SOD
CATEGORÍA 68.1.6. BIOPSIA CERRADA DE ÚTERO Cubierta
BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR PINZA
SACABOCADO O DE LEGRADO
SUBCATEGORÍA 68.1.6.02 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR LAVADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 68.1.6.03 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 68.1.6.10 BIOPSIA DE MIOMETRIO POR LAPAROSCOPIA Cubierta

BIOPSIA DE ENDOMETRIO Y LESIÓN
ENDOMETRIAL POR HISTEROSCOPIA
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESIONES DE
SUBGRUPO 68.2.
TEJIDO UTERINO
CATEGORÍA 68.2.1. SECCIÓN DE SINEQUIAS ENDOMETRIALES Cubierta
INTRALUMINALES DEL ÚTERO
SUBCATEGORÍA 68.2.1.02 INTRALUMINALES DE ÚTERO POR Cubierta
HISTEROSCOPIA
INCISIÓN O ESCISIÓN DE TABIQUE
CONGÉNITO UTERINO
CONGÉNITO UTERINO POR LAPAROTOMÍA
CONGÉNITO UTERINO POR HISTEROSCOPIA
CATEGORÍA 68.2.3. RESECCIÓN DE PÓLIPO ENDOMETRIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 68.2.3.01 ESCISIÓN DE PÓLIPO ENDOMETRIAL Cubierta

RESECCIÓN DE PÓLIPO ENDOMETRIAL POR
HISTEROSCOPIA
CATEGORÍA 68.2.4. MIOMECTOMÍA UTERINA Cubierta
AQUELLA POR MIOMAS PEDICULADOS,
SUBSEROSOS O SUBMUCOSOS ENTRE OTROS
MIOMECTOMÍA UTERINA Y ESCISIÓN DE
SUBCATEGORÍA 68.2.4.01 TUMOR FIBROIDE (ÚNICO O MÚLTIPLE) POR Cubierta
LAPAROTOMÍA
MIOMECTOMÍA UTERINA Y ESCISIÓN DE
SUBCATEGORÍA 68.2.4.02 TUMOR FIBROIDE (ÚNICO O MÚLTIPLE) VÍA Cubierta
VAGINAL
MIOMECTOMÍA UTERINA (ÚNICA O
MÚLTIPLE) POR LAPAROSCOPIA
MIOMECTOMÍA UTERINA POR
Cubierta
176
HISTEROSCOPIA
ABLACIÓN ENDOMETRIAL O
ENDOMETRECTOMÍA
ABLACIÓN ENDOMETRIAL O
ENDOMETRECTOMÍA POR HISTEROSCOPIA
SUBGRUPO 68.3. HISTERECTOMÍA SUBTOTAL ABDOMINAL
HISTERECTOMÍA SUBTOTAL O
SUPRACERVICAL
HISTERECTOMÍA SUBTOTAL O
SUPRACERVICAL VÍA ABIERTA
HISTERECTOMIA SUBTOTAL O
SUPRACERVICAL, POR LAPAROSCOPIA
SUBGRUPO 68.4. HISTERECTOMÍA TOTAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 68.4.0. HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL Cubierta

HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL CON
REMOCIÓN DE MOLA O FETO MUERTO
EXTIRPACIÓN TOTAL DE ÚTERO
[HISTERECTOMÍA] ABDOMINAL
HISTERECTOMÍA TOTAL, CON
CERVICECTOMÍA, REMOCIÓN DE VEJIGA,
TRASPLANTE URETERAL O RESECCIÓN
ABDOMINOPERINEAL DE COLON, RECTO Y
COLOSTOMÍA O CUALQUIER COMBINACIÓN
ANTERIOR.
SUBCATEGORÍA 68.4.0.20 HISTERECTOMÍA TOTAL POR LAPAROSCOPIA Cubierta
HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL
AMPLIADA
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA POSRADIOTERAPIA
ESCISIÓN SIMULTÁNEA DE ANEXOS (65.3. -

NOTA ACLARATORIA Simultáneo: 65.5., 66.4. - 66.6.); LINFADENECTOMÍA
RADICAL PÉLVICA (40.5.4.)
HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL
AMPLIADA CON VAGINECTOMIA PARCIAL
EXTIRPACIÓN TOTAL DE ÚTERO
[HISTERECTOMÍA] ABDOMINAL AMPLIADA
SUBGRUPO 68.5. HISTERECTOMÍA VAGINAL
HISTERECTOMÍA VAGINAL NO
SUBCATEGORÍA 68.5.1.01 HISTERECTOMÍA VAGINAL Cubierta
HISTERECTOMÍA VAGINAL CON
COLPOURETROCISTOPEXIA
HISTERECTOMÍA VAGINAL CON REPARACIÓN
DE ENTEROCELE
HISTERECTOMÍA VAGINAL CON REPARACIÓN
SUBCATEGORÍA 68.5.1.30 PLASTICA DE VAGINA Y COLPORRAFIA Cubierta
ANTERIOR Y POSTERIOR
SUBGRUPO 68.6. HISTERECTOMÍA RADICAL ABDOMINAL
CATEGORÍA 68.6.0. HISTERECTOMÍA RADICAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 68.6.0.01 HISTERECTOMÍA RADICAL VÍA ABIERTA Cubierta

HISTERECTOMIA RADICAL POR
LAPAROSCOPIA
Cubierta con
CATEGORÍA 68.6.1. HISTERECTOMÍA RADICAL MODIFICADA
aclaración
ESCISIÓN DE TROMPAS Y OVARIOS (65.3. -
65.5., 66.4. - 66.6.), REPARACIÓN DE
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: CISTOCELE RECTOCELE (70.5.), REPARACIÓN
DE SUELO PÉLVICO (70.7.) DISECCIÓN DE
GANGLIOS LINFÁTICOS (40.3. - 40.5.)
EXTIRPACIÓN DE ÚTERO [HISTERECTOMÍA] 177
RADICAL MODIFICADA
HISTERECTOMIA RADICAL MODIFICADA POR
LAPAROSCOPIA
SUBGRUPO 68.7. HISTERECTOMÍA RADICAL VAGINAL
HISTERECTOMÍA RADICAL VAGINAL NO
HISTERECTOMÍA RADICAL VAGINAL
[OPERACIÓN DE SCHAUTA] SOD
SUBGRUPO 68.8. EXENTERACIÓN PÉLVICA
EXENTERACIÓN O EVISCERACIÓN PÉLVICA
TOTAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESCISIÓN DE OVARIOS, TROMPAS, ÚTERO,
NOTA ACLARATORIA Incluye: VAGINA, VEJIGA Y URETRA,CON ESCISIÓN DE
COLON SIGMOIDE Y RECTO
REPARACIÓN DE CISTOCELE RECTOCELE
(70.5.), REPARACIÓN DE SUELO PÉLVICO
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: (70.7.), DISECCIÓN DE GANGLIOS LINFÁTICOS
(40.3. - 40.5.), COLOSTOMÍA (46.1.)
DERIVACIÓN URINARIA (56.5. - 56.6.)
EXENTERACIÓN O EVISCERACIÓN PÉLVICA
FEMENINA TOTAL O COMPLETA
CATEGORÍA 68.8.2. EXENTERACIÓN PÉLVICA ANTERIOR Cubierta
EXENTERACIÓN ANTERIOR: ÚTERO Y VEJIGA
SOD
CATEGORÍA 68.8.3. EXENTERACIÓN PÉLVICA POSTERIOR Cubierta
EXENTERACIÓN POSTERIOR: ÚTERO Y RECTO
SOD
OTROS PROCEDIMIENTOS EN ÚTERO Y
GRUPO 69.
ESTRUCTURAS DE SOPORTE
SUBGRUPO 69.0. DILATACIÓN Y LEGRADO DE ÚTERO
CATEGORÍA 69.0.1. LEGRADO UTERINO GINECOLÓGICO Cubierta

LEGRADO UTERINO GINECOLÓGICO
DIAGNÓSTICO
LEGRADO UTERINO GINECOLÓGICO
TERAPÉUTICO
ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO
SUBGRUPO 69.1.
EN ÚTERO Y ESTRUCTURAS DE SOPORTE
RESECCIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN O
TEJIDO EN ESTRUCTURAS DE SOPORTE
ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE ENDOMETRIOSIS
POR LAPAROTOMÍA
EN ESTRUCTURAS DE SOPORTE
RESECCIÓN DE TUMOR DE LIGAMENTO
ANCHO POR LAPAROTOMÍA
SECCIÓN DE LIGAMENTO ÚTERO SACRO POR
LAPAROTOMÍA
Cubierta con
CATEGORÍA 69.1.2. LESIÓN O TEJIDO EN ESTRUCTURAS DE
aclaración
SOPORTE
ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE ENDOMETROSIS
ESTADOS I Y II POR LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE ENDOMETROSIS
ESTADOS III Y IV POR LAPAROSCOPIA
SUBCATEGORÍA 69.1.2.03 LESIÓN O TEJIDO EN ESTRUCTURAS DE Cubierta
SOPORTE
SECCIÓN DE LIGAMENTO ÚTERO SACRO POR
LAPAROSCOPIA 178
SECCIÓN O LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS
UTERINAS A PARED ABDOMINAL
SECCIÓN DE ADHERENCIAS UTERINAS A
PARED ABDOMINAL VÍA LAPAROTOMÍA
SECCIÓN DE ADHERENCIAS UTERINAS A
PARED ABDOMINAL VÍA LAPAROSCOPICA
OTRA ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE LESIÓN EN
Cubierta con
CATEGORÍA 69.1.9. TEJIDO DE ÚTERO Y ESTRUCTURAS DE
aclaración
SOPORTE
DRENAJE DE COLECCIÓN DE LIGAMENTO
ANCHO POR LAPAROTOMÍA
DRENAJE DE COLECCIÓN DE LIGAMENTO
ANCHO VÍA ENDOSCÓPICA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CITORREDUCCIÓN DE TUMOR DE
SUBCATEGORÍA 69.1.9.10 LIGAMENTO ANCHO O DE LIGAMENTO Cubierta
ÚTERO SACRO
CITORREDUCCIÓN TUMOR DE OVÁRIO
(65.2.9.10)
ESCISIÓN DE EMBARAZO ECTÓPICO
INTRALIGAMENTOSO
CORRECCIONES Y PLASTIAS DE
SUBGRUPO 69.2.
ESTRUCTURAS DE SOPORTE UTERINAS
CATEGORÍA 69.2.1. PROCEDIMIENTOS DE INTERPOSICIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 69.2.1.10 INTERPOSICIÓN UTERINA [WATKINS] Cubierta
CATEGORÍA 69.2.2. OTRAS SUSPENSIONES UTERINAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 69.2.2.10 HISTEROPEXIA POR LAPAROTOMÍA Cubierta

HISTEROPEXIA POR LAPAROTOMÍA CON
SIMPATECTOMÍA PRESACRA
SUBGRUPO 69.4. REPARACIÓN O PLASTIA UTERINA
REPARACIÓN DE DESGARRO OBSTÉTRICO
ACTUAL (75.5.1.)
SUTURA DE DESGARRO Y LACERACIÓN DE
ÚTERO
SUBCATEGORÍA 69.4.1.01 HISTERORRAFIA POR LAPAROTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 69.4.1.02 HISTERORRAFIA POR LAPAROSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 69.4.1.03 HISTERORRAFIA Cubierta
CATEGORÍA 69.4.2. CIERRE DE FÍSTULA DE ÚTERO Cubierta
SUBCATEGORÍA 69.4.2.00 CIERRE DE FÍSTULA DE ÚTERO SOD Cubierta
CATEGORÍA 69.4.3. REPARACIÓN DE ÚTERO BICORNE Cubierta
SUBCATEGORÍA 69.4.3.00 REPARACIÓN DE ÚTERO BICORNE SOD Cubierta
CATEGORÍA 69.4.9. OTRAS PLASTIAS DE ÚTERO Cubierta

CORRECCIÓN DE DESGARRO O LACERACIÓN
OBSTÉTRICA ANTIGUAS EN ÚTERO
HISTEROPLASTIA [OPERACIÓN DE
STRASMAN]
SUBGRUPO 69.5. EVACUACIÓN POR ASPIRACIÓN DE UTERO
EVACUACIÓN POR ASPIRACIÓN DEL ÚTERO
PARA TERMINACIÓN DEL EMBARAZO
ASPIRACIÓN AL VACÍO DE ÚTERO PARA
TERMINACIÓN DEL EMBARAZO
ABORTO TERAPÉUTICO, TÉCNICA MANUAL O
ELÉCTRICA
INSERCIÓN DE DISPOSITIVO
SUBGRUPO 69.7.
INTRAUTERINO ANTICONCEPTIVO
CATEGORÍA 69.7.1.
INTRAUTERINO ANTICONCEPTIVO [DIU]
Cubierta 179
INSERCIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO
ANTICONCEPTIVO [DIU] SOD
SUBGRUPO 69.8.
INTRAUTERINO
EXTRAÑO INTRAUTERINO
NOTA ACLARATORIA Incluye: DISPOSITIVOS ANTICONCEPTIVOS [DIU]

INTRAUTERINO POR HISTEROSCOPIA
OTROS PROCEDIMIENTOS EN ÚTERO,
SUBGRUPO 69.9. CUELLO UTERINO [CÉRVIX] Y
ESTRUCTURAS DE SOPORTE
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

INSERCIÓN DE DISPOSITIVO TERAPÉUTICO
NO ANTICONCEPTIVO EN ÚTERO
ANTICONCEPTIVO (69.7.)
INSERCIÓN DE DISPOSITIVO TERAPÉUTICO
NO ANTICONCEPTIVO EN EL ÚTERO
IMPLANTACIÓN INTRAUTERINA DE PLATINAS
RADIOACTIVAS
CATEGORÍA 69.9.2. INSEMINACIÓN ARTIFICIAL No Cubierta
SUBCATEGORÍA 69.9.2.00 INSEMINACIÓN ARTIFICIAL SOD No Cubierta

RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE DE
CUELLO UTERINO
RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE DE
CUELLO UTERINO SOD
RETIRO DE OTRO CUERPO EXTRAÑO
PENETRANTE DE CUELLO UTERINO
RETIRO DE OTRO CUERPO EXTRAÑO
PENETRANTE EN CUELLO UTERINO SOD
PROCEDIMIENTOS EN VAGINA Y FONDO
GRUPO 70.
DE SACO
SUBGRUPO 70.0. COLPOCENTESIS
CATEGORÍA 70.0.1. COLPOCENTESIS O CULDOCENTESIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 70.0.1.00 COLPOCENTESIS O CULDOCENTESIS SOD Cubierta
SUBGRUPO 70.1. INCISIÓN EN VAGINA Y FONDO DE SACO
CATEGORÍA 70.1.2. CULDOTOMÍA O COLPOTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 70.1.2.01 COLPOTOMÍA CON EXPLORACIÓN Cubierta

COLPOTOMÍA CON DRENAJE DE COLECCIÓN
PÉLVICA
PUNCIÓN O INSICIÓN EN VAGINA
[COLPOTOMÍA] O [CULDOTOMÍA]
LIBERACIÓN-LISIS DE ADHERENCIAS
INTRALUMINALES EN VAGINA
LIBERACIÓN-LISIS DE ADHERENCIAS
INTRALUMINALES EN VAGINA SOD
CATEGORÍA 70.1.4. OTRAS VAGINOTOMÍAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 70.1.4.10 SECCIÓN O INCISIÓN DE TABIQUE VAGINAL Cubierta

DRENAJE DE COLECCIÓN DE FONDO DE SACO
(CÚPULA VAGINAL)
SUBCATEGORÍA 70.1.4.30 VAGINOPERINEOTOMÍA Cubierta
EPISIOTOMÍA PARA ATENCIÓN DEL PARTO
(72.)
SUBGRUPO 70.2.
VAGINA Y FONDO DE SACO
CATEGORÍA 70.2.1. VAGINOSCOPIA Cubierta 180
LA ACTIVIDAD COMO PARTE DEL EXAMEN
NOTA ACLARATORIA Excluye: MÉDICO FÍSICO BÁSICO (ESPECULOSCOPIA)
(89.)
VAGINOSCOPIA CON INSTRUMENTO ÓPTICO
(EN NIÑAS)
CATEGORÍA 70.2.2. COLPOSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 70.2.2.01 COLPOSCOPIA CON BIOPSIA Cubierta

EXAMEN VISUAL DEL CONDUCTO VAGINAL Y
CUELLO UTERINO [COLPOSCOPIA]
CATEGORÍA 70.2.3. BIOPSIA DE FONDO DE SACO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Excluye: AQUELLA CON COLPOSCOPIA (70.2.2.)

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 70.2.3.00 BIOPSIA DE FONDO DE SACO SOD Cubierta
CATEGORÍA 70.2.4. BIOPSIA DE VAGINA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Excluye: AQUELLA CON COLPOSCOPIA (70.2.2.)
SUBCATEGORÍA 70.2.4.00 BIOPSIA DE VAGINA SOD Cubierta

ESCISIÓN LOCAL O ABLACIÓN DE TEJIDO
SUBGRUPO 70.3.
EN VAGINA Y FONDO DE SACO
CATEGORÍA 70.3.1. HIMENECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 70.3.1.00 HIMENECTOMÍA O HIMENOTOMIA SOD Cubierta

TEJIDO EN FONDO DE SACO
EN FONDO DE SACO SOD
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE TEJIDO EN
VAGINA
NOTA ACLARATORIA Excluye: VAGINECTOMÍA (70.4.1.)
SUBCATEGORÍA 70.3.3.10 RESECCIÓN DEL TABIQUE VAGINAL Cubierta

RESECCIÓN DE LESIÓN BENIGNA EN TERCIO
MEDIO O INFERIOR DE VAGINA
AQUELLA POR TUMOR O QUISTE ENTRE
OTRAS CAUSAS
RESECCIÓN DE LESIÓN BENIGNA EN TERCIO
SUPERIOR DE VAGINA
AQUELLA POR TUMOR O QUISTE ENTRE
OTRAS CAUSAS
RESECCIÓN PARCIAL DE VAGINA O ESCISIÓN
DE MANGUITO VAGINAL
SUBCATEGORÍA 70.3.3.40 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE VAGINA Cubierta
OBLITERACIÓN Y ESCISIÓN TOTAL DE
SUBGRUPO 70.4.
VAGINA
CATEGORÍA 70.4.1. VAGINECTOMÍA O COLPECTOMÍA TOTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 70.4.1.00 VAGINECTOMÍA O COLPECTOMÍA TOTAL SOD Cubierta
SUBGRUPO 70.5. CORRECCIÓN DE CISTOCELE Y RECTOCELE
CATEGORÍA 70.5.1. CORRECCIÓN DE CISTOCELE Cubierta

COLPORRAFIA ANTERIOR CON PLASTIA O
REPARACIÓN DE URETROCELE
CATEGORÍA 70.5.2. CORRECCIÓN DE RECTOCELE Cubierta
SUBCATEGORÍA 70.5.2.10 COLPORRAFIA POSTERIOR Cubierta

CORRECCIÓN SIMULTÁNEA DE
CISTORECTOCELE
SUBCATEGORÍA 70.5.3.01 COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR Cubierta
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON
181
REPARACIÓN DE ENTEROCELE
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON
SUBCATEGORÍA 70.5.3.03 AMPUTACIÓN DE CUELLO [MANCHESTER- Cubierta
FOTHERGILL]
RECONSTRUCCIÓN O CONSTRUCCIÓN DE
SUBGRUPO 70.6.
VAGINA
CATEGORÍA 70.6.0. RECONSTRUCCIÓN DE VAGINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 70.6.0.00 RECONSTRUCCIÓN DE VAGINA SOD Cubierta

CONSTRUCCIÓN DE VAGINA (NEOVAGINA)
POR ATRESIA O VAGINOPLASTIA
SUBCATEGORÍA 70.6.1.01 VAGINOPLASTIA, VÍA ABDOMINAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 70.6.1.02 VAGINOPLASTIA, VÍA PERINEAL Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 70.6.1.03 VAGINOPLASTIA, VÍA ABDOMINOPERINEAL Cubierta
SUBGRUPO 70.7. OTRAS CORRECCIONES DE VAGINA

AQUELLA ASOCIADA CON AMPUTACIÓN
CERVICAL (67.4.), CON LIBERACIÓN DE
NOTA ACLARATORIA Excluye: ADHERENCIAS NTRALUMINALES (70.1.3.) Y
CON REPARACIÓN DE DESGARRO
OBSTÉTRICO ACTUAL (71.7.1.)
SUTURA DE LACERACIÓN Y DESGARRO DE
VAGINA
REPARACIÓN DE DESGARRO VAGINAL NO
SUBCATEGORÍA 70.7.1.10 OBSTÉTRICO GRADO I-II (COMPROMISO Cubierta
MUCOSO O MUSCULAR)
SUBCATEGORÍA 70.7.1.20 OBSTÉTRICO GRADO III (RECTOVAGINAL CON Cubierta
COMPROMISO DE ESFÍNTER ANAL)
SUBCATEGORÍA 70.7.1.30 OBSTÉTRICO GRADO IV (ESTALLIDO DE Cubierta
VEJIGA CON O SIN EVISCERACIÓN)
CORRECCIÓN DE FÍSTULA COLOVAGINAL
(CECOVAGINAL)
CORRECCIÓN DE FÍSTULA COLOVAGINAL
(CECOVAGINAL) SOD
CATEGORÍA 70.7.3. CORRECCIÓN DE FÍSTULA RECTO-VAGINAL Cubierta
CORRECCIÓN DE FÍSTULA RECTO-VAGINAL O
PERINEAL SOD
CORRECCIÓN DE OTRAS FÍSTULAS
VAGINOINTESTINALES
VAGINOINTESTINALES SOD
VAGINALES
CIERRE DE FÍSTULA URETROVAGINAL O
VESICO VAGINAL SOD
CATEGORÍA 70.7.6. HIMENORRAFIA O HIMENOPLASTIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 70.7.6.00 HIMENORRAFIA O HIMENOPLASTIA SOD No Cubierta

SUSPENSIÓN Y FIJACIÓN DE CÚPULA
VAGINAL (COLPOPEXIA)
SUBCATEGORÍA 70.7.7.01 COLPOPEXIA POR LAPAROTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 70.7.7.02 COLPOPEXIA VÍA VAGINAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 70.7.7.03 COLPOPEXIA POR LAPAROSCOPIA Cubierta
CATEGORÍA 70.7.9. OTRAS CORRECCIONES DE VAGINA Cubierta

CORRECCIÓN DE LACERACIÓN OBSTÉTRICA
ANTIGUA EN VAGINA
NOTA ACLARATORIA Excluye: DESGARRO OBSTÉTRICO RECIENTE (71.7.1.)
SUBCATEGORÍA 70.7.9.30 CORRECCIÓN DE SENO UROGENITAL Cubierta

182
SUBGRUPO 70.8. OBLITERACIÓN DE CÚPULA VAGINAL
OBLITERACIÓN Y ESCISIÓN LOCAL DE
VAGINA (COLPOCLEISIS)
OBLITERACIÓN VAGINAL [TÉCNICA DE
LEFORT]
SUBCATEGORÍA 70.8.1.02 OBLITERACIÓN Y ESCISIÓN LOCAL DE VAGINA Cubierta
OTROS PROCEDIMIENTOS EN VAGINA Y
SUBGRUPO 70.9.
FONDO DE SACO
DILATACIÓN VAGINA (96.2.3.), EXTRACCIÓN
NOTA ACLARATORIA Excluye: SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN
VAGINA (98.1.7.)
VAGINA CON INCISIÓN
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

VAGINA CON INCISIÓN SOD
OTROS PROCEDIMIENTOS EN FONDO DE
SACO
SUBCATEGORÍA 70.9.2.10 OBLITERACIÓN DE FONDO DE SACO Cubierta
SUBCATEGORÍA 70.9.2.20 REPARACIÓN DE ENTEROCELE VÍA VAGINAL Cubierta

REPARACIÓN DE ENTEROCELE VÍA
ABDOMINAL
GRUPO 71. PROCEDIMIENTOS EN VULVA Y PERINÉ
CODIFICAR TAMBIEN CUALQUIER DISECCIÓN
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: SIMULTÁNEA DE GANGLIOS LINFÁTICOS (40.3.
- 40.5.)
SUBGRUPO 71.0. INCISIÓN EN VULVA Y PERINÉ
CATEGORÍA 71.0.1. LISIS DE ADHERENCIAS EN VULVA Cubierta
SUBCATEGORÍA 71.0.1.00 LISIS DE ADHERENCIAS EN VULVA SOD Cubierta

Cubierta con
CATEGORÍA 71.0.9. OTRAS INCISIONES EN VULVA Y PERINÉ
aclaración
SUBCATEGORÍA 71.0.9.20 AMPLIACIÓN DEL INTROITO No Cubierta
INCISIÓN Y DRENAJE DE COLECCIÓN DE
VULVA O DE GLÁNDULA DE SKENE
AQUEL POR ABSCESO, QUISTE O FORÚNCULO
ENTRE OTRAS CAUSAS
SUBGRUPO 71.1.
VULVA Y PERINÉ
CATEGORÍA 71.1.1. BIOPSIA EN VULVA Cubierta
SUBCATEGORÍA 71.1.1.10 BIOPSIA DE LABIO MAYOR VULVA Cubierta
SUBCATEGORÍA 71.1.1.20 BIOPSIA DE CLÍTORIS Cubierta

BIOPSIA - ESCISIÓN GLÁNDULA DE
BARTHOLIN
CATEGORÍA 71.1.3. BIOPSIA DE PERINÉ Cubierta
SUBCATEGORÍA 71.1.3.00 BIOPSIA DE PERINÉ SOD Cubierta

PROCEDIMIENTOS EN LAS GLÁNDULAS DE
SUBGRUPO 71.2.
BARTHOLIN
ASPIRACIÓN CON AGUJA DE LAS
GLÁNDULAS DE BARTHOLIN (QUISTE)
ASPIRACIÓN CON AGUJA DE LAS GLÁNDULAS
DE BARTHOLIN (QUISTE) SOD
INCISIÓN DE LA GLÁNDULA DE
BARTHOLIN
INCISIÓN Y DRENAJE DE LA GLÁNDULA DE
BARTHOLIN (QUISTE) SOD
MARSUPIALIZACIÓN EN LA GLÁNDULA DE
BARTHOLIN (QUISTE) O DE SKENE
MARSUPIALIZACIÓN O DRENAJE EN LA 183
GLÁNDULA DE BARTHOLIN O DE SKENE SOD
ESCISIÓN U OTRA ABLACIÓN EN LA
GLÁNDULA DE BARTHOLIN
RESECCIÓN DE GLÁNDULA DE BARTHOLIN
[BARTHOLINECTOMIA]
OTRA ESCISIÓN LOCAL O ABLACIÓN DE
SUBGRUPO 71.3.
TEJIDO EN VULVA Y PERINÉ
BIOPSIA DE VULVA (71.1.1.) FISTULECTOMÍA
NOTA ACLARATORIA Excluye: VULVAR (71.7.2.); LESIONES CUTÁNEAS
(86.3.1.); TUMORES (86.4.2.)
CATEGORÍA 71.3.1. RESECCIÓN DE GLÁNDULA DE SKENE Cubierta
SUBCATEGORÍA 71.3.1.00 RESECCIÓN DE GLÁNDULA DE SKENE SOD Cubierta
CATEGORÍA 71.3.4. RESECCIÓN DE ENDOMETRIOMA PERINEAL Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RESECCIÓN DE ENDOMETRIOMA PERINEAL
SOD
RESECCIÓN GRANULOMA VULVO-
PERINEAL
RESECCIÓN GRANULOMA VULVO-PERINEAL
SOD
SUBGRUPO 71.4. PROCEDIMIENTOS EN CLÍTORIS
AMPUTACIÓN TOTAL DE CLÍTORIS
[CLITORIDECTOMÍA]
AMPUTACIÓN TOTAL DE CLÍTORIS
[CLITORIDECTOMÍA] SOD
ESCISIÓN PARCIAL DE CLÍTORIS
[CLITORIDOTOMÍA]
ESCISIÓN PARCIAL DE CLÍTORIS
[CLITORIDOTOMÍA] SOD
SUBGRUPO 71.5. VULVECTOMÍA
CATEGORÍA 71.5.1. VULVECTOMÍA RADICAL Cubierta

CUALQUIER DISECCIÓN SIMULTÁNEA DE
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES (40.3. -
40.5.)
SUBCATEGORÍA 71.5.1.00 VULVECTOMÍA RADICAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 71.5.2. VULVECTOMÍA TOTAL O COMPLETA Cubierta

VULVECTOMÍA TOTAL O COMPLETA
BILATERAL SOD
SUBGRUPO 71.6. OTRAS VULVECTOMÍAS
VULVECTOMÍA UNILATERAL SIMPLE
(HEMIVULVECTOMIA)
VULVECTOMÍA PARCIAL O UNILATERAL
(MENOS DEL 80% DEL ÁREA VULVAR)
CATEGORÍA 71.6.2. VULVECTOMÍA BILATERAL SIMPLE Cubierta
VULVECTOMÍA BILATERAL SIMPLE O PARCIAL
SOD
CORRECCIONES Y PLASTIAS EN VULVA Y
SUBGRUPO 71.7.
PERINÉ
VULVA O PERINÉ
NOTA ACLARATORIA Excluye: ATENCION DEL PARTO Y EPISIORRAFIA (72.)
SUTURA DE DESGARRO O LACERACIÓN DE

VULVA O PERINE
SUTURA DE DESGARRO O LACERACIÓN
OBSTETRICA RECIENTE QUE INVOLUCRA
VULVA O PERINE (MUCOSA O MÚSCULO)
(GRADO I-II)
CORRECCIÓN DE FÍSTULA DE VULVA O
PERINÉ
CORRECCIÓN DE FÍSTULA DE VULVA O
184
PERINÉ SOD
CATEGORÍA 71.7.3. DRENAJE DE COLECCIÓN VULVOPERINEAL Cubierta
OTRAS CAUSAS
DRENAJE DE COLECCIÓN VULVOPERINEAL
SOD
OTRAS CORRECCIONES Y PLASTIAS EN
VULVA Y PERINÉ
CORRECCIÓN DE LACERACIÓN OBSTÉTRICA
ANTIGUA EN VULVA Y PERINÉ
SUTURA DE DESGARRO O LACERACIÓN NO

OBSTETRICA RECIENTE QUE INVOLUCRA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

VULVA O PERINE (MUCOSA O MÚSCULO)
(GRADO I-II)
PERINEOPLASTIA POR DESGARRO ANTIGUO

DE PERINE
OTROS PROCEDIMIENTOS EN VULVA O
SUBGRUPO 71.8.
PERINÉ
VULVA O PERINÉ CON INCISIÓN
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO SIN
INCISIÓN (98.2.3.), RETIRO O REMOCIÓN DE
TAPONAMIENTO (97.7.5.), SUSTITUCIÓN DE
TAPONAMIENTO (97.2.6.)
VULVA O PERINÉ CON INCISIÓN SOD
GRUPO 72.
PARTO VAGINAL
ESPISIOTOMÍA, EPISIORRAFIA, RUPTURA
ARTIFICIAL DE MEMBRANAS O INCISIÓN DE
DUHRSSEN; ADEMÁS TODAS LAS
NOTA ACLARATORIA Incluye: ACTIVIDADES DE ADAPTACIÓN NEONATAL
INMEDIATA ESTABLECIDAS SEGÚN
REGLAMENTACIÓN VIGENTE PARA LA
ATENCIÓN DEL(OS) RECIÉN NACIDO(S)
ATENCION DEL PARTO VAGINAL
SUBGRUPO 72.1.
INSTRUMENTADO
AQUEL CON FÓRCEPS, ASPIRACIÓN,
ESPÁTULAS DE VELASCO
PARTO INSTRUMENTADO CON FÓRCEPS O
ESPÁTULAS DE VELASCO
ROTACIÓN CON FÓRCEPS O ESPÁTULAS DE
VELASCO DE CABEZA FETAL
ESPÁTULAS DE VELASCO BAJOS
ESPÁTULAS DE VELASCO MEDIOS
EXTRACCIÓN INSTRUMENTADA EN
SUBGRUPO 72.5.
PODÁLICA
EXTRACCIÓN (TOTAL O PARCIAL)
INSTRUMENTADA EN PODÁLICA
EXTRACCIÓN (TOTAL O PARCIAL)
INSTRUMENTADA EN PODÁLICA SOD
OTROS PROCEDIMIENTOS DE ATENCIÓN E
GRUPO 73.
INDUCCIÓN DEL PARTO VAGINAL
TODAS LAS ACTIVIDADES DE ADAPTACIÓN
NEONATAL INMEDIATA ESTABLECIDAS SEGÚN
PARTO INTERVENIDO CON MANIOBRAS
SUBGRUPO 73.2.
MANUALES 185
PARTO INTERVENIDO CON MANIOBRA DE
VERSIÓN FETAL INTERNA Y COMBINADA
PARTO INTERVENIDO CON MANIOBRA DE
SUBCATEGORÍA 73.2.2.01 VERSION FETAL INTERNA Y COMBINADA CON Cubierta
EXTRACCIÓN
SUBGRUPO 73.5. PARTO ASISTIDO MANUALMENTE
ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON
EPISIORRAFIA O PERINEORRAFIA
ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON
EPISIORRAFIA O PERINEORRAFIA SOD
OTRAS ASISTENCIAS MANUALES DEL
PARTO
ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTÁNEO
NORMAL (EXPULSIVO)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTÁNEO
GEMELAR O MÚLTIPLE
ASISTENCIA DEL PARTO INTERVENIDO
GEMELAR O MÚLTIPLE
OTRA ASISTENCIA MANUAL DEL PARTO
ESPONTÁNEO
GRUPO 74.
PARTO ABDOMINAL
TODAS LAS ACTIVIDADES DE ADAPTACIÓN
NEONATAL INMEDIATA ESTABLECIDAS SEGÚN
SUBGRUPO 74.0. CESÁREA Y EXTRACCIÓN DE FETO
CODIFICAR TAMBIEN CUALQUIER
ESTERILIZACIÓN SIMULTÁNEA (66.3.1. -
66.3.9.), HISTERECTOMÍA (68.3. - 68.4., 68.6.,
68.8.), MIOMECTOMÍA (68.2.4.)
CESÁREA SEGMENTARIA
TRANSPERITONEAL
CESÁREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL
SOD
CATEGORÍA 74.0.2. CESÁREA CORPORAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 74.0.2.00 CESÁREA CORPORAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 74.0.3. CESÁREA EXTRAPERITONEAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 74.0.3.00 CESÁREA EXTRAPERITONEAL SOD Cubierta
SUBGRUPO 74.3. REMOCIÓN DE FETO INTRAPERITONEAL

AQUELLA CON SALPINGECTOMÍA
SIMULTÁNEA (66.4. - 66.5.), AQUELLA CON
SALPINGOTOMÍA (66.0.) AQUELLA CON
SALPINGOSTOMÍA (66.0.2.)
REMOCIÓN DE EMBARAZO ECTÓPICO
ABDOMINAL
REMOCIÓN DE EMBARAZO ECTÓPICO
ABDOMINAL SOD
REMOCIÓN DE FETO EN CAVIDAD
CATEGORÍA 74.3.2. PERITONEAL SUBSIGUIENTE A RUPTURA Cubierta
UTERINA O TUBÁRICA
REMOCIÓN DE FETO EN CAVIDAD
SUBCATEGORÍA 74.3.2.00 PERITONEAL SUBSIGUIENTE A RUPTURA Cubierta
UTERINA O TUBÁRICA SOD
OTROS PROCEDIMIENTOS E
GRUPO 75.
INTERVENCIONES OBSTÉTRICOS
CODIFICAR ADEMAS CUALQUIER ACCESO POR
HISTEROTOMÍA (68.0.)
SUBGRUPO 75.0. LEGRADO UTERINO OBSTÉTRICO
NOTA ACLARATORIA Excluye: LEGRADO UTERINO GINECOLÓGICO (69.0.1.) 186

LEGRADO UTERINO OBSTÉTRICO
POSPARTO O POSABORTO
POR ABORTO INCOMPLETO, ENDOMETRITIS
NOTA ACLARATORIA Incluye: PUERPERAL, MOLA U OTRA CAUSA
OBSTÉTRICA
LEGRADO UTERINO OBSTÉTRICO POSPARTO
O POSABORTO POR DILATACIÓN Y CURETAJE
LEGRADO UTERINO OBSTÉTRICO POSPARTO
O POSABORTO POR ASPIRACIÓN AL VACÍO
LEGRADO UTERINO OBSTÉTRICO PARA
TERMINACIÓN DEL EMBARAZO
DILATACIÓN Y LEGRADO PARA TERMINACIÓN
DEL EMBARAZO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

AQUELLA POR ASPIRACIÓN AL VACÍO
(69.5.1.01)
SUBGRUPO 75.1. AMNIOCENTESIS
CATEGORÍA 75.1.1. AMNIOCENTESIS DIAGNÓSTICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 75.1.1.00 AMNIOCENTESIS DIAGNÓSTICA SOD Cubierta

AMNIOCENTESIS TERAPÉUTICA (NO
DELIBERADAMENTE ABORTIVA)
AMNIOCENTESIS TERAPÉUTICA (NO
DELIBERADAMENTE ABORTIVA) SOD
SUBGRUPO 75.2. TRANSFUSIÓN INTRAUTERINA
CATEGORÍA 75.2.1. EXANGUINO-TRANSFUSIÓN EN ÚTERO Cubierta
SUBCATEGORÍA 75.2.1.00 EXANGUINO-TRANSFUSIÓN EN ÚTERO SOD Cubierta

OTROS PROCEDIMIENTOS INTRAUTERINOS
SUBGRUPO 75.3.
EN FETO Y AMNIOS
CATEGORÍA 75.3.1. AMNIOSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 75.3.1.00 AMNIOSCOPIA SOD Cubierta
CATEGORÍA 75.3.5. BIOPSIA DE VELLOCIDAD CORIAL No Cubierta
SUBCATEGORÍA 75.3.5.00 BIOPSIA DE VELLOCIDAD CORIAL SOD No Cubierta
CATEGORÍA 75.3.6. CORDOCENTESIS No Cubierta
SUBCATEGORÍA 75.3.6.00 CORDOCENTESIS SOD No Cubierta

REMOCIÓN MANUAL DE PLACENTA
SUBGRUPO 75.4.
RETENIDA
RETENIDA O REVISIÓN UTERINA
SUBCATEGORÍA 75.4.1.01 RETENIDA O REVISIÓN UTERINA, SIN Cubierta
ATENCIÓN DEL PARTO
REPARACIÓN DE DESGARRO UTERINO
SUBGRUPO 75.5.
OBSTÉTRICO ACTUAL
ACTUAL DE CUELLO UTERINO [CÉRVIX]
ACTUAL DE CUELLO UTERINO [CÉRVIX] SOD
ACTUAL DE CUERPO UTERINO
ACTUAL DE CUERPO UTERINO SOD
REPARACIÓN DE OTRAS LACERACIONES O
SUBGRUPO 75.6.
DESGARROS OBSTÉTRICOS
CATEGORÍA 75.6.1. DESGARROS OBSTÉTRICOS RECIENTES QUE Cubierta
INVOLUCRAN VEJIGA Y URETRA
DESGARROS OBSTÉTRICOS RECIENTES QUE 187
INVOLUCRAN VEJIGA Y URETRA (GRADO IV)
SOD
CATEGORÍA 75.6.2. DESGARROS OBSTÉTRICOS RECIENTES QUE Cubierta
DESGARROS OBSTÉTRICOS RECIENTES QUE
(GRADO III) SOD
REPARACIÓN DE OTRAS LACERACIONES
OBSTÉTRICAS
PLASTIA O REPARACIÓN DE DESGARRO
OBSTÉTRICO DE PERINÉ
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

OBSTÉTRICO VAGINAL
OBSTÉTRICO VULVAR
SUBCATEGORÍA 75.6.9.10 REPARO SECUNDARIO DE EPISIOTOMÍA Cubierta
DESBRIDAMIENTO CON CIERRE DE
DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA
SUBGRUPO 75.8. TAPONAMIENTO OBSTÉTRICO
TAPONAMIENTO OBSTÉTRICO DE ÚTERO O
VAGINA
TAPONAMIENTO OBSTÉTRICO DE ÚTERO O
VAGINA SOD
OTROS PROCEDIMIENTOS OBSTÉTRICOS
SUBGRUPO 75.9.
EN PERINÉ, VULVA O VAGINA
DRENAJE DE COLECCIÓN OBSTÉTRICA EN
PERINÉ POR INCISIÓN
DRENAJE DE COLECCIÓN OBSTÉTRICA (DE
SUBCATEGORÍA 75.9.1.01 EPISIOTOMÍA O EPISIORRAFIA) EN PERINÉ Cubierta
POR INCISIÓN
CORRECCIÓN O REPOSICION MANUAL DE
ÚTERO INVERTIDO
CORRECCION O REPOSICION MANUAL DE
ÚTERO INVERTIDO SOD

OSTEOMUSCULAR OSTEOMUSCULAR
PROCEDIMIENTOS EN HUESOS Y
GRUPO 76.
ARTICULACIONES FACIALES
CRÁNEO (01.); HUESOS NASALES (21.); SENOS
PARANASALES (22.)
SUBGRUPO 76.0. INCISIÓN DE HUESO FACIAL SIN DIVISIÓN
CATEGORÍA 76.0.1. SECUESTRECTOMÍA DE HUESO FACIAL Cubierta

SECUESTRECTOMÍA INTRAORAL CON
SUBCATEGORÍA 76.0.1.01 FIJACIÓN INTERNA (DISPOSITIVOS DE Cubierta
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS)
SECUESTRECTOMÍA EXTRAORAL CON
SECUESTRECTOMÍA INTRAORAL O
EXTRAORAL
CATEGORÍA 76.0.9. OTRA INCISIÓN DE HUESO FACIAL Cubierta
OSTEOTOMÍA MAXILAR PARA EXTRACCIÓN
DE CUERPO EXTRAÑO
DECORTICACIÓN O CURETAJE ÓSEO EN
HUESO FACIAL
SUBGRUPO 76.1.
HUESOS Y ARTICULACIONES FACIALES
188
CATEGORÍA 76.1.1. BIOPSIA DE HUESO FACIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 76.1.1.01 BIOPSIA DE HUESOS MAXILARES Cubierta
SUBCATEGORÍA 76.1.1.02 BIOPSIA DE PALADAR ÓSEO Cubierta
CATEGORÍA 76.1.2. ARTROCENTESIS DIAGNÓSTICA FACIAL Cubierta

ARTROCENTESIS DIAGNÓSTICA DE
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA EN
ARTICULACIÓN FACIAL
ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA DE
SUBCATEGORÍA 76.1.3.02 ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA FACIAL Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESCISIÓN LOCAL O ABLACIÓN DE LESIONES
SUBGRUPO 76.2.
EN HUESO FACIAL
BIOPSIA DE HUESO FACIAL (76.1.1.); ESCISIÓN
DE LESIÓN ODONTOGÉNICA (24.4.)
RESECCIÓN DE LESIONES BENIGNAS EN
MAXILARES
ENUCLEACIÓN, RESECCIÓN Y CURETAJE DE
LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR
O INFERIOR, DE MENOS DE TRES CMS, VÍA
TRANSMUCOSA
O INFERIOR, DE MENOS DE TRES CMS, VÍA
TRANSCUTANEA
O INFERIOR, DE MÁS DE TRES CMS, VÍA
TRANSMUCOSA
O INFERIOR, DE MÁS DE TRES CMS, VÍA
TRANSCUTANEA
ELIMINACIÓN DE EXOSTOSIS O
SUBCATEGORÍA 76.2.1.05 TUBEROSIDADES FIBROSAS EN MAXILAR Cubierta
SUPERIOR O INFERIOR
RESECCIÓN DE LESIONES MALIGNAS EN
MAXILARES
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO MAXILAR O
MANDIBULAR
RESECCIÓN RADICAL DE TUMOR MALIGNO
MAXILAR O MANDIBULAR
OTRA ABLACIÓN LOCAL DE LESIÓN O
TEJIDO EN HUESO FACIAL
ESCLEROSIS DE REBORDE DE MAXILAR
SUPERIOR O INFERIOR
SUBGRUPO 76.3. OSTECTOMIA PARCIAL DE HUESO FACIAL
CATEGORÍA 76.3.1. MANDIBULECTOMIA PARCIAL Cubierta

MANDIBULECTOMÍA PARCIAL SIMPLE,
MARGINAL
MANDIBULECTOMÍA PARCIAL SIMPLE,
SEGMENTARIA
HEMIMANDIBULECTOMÍA SIN
DESARTICULACIÓN
HEMIMANDIBULECTOMÍA CON
DESARTICULACIÓN
OSTECTOMÍA, EXERESIS O ESCISIÓN
PARCIAL DE OTRO HUESO FACIAL
RESECCIÓN PARCIAL MAXILAR SIN
RECONSTRUCCIÓN
189
SUBCATEGORÍA 76.3.9.02 CONDILECTOMIA DE LA MANDÍBULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 76.3.9.03 HEMIMAXILECTOMÍA Cubierta

ESCISIÓN Y RECONSTRUCCIÓN DE HUESOS
SUBGRUPO 76.4.
FACIALES
MANDIBULECTOMÍA TOTAL CON
RECONSTRUCCIÓN SIMULTÁNEA
MANDIBULECTOMÍA TOTAL CON
RECONSTRUCCIÓN OSEA
CATEGORÍA 76.4.2. OTRA MANDIBULECTOMÍA TOTAL No Cubierta
MANDIBULECTOMÍA TOTAL SIN
RECONSTRUCCIÓN OSEA
CATEGORÍA 76.4.3. OTRA RECONSTRUCCIÓN DE MANDÍBULA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR (TOTAL O
SUBCATEGORÍA 76.4.3.01 PARCIAL) CON DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U Cubierta
OSTEOSÍNTESIS
SUBCATEGORÍA 76.4.3.02 PARCIAL) CON INJERTO ÓSEO AUTÓLOGO O Cubierta
HETERÓLOGO
SUBCATEGORÍA 76.4.3.03 PARCIAL) CON INJERTO LIBRE ÓSEO Cubierta
AUTÓLOGO O HETERÓLOGO
SUBCATEGORÍA 76.4.3.04 PARCIAL) CON INJERTO ÓSEO AUTÓLOGO O Cubierta
HETERÓLOGO, COLGAJO PEDICULADO
PARCIAL) CON INJERTO ÓSEO
VASCULARIZADO AUTÓLOGO O
HETERÓLOGO
OSTECTOMIA TOTAL DE OTRO HUESO
CATEGORÍA 76.4.4. FACIAL CON RECONSTRUCCIÓN Cubierta
SIMULTÁNEA
RESECCIÓN PARCIAL MAXILAR CON
RESECCIÓN TOTAL DE MAXILAR CON
OTRA RECONSTRUCCIÓN DE OTRO HUESO
FACIAL
RETROPOSICIÓN QUIRÚRGICA DE LA
PREMAXILA
SUBGRUPO 76.5. ARTROPLASTIA TEMPOROMANDIBULAR
CATEGORÍA 76.5.1. MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR Cubierta

MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR, VÍA
ENDOSCÓPICA
MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR, VÍA
EXTERNA
CATEGORÍA 76.5.2. MENISECTOMÍA TEMPOROMANDIBULAR Cubierta
MENISECTOMÍA TEMPOROMANDIBULAR CON
INJERTO
MENISECTOMÍA TEMPOROMANDIBULAR CON
COLGAJO
REEMPLAZO TOTAL DE ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
TEMPOROMANDIBULAR, CON INJERTO
SUBCATEGORÍA 76.5.3.02 TEMPOROMANDIBULAR CON IMPLANTE Cubierta
ALOPLÁSTICO
REMODELACION DEL CARTÍLAGO
ARTICULAR TEMPOROMANDIBULAR
REMODELACION DEL CARTÍLAGO ARTICULAR
TEMPOROMANDIBULAR VÍA ENDOSCÓPICA
Cubierta 190
REPARACIÓN DE HUESO FACIAL Y
SUBGRUPO 76.6.
PROCEDIMIENTOS DE ORTOGNATICA
RECONSTRUCCIÓN DE HUESOS FACIALES
(76.4.)
IMPLANTE SINTÉTICO (76.8.2.); INJERTO ÓSEO
(76.8.1.)
OSTEOPLASTIA CERRADA (OSTEOTOMÍA)
DE RAMA MANDIBULAR
OSTEOPLASTIA CERRADA (OSTEOTOMÍA) DE
RAMA MANDIBULAR SOD
OSTEOPLASTIA ABIERTA (OSTEOTOMÍA) DE
RAMA MANDIBULAR
OSTEOTOMÍA DE RAMA MANDIBULAR VÍA
TRANS MUCOSA, CON FIJACIÓN INTERNA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

OSTEOSÍNTESIS)
OSTEOTOMÍA RAMA MANDIBULAR VÍA
TRANSCUTÁNEA, CON FIJACIÓN INTERNA
OSTEOSÍNTESIS)
OSTEOTOMÍA DE RAMA MANDIBULAR VÍA
TRANS MUCOSA O VÍA TRANSCUTÁNEA
SUBCATEGORÍA 76.6.2.05 CORONOIDECTOMÍA Cubierta
OSTEOPLASTIA (OSTEOTOMÍA) DE CUERPO
DE MANDÍBULA
OSTEOTOMÍA DE CUERPO MANDIBULAR VÍA
TRANS MUCOSA, CON FIJACIÓN INTERNA
OSTEOSÍNTESIS)
TRANSCUTÁNEA, CON FIJACIÓN INTERNA
OSTEOSÍNTESIS)
TRANS MUCOSA O TRANSCUTÁNEA
OTRA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA EN
MANDÍBULA
SUBCATEGORÍA 76.6.4.01 OSTEOTOMÍA SUBAPICAL MANDIBULAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 76.6.4.02 CORTICOTOMÍA MANDIBULAR Cubierta

OSTEOTOMÍA DE MENTÓN, CON FIJACIÓN
SUBCATEGORÍA 76.6.4.03 INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U Cubierta
OSTEOSÍNTESIS)
OSTEOPLASTIA (OSTEOTOMÍA)
SEGMENTARIA DE MAXILAR
OSTEOTOMÍA LEFORT I SEGMENTARIA, CON
OSTEOPLASTIA TOTAL (OSTEOTOMÍA) DE
MAXILAR
OSTEOTOMÍA LEFORT I, CON FIJACIÓN
OSTEOSÍNTESIS)
OSTEOTOMÍA SUBAPICAL, CON FIJACIÓN
OSTEOSÍNTESIS)
OSTEOTOMÍA LEFORT II, CON FIJACIÓN
OSTEOSÍNTESIS)
OSTEOMÍA LEFORT III, CON FIJACIÓN
OSTEOSÍNTESIS)
CORTICOTOMÍA TIPO LEFORT I (DISYUNCIÓN
PALATINA) 191
SUBCATEGORÍA 76.6.6.06 CORTICOTOMÍA TIPO LEFORT II Cubierta
SUBCATEGORÍA 76.6.6.07 CORTICOTOMÍA TIPO LEFORT III Cubierta

GENIOPLASTIA CON FIJACIÓN INTERNA
CATEGORÍA 76.6.7. (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U Cubierta
OSTEOSÍNTESIS)
GENIOPLASTIA CON FIJACIÓN INTERNA
SUBCATEGORÍA 76.6.7.00 (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U Cubierta
OSTEOSÍNTESIS) SOD
CATEGORÍA 76.6.9. OTRA REPARACIÓN DE HUESO FACIAL Cubierta
SUSPENSIÓN ESQUELÉTICA EN FRACTURAS U
OSTEOTOMÍAS FACIALES
SUBCATEGORÍA 76.6.9.02 OSTEOTOMÍA DESLIZANTE (VISERA) Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

OSTEOPLASTIA SIMULTÁNEA DE VARIOS
HUESOS FACIALES
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
ABIERTA DE HUESOS FACIALES
SUBGRUPO 76.7. REDUCCIÓN DE FRACTURA FACIAL
REDUCCIÓN DE FRACTURA FACIAL, NO
SUBCATEGORÍA 76.7.0.00 REDUCCIÓN DE FRACTURA FACIAL SOD Cubierta
MALAR Y CIGOMÁTICA
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO
CIGOMÁTICO CON FIJACIÓN INTERNA
OSTEOSÍNTESIS)
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO
CIGOMÁTICO
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA MALAR,
CON REDUCCIÓN PISO DE ÓRBITA, INJERTO O
FIJACIÓN INTERNA (DISPOSITIVOS DE
MAXILAR
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA HEMI
SUBCATEGORÍA 76.7.3.01 LEFORT I, CON FIJACIÓN INTERMAXILAR, Cubierta
TUTORES Y HALOS DE TRACCIÓN
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA LEFORT
SUBCATEGORÍA 76.7.3.02 I, CON FIJACIÓN INTERMAXILAR, TUTORES Y Cubierta
HALOS DE TRACCIÓN
SUBCATEGORÍA 76.7.3.03 II, CON FIJACIÓN INTERMAXILAR, TUTORES Y Cubierta
HALOS DE TRACCIÓN
SUBCATEGORÍA 76.7.3.04 III, CON FIJACIÓN INTERMAXILAR, TUTORES Y Cubierta
HALOS DE TRACCIÓN
MAXILAR
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA HEMI
LEFORT I, CON FIJACIÓN INTERNA
OSTEOSÍNTESIS)
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA LEFORT I,
SUBCATEGORÍA 76.7.4.02 CON FIJACIÓN INTERNA (DISPOSITIVOS DE Cubierta
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA LEFORT
SUBCATEGORÍA 76.7.4.03 II, CON FIJACIÓN INTERNA (DISPOSITIVOS DE Cubierta
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA LEFORT
SUBCATEGORÍA 76.7.4.04 III, CON FIJACIÓN INTERNA (DISPOSITIVOS DE Cubierta
192
MANDIBULAR
AQUELLA CON O SIN INMOVILIZACIÓN
INTERMAXILAR
REDUCCIÓN CERRADA FRACTURA DE
CÓNDILO
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIMPLE
DE CUERPO O RAMA MANDIBULAR
MÚLTIPLE DE CUERPO O RAMA MANDIBULAR
MANDIBULAR
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE
CÓNDILO, CON FIJACIÓN INTERNA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

OSTEOSÍNTESIS)
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIMPLE
DE CUERPO O RAMA MANDIBULAR, CON
MÚLTIPLE DE CUERPO O RAMA MANDIBULAR,
CON FIJACIÓN INTERNA (DISPOSITIVOS DE
ALVEOLAR
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURAS
DENTOALVEOLARES, CON FIJACIÓN
SUBCATEGORÍA 76.7.7.02 DENTOALVEOLARES CON REIMPLANTE HASTA Cubierta
TRES DIENTES, CON FIJACIÓN
SUBCATEGORÍA 76.7.7.03 DENTOALVEOLARES CON REIMPLANTE DE Cubierta
MÁS DE TRES DIENTES, CON FIJACIÓN
REDUCCIÓN Y FIJACIÓN DE LUXACIÓN
SUBCATEGORÍA 76.7.7.05 DENTOALVEOLAR QUE COMPROMETE HASTA Cubierta
TRES DIENTES
REDUCCIÓN Y FIJACIÓN DE LUXACIÓN
SUBCATEGORÍA 76.7.7.06 DENTOALVEOLAR QUE COMPROMETE MÁS Cubierta
DE TRES DIENTES
OTRA REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA
FACIAL
ORBITAL
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURAS
SUBCATEGORÍA 76.7.8.02 ALVEOLARES, CON REIMPLANTE DENTAL Y Cubierta
FIJACIÓN
OTRA REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA
FACIAL
REDUCCIÓN ABIERTA DE BORDE O PARED
ORBITAL
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE UNA
PARED ORBITARIA CON INJERTO
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE DOS
O MÁS PAREDES ORBITARIAS CON INJERTO
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE PISO
SUBCATEGORÍA 76.7.9.04 DE ÓRBITA Y RECONSTRUCCIÓN CON Cubierta
INJERTO
SUBCATEGORÍA 76.7.9.05 PARED MEDIAL DE ÓRBITA Y Cubierta
RECONSTRUCCIÓN CON INJERTO
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA NASO-
ÓRBITO-ETMOIDAL, CON FIJACIÓN INTERNA
OSTEOSÍNTESIS)
193
SUBCATEGORÍA 76.7.9.08 MÚLTIPLES DE HUESOS FACIALES, CON Cubierta
IMPLANTE O INJERTO DEL PISO ÓRBITARIO
OTROS PROCEDIMIENTOS EN HUESOS Y
SUBGRUPO 76.8.
ARTICULACIONES FACIALES
CATEGORÍA 76.8.1. INJERTOS ÓSEOS EN HUESO FACIAL Cubierta
AUTÓGENO, DE BANCO DE HUESOS O
HETERÓGENO
SUBCATEGORÍA 76.8.1.01 INJERTO ÓSEO EN HUESO FACIAL Cubierta
INJERTO ÓSEO AUTÓLOGO O HETERÓLOGO
POR REBORDE ALVEOLAR
INSERCIÓN DE IMPLANTE SINTÉTICO EN
HUESO FACIAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

INSERCIÓN DE IMPLANTE SINTÉTICO EN
HUESO FACIAL SOD
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR
SUBCATEGORÍA 76.8.3.02 ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR CON Cubierta
FIJACIÓN INTERMAXILAR
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
SUBCATEGORÍA 76.8.4.01 TEMPOROMANDIBULAR RECIDIVANTE POR Cubierta
CONDILECTOMÍA DEL TEMPORAL
INSERCIÓN DE EXPANSOR DE PERIOSTO EN
HUESO O ARTICULACIÓN FACIAL
INSERCIÓN DE EXPANSOR DE PERIOSTO EN
HUESO O ARTICULACIÓN FACIAL SOD
CATEGORÍA 76.8.6. EN ARTICULACIÓN Cubierta
TEMPOROMANDIBULAR
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR SOD
EXTRACCIÓN DE MATERIAL DE FIJACIÓN
CATEGORÍA 76.8.7. INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U Cubierta
OSTEOSÍNTESIS) DE HUESO FACIAL
RETIRO DE MATERIAL DE FIJACIÓN INTERNA
SUBCATEGORÍA 76.8.7.01 (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U Cubierta
OSTEOSÍNTESIS) DE HUESO FACIAL
SUBCATEGORÍA 76.8.7.02 RETIRO DE CERCLAJE INTER O INTRA MAXILAR Cubierta
OTROS PROCEDIMIENTOS EN
SUBCATEGORÍA 76.8.8.01 ARTRECTOMÍA TEMPOROMANDIBULAR Cubierta
PROCEDIMIENTOS EN HUESOS NO
GRUPO 77.
FACIALES
ESTERNOTOMÍA ACCESORIA DE OPERACIÓN
TORÁCICA Y RESECCIONES COSTALES
ACCESORIAS A OPERACIONES TORÁCICAS
(OMITIR CÓDIGO); LAMINOTOMÍA O INCISIÓN
EN VÉRTEBRA (03.0.1. - 03.0.9.);
LAMINECTOMÍAS O HEMILAMINECTOMÍAS
(03.0.1. - 03.0.4.); AMPUTACIONES PARCIALES
DE DEDOS DE MANO Y PIE (84.0. - 84.0.2.)
SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE,
SUBGRUPO 77.0.
DESBRIDAMIENTO
DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA
NOTA ACLARATORIA Excluye: (79.6.0. - 79.6.9.) Y VERTEBRECTOMÍA (77.8.9. -
77.9.9.)
DESBRIDAMIENTO O CURETAJE DE
194
ESCÁPULA, CLAVÍCULA O TÓRAX
(COSTILLAS Y ESTERNÓN)
DESBRIDAMIENTO O CURETAJE DE ESCÁPULA,
CLAVÍCULA O TÓRAX (COSTILLAS Y
ESTERNÓN) SOD
DESBRIDAMIENTO DE HÚMERO
DESBRIDAMIENTO DE HÚMERO SOD
DESBRIDAMIENTO DE RADIO Y CÚBITO
DESBRIDAMIENTO DE RADIO O CÚBITO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DESBRIDAMIENTO DE RADIO Y CÚBITO
CATEGORÍA 77.0.4. DESBRIDAMIENTO DE CARPIANOS Y Cubierta
METACARPIANOS
DRENAJE, CURETAJE O SECUESTRECTOMÍA EN
HUESOS DEL CARPO (UNO O MÁS)
DRENAJE, CURETAJE O SECUESTRECTOMÍA EN
METACARPIANOS (UNO O MÁS)
DESBRIDAMIENTO DE FÉMUR
DESBRIDAMIENTO DE FÉMUR SOD
DESBRIDAMIENTO DE RÓTULA
DESBRIDAMIENTO DE RÓTULA SOD
DESBRIDAMIENTO DE TIBIA - PERONÉ
DESBRIDAMIENTO DE TIBIA O PERONÉ
DESBRIDAMIENTO DE TIBIA Y PERONÉ
CATEGORÍA 77.0.8. DESBRIDAMIENTO DE TARSIANOS Y Cubierta
METATARSIANOS
SUBCATEGORÍA 77.0.8.01 DESBRIDAMIENTO DE TARSO O METATARSO Cubierta
(UNO O MÁS)
SUBCATEGORÍA 77.0.8.02 DESBRIDAMIENTO DE TARSIANOS Y Cubierta
METATARSIANOS (UNO O MÁS)
SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE O
Cubierta con
CATEGORÍA 77.0.9. DESBRIDAMIENTO DE OTROS HUESOS
aclaración
ESPECIFICADOS
EXTRACCIÓN DE ESPÍCULAS ÓSEAS DE CANAL
ESPINAL
SUBCATEGORÍA 77.0.9.01 DESBRIDAMIENTO DE ARTEJO O DE Cubierta
FALANGES DE PIE (UNA O MÁS)
SUBCATEGORÍA 77.0.9.02 DESBRIDAMIENTO DE FALANGES DE MANO Cubierta
(UNA O MÁS)
DESBRIDAMIENTO DE HUESOS PELVIANOS
DRENAJE, CURETAJE, SECUESTRECTOMÍA DE
COLUMNA VERTEBRAL, VÍA ANTERIOR
DRENAJE, CURETAJE, SECUESTRECTOMÍA DE
SUBCATEGORÍA 77.0.9.31 COLUMNA VERTEBRAL VÍA POSTERIOR O Cubierta
POSTEROLATERAL 195
DRENAJE PERCUTÁNEO EN COLUMNA
VERTEBRAL
DRENAJE POR ENDOSCOPIA EN COLUMNA
VERTEBRAL
SUBGRUPO 77.1. OTRA INCISIÓN DE HUESO SIN DIVISIÓN
CATEGORÍA 77.1.1. REAPERTURA DE SITIO DE OSTEOTOMÍA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.1.1.00 REAPERTURA DE SITIO DE OSTEOTOMÍA SOD No Cubierta
SUBGRUPO 77.2. OSTEOTOMÍA

AQUELLAS PARA HALLUX VALGUS (77.5.1.);
NOTA ACLARATORIA Excluye: PARA PLASTIA DE MALFORMACIÓN DE PIE
(77.3.) Y ARTEJOS (77.5.)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

OSTEOTOMÍA EN ESCÁPULA, CLAVÍCULA Y
TÓRAX (COSTILLAS Y ESTERNÓN)
OSTEOTOMÍA DE CLAVÍCULA CON FIJACIÓN
OSTEOSÍNTESIS)
SUBCATEGORÍA 77.2.1.02 OSTEOTOMÍA DE CLAVÍCULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.2.1.03 OSTEOTOMÍA DE COSTILLA (UNA O MÁS) Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.2.1.04 OSTEOTOMÍA DE ESCÁPULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.2.1.05 OSTEOTOMÍA DE ESTERNÓN Cubierta
CATEGORÍA 77.2.2. OSTEOTOMÍA EN HÚMERO Cubierta

OSTEOTOMÍA DE HÚMERO CON FIJACIÓN
SUBCATEGORÍA 77.2.2.01 INTERNA O EXTERNA (DISPOSITIVOS DE Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.2.2.02 OSTEOTOMÍA DE HÚMERO Cubierta
CATEGORÍA 77.2.3. OSTEOTOMÍA EN RADIO Y CÚBITO Cubierta

OSTEOTOMÍA EN RADIO O CÚBITO CON
FIJACIÓN INTERNA O EXTERNA
OSTEOSÍNTESIS)
OSTEOTOMÍA EN RADIO Y CÚBITO CON
OSTEOSÍNTESIS)
SUBCATEGORÍA 77.2.3.03 OSTEOTOMÍA EN RADIO O CÚBITO Cubierta
OSTEOTOMÍA EN CARPIANOS Y
METACARPIANOS
OSTEOTOMÍA EN CARPIANO O
METACARPIANO CON FIJACIÓN INTERNA O
EXTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS)
OSTEOTOMÍA EN CARPIANO Y
METACARPIANO CON FIJACIÓN INTERNA O
OSTEOSÍNTESIS)
CATEGORÍA 77.2.5. OSTEOTOMÍA EN FÉMUR Cubierta
OSTEOTOMÍA FEMORAL DIAFISIARIA CON
OSTEOSÍNTESIS)
OSTEOTOMÍA SUPRA E INTERCONDÍLEA DE
FÉMUR CON FIJACIÓN INTERNA O EXTERNA
OSTEOSÍNTESIS)
OSTEOTOMÍA SUPRACONDÍLEA O
INTERCONDÍLEA DE FÉMUR, CON FIJACIÓN
INTERNA O EXTERNA (DISPOSITIVOS DE 196
OSTEOTOMÍA MÚLTIPLE DE FÉMUR, CON
OSTEOSÍNTESIS)
OSTEOTOMÍA VALGUIZANTE O VARIZANTE DE
CUELLO DE FÉMUR CON FIJACIÓN INTERNA O
OSTEOSÍNTESIS)
OSTEOTOMÍA EN FÉMUR (DIAFISIARIA, SUPRA
E INTERCONDÍLEA, SUPRACONDÍLEA O
INTERCONDÍLEA, VALGUIZANTE O VARIZANTE
DE CUELLO DE FÉMUR, MÚLTIPLE)
OSTEOTOMÍA CON DESCENSO DEL
TROCÁNTER MAYOR
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 77.2.6. OSTEOTOMÍA EN RÓTULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.2.6.00 OSTEOTOMÍA EN RÓTULA SOD Cubierta
CATEGORÍA 77.2.7. OSTEOTOMÍA EN TIBIA Y PERONÉ Cubierta

OSTEOTOMÍA DE TIBIA CON FIJACIÓN
OSTEOTOMÍA DE PERONÉ CON FIJACIÓN
SUBCATEGORÍA 77.2.7.03 OSTEOTOMÍA DE TIBIA O PERONÉ Cubierta
OSTEOTOMÍA EN TARSIANOS Y
METATARSIANOS
OSTEOTOMÍA DE HUESO DEL TARSO O
METATARSO (UNO O MÁS HUESOS) CON
SUBCATEGORÍA 77.2.8.01 FIJACIÓN INTERNA O EXTERNA Cubierta
OSTEOSÍNTESIS)
OSTEOTOMÍA DE HUESO DEL TARSO Y
SUBCATEGORÍA 77.2.8.02 FIJACIÓN INTERNA O EXTERNA Cubierta
OSTEOSÍNTESIS)
OSTEOTOMÍA DE HUESO DEL TARSO O
METATARSO (UNO O MÁS HUESOS)
OSTEOTOMÍA DE OTROS HUESOS Cubierta con
CATEGORÍA 77.2.9.
ESPECIFICADOS aclaración
OSTEOTOMÍA EN FALANGES DE MANO (UNO
O MÁS HUESOS) CON FIJACIÓN INTERNA O
OSTEOSÍNTESIS)
OSTEOTOMÍA EN FALANGES DE MANO (UNO
O MÁS)
OSTEOTOMÍA EN FALANGES DEL PIE
SUBCATEGORÍA 77.2.9.10 (EXCEPTO GRUESO ARTEJO) (UNO O MÁS Cubierta
HUESOS)
OSTEOTOMÍA EN FALANGES DEL PIE (UNO O
MÁS HUESOS) (EXCEPTO GRUESO ARTEJO)
SUBCATEGORÍA 77.2.9.11 CON FIJACIÓN INTERNA O EXTERNA Cubierta
OSTEOSÍNTESIS)
OSTEOTOMÍAS SIMPLES EN PELVIS
[PEMBERTON-SALTER- CHIARI- DEGA]
OSTEOTOMÍAS COMPLEJAS EN PELVIS CON
FIJACIÓN [GANZ-DOBLE- TRIPLE]
OSTEOTOMÍA VERTEBRAL VÍA ANTERIOR O
POSTERIOR
OSTEOTOMÍA VERTEBRAL, VÍA ANTERIOR
CON FIJACIÓN INTERNA O EXTERNA
(DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN O
No Cubierta 197
INSTRUMENTACIÓN)
OSTEOTOMÍA VERTEBRAL, VÍA POSTERIOR
CON FIJACIÓN INTERNA O EXTERNA
(DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN O
INSTRUMENTACIÓN)
OTROS PROCEDIMIENTOS DE INCISIÓN O
SUBGRUPO 77.3.
DIVISIÓN ÓSEA
CATEGORÍA 77.3.1. OSTEOARTROTOMÍAS Cubierta
ESTERNOTOMÍA ACCESORIA DE OPERACIÓN
NOTA ACLARATORIA Excluye: TORÁCICA (OMITIR CÓDIGO), LAMINOTOMÍA
O INCISIÓN EN VÉRTEBRA (03.0.1. - 03.0.4.),
SUBCATEGORÍA 77.3.1.00 OSTEOARTROTOMÍA SOD Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 77.3.2. OSTEOTOMÍAS Y ARTROTOMÍAS Cubierta

AQUELLAS EN CORRECCIÓN DE
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE PIE:
NOTA ACLARATORIA Incluye: EQUINO VARO, EQUINO CAVO, PIE VALGO,
PIE TALUS O CONVEXO, PIE CAVO ENTRE
OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 77.3.2.00 OSTEOTOMÍAS Y ARTROTOMÍAS SOD Cubierta
SUBGRUPO 77.4. BIOPSIA DE HUESO Y PERIOSTIO
NOTA ACLARATORIA Incluye: PERIOSTIO
BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO

ESPECIFICADO
ESPECIFICADO, VÍA ABIERTA
ESPECIFICADO, VÍA PERCUTÁNEA
ESPECIFICADO, VÍA ENDOSCÓPICA
BIOPSIA DE OTROS HUESOS
ESPECIFICADOS
SUBCATEGORÍA 77.4.9.10 BIOPSIA DE VÉRTEBRA, VÍA ABIERTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.4.9.11 BIOPSIA DE VÉRTEBRA, VÍA PERCUTÁNEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.4.9.12 BIOPSIA DE VÉRTEBRA, VÍA ENDOSCÓPICA Cubierta

ESCISIÓN Y REPARACIÓN DE HALLUX
SUBGRUPO 77.5. VALGUS [JUANETE] Y DE OTRAS
DEFORMIDADES DE LOS DEDOS DEL PIE
CORRECCIÓN HALLUX VALGUS
[JUANECTOMÍA] CON CORRECIÓN DE
TEJIDO BLANDO Y OSTEOTOMÍA DEL
PRIMER METATARSIANO
CORRECCIÓN HALLUX VALGUS CON
SUBCATEGORÍA 77.5.1.01 OSTEOTOMÍA PROXIMAL O DISTAL Cubierta
METATARSIANA
CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON
SUBCATEGORÍA 77.5.1.02 OSTEOTOMÍA DISTAL Y PROXIMAL Cubierta
METATARSIANA
BUNIECTOMÍA SIMPLE Y CAPSULOPLASTÍA
CORRECCIÓN HALLUX VALGUS
CATEGORÍA 77.5.2. [JUANECTOMÍA] CON CORRECCIÓN DE Cubierta
TEJIDO FLEXIBLE Y ARTRODESIS
ARTRODESIS
OTRAS CORRECCIONES DE HALLUX
CATEGORÍA 77.5.3. VALGUS [JUANECTOMÍAS] CON Cubierta
CORRECIÓN DE TEJIDO FLEXIBLE
ARTROPLASTIA
Cubierta 198
REPARACIÓN DE DEDO DE PIE EN
MARTILLO
REPARACIÓN DE DEDO DE PIE EN MARTILLO
(FALANGECTOMÍA, FUSIÓN O RECORTE) SOD
REPARACIÓN DE DEDO DE PIE EN GARRA
(ALARGAMIENTO DE TENDÓN,
CAPSULOTOMÍA, FALANGECTOMIA O
FUSIÓN)
REPARACIÓN DE DEDO DE PIE EN GARRA
SUBCATEGORÍA 77.5.7.01 CON ARTRODESIS (UNO O MÁS) (EXCEPTO Cubierta
QUINTO DEDO)
REPARACIÓN DEL QUINTO DEDO DE PIE EN
GARRA CON ARTRODESIS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESCISIÓN LOCAL DE LESIÓN ÓSEA O TEJIDO
SUBGRUPO 77.6.
ÓSEO
BIOPSIA DE HUESO (77.4.0. - 77.4.9.),
NOTA ACLARATORIA Excluye: DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA
(79.6.9.)
ESCISIÓN DE LESIÓN ÓSEA EN SITIO
INESPECIFICADO
RESECCIÓN DE EXOSTOSIS EN HUESO NO
ESPECIFICADO (UNA O MÁS)
ESCISIÓN DE LESIÓN ÓSEA EN ESCÁPULA,
CATEGORÍA 77.6.1. CLAVÍCULA Y TÓRAX (COSTILLAS Y Cubierta
ESTERNÓN)
SUBCATEGORÍA 77.6.1.01 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO DE CLAVÍCULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.6.1.02 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO DE CLAVÍCULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.6.1.04 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO DE ESCÁPULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.6.1.05 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO DE ESCÁPULA Cubierta

RESECCIÓN TUMOR BENIGNO DE TÓRAX
(REJA COSTAL Y ESTERNÓN)
RESECCIÓN TUMOR MALIGNO DE TÓRAX
(REJA COSTAL Y ESTERNÓN)
CATEGORÍA 77.6.2. ESCISIÓN DE LESIÓN ÓSEA EN HÚMERO Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.6.2.01 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN HÚMERO Cubierta

ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN HÚMERO
CON INJERTO
SUBCATEGORÍA 77.6.2.03 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN HÚMERO Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.6.2.04 RESECCIÓN DE LESIÓN ÓSEA EN HÚMERO Cubierta

ESCISIÓN DE LESIÓN ÓSEA EN RADIO Y
CÚBITO
ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN RADIO O
CÚBITO
ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN RADIO O
CÚBITO
ESCISIÓN DE LESIÓN ÓSEA EN CARPIANOS
Y METACARPIANOS
ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN CARPIANOS O
METACARPIANOS
ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN CARPIANOS
O METACARPIANOS
CATEGORÍA 77.6.5. ESCISIÓN DE LESIÓN ÓSEA EN FÉMUR Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.6.5.01 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN FÉMUR Cubierta

ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN FÉMUR CON
SUBCATEGORÍA 77.6.5.03 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN FÉMUR Cubierta
199
CATEGORÍA 77.6.6. ESCISIÓN DE LESIÓN ÓSEA EN RÓTULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.6.6.01 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN RÓTULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.6.6.02 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN RÓTULA Cubierta

ESCISIÓN DE LESIÓN ÓSEA EN TIBIA Y
PERONÉ
ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN TIBIA O
PERONÉ
ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN TIBIA O
PERONÉ
ESCISIÓN DE LESIÓN ÓSEA O LESIÓN EN
TARSIANOS Y METATARSIANOS
RESECCIÓN DE LESIÓN MALIGNA ÓSEA EN
TARSIANOS O METATARSIANOS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO EN
SUBCATEGORÍA 77.6.8.03 RESECCIÓN DEL ESPOLÓN CALCÁNEO Cubierta
RESECCIÓN DE OSTEOFITOS TIBIALES O
TALARES POR ENDOSCOPIA
RESECCIÓN DE EXOSTOSIS NO ARTICULAR DE
PIE POR ENDOSCOPIA
ESCISIÓN DE LESIÓN ÓSEA EN OTROS
HUESOS ESPECIFICADOS
AQUELLA POR TERATOMA U OTRO TUMOR
ÓSEO ENTRE OTRAS CAUSAS
RESECCIÓN DE TUMORES INTRARAQUÍDEOS
NOTA ACLARATORIA Excluye: MEDULARES Y EXTRAMEDULARES (03.4.3. -
03.4.4.)
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: INJERTO O TRASPLANTE ÓSEO (78.0.9.)
ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN FALANGES

DE PIE O DE MANO
ESCISIÓN DE TUMOR MALIGNO EN FALANGES
DE PIE O DE MANO
ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN HUESOS
PELVIANOS
ESCISIÓN DE TUMOR MALIGNO EN HUESOS
PELVIANOS
ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO)
EN COLUMNA VERTEBRAL VÍA ANTERIOR
SUBCATEGORÍA 77.6.9.31 EN COLUMNA VERTEBRAL VÍA POSTERIOR O Cubierta
POSTEROLATERAL
SACROCOCCÍGEO VÍA ANTERIOR
SUBCATEGORÍA 77.6.9.33 SACROCOCCÍGEO VÍA POSTERIOR O Cubierta
POSTEROLATERAL
SUBGRUPO 77.7. TOMA DE INJERTO ÓSEO
TOMA DE INJERTO ÓSEO DE SITIO NO
ESPECIFICADO
SUBCATEGORÍA 77.7.0.00 TOMA DE INJERTO ÓSEO SOD Cubierta
TOMA DE INJERTO ÓSEO DE ESCÁPULA,
CATEGORÍA 77.7.1. CLAVÍCULA O TÓRAX (COSTILLA Y Cubierta
ESTERNÓN)
SUBCATEGORÍA 77.7.1.01 TOMA DE INJERTO ÓSEO DE ESCÁPULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.7.1.02 TOMA DE INJERTO ÓSEO DE CLAVÍCULA Cubierta

TOMA DE INJERTO ÓSEO DE COSTILLA
[COSTOCONDRAL] O ESTERNÓN
CATEGORÍA 77.7.2. TOMA DE INJERTO ÓSEO EN HÚMERO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.7.2.00 TOMA DE INJERTO ÓSEO EN HÚMERO SOD No Cubierta 200

TOMA DE INJERTO ÓSEO EN RADIO O
CÚBITO
TOMA DE INJERTO ÓSEO EN RADIO O CÚBITO
SOD
TOMA DE INJERTO ÓSEO DE CARPO O
METACARPO
TOMA DE INJERTO ÓSEO DE CARPO O
METACARPO SOD
CATEGORÍA 77.7.5. TOMA DE INJERTO ÓSEO DE FÉMUR Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.7.5.00 TOMA DE INJERTO ÓSEO DE FÉMUR SOD Cubierta
CATEGORÍA 77.7.6. TOMA DE INJERTO ÓSEO DE RÓTULA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.7.6.00 TOMA DE INJERTO ÓSEO DE RÓTULA SOD No Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 77.7.7. TOMA DE INJERTO DE TIBIA O PERONÉ Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.7.7.00 TOMA DE INJERTO DE TIBIA O PERONÉ SOD Cubierta

TOMA DE INJERTO ÓSEO DE TARSO O
METATARSO
TOMA DE INJERTO ÓSEO DE TARSO O
METATARSO SOD
TOMA DE INJERTO ÓSEO DE OTROS
HUESOS ESPECIFICADOS
SUBCATEGORÍA 77.7.9.02 TOMA DE INJERTO DE HUESO ILÍACO Cubierta
SUBGRUPO 77.8. RESECCIÓN PARCIAL ÓSEA

AQUELLA POR TUMORES BENIGNOS,
NOTA ACLARATORIA Incluye: MALIGNOS, PRIMARIOS O METASTÁSICOS;
CONDILECTOMÍAS ENTRE OTRAS CAUSAS
AMPUTACIONES PARCIALES (84.0.0. - 84.9.1.),
AQUELLA ACCESORIA A OTRAS
OPERACIONES (OMITIR CÓDIGO),
ARTRECTOMÍAS (80.8.4.), ESCISIÓN PARA
HALLUX VALGUS (77.5.1.), ESCISIÓN DE
CARTÍLAGO (80.5. - 80.9.9.), LA ASOCIADA
CON ARTRODESIS (81.0.0. - 81.2.9.) O
ARTROPLASTIAS (81.5. - 81.9.)
RESECCIÓN PARCIAL DE ESCÁPULA,
CATEGORÍA 77.8.1. CLAVÍCULA O TÓRAX (COSTILLAS Y Cubierta
ESTERNÓN)
RESECCIÓNES COSTALES ACCESORIAS A
OPERACIONES TORÁCICAS (OMITIR CÓDIGO)
SUBCATEGORÍA 77.8.1.01 RESECCIÓN PARCIAL DE ESCÁPULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.8.1.02 RESECCIÓN PARCIAL DE CLAVÍCULA Cubierta

RESECCIÓN PARCIAL DE CLAVÍCULA, VÍA
ENDOSCÓPICA
SUBCATEGORÍA 77.8.1.04 RESECCIÓN PARCIAL DE COSTILLAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.8.1.05 RESECCIÓN PARCIAL DE ESTERNÓN Cubierta
CATEGORÍA 77.8.2. RESECCIÓN PARCIAL DE HÚMERO Cubierta

RESECCIÓN DE EPICÓNDILO O EPITRÓCLEA
HUMERAL
SUBCATEGORÍA 77.8.2.02 HEMI O DIAFISECTOMÍA DE HÚMERO Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.8.2.03 RESECCIÓN DE CABEZA HUMERAL Cubierta
CATEGORÍA 77.8.3. RESECCIÓN PARCIAL DE RADIO Y CÚBITO Cubierta

RESECCIÓN PARCIAL DE DIÁFISIS EN CÚBITO
(HEMIDIAFISECTOMÍA)
SUBCATEGORÍA 77.8.3.02 RESECCIÓN DE EPÍFISIS DE CÚBITO Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.8.3.03 RESECCIÓN PARCIAL DE DIÁFISIS EN RADIO Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.8.3.04 RESECCIÓN DE CÚPULA DE RADIO Cubierta 201

SUBCATEGORÍA 77.8.3.05 RESECCIÓN DE OLÉCRANON Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.8.3.06 RESECCIÓN DE CABEZA DE RADIO Cubierta

RESECCIÓN PARCIAL DE CARPIANOS O
METACARPIANOS
HEMI O DIAFISECTOMÍA METACARPIANOS
(UNO O MÁS)
RESECCIÓN CABEZA DE METACARPIANOS
(UNO O MÁS)
CATEGORÍA 77.8.5. RESECCIÓN PARCIAL DE FÉMUR Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.8.5.01 HEMIDIAFISECTOMÍA EN FÉMUR Cubierta

RESECCIÓN PARCIAL DE RÓTULA O
HEMIPATELECTOMÍA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RESECCIÓN PARCIAL DE RÓTULA O
HEMIPATELECTOMÍA SOD
CATEGORÍA 77.8.7. RESECCIÓN PARCIAL DE TIBIA Y PERONÉ Cubierta
RESECCIÓN PARCIAL DE LA TIBIA
RESECCIÓN PARCIAL DE PERONÉ
SUBCATEGORÍA 77.8.7.03 HEMIDIAFISECTOMÍA EN TIBIA Y PERONÉ Cubierta
RESECCIÓN PARCIAL DE TARSIANOS Y
METATARSIANOS
RESECCIÓN PARCIAL DE TARSIANOS O
METATARSIANOS (UNO O MÁS) SOD
RESECCIÓN PARCIAL DE OTROS HUESOS Cubierta con
CATEGORÍA 77.8.9.
FALANGES MANO O PIE, PELVIS, VÉRTEBRAS
NOTA ACLARATORIA Incluye: (CUERPO, FACETA O APÓFISIS) CERVICAL,
TORÁCICA, LUMBAR O SACROCOCCÍGEA
LAMINECTOMÍAS O HEMILAMINECTOMÍAS
(03.0.1.), DISECTOMÍA (80.5.1.), INJERTO
SIMULTÁNEO (78.0.9.) REQUIERE CÓDIGO
ADICIONAL SIMULTÁNEO, AMPUTACIONES
PARCIALES DE DEDOS DE MANO Y PIE (84.0. -
84.0.2.)
HEMIDIAFISECTOMÍA FALANGES DE MANO
(UNA O MÁS)
RESECCIÓN CABEZA DE FALANGE DE MANO
(UNA O MÁS)
HEMIDIAFISECTOMÍA FALANGES DE PIE (UNA
O MÁS)
RESECCIÓN CABEZA DE FALANGE DE PIE (UNA
O MÁS)
SUBCATEGORÍA 77.8.9.21 RESECCIÓN PARCIAL DE HUESOS PELVIANOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.8.9.22 HEMIHEMIPELVECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.8.9.23 HEMIPELVECTOMÍA Cubierta

RESECCIÓN DE APÓFISIS ODONTOIDES POR
ABORDAJE TRANSORAL
RESECCIÓN DE ARCO ANTERIOR;
CORRECCCIÓN DE INVAGINACIÓN BASILAR
RESECCIÓN DE APÓFISIS ODONTOIDES POR
ABORDAJE TRANSLATERAL
RESECCIÓN DE ARCO ANTERIOR; EN
CORRECCCIÓN DE INVAGINACIÓN BASILAR
RESECCIÓN DE APÓFISIS ODONTOIDES, POR
VERTEBRECTOMÍA PARCIAL CERVICAL CON
ARTRODESIS SIN INSTRUMENTACIÓN
VERTEBRECTOMÍA PARCIAL CERVICAL CON
ARTRODESIS CON INSTRUMENTACIÓN
Cubierta 202
RESECCIÓN PARCIAL DE VÉRTEBRA
[VERTEBRECTOMÍA PARCIAL] TORÁCICA,
LUMBAR O SACRA SIN ARTRODESIS, SIN
INSTRUMENTACIÓN
LUMBAR O SACRA CON ARTRODESIS, SIN
INSTRUMENTACIÓN
LUMBAR O SACRA CON ARTRODESIS, CON
INSTRUMENTACIÓN
SUBGRUPO 77.9. RESECCIÓN TOTAL ÓSEA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

AQUELLA POR TUMORES BENIGNOS,
NOTA ACLARATORIA Incluye: MALIGNOS, PRIMARIOS O METASTÁSICOS
ENTRE OTRAS CAUSAS
AMPUTACIONES DE MIEMBROS (84.0.0. -
NOTA ACLARATORIA Excluye: 84.9.1.) Y AQUELLA ACCESORIA DE OTRA
OPERACIÓN (OMITIR CÓDIGO)
RESECCIÓN TOTAL DE ESCÁPULA,
CATEGORÍA 77.9.1. CLAVÍCULA O TÓRAX (COSTILLAS Y Cubierta
ESTERNÓN)
SUBCATEGORÍA 77.9.1.01 RESECCIÓN TOTAL DE ESCÁPULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.9.1.02 RESECCIÓN TOTAL DE CLAVÍCULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.9.1.05 RESECCIÓN TOTAL DE ESTERNÓN Cubierta

AQUELLA POR OSTEOMIELITIS O
MEDIASTINITIS ENTRE OTRAS CAUSAS
RESECCIÓN TOTAL DE COSTILLA O
COSTOCONDRECTOMÍA (UNA O MÁS)
RESECCIÓN DE COSTILLA CERVICAL O
SUPERNUMERARIA
CATEGORÍA 77.9.2. RESECCIÓN TOTAL DE HÚMERO Cubierta
RESECCIÓN DE HÚMERO (PROXIMAL O
DISTAL)
RESECCIÓN RADICAL DE HÚMERO SIN
INJERTO
RESECCIÓN TOTAL O RADICAL DE HÚMERO
CON INJERTO
CATEGORÍA 77.9.3. RESECCIÓN TOTAL DE RADIO Y CÚBITO Cubierta
RESECCIÓN TOTAL O RADICAL DE CÚBITO O
RADIO
RESECCIÓN TOTAL DE CARPIANOS Y
METACARPIANOS
SUBCATEGORÍA 77.9.4.01 CARPECTOMÍA (UNO O MÁS HUESOS) Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.9.4.05 METACARPECTOMÍA (UNO O MÁS HUESOS) Cubierta
CATEGORÍA 77.9.5. RESECCIÓN TOTAL DE FÉMUR Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.9.5.00 RESECCIÓN TOTAL DE FÉMUR SOD Cubierta

RESECCIÓN TOTAL DE RÓTULA O
PATELECTOMÍA
RESECCIÓN TOTAL DE RÓTULA O
PATELECTOMÍA SOD
CATEGORÍA 77.9.7. RESECCIÓN TOTAL DE TIBIA Y PERONÉ Cubierta
SUBCATEGORÍA 77.9.7.01 RESECCIÓN TOTAL DE LA TIBIA O PERONÉ Cubierta

RESECCIÓN TOTAL DE TARSIANOS Y
METATARSIANOS
RESECCIÓN TOTAL RADICAL DEL TARSO O
METATARSO
203
SUBCATEGORÍA 77.9.8.02 ASTRAGALECTOMÍA Cubierta
RESECCIÓN TOTAL DE OTROS HUESOS Cubierta con
CATEGORÍA 77.9.9.
RESECCIÓN TOTAL DE FALANGES DE MANO
(UNA O MÁS)
RESECCIÓN TOTAL DE FALANGES DE PIE (UNA
O MÁS)
VERTEBRECTOMÍA TOTAL CERVICAL CON
ARTRODESIS SIN INSTRUMENTACIÓN
REEMPLAZO CORPORAL ARTIFICIAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

VERTEBRECTOMÍA TOTAL TORÁCICA O
SUBCATEGORÍA 77.9.9.35 LUMBAR CON ARTRODESIS SIN Cubierta
INSTRUMENTACIÓN
CORPECTOMÍA PARA DESCOMPRESIÓN DE
CANAL ESPINAL Y RAÍZ NERVIOSA
SUBCATEGORÍA 77.9.9.36 LUMBAR, CON ARTRODESIS CON Cubierta
INSTRUMENTACIÓN
SUBCATEGORÍA 77.9.9.37 LUMBAR CON REEMPLAZO CORPORAL No Cubierta
ARTIFICIAL
RESECCIÓN TOTAL DE SACRO
SUBCATEGORÍA 77.9.9.40 [VERTEBRECTOMÍA TOTAL SACRA] CON Cubierta
ARTRODESIS
RESECCIÓN TOTAL DE CÓCCIX
[COCCIGECTOMÍA]
DESBRIDAMIENTO DE LESIÓN PROFUNDA
(ÚLCERA) CON COCCIGECTOMÍA (86.2.3.12)
OTROS PROCEDIMIENTOS EN HUESOS,
GRUPO 78.
EXCEPTO HUESOS FACIALES
SUBGRUPO 78.0. INJERTO ÓSEO (AUTÓLOGO, HETERÓLOGO)
AQUEL PARA ALARGAMIENTO DE HUESO
(78.3.0. - 78.3.9.) Y PARA ARTRODESIS O
NOTA ACLARATORIA Excluye: FUSIÓN (81.0.0. - 81.8.5.) Y AQUEL INJERTO
ESPECIFICADO EN OTRO PROCEDIMIENTO
(OMITIR CÓDIGO)
CODIFICAR TAMBIÉN CUALQUIER ESCISIÓN
DE HUESO PARA INJERTO (77.7.0.) Y LA
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: ESCISIÓN PARCIAL DE SITIO RECEPTOR (77.8.),
O ESCISIÓN TOTAL (77.9.) O REPARACIÓN DE
PSEUDOARTROSIS (78.4.1. - 78.4.9.)
INJERTO ÓSEO EN ESCÁPULA, CLAVÍCULA Y
SUBCATEGORÍA 78.0.1.01 INJERTO ÓSEO EN CLAVÍCULA Cubierta
CATEGORÍA 78.0.2. INJERTOS ÓSEOS EN HÚMERO Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.0.2.01 INJERTO ÓSEO EN HÚMERO Cubierta

APLICACIÓN DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL
EN HÚMERO
CATEGORÍA 78.0.3. INJERTO ÓSEO EN RADIO Y CÚBITO Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.0.3.00 INJERTO ÓSEO EN CÚBITO O RADIO SOD Cubierta

INJERTO ÓSEO EN CARPIANOS Y
METACARPIANOS
INJERTO ÓSEO EN HUESOS DEL CARPO
(EXCEPTO ESCAFOIDES)
SUBCATEGORÍA 78.0.4.02 INJERTO ÓSEO EN ESCAFOIDES Cubierta
INJERTO ÓSEO EN METACARPIANOS (UNO O
MÁS)
Cubierta 204
CATEGORÍA 78.0.5. INJERTOS ÓSEOS EN FÉMUR Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.0.5.01 INJERTO ÓSEO EN FÉMUR Cubierta

EN DIÁFISIS DE FÉMUR
OSTEOCONDRAL EN FÉMUR
CATEGORÍA 78.0.6. INJERTO ÓSEO EN RÓTULA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.0.6.00 INJERTO ÓSEO EN RÓTULA SOD No Cubierta
CATEGORÍA 78.0.7. INJERTO ÓSEO EN TIBIA Y PERONÉ Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.0.7.01 INJERTO ÓSEO EN TIBIA O PERONÉ Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

EN DIÁFISIS DE TIBIA
OSTEOCONDRAL EN TIBIA
INJERTO ÓSEO VASCULARIZADO (MICRO) DE
PERONÉ
EN DIÁFISIS DE PERONÉ
INJERTO ÓSEO EN TARSIANOS Y
METATARSIANOS
INJERTO ÓSEO EN HUESOS TARSIANOS O
METATARSIANOS SOD
INJERTO O TRASPLANTE ÓSEO EN OTROS Cubierta con
CATEGORÍA 78.0.9.
HUESOS ESPECIFICADOS aclaración
INJERTO ÓSEO EN FALANGES DE LA MANO
(UNA O MÁS)
INJERTO ÓSEO EN FALANGES DEL PIE (UNA O
MÁS)
SUBCATEGORÍA 78.0.9.20 INJERTO ÓSEO EN PELVIS Cubierta
EN PELVIS
INJERTO ÓSEO EN COLUMNA VERTEBRAL VÍA
ANTERIOR
INJERTO ÓSEO EN COLUMNA VERTEBRAL VÍA
POSTERIOR
SUBCATEGORÍA 78.0.9.40 REEMPLAZO DE CUERPO VERTEBRAL No Cubierta
APLICACIÓN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE
SUBGRUPO 78.1.
FIJACIÓN
MINIFIJADOR CON INSERCIÓN DE CLAVO,
ALAMBRE, TORNILLO EN EL HUESO
FIJACIÓN DE HÚMERO
APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN
HÚMERO
COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO DE FIJACIÓN
EN CODO
FIJACIÓN DE RADIO O CÚBITO
APLICACIÓN DE TUTOR EXTERNO EN RADIO
O CÚBITO
RADIO Y CÚBITO
PUÑO O MUÑECA
CATEGORÍA 78.1.4. FIJACIÓN DE CARPIANOS O Cubierta
METACARPIANOS
SUBCATEGORÍA 78.1.4.01 APLICACIÓN DE TUTOR EXTERNO EN MANO Cubierta
205
FIJACIÓN DE FÉMUR
SUBCATEGORÍA 78.1.5.01 APLICACION DE TUTOR EXTERNO EN FÉMUR Cubierta
MUSLO
COLOCACIÓN QUIRÚRGICA DE DISPOSITIVO
SUBCATEGORÍA 78.1.5.03 PARA TRACCIÓN ESQUELÉTICA EN MUSLO Cubierta
(TRANSCONDÍLEA)
FIJACIÓN EN RODILLA O RÓTULA
SUBCATEGORÍA 78.1.6.01 APLICACIÓN DE TUTOR EXTERNO RODILLA Cubierta
FIJACIÓN DE TIBIA O PERONÉ
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN TIBIA
O PERONÉ
APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN TIBIA
Y PERONÉ
APLICACIÓN DE TUTOR EXTERNO EN CUELLO
DE PIE
COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE
FIJACIÓN TRANSTIBIAL
CATEGORÍA 78.1.8. FIJACIÓN DE TARSIANOS O Cubierta
METATARSIANOS
SUBCATEGORÍA 78.1.8.01 APLICACIÓN DE TUTOR EXTERNO PIE Cubierta
COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO EXTERNO EN
PIE (CALCÁNEO)
CATEGORÍA 78.1.9. FIJACIÓN EN OTROS HUESOS Cubierta
ESPECIFICADOS
FIJACIÓN DE FALANGES DE MANO
FIJACIÓN DE FALANGES DE PIE
PELVIS, POR VÍA ANTERIOR O POSTERIOR
COLUMNA VERTEBRAL
PROCEDIMIENTOS DE ACORTAMIENTO DE
SUBGRUPO 78.2.
EXTREMIDADES
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE Cubierta con
CATEGORÍA 78.2.1.
HÚMERO aclaración
SUBCATEGORÍA 78.2.1.01 EPIFISIODESIS ABIERTA DE HÚMERO Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.2.1.02 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE HÚMERO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.2.1.03 GRAPADO EPIFISIARIO DE HÚMERO Cubierta

ACORTAMIENTO DE HÚMERO MEDIANTE
RESECCIÓN (OSTEOTOMÍA)
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE
RADIO Y CÚBITO
SUBCATEGORÍA 78.2.2.11 EPIFISIODESIS ABIERTA DE CÚBITO O RADIO Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.2.2.13 EPIFISIODESIS ABIERTA DE CÚBITO Y RADIO Cubierta

EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE CÚBITO O
RADIO
EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE RADIO Y
CÚBITO
SUBCATEGORÍA 78.2.2.31 GRAPADO EPIFISIARIO DE CÚBITO O RADIO Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.2.2.33 GRAPADO EPIFISIARIO DE RADIO Y CÚBITO Cubierta

ACORTAMIENTO DE CÚBITO O RADIO
MEDIANTE RESECCIÓN (OSTEOTOMÍA)
Cubierta
206
ACORTAMIENTO DE RADIO Y CÚBITO
CARPIANOS Y METACARPIANOS
SUBCATEGORÍA 78.2.3.11 EPIFISIODESIS ABIERTA DE METACARPIANOS Cubierta
EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE
METACARPIANOS
SUBCATEGORÍA 78.2.3.31 GRAPADO EPIFISIARIO DE METACARPIANOS Cubierta
RESECCIÓN (OSTEOTOMÍA) DE CARPIANOS O
METACARPIANOS PARA ACORTAMIENTO
FÉMUR
SUBCATEGORÍA 78.2.4.01 EPIFISIODESIS ABIERTA DE FÉMUR Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 78.2.4.02 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE FÉMUR Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.2.4.03 GRAPADO EPIFISIARIO DE FÉMUR Cubierta

ACORTAMIENTO DE FÉMUR MEDIANTE
RESECCIÓN (OSTEOTOMÍA)
TIBIA O PERONÉ
SUBCATEGORÍA 78.2.5.11 EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA O PERONÉ Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.2.5.13 EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA Y PERONÉ Cubierta

EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE TIBIA O
PERONÉ
EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE TIBIA Y
PERONÉ
SUBCATEGORÍA 78.2.5.31 GRAPADO EPIFISIARIO DE TIBIA O PERONÉ Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.2.5.33 GRAPADO EPIFISIARIO DE TIBIA Y PERONÉ Cubierta

ACORTAMIENTO DE TIBIA O PERONÉ
ACORTAMIENTO DE TIBIA Y PERONÉ
EPIFISIODESIS ABIERTA DE TARSIANOS O
METATARSIANOS (UNA O MÁS)
EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE TARSIANOS O
GRAPADO EPIFISIARIO DE TARSIANOS O
ACORTAMIENTO DE TARSIANOS O
SUBCATEGORÍA 78.2.6.41 METATARSIANOS MEDIANTE RESECCIÓN Cubierta
(OSTEOTOMÍA) (UNA O MÁS)
FALANGES (DE PIE) (DE MANO)
EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE
MANO (UNA O MÁS)
EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE FALANGES DE
MANO (UNA O MÁS)
GRAPADO EPIFISIARIO DE FALANGES DE
MANO (UNA O MÁS)
ACORTAMIENTO DE FALANGES DE MANO
SUBCATEGORÍA 78.2.7.41 MEDIANTE RESECCIÓN (OSTEOTOMÍA) (UNA Cubierta
O MÁS)
EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE PIE
(UNA O MÁS)
EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE FALANGES DE
PIE (UNA O MÁS)
GRAPADO EPIFISIARIO DE FALANGES DE PIE
(UNA O MÁS)
ACORTAMIENTO DE FALANGES DE PIE 207
SUBCATEGORÍA 78.2.7.81 MEDIANTE RESECCIÓN (OSTEOTOMÍA) (UNA Cubierta
O MÁS)
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE
SUBGRUPO 78.3.
EXTREMIDADES
EXTREMIDADES SITIO NO ESPECIFICADO
TRANSPOSICIÓN ÓSEA EN HUESOS LARGOS
CON COLOCACIÓN DE TUTOR EXTERNO
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE Cubierta con
CATEGORÍA 78.3.2.
HÚMERO aclaración
ALARGAMIENTO DE HÚMERO POR INJERTO
SUBCATEGORÍA 78.3.2.01 SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN U Cubierta
OSTEOTOMÍA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ALARGAMIENTO DE HÚMERO POR INJERTO
SUBCATEGORÍA 78.3.2.02 CON DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN U Cubierta
OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE HÚMERO POR TÉCNICA
SUBCATEGORÍA 78.3.2.03 DE DISTRACCIÓN SIN (CORTICOTOMÍA, No Cubierta
OSTEOTOMÍA)
ALARGAMIENTO DE HÚMERO POR TÉCNICA
SUBCATEGORÍA 78.3.2.04 DE DISTRACCIÓN CON (CORTICOTOMÍA, No Cubierta
OSTEOTOMÍA)
CATEGORÍA 78.3.3.
RADIO Y CÚBITO aclaración
ALARGAMIENTO DE RADIO O CÚBITO POR
SUBCATEGORÍA 78.3.3.01 INJERTO SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE Cubierta
FIJACIÓN Y OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE RADIO Y CÚBITO POR
SUBCATEGORÍA 78.3.3.02 INJERTO CON DISPOSITIVOS INTERNOS DE No Cubierta
ALARGAMIENTO DE CÚBITO O RADIO
SUBCATEGORÍA 78.3.3.05 PROGRESIVO CON DISPOSITIVO DE FIJACIÓN No Cubierta
EXTERNA
ALARGAMIENTO DE CÚBITO Y RADIO
SUBCATEGORÍA 78.3.3.06 PROGRESIVO CON DISPOSITIVO DE FIJACIÓN No Cubierta
EXTERNA
ALARGAMIENTO DE RADIO O CÚBITO POR
SUBCATEGORÍA 78.3.3.07 TÉCNICA DE DISTRACCIÓN SIN No Cubierta
(CORTICOTOMÍA, OSTEOTOMÍA)
ALARGAMIENTO DE RADIO Y CÚBITO POR
SUBCATEGORÍA 78.3.3.08 TÉCNICA DE DISTRACCIÓN CON No Cubierta
CARPIANOS Y METACARPIANOS
ALARGAMIENTO DE METACARPIANOS (UNO
SUBCATEGORÍA 78.3.4.01 O MÁS) POR INJERTO SIN DISPOSITIVOS No Cubierta
INTERNOS DE FIJACIÓN Y OSTEOTOMÍA
SUBCATEGORÍA 78.3.4.02 O MÁS) POR INJERTO CON DISPOSITIVOS No Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.3.4.03 O MÁS) POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN SIN No Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.3.4.04 O MÁS) POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN CON No Cubierta
FÉMUR
ALARGAMIENTO DE FÉMUR POR INJERTO SIN
SUBCATEGORÍA 78.3.5.01 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN Y Cubierta
OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE FÉMUR POR INJERTO
SUBCATEGORÍA 78.3.5.02 CON DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN Y Cubierta
OSTEOTOMÍA 208
ALARGAMIENTO DE FÉMUR POR TÉCNICA DE
SUBCATEGORÍA 78.3.5.03 DISTRACCIÓN SIN (CORTICOTOMÍA, Cubierta
OSTEOTOMÍA)
ALARGAMIENTO DE FÉMUR POR TÉCNICA DE
SUBCATEGORÍA 78.3.5.04 DISTRACCIÓN CON (CORTICOTOMÍA, Cubierta
OSTEOTOMÍA)
TIBIA Y PERONÉ
ALARGAMIENTO DE TIBIA POR INJERTO SIN
OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE TIBIA POR INJERTO CON
OSTEOTOMÍA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ALARGAMIENTO DE PERONÉ POR INJERTO
SUBCATEGORÍA 78.3.7.03 SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN Y Cubierta
OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE PERONÉ POR INJERTO
SUBCATEGORÍA 78.3.7.04 CON DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN Y Cubierta
OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE TIBIA POR TÉCNICA DE
OSTEOTOMÍA)
ALARGAMIENTO DE TIBIA POR TÉCNICA DE
OSTEOTOMÍA)
ALARGAMIENTO DE PERONÉ POR TÉCNICA DE
OSTEOTOMÍA)
ALARGAMIENTO DE PERONÉ POR TÉCNICA DE
OSTEOTOMÍA)
CATEGORÍA 78.3.8.
TARSIANOS Y METATARSIANOS aclaración
ALARGAMIENTO DE TARSIANOS (UNO O
SUBCATEGORÍA 78.3.8.01 MÁS) POR INJERTO SIN DISPOSITIVOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.3.8.02 MÁS) POR INJERTO CON DISPOSITIVOS Cubierta
ALARGAMIENTO DE METATARSIANOS (UNO
SUBCATEGORÍA 78.3.8.03 O MÁS) POR INJERTO SIN DISPOSITIVOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.3.8.04 O MÁS) POR INJERTO CON DISPOSITIVOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.3.8.05 MÁS) POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN SIN Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.3.8.06 MÁS) POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN CON Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.3.8.07 O MÁS) POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN SIN Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.3.8.08 O MÁS) POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN CON No Cubierta
CATEGORÍA 78.3.9.
FALANGES (DE MANO) (DE PIE) aclaración
ALARGAMIENTO DE FALANGES DE MANO
SUBCATEGORÍA 78.3.9.01 CON INJERTO SIN DISPOSITIVOS INTERNOS Cubierta
DE FIJACIÓN Y OSTEOTOMÍA
SUBCATEGORÍA 78.3.9.02 POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN SIN No Cubierta 209
SUBCATEGORÍA 78.3.9.03 POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN CON No Cubierta
ALARGAMIENTO DE FALANGES DE PIE POR
SUBCATEGORÍA 78.3.9.11 INJERTO SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.3.9.12 INJERTO CON DISPOSITIVOS INTERNOS DE Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.3.9.13 TÉCNICA DE DISTRACCIÓN SIN Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 78.3.9.14 TÉCNICA DE DISTRACCIÓN CON Cubierta
FIJACIÓN INTERNA DE HUESO SIN
SUBGRUPO 78.5.
REDUCCIÓN DE FRACTURA
FIJACIÓN PROFILÁCTICA, REVISIÓN O
REINSERCIÓN DE DISPOSITIVO DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS; AQUELLA PARA CORRECCIÓN
DE PSEUDOARTROSIS
AQUELLA PARA REDUCCIÓN DE FRACTURA O
LUXACIÓN (79.0. - 79.9.), ARTROPLASTIA Y
NOTA ACLARATORIA Excluye: ARTRODESIS (81.0. - 81.9.), INJERTO DE HUESO
(78.0.) ACORTAMIENTO DE EXTREMIDAD
INFERIOR (78.2.)
FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE
CATEGORÍA 78.5.1. FRACTURA DE ESCÁPULA, CLAVÍCULA Y Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.5.1.00 FRACTURA EN ESCÁPULA, CLAVÍCULA O Cubierta
TÓRAX (COSTILLAS Y ESTERNÓN) SOD
FRACTURA DE HÚMERO
FRACTURA DE HÚMERO SOD
FRACTURA DE RADIO Y CÚBITO
FRACTURA DE RADIO O CÚBITO SOD
CATEGORÍA 78.5.4. FRACTURA DE CARPIANOS Y Cubierta
METACARPIANOS
SUBCATEGORÍA 78.5.4.00 FRACTURA DE CARPIANOS O Cubierta
METACARPIANOS SOD
FRACTURA DE FÉMUR
FRACTURA DE FÉMUR SOD
FRACTURA DE RÓTULA
FRACTURA DE RÓTULA SOD
FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ
FRACTURA DE TIBIA O PERONÉ SOD
CATEGORÍA 78.5.8. FRACTURA DE TARSIANOS Y Cubierta
METATARSIANOS
FRACTURA DE TARSIANOS O Cubierta
210
METATARSIANOS SOD
CATEGORÍA 78.5.9. FRACTURA DE OTROS HUESOS No Cubierta
ESPECIFICADOS
SUBCATEGORÍA 78.5.9.00 FRACTURA DE FALANGES DE PIE O DE MANO No Cubierta
SOD
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO
SUBGRUPO 78.6. IMPLANTADO O CUERPO EXTRAÑO EN
HUESO
AQUEL DISPOSITIVO DE FIJACIÓN INTERNA O
EXTERNA, OSTEOSÍNTESIS,
INSTRUMENTACIÓN, ESTIMULADOR DE
CRECIMIENTO ÓSEO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE DISPOSITIVO
TERAPÉUTICO O DE CUERPO EXTRAÑO (97. -
98.), DE TENAZAS O COMPÁS DE CRÁNEO O
DE HALO (02.8.5.), RETIRO DE ESCAYOLA,
NOTA ACLARATORIA Excluye: FÉRULA,TABLILLA, FIJACIÓN EXTERNA Y
DISPOSITIVO DE TRACCIÓN (ALAMBRE DE
KIRSCHNER)(CLAVO DE STEINMANN) (97.8.8.);
RETIRO DE ELECTRODOS O RECEPTOR
NEUROESTIMULADOR ESPINAL (03.9.4.01)
CATEGORÍA 78.6.0. IMPLANTADO O CUERPO EXTRAÑO EN Cubierta
HUESO NO ESPECIFICADO
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO
EN HUESO NO ESPECIFICADO
HUESO NO ESPECIFICADO, VÍA ABIERTA
IMPLANTADO O CUERPO EXTRAÑO EN
ESCÁPULA, CLAVÍCULA O TÓRAX
SUBCATEGORÍA 78.6.1.01 EN ESCÁPULA, CLAVÍCULA O TÓRAX Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.6.1.02 ESCÁPULA, CLAVÍCULA O TÓRAX (COSTILLAS Cubierta
Y ESTERNÓN), VÍA ABIERTA
HÚMERO
EN HÚMERO
HÚMERO, VÍA ABIERTA
RADIO O CÚBITO
EN RADIO O CÚBITO
RADIO O CÚBITO, VÍA ABIERTA
CARPIANOS O METACARPIANOS
SUBCATEGORÍA 78.6.4.01 EN CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O Cubierta
MÁS)
SUBCATEGORÍA 78.6.4.02 CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O Cubierta
MÁS), VÍA ABIERTA
CATEGORÍA 78.6.5. IMPLANTADO O CUERPO EXTRAÑO EN Cubierta 211
FÉMUR
EN FÉMUR
FÉMUR, VÍA ABIERTA
RÓTULA
EN RÓTULA
RÓTULA, VÍA ABIERTA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

TIBIA O PERONÉ
EN TIBIA O PERONÉ
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TIBIA
O PERONÉ, VÍA ABIERTA
SUBCATEGORÍA 78.6.8.01 EN TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O Cubierta
MÁS)
SUBCATEGORÍA 78.6.8.02 TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O Cubierta
MÁS), VÍA ABIERTA
OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
EN FALANGES (UNO O MÁS) DE MANO
SUBCATEGORÍA 78.6.9.02 FALANGES (UNO O MÁS) DE MANO, VÍA Cubierta
ABIERTA
EN FALANGES (UNO O MÁS) DE PIE
FALANGES (UNO O MÁS) DE PIE, VÍA ABIERTA
EN HUESOS PELVIANOS
HUESOS PELVIANOS, VÍA ABIERTA
EN COLUMNA VERTEBRAL, VÍA ANTERIOR
COLUMNA VERTEBRAL, VÍA ANTERIOR
EN COLUMNA VERTEBRAL, VÍA POSTERIOR
COLUMNA VERTEBRAL, VÍA POSTERIOR
SUBGRUPO 78.7. OSTEOCLASTIA
PSEUDOARTROSIS ENTRE OTRAS CAUSAS
OSTEOCLASTIA DE ESCÁPULA, CLAVÍCULA
O TÓRAX (COSTILLAS Y ESTERNÓN)
OSTEOCLASTIA DE ESCÁPULA, CLAVÍCULA O
TÓRAX (COSTILLAS Y ESTERNÓN) SOD
CATEGORÍA 78.7.2. OSTEOCLASTIA DE HÚMERO Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.7.2.00 OSTEOCLASTIA DE HÚMERO SOD Cubierta

212
CATEGORÍA 78.7.3. OSTEOCLASTIA DE RADIO O CÚBITO Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.7.3.00 OSTEOCLASTIA DE RADIO O CÚBITO SOD Cubierta

OSTEOCLASTIA DE CARPIANOS O
METACARPIANOS
OSTEOCLASTIA DE CARPIANOS O
METACARPIANOS SOD
CATEGORÍA 78.7.5. OSTEOCLASTIA DE FÉMUR Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.7.5.00 OSTEOCLASTIA DE FÉMUR SOD Cubierta
CATEGORÍA 78.7.6. OSTEOCLASTIA DE RÓTULA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.7.6.00 OSTEOCLASTIA DE RÓTULA SOD No Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 78.7.7. OSTEOCLASTIA DE TIBIA O PERONÉ Cubierta
SUBCATEGORÍA 78.7.7.00 OSTEOCLASTIA DE TIBIA O PERONÉ SOD Cubierta

OSTEOCLASTIA DE TARSIANOS O
METATARSIANOS
OSTEOCLASTIA DE TARSIANOS O
METATARSIANOS SOD
OSTEOCLASTIA DE OTROS HUESOS
ESPECIFICADOS
OSTEOCLASTIA DE FALANGES (UNO O MÁS)
DE MANO
OSTEOCLASTIA DE FALANGES (UNO O MÁS)
DE PIE
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE
SUBGRUPO 78.9.
CRECIMIENTO ÓSEO
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR SUPERFICIAL
(TRANSCUTÁNEO) INCRUENTO (99.8.6.)
CRECIMIENTO ÓSEO DE HÚMERO
CRECIMIENTO ÓSEO DE HÚMERO SOD
CRECIMIENTO ÓSEO DE RADIO O CÚBITO
CRECIMIENTO ÓSEO DE CÚBITO
CRECIMIENTO ÓSEO DE RADIO
CRECIMIENTO ÓSEO DE RADIO Y CÚBITO
CATEGORÍA 78.9.4. CRECIMIENTO ÓSEO DE CARPIANOS O No Cubierta
METACARPIANOS
CRECIMIENTO ÓSEO DE CARPIANOS
CRECIMIENTO ÓSEO DE METACARPIANOS
SUBCATEGORÍA 78.9.4.03 CRECIMIENTO ÓSEO DE CARPIANOS Y No Cubierta
METACARPIANOS
CRECIMIENTO ÓSEO DE FÉMUR
CRECIMIENTO ÓSEO DE FÉMUR SOD
CRECIMIENTO ÓSEO DE TIBIA O PERONÉ
CRECIMIENTO ÓSEO DE PERONÉ
CRECIMIENTO ÓSEO DE TIBIA
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE 213
CRECIMIENTO ÓSEO DE TIBIA Y PERONÉ
CATEGORÍA 78.9.8. CRECIMIENTO ÓSEO DE TARSIANOS O No Cubierta
METATARSIANOS
CRECIMIENTO ÓSEO DE TARSIANOS
CRECIMIENTO ÓSEO DE METATARSIANOS
SUBCATEGORÍA 78.9.8.03 CRECIMIENTO ÓSEO DE TARSIANOS Y No Cubierta
METATARSIANOS
CRECIMIENTO ÓSEO DE OTROS HUESOS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CRECIMIENTO ÓSEO DE FALANGES
CRECIMIENTO ÓSEO DE HUESOS PELVIANOS
GRUPO 79. REDUCCIÓN DE FRACTURA Y LUXACIÓN
APLICACIÓN DE ESCAYOLA O FÉRULA,
REDUCCIÓN CON INSERCIÓN DE
NOTA ACLARATORIA Incluye: DISPOSITIVO DE TRACCIÓN (ALAMBRE O
PLACA DE KIRSCHNER, CLAVO DE
STEINMANN)
FIJACIÓN (78.1.)
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN
SUBGRUPO 79.0.
FIJACIÓN INTERNA
AQUELLA PARA SEPARACIÓN DE EPÍFISIS
(79.4.)
FIJACIÓN INTERNA DE ESCÁPULA,
ESTERNÓN)
SUBCATEGORÍA 79.0.1.00 FIJACIÓN INTERNA DE ESCÁPULA, CLAVÍCULA Cubierta
O TÓRAX (COSTILLAS O ESTERNÓN) SOD
FIJACIÓN INTERNA DE HÚMERO
FIJACIÓN INTERNA DE HÚMERO SOD
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURAS SIN
FIJACIÓN INTERNA DE CÚBITO O RADIO
REDUCCIÓN CERRADA SIN FIJACIÓN DE
FRACTURA DE RADIO Y CÚBITO
[RADIOCUBITAL PROXIMAL O DISTAL DE
COLLES O SMITH]
FIJACIÓN INTERNA DE CÚBITO O RADIO
CATEGORÍA 79.0.4. FIJACIÓN INTERNA DE CARPIANOS O Cubierta
METACARPIANOS
SUBCATEGORÍA 79.0.4.01 FIJACIÓN DE FRACTURA DE HUESOS DEL Cubierta
CARPO (UNO O MÁS)
SUBCATEGORÍA 79.0.4.02 FIJACIÓN DE FRACTURA DE METACARPIANOS Cubierta
(UNO O MÁS)
FIJACIÓN INTERNA DE FÉMUR
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA DE
FÉMUR SIN FIJACIÓN INTERNA SOD
CATEGORÍA 79.0.6.
FIJACIÓN INTERNA DE RÓTULA
Cubierta 214
FIJACIÓN INTERNA DE RÓTULA SOD
FIJACIÓN INTERNA DE TIBIA O PERONÉ
REDUCCIÓN CERRADA SIN FIJACIÓN INTERNA
DE FRACTURA DE TIBIA O PERONÉ
SUBCATEGORÍA 79.0.7.02 FIJACIÓN INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA Y Cubierta
PERONÉ
CATEGORÍA 79.0.8. FIJACIÓN INTERNA DE TARSIANOS Y Cubierta
METATARSIANOS
TRATAMIENTO ORTOPÉDICO DE FRACTURA
DE METATARSIANOS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REDUCCIÓN CERRADA SIN FIJACIÓN INTERNA
FRACTURA TARSO O METATARSO SOD
CATEGORÍA 79.0.9. FIJACIÓN INTERNA DE OTROS HUESOS Cubierta
ESPECÍFICOS
SUBCATEGORÍA 79.0.9.01 FIJACIÓN INTERNA DE FALANGES DE MANO Cubierta
(UNA O MÁS)
SUBCATEGORÍA 79.0.9.02 FIJACIÓN INTERNA DE FALANGES DE PIE (UNA Cubierta
O MÁS)
SUBCATEGORÍA 79.0.9.20 FIJACIÓN INTERNA DE FRACTURA DE HUESOS Cubierta
PELVIANOS
SUBCATEGORÍA 79.0.9.30 CERVICAL E INMOVILIZACIÓN CON Cubierta
HALOYESO O HALOCHAQUETA
COLUMNA CERVICAL E INMOVILIZACIÓN
CON DISPOSITIVOS (THOMAS, PHILADELPHIA
U OTROS)
SUBCATEGORÍA 79.0.9.32 COLUMNA VERTEBRAL (DORSAL O LUMBAR) E Cubierta
INMOVILIZACIÓN
REDUCCIÓN CERRADA O MANIPULACIÓN DE
FRACTURA DE SACRO O CÓCCIX
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA CON
SUBGRUPO 79.1.
FIJACIÓN INTERNA
RETIRO O SUSTITUCIÓN DE FÉRULA (97.1.1. -
97.1.4., 97.8.8.), TRACCIÓN COMO ÚNICA
NOTA ACLARATORIA Excluye: REDUCCIÓN DE FRACTURA (93.4.1. - 93.4.6.) Y
(79.4.)
ESTERNÓN)
SUBCATEGORÍA 79.1.1.00 FIJACIÓN INTERNA DE ESCÁPULA, CLAVÍCULA Cubierta
O TÓRAX (COSTILLAS Y ESTERNÓN) SOD
SUBCATEGORÍA 79.1.2.01 FIJACIÓN INTERNA DE HÚMERO (EPÍFISIS O Cubierta
DIÁFISIS), PERCUTÁNEA CON PINES
FIJACIÓN INTERNA DE RADIO Y CÚBITO
SUBCATEGORÍA 79.1.3.01 CÚBITO O RADIO (COLLES, OTROS) CON Cubierta
FIJACIÓN PERCUTÁNEA CON PINES
215
CATEGORÍA 79.1.4. FIJACIÓN INTERNA DE CARPIANOS Y Cubierta
METACARPIANOS
FIJACIÓN INTERNA DE FRACTURA E
SUBCATEGORÍA 79.1.4.01 INESTABILIDAD DE MUÑECA POR Cubierta
ARTROSCOPIA
SUBCATEGORÍA 79.1.4.02 METACARPIANOS Y FIJACIÓN PERCUTÁNEA Cubierta
CON PINES (UNO O MÁS)
REDUCCIÓN DE FRACTURA DE HUESOS DE
SUBCATEGORÍA 79.1.4.03 CARPO Y FIJACIÓN PERCUTÁNEA CON PINES Cubierta
(UNO O MÁS)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REDUCCIÓN CERRADA CON FIJACIÓN
SUBCATEGORÍA 79.1.5.01 INTERNA DE CUELLO DE FÉMUR O Cubierta
INTERTROCANTÉRICA
SUBCATEGORÍA 79.1.5.02 FÉMUR SUPRACONDÍLEA CON FIJACIÓN Cubierta
INTERNA
SUBCATEGORÍA 79.1.5.03 FÉMUR SUPRACONDÍLEA E INTERCONDÍLEA Cubierta
CON FIJACIÓN INTERNA
FIJACIÓN INTERNA DE RÓTULA SOD
TIBIA Y PERONÉ CON FIJACIÓN INTERNA
REDUCCIÓN CERRADA DE PILÓN CON
FIJACIÓN INTERNA Y EXTERNA
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURAS
SUBCATEGORÍA 79.1.7.02 OSTEOCONDRALES O DE LA ESPINA TIBIAL Cubierta
CON FIJACIÓN INTERNA, VÍA ENDOSCÓPICA
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURAS DEL
SUBCATEGORÍA 79.1.7.03 TERCIO PROXIMAL DE LA TIBIA, CON Cubierta
FIJACIÓN INTERNA, VÍA ENDOSCÓPICA
REVISIÓN ENDOSCÓPICA DE DISPOSITIVOS
DE FIJACIÓN (OSTEOSÍNTESIS) DE LAS
FRACTURAS DEL TERCIO PROXIMAL DE LA
TIBIA
CATEGORÍA 79.1.8. FIJACIÓN INTERNA DE TARSIANOS Y Cubierta
METATARSIANOS
SUBCATEGORÍA 79.1.8.01 PERCUTÁNEA FRACTURA ASTRÁGALO O Cubierta
CALCÁNEO
SUBCATEGORÍA 79.1.8.02 PERCUTÁNEA FRACTURAS HUESOS TARSO Cubierta
(EXCEPTO CALCÁNEO O ASTRÁGALO)
CATEGORÍA 79.1.9. FIJACIÓN INTERNA DE OTROS HUESOS Cubierta
ESPECÍFICOS
SUBCATEGORÍA 79.1.9.01 FIJACIÓN PERCUTÁNEA (PINES) DE FALANGES Cubierta
(UNA O MÁS) DE PIE O DE MANO
FIJACIÓN INTERNA DE HUESOS PELVIANOS
SUBCATEGORÍA 79.1.9.21 PERCUTÁNEA DE FRACTURA DE SACRO O Cubierta
SACROILÍACA O COCCIGEA
REDUCCIÓN DE FRACTURA, DESCOMPRESIÓN
SUBCATEGORÍA 79.1.9.30 CON INSTRUMENTACIÓN, EN SEGMENTO Cubierta
TORÁCICO O LUMBAR, VÍA ENDOSCÓPICA
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN
216
SUBGRUPO 79.2.
FIJACIÓN INTERNA
(79.4.)
CLAVÍCULA Y TÓRAX (COSTILLAS Y
ESTERNÓN)
REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACIÓN INTERNA
DE FRACTURA DE UNA O MÁS COSTILLAS
DE FRACTURA DE ESCÁPULA O CLAVÍCULA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DE FRACTURA CUELLO Y GLENOIDES
FIJACIÓN INTERNA DE HÚMERO SOD
FIJACIÓN INTERNA DE RADIO O CÚBITO
FIJACIÓN INTERNA DE RADIO O CÚBITO
FIJACIÓN INTERNA DE RADIO Y CÚBITO
CATEGORÍA 79.2.4. FIJACIÓN INTERNA DE CARPIANOS Y Cubierta
METACARPIANOS
REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACIÓN DE
SUBCATEGORÍA 79.2.4.01 FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO O Cubierta
METACARPO (UNO O MÁS)
FÉMUR SIN FIJACIÓN INTERNA SOD
RÓTULA SIN FIJACIÓN INTERNA SOD
FIJACIÓN INTERNA DE TIBIA O PERONÉ
REDUCCIÓN ABIERTA, SIN FIJACIÓN INTERNA,
DE FRACTURA DE TIBIA O PERONÉ
DE FRACTURA DE PILÓN Y MALÉOLO LATERAL
SUBCATEGORÍA 79.2.7.03 DE FRACTURA DE PILÓN Y MALÉOLO Cubierta
INTERNO
DE FRACTURA BIMALEOLAR
CATEGORÍA 79.2.8. FIJACIÓN INTERNA DE TARSIANOS O Cubierta
METATARSIANOS
REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA SIN
SUBCATEGORÍA 79.2.8.01 FIJACIÓN INTERNA, DE HUESOS DEL TARSO O Cubierta
METATARSO (UNO O MÁS)
Cubierta con
CATEGORÍA 79.2.9. FIJACIÓN INTERNA DE OTROS HUESOS
aclaración
ESPECÍFICOS
FIJACIÓN INTERNA DE FALANGES DE MANO
FIJACIÓN INTERNA DE FALANGES DE PIE
Cubierta 217
FIJACIÓN INTERNA DE HUESOS PELVIANOS
SUBCATEGORÍA 79.2.9.31 FIJACIÓN DE COLUMNA CERVICAL VÍA Cubierta
ANTERIOR
SUBCATEGORÍA 79.2.9.32 FIJACIÓN DE COLUMNA CERVICAL VÍA Cubierta
POSTERIOR
SUBCATEGORÍA 79.2.9.35 FIJACIÓN DE COLUMNA TORÁCICA O Cubierta
LUMBAR VÍA ANTERIOR
SUBCATEGORÍA 79.2.9.36 FIJACIÓN DE COLUMNA TORÁCICA O Cubierta
LUMBAR VÍA POSTERIOR
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

FIJACIÓN DE SACRO VÍA ANTERIOR
FIJACIÓN DE SACRO VÍA POSTERIOR
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA CON
SUBGRUPO 79.3.
FIJACIÓN INTERNA
(79.4.)
ESTERNÓN)
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS) DE CLAVÍCULA
FIJACIÓN INTERNA DE ESCÁPULA
FIJACIÓN INTERNA DE COSTILLA O ESTERNÓN
FIJACIÓN INTERNA EN HÚMERO
SUBCAPITAL DE HÚMERO CON FIJACIÓN
OSTEOSÍNTESIS)
TUBEROSIDAD PROXIMAL DE HÚMERO CON
CONMINUTA DE TERCIO PROXIMAL HÚMERO
SUPRACONDÍLEA DE HÚMERO CON FIJACIÓN
OSTEOSÍNTESIS)
SUPRACONDÍLEA E INTERCONDÍLEA DE
SUBCATEGORÍA 79.3.2.05 HÚMERO CON FIJACIÓN INTERNA Cubierta
OSTEOSÍNTESIS)
EPICÓNDILO O EPITRÓCLEA DE HÚMERO CON
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN
DIÁFISIS DE HÚMERO CON FIJACIÓN 218
OSTEOSÍNTESIS)
FIJACIÓN INTERNA EN RADIO O CÚBITO
DIAFISIS DE CÚBITO O RADIO CON FIJACIÓN
OSTEOSÍNTESIS)
SEGMENTO PROXIMAL DE CÚBITO O DE
SUBCATEGORÍA 79.3.3.02 OLÉCRANON CON FIJACIÓN INTERNA Cubierta
OSTEOSÍNTESIS)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SEGMENTO DISTAL DE CÚBITO O RADIO
SUBCATEGORÍA 79.3.3.03 (COLLES, OTROS) CON FIJACIÓN INTERNA Cubierta
OSTEOSÍNTESIS)
SEGMENTO PROXIMAL DE RADIO (CÚPULA
SUBCATEGORÍA 79.3.3.04 RADIAL) CON FIJACIÓN INTERNA Cubierta
OSTEOSÍNTESIS)
SEGMENTO PROXIMAL DE RADIO Y CÚBITO
SEGMENTO DISTAL DE RADIO Y CÚBITO CON
DIÁFISIS DE CÚBITO Y RADIO CON FIJACIÓN
OSTEOSÍNTESIS)
CATEGORÍA 79.3.4. FIJACIÓN INTERNA EN CARPIANOS Y Cubierta
METACARPIANOS
HUESOS DE CARPO (UNA O MÁS) CON
METACARPIANOS (UNA O MÁS) CON
FIJACIÓN INTERNA EN FÉMUR
FÉMUR (CUELLO, INTERTROCANTÉRICA,
SUBCATEGORÍA 79.3.5.01 SUPRACONDÍLEA) CON FIJACIÓN INTERNA Cubierta
OSTEOSÍNTESIS)
DIÁFISIS DE FÉMUR CON FIJACIÓN INTERNA
OSTEOSÍNTESIS)
FIJACIÓN INTERNA EN RÓTULA
RÓTULA CON FIJACIÓN INTERNA
OSTEOSÍNTESIS) SOD
CATEGORÍA 79.3.7.
Cubierta
219
FIJACIÓN INTERNA EN TIBIA Y PERONÉ
PERONÉ CON FIJACIÓN INTERNA
OSTEOSÍNTESIS)
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA
SUBCATEGORÍA 79.3.7.02 CON FIJACIÓN INTERNA (DISPOSITIVOS DE Cubierta
PLATILLOS TIBIALES Y EXTENSIÓN DISFISIARIA
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS) SIN INJERTO
SUBCATEGORÍA 79.3.7.05 PLATILLOS TIBIALES O PLAFÓN CON FIJACIÓN Cubierta
INTERNA E INJERTO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PILÓN
CON FIJACIÓN INTERNA Y EXTERNA
CATEGORÍA 79.3.8. FIJACIÓN INTERNA EN TARSIANOS Y Cubierta
METATARSIANOS
TARSO CON FIJACIÓN INTERNA
OSTEOSÍNTESIS)
METATARSIANOS (UNO O MÁS) CON
REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA DE TARSO Y
SUBCATEGORÍA 79.3.8.04 CALCÁNEO CON FIJACIÓN INTERNA Y Cubierta
ARTRODESIS SUBASTRAGALINA
Cubierta con
CATEGORÍA 79.3.9. FIJACIÓN INTERNA DE OTROS HUESOS
aclaración
ESPECIFICADOS
REDUCCIÓN ABIERTA, CON FIJACIÓN O
NOTA ACLARATORIA Incluye: INSTRUMENTACIÓN DE LUXOFRACTURA DE
COLUMNA VERTEBRAL
SUBCATEGORÍA 79.3.9.01 FALANGES DE MANO (UNA O MÁS) CON Cubierta
FIJACIÓN INTERNA
SUBCATEGORÍA 79.3.9.02 FALANGES DE PIE (UNA O MÁS) CON Cubierta
FIJACIÓN INTERNA
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DEL
ILÍACO CON FIJACIÓN INTERNA
OSTEOSÍNTESIS)
RAMAS PÚBIS CON FIJACIÓN INTERNA
OSTEOSÍNTESIS)
SÍNFISIS PÚBICA CON FIJACIÓN INTERNA
OSTEOSÍNTESIS)
PELVIS [ACETÁBULO, REBORDE ANTERIOR O
SUBCATEGORÍA 79.3.9.20 POSTERIOR] CON FIJACIÓN INTERNA Cubierta
OSTEOSÍNTESIS)
COMPLEJA EN PELVIS (ACETÁBULO, REBORDE 220
SUBCATEGORÍA 79.3.9.21 ANTERIOR, POSTERIOR Y SUPERIOR) CON Cubierta
SUBCATEGORÍA 79.3.9.30 ODONTOIDES VÍA ANTERIOR CON Cubierta
INSTRUMENTACIÓN SIMPLE
SUBCATEGORÍA 79.3.9.31 ODONTOIDES VÍA ANTERIOR CON Cubierta
INSTRUMENTACIÓN MODULAR
SUBCATEGORÍA 79.3.9.32 ODONTOIDES VÍA POSTERIOR CON Cubierta
SUBCATEGORÍA 79.3.9.33 ODONTOIDES VÍA POSTERIOR CON Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 79.3.9.35 OCCIPITOCERVICAL VÍA ANTERIOR CON Cubierta
SUBCATEGORÍA 79.3.9.36 OCCIPITOCERVICAL VÍA ANTERIOR CON Cubierta
SUBCATEGORÍA 79.3.9.37 OCCIPITOCERVICAL VÍA POSTERIOR CON Cubierta
SUBCATEGORÍA 79.3.9.38 OCCIPITOCERVICAL VÍA POSTERIOR CON Cubierta
REDUCCIÓN DE FRACTURA COLUMNA
SUBCATEGORÍA 79.3.9.40 CERVICAL EN C1 VÍA ANTERIOR CON Cubierta
SUBCATEGORÍA 79.3.9.41 CERVICAL EN C1 VÍA ANTERIOR CON Cubierta
SUBCATEGORÍA 79.3.9.42 CERVICAL EN C1 VÍA POSTERIOR CON Cubierta
SUBCATEGORÍA 79.3.9.43 CERVICAL EN C1 VÍA POSTERIOR CON Cubierta
SUBCATEGORÍA 79.3.9.44 CERVICAL POR DEBAJO DE C2 VÍA ANTERIOR Cubierta
CON INSTRUMENTACIÓN SIMPLE
SUBCATEGORÍA 79.3.9.45 CERVICAL POR DEBAJO DE C2 VÍA ANTERIOR Cubierta
CON INSTRUMENTACIÓN MODULAR
SUBCATEGORÍA 79.3.9.46 CERVICAL POR DEBAJO DE C2 VÍA POSTERIOR Cubierta
SUBCATEGORÍA 79.3.9.47 CERVICAL POR DEBAJO DE C2 VÍA POSTERIOR Cubierta
COLUMNA VERTEBRAL (TORÁCICA, LUMBAR
O SACRA) VÍA ANTERIOR CON
O SACRA) VÍA ANTERIOR CON
SUBCATEGORÍA 79.3.9.52 O SACRA) VÍA POSTERIOR O Cubierta
POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN
SIMPLE
COLUMNA VERTEBRAL (TORÁCICA, LUMBAR 221
SUBCATEGORÍA 79.3.9.53 O SACRA) VÍA POSTERIOR O Cubierta
MODULAR
O SACRA) CON INSTRUMENTACIÓN POR
ENDOSCOPIA
REDUCCIÓN CERRADA DE EPÍFISIS
SUBGRUPO 79.4.
SEPARADA
SEPARADA EN HÚMERO
REDUCCIÓN CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA
EN HÚMERO SIN FIJACIÓN
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

EN HÚMERO CON FIJACIÓN
SEPARADA EN RADIO O CÚBITO
EN CÚBITO O RADIO SIN FIJACIÓN
EN CÚBITO O RADIO CON FIJACIÓN
EN RADIO Y CÚBITO SIN FIJACIÓN
EN RADIO Y CÚBITO CON FIJACIÓN
SEPARADA EN FÉMUR
EN FÉMUR SIN FIJACIÓN
EN FÉMUR CON FIJACIÓN
SEPARADA EN TIBIA O PERONÉ
DE TIBIA O PERONÉ SIN FIJACIÓN
DE TIBIA O PERONÉ CON FIJACIÓN
DE TIBIA Y PERONÉ SIN FIJACIÓN
DE TIBIA Y PERONÉ CON FIJACIÓN
REDUCCIÓN ABIERTA CON O SIN FIJACIÓN
SUBGRUPO 79.5.
INTERNA DE EPÍFISIS SEPARADA
CATEGORÍA 79.5.1. INTERNA DE EPÍFISIS SEPARADA EN Cubierta
HÚMERO
DE EPÍFISIS SEPARADA DE HÚMERO
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACIÓN INTERNA
DE EPÍFISIS SEPARADA DE HÚMERO
CATEGORÍA 79.5.2. INTERNA DE EPÍFISIS SEPARADA EN RADIO Cubierta
O CÚBITO
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA
DE RADIO O CÚBITO SIN FIJACIÓN
DE RADIO O CÚBITO CON FIJACIÓN
DE RADIO Y CÚBITO SIN FIJACIÓN
DE RADIO Y CÚBITO CON FIJACIÓN
CATEGORÍA 79.5.5.
Cubierta 222
INTERNA DE EPÍFISIS SEPARADA EN FÉMUR
DE EPÍFISIS SEPARADA DE FÉMUR
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACIÓN INTERNA
DE EPÍFISIS SEPARADA DE FÉMUR
CATEGORÍA 79.5.6. INTERNA DE EPÍFISIS SEPARADA EN TIBIA Cubierta
O PERONÉ
DE TIBIA O PERONÉ SIN FIJACIÓN
DE TIBIA O PERONÉ CON FIJACIÓN
DE TIBIA Y PERONÉ SIN FIJACIÓN
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DE TIBIA Y PERONÉ CON FIJACIÓN
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE
SUBGRUPO 79.6.
FRACTURA ABIERTA
ARTICULACIÓN Y DE LUXOFRACTURA (80.8.)
FRACTURA ABIERTA DE HÚMERO
ABIERTA DE HÚMERO SOD
FRACTURA ABIERTA DE RADIO O CÚBITO
ABIERTA DE CÚBITO O RADIO
CATEGORÍA 79.6.3. FRACTURA ABIERTA DE CARPIANOS Y Cubierta
METACARPIANOS
SUBCATEGORÍA 79.6.3.01 ABIERTA O EXPUESTA EN MANO (EXCEPTO Cubierta
FALANGES)
CATEGORÍA 79.6.4. FRACTURA ABIERTA DE FALANGES EN Cubierta
MANO
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURAS
EXPUESTAS DE FALANGES EN MANO SOD
FRACTURA ABIERTA DE FÉMUR
ABIERTA DE FÉMUR SOD
FRACTURA ABIERTA DE TIBIA Y PERONÉ
ABIERTA DE TIBIA O PERONÉ SOD
CATEGORÍA 79.6.7. FRACTURA ABIERTA DE TARSIANOS Y Cubierta
METATARSIANOS
SUBCATEGORÍA 79.6.7.00 ABIERTA DE TARSIANOS O METATARSIANOS Cubierta
SOD
FRACTURA ABIERTA DE DEDOS DE PIE
ABIERTA DE DEDOS DE PIE SOD
CATEGORÍA 79.6.9. FRACTURA ABIERTA DE OTROS HUESOS Cubierta
ESPECIFICADOS
EXPUESTA DE RÓTULA
EXPUESTA DE PELVIS
Cubierta
223
ABIERTA DE RAQUIS O COLUMNA
SUBGRUPO 79.7. REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIONES
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN DE
ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBULAR
(76.8.3.) Y LUXOFRACTURAS O FRACTURAS
INTRAARTICULARES (79.9.)
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN EN
HOMBRO
HOMBRO SOD
CODO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CODO SOD
MUÑECA
MUÑECA SOD
MANO Y DEDOS
CARPIANA
CARPOMETACARPIANA
METACARPOFALÁNGICA (UNA O MÁS)
INTERFALÁNGICA (UNA O MÁS)
REDUCCIÓN CERRADA DE DISPLASIA O DE
LUXACIÓN DE CADERA
REDUCCIÓN CERRADA DE DISPLASIA O
SUBCATEGORÍA 79.7.5.01 LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA (UNI O Cubierta
BILATERAL)
TRAUMÁTICA DE CADERA
REDUCCIÓN CERRADA DE DISPLASIA O
SUBCATEGORÍA 79.7.5.03 LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA CON Cubierta
TENOTOMÍA DE ADUCTORES O PSOAS
RODILLA
REDUCCION CERRADA DE LUXACIÓN
TRAUMÁTICA DE RODILLA
TIBIOPERONERA PROXIMAL
TRAUMÁTICA DE RÓTULA
TOBILLO
TRAUMÁTICA TOBILLO (CUELLO DE PIE)
PIE Y DEDOS
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TARSO-
METATARSIANOS
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TARSO-
SUBCATEGORÍA 79.7.8.02 METATARSIANOS CON FIJACIÓN Cubierta
PERCUTÁNEA
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓNES
SUBCATEGORÍA 79.7.8.03 METATARSO-FALÁNGICAS O Cubierta
INTERFALANGICAS EN PIE
OTROS HUESOS ESPECIFICADOS 224
COLUMNA TORÁCICA O LUMBAR
SACRO Y CÓCCIX
SUBGRUPO 79.8. REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN DE
ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBULAR
(76.8.4.) Y DE LUXOFRACTURAS O FRACTURAS
INTRAARTICULARES (79.9.)
HOMBRO
SUBCATEGORÍA 79.8.1.01 ACROMIO CLAVICULAR CON O SIN Cubierta
DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN (OSTEOSÍNTESIS)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REDUCCIÓN ABIERTA DE LA LUXACIÓN
GLENOHUMERAL
AQUELLA POR LUXACIÓN RECIDIVANTE UNI O
MULTIDIRECCIONAL
SUBCATEGORÍA 79.8.1.05 CAPSULORRAFIA POR ARTROSCOPIA Cubierta
FIJACIÓN DE ESCÁPULA A COSTILLAS
SUBCATEGORÍA 79.8.1.06 [ESCAPULOPEXIA] (TRATAMIENTO DE LA Cubierta
LUXACIÓN CONGENITA DE ESCAPULA ALADA)
CODO
AQUELLA POR LUXACIÓN CONGÉNITA O
NOTA ACLARATORIA Incluye: ADQUIRIDA, AGUDA O RECIDIVANTE ENTRE
OTRAS CAUSAS
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN DE LA
CABEZA RADIAL
MUÑECA
RADIOCUBITAL
MANO Y DEDOS
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACIÓN DE
LUXACIÓN CARPIANA
LUXACIÓN CARPO-METACARPIANA
SUBCATEGORÍA 79.8.4.31 LUXACIÓN METACARPOFALÁNGICA O Cubierta
INTERFALÁNGICA (UNA O MÁS)
CADERA
NOTA ACLARATORIA Incluye: TENOTOMÍAS Y TRACCIÓN ESQUELÉTICA

CONGÉNITA DE CADERA
TRAUMÁTICA DE CADERA
RODILLA
NOTA ACLARATORIA Incluye: LUXACIÓN CONGÉNITA O ADQURIDA

RODILLA
RÓTULA
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN EN
TOBILLO
TOBILLO (TIBIOASTRAGALINA)
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN DE PIE
CATEGORÍA 79.8.8.
Y DEDOS
Cubierta 225
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN TARSO-
SUBCATEGORÍA 79.8.8.01 METATARSIANOS (UNO O MÁS) CON Cubierta
DISPOSITIVO DE FIJACIÓN
OTROS SITIOS ESPECIFICADOS
SUBCATEGORÍA 79.8.9.01 REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN CERVICAL Cubierta
REDUCCIÓN DE FRACTURAS
SUBGRUPO 79.9.
INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS
CATEGORÍA 79.9.1. INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS Cubierta
EN HOMBRO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 79.9.1.00 INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN Cubierta
HOMBRO SOD
EN CODO
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXOFRACTURA
RADIOCUBITAL [MONTEGGIA-GALLEAZI]
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE
CODO
REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA CODO SIN
REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA O
LUXOFRACTURA CODO CON FIJACIÓN
OSTEOSÍNTESIS)
EN MUÑECA
REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN DE
LUXOFRACTURA DE BENNET
REDUCCIÓN CERRADA Y FIJACIÓN DE
LUXOFRACTURA DE BENNET
EN MANOS Y DEDOS
SUBCATEGORÍA 79.9.4.01 FRACTURA INTRAARTICULAR DE MANO (UNA Cubierta
O MÁS ARTICULACIONES)
EN CADERA
CADERA SOD
EN RODILLA
RODILLA POR ARTROTOMÍA
REDUCCIÓN DE LAS FRACTURAS
SUBCATEGORÍA 79.9.6.02 INTRAARTICULARES DE RODILLA CON Cubierta
FIJACIÓN INTERNA POR ARTROSCOPIA
EN TOBILLO
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXO-FRACTURA
TOBILLO SIN FIJACIÓN INTERNA
Cubierta 226
OSTEOSÍNTESIS)
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXOFRACTURA DE
CUELLO DE PIE O TOBILLO
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACIÓN DE LUXO
SUBCATEGORÍA 79.9.7.03 FRACTURA O FRACTURA (UNI O BIMALEOLAR) Cubierta
DE TOBILLO
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACIÓN DE LUXO
FRACTURA TRIMALEOLAR DE TOBILLO
REDUCCIÓN CON FIJACIÓN DE LAS
FRACTURAS DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
EN PIE Y DEDOS DE PIE
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXOFRACTURA SIN
SUBCATEGORÍA 79.9.8.01 FIJACIÓN DE HUESOS DEL TARSO O Cubierta
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXOFRACTURA
SUBCATEGORÍA 79.9.8.02 CON FIJACIÓN DE HUESOS DEL TARSO O Cubierta
PROCEDIMIENTOS EN ESTRUCTURAS DE
GRUPO 80.
ARTICULACIÓN
PROCEDIMIENTOS SOBRE CÁPSULA,
NOTA ACLARATORIA Incluye: CARTÍLAGO, LIGAMENTO, MEMBRANA
SINOVIAL Y MENISCO
ESCISIÓN DE EXTREMOS DE HUESOS Y
CONDILECTOMÍA O ESCISIÓN PARCIAL DE
HUESO (77.8.0. - 77.8.9.); ESCISIÓN QUISTE DE
BAKER (83.3.9.)
INCISIÓN Y ESCISIÓN DE ESTRUCTURAS DE
SUBGRUPO 80.0.
ARTICULACIÓN
AQUELLA PARA EXTRACCIÓN DE PRÓTESIS,
MATERIAL DE FIJACIÓN INTERNA,
DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN, OSTEOSÍNTESIS,
INSTRUMENTACIÓN, O ESTIMULADOR DE
CRECIMIENTO IMPLANTADOS EN
ARTICULACIÓN
HOMBRO POR ARTROTOMÍA
EN HOMBRO POR ARTROTOMÍA
SUBCATEGORÍA 80.0.1.02 INTRAARTICULAR EN HOMBRO POR Cubierta
ARTROTOMÍA
CODO POR ARTROTOMÍA
EN CODO POR ARTROTOMÍA
SUBCATEGORÍA 80.0.2.02 INTRAARTICULAR EN CODO POR Cubierta
ARTROTOMÍA
MUÑECA POR ARTROTOMÍA
EN MUÑECA POR ARTROTOMÍA
SUBCATEGORÍA 80.0.3.02 INTRAARTICULAR EN MUÑECA POR Cubierta
ARTROTOMÍA
MANO Y DEDO POR ARTROTOMÍA
227
EN MANO Y DEDO POR ARTROTOMÍA
ARTICULACIÓN DE MANO POR ARTROTOMÍA
CADERA POR ARTROTOMÍA
EN CADERA POR ARTROTOMÍA
SUBCATEGORÍA 80.0.5.02 INTRAARTICULAR EN CADERA POR Cubierta
ARTROTOMÍA
RODILLA POR ARTROTOMÍA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

EN RODILLA POR ARTROTOMÍA
SUBCATEGORÍA 80.0.6.02 INTRAARTICULAR EN RODILLA POR Cubierta
ARTROTOMÍA
TOBILLO POR ARTROTOMÍA
EN TOBILLO POR ARTROTOMÍA
SUBCATEGORÍA 80.0.7.02 INTRAARTICULAR EN TOBILLO POR Cubierta
ARTROTOMÍA
CATEGORÍA 80.0.8. IMPLANTADO O CUERPO EXTRAÑO EN PIE Cubierta
Y ARTEJOS POR ARTROTOMÍA
EN PIE Y ARTEJOS POR ARTROTOMÍA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PIE O
ARTEJOS POR ARTROTOMÍA
OTRA ARTROTOMÍA NO CLASIFICADA
SUBGRUPO 80.1.
BAJO OTRO CONCEPTO
AQUELLA PARA ACCESO OPERATORIO
(OMITIR CÓDIGO), ARTROGRAFIA (87.3.2.),
ARTROSCOPIA (80.2.), INYECCIÓN O
INFILTRACIÓN DE MEDICAMENTO (81.9.2.)
CATEGORÍA 80.1.1. OTRA ARTROTOMÍA DE HOMBRO Cubierta
ARTROTOMÍA DE HOMBRO CON
EXPLORACIÓN DE ARTICULACIÓN
ACROMIOCLAVICULAR O ESTERNO
CLAVICULAR
CATEGORÍA 80.1.2. OTRA ARTROTOMÍA DE CODO Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.1.2.00 ARTROTOMÍA DE CODO SOD Cubierta
CATEGORÍA 80.1.3. OTRA ARTROTOMÍA DE MUÑECA Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.1.3.00 ARTROTOMÍA DE MUÑECA SOD Cubierta
CATEGORÍA 80.1.4. OTRA ARTROTOMÍA DE MANO Y DEDO Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.1.4.00 ARTROTOMÍA EN MANO SOD Cubierta
CATEGORÍA 80.1.5. OTRA ARTROTOMÍA DE PELVIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.1.5.00 ARTROTOMÍA DE PELVIS SOD Cubierta
CATEGORÍA 80.1.6. OTRA ARTROTOMÍA DE RODILLA Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.1.6.00 ARTROTOMÍA DE RODILLA SOD Cubierta
CATEGORÍA 80.1.7. OTRA ARTROTOMÍA DE TOBILLO Cubierta

ARTROTOMÍA DE TOBILLO O CUELLO DE PIE
SOD 228
CATEGORÍA 80.1.8. OTRA ARTROTOMÍA EN PIE Y ARTEJOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.1.8.00 ARTROTOMÍA EN PIE SOD Cubierta
SUBGRUPO 80.2. ARTROSCOPIA
NOTA ACLARATORIA Incluye: DIAGNÓSTICA CON TOMA DE BIOPSIA
AQUELLA COMO VÍA DE ACCESO

NOTA ACLARATORIA Excluye: OPERATORIO ESPECÍFICADA O CODIFICADA
EN OTRA PARTE (OMITIR CÓDIGO)
CATEGORÍA 80.2.1. ARTROSCOPIA DE HOMBRO Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.2.1.01 ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA DE HOMBRO Cubierta
CATEGORÍA 80.2.2. ARTROSCOPIA DE CODO Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 80.2.2.01 ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA DE CODO Cubierta
CATEGORÍA 80.2.3. ARTROSCOPIA DE MUÑECA Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.2.3.01 ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA DE MUÑECA Cubierta
CATEGORÍA 80.2.4. ARTROSCOPIA DE MANO Y DEDO Cubierta

ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA DE FALANGES
(UNA O MÁS) DE MANO
CATEGORÍA 80.2.5. ARTROSCOPIA DE PELVIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.2.5.01 ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA DE PELVIS Cubierta
CATEGORÍA 80.2.6. ARTROSCOPIA DE RODILLA Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.2.6.01 ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA DE RODILLA Cubierta
CATEGORÍA 80.2.7. ARTROSCOPIA DE TOBILLO Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.2.7.01 ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA DE TOBILLO Cubierta
CATEGORÍA 80.2.8. ARTROSCOPIA EN PIE Y ARTEJOS Cubierta

ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA EN PIE O
ARTEJOS (UNO O MÁS)
SUBGRUPO 80.3. BIOPSIA DE ESTRUCTURAS ARTICULARES
CATEGORÍA 80.3.1. BIOPSIA ARTICULAR DE HOMBRO Cubierta

BIOPSIA ARTICULAR DE HOMBRO VÍA
ABIERTA
CATEGORÍA 80.3.2. BIOPSIA ARTICULAR DE CODO Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.3.2.01 BIOPSIA ARTICULAR DE CODO VÍA ABIERTA Cubierta
CATEGORÍA 80.3.3. BIOPSIA ARTICULAR DE MUÑECA Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.3.3.01 BIOPSIA ARTICULAR DE MUÑECA VÍA ABIERTA Cubierta

BIOPSIA ABIERTA ARTICULAR EN MANO Y
DEDO
BIOPSIA ARTICULAR EN MANO Y DEDO VÍA
ABIERTA
CATEGORÍA 80.3.5. BIOPSIA ARTICULAR DE CADERA Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.3.5.01 BIOPSIA ARTICULAR DE CADERA VÍA ABIERTA Cubierta
CATEGORÍA 80.3.6. BIOPSIA ARTICULAR DE RODILLA Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.3.6.01 BIOPSIA ARTICULAR DE RODILLA VÍA ABIERTA Cubierta
CATEGORÍA 80.3.7. BIOPSIA ARTICULAR DE TOBILLO Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.3.7.01 BIOPSIA ARTICULAR DE TOBILLO VÍA ABIERTA Cubierta
CATEGORÍA 80.3.8. BIOPSIA ARTICULAR EN PIE Y ARTEJOS Cubierta

BIOPSIA ARTICULAR EN PIE Y ARTEJOS VÍA
ABIERTA
DIVISIÓN DE CÁPSULA, LIGAMENTO O
SUBGRUPO 80.4.
CARTÍLAGO ARTICULAR 229
AQUELLA POR SINDROME DE TÚNEL
CARPIANO O METATARSIANO (04.4.3. - 04.4.4.)
CATEGORÍA 80.4.0. CARTÍLAGO ARTICULAR NO CLASIFICADO Cubierta
BAJO OTRO CONCEPTO
CARTÍLAGO ARTICULAR SOD
CARTÍLAGO ARTICULAR DE HOMBRO
AQUELLA POR CAPSULITIS ADHESIVA,
NOTA ACLARATORIA Incluye: OSTEOCONDRITIS DISECANTE ENTRE OTRAS
CAUSAS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 80.4.1.01 CARTÍLAGO ARTICULAR DE HOMBRO POR Cubierta
ARTROSCOPIA
CARTÍLAGO ARTICULAR DE CODO
CARTÍLAGO ARTICULAR DE CODO SOD
CATEGORÍA 80.4.3. CARTÍLAGO ARTICULAR DE MUÑECA Y Cubierta
MANO
AQUELLA POR OSTEOCONDRITIS ENTRE
OTRAS CAUSAS
CAPSULOTOMÍA METACARPOFALÁNGICA
(UNA O MÁS)
CAPSULOTOMÍA INTERFALÁNGICA (UNA O
MÁS)
DESBRIDAMIENTO DE FIBROCARTÍLAGO
SUBCATEGORÍA 80.4.3.03 TRIANGULAR O EXTRACCIÓN DE CUERPO Cubierta
EXTRAÑO EN MUÑECA POR ARTROSCOPIA
RESECCIÓN DE LESIÓN EN MUÑECA POR
ARTROSCOPIA
SUBCATEGORÍA 80.4.3.10 LIBERACIÓN DE BANDAS CONSTRICTIVAS Cubierta
CARTÍLAGO ARTICULAR DE MANO Y DEDO
SUBCATEGORÍA 80.4.4.01 CAPSULODESIS EN MANO Cubierta
CARTÍLAGO ARTICULAR DE CADERA
CARTÍLAGO ARTICULAR DE CADERA SOD
CARTÍLAGO ARTICULAR DE RODILLA
CARTÍLAGO ARTICULAR DE RODILLA SOD
CARTÍLAGO ARTICULAR DE TOBILLO
SUBCATEGORÍA 80.4.7.01 CARTÍLAGO ARTICULAR DE TOBILLO POR Cubierta
ARTROSCOPIA
CARTÍLAGO ARTICULAR DE PIE Y ARTEJOS
CORRECCIÓN DE VARO METATARSIANO O PIE
ADUCTO [HEYMAN-HERNDON-STRONG]
SUBCATEGORÍA 80.4.8.03 LIBERACIÓN DE PIE TALO [GOLDNER] Cubierta
ESCISIÓN O ABLACIÓNDE DISCO
SUBGRUPO 80.5.
INTERVERTEBRAL
CON O SIN MICROSCOPIO O
MICRODISCECTOMÍA Y AQUELLA PARA
DESCOMPRIMIR CANAL CERVICAL, PARA 230
NOTA ACLARATORIA Incluye: DESCOMPRIMIR RAÍZ DE NERVIO ESPINAL AL
MISMO NIVEL Y LA DESCRITA COMO
EXTRACCIÓN DE NÚCLEO PULPOSO
HERNIADO
DISCECTOMÍA O ESCISIÓN QUIRÚRGICA DE
DISCO INTERVERTEBRAL
ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN
SEGMENTO CERVICAL VÍA ANTERIOR
SEGMENTO CERVICAL VÍA POSTERIOR
DISCECTOMÍA O MICRODISCECTOMÍA
SUBCATEGORÍA 80.5.1.03 ENDOSCÓPICA O TRANSARTROSCÓPICA Cubierta
CERVICAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DISCECTOMÍA CERVICAL, VÍA ANTERIOR CON
SUBCATEGORÍA 80.5.1.05 INJERTO ÓSEO AUTÓLOGO O HETERÓLOGO Cubierta
[CLOWARD, SMITH ROBINSON, SIMMONS]
NUCLEOTOMÍA PERCUTÁNEA CERVICAL (EN
DESCOMPRESIÓN)
SEGMENTO TORÁCICO VÍA ANTERIOR
SEGMENTO TORÁCICO VÍA POSTERIOR
NUCLEOTOMÍA PERCUTÁNEA TORÁCICA (EN
DESCOMPRESIÓN)
DISCECTOMÍA ENDOSCÓPICA O
TRANSARTROSCÓPICA TORÁCICA
SEGMENTO LUMBAR VÍA ANTERIOR
SEGMENTO LUMBAR VÍA POSTERIOR
NUCLEOTOMÍA PERCUTÁNEA LUMBAR (EN
DESCOMPRESIÓN)
DISCECTOMÍA LUMBAR, VÍA
SUBCATEGORÍA 80.5.1.34 POSTEROLATERAL CON O SIN FACECTOMIA Cubierta
(EN DESCOMPRESIÓN)
DISCECTOMÍA ENDOSCÓPICA O
TRANSARTROSCÓPICA LUMBAR
QUIMIONUCLEOLISIS O DISCÓLISIS
INTERVERTEBRAL
QUIMIONUCLEOLISIS O DISCÓLISIS
INTERVERTEBRAL SOD
OTRA ABLACIÓN DE DISCO
INTERVERTEBRAL
AQUELLA CON BISTURÍ O ELECTROBISTURÍ
CON O SIN MICROSCOPIO (80.5.1.)
ABLACIÓN DE DISCO (NUCLEOLISIS)
INTERVERTEBRAL CON LÁSER
ESCISIÓN DE CARTÍLAGO SEMILUNAR DE
SUBGRUPO 80.6.
RODILLA
CATEGORÍA 80.6.1. ESCISIÓN DE MENISCOS DE RODILLA Cubierta
MENISCECTOMÍA SIMPLE MEDIAL O LATERAL
DE RODILLA VÍA ABIERTA
MENISECTOMÍA MEDIAL Y LATERAL DE
RODILLA VÍA ABIERTA
MENISCECTOMÍA MEDIAL O LATERAL POR
ARTROSCOPIA
MENISCECTOMÍA MEDIAL Y LATERAL POR
ARTROSCOPIA
SUBGRUPO 80.7. SINOVECTOMÍA
NOTA ACLARATORIA Excluye: ESCISIÓN DE QUISTE DE BAKER (83.3.9.)
CATEGORÍA 80.7.0. SINOVECTOMÍA DE SITIO INESPECIFICADO Cubierta

231
RESECCIÓN COMPLETA O PARCIAL DE
MEMBRANA SINOVIAL
CATEGORÍA 80.7.1. SINOVECTOMÍA DE HOMBRO Cubierta
SINOVECTOMÍA DE HOMBRO PARCIAL VÍA
ABIERTA
SINOVECTOMÍA DE HOMBRO TOTAL VÍA
ABIERTA
SINOVECTOMÍA DE HOMBRO PARCIAL POR
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMÍA DE HOMBRO TOTAL POR
ARTROSCOPIA
CATEGORÍA 80.7.2. SINOVECTOMÍA DE CODO Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SINOVECTOMÍA DE CODO PARCIAL VÍA
ABIERTA
SINOVECTOMÍA DE CODO TOTAL VÍA
ABIERTA
SINOVECTOMÍA DE CODO PARCIAL POR
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMÍA DE CODO TOTAL POR
ARTROSCOPIA
CATEGORÍA 80.7.3. SINOVECTOMÍA DE MUÑECA Cubierta
SINOVECTOMÍA DE MUÑECA PARCIAL VÍA
ABIERTA
SINOVECTOMÍA DE MUÑECA TOTAL VÍA
ABIERTA
SINOVECTOMÍA DE MUÑECA PARCIAL POR
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMÍA DE MUÑECA TOTAL POR
ARTROSCOPIA
CATEGORÍA 80.7.4. SINOVECTOMÍA DE MANO Y DEDO Cubierta
SINOVECTOMÍA INTERFALÁNGICA (UNA O
MÁS) VÍA ABIERTA
SUBCATEGORÍA 80.7.4.02 SINOVECTOMÍA EN CARPO VÍA ABIERTA Cubierta
SINOVECTOMÍA METACARPOFALÁNGICA
(UNA O MÁS) VÍA ABIERTA
SINOVECTOMÍA DE FALANGES (UNA O MÁS)
POR ARTROSCOPIA
CATEGORÍA 80.7.5. SINOVECTOMÍA DE CADERA Cubierta
SINOVECTOMÍA PARCIAL DE CADERA, VÍA
ABIERTA
SINOVECTOMÍA TOTAL DE CADERA, VÍA
ABIERTA
SINOVECTOMÍA PARCIAL DE CADERA, POR
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMÍA TOTAL DE CADERA, POR
ARTROSCOPIA
CATEGORÍA 80.7.6. SINOVECTOMÍA DE RODILLA Cubierta
SINOVECTOMÍA DE RODILLA PARCIAL VÍA
ABIERTA
SINOVECTOMÍA DE RODILLA TOTAL VÍA
ABIERTA
SINOVECTOMÍA DE RODILLA PARCIAL POR
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMÍA DE RODILLA TOTAL POR
ARTROSCOPIA
CATEGORÍA 80.7.7. SINOVECTOMÍA DE TOBILLO Cubierta
SINOVECTOMÍA DE TOBILLO PARCIAL VÍA
ABIERTA
SINOVECTOMÍA DE TOBILLO TOTAL VÍA
Cubierta
232
ABIERTA
SINOVECTOMÍA DE TOBILLO PARCIAL POR
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMÍA DE TOBILLO TOTAL POR
ARTROSCOPIA
CATEGORÍA 80.7.8. SINOVECTOMÍA DE PIE Y ARTEJOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 80.7.8.00 SINOVECTOMÍA DE PIE O ARTEJOS SOD Cubierta

SUBGRUPO 80.8.
ARTICULACIÓN
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
ARTICULACIÓN
ARTICULACIÓN DE HOMBRO VÍA ABIERTA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 80.8.0.12 ARTICULACIÓN DE HOMBRO POR Cubierta
ARTROSCOPIA
ARTICULACIÓN DE CODO VÍA ABIERTA
ARTICULACIÓN DE CODO POR ARTROSCOPIA
SUBCATEGORÍA 80.8.0.31 ARTICULACIÓN DE MUÑECA O PUÑO VÍA Cubierta
ABIERTA
SUBCATEGORÍA 80.8.0.32 ARTICULACIÓN DE MUÑECA POR Cubierta
ARTROSCOPIA
SUBCATEGORÍA 80.8.0.41 ARTICULACIÓN EN MANO O DEDOS VÍA Cubierta
ABIERTA
SUBCATEGORÍA 80.8.0.42 ARTICULACIÓN EN MANO O DEDOS POR Cubierta
ARTROSCOPIA
ARTICULACIÓN DE CADERA VÍA ABIERTA
LAVADO O DESBRIDAMIENTO DE CADERA
POR ARTROSCOPIA
RODILLA VÍA ABIERTA
LAVADO O DESBRIDAMIENTO DE RODILLA
POR ARTROSCOPIA
TOBILLO VÍA ABIERTA
TOBILLO POR ARTROSCOPIA
SUBCATEGORÍA 80.8.0.81 ARTICULACIÓN DE PIE O ARTEJOS VÍA Cubierta
ABIERTA
LESIÓN ARTICULAR DE HOMBRO
RESECCIÓN DE HIGROMA DE HOMBRO VÍA
ABIERTA
EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-
SUBCATEGORÍA 80.8.1.12 ARTICULARES DE HOMBRO POR Cubierta
ARTROSCOPIA
REMOCIÓN DE EXOSTOSIS DE HOMBRO POR
ARTROSCOPIA
OTRA ESCISIÓN DE LESIÓN ARTICULAR DE
CODO
SUBCATEGORÍA 80.8.2.01 RESECCIÓN DE HIGROMA DE CODO Cubierta
ARTICULARES DE CODO POR ARTROSCOPIA
REMOCIÓN DE PLICAS DE CODO POR
ARTROSCOPIA
Cubierta 233
MUÑECA
SUBCATEGORÍA 80.8.3.02 ARTICULARES DE MUÑECA POR Cubierta
ARTROSCOPIA
MANO Y DEDO
SUBCATEGORÍA 80.8.4.02 ARTICULARES DE FALANGES (UNA O MÁS) Cubierta
POR ARTROSCOPIA
CADERA
ARTICULARES DE CADERA POR ARTROSCOPIA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RODILLA
RESECCIÓN DE HIGROMA DE RODILLA VÍA
ABIERTA
ARTICULARES DE RODILLA POR ARTROSCOPIA
RESECCIÓN DE PLICAS DE RODILLA POR
ARTROSCOPIA
TOBILLO
RESECCIÓN DE LESIÓN OSTEOCONDRAL EN
TOBILLO POR ARTROSCOPIA
ARTICULARES DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
PIE Y ARTEJOS
SUBCATEGORÍA 80.8.8.02 ARTICULARES DE PIE O ARTEJOS (UNO O Cubierta
MÁS) POR ARTROSCOPIA
PROCEDIMIENTOS DE REPARACIÓN Y
GRUPO 81. PLASTIAS EN ESTRUCTURAS DE LA
ARTICULACIÓN
SUBGRUPO 81.0. ARTRODESIS O FUSIÓN ESPINAL
AQUELLA CON INJERTO ÓSEO O FIJACIÓN
INTERNA
ARTRODESIS O FUSIÓN ESPINAL ATLAS-
AXIS
LA INSTRUMENTACIÓN MODULAR INCLUYE
NOTA ACLARATORIA Incluye: PLACAS, TORNILLOS, GANCHOS, BARRAS O
FIJACIÓN TRANSPEDICULAR
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE
SUBCATEGORÍA 81.0.1.01 TÉCNICA TRANSORAL SIN Cubierta
INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE
SUBCATEGORÍA 81.0.1.02 TÉCNICA TRANSORAL CON Cubierta
INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL VÍA
POSTERIOR SIN INSTRUMENTACIÓN
POSTERIOR CON INSTRUMENTACIÓN SIMPLE
SUBCATEGORÍA 81.0.1.05 POSTERIOR CON INSTRUMENTACIÓN Cubierta
MODULAR
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE TÉCNICA
SUBCATEGORÍA 81.0.1.06 TRANSORAL ANTERIOR SIN Cubierta
INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE TÉCNICA
SUBCATEGORÍA 81.0.1.07 TRANSORAL ANTERIOR CON Cubierta
INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VÍA
234
POSTERIOR SIN INSTRUMENTACIÓN
POSTERIOR CON INSTRUMENTACIÓN SIMPLE
SUBCATEGORÍA 81.0.1.10 POSTERIOR CON INSTRUMENTACIÓN Cubierta
MODULAR
OTRA ARTRODESIS O FUSIÓN ESPINAL
CERVICAL, TÉCNICA ANTERIOR
FUSIÓN DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, CON
INJERTO ÓSEO O FIJACIÓN INTERNA
ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO,
SUBCATEGORÍA 81.0.2.01 TÉCNICA ANTERIOR (INTERSOMÁTICA) O Cubierta
ANTEROLATERAL SIN INSTRUMENTACIÓN
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 81.0.2.02 TÉCNICA ANTERIOR (INTERSOMÁTICA) O Cubierta
ANTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN
OTRA ARTRODESIS O FUSIÓN ESPINAL
CERVICAL, TÉCNICA POSTERIOR
SUBCATEGORÍA 81.0.3.01 TÉCNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL SIN Cubierta
INSTRUMENTACIÓN
SUBCATEGORÍA 81.0.3.02 TÉCNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.0.3.03 TÉCNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL Cubierta
ARTRODESIS O FUSIÓN TORÁCICA Y
TORACOLUMBAR, TÉCNICA ANTERIOR
ARTRODESIS DE LA REGIÓN TORÁCICA O
TORACOLUMBAR, TÉCNICA ANTERIOR O
ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) SIN
INSTRUMENTACIÓN
TORACOLUMBAR, TÉCNICA ANTERIOR O
ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) CON
INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS O FUSIÓN TORÁCICA Y
TORACOLUMBAR, TÉCNICA POSTERIOR
SUBCATEGORÍA 81.0.5.01 TORACOLUMBAR, TÉCNICA POSTERIOR SIN Cubierta
INSTRUMENTACIÓN
TORACOLUMBAR, TÉCNICA POSTERIOR O
SIMPLE
TORACOLUMBAR, TÉCNICA POSTERIOR O
MODULAR
ARTRODESIS O FUSIÓN ESPINAL LUMBAR Y
LUMBOSACRA, TÉCNICA ANTERIOR
ARTRODESIS DE LA REGIÓN LUMBAR O
LUMBOSACRA, TÉCNICA ANTERIOR O
ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) SIN
INSTRUMENTACIÓN
LUMBOSACRA, TÉCNICA ANTERIOR O
ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) CON
INSTRUMENTACIÓN
FUSIÓN INTERCORPORAL ANTEROLATERAL
SIN INSTRUMENTACIÓN
FUSIÓN INTERCORPORAL ANTEROLATERAL
CON INSTRUMENTACIÓN
Cubierta 235
CATEGORÍA 81.0.7. LUMBOSACRA, TÉCNICA LATERAL- Cubierta
TRANSVERSA
ARTRODESIS O FUSIÓN ESPINAL LUMBAR O
SUBCATEGORÍA 81.0.7.01 LUMBOSACRA, TÉCNICA LATERAL Cubierta
INTERTRANSVERSA SIN INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS O FUSIÓN ESPINAL LUMBAR O
SUBCATEGORÍA 81.0.7.02 LUMBOSACRA, TÉCNICA LATERAL Cubierta
INTERTRANSVERSA CON INSTRUMENTACIÓN
LUMBOSACRA, TÉCNICA POSTERIOR
SUBCATEGORÍA 81.0.8.01 LUMBOSACRA, TÉCNICA POSTERIOR O Cubierta
POSTEROLATERAL SIN INSTRUMENTACIÓN
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

LUMBOSACRA, TÉCNICA POSTERIOR O
SIMPLE
LUMBOSACRA, TÉCNICA POSTERIOR O
MODULAR
TRANSLAMINAR
ARTRODESIS POSTEROLATERAL
SUBCATEGORÍA 81.0.8.11 INTERCORPORAL DE COLUMNA VERTEBRAL Cubierta
SIN INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS POSTEROLATERAL
SUBCATEGORÍA 81.0.8.12 INTERCORPORAL DE COLUMNA VERTEBRAL Cubierta
CON INSTRUMENTACIÓN
CATEGORÍA 81.0.9. REFUSIÓN DE COLUMNA VERTEBRAL Cubierta
AQUELLA EN CORRECCIÓN DE
NOTA ACLARATORIA Incluye: PSEUDOARTROSIS EN SEGMENTOS DE
COLUMNA VERTEBRAL ENTRE OTRAS CAUSAS
REFUSIÓN DE COLUMNA TORÁCICA, VÍA
ANTERIOR, CON INJERTO
SUBCATEGORÍA 81.0.9.12 ANTERIOR, CON INJERTO E Cubierta
INSTRUMENTACIÓN
SUBCATEGORÍA 81.0.9.13 POSTERIOR O POSTEROTATERAL, CON Cubierta
INJERTO
SUBCATEGORÍA 81.0.9.14 POSTERIOR O POSTEROLATERAL, INJERTO E Cubierta
INSTRUMENTACIÓN
REFUSIÓN DE COLUMNA LUMBAR, VÍA
INSTRUMENTACIÓN
SUBCATEGORÍA 81.0.9.23 POSTERIOR O POSTEROLATERAL, CON Cubierta
INJERTO
INJERTO E INSTRUMENTACIÓN
REFUSIÓN DE COLUMNA SACRA, VÍA
INSTRUMENTACIÓN
INJERTO 236
INJERTO E INSTRUMENTACIÓN
SUBGRUPO 81.1. ARTRODESIS DE PIE Y TOBILLO
CATEGORÍA 81.1.1. ARTRODESIS DE TOBILLO Cubierta

FUSIÓN TIBIO-TALAR O TIBIOASTRAGALINA
VÍA ABIERTA
SUBCATEGORÍA 81.1.1.02 ARTRODESIS TIBIO-TALAR POR ARTROSCOPIA Cubierta
CATEGORÍA 81.1.2. ARTRODESIS TRIPLE Cubierta

ARTRODESIS DE TALO A CALCÁNEO Y
CALACÁNEO A CUBOIDES Y ESCAFOIDES
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ARTRODESIS SUBASTRAGALINA O
SUBTALAR
ARTRODESIS SUBASTRAGALINA O SUBTALAR
SOD
CATEGORÍA 81.1.4. ARTRODESIS MEDIOTARSAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.1.4.00 ARTRODESIS MEDIOTARSAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 81.1.5. ARTRODESIS TARSOMETATARSAL Cubierta

ARTRODESIS TARSOMETATARSAL (UNA O
MÁS) SOD
CATEGORÍA 81.1.6. ARTRODESIS METATARSOFALANGICA Cubierta
ARTRODESIS METATARSOFALANGICA (UNA O
MÁS) SOD
CATEGORÍA 81.1.7. OTRA ARTRODESIS DE PIE Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.1.7.01 PANARTRODESIS DEL PIE Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.1.7.02 ARTRODESIS DE ARTEJO (UNO O MÁS) Cubierta
SUBGRUPO 81.2. ARTRODESIS DE OTRA ARTICULACIÓN
CATEGORÍA 81.2.0. ARTRODESIS DE ARTICULACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.2.0.01 ARTRODESIS DE ARTICULACIÓN Cubierta
CATEGORÍA 81.2.1. ARTRODESIS DE CADERA Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.2.1.00 ARTRODESIS DE CADERA SOD Cubierta
CATEGORÍA 81.2.2. ARTRODESIS DE RODILLA Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.2.2.00 ARTRODESIS DE RODILLA SOD Cubierta
CATEGORÍA 81.2.3. ARTRODESIS DE HOMBRO Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.2.3.01 ARTRODESIS DE HOMBRO VÍA ABIERTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.2.3.02 ARTRODESIS DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA Cubierta
CATEGORÍA 81.2.4. ARTRODESIS EN CODO Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.2.4.01 ARTRODESIS RADIOCUBITAL DISTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.2.4.02 ARTRODESIS DE CODO Cubierta
CATEGORÍA 81.2.5. ARTRODESIS CARPORADIAL Cubierta

ARTRODESIS RADIOCARPIANA SIN INJERTO
ÓSEO
ARTRODESIS RADIOCARPIANA CON INJERTO
ÓSEO
CATEGORÍA 81.2.6. ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.2.6.01 ARTRODESIS TRAPECIO-METACARPIANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.2.6.02 ARTRODESIS CARPO-METACARPIANA Cubierta
CATEGORÍA 81.2.7. ARTRODESIS METACARPO-FALÁNGICA Cubierta

237
SUBCATEGORÍA 81.2.7.00 ARTRODESIS METACARPO-FALÁNGICA SOD Cubierta
CATEGORÍA 81.2.8. ARTRODESIS INTERFALANGEAL EN MANO Cubierta

ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO SIN
INJERTO (UNA O MÁS)
ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO
CON INJERTO (UNA O MÁS)
ARTRODESIS DE OTRA ARTICULACIÓN
ESPECÍFICADA
ARTRODESIS INTERCARPIANA SIN INJERTO
ÓSEO
ARTRODESIS INTERCARPIANA CON INJERTO
ÓSEO
ARTRODESIS ESCAFOSEMILUNAR POR
ARTROSCOPIA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O
PUÑO) CON INJERTO ÓSEO
ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O
PUÑO) SIN INJERTO ÓSEO
SUBCATEGORÍA 81.2.9.07 ARTRODESIS SACROILÍACA Cubierta
SUBGRUPO 81.3. ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS

ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS NO
ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS CON O SIN
PRÓTESIS SOD
CATEGORÍA 81.3.2. OTRA ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS Cubierta
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICIÓN DE
HUESOS DEL TARSO
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICIÓN DE
HUESOS DEL METATARSO
ARTROPLASTIA DE CADERA, RODILLA Y
SUBGRUPO 81.4.
TOBILLO
CATEGORÍA 81.4.1. ARTROPLASTIA DE CADERA Cubierta
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICIÓN O
RESECCIÓN DE CADERA
CONDROPLASTIA DE ABRASIÓN DE CADERA
POR ARTROSCOPIA
ARTROPLASTIAS O REPARACIONES EN
RODILLA
REPARACIÓN DE RODILLA CINCO EN UNO:
MENISCOPLASTIA, REPARACIÓN DE
LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL,
SUBCATEGORÍA 81.4.2.10 AVANZAMIENTO DE VASTUS MEDIAL O Cubierta
INTERNO, AVANZAMIENTO SEMITENDINOSO
Y TRANSPOSICIÓN DE (PATA DE GANSO O
PES ANSERINUS)
REPARACIÓN TRIADA DE RODILLA:
MENISCOPLASTIAL CON REPARACIÓN DE
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR Y
LIGAMENTO MEDIAL COLATERAL
CATEGORÍA 81.4.4. ESTABILIZACIÓN PATELAR Cubierta
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE RÓTULA
NOTA ACLARATORIA Incluye: LUXABLE [CIRUGÍA DE ROUX-GOLDTHWAIT]
POR LUXACIÓN RECURRENTE DE RÓTULA
REALINEAMIENTO DISTAL DE RÓTULA CON
CIRUGÍA DE TEJIDOS BLANDOS
REALINEAMIENTO DISTAL DE RÓTULA CON
OSTEOTOMÍA DE TUBEROSIDAD ANTERIOR
OTRA REPARACIÓN DE LIGAMENTOS
CRUZADOS
SUBCATEGORÍA 81.4.5.01 REPARACIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO Cubierta
RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO 238
SUBCATEGORÍA 81.4.5.02 ANTERIOR CON AUTOINJERTO O ALOINJERTO Cubierta
VÍA ABIERTA
RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO
SUBCATEGORÍA 81.4.5.03 POSTERIOR CON AUTOINJERTO O Cubierta
ALOINJERTO VÍA ABIERTA
SUBCATEGORÍA 81.4.5.04 ANTERIOR CON INJERTO AUTÓLOGO O CON Cubierta
ALOINJERTO POR ARTROSCOPIA
SUBCATEGORÍA 81.4.5.05 POSTERIOR CON INJERTO AUTÓLOGO O CON Cubierta
ALOINJERTO POR ARTROSCOPIA
OTRA REPARACIÓN DE LIGAMENTOS
COLATERALES
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA LIGAMENTARIA
MEDIAL O LATERAL O CÁPSULAR
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RECONSTRUCCIÓN O TRANSFERENCIAS PARA
LIGAMENTOS MEDIAL O LATERAL
CATEGORÍA 81.4.7. OTRA REPARACIÓN DE RODILLA Cubierta
RETINACULOPLASTIA (PARA LIBERACIÓN DE
LA RÓTULA)
CONDROPLASTIA DE ABRASIÓN MÁS
OSTEOTOMÍA TIBIAL POR ARTROSCOPIA
RELAJACIÓN DE RETINÁCULO LATERAL, MÁS
OSTEOTOMÍA DE REALÍNEACIÓN, MÁS
PLICATURA DE RETINÁCULO MEDIAL POR
ARTROSCOPIA
RELAJACIÓN DE RETINÁCULO LATERAL POR
ARTROSCOPIA
RELAJACIÓN DE RETINÁCULO LATERAL MÁS
SUBCATEGORÍA 81.4.7.07 REALINEACIÓN DISTAL O PROXIMAL POR Cubierta
ARTROSCOPIA
SUBCATEGORÍA 81.4.7.08 FIJACIÓN DE LA RODILLA POR ARTROSCOPIA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA POR OSTEOCONDRITIS DISECANTE
FIJACIÓN E INJERTO ÓSEO DE LA RODILLA

POR ARTROSCOPIA
SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL,
ABIERTA
SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL,
POR ARTROSCOPIA
SUTURA DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL
ABIERTA
SUTURA DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL POR
ARTROSCOPIA
LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS DE RODILLA
POR ARTROSCOPIA
REMODELACIÓN DE MENISCO MEDIAL Y
LATERAL POR ARTROSCOPIA
CONDROPLASTIA DE ABRASION PARA ZONA
PATELAR POR ARTROSCOPIA
REMODELACION DE MENISCO ROTO (PICO DE
LORO) POR ARTROSCOPIA
REPARACIÓN AGUDA DE LIGAMENTO
CRUZADO
CATEGORÍA 81.4.9. OTRA REPARACIÓN DE TOBILLO Cubierta
REPARACIÓN AGUDA DE LIGAMENTOS DEL
TOBILLO
RECONSTRUCCIÓN SECUNDARIA DE
SUBCATEGORÍA 81.4.9.02 LIGAMENTOS DE TOBILLO CON AUTO O Cubierta
ALOINJERTO
REPARACIÓN DE LIGAMENTO PERONEO
ASTRAGALINO ANTERIOR POR ARTROSCOPIA
RESECCIÓN DE LESIÓN OSTEOCONDRAL,
SUBCATEGORÍA 81.4.9.05 PERFORACIONES O CURETAJE DE TOBILLO Cubierta
239
POR ARTROSCOPIA
RESECCIÓN DE LESIÓN OSTEOCONDRAL CON
FIJACIÓN EN TOBILLO POR ARTROSCOPIA
REEMPLAZO ARTICULAR EN
SUBGRUPO 81.5.
EXTREMIDADES INFERIORES
CATEGORÍA 81.5.1. REEMPLAZO TOTAL DE CADERA Cubierta
RECONSTRUCCIÓN TOTAL DE CADERA Y
SUSTITUCIÓN, TANTO DE CABEZA DE FÉMUR
NOTA ACLARATORIA Incluye: COMO DE ACETÁBULO CON PRÓTESIS;
AQUELLA POR CAUSA CONGENITA O
ADQUIRIDA
REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL PRIMARIO DE
CADERA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL CON
ARTRODESIS DE CADERA
CATEGORÍA 81.5.2. REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: ENDOPRÓTESIS BIPOLAR
SUBCATEGORÍA 81.5.2.00 REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA SOD Cubierta
CATEGORÍA 81.5.3. REVISIÓN DE REEMPLAZO DE CADERA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: PARCIAL O TOTAL
REVISIÓN REEMPLAZO PROTÉSICO PARCIAL

DE CADERA
SUBCATEGORÍA 81.5.3.02 REVISIÓN REEMPLAZO TOTAL DE CADERA Cubierta
CATEGORÍA 81.5.4. REEMPLAZO DE RODILLA Cubierta

REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA
BICOMPARTIMENTAL
TRICOMPARTIMENTAL
UNICOMPARTIMENTAL (HEMIARTICULACIÓN)
REEMPLAZO PROTÉSICO PRIMARIO PARCIAL
DE RODILLA
CATEGORÍA 81.5.5. REVISIÓN DE REEMPLAZO DE RODILLA Cubierta
REVISIÓN REEMPLAZO PROTÉSICO EN
RODILLA, UN SOLO COMPONENTE
REVISIÓN REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL EN
RODILLA
REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL DE
TOBILLO
REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL DE TOBILLO
SOD
CATEGORÍA 81.5.7. REEMPLAZO ARTICULAR DE PIE Y ARTEJOS Cubierta
REEMPLAZO ARTICULAR DE PIE Y ARTEJOS
SOD
REVISIÓN DE REEMPLAZO ARTICULAR
TOBILLO
REVISIÓN REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL DE
TOBILLO
ARTROPLASTIA Y REPARACIONES DE
SUBGRUPO 81.7.
MUÑECA, MANO Y DEDOS
OPERACIONES EN MÚSCULO, TENDÓN Y
FASCIA DE LA MANO (82.0. - 82.9.)
ARTROPLASTIA DE MANO Y DEDOS CON
IMPLANTE O PRÓTESIS SINTÉTICA
REEMPLAZO PROTÉSICO EN HUESOS DEL
CARPO (UNO O MÁS)
REEMPLAZO PROTÉSICO DE LA
No Cubierta 240
ARTICULACIÓN TRAPECIO-METACARPIANA
ARTROPLASTIA DE MANO Y DEDOS SIN
PRÓTESIS SINTÉTICA O IMPLANTE
RESECCIÓN MUÑECA
ARTROPLASTIA RESECCIÓN TRAPECIO-
METACARPIANA
ARTROPLASTIA METACARPO-FALÁNGICA
(UNA O MÁS)
LIGAMENTORRAFIA O REINSERCIÓN DE
LIGAMENTOS (UNA O MÁS)
CONDROPLASTIA DE ABRASIÓN DE
FALANGES POR ARTROSCOPIA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ARTROPLASTIA RADIOCARPIANA (MUÑECA O
PUÑO)
REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL DE
MUÑECA
SUBCATEGORÍA 81.7.3.01 REEMPLAZO PROTÉSICO DE LA MUÑECA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.7.3.02 REVISIÓN DE REEMPLAZO TOTAL DE MUÑECA No Cubierta

OTRA REPARACIÓN DE MANO, MUÑECA Y
DEDOS
ARTROPLASTIAS INTERFALÁNGICAS (POR
CADA DEDO)
ARTROPLASTIA Y REPARACIÓN DE
SUBGRUPO 81.8.
HOMBRO Y CODO
CATEGORÍA 81.8.0. REEMPLAZO TOTAL DE HOMBRO Cubierta
REEMPLAZO PROTÉSICO PRIMARIO TOTAL DE
HOMBRO
REEMPLAZO PROTÉSICO SECUNDARIO TOTAL
DE HOMBRO
REEMPLAZO PROTÉSICO PARCIAL DE
HOMBRO
REEMPLAZO PROTÉSICO PARCIAL DE
HOMBRO SOD
REPARACIÓN DE LUXACIÓN RECURRENTE
DE HOMBRO
REPARACIÓN DE LUXACIÓN RECURRENTE DE
HOMBRO SOD
CATEGORÍA 81.8.3. OTRA REPARACIÓN DE HOMBRO Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.8.3.01 ACROMIOPLASTIA VÍA ABIERTA Cubierta

AQUELLA POR EXTRACCIÓN DE
CALCIFICACIONES ENTRE OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 81.8.3.02 ACROMIOPLASTIA POR ARTROSCOPIA Cubierta
AQUELLA POR EXTRACCIÓN DE
CALCIFICACIONES ENTRE OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 81.8.3.05 ARTROPLASTIA ACROMIO-CLAVICULAR Cubierta
RESECCIÓN HOMBRO
REPARACIÓN DE HOMBRO POR
ARTROSCOPIA
AQUELLA CON CURETAJE DE CARTILAGO,
NOTA ACLARATORIA Incluye: RESECCIÓN DE LABRUM ROTO O POR
OSTEOCONDITRIS DEL CÓNDILO
CATEGORÍA 81.8.4. REEMPLAZO TOTAL PROTÉSICO DE CODO Cubierta
REEMPLAZO TOTAL PROTÉSICO DE CODO
SOD
CATEGORÍA 81.8.5. REEMPLAZO PARCIAL PROTÉSICO DE CODO Cubierta
REEMPLAZO PARCIAL PROTÉSICO DE CODO
SOD
Cubierta 241
CATEGORÍA 81.8.6. OTRAS REPARACIONES DEL CODO Cubierta
RESECCIÓN DEL CODO
RECONSTRUCCIÓN SECUNDARIA DE
SUBCATEGORÍA 81.8.6.02 LIGAMENTOS DE CODO CON AUTO O Cubierta
ALOINJERTO
LIBERACIÓN ANTERIOR O POSTERIOR DE
CODO PARA CONTRACTURA
REPARACIÓN AGUDA DE LIGAMIENTO
COLATERAL CODO
CONDROPLASTIA DEL CODO, VÍA
ARTROSCOPICA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBGRUPO 81.9.
ARTICULACIONES
REVISIÓN DE ARTROPLASTIA O SUSTITUCIÓN
NOTA ACLARATORIA Incluye: PARCIAL O TOTAL; PROCEDIMIENTOS NO
DESCRITOS O CODIFICADOS EN OTRA PARTE
ARTROSCOPIA (89.8. - 89.9.), BIOPSIA (80.3.),
IMAGENOLOGÍA (87.), ESTUDIOS
ANATOMOPATOLÓGICOS DE MUESTRAS
ARTICULARES (89.8.)
CATEGORÍA 81.9.1. ARTROCENTESIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.9.1.01 ASPIRACIÓN ARTICULAR Cubierta

DENTRO DE ARTICULACIÓN O LIGAMENTO
SUBCATEGORÍA 81.9.2.00 DENTRO DE ARTICULACIÓN O LIGAMENTO Cubierta
SOD
SUTURA DE CÁPSULA O LIGAMENTO O
CARTÍLAGO DE EXTREMIDAD SUPERIOR
CAPSULORRAFIA PARA LUXACIÓN DE
SUBCATEGORÍA 81.9.3.10 HOMBRO [TIPO BANKART] POR Cubierta
ARTROSCOPIA
SUTURA DEL FIBROCARTÍLAGO TRIANGULAR
SUBCATEGORÍA 81.9.3.30 O DE LIGAMENTOS INTERCARPIANOS (UNO O Cubierta
MÁS) POR ARTROSCOPIA
CAPSULORRAFIA ARTICULAR EN MUÑECA
(UNA O MÁS)
SUTURA DE CÁPSULA O LIGAMENTO DE
TOBILLO Y PIE
AQUELLA POR TRAUMA ENTRE OTRAS
CAUSAS
SUBCATEGORÍA 81.9.4.10 SUTURA SIMPLE DEL TENDÓN DE AQUILES Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.9.4.20 RECONSTRUCCIÓN DE TENDÓN DE AQUILES Cubierta

OTRA SUTURA DE CÁPSULA O LIGAMENTO
DE EXTREMIDAD INFERIOR
AQUELLA POR TRAUMA ENTRE OTRAS
CAUSAS
REPARACIÓN O RECONSTRUCCIÓN DEL
TENDÓN ROTULIANO
CATEGORÍA 81.9.6. ARTRODIASTASIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 81.9.6.01 ARTRODIASTASIS CON FIJADOR EXTERNO Cubierta

REVISIÓN DE REEMPLAZO ARTICULAR DE
EXTREMIDAD SUPERIOR
REVISIÓN DE ARTROPLASTIA O SUSTITUCIÓN
PARCIAL O TOTAL
SUBCATEGORÍA 81.9.7.01 REVISIÓN DE ARTROPLASTIA DE HOMBRO Cubierta
HOMBRO
Cubierta 242
REVISIÓN REEMPLAZO PROTÉSICO DE
HOMBRO COMPONENTE GLENOIDEO
HOMBRO COMPONENTE HUMERAL
SUBCATEGORÍA 81.9.7.06 REVISIÓN REEMPLAZO TOTAL DE CODO Cubierta
OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Cubierta con
CATEGORÍA 81.9.8.
EN ARTICULACIONES aclaración
OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN
ESTRUCTURAS ARTICULARES
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA DE COLUMNA
VÉRTEBRAL
PROCEDIMIENTOS EN TENDONES,
GRUPO 82.
MÚSCULOS Y FASCIA DE MANO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

APONEUROSIS, VAINA DE TENDÓN Y
MEMBRANA SINOVIAL
AQUELLA NO QUIRÚRGICA O REALIZADA
SOLO POR ESTIRADO O MANIPULACIÓN
(93.2.6.), DESCOMPRESIÓN DE TÚNEL
METACARPIANO (04.4.3.)
CODIFICAR TAMBIÉN CUALQUIER INJERTO
SIMULTÁNEO DE PIEL (86.6.)
INCISIÓN DE MÚSCULO, TENDÓN, FASCIA
SUBGRUPO 82.0.
Y BOLSA SINOVIAL DE MANO
CATEGORÍA 82.0.1. INCISIÓN DE VAINA DE TENDÓN DE MANO Cubierta
EXPLORACIÓN DE VAINA DE TENDÓN DE
MANO
ELIMINACIÓN DE CUERPOS RICIFORMES DE
VAINA DE TENDÓN DE MANO
CATEGORÍA 82.0.2. MIOTOMÍA DE MANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 82.0.2.00 MIOTOMÍA DE MANO SOD Cubierta
CATEGORÍA 82.0.3. BURSOTOMÍA DE MANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 82.0.3.00 BURSOTOMÍA DE MANO SOD Cubierta

INCISIÓN Y DRENAJE DE ESPACIO PALMAR
O TENAR
INCISIÓN Y DRENAJE DE ESPACIO PALMAR O
TENAR SOD
OTRA INCISIÓN DE TEJIDO FLEXIBLE DE
MANO
OTRA INCISIÓN DE TEJIDO FLEXIBLE DE
MANO SOD
INCISIÓN DE MÚSCULO, TENDON Y FASCIA
SUBGRUPO 82.1.
DE MANO
CATEGORÍA 82.1.1. TENOTOMÍA DE MANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 82.1.1.01 TENOTOMÍA DE MANO PALMAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 82.1.1.02 TENOTOMÍA DE MANO DORSAL Cubierta
CATEGORÍA 82.1.2. FASCIOTOMÍA DE MANO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: DIVISIÓN DE FASCIA DE MANO
SUBCATEGORÍA 82.1.2.00 FASCIOTOMÍA DE MANO SOD Cubierta

OTRA DIVISIÓN O INCISIÓN DE TEJIDO
BLANDO DE MANO
SUBCATEGORÍA 82.1.9.01 DIVISIÓN DE MÚSCULO DE MANO Cubierta
ESCISIÓN DE LESIÓN DE MÚSCULO, FASCIA
SUBGRUPO 82.2. O ENVOLTURA O VAINA DE TENDÓN DE
MANO
ESCISIÓN DE LESIÓN EN PIEL Y TEJIDO
SUBCUTÁNEO (86.2. - 86.3.)
243
ESCISIÓN DE LESIÓN DE ENVOLTURA O
VAINA DE TENDÓN DE MANO
RESECCIÓN DE GANGLIÓN EN DEDOS DE
MANO
RESECCIÓN DE GANGLIÓN DORSAL DE
MUÑECA
RESECCIÓN DE GANGLIÓN PALMAR DE
MUÑECA
ESCISIÓN DE LESIÓN DE MÚSCULO DE
MANO
ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN MÚSCULO
DE MANO
ESCISIÓN DE TUMOR MALIGNO EN MÚSCULO
DE MANO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

OTRA ESCISIÓN DE TEJIDO BLANDO DE
SUBGRUPO 82.3.
MANO
RESECCIÓN O ESCISIÓN DE APONEUROSIS EN
MANO
ESCISIÓN DE PIEL Y TEJIDO SUBCUTÁNEO
(86.2. - 86.3.)
CATEGORÍA 82.3.1. BURSECTOMÍA DE MANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 82.3.1.00 BURSECTOMÍA DE MANO SOD Cubierta

ESCISIÓN DE TENDÓN DE MANO PARA
CATEGORÍA 82.3.2. INJERTO (DIFERENTE REGIÓN Cubierta
OPERATORIA)
ESCISIÓN DE TENDÓN DE MANO PARA
SUBCATEGORÍA 82.3.2.00 INJERTO (DIFERENTE REGIÓN OPERATORIA) Cubierta
SOD
CATEGORÍA 82.3.3. OTRA TENDONECTOMÍA DE MANO Cubierta
TENOSINOVECTOMÍA EN EXTENSORES DE
MANO (UNO O MÁS)
TENOSINOVECTOMÍA FLEXORES MANO (UNO
O MÁS)
TENOSINOVECTOMÍA [TIPO ENFERMEDAD DE
QUERVAIN]
TENOSINOVECTOMÍA EN DEDOS DE MANO
(UNO O MÁS)
ESCISIÓN DE MÚSCULO O FASCIA DE
MANO PARA INJERTO
ESCISIÓN DE MÚSCULO O FASCIA DE MANO
PARA INJERTO SOD
CATEGORÍA 82.3.5. OTRA FASCIECTOMÍA DE MANO Cubierta
RESECCIÓN O ESCISIÓN DE APONEUROSIS EN
MANO
SUBCATEGORÍA 82.3.5.01 ESCISIÓN DE APONEUROSIS EN MANO Cubierta
AQUELLA POR ENFERMEDAD DE DUPUYTREN
ENTRE OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA 82.3.5.02 ESCISIÓN DE APONEUROSIS EN DEDOS Cubierta
CATEGORÍA 82.3.6. OTRA MIECTOMÍA DE MANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 82.3.6.00 OTRA MIECTOMÍA DE MANO SOD Cubierta

SUTURA DE MÚSCULO, TENDÓN Y FASCIA
SUBGRUPO 82.4.
DE MANO
SUTURA RETARDADA DE TENDÓN EXTENSOR
DE MANO O DEDOS
ESCISIÓN DE LESIÓN EN PIEL Y TEJIDO
CELULAR SUBCUTÁNEO (86.2. - 86.3.)
SUTURA DE ENVOLTURA O VAINA DE
TENDÓN DE MANO
SUTURA DE ENVOLTURA O VAINA DE
TENDÓN DE MANO SOD
Cubierta 244
SUTURA DE TENDÓN FLEXOR DE DEDOS EN
MANO
TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA
UNO) CON NEURORRAFIA
SUBCATEGORÍA 82.4.2.02 UNO) CON NEURORRAFIA Y Cubierta
VASCULARIZACIÓN
UNO) SIN NEURORRAFIA
TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O
SUBCATEGORÍA 82.4.2.11 MÁS) CON NEURORRAFIA Y Cubierta
VASCULARIZACIÓN
MÁS) CON NEURORRAFIA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

MÁS) SIN NEURORRAFIA
SUTURA DE OTRO TENDÓN DE DEDOS EN
MANO
SUTURA RETARDADA DE TENDÓN EXTENSOR
DE MANO O DEDOS
TENORRAFIA DE EXTENSORES DE DEDOS
(CADA UNO)
TENORRAFIA DE EXTENSORES DE MANO
(UNO O MÁS)
CATEGORÍA 82.4.6. SUTURA DE MÚSCULO O FASCIA DE MANO Cubierta
MIORRAFIA DE EXTENSORES DE MANO (UNO
O MÁS)
MIORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O
MÁS)
TRASPLANTE DE MÚSCULO Y TENDÓN DE
SUBGRUPO 82.5.
MANO
CATEGORÍA 82.5.1. AVANZAMIENTO DE TENDÓN DE MANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 82.5.1.00 AVANZAMIENTO DE TENDÓN DE MANO SOD Cubierta
CATEGORÍA 82.5.2. RETROCESO DE TENDÓN DE MANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 82.5.2.00 RETROCESO DE TENDÓN DE MANO SOD Cubierta

REFIJACIÓN O REINSERCIÓN DE TENDÓN
DE MANO
TRANSFERENCIA TENDÓN MANO Y PUÑO
(UNO O MÁS)
TRANSFERENCIA DE PRONADOR A
SUPINADOR
TRANSFERENCIA DE FLEXORES A EXTENSORES
(ESPÁSTICOS)
SUBCATEGORÍA 82.5.3.05 TRANSFERENCIA DE EXTENSOR DEL PULGAR Cubierta
REINSERCIÓN DE TENDÓN EN MANO (UNO O
MÁS)
TRASFERENCIA DE TENDÓN EN MANO O
MUÑECA (UNO O MÁS)
CATEGORÍA 82.5.4. REFIJACIÓN DE MÚSCULO DE MANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 82.5.4.00 REFIJACIÓN DE MÚSCULO DE MANO SOD Cubierta
CATEGORÍA 82.5.5. ALARGAMIENTO DE TENDÓN EN MANO Cubierta

ALARGAMIENTO DE TENDÓN EN MANO
(UNO O MÁS)
OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE
TENDÓN DE MANO
TENDÓN DE MANO SOD
MÚSCULO DE MANO
245
MÚSCULO DE MANO SOD
SUBGRUPO 82.6. RECONSTRUCCIÓN DE DEDO PULGAR
AMPUTACIÓN PARA TRANSFERENCIA DIGITAL
(84.0.1. - 84.1.1.)
PROCEDIMIENTOS DE PULGARIZACIÓN O
CATEGORÍA 82.6.1. POLICITACIÓN CON SUMINISTRO Cubierta
NEUROVASCULAR
PULGARIZACIÓN O POLICITACIÓN CON
SUMINISTRO NEUROVASCULAR SOD
CATEGORÍA 82.6.9. OTRA RECONSTRUCCIÓN DEL PULGAR Cubierta
INJERTOS AL PULGAR (ÓSEO Y PEDICULO DE
PIEL)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

PROCEDIMIENTOS PLÁSTICOS EN MANO
SUBGRUPO 82.7.
CON INJERTO O IMPLANTE
CATEGORÍA 82.7.1. RECONSTRUCCIÓN DE POLEA DE TENDÓN Cubierta
RECONSTRUCCIÓN PARA PLASTIA DE
OPONENTE
INJERTO DE TENDÓN DE FLEXOR DE UN
DEDO CON RECONSTRUCCIÓN DE POLEAS
INJERTO DE TENDÓN DE FLEXOR DE DOS O
SUBCATEGORÍA 82.7.1.03 MÁS DEDOS CON RECONSTRUCCIÓN DE Cubierta
POLEAS
CON INJERTO DE MÚSCULO O FASCIA
PROCEDIMIENTOS PLÁSTICOS EN MANO CON
INJERTO DE MÚSCULO O FASCIA SOD
CON OTRO INJERTO O IMPLANTE
INJERTO DE TENDÓN EXTENSOR DE MANO O
DEDOS (UNO O MÁS)
INJERTO DE TENDÓN FLEXOR DE MANO O
DEDOS (UNO O MÁS)
INJERTO TENDINOSO CON IMPLANTE EN
DEDOS DE LA MANO (CADA UNO)
OTROS PROCEDIMIENTOS PLÁSTICOS EN
SUBGRUPO 82.8.
MANO
TRANSFERENCIA DE DEDO, EXCEPTO
PULGAR
SUBCATEGORÍA 82.8.1.01 TRASPOSICIÓN DE DEDO Cubierta
SUBCATEGORÍA 82.8.1.02 TRASPLANTE DE ARTEJO A MANO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: RESECCIÓN DE ARTEJO
REPARACIÓN DE DEFORMIDADES
CONGÉNITAS DE LA MANO
AQUELLA POR MANO HENDIDA, EN ESPEJO O
NOTA ACLARATORIA Incluye: LANGOSTA, MANO ZAMBA RADIAL O
DEFICIENCIAS CUBITALES
REPARACIÓN DE DEFORMIDADES
CONGÉNITAS DE LA MANO SOD
REPARACIÓN DE MACRODACTILIA,
CATEGORÍA 82.8.3. CAMPTODACTILIA, SINDACTILIA, Cubierta
CLINODACTILIA
CORRECCIÓN DE SINDACTILIA SIMPLE (UNO
O MÁS ESPACIOS)
SUBCATEGORÍA 82.8.3.04 CORRECCIÓN DE SINDACTILIA COMPLEJA Cubierta
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE LA
MACRODACTILIA
CORRECCIÓN SIMPLE DE CAMPTODACTILIA
(UNO O MÁS DEDOS)
CORRECCIÓN DE CAMPTODACTILIA CON 246
OSTEOTOMÍA (UNO O MÁS DEDOS)
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE
CLINODACTILIA (UNO O MÁS DEDOS)
CORRECCIÓN DE POLIDACTILIA CON
RECONSTRUCCIÓN
CORRECCIÓN DE POLIDACTILIA CON
ESCISIÓN SIMPLE
CORRECCIÓN DE ACORTAMIENTO Y
SUBCATEGORÍA 82.8.3.55 ARQUEAMIENTO DE RADIO Y CÚBITO Cubierta
[DEFORMIDAD DE MADELUNG]
CATEGORÍA 82.8.4. REPARACIÓN DE DEDOS DE MANO Cubierta
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE DEDO EN
BOTONERA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CUELLO DE CISNE
MARTILLO
GATILLO [DEDO DE RESORTE]
CATEGORÍA 82.8.5. OTRAS TENODESIS DE MANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 82.8.5.01 TENODESIS EN MANO (UNO O MÁS) Cubierta
CATEGORÍA 82.8.6. OTRAS TENOPLASTIAS DE MANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 82.8.6.01 MIOTENOPLASTIA DE MANO Cubierta

MANO
SUBCATEGORÍA 82.8.9.01 PLICATURA DE FASCIA EN MANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 82.8.9.02 REPARACIÓN DE HERNIA FASCIAL Cubierta

RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTOS EN
MANO (UNO O MÁS)
OTROS PROCEDIMIENTOS EN MÚSCULO,
SUBGRUPO 82.9.
TENDÓN Y FASCIA DE MANO
OPERACIONES O PROCEDIMIENTOS
NOTA ACLARATORIA Excluye: DIAGNÓSTICOS SOBRE TEJIDOS BLANDOS DE
MANO (83.2.1. - 83.2.9.)
CATEGORÍA 82.9.1. LISIS DE ADHERENCIAS DE MANO Cubierta
AQUELLA NO QUIRÚRGICA O REALIZADA
SOLO POR ESTIRADO O MANIPULACIÓN
(93.2.6.), DESCOMPRESIÓN DE TÚNEL
METACARPIANO (04.4.3.)
LIBERACIÓN DE ADHESIONES DE FASCIA,
MÚSCULO Y TENDÓN DE MANO
TENOLISIS EN EXTENSORES DE DEDO (UNO O
MÁS)
TENOLISIS EN FLEXORES DE DEDOS (UNO O
MÁS)
TENOLISIS EN EXTENSORES DE MANO (UNO
O MÁS)
TENOLISIS EN FLEXORES DE MANO (UNO O
MÁS)
CATEGORÍA 82.9.2. ASPIRACIÓN DE BURSA DE MANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 82.9.2.00 ASPIRACIÓN DE BURSA DE MANO SOD Cubierta

ASPIRACIÓN DE OTRO TEJIDO BLANDO DE
MANO
ASPIRACIÓN DE OTRO TEJIDO BLANDO DE
MANO SOD
DENTRO DE BURSA DE MANO
DENTRO DE BURSA DE MANO SOD
Cubierta 247
DENTRO DE TENDÓN DE MANO
DENTRO DE TENDÓN DE MANO SOD
OTROS PROCEDIMIENTOS EN MÚSCULO,
TENDÓN Y FASCIA EN MANO
DESBRIDAMIENTO DE MÚSCULO, TENDÓN Y
FASCIA EN MANO
AQUEL POR TENOSINOVITIS INFECCIOSA EN
MANO ENTRE OTRAS CAUSAS
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURAS
(79.6.4.00 - 79.6.3.01)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

TEJIDOS BLANDOS DE DEDOS DE LA MANO
REGIÓN TENAR O TÚNEL CARPIANO
SUBCATEGORÍA 82.9.9.12 TEJIDOS BLANDOS DE MANO (EXCEPTO Cubierta
DEDOS)
PROCEDIMIENTOS EN MÚSCULO, TENDÓN,
GRUPO 83.
FASCIA Y BURSA, EXCEPTO MANO
PROCEDIMIENTOS SOBRE APONEUROSIS,
NOTA ACLARATORIA Incluye: MEMBRANA SINOVIAL DE BURSA Y
ENVOLTURA O VAINA DE TENDÓN
EXTRACCIÓN POR ARTROTOMÍA DE CUERPOS
EXTRAÑOS O MATERIAL DE SUTURA DE
ARTICULACIÓN (80.0.) O EXTRACCIÓN NO
QUIRÚRGICA (98.2.)
INCISIÓN DE MÚSCULO, TENDÓN, FASCIA
SUBGRUPO 83.0.
Y BURSA
CATEGORÍA 83.0.1. INCISIÓN DE ENVOLTURA DE TENDÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.0.1.01 EXPLORACIÓN DE VAINA DE TENDÓN Cubierta

ELIMINACIÓN DE CUERPOS RICIFORMES DE
VAINA DE TENDÓN
CATEGORÍA 83.0.2. MIOTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.0.2.31 MIOTOMIA DEL TEMPORAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.0.2.32 MIOTOMIA PTERIGOIDEO Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.0.2.33 MIOTOMÍA DE MASETERO Cubierta
CATEGORÍA 83.0.3. BURSOTOMÍA Cubierta

ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA DE BOLSA
SINOVIAL (83.9.4.)
EXTRACCIÓN DE DEPÓSITOS CALCÁREOS O
SUBCATEGORÍA 83.0.3.01 BURSA-SUBDELTOIDEOS O Cubierta
INTRATENDINOSOS
INCISIÓN O DIVISIÓN EN MÚSCULO,
SUBGRUPO 83.1.
TENDÓN Y FASCIA
APONEUROTOMÍA, TRANSECCIÓN O DIVISIÓN
DE TENDÓN Y LIBERACIÓN DE TENDÓN
CATEGORÍA 83.1.1. TENOTOMÍAS EN PIE Y TOBILLO Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.1.1.01 TENOTOMÍAS EN PIE (UNA O MÁS) Cubierta
CATEGORÍA 83.1.2. TENOTOMÍA EN CADERA Cubierta

POR LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA
(79.8.5.)
TENOTOMÍAS ABIERTAS UNILATERALES DE
CADERA
LIBERACIÓN PERIARTICULAR DE LA CADERA,
CON TENOTOMÍAS (CADERA COLGANTE) 248
SUBCATEGORÍA 83.1.2.03 LIBERACIÓN DE FLEXORES DE CADERA Cubierta
LIBERACIÓN DE MUSCULATURA
PELVITROCANTÉRICA
CATEGORÍA 83.1.3. OTRAS TENOTOMÍAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.1.3.02 TENOTOMÍAS EN HOMBRO (UNA O MÁS) Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.1.3.03 TENOTOMÍAS EN BRAZO (UNA O MÁS) Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.1.3.04 TENOTOMÍAS EN ANTEBRAZO (UNA O MÁS) Cubierta

TENOTOMÍA SIMPLE EN CUELLO (TORTÍCOLIS
CONGÉNITA)
SUBCATEGORÍA 83.1.3.06 TENOTOMÍA MÚLTIPLE EN CUELLO Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

TENOTOMÍA DE MÚSCULOS ESPÁSTICOS
(EXCEPTO MANO)
SUBCATEGORÍA 83.1.3.08 TENOTOMÍA EN PIERNA (UNA O MÁS) Cubierta
TENOTOMÍAS DE ISQUIOTIBIALES (UNA O
MÁS)
TENOTOMÍA TORÁCICA (EN
DESCOMPRESIÓN)
CATEGORÍA 83.1.4. FASCIOTOMÍA Cubierta
POR CONTRACTURA ISQUÉMICA [SÍNDROME
NOTA ACLARATORIA Incluye: COMPARTIMENTAL], ENTRE OTRAS
PATOLOGÍAS
SUBCATEGORÍA 83.1.4.01 FASCIOTOMÍA O INCISIÓN DE FASCIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.1.4.02 INCISIÓN DE BANDA ILIOTIBIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.1.4.03 ESCISIÓN PARCIAL DE FASCIA Cubierta

FASCIOTOMÍA EN ANTEBRAZO, CON
LIBERACIÓN EN CODO Y MUÑECA
FASCIOTOMÍA DESCOMPRESIVA DE LA
ARTERIA BRAQUIAL
FASCIOTOMÍA EN MUSLO, POR UNA O MÁS
INCISIONES
FASCIOTOMIA EN PIERNA POR UNA O MÁS
INCISIONES
FASCIOTOMÍA EN PIE, UNA O MÁS
INCISIONES
CATEGORÍA 83.1.9. OTRA INCISIÓN DE TEJIDO BLANDO Cubierta
AQUELLA PARA DESCOMPRESIÓN TORÁCICA,
NOTA ACLARATORIA Incluye: TORTÍCOLIS CONGÉNITA ENTRE OTRAS
CAUSAS
SUBCATEGORÍA 83.1.9.01 INCISION DE MÚSCULO Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.1.9.02 LIBERACIÓN DE MÚSCULO Cubierta

ESCALENOTOMÍA O SECCIÓN DE ESCALENO
SUBCATEGORÍA 83.1.9.05 ANTERIOR SIN RESECCIÓN DE COSTILLA Cubierta
CERVICAL
SUBCATEGORÍA 83.1.9.10 SECCIÓN DE ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO Cubierta
SUBGRUPO 83.2. MÚSCULO, TENDÓN, FASCIA Y BOLSA
SINOVIAL, INCLUSO AQUEL DE MANO
BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO (MÚSCULO,
CATEGORÍA 83.2.1. TENDÓN, FASCIA Y BURSA INCLUYENDO Cubierta
MANO)
BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MÚSCULOS,
SUBCATEGORÍA 83.2.1.00 TENDÓN, FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO Cubierta
MANO) SOD
ESCISIÓN DE LESIÓN DE MÚSCULO,
SUBGRUPO 83.3.
TENDÓN, FASCIA Y BOLSA SINOVIAL
RESECCIÓN DE TUMOR DE MÚSCULO, 249
TENDÓN, FASCIA Y BOLSA SINOVIAL
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA,
MÚSCULO, TENDÓN O SINOVIAL
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FASCIA,
MÚSCULO, TENDÓN O SINOVIAL
ESCISIÓN DE LESIÓN DE ENVOLTURA DE
TENDÓN
NOTA ACLARATORIA Excluye: BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO (83.2.1.)
ESCISIÓN DE GANGLIÓN DE ENVOLTURA DE

TENDÓN, EXCEPTO DE MANO
CATEGORÍA 83.3.2. ESCISIÓN DE LESIÓN DE MÚSCULO Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

AQUELLA POR CONTRACTURA ISQUÉMICA
[SÍNDROME COMPARTIMENTAL]
SUBCATEGORÍA 83.3.2.01 ESCISIÓN DE MIOSITIS OSIFICANTE Cubierta
ESCISIÓN O RESECCIÓN DE: HUESO
SUBCATEGORÍA 83.3.2.02 HETEROTÓPICO O CALCIFICACIONES Cubierta
HETEROTÓPICAS EN MUSCULO
SUBCATEGORÍA 83.3.2.03 ESCISIÓN DE CICATRIZ DE MÚSCULO Cubierta
ESCISIÓN DE LESIÓN DE OTRO TEJIDO
BLANDO
SUBCATEGORÍA 83.3.9.01 ESCISIÓN DE QUISTE POPLÍTEO [DE BAKER] Cubierta
OTRA ESCISIÓN DE MÚSCULO, TENDÓN Y
SUBGRUPO 83.4.
FASCIA
ESCISIÓN DE TENDÓN PARA INJERTO
(DIFERENTE REGIÓN OPERATORIA)
ESCISIÓN DE TENDÓN PARA INJERTO
(DIFERENTE REGIÓN OPERATORIA) SOD
CATEGORÍA 83.4.2. OTRA TENDONECTOMÍA Cubierta
AQUELLA POR TENOSINOVITIS INFECCIOSA
EN SITIO DIFERENTE A LA MANO
ESCISIÓN DE APONEUROSIS O VAINA DE
TENDÓN
SUBCATEGORÍA 83.4.2.02 TENOSINOVECTOMÍA Cubierta
DESBRIDAMIENTO DE MÚSCULO, TENDÓN Y
FASCIA EXCEPTO MANO
ESCISIÓN DE MÚSCULO O FASCIA PARA
INJERTO
ESCISIÓN DE MÚSCULO O FASCIA PARA
INJERTO SOD
CATEGORÍA 83.4.4. OTRA FASCIECTOMÍA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.4.4.00 OTRA FASCIECTOMÍA SOD No Cubierta
CATEGORÍA 83.4.5. OTRA MIECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.4.5.01 DESBRIDAMIENTO DE MÚSCULO SOD Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.4.5.02 ESCALENECTOMÍA Cubierta

RESECCIÓN DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA,
CATEGORÍA 83.4.6. MÚSCULO O TENDÓN; EXCEPTO MANO Y Cubierta
PIE
RESECCIÓN DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA,
SUBCATEGORÍA 83.4.6.00 MÚSCULO O TENDÓN; EXCEPTO MANO Y PIE Cubierta
SOD
OTRA ESCISIÓN DE TEJIDO BLANDO NO
ARTICULAR
AQUELLA POR HERIDA INFECTADA ENTRE
OTRAS CAUSAS
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO EN FRACTURAS
(79.6.) 250
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICOS
SUBCATEGORÍA 83.4.9.10 DE MÚSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN Cubierta
BRAZO
ANTEBRAZO
MUSLO
PIERNA
DE MÚSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIE
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBGRUPO 83.5. BURSECTOMÍA
CATEGORÍA 83.5.1. BURSECTOMÍA ABIERTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.5.1.00 BURSECTOMÍA ABIERTA SOD Cubierta
CATEGORÍA 83.5.5. BURSECTOMÍA POR ARTROSCOPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.5.5.00 BURSECTOMÍA POR ARTROSCOPIA SOD Cubierta
SUBGRUPO 83.6. SUTURA DE MÚSCULO, TENDÓN Y FASCIA
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUILORRAFIA
CATEGORÍA 83.6.0. SUTURA DE MÚSCULO, TENDÓN Y FASCIA Cubierta

SUTURA DE MUSCULO O TENDÓN O FASCIA
O APONEUROSIS SOD
CATEGORÍA 83.6.1. SUTURA DE ENVOLTURA DE TENDÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.6.1.00 SUTURA DE ENVOLTURA DE TENDÓN SOD Cubierta
CATEGORÍA 83.6.2. SUTURA DIFERIDA DE TENDÓN Cubierta

TENORRAFIA DE FLEXORES DE ANTEBRAZO
(UNO O MÁS)
TENORRAFIA DE EXTENSORES DE ANTEBRAZO
(UNO O MÁS)
CATEGORÍA 83.6.3. REPARACIÓN DEL MANGUITO ROTADOR Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUEL POR DESGARRO ENTRE OTRAS CAUSAS
REPARACIÓN VÍA ABIERTA DEL MANGUITO

ROTADOR
SUTURA DEL MANGUITO ROTADOR POR
ENDOSCOPIA
CATEGORÍA 83.6.4. OTRA SUTURA DE TENDÓN Cubierta
SUTURA DEL TENDÓN [TENODESIS] BICIPITAL
POR ENDOSCOPIA
CATEGORÍA 83.6.5. OTRA SUTURA DE MÚSCULO O FASCIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.6.5.01 REPARACIÓN DE DIÁSTASIS DE RECTOS Cubierta

RECONSTRUCCIÓN DE MÚSCULOS Y
SUBGRUPO 83.7.
TENDÓN
RECONSTRUCCIÓN MUSCULAR Y DE TENDÓN
ASOCIADA CON ARTROPLASTIA
CATEGORÍA 83.7.1. AVANZAMIENTO DE TENDÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.7.1.00 AVANZAMIENTO DE TENDÓN SOD Cubierta
CATEGORÍA 83.7.2. RETROCESO DE TENDÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.7.2.00 RETROCESO DE TENDÓN SOD Cubierta
CATEGORÍA 83.7.3. REFIJACIÓN DE TENDÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.7.3.00 REFIJACIÓN DE TENDÓN SOD Cubierta 251

CATEGORÍA 83.7.4. REFIJACIÓN DE MÚSCULO Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.7.4.00 REFIJACIÓN DE MÚSCULO SOD Cubierta

TRANSFERENCIA O TRASPLANTE DE
TENDÓN
SUBCATEGORÍA 83.7.5.01 TRANSFERENCIAS DEL PRONADOR REDONDO Cubierta
TRANSFERENCIAS DE TENDÓN EN PARÁLISIS
RADIAL
TRANSFERENCIA TENDINOSA O
MIOTENDINOSA CON ESCAPULOPEXIA
CATEGORÍA 83.7.6. TRANSPOSICIÓN MIOTENDINOSA Cubierta
TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE
HOMBRO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ANTEBRAZO
SUBCATEGORÍA 83.7.6.03 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE CODO Cubierta
MUÑECA
CADERA
MUSLO
RODILLA
PIERNA
SUBCATEGORÍA 83.7.6.09 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE PIE Cubierta
TRANSFERENCIA O TRASPLANTE DE Cubierta con
CATEGORÍA 83.7.7.
MÚSCULO aclaración
SUBCATEGORÍA 83.7.7.01 TRASPLANTE DE MUSCULO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.7.7.02 TRANSPOSICIÓN DE MÚSCULO Cubierta
CATEGORÍA 83.7.9. OTRA TRANSPOSICIÓN DE MÚSCULO Cubierta

TRANSPOSICIÓN DE MÚSCULO CON
SUBCATEGORÍA 83.7.9.01 DESCENSO DE TROCÁNTER MAYOR Y Cubierta
OSTEOTOMÍA
OTRAS OPERACIONES PLASTICAS EN
SUBGRUPO 83.8.
MÚSCULO, TENDÓN Y FASCIA
PLICATURA, PLASTIAS, ALARGAMIENTO,
ACORTAMIENTO
PLASTIAS DE MÚSCULO Y TENDÓN
ASOCIADAS CON ARTROPLASTIA
CATEGORÍA 83.8.1. INJERTO DE TENDÓN No Cubierta
NOTA ACLARATORIA Excluye: INJERTO DE TENDÓN EN MANO (82.7.9.)
SUBCATEGORÍA 83.8.1.00 INJERTO DE TENDÓN SOD No Cubierta
CATEGORÍA 83.8.2. INJERTO DE MÚSCULO O FASCIA Cubierta

AQUEL QUE HACE PARTE O ES ACTIVIDAD DE
OTRO PROCEDIMIENTO (OMITIR CÓDIGO)
SUBCATEGORÍA 83.8.2.00 INJERTO DE MÚSCULO O FASCIA SOD Cubierta
CATEGORÍA 83.8.3. RECONSTRUCCIÓN DE POLEA DE TENDÓN Cubierta

RECONSTRUCCIÓN DE POLEA DE TENDÓN
SOD
CATEGORÍA 83.8.4. LIBERACIÓN DE PIE TALO Cubierta
LIBERACIÓN DE MÚSCULO TENDÓN Y FASCIA
DE PIE TALO
OTRO CAMBIO DE LONGITUD EN
MÚSCULO O TENDÓN 252
PLICATURA, PLASTIAS, ALARGAMIENTO,
ACORTAMIENTO
SUBCATEGORÍA 83.8.5.01 ALARGAMIENTO TENDÓN POPLÍTEO Cubierta
ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO DEL
TENDÓN DE AQUILES
REPARACIÓN DEL TENDÓN DEL CUÁDRICEPS
CON FIJACIÓN
CATEGORÍA 83.8.6. CUADRICEPSPLASTIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.8.6.01 CUADRICESPLASTIA ABIERTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.8.6.02 CUADRICEPLASTIA POR ARTROSCOPIA Cubierta

MÚSCULO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 83.8.7.10 MUSCULOPLASTIA O MIOPLASTIA Cubierta

OTROS PROCEDIMIENTOS PLÁSTICOS EN Cubierta con
CATEGORÍA 83.8.8.
TENDÓN aclaración
SUBCATEGORÍA 83.8.8.10 MIOTENOPLASTIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.8.8.20 FIJACIÓN DE TENDÓN No Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.8.8.30 TENODESIS Cubierta

OTROS PROCEDIMIENTOS PLÁSTICOS EN Cubierta con
CATEGORÍA 83.8.9.
FASCIA aclaración
SUBCATEGORÍA 83.8.9.10 ALARGAMIENTO DE FASCIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.8.9.40 FASCIOPLASTIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.8.9.60 PLICATURA DE FASCIA Cubierta

OTROS PROCEDIMIENTOS EN MÚSCULOS,
SUBGRUPO 83.9.
TENDÓN, FASCIA Y BURSA
ESTIRADO Y MANIPULACIONES NO
OPÉRATORIAS (93.2.5. - 93.2.9.)
LISIS DE ADHERENCIAS DE MÚSCULOS,
LISIS DE ADHERENCIAS DE TENDÓN
[TENOLISIS]
INSERCIÓN O REEMPLAZO DE
ESTIMULADOR MÚSCULO ESQUELÉTICO
INSERCIÓN O REEMPLAZO DE ESTIMULADOR
MÚSCULO ESQUELÉTICO SOD
ELIMINACIÓN DE ESTIMULADOR MÚSCULO
ESQUELÉTICO
ELIMINACIÓN DE ESTIMULADOR MÚSCULO
ESQUELÉTICO SOD
CATEGORÍA 83.9.4. ASPIRACIÓN DE BURSA Cubierta
SUBCATEGORÍA 83.9.4.00 ASPIRACIÓN DE BURSA SOD Cubierta
CATEGORÍA 83.9.5. ASPIRACIÓN DE OTRO TEJIDO BLANDO Cubierta

AQUELLA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO (86.1.)
SUBCATEGORÍA 83.9.5.00 ASPIRACIÓN DE OTRO TEJIDO BLANDO SOD Cubierta
INYECCIÓN O INFILTRACIÓN DE
CATEGORÍA 83.9.6. SUSTANCIA TERAPÉUTICA DENTRO DE Cubierta
BURSA
INYECCIÓN O INFILTRACIÓN DE SUSTANCIA
TERAPÉUTICA DENTRO DE BURSA SOD
INYECCIÓN O INFILTRACIÓN DE
CATEGORÍA 83.9.7. SUSTANCIA TERAPÉUTICA DENTRO DE Cubierta
TENDÓN
INYECCIÓN O INFILTRACIÓN DE SUSTANCIA
TERAPÉUTICA DENTRO DE TENDÓN SOD
CATEGORÍA 83.9.9.
OTROS PROCEDIMIENTOS EN MÚSCULOS,
Cubierta 253
EXTRACCIÓN POR ARTROTOMÍA DE CUERPOS
EXTRAÑOS O MATERIAL DE SUTURA DE
ARTICULACIÓN (80.0. - 80.0.9.) O
EXTRACCIÓN NO QUIRÚRGICA (98.2.)
SUBCATEGORÍA 83.9.9.01 TEJIDOS BLANDOS DE HOMBRO (MÚSCULOS, Cubierta
TENDÓN, SINOVIAL)
SUBCATEGORÍA 83.9.9.02 TEJIDOS BLANDOS DE BRAZO (MÚSCULOS, Cubierta
TENDÓN, SINOVIAL)
SUBCATEGORÍA 83.9.9.03 TEJIDOS BLANDOS DE ANTEBRAZO Cubierta
(MÚSCULO, TENDÓN, SINOVIAL)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 83.9.9.06 TEJIDOS BLANDOS DE CADERA (MÚSCULO, Cubierta
TENDÓN, SINOVIAL)
SUBCATEGORÍA 83.9.9.07 TEJIDOS BLANDOS DE MUSLO (MÚSCULO, Cubierta
TENDÓN, SINOVIAL)
SUBCATEGORÍA 83.9.9.08 TEJIDOS BLANDOS DE PIERNA (MÚSCULO, Cubierta
TENDÓN, SINOVIAL)
SUBCATEGORÍA 83.9.9.09 TEJIDOS BLANDOS DE PIE (MÚSCULO, Cubierta
TENDÓN, SINOVIAL)
GRUPO 84.
OSTEOMUSCULAR
SUBGRUPO 84.0. AMPUTACIÓN DE MIEMBRO SUPERIOR
NOTA ACLARATORIA Excluye: REVISÓN DE MUÑÓN (84.3.)
AMPUTACIÓN DE MIEMBRO SUPERIOR NO

AMPUTACIÓN CON COLGAJO CERRADO DE
MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO
SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN ABIERTA O DE GUILLOTINA DE
MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN Y DESARTICULACIÓN DE
DEDOS DE LA MANO
DEDOS DE LA MANO (UNO O MÁS) SOD
PULGAR
PULGAR SOD
AMPUTACIÓN A TRAVÉS DE HUESOS DEL
CARPO (MANO)
AMPUTACIÓN A TRAVÉS DE MANO (CARPO)
SOD
CATEGORÍA 84.0.4. DESARTICULACIÓN DE MUÑECA Cubierta
SUBCATEGORÍA 84.0.4.00 DESARTICULACIÓN DE MUÑECA SOD Cubierta
CATEGORÍA 84.0.5. AMPUTACIÓN A TRAVÉS DE ANTEBRAZO Cubierta
SUBCATEGORÍA 84.0.5.00 AMPUTACIÓN A TRAVÉS DE ANTEBRAZO SOD Cubierta
CATEGORÍA 84.0.6. DESARTICULACIÓN DE CODO Cubierta
SUBCATEGORÍA 84.0.6.00 DESARTICULACIÓN DE CODO SOD Cubierta
CATEGORÍA 84.0.7. AMPUTACIÓN A TRAVÉS DE HÚMERO Cubierta
SUBCATEGORÍA 84.0.7.01 AMPUTACIÓN DE BRAZO Cubierta

254
CATEGORÍA 84.0.8. DESARTICULACIÓN DE HOMBRO Cubierta
SUBCATEGORÍA 84.0.8.00 DESARTICULACIÓN DE HOMBRO SOD Cubierta
CATEGORÍA 84.0.9. AMPUTACIÓN INTERTORACO ESCAPULAR Cubierta

AQUELLA DE CUARTO SUPERIOR,
ESCAPULOTORÁCICA
AMPUTACIÓN INTERTORACO ESCAPULAR
SOD
SUBGRUPO 84.1. AMPUTACIÓN DE MIEMBRO INFERIOR
REVISIÓN DE MUÑÓN DE AMPUTACIÓN
(84.3.)
AMPUTACIÓN DE MIEMBRO INFERIOR NO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

AMPUTACIÓN CON COLGAJO CERRADO DE
MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO
INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN ABIERTA O DE GUILLOTINA DE
MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN O DESARTICULACIÓN DE
ARTEJOS
ARTEJOS (UNO O MÁS) SOD
CATEGORÍA 84.1.2. AMPUTACIÓN O DESARTICULACIÓN DE PIE Cubierta
A TRAVÉS DE LA MITAD DEL PIE O DE MEDIO
NOTA ACLARATORIA Incluye: PIE, MEDIOTARSIANA [TÉCNICA DE CHOPART]
O TRANSMETATARSIANA
AMPUTACIÓN O DESARTICULACIÓN DE PIE
SOD
CATEGORÍA 84.1.3. DESARTICULACIÓN DE TOBILLO Cubierta
SUBCATEGORÍA 84.1.3.00 DESARTICULACIÓN DE TOBILLO SOD Cubierta

AMPUTACIÓN DE TOBILLO A TRAVÉS DEL
MALÉOLO DE TIBIA Y PERONÉ
AMPUTACIÓN DE TOBILLO A TRAVÉS DEL
MALÉOLO DE TIBIA Y PERONÉ SOD
OTRA AMPUTACIÓN POR DEBAJO DE LA
RODILLA
PIERNA SOD
CATEGORÍA 84.1.6. DESARTICULACIÓN DE RODILLA Cubierta
AMPUTACIÓN DE [BATCH], [SPILTLER Y
MCFADDIN], [MAZET], [DE SP ROGER]
SUBCATEGORÍA 84.1.6.00 DESARTICULACIÓN DE RODILLA SOD Cubierta
CATEGORÍA 84.1.7. AMPUTACIÓN POR ENCIMA DE RODILLA Cubierta

AQUELLA A TRAVÉS DE FÉMUR, DE MUSLO,
NOTA ACLARATORIA Incluye: SUPRACONDILEA POR ENCIMA DE LA
RODILLA
SUBCATEGORÍA 84.1.7.00 AMPUTACIÓN POR ENCIMA DE RODILLA SOD Cubierta
CATEGORÍA 84.1.8. DESARTICULACIÓN DE CADERA Cubierta
SUBCATEGORÍA 84.1.8.00 DESARTICULACIÓN DE CADERA SOD Cubierta
SUBGRUPO 84.2. REIMPLANTE DE EXTREMIDAD
CATEGORÍA 84.2.1. REIMPLANTE DE PULGAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 84.2.1.00 REIMPLANTE DE PULGAR SOD Cubierta
CATEGORÍA 84.2.2. REIMPLANTE DE DEDOS EN MANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 84.2.2.02 REIMPLANTE DE UN DEDO EN MANO Cubierta
SUBCATEGORÍA 84.2.2.03 REIMPLANTE DE DOS DEDOS EN MANO Cubierta

255
SUBCATEGORÍA 84.2.2.04 REIMPLANTE DE TRES DEDOS EN MANO Cubierta
REIMPLANTE DE CUATRO O MÁS DEDOS EN
MANO
REIMPLANTE DE ANTEBRAZO, MUÑECA O
MANO
REIMPLANTE DEL MIEMBRO SUPERIOR A
NIVEL DEL ANTEBRAZO
REIMPLANTE DE MANO A NIVEL DEL
METACARPO
REIMPLANTE DE MANO A NIVEL DE LA
MUÑECA
REIMPLANTE DE MIEMBRO SUPERIOR A
NIVEL DEL BRAZO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REIMPLANTE DE MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL
DEL BRAZO SOD
CATEGORÍA 84.2.5. REIMPLANTE DE ARTEJOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 84.2.5.00 REIMPLANTE DE ARTEJOS SOD Cubierta
CATEGORÍA 84.2.6. REIMPLANTE DE PIE Cubierta
SUBCATEGORÍA 84.2.6.00 REIMPLANTE DE PIE SOD Cubierta
CATEGORÍA 84.2.7. REIMPLANTE DE PIERNA O TOBILLO Cubierta
SUBCATEGORÍA 84.2.7.00 REIMPLANTE DE PIERNA SOD Cubierta
CATEGORÍA 84.2.8. REIMPLANTE DE MUSLO Cubierta
SUBCATEGORÍA 84.2.8.00 REIMPLANTE DE MUSLO SOD Cubierta

REMODELACIÓN [RECONSTRUCCIÓN]
SUBGRUPO 84.3.
(REVISIÓN) DEL MUÑÓN DE AMPUTACIÓN
CATEGORÍA 84.3.1. (REVISIÓN) DEL MUÑÓN DE AMPUTACIÓN Cubierta
DE HOMBRO
SUBCATEGORÍA 84.3.1.00 (REVISIÓN) DEL MUÑÓN DE AMPUTACIÓN DE Cubierta
HOMBRO SOD
DE ANTEBRAZO
ANTEBRAZO SOD
DE BRAZO
BRAZO SOD
DE MANO
MANO SOD
DE DEDOS DE MANO
DEDOS DE MANO (UNO O MÁS) SOD
DE MUSLO
256
MUSLO SOD
DE LA PIERNA
LA PIERNA SOD
DEL PIE O ARTEJOS
SUBCATEGORÍA 84.3.8.00 (REVISIÓN) DEL MUÑÓN DE AMPUTACIÓN Cubierta
DEL PIE O ARTEJOS SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DE CADERA
CADERA SOD
IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVO O
SUBGRUPO 84.4.
MIEMBRO PROTÉSICO
ADAPTACIÓN Y ENTRENAMIENTO DE
PRÓTESIS (93.2.4.)
IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS DE BRAZO Y
HOMBRO
IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS DE BRAZO Y
HOMBRO SOD
IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS DE
ANTEBRAZO Y MANO
IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS DE ANTEBRAZO
Y MANO SOD
IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS POR ENCIMA
DE RODILLA
IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS POR ENCIMA
DE RODILLA SOD
IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS POR DEBAJO
DE RODILLA
IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS POR DEBAJO DE
RODILLA SOD
CATEGORÍA 84.4.5. IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS DE PIERNA Cubierta
SUBCATEGORÍA 84.4.5.00 IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS DE PIERNA SOD Cubierta

SUBGRUPO 84.9.
OSTEOMUSCULAR
MANIPULACIÓN NO OPERATORIA (93.2.5. -
93.2.9.)
CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN
CONGÉNITA DE PIE
AQUELLA POR PIE EQUINO VARO, CAVO,
VALGO, TALLUS O CONVEXO, PIE CAVO
SUBCATEGORÍA 84.9.0.01 CONGÉNITA DE PIE CON LIBERACIÓN DE Cubierta
PARTES BLANDAS POSTERIORES
PARTES BLANDAS POSTERIORES Y MEDIALES
PARTES BLANDAS Y PARTES ÓSEAS
CATEGORÍA 84.9.1. AMPUTACIONES Cubierta
SUBCATEGORÍA 84.9.1.01 AMPUTACIÓN Cubierta
CATEGORÍA 84.9.2.
SEPARACIÓN DE GEMELOS UNIDOS
No Cubierta
257
IGUALES
SEPARACIÓN DE GEMELOS UNIDOS IGUALES
SOD
DESIGUALES
DESIGUALES SOD
CORRECCIÓN DE SINOSTOSIS
RADIOCUBITAL
CORRECCIÓN DE SINOSTOSIS RADIOCUBITAL
SOD
PROCEDIMIENTOS MÚLTIPLES EN
MIEMBROS INFERIORES
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA MÚLTIPLE:
OSTEOTOMÍAS O FIJACIÓN INTERNA
OSTEOSÍNTESIS) EN FÉMUR, TIBIA Y PERONÉ;
TRANSFERENCIAS MUSCULOTENDINOSAS;
TENOTOMÍAS O ALARGAMIENTOS
TENDINOSOS EN MUSLO, PIERNA Y PIE TRIPLE
ARTRODESIS EN PIE

TEGUMENTARIO TEGUMENTARIO
GRUPO 85. PROCEDIMIENTOS EN LA MAMA

PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL Y TEJIDO
CELULAR SUBCUTÁNEO DE MAMA (FEMENINA
NOTA ACLARATORIA Incluye: O MASCULINA), SITIO DE MASTECTOMÍA
ANTERIOR Y REVISIÓNES DE MASTECTOMÍA
PREVIA
SUBGRUPO 85.0. MASTOTOMÍA
DRENAJE EN MAMA POR MASTOTOMÍA O
MAMOTOMÍA
OTRAS CAUSAS
DRENAJE EN MAMA DE COLECCIÓN POR
MASTOTOMÍA O MAMOTOMÍA SOD
MAMA
MAMA POR MASTOTOMÍA
SUBGRUPO 85.1.
MAMA
DE MAMA
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: TODOS LOS TIPOS DE IMÁGENES COMO GUÍA
BIOPSIA POR PUNCIÓN CON AGUJA FINA DE

MAMA
SUBCATEGORÍA 85.1.1.02 BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA (TRUCUT) Cubierta
CATEGORÍA 85.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE MAMA Cubierta
SUBCATEGORÍA 85.1.2.00 BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD Cubierta

LOCALIZACIÓN DE LESIÓN NO PALPABLE
DE MAMA
LOCALIZACIÓN DE LESIÓN NO PALPABLE DE
MAMA CON ARPÓN
LOCALIZACIÓN DE LESIÓN NO PALPABLE DE
MAMA POR ESTEREOTAXIA
SUBGRUPO 85.2. ESCISIÓN DE TEJIDO DE LA MAMA
258
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE TEJIDO DE
MAMA
ESCISIÓN SELECTIVA DE CANAL
GALACTÓFORO
ESCISIÓN EN BLOQUE DE CONDUCTOS
GALACTÓFOROS
CATEGORÍA 85.2.1. ESCISIÓN LOCAL DE LESIÓN DE MAMA Cubierta
NÓDULO, FIBROADENOMA, QUISTE, FÍSTULA
U OTRA LESIÓN DE MAMA
SUBCATEGORÍA 85.2.1.00 RESECCIÓN LOCAL DE LESIÓN DE MAMA SOD Cubierta
CATEGORÍA 85.2.2. RESECCIÓN DE CUADRANTE DE MAMA Cubierta
SUBCATEGORÍA 85.2.2.00 RESECCIÓN DE CUADRANTE DE MAMA SOD Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 85.2.3. MASTECTOMÍA SUBTOTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 85.2.3.00 MASTECTOMÍA SUBTOTAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 85.2.4. ESCISIÓN DE TEJIDO MAMARIO ECTÓPICO Cubierta

ESCISIÓN DE PEZÓN ACCESORIO O
SUPERNUMERARIO
CATEGORÍA 85.2.5. ESCISIÓN DE PEZÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 85.2.5.00 ESCISIÓN DE PEZÓN SOD Cubierta

MAMOPLASTIA DE REDUCCIÓN Y
SUBGRUPO 85.3.
MASTECTOMÍA SUBCUTÁNEA
RECONSTRUCCIÓN DE MAMA
[MAMOPLASTIA] DE REDUCCIÓN
SUBCATEGORÍA 85.3.1.02 MAMOPLASTIA DE REDUCCIÓN Cubierta
CATEGORÍA 85.3.3. MASTECTOMÍA SUBCUTÁNEA Cubierta

MASTECTOMÍA SUBCUTÁNEA CON
EXTIRPACIÓN DE TEJIDO MAMARIO
[MASTECTOMÍA] SUBCUTÁNEA
SUBGRUPO 85.4. MASTECTOMÍA
CATEGORÍA 85.4.1. MASTECTOMÍA SIMPLE UNILATERAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 85.4.1.00 MASTECTOMÍA SIMPLE UNILATERAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 85.4.2. MASTECTOMÍA SIMPLE BILATERAL Cubierta

MASTECTOMÍA SIMPLE TOTAL BILATERAL
SOD
MASTECTOMÍA SIMPLE AMPLIADA
UNILATERAL
MASTECTOMÍA SIMPLE CON ESCISIÓN DE
GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
MASTECTOMÍA SIMPLE AMPLIADA
BILATERAL
MASTECTOMÍA SIMPLE AMPLIADA BILATERAL
SOD
CATEGORÍA 85.4.5. MASTECTOMÍA RADICAL UNILATERAL Cubierta
ESCISIÓN DE MAMA, MÚSCULOS
SUBCATEGORÍA 85.4.5.01 PECTORALES Y GANGLIO LINFÁTICO Cubierta
REGIONALES
MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA
UNILATERAL
CATEGORÍA 85.4.6. MASTECTOMÍA RADICAL BILATERAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 85.4.6.00 MASTECTOMÍA RADICAL BILATERAL SOD Cubierta

MASTECTOMÍA RADICAL AMPLIADA
UNILATERAL
ESCISIÓN DE MAMA, MÚSCULOS, GANGLIOS
LINFÁTICOS (AXILARES, CLAVICULARES,
Cubierta
259
SUPRACLAVICULARES, MAMARIOS INTERNOS
Y MEDIASTÍNICOS)
BILATERAL
BILATERAL SOD
SUBGRUPO 85.5. MAMOPLASTIA DE AUMENTO
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA POR CÁNCER DE MAMA
MAMOPLASTIA DE AUMENTO
COMPENSATORIA
SUBCATEGORÍA 85.5.0.01 MAMOPLASTIA ONCOLÓGICA UNILATERAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 85.5.0.02 MAMOPLASTIA ONCOLÓGICA BILATERAL Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 85.5.3. IMPLANTE MAMARIO UNILATERAL No Cubierta

RECONSTRUCCIÓN DE MAMA CON IMPLANTE
UNILATERAL
CATEGORÍA 85.5.4. IMPLANTE MAMARIO BILATERAL No Cubierta
RECONSTRUCCIÓN DE MAMA CON IMPLANTE
BILATERAL
SUBGRUPO 85.7. RECONSTRUCCIÓN TOTAL DE MAMA
RECONSTRUCCIÓN DE MAMA CON
PRÓTESIS
RECONSTRUCCIÓN DE MAMA CON PRÓTESIS
SOD
RECONSTRUCCIÓN DE MAMA CON
COLGAJO
RECONSTRUCCIÓN DE MAMA CON COLGAJO
SOD
SUBGRUPO 85.8. REPARACIONES Y PLASTIAS EN MAMA
CATEGORÍA 85.8.1. SUTURA DE HERIDA DE LA MAMA Cubierta
SUBCATEGORÍA 85.8.1.00 SUTURA DE HERIDA DE LA MAMA SOD Cubierta

INJERTO DE GROSOR PARCIAL EN LA PIEL
DE LA MAMA
INJERTO DE GROSOR PARCIAL EN LA PIEL DE
LA MAMA SOD
INJERTO DE GROSOR TOTAL EN LA PIEL DE
LA MAMA
INJERTO DE GROSOR TOTAL EN LA PIEL DE LA
MAMA SOD
CATEGORÍA 85.8.4. COLGAJO EN LA MAMA Cubierta
SUBCATEGORÍA 85.8.4.01 COLGAJO LOCAL EN LA MAMA Cubierta
SUBCATEGORÍA 85.8.4.02 COLGAJO LOCAL CUTÁNEO EN LA MAMA Cubierta

COLGAJO LOCAL MUSCULOCUTÁNEO EN LA
MAMA
COLGAJO LIBRE CON TÉCNICA
MICROVASCULAR EN LA MAMA
CATEGORÍA 85.8.7. RECONSTRUCCIÓN DE PEZÓN Cubierta
RECONSTRUCCIÓN DEL COMPLEJO AREOLA,
PEZÓN
AQUELLA CON COLGAJO, INJERTO O TATUAJE;
TRANSPOSICIÓN DE PEZÓN
SUBGRUPO 85.9. OTROS PROCEDIMIENTOS EN LA MAMA
CATEGORÍA 85.9.4. EXTRACCIÓN DE IMPLANTE DE MAMA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 85.9.4.00 EXTRACCIÓN DE IMPLANTE DE MAMA SOD No Cubierta

INSERCIÓN DE EXPANSOR CUTÁNEO EN
MAMA
INSERCIÓN DE EXPANSOR CUTÁNEO EN
260
MAMA SOD
EXTRACCIÓN DE EXPANSORES DE TEJIDO
MAMARIO
EXTRACCIÓN DE EXPANSORES DE TEJIDO
MAMARIO SOD
PROCEDIMIENTOS EN PIEL Y TEJIDO
GRUPO 86.
CELULAR SUBCUTÁNEO
PROCEDIMIENTOS SOBRE CUERPOS
ADIPOSOS SUBCUTÁNEOS, FOLÍCULOS
PILOSOS, FOSAS SUPERFICIALES,GLÁNDULAS
NOTA ACLARATORIA Incluye: SUDORÍPARAS, PERINÉ MASCULINO Y UÑAS
EL ÁREA ESPECIAL COMPRENDE (CARA,
CUERO CABELLUDO, CUELLO, MANOS, PIES,
PLIEGUES DE FLEXIÓN, GENITALES)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN PIEL
SUBGRUPO 86.0.
Y TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
BIOPSIA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO
BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y
SUTURA SIMPLE
BIOPSIA INCISIONAL O ESCISIONAL DE PIEL,
SUBCATEGORÍA 86.0.1.02 TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO O MUCOSA Cubierta
(CON SUTURA)
BIOPSIA ESCISIONAL DE UÑA (LECHO O
MATRIZ)
Cubierta con
CATEGORÍA 86.0.2. PRUEBAS DE SENSIBILIZACIÓN EN PIEL
aclaración
SUBCATEGORÍA 86.0.2.01 PRUEBA INTRADÉRMICA DE ALERGIA Cubierta
PRUEBA EPICUTÁNEA DE ALERGIA (PRUEBA
DE PARCHE)
PRUEBA INTRAEPIDÉRMICA DE ALERGIA CON
ESCARIFICACIÓN O PUNTURA
(AEROALERGENOS ALIMENTOS VENENOS DE
INSECTOS O MEDICAMENTOS)
PRUEBA INTRADERMOREACCIÓN DE
ESPOROTRIQUINA
SUBCATEGORÍA 86.0.2.05 TUBERCULINA PRUEBA [DE MANTOUX] Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.0.2.06 LEPROMINA PRUEBA [DE MITSUDA] Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.0.2.07 Leishmania PRUEBA [DE MONTENEGRO] Cubierta

PRUEBA DE INTRADERMOREACCIÓN PARA
SUBCATEGORÍA 86.0.2.08 COMPROBAR INMUNIDAD CONTRA Cubierta
MICROORGANISMOS
Tripanosoma cruzi PRUEBA [DE MACHADO
GUERREIRO]
SUBCATEGORÍA 86.0.2.10 ESTUDIO FOTOBIOLÓGICO (FOTOPARCHE) Cubierta
INCISIÓN DE PIEL Y TEJIDO CELULAR
SUBGRUPO 86.1.
SUBCUTÁNEO
DRENAJE DE PIEL O TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO
AQUEL POR ABSCESO
SUPERFICIAL,HEMATOMA, PANADIZO,
ABSCESO PROFUNDO, FLEGMÓN ENTRE
OTROS
DRENAJE DE COLECCIÓN SUPERFICIAL DE PIEL
SUBCATEGORÍA 86.1.1.01 O TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO POR Cubierta
INCISIÓN O ASPIRACIÓN
DRENAJE DE COLECCIÓN PROFUNDA EN PIEL
SUBCATEGORÍA 86.1.1.02 O TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO POR Cubierta
DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL POR
INCISIÓN CON EXTRACCIÓN DE CUERPO 261
CATEGORÍA 86.1.2. EXTRAÑO DE PIEL O TEJIDO CELULAR Cubierta
SUBCUTÁNEO
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O
SUBCATEGORÍA 86.1.2.01 TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO DE ÁREA Cubierta
GENERAL POR INCISIÓN
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O
SUBCATEGORÍA 86.1.2.02 TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO DE ÁREA Cubierta
ESPECIAL POR INCISIÓN
EXTRACCIÓN DE ANTICONCEPTIVOS
SUBDÉRMICOS POR INCISIÓN
INYECCIÓN , INFILTRACIÓN DE MATERIAL
Cubierta con
CATEGORÍA 86.1.4. DE RELLENO O TATUAJE DE LESIÓN O
aclaración
DEFECTO DE PIEL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

LESIONES EN MAMA; LESIONES DE UNO A
NOTA ACLARATORIA Incluye: DOS CENTÍMETROS DE DIÁMETRO; EN
CORRECCIÓN DE DEFECTOS EN PIEL
INFILTRACIÓN INTRALESIONAL CON
MEDICAMENTO HASTA DE CINCO LESIONES
SUBCATEGORÍA 86.1.4.02 MEDICAMENTO ENTRE CINCO A DIEZ Cubierta
LESIONES
MEDICAMENTO DE MÁS DE DIEZ LESIONES
TATUAJE INTRADÉRMICO O INYECCIÓN DE
PIGMENTOS OPACOS INSOLUBLES
INYECCIÓN DE MATERIAL MIORELAJANTE
(TOXINA BOTULÍNICA)
INSERCIÓN DE DISPOSITIVO TERAPÉUTICO Cubierta con
CATEGORÍA 86.1.8.
EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO aclaración
INSERCIÓN DE ANTICONCEPTIVOS
SUBDÉRMICOS
INSERCIÓN DE DISPOSITIVO DE ACCESO
VASCULAR [DAV] TOTALMENTE IMPLANTABLE
INSERCIÓN DE CATÉTER SUBDÉRMICO
(EPIDERMOCLISIS)
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR ELÉCTRICO
TRANSCUTÁNEO (PARA CONTROL DE DOLOR)
INSERCIÓN DE BOMBA DE INFUSIÓN
TOTALMENTE IMPLANTABLE
SUBGRUPO 86.2. TEJIDO DE PIEL Y TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO
CATEGORÍA 86.2.1. ESCISIÓN DE QUISTE O SENO PILONIDAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.2.1.01 DRENAJE DE QUISTE PILONIDAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.2.1.02 MARSUPIALIZACIÓN DE QUISTE PILONIDAL Cubierta

RESECCIÓN QUISTE PILONIDAL (CIERRE
PARCIAL O ESCISIÓN ABIERTA)
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR
LESIÓN SUPERFICIAL
POR ESCARA, NECROSIS,
QUEMADURA,ÚLCERA, INFECCIÓN O HERIDA
MEDIANTE DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL
POR INCISIÓN, RESECCIÓN O EXTRACCIÓN
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN
SUPERFICIAL EN ÁREA ESPECIAL DE MENOS
DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
TOTAL
SUBCATEGORÍA 86.2.2.02 SUPERFICIAL EN ÁREA ESPECIAL DE MÁS DEL Cubierta
CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
SUBCATEGORÍA 86.2.2.03 SUPERFICIAL HASTA EL 10% DE SUPERFICIE Cubierta 262
CORPORAL, EN ÁREA GENERAL
SUBCATEGORÍA 86.2.2.04 SUPERFICIAL ENTRE EL 10% AL 20% DE Cubierta
SUPERFICIE CORPORAL, EN ÁREA GENERAL
SUBCATEGORÍA 86.2.2.07 SUPERFICIAL DE MÁS DEL 50% DE SUPERFICIE Cubierta
CORPORAL, EN ÁREA GENERAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR
LESIÓN DE TEJIDOS PROFUNDOS
AQUEL POR ESCARA, NECROSIS, QUEMADURA,
ÚLCERA, INFECCIÓN O HERIDA MEDIANTE
DESBRIDAMIENTO ESCIONAL POR INCISIÓN,
RESECCIÓN O EXTRACCIÓN
DE TEJIDOS PROFUNDOS EN ÁREA ESPECIAL
DE MENOS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
DE TEJIDOS PROFUNDOS EN ÁREA ESPECIAL
DE MÁS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
SUBCATEGORÍA 86.2.3.03 DE TEJIDOS PROFUNDOS HASTA EL 10% DE Cubierta
DE TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 10% AL
20% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN ÁREA
GENERAL
GENERAL
GENERAL
SUBCATEGORÍA 86.2.3.07 DE TEJIDOS PROFUNDOS DE MÁS DEL 50% DE Cubierta
ESCISIÓN DE ÚLCERA (SACRA, ISQUIÁTICA,
SUBCATEGORÍA 86.2.3.10 TROCANTÉRICA Y OTRAS LOCALIZACIONES), Cubierta
CON CIERRE PRIMARIO
ESCISIÓN DE ÚLCERA (SACRA, ISQUIÁTICA,
TROCANTÉRICA Y OTRAS LOCALIZACIONES)
CON OSTECTOMÍA Y CIERRE CON COLGAJO
COMPUESTO
DESBRIDAMIENTO DE LESIÓN PROFUNDA
(ÚLCERA) CON COCCIGECTOMÍA
SUBCATEGORÍA 86.2.3.20 ESCAROTOMÍA DESCOMPRESIVA EN MANOS Cubierta
ESCAROTOMÍA DESCOMPRESIVA EN TRONCO
O POR EXTREMIDAD
SUBCATEGORÍA 86.2.3.22 ESCAROTOMÍA CUADRICULADA Cubierta
ESCARECTOMÍA TANGENCIAL TEMPRANA
HASTA EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
SUBCATEGORÍA 86.2.3.24 ENTRE EL 5% AL 10% DE SUPERFICIE Cubierta
CORPORAL 263
SUBCATEGORÍA 86.2.3.25 ENTRE EL 10%AL 15% DE SUPERFICIE Cubierta
CORPORAL
SUBCATEGORÍA 86.2.3.26 ENTRE EL 15% AL 20% DE SUPERFICIE Cubierta
CORPORAL
ESCARECTOMÍA TANGENCIAL TEMPRANA DE
MÁS DEL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMÍA TANGENCIAL TARDÍA CON
SUBCATEGORÍA 86.2.3.30 INJERTOS DE PIEL HASTA EL 5% DE Cubierta
SUPERFICIE CORPORAL
SUBCATEGORÍA 86.2.3.31 INJERTOS DE PIEL, ENTRE EL 5% AL 10% DE Cubierta
SUPERFICIE CORPORAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 86.2.3.32 INJERTOS DE PIEL, ENTRE EL 10% AL 20% DE Cubierta
SUPERFICIE CORPORAL
SUBCATEGORÍA 86.2.3.33 INJERTOS DE PIEL, DE MÁS DEL 20% DE Cubierta
SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMÍA AVULSIVA HASTA EL 5% DE
SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMÍA AVULSIVA ENTRE EL 5% AL
10% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMÍA AVULSIVA ENTRE EL 10% AL
20% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMÍA AVULSIVA MAYOR DEL 20%
DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMÍA CON FASCIOTOMÍA EN
SUBCATEGORÍA 86.2.3.50 EXTREMIDADES (POR QUEMADURA Cubierta
ELÉCTRICA)
DERMOEXFOLIACIÓN (QUIMIOCIRUGÍA DE
PIEL)
CON ÁCIDO GLICÓLICO, ÁCIDO
TRICLOROACÉTICO U OTRA SUSTANCIA
SUBCATEGORÍA 86.2.4.01 DERMOEXFOLIACIÓN SUPERFICIAL No Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.2.4.02 DERMOEXFOLIACIÓN MEDIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.2.4.03 DERMOEXFOLIACIÓN PROFUNDA No Cubierta

DERMOEXFOLIACIÓN CON LÁSER PARCIAL O
TOTAL
CATEGORÍA 86.2.5. ABRASIÓN DÉRMICA Cubierta
DERMOABRASIÓN (QUÍMICA O MECÁNICA)
DE ÁREA GENERAL
DERMOABRASIÓN (QUÍMICA O MECÁNICA)
DE ÁREA ESPECIAL
DERMOABRASIÓN PARCIAL (QUÍMICA O
MECÁNICA) DE CARA
DERMOABRASIÓN TOTAL (QUÍMICA O
MECÁNICA) DE CARA
CATEGORÍA 86.2.7. EXTRACCIÓN DE UÑA, LECHO O PLIEGUE Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: UÑAS DE MANOS O DE PIES
SUBCATEGORÍA 86.2.7.01 ONICECTOMÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.2.7.02 MATRICECTOMÍA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.2.7.03 MATRICECTOMÍA TOTAL Cubierta

DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE
TEJIDO DESVITALIZADO
AQUEL POR HERIDA, INFECCIÓN,
QUEMADURA, ÚLCERAS POR DE DECÚBITO U
NOTA ACLARATORIA Incluye: OTRAS, MEDIANTE CEPILLADO, LAVADO, 264
IRRIGACIÓN BAJA PRESIÓN, RASPADO CON O
SIN APLICACIÓN DE TÓPICO
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO
SUBCATEGORÍA 86.2.8.01 DESVITALIZADO HASTA DEL 5% DE Cubierta
SUPERFICIE CORPORAL
SUBCATEGORÍA 86.2.8.02 DESVITALIZADO ENTRE EL 5%AL 10% DE Cubierta
SUPERFICIE CORPORAL
SUBCATEGORÍA 86.2.8.03 DESVITALIZADO ENTRE EL 10% AL 20% DE Cubierta
SUPERFICIE CORPORAL
SUPERFICIE CORPORAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUPERFICIE CORPORAL
SUPERFICIE CORPORAL
SUBCATEGORÍA 86.2.8.07 DESVITALIZADO MAYOR DEL 50% DE Cubierta
SUPERFICIE CORPORAL
FISTULECTOMÍA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO
FISTULECTOMÍA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO SOD
SUBGRUPO 86.3. LESIÓN DE PIEL Y TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO
ABLACIÓN DE LESIONES CUTÁNEAS POR
CATEGORÍA 86.3.1. CAUTERIZACIÓN, FULGURACIÓN O Cubierta
CRIOTERAPIA
VERRUGAS, APÉNDICES DÉRMICOS Y
FIBROCUTÁNEOS, LUNARES O CLAVOS
RESECCIÓN DE LESIONES CUTÁNEAS POR
CAUTERIZACIÓN, FULGURACIÓN O
CRIOTERAPIA EN ÁREA GENERAL, HASTA SEIS
LESIONES
CRIOTERAPIA EN ÁREA GENERAL, MÁS DE
SEIS LESIONES
CRIOTERAPIA EN ÁREA ESPECIAL, HASTA TRES
LESIONES
CRIOTERAPIA EN ÁREA ESPECIAL, ENTRE TRES
A DIEZ LESIONES
CRIOTERAPIA EN ÁREA ESPECIAL, MÁS DE
DIEZ LESIONES
ESCISIÓN DE LESIONES CUTÁNEAS POR
RADIOFRECUENCIA
RADIOFRECUENCIA, HASTA CINCO LESIONES
SUBCATEGORÍA 86.3.5.02 RADIOFRECUENCIA, ENTRE CINCO A DIEZ Cubierta
LESIONES
RADIOFRECUENCIA, MÁS DE DIEZ LESIONES
OTRA ESCISIÓN O ABLACIÓN LOCAL DE Cubierta con
265
CATEGORÍA 86.3.6.
LESIONES CUTÁNEAS aclaración
APERTURA O RESECCIÓN DE QUISTES O
PÚSTULAS (CIRUGÍA PARA ACNÉ)
EXTRACCIÓN DE COMEDONES
(COMEDOLISIS)
ABLACIÓN DE TELANGIECTASIAS POR
ESCLEROTERAPIA
ESCISIÓN O ABLACIÓN LOCAL DE LESIÓN
CUTÁNEA
AQUELLA POR QUISTES DE MILIO, MOLUSCOS
CONTAGIOSOS ENTRE OTRAS CAUSAS,
MEDIANTE CURETAJE, EXTIRPACIÓN U OTRA
TÉCNICA DE ERRADICACIÓN LOCAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ABLACIÓN DE LESIONES CUTÁNEAS POR
HAZ DE LÁSER
AQUELLA POR TELANGIECTASIAS ENTRE
OTRAS CAUSAS
ABLACIÓN DE LESIONES CUTÁNEAS
(TATUAJE) POR HAZ DE LÁSER SOD
SUBGRUPO 86.4. ESCISIÓN RADICAL DE LESIÓN CUTÁNEA
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O
CATEGORÍA 86.4.1. MALIGNO DE PIEL O TEJIDO CELULAR Cubierta
SUBCUTÁNEO ÁREA GENERAL
CODIFICAR ADEMAS CUALQUIER DISECCIÓN
DE GANGLIO LINFÁTICO (40.3. - 40.4. - 40.5.)
SUBCATEGORÍA 86.4.1.01 DE PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO Cubierta
ÁREA GENERAL HASTA TRES CENTÍMETROS
DE PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
ÁREA GENERAL, ENTRE TRES A CINCO
CENTÍMETROS
ÁREA GENERAL, ENTRE CINCO A DIEZ
CENTÍMETROS
ÁREA GENERAL, DE MÁS DE DIEZ
CENTÍMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE PIEL O
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO ÁREA
GENERAL, CON REPARACIÓN (COLGAJO O
INJERTO)
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE PIEL O
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO ÁREA
GENERAL, CON REPARACIÓN (COLGAJO O
INJERTO)
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O
CATEGORÍA 86.4.2. MALIGNO DE PIEL O TEJIDO CELULAR Cubierta
SUBCUTÁNEO
ÁREA ESPECIAL (CARA, CUERO CABELLUDO,
NOTA ACLARATORIA Incluye: CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXIÓN,
GENITALES)
CODIFICAR CUALQUIER RECONSTRUCCIÓN O
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: REPARACIÓN CON INJERTO (86.6.1. - 86.6.7.)
COLGAJO (86.7.0. - 86.7.5.)
SUBCATEGORÍA 86.4.2.01 DE PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO DE Cubierta
ÁREA ESPECIAL, HASTA UN CENTÍMETRO
DE PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO DE
ÁREA ESPECIAL, ENTRE UNO A DOS 266
CENTÍMETROS
ÁREA ESPECIAL, ENTRE DOS A TRES
CENTÍMETROS
ÁREA ESPECIAL, ENTRE TRES A CINCO
CENTÍMETROS
ÁREA ESPECIAL, DE MÁS DE CINCO
CENTÍMETROS
CIRUGÍA MICROGRÁFICA [DE MOHS] POR
CORTE
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO (89.8.)
CIRUGÍA MICROGRAFICA [DE MOHS] POR

CORTE SOD
SUTURA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR
SUBGRUPO 86.5.
SUBCUTÁNEO
LA SUTURA COMO ACTIVIDAD DE OTRO
NOTA ACLARATORIA Excluye: PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO (OMITIR
CÓDIGO)
CATEGORÍA 86.5.1. SUTURA DE HERIDA EN ÁREA GENERAL Cubierta
SUTURA DE HERIDA ÚNICA, EN ÁREA
GENERAL
SUTURA DE HERIDA MÚLTIPLE, EN ÁREA
GENERAL
SUTURA DE HERIDA EN ÁREA ESPECIAL
(CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO,
MANOS, PIES PLIEGUES DE FLEXIÓN,
GENITALES)
SUTURA DE PÁRPADOS (08.8.) Y DE LABIOS
(27.5.1.)
SUBCATEGORÍA 86.5.2.01 SUTURA DE HERIDA ÚNICA DE CARA Cubierta
SUTURA DE HERIDA ÚNICA DE CARA SIN
COMPROMISO DE LABIOS O PÁRPADOS
SUTURA DE HERIDA ÚNICA DE PLIEGUES DE
FLEXIÓN, GENITALES, MANOS Y PIES
SUBCATEGORÍA 86.5.2.04 SUTURA DE HERIDA MÚLTIPLE DE CARA Cubierta
SUTURA DE HERIDA MÚLTIPLE DE CARA SIN
COMPROMISO DE LABIOS O PÁRPADOS
SUTURA DE HERIDA MÚLTIPLE DE PLIEGUES
DE FLEXIÓN, GENITALES, MANOS Y PIES
SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO
CABELLUDO (ESCALPE)
SUTURA DE AVULSIÓN EN PABELLÓN
SUBCATEGORÍA 86.5.2.08 AURICULAR, NARIZ, LABIOS, PÁRPADOS O Cubierta
GENITALES
RECONSTRUCCIÓN DE AVULSIÓN (TOTAL O
SUBCATEGORÍA 86.5.2.09 PARCIAL) DE CUERO CABELLUDO O ÁREA Cubierta
ESPECIAL CON TÉCNICA MICROVASCULAR
SUBCATEGORÍA 86.5.2.10 SUTURA DE MATRIZ UNGUEAL Cubierta
SUBGRUPO 86.6. INJERTO CUTÁNEO LIBRE

ESCISIÓN DE PIEL PARA INJERTO AUTÓLOGO
(SUTURA ZONA DADORA)
CATEGORÍA 86.6.1. INJERTO DE PIEL PARCIAL Cubierta
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN ÁREA GENERAL
SUBCATEGORÍA 86.6.1.01 HASTA EL DIEZ 10% DE SUPERFICIE Cubierta
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN ÁREA GENERAL 267
SUBCATEGORÍA 86.6.1.02 ENTRE EL DIEZ 10% HASTA EL 20% DE Cubierta
SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
SUBCATEGORÍA 86.6.1.03 ENTRE EL VEINTE 20% HASTA EL 30% DE Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.6.1.04 MAYOR DEL TREINTA 30% DE SUPERFICIE Cubierta
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN ÁREA ESPECIAL
SUBCATEGORÍA 86.6.1.20 HASTA EL CINCO 5% DE SUPERFICIE Cubierta
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN ÁREA ESPECIAL
SUBCATEGORÍA 86.6.1.21 DE MÁS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE Cubierta
CORPORAL TOTAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 86.6.2. INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE Cubierta

INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN ÁREA
SUBCATEGORÍA 86.6.2.01 GENERAL HASTA EL DIEZ 10% DE SUPERFICIE Cubierta
CORPORAL TOTAL
SUBCATEGORÍA 86.6.2.02 GENERAL ENTRE EL DIEZ 10% HASTA EL 20% Cubierta
DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
SUBCATEGORÍA 86.6.2.03 GENERAL ENTRE EL 20% HASTA EL 30% DE Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.6.2.04 GENERAL MÁS DEL 30% DE SUPERFICIE Cubierta
CORPORAL TOTAL
SUBCATEGORÍA 86.6.2.20 ESPECIAL HASTA EL CINCO 5% DE SUPERFICIE Cubierta
CORPORAL TOTAL
SUBCATEGORÍA 86.6.2.21 ESPECIAL MÁS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE Cubierta
CORPORAL TOTAL
CATEGORÍA 86.6.3. INJERTO CONDROCUTÁNEO Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.6.3.00 INJERTO CONDROCUTÁNEO SOD Cubierta

INJERTO EN REGIÓN PILOSA (CEJA, BARBA Cubierta con
CATEGORÍA 86.6.4.
O CUERO CABELLUDO) aclaración
INJERTO DE CUERO CABELLUDO (ALOPECIA
SECUELA POST-TRAUMA)
SUBCATEGORÍA 86.6.4.02 MICROINJERTO DE CUERO CABELLUDO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.6.4.03 INJERTO DE REGIÓN PILOSA Cubierta
CATEGORÍA 86.6.5. HETEROINJERTO DE PIEL No Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.6.5.01 INJERTO HETERÓLOGO DE PIEL No Cubierta
CATEGORÍA 86.6.6. HOMOINJERTO DE PIEL Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.6.6.01 INJERTO HOMÓLOGO DE PIEL Cubierta
CATEGORÍA 86.6.7. INJERTO GRASO [LIPOINJERTO] Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.6.7.01 INJERTO GRASO Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.6.7.02 INJERTO DERMOGRASO Cubierta
SUBGRUPO 86.7. COLGAJOS
NOTA ACLARATORIA Excluye: COLGAJO EN LA MAMA (85.8.4.)
CATEGORÍA 86.7.0. COLGAJO LOCAL Cubierta

COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL HASTA DE
DOS CENTÍMETROS CUADRADOS
COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS
A CINCO CENTÍMETROS CUADRADOS
COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL DE MÁS DE
Cubierta
268
CINCO CENTÍMETROS CUADRADOS
COLGAJOS DE CUERO CABELLUDO,
CUTÁNEO Y COMPUESTO
SUBCATEGORÍA 86.7.1.01 COLGAJO ÚNICO DE CUERO CABELLUDO Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.7.1.02 COLGAJO MÚLTIPLE DE CUERO CABELLUDO Cubierta

COLGAJO CUTÁNEO A DISTANCIA, EN VARIOS
TIEMPOS
COLGAJO COMPUESTO A DISTANCIA, EN
VARIOS TIEMPOS
COLGAJO LIBRE CUTÁNEO CON TÉCNICA
MICROVASCULAR
COLGAJO LIBRE COMPUESTO CON TÉCNICA
MICROVASCULAR
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 86.7.1.07 COLGAJO NEUROVASCULAR (EN ISLA) Cubierta

COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE
VECINDAD (MUSCULARES,
FASCIOCUTÁNEOS, MÚSCULO-CUTÁNEOS,
OSTEOMÚSCULO-CUTÁNEOS)
SUBCATEGORÍA 86.7.2.01 VECINDAD HASTA DE DOS CENTÍMETROS Cubierta
CUADRADOS
SUBCATEGORÍA 86.7.2.02 VECINDAD ENTRE DOS A CINCO Cubierta
CENTÍMETROS CUADRADOS
SUBCATEGORÍA 86.7.2.03 VECINDAD ENTRE CINCO A DIEZ Cubierta
CENTÍMETROS CUADRADOS
DIFERIMIENTO DE CUALQUIER COLGAJO
[DELAY]
DIFERIMIENTO DE CUALQUIER COLGAJO
[DELAY] SOD
CATEGORÍA 86.7.5. REVISIÓN DE INJERTO O COLGAJO Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.7.5.00 REVISIÓN DE INJERTO O COLGAJO SOD Cubierta

REPARACIÓN Y RECONSTRUCCIÓN DE PIEL
SUBGRUPO 86.8.
Y TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
POR SECUELA DE QUEMADURA O
SINDACTILIA
CATEGORÍA 86.8.1. CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE CICATRICES Cubierta
RESECCIÓN SIMPLE DE CICATRIZ EN ÁREA
GENERAL
RESECCIÓN SIMPLE DE CICATRIZ EN ÁREA
ESPECIAL
RESECCIÓN DE CICATRIZ HIPERTRÓFICA O
QUELOIDE, EN ÁREA GENERAL
RESECCIÓN DE CICATRIZ HIPERTRÓFICA O
QUELOIDE, EN ÁREA ESPECIAL
CATEGORÍA 86.8.2. RITIDECTOMÍA FACIAL No Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.8.2.01 RITIDECTOMÍA ARRUGAS GLABELARES No Cubierta

RITIDECTOMÍA ARRUGAS ÁNGULO EXTERNO
DEL OJO VÍA CORONAL
SUBCATEGORÍA 86.8.2.03 RITIDECTOMÍA CERVICOFACIAL SIN FRENTE No Cubierta
RITIDECTOMÍA TOTAL (FRENTE, PÁRPADOS,
MEJILLA Y CUELLO)
RITIDECTOMÍA DE FRENTE (VÍA CORONAL O
ENDOSCÓPICA)
SUBCATEGORÍA 86.8.2.06 RITIDECTOMÍA SUBPERIÓSTICA No Cubierta
Cubierta con
CATEGORÍA 86.8.3. PLASTIAS DE REDUCCIÓN DE TAMAÑO
aclaración
REDUCCIÓN DE TEJIDO ADIPOSO EN CARA,
Cubierta
269
POR LIPOSUCCIÓN O LIPECTOMÍA
RESECCIÓN DE BOLSAS ADIPOSAS DE BICHAT
EN CARA
REDUCCIÓN DE TEJIDO ADIPOSO EN ÁREA
SUBCATEGORÍA 86.8.3.03 SUBMANDIBULAR, POR LIPOSUCCIÓN O No Cubierta
LIPECTOMÍA
REDUCCIÓN DE TEJIDO ADIPOSO DE PARED
SUBCATEGORÍA 86.8.3.04 ABDOMINAL, POR LIPOSUCCIÓN O Cubierta
LIPECTOMÍA
REDUCCIÓN DE TEJIDO ADIPOSO EN
SUBCATEGORÍA 86.8.3.05 MUSLOS, PELVIS, GLÚTEOS O BRAZOS, POR Cubierta
LIPOSUCCIÓN O LIPECTOMÍA
CATEGORÍA 86.8.4. PLASTIA EN Z O W EN ÁREA GENERAL Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

PLASTIA EN Z O W EN ÁREA GENERAL, ENTRE
UNA A DOS
PLASTIA EN Z O W EN ÁREA GENERAL, ENTRE
TRES A CINCO
PLASTIA EN Z O W EN ÁREA GENERAL, MÁS
DE CINCO
PLASTIA EN Z O W EN ÁREA ESPECIAL
CATEGORÍA 86.8.5. (CARA, CUELLO, ZONAS DE FLEXIÓN, Cubierta
MANOS, PIES Y GENITALES)
PLASTIA EN Z O W EN ÁREA ESPECIAL (CARA,
SUBCATEGORÍA 86.8.5.01 CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXIÓN, Cubierta
GENITALES), ENTRE UNO A DOS
GENITALES), ENTRE TRES A CINCO
GENITALES), MÁS DE CINCO
PLASTIA EN Z O W EN MANO (SIN INCLUIR
DEDOS), ENTRE UNA A DOS
DEDOS), ENTRE TRES A CINCO
DEDOS), MÁS DE CINCO
PLASTIA EN Z, EN CADA DEDO DE LA MANO
O DEL PIE
SUBCATEGORÍA 86.8.5.10 PLASTIA EN Z O W, EN ZONAS DE FLEXIÓN Cubierta
CATEGORÍA 86.8.6. ONICOPLASTIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.8.6.01 ONICOPLASTIA CON COLGAJO DE UÑA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 86.8.6.02 REPOSICIÓN UÑA DE POLIETILENO No Cubierta

RECONSTRUCCIÓN DEL LECHO UNGUEAL
CON INJERTO DE MATRIZ UNGUEAL
RECONSTRUCCIÓN DE MATRIZ UNGUEAL
CON INJERTO COMPUESTO
OTROS PROCEDIMIENTOS EN PIEL Y TEJIDO
SUBGRUPO 86.9.
CELULAR SUBCUTÁNEO
CATEGORÍA 86.9.1. RESECCIÓN DE GLÁNDULAS SUDORÍPARAS Cubierta
AQUELLA POR HIDRADENITIS E
HIPERHIDROSIS ENTRE OTRAS CAUSAS
RESECCIÓN DE GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
SUBCATEGORÍA 86.9.1.01 AXILARES SIMPLE CON RESECCIÓN Cubierta
GANGLIONAR
RESECCIÓN DE GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
AXILARES CON RESECCIÓN TOTAL DEL ÁREA
RESECCIÓN PARCIAL DE GLÁNDULAS
SUDORÍPARAS
RESECCIÓN TOTAL DE GLÁNDULAS
SUDORÍPARAS
Cubierta 270
CATEGORÍA 86.9.2. MANEJO QUIRÚRGICO DE LINFEDEMA Cubierta
DERIVACIÓN LINFÁTICA (MANEJO DE
LINFEDEMA)
RETIRO DE SUTURA EN PIEL O TEJIDO
CELULAR SUBCUTÁNEO
RETIRO DE SUTURA EN PIEL O TEJIDO
CELULAR SUBCUTÁNEO SOD
CURACIÓN DE LESIONES EN PIEL O TEJIDO
CELULAR SUBCUTÁNEO
DESVITALIZADO (86.2.8.)
INMOVILIZACIÓN, PRESIÓN Y CUIDADO DE
HERIDA (93.5.)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CURACIÓN DE LESIÓN EN PIEL O TEJIDO
CELULAR SUBCUTÁNEO SOD
CATEGORÍA 86.9.6. INSERCIÓN DE EXPANSOR TISULAR Cubierta
INSERCIÓN (SUBCUTÁNEA) (TEJIDO BLANDO)
SUBCATEGORÍA 86.9.6.01 DE EXPANSOR DE TEJIDOS (ÚNICO O Cubierta
MÚLTIPLE)
CATEGORÍA 86.9.7. RETIRO DE EXPANSOR TISULAR Cubierta
RETIRO DE EXPANSOR TISULAR (ÚNICO O
MÚLTIPLE) SOD
Sección 01
Sección 01 PROCEDIMIENTOS NO
PROCEDIMIENTOS NO
QUIRÚRGICOS
QUIRÚRGICOS
Capítulo 15
Capítulo 15 IMAGENOLOGÍA
IMAGENOLOGÍA
GRUPO 87. IMAGENOLOGÍA RADIOLÓGICA

RADIOLOGÍA GENERAL DE CABEZA, CARA Y
SUBGRUPO 87.0.
CUELLO
RADIOLOGÍA SIMPLE O CON MEDIO DE
NOTA ACLARATORIA Incluye: CONTRASTE DEGLUTIDO, TOMOGRAFÍAS
LINEALES Y FLÚOROSCOPIA
ESTUDIOS RADIOLÓGICOS ESPECIALES O
INTERVENCIONISTAS O CON MEDIO DE
CONTRASTE INYECTADO, INFILTRADO EN
SITIO DE VISUALIZACIÓN ESTUDIO
RADIOLÓGICO DE OJO (95.1.4.),
ARTERIOGRAFÍAS (87.4.1.), FLEBOGRAFÍAS
(87.4.3.), LINFANGIOGRAFÍAS (87.4.4.),
DACRIOCISTOGRAFÍAS (87.4.6.)
CATEGORÍA 87.0.0. RADIOLOGÍA GENERAL DE CRÁNEO Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.0.01 RADIOGRAFÍA DE CRÁNEO SIMPLE Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.0.02 PERFILOGRAMA CON CEFALOMETRIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.0.03 RADIOGRAFÍA DE BASE DE CRÁNEO Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.0.04 RADIOGRAFÍA DE SILLA TURCA Cubierta

RADIOGRAFÍA D|E MASTOIDES
COMPARATIVAS
SUBCATEGORÍA 87.0.0.06 RADIOGRAFÍA DE PEÑASCOS Cubierta
RADIOGRAFÍA DE CONDUCTO AUDITIVO
INTERNO
RADIOLOGÍA GENERAL DE CARA O HUESOS
FACIALES Y TEJIDOS DENTARIOS
SUBCATEGORÍA 87.0.1.01 RADIOGRAFÍA DE CARA (PERFILOGRAMA) Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: CON CEFALOSTATO

271
SUBCATEGORÍA 87.0.1.02 RADIOGRAFÍA DE ÓRBITAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.1.03 RADIOGRAFÍA DE AGUJEROS ÓPTICOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.1.04 RADIOGRAFÍA DE MALAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.1.05 RADIOGRAFÍA DE ARCO CIGOMATICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.1.07 RADIOGRAFÍA DE HUESOS NASALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.1.08 RADIOGRAFÍA DE SENOS PARANASALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.1.12 RADIOGRAFÍA DE MAXILAR SUPERIOR Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.1.13 RADIOGRAFÍA DE MAXILAR INFERIOR Cubierta

RADIOGRAFÍA PANORÁMICA DE MAXILARES,
SUBCATEGORÍA 87.0.1.14 SUPERIOR E INFERIOR Cubierta
[ORTOPANTOMOGRAFÍA]
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RADIOGRAFÍA DE ARTICULACIÓN
TEMPOROMAXILAR [ATM]
TOMOGRAFÍA LINEAL Y POLITOMOGRAFÍA
DE CABEZA Y CUELLO
POLITOMOGRAFÍA DE MASTOIDES
(UNILATERALO BILATERAL)
POLITOMOGRAFÍA DE CONDUCTOS
AUDITIVOS INTERNOS
POLITOMOGRAFÍA DE ARTICULACIONES
TEMPOROMANDIBULARES
SUBCATEGORÍA 87.0.3.05 TOMOGRAFÍA LINEAL DE MAXILAR SUPERIOR Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.3.06 TOMOGRAFÍA LINEAL DE MAXILAR INFERIOR Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.3.07 POLITOMOGRAFÍA DE RINOFARINGE Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.3.08 POLITOMOGRAFÍA SEMIAXIAL DE NARIZ Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.3.10 TOMOGRAFÍA FUNCIONAL DE LARÍNGE Cubierta
CATEGORÍA 87.0.4. RADIOGRAFÍAS INTRAORALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.4.40 RADIOGRAFÍAS INTRAORALES OCLUSALES Cubierta

RADIOGRAFÍAS INTRAORALES PERIAPICALES
MILIMETRADAS
DIENTES ANTERIORES SUPERIORES
DIENTES ANTERIORES INFERIORES
ZONA DE CANINOS
PREMOLARES
MOLARES
JUEGO COMPLETO
SUBCATEGORÍA 87.0.4.60 RADIOGRAFÍAS INTRAORALES CORONALES Cubierta
CATEGORÍA 87.0.6. RADIOLOGÍA GENERAL DE CUELLO Cubierta

RADIOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS DE
CUELLO
SUBCATEGORÍA 87.0.6.02 RADIOGRAFÍA DE CAVUM FARÍNGEO Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.0.6.03 RADIOGRAFÍA DE FARINGE [FARINGOGRAFÍA] Cubierta

RADIOLOGÍA GENERAL DE COLUMNA
SUBGRUPO 87.1. VERTEBRAL, TÓRAX, Y ÓRGANOS O
ESTRUCTURAS CONEXAS
RADIOLOGÍA SIMPLE O CON MEDIO DE
CONTRASTE DEGLUTIDO, TOMOGRAFÍAS
LINEALES Y FLÚOROSCOPIA
ANGIOCARDIOGRAFÍAS SIN CONTRASTE
272
INTERVENCIONISAS, CON MEDIO DE
CONTRASTE INYECTADO O INFILTRADO EN
SITIO VISUALIZADO ANGIOGRAFÍAS (87.5.1. -
87.6.1.) FLEBOGRAFÍAS (87.6.1. - 87.6.2.),
MIELOGRAFÍAS Y DISCOGRAFÍAS (87.5.4. -
87.5.5.), LINFANGIOGRAFÍAS (87.5.3. - 87.6.4.),
TC (87.9.)
RADIOLOGÍA GENERAL DE COLUMNA
VERTEBRAL
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA PARA ESTUDIO DE ESCOLIOSIS
SUBCATEGORÍA 87.1.0.10 RADIOGRAFÍA DE COLUMNA CERVICAL Cubierta

RADIOGRAFÍA DE COLUMNA UNIÓN CERVICO
DORSAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 87.1.0.20 RADIOGRAFÍA DE COLUMNA TORÁCICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.1.0.30 RADIOGRAFÍA DE COLUMNA DORSOLUMBAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.1.0.40 RADIOGRAFÍA DE COLUMNA LUMBOSACRA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.1.0.50 RADIOGRAFÍA DE SACRO CÓCCIX Cubierta

RADIOGRAFÍA DE COLUMNA VERTEBRAL
TOTAL
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA DE COLUMNA
SUBCATEGORÍA 87.1.0.61 (GONIOMETRÍA U ORTOGRAMA) FORMATO Cubierta
14" X 36" (ADULTOS)
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA DE COLUMNA
SUBCATEGORÍA 87.1.0.62 (GONIOMETRÍA U ORTOGRAMA) FORMATO Cubierta
14" X 17" (NIÑOS)
RADIOGRAFÍA DINÁMICA DE COLUMNA
VERTEBRAL
RADIOGRAFÍA DE ARTICULACIONES
SACROILIACAS
CATEGORÍA 87.1.1. RADIOLOGÍA GENERAL DE TÓRAX Cubierta
AQUELLA COMBINADA CON ANGIOGRAFÍA
CARDÍACA IZQUIERDA (87.6.2.31)
SUBCATEGORÍA 87.1.1.11 RADIOGRAFÍA DE REJA COSTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.1.1.12 RADIOGRAFÍA DE ESTERNÓN Cubierta

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX (P.A. O A.P. Y
SUBCATEGORÍA 87.1.1.21 LATERAL, DECÚBITO LATERAL, OBLICUAS O Cubierta
LATERAL) CON BARIO
ESTERNOCLAVICULARES
MOVILIDAD DIAFRAGMÁTICA POR
FLÚOROSCOPIA PULMONAR
RADIOLOGÍA GENERAL DE CORAZÓN Y
GRANDES VASOS
SUBCATEGORÍA 87.1.2.02 APICOGRAMA Cubierta
RADIOGRAFÍA PARA SERIE CARDIOVASCULAR
SUBCATEGORÍA 87.1.2.08 (CORAZÓN Y GRANDES VASOS, SILUETA Cubierta
CARDIACA) CON BARIO EN ESÓFAGO
RADIOLOGÍA GENERAL DE MEDIASTINO Y
ÓRGANOS RELACIONADOS
SUBCATEGORÍA 87.1.3.20 RADIOGRAFÍA DE ESÓFAGO Cubierta
CATEGORÍA 87.1.4. EN COLUMNA VERTEBRAL, TÓRAX Y Cubierta
ÓRGANOS O ESTRUCTURAS CONEXAS
SUBCATEGORÍA 87.1.4.01 POLITOMOGRAFÍA DE TÓRAX Cubierta
TOMOGRAFÍA DE TÓRAX EN DOS
PROYECCIONES
SUBCATEGORÍA 87.1.4.03 TOMOGRAFÍA DE MEDIASTINO Y TRÁQUEA Cubierta
TOMOGRAFÍA LINEAL DE COLUMNA
273
(CERVICAL, TORÁCICA O LUMBAR)
SUBCATEGORÍA 87.1.4.10 TOMOGRAFÍA DE TÓRAX (AP) Cubierta
RADIOLOGÍA GENERAL DE ABDOMEN, PELVIS
SUBGRUPO 87.2.
Y ÓRGANOS O ESTRUCTURAS CONEXAS
ESTUDIO CON MEDIO DE CONTRASTE
NOTA ACLARATORIA Incluye: DEGLUTIDO O POR ENEMA; ESTUDIO
TOMOGRAFÍA SIMPLE, TOMOGRAFÍA LINEAL
SITIO VISUALIZADO ANGIOCARDIOGRAFÍAS
CON CONTRASTE (87.7.1.), FLEBOGRAFÍAS
(87.6.), VÍAS BILIARES (87.7.),
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

LINFANGIOGRAFÍAS Y FISTULOGRAFÍAS
(87.7.3. - 87.7.4.), TC (87.9.)
CATEGORÍA 87.2.0. RADIOLOGÍA GENERAL DE ABDOMEN Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.2.0.02 RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN SIMPLE Cubierta

RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN SIMPLE CON
SUBCATEGORÍA 87.2.0.11 PROYECCIONES ADICIONALES (SERIE DE Cubierta
ABDOMEN AGUDO)
CATEGORÍA 87.2.1. RADIOLOGÍA GENERAL DE VÍA DIGESTIVA Cubierta
ESTUDIO CON MEDIO DE CONTRASTE
DEGLUTIDO O POR ENEMA
RADIOGRAFÍA DE TRÁNSITO INTESTINAL
CONVENCIONAL
RADIOGRAFÍA DE TRÁNSITO INTESTINAL
DOBLE CONTRASTE
RADIOGRAFÍA DE TRÁNSITO INTESTINAL CON
MARCADORES
RADIOGRAFÍA DE COLON POR ENEMA O
COLON POR INGESTA
RADIOGRAFÍA DE COLON POR ENEMA CON
DOBLE CONTRASTE
RADIOGRAFÍA DE VÍAS DIGESTIVAS ALTAS
(ESÓFAGO, ESTÓMAGO Y DUODENO)
SUBCATEGORÍA 87.2.1.22 (ESÓFAGO, ESTÓMAGO Y DUODENO) CON Cubierta
DOBLE CONTRASTE
SUBCATEGORÍA 87.2.1.23 (ESÓFAGO, ESTÓMAGO Y DUODENO) Y Cubierta
TRÁNSITO INTESTINAL
RADIOLOGÍA GENERAL DE VASOS
INTRABDOMINALES
AORTOGRAMA ABDOMINAL POR
SUBCATEGORÍA 87.2.2.01 CATETERISMO BRAQUIAL RETROGRADO O Cubierta
POR CATETERISMO FEMORAL
AORTOGRAMA ABDOMINAL Y ESTUDIO DE
MIEMBROS INFERIORES
CATEGORÍA 87.2.5. RADIOLOGÍA GENERAL DE VÍAS BILIARES Cubierta
ESTUDIO RADIOLÓGICO SIMPLE,
NOTA ACLARATORIA Incluye: TOMOGRAFÍAS LINEALES; PRE O
POSOPERATORIA
SUBCATEGORÍA 87.2.5.10 COLECISTOGRAFÍA ORAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.2.5.20 COLANGIOGRAFÍA-TOMOGRAFÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.2.5.30 COLECISTOGRAFÍA-TOMOGRAFÍA Cubierta

RADIOLOGÍA GENERAL DE EXTREMIDADES
SUBGRUPO 87.3.
Y ARTICULACIONES 274
SITIO VISUALIZADO ANGIOGRAFIAS (87.8.1. -
87.8.2.) FLEBOGRAFÍAS (87.8.3. - 87.8.4.),
ARTROGRAFÍAS (87.8.7. - 87.8.8),
LINFANGIOGRAFIAS Y FISTULOGRAFIAS
(87.8.5. - 87.8.6.) TC (87.9.)
CATEGORÍA 87.3.0. RADIOLOGÍA GENERAL DE EXTREMIDADES Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.3.0.01 RADIOGRAFÍA PARA SERIE ESQUELÉTICA Cubierta

LATERAL DE CRÁNEO, LATERAL DE COLUMNA
Y PANORÁMICA DE HUESOS LARGOS AP
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RADIOGRAFÍA DE HUESOS LARGOS SERIE
SUBCATEGORÍA 87.3.0.02 COMPLETA (ESQUELETO AXIAL Y Cubierta
APENDICULAR)
RADIOGRAFÍA PARA ESTUDIOS DE LONGITUD
SUBCATEGORÍA 87.3.0.03 DE LOS HUESOS (ORTORRADIOGRAFÍA Y Cubierta
ESCANOGRAMA)
RADIOGRAFÍA PARA DETECTAR EDAD ÓSEA
[CARPOGRAMA]
SUPERIORES
SUBCATEGORÍA 87.3.1.11 RADIOGRAFÍA DE OMOPLATO Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.3.1.12 RADIOGRAFÍA DE CLAVICULA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.3.1.21 RADIOGRAFÍA DE HÚMERO Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.3.1.22 RADIOGRAFÍA DE ANTEBRAZO Cubierta

RADIOLOGÍA GENERAL DE
ARTICULACIONES EN MIEMBRO SUPERIOR
ACROMIO CLAVICULARES COMPARATIVAS
SUBCATEGORÍA 87.3.2.04 RADIOGRAFÍA DE HOMBRO Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.3.2.05 RADIOGRAFÍA DE CODO Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.3.2.06 RADIOGRAFÍA DE MUÑECA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.3.2.10 RADIOGRAFÍA DE DEDOS EN MANO Cubierta

INFERIORES
RADIOGRAFÍA PARA MEDICIÓN DE
MIEMBROS INFERIORES [ESTUDIO DE FARILL
U OSTEOMETRÍA], ESTUDIO DE PIE PLANO
(PIES CON APOYO)
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA DE MIEMBROS
SUBCATEGORÍA 87.3.3.05 INFERIORES (GONIOMETRÍA U ORTOGRAMA), Cubierta
EN FORMATO 14" X 36" (ADULTOS)
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA DE MIEMBROS
SUBCATEGORÍA 87.3.3.06 INFERIORES (GONIOMETRÍA U ORTOGRAMA), Cubierta
EN FORMATO 14" X 17" (NIÑOS)
RADIOGRAFÍA DIGITAL DE MIEMBROS
INFERIORES (ESTUDIO DE LONGITUD)
SUBCATEGORÍA 87.3.3.11 RADIOGRAFÍA DE ANTEVERSIÓN FEMORAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.3.3.12 RADIOGRAFÍA DE FÉMUR (AP, LATERAL) Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.3.3.13 RADIOGRAFÍA DE PIERNA (AP, LATERAL) Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.3.3.14 RADIOGRAFÍA DE ANTEVERSIÓN TIBIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.3.3.33 RADIOGRAFÍA DE PIE (AP, LATERAL) Cubierta

RADIOGRAFÍA DE CALCÁNEO (AXIAL Y
LATERAL)
RADIOGRAFÍA DE MIEMBRO INFERIOR (AP,
275
LATERAL)
RADIOLOGÍA GENERAL DE
ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR
RADIOGRAFÍA DE CADERA O ARTICULACIÓN
COXO-FEMORAL (AP, LATERAL)
SUBCATEGORÍA 87.3.4.12 RADIOGRAFÍA DE CADERA COMPARATIVA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.3.4.20 RADIOGRAFÍA DE RODILLA (AP, LATERAL) Cubierta

RADIOGRAFÍA DE RODILLAS COMPARATIVAS
SUBCATEGORÍA 87.3.4.22 POSICIÓN VERTICAL (ÚNICAMENTE VISTA Cubierta
ANTEROPOSTERIOR)
SUBCATEGORÍA 87.3.4.24 RADIOGRAFÍA TANGENCIAL DE RÓTULA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RADIOGRAFÍAS AXIALES DE RÓTULA O
LONGITUD DE MIEMBROS INFERIORES
RADIOGRAFÍA DE TOBILLO (AP, LATERAL Y
ROTACIÓN INTERNA)
SUBCATEGORÍA 87.3.4.32 RADIOGRAFÍA DE ANTEPIE (AP, OBLICUA) Cubierta
RADIOGRAFÍAS COMPARATIVAS DE
RADIOGRAFÍAS EN EXTREMIDADES
SUBCATEGORÍA 87.3.4.44 PROYECCIONES ADICIONALES (STRESS, Cubierta
TUNEL, OBLICUAS)
CATEGORÍA 87.3.5. FLÚOROSCOPIA COMO GUÍA Cubierta
FLÚOROSCOPIA COMO GUÍA PARA
PROCEDIMIENTOS
EN EXTREMIDADES
TOMOGRAFÍA OSTEOARTICULAR EN
MIEMBRO SUPERIOR
TOMOGRAFÍA OSTEOARTICULAR EN
MIEMBRO INFERIOR
RADIOLOGÍA ESPECIAL E
SUBGRUPO 87.4. INTERVENCIONISTA DE CABEZA, CARA Y
CUELLO
PUNCIÓN E INYECCIÓN DE MEDIO DE
CONTRASTE
TOMOGRAFÍA COMPUTADA (87.9.), ESTUDIO
RADIOLÓGICO DE OJO (95.1.4.)
ARTERIOGRAFÍAS DE VASOS DE LA
CABEZA, CARA Y CUELLO
ARTERIOGRAFÍA RETRÓGRADA, PUNCION
NOTA ACLARATORIA Incluye: ARTERIAL PARA INYECCIÓN DE MATERIAL DE
CONTRASTE ANGIOGRAFÍA DE ARTERIAS
ARTERIOGRAFÍA DE CARÓTIDA EXTERNA
BILATERAL SELECTIVA EXTRACRANENANA
BILATERAL SELECTIVA INTRACRANEANA
UNILATERAL SELECTIVA EXTRACRANEANA
UNILATERAL SELECTIVA INTRACRANEANA
ARTERIOGRAFÍA DE CARÓTIDA INTERNA
BILATERAL SELECTIVA EXTRACRANENANA
BILATERAL SELECTIVA INTRACRANENANA
UNILATERAL SELECTIVA EXTRACRANEANA
UNILATERAL SELECTIVA INTRACRANEANA
ARTERIOGRAFÍA DE CARÓTIDA BILATERAL
SUBCATEGORÍA 87.4.1.25 SELECTIVA EXTRACRANEANA CON Cubierta 276
AORTOGRAMA DE CAYADO
SUBCATEGORÍA 87.4.1.30 ARTERIOGRAFÍA VERTEBRAL Cubierta
ARTERIOGRAFÍA VERTEBRAL SELECTIVA
EXTRACRANEANA
ARTERIOGRAFÍA VERTEBRAL SELECTIVA
INTRACRANEANA
ARTERIOGRAFÍA VERTEBRAL BILATERAL
SUBCATEGORÍA 87.4.1.33 SELECTIVA CON CARÓTIDAS Cubierta
(PANANGIOGRAFÍA)
ARTERIOGRAFÍA VERTEBRAL BILATERAL
SUBCATEGORÍA 87.4.1.34 SELECTIVA EXTRACRANEANA CON Cubierta
AORTOGRAMA DE CAYADO
SUBCATEGORÍA 87.4.1.50 ARTERIOGRAFÍA DE CAVUM FARÍNGEO Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RADIOGRAFÍAS DE CONTRASTE EN
CEREBRO Y CRÁNEO
CONTRASTE; CISTERNOGRAFÍAS,
VENTRICULOGRAFÍAS, RADIOGRAFÍA CON
MEDIO DE CONTRASTE DE FOSA MEDIA
SUBCATEGORÍA 87.4.2.00 CISTERNOGRAFÍA SOD Cubierta
FLEBOGRAFÍA DE VASOS DE CABEZA Y Cubierta con
CATEGORÍA 87.4.3.
CUELLO aclaración
ANGIOGRAFÍA DE VENAS Y VENOGRAFÍAS,
FLEBOGRAFÍAS RETRÓGRADAS, PUNCIÓN
VENOSA PARA INYECCIÓN DE MEDIO DE
CONTRASTE
VENOGRAFÍA SELECTIVA DIAGNÓSTICA DE
CABEZA Y CUELLO (UNO O MÁS VASOS)
SUBCATEGORÍA 87.4.3.10 FLEBOGRAFÍA DE SENO SAGITAL SUPERIOR Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.4.3.11 FLEBOGRAFÍA EPIDURAL No Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.4.3.12 FLEBOGRAFÍA ORBITARIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.4.3.13 FLEBOGRAFÍA YUGULAR CON CATÉTER No Cubierta
CATEGORÍA 87.4.5. ARTROGRAFÍA EN CABEZA, CARA Y CUELLO Cubierta

ARTROGRAFÍA DE ARTICULACIÓN TEMPORO
MANDIBULAR
CATEGORÍA 87.4.6. DACRIOCISTOGRAFÍA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: FLUOROSCOPIA
SUBCATEGORÍA 87.4.6.01 DACRIOCISTOGRAFÍA UNILATERAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.4.6.02 DACRIOCISTOGRAFÍA BILATERAL Cubierta
CATEGORÍA 87.4.7. SIALOGRAFÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.4.7.00 SIALOGRAFÍA (CUALQUIER GLÁNDULA) SOD Cubierta

RADIOLOGÍA ESPECIAL EN CUELLO,
FARINGE, LARINGE
SUBCATEGORÍA 87.4.8.01 FARINGOLARINGOGRAFÍA Cubierta
FARINGOLARINGOGRAFÍA DINÁMICA (CON
CINE O VIDEO)
OTROS ESTUDIOS DE RADIOLOGÍA
CATEGORÍA 87.4.9. ESPECIAL E INTERVENCIONISTA DE Cubierta
FARINGOGRAFÍA Y ESOFAGOGRAMA CON
CINE O VIDEO (ESTUDIO DE LA DEGLUCIÓN)
ESTUDIO DE DERIVACIÓN [CORTOCIRCUITO]
SUBCATEGORÍA 87.4.9.31 O DRENAJE A TRAVÉS DE CATÉTER Cubierta
PERMANENTE NO VASCULAR
SUBGRUPO 87.5. INTERVENCIONISTA DE LA COLUMNA 277
VERTEBRAL Y CANAL ESPINAL
CONTRASTE
NOTA ACLARATORIA Excluye: TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (87.9.)
CATEGORÍA 87.5.1. ARTERIOGRAFÍA DE VASOS ESPINALES Cubierta

ANGIOGRAFÍA ESPINAL POR SEGMENTO
(CERVICAL, TORÁCICO O LUMBAR) SOD.
CATEGORÍA 87.5.2. FLEBOGRAFÍA DE VASOS ESPINALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.5.2.00 FLEBOGRAFÍA DE VASOS ESPINALES SOD Cubierta
CATEGORÍA 87.5.4. DISCOGRAFÍA Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 87.5.4.11 DISCOGRAFÍA CERVICAL (UN DISCO) Cubierta

DISCOGRAFÍA CERVICAL (DOS O MÁS
DISCOS)
DISCOGRAFÍA SEGMENTO TORÁCICO (UN
DISCO)
DISCOGRAFÍA SEGMENTO TORÁCICO (DOS O
MÁS DISCOS)
DISCOGRAFÍA DE SEGMENTO LUMBAR (UN
DISCO)
DISCOGRAFÍA DESEGMENTO LUMBAR (DOS O
MÁS DISCOS)
SUBCATEGORÍA 87.5.4.41 DISCOGRAFÍA LUMBOSACRA (UN DISCO) Cubierta
DISCOGRAFÍA LUMBOSACRA (DOS O MÁS
DISCOS)
CATEGORÍA 87.5.5. MIELOGRAFÍAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.5.5.01 MIELOGRAFÍA TOTAL DE COLUMNA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.5.5.10 MIELOGRAFÍA CERVICAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.5.5.20 MIELOGRAFÍA TORÁCICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.5.5.30 MIELOGRAFÍA LUMBAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.5.5.31 MIELOGRAFÍA DINÁMICA LUMBAR Cubierta
CATEGORÍA 87.5.6. ARTROGRAFÍAS EN COLUMNA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.5.6.01 ARTROGRAFÍA CERVICAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.5.6.03 ARTROGRAFÍA LUMBAR Cubierta

INTERVENCIONISTA EN TÓRAX Y
SUBGRUPO 87.6.
ÓRGANOS O ESTRUCTURAS
INTRATORÁCICAS
CONTRASTE
NOTA ACLARATORIA Excluye: TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (87.9.)
CATEGORÍA 87.6.1. ARTERIOGRAFÍAS EN VASOS DEL TÓRAX Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.6.1.10 AORTOGRAMA TORÁCICO Cubierta

AORTOGRAFÍA DE AORTA Y CAYADO
AÓRTICO
SUBCATEGORÍA 87.6.1.20 ARTERIOGRAFÍA CORONARIA Cubierta
ARTERIOGRAFÍA CORONARIA CON
CATETERISMO DERECHO E IZQUIERDO
NOTA ACLARATORIA Incluye: TÉCNICA DE [JUDKINS, RICKETTS Y ABRAMS]
ARTERIOGRAFÍA CORONARIA CON 278

CATETERISMO IZQUIERDO
SUBCATEGORÍA 87.6.1.30 ARTERIOGRAFÍA PULMONAR Cubierta
ARTERIOGRAFÍA PULMONAR BILATERAL CON
CATETERISMO DERECHO
ARTERIOGRAFÍA PULMONAR BILATERAL
SELECTIVA
ARTERIOGRAFÍA PULMONAR UNILATERAL
SELECTIVA
ARTERIOGRAFÍA PULMONAR NO SELECTIVA O
POR INYECCIÓN VENOSA
ARTERIOGRAFÍA TORÁCICA DE ARTERIA
MAMARIA INTERNA
ARTERIOGRAFÍA SELECTIVA TORÁCICA DE
OTROS VASOS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 87.6.2. ANGIOCARDIOGRAFÍAS Cubierta

ANGIOCARDIOGRAFÍAS SELECTIVAS,
PUNCIÓN ARTERIAL E INSERCIÓN DE CATÉTER
ARTERIAL PARA INYECCCIÓN DE MEDIO DE
CONTRASTE, CINEANGIOCARDIOGRAFÍAS
NOTA ACLARATORIA Simultáneo: CATETERISMO CARDIÁCO SIMULTÁNEO (37.2.)
ANGIOCARDIOGRAFÍA DE CORAZÓN
DERECHO
AURÍCULA DERECHA, VÁLVULA PULMONAR,
VENTRÍCULO DERECHO (TRACTO DE SALIDA)
CARDÍACA IZQUIERDA (87.6.2.31)
IZQUIERDO
AURÍCULA IZQUIERDA, VÁLVULA AÓRTICA,
VENTRÍCULO IZQUIERDO (TRACTO DE SALIDA)
CARDÍACA DERECHA (87.6.2.31)
DERECHO E IZQUIERDO
ANGIOGRAFÍA DE VENAS CAVAS O
CAVOGRAFIA
RADIOGRAFÍA CARDIACA DE CONTRASTE
NEGATIVO
CATEGORÍA 87.6.3. FLEBOGRAFÍAS DE VASOS DEL TÓRAX Cubierta
ANGIOGRAFÍA DE VENAS Y VENOGRAFÍAS
CON MATERIAL DE CONTRASTE,
NOTA ACLARATORIA Incluye: FLEBOGRAFÍAS RETRÓGRADAS, PUNCION
CONTRASTE
FLEBOGRAFÍA TORÁCICA (VENAS
PULMONARES)
FLEBOGRAFÍA TORÁCICA (OTRAS VENAS
INTRATORÁCICAS)
CATEGORÍA 87.6.4. LINFANGIOGRAFÍA INTRATORÁCICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.6.4.00 LINFANGIOGRAFÍA INTRATORÁCICA SOD Cubierta
CATEGORÍA 87.6.5. FISTULOGRAFÍA DE PARED TORÁCICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.6.5.00 FISTULOGRAFÍA DE PARED TORÁCICA SOD Cubierta
CATEGORÍA 87.6.6. BRONCOGRAFÍA DE CONTRASTE Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.6.6.11 BRONCOGRAFÍA UNILATERAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.6.6.12 BRONCOGRAFÍA BILATERAL Cubierta
CATEGORÍA 87.6.8. MAMOGRAFÍA Cubierta

MAMOGRAFÍA UNILATERAL O DE PIEZA
QUIRÚRGICA 279
SUBCATEGORÍA 87.6.8.02 MAMOGRAFÍA BILATERAL Cubierta
CATEGORÍA 87.6.9. GALACTOGRAFÍA DE CONTRASTE Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.6.9.01 GALACTOGRAFÍA DE UN CONDUCTO Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.6.9.02 GALACTOGRAFÍA DE MÚLTIPLES CONDUCTOS Cubierta

SUBGRUPO 87.7. INTERVENCIONISTA EN ABDOMEN, PELVIS
Y ÓRGANOS O ESTRUCTURAS CONEXAS
CONTRASTE
NOTA ACLARATORIA Excluye: TOMOGRAFÍA COMPUTADA (87.9.)

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ARTERIOGRAFÍAS DE VASOS
ABDOMINALES Y PÉLVICOS
SUBCATEGORÍA 87.7.1.10 AORTOGRAMA ABDOMINAL Cubierta
AORTOGRAMA ABDOMINAL POR
SERIOGRAFÍA
ARTERIOGRAFÍA DE VASOS ABDOMINALES
(SELECTIVA)
SUBCATEGORÍA 87.7.1.61 ESPLENOPORTOGRAFÍA ARTERIAL Cubierta
PARA ESTUDIO HEMODINÁMICO DE
NOTA ACLARATORIA Incluye: HIPERTENSIÓN PORTAL U OTRAS
PATOLOGÍAS DE LA VENA PORTA
SUBCATEGORÍA 87.7.1.71 ARTERIOGRAFÍA PELVICA (SELECTIVA) Cubierta
FLEBOGRAFÍAS DE VASOS ABDOMINALES Y
PÉLVICOS
CON MEDIO DE CONTRASTE, FLEBOGRAFÍAS
RETRÓGRADAS, PUNCIÓN VENOSA PARA
INYECCIÓN DE MEDIO DE CONTRASTE
FLEBOGRAFÍA [VENOGRAFÍA] ABDOMINAL O
PÉLVICA (SELECTIVA)
FLEBOGRAFÍA ABDOMINAL (SISTEMA DE LA
VENA PORTA)
SUBCATEGORÍA 87.7.2.14 PORTOGRAFÍA TRANSHEPÁTICA Cubierta
LINFANGIOGRAFÍAS DE VASOS
ABDOMINALES Y PÉLVICOS
LINFANGIOGRAFÍA ABDOMINAL (UNILATERAL
O BILATERAL)
LINFANGIOGRAFÍA PÉLVICA (UNILATERAL O
BILATERAL)
CATEGORÍA 87.7.4. FISTULOGRAFÍA DE PARED ABDOMINAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.7.4.00 FISTULOGRAFÍA DE PARED ABDOMINAL SOD Cubierta

RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN Y PELVIS POR
CATEGORÍA 87.7.5. CONTRASTE CON GAS O MEDIO DE No Cubierta
CONTRASTE
SUBCATEGORÍA 87.7.5.01 PERITONEOGRAFÍA No Cubierta
INTERVENCIONISTA EN VÍAS BILIARES
NOTA ACLARATORIA Incluye: INTRAOPERATORIA O POSOPERATORIA
COLANGIOGRAFÍA POR TUBO O CATÉTER EN

LA VÍA BILIAR
SUBCATEGORÍA 87.7.6.03 COLANGIOGRAFÍA PERCUTÁNEA Cubierta
CATEGORÍA 87.7.8. INTERVENCIONISTA DE SISTEMA Cubierta
URINARIO
SUBCATEGORÍA 87.7.8.01 UROGRAFÍA CON NEFROTOMOGRAFÍA Cubierta 280
SUBCATEGORÍA 87.7.8.02 UROGRAFÍA INTRAVENOSA Cubierta
MINUTADA, CON PLACAS RETARDADAS O
ADICIONALES
PIELOGRAFÍA A TRAVÉS DE TUBO DE
NEFROSTOMIA
PIELOGRAFÍA RETRÓGRADA A TRAVÉS DE
SUBCATEGORÍA 87.7.8.14 CATÉTER DEJADO EN EL URÉTER O A TRAVÉS Cubierta
DE URETEROSTOMÍA
PIELOGRAFÍA RETRÓGRADA O
ANTERÓGRADA
SUBCATEGORÍA 87.7.8.16 PIELOGRAFÍA PERCUTÁNEA Cubierta
URETEROGRAFÍA RETRÓGRADA A TRAVÉS DE
CATÉTER O URETEROSTOMÍA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 87.7.8.51 CISTOGRAFÍA CON PROYECCIONES OBLICUAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.7.8.61 URETROCISTOGRAFÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.7.8.62 URETROCISTOGRAFÍA MICCIONAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.7.8.63 URETROCISTOGRAFÍA RETRÓGRADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.7.8.71 URETROGRAFÍA RETRÓGRADA Cubierta

RADIOLOGÍA ESPECIAL E Cubierta con
CATEGORÍA 87.7.9.
INTERVENCIONISTA DE SISTEMA GENITAL aclaración
SUBCATEGORÍA 87.7.9.01 HISTEROSALPINGOGRAFÍA Cubierta
SALPINGOGRAFÍA SELECTIVA CON
RECANALIZACIÓN DE TROMPA
SUBCATEGORÍA 87.7.9.40 VAGINOGRAFÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.7.9.41 GENITOGRAFÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.7.9.51 VESICULOGRAFÍA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.7.9.71 EPIDIDIMOGRAFÍA DE CONTRASTE No Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.7.9.80 CAVERNOGRAFÍA Y CAVERNOMETRÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.7.9.81 DEFERENTOGRAFÍA O VASOGRAFÍA No Cubierta

SUBGRUPO 87.8. INTERVENCIONISTA EN EXTREMIDADES Y
ARTICULACIONES
CONTRASTE
NOTA ACLARATORIA Excluye: TOMOGRAFÍA COMPUTADA (87.9.)
ARTERIOGRAFÍA EN VASOS DE
EXTREMIDADES SUPERIORES
ARTERIOGRAFÍA RETRÓGRADA, PUNCION
NOTA ACLARATORIA Incluye: ARTERIAL PARA INYECCIÓN DE MEDIO DE
ARTERIOGRAFÍA PERIFÉRICA DE UNA
EXTREMIDAD SUPERIOR
ARTERIOGRAFÍA PERIFÉRICA DE MIEMBROS
SUBCATEGORÍA 87.8.1.11 SUPERIORES BILATERAL CON AORTOGRAMA Cubierta
TORÁCICO
ARTERIOGRAFÍA EN VASOS DE
ARTERIOGRAFÍA RETRÓGRADA, PUNCIÓN
NOTA ACLARATORIA Incluye: ARTERIAL PARA INYECCIÓN DE MEDIO DE
ARTERIOGRAFÍA PERIFÉRICA DE UNA
EXTREMIDAD INFERIOR POR PUNCIÓN
FLEBOGRAFÍA EN VASOS DE
CON MATERIAL DE CONTRASTE, 281
NOTA ACLARATORIA Incluye: FLEBOGRAFÍAS RETRÓGRADAS, PUNCION
CONTRASTE
SUBCATEGORÍA 87.8.3.01 FLEBOGRAFÍA DE MIEMBRO SUPERIOR Cubierta
FLEBOGRAFÍA EN VASOS DE
CON MEDIO DECONTRASTE, FLEBOGRAFÍAS
RETRÓGRADAS, PUNCIÓN VENOSA PARA
INYECCIÓN DE MEDIO DE CONTRASTE
SUBCATEGORÍA 87.8.4.01 FLEBOGRAFÍA DE MIEMBRO INFERIOR Cubierta
LINFANGIOGRAFÍA DE EXTREMIDADES
SUPERIORES
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

LINFANGIOGRAFÍA DE UN MIEMBRO
SUPERIOR
LINFANGIOGRAFÍA DE AMBOS MIEMBROS
SUPERIORES
LINFANGIOGRAFÍA DE EXTREMIDADES
INFERIORES
SUBCATEGORÍA 87.8.6.01 LINFANGIOGRAFÍA DE MIEMBRO INFERIOR Cubierta
LINFANGIOGRAFÍA DE AMBOS MIEMBROS
INFERIORES
ARTROGRAFÍA O NEUMOARTROGRAFÍA DE
PUNCIÓN CON INFILTRACIÓN E INYECCIÓN
DE MEDIO DE CONTRASTE
SUBCATEGORÍA 87.8.7.11 ARTROGRAFÍA DE HOMBRO Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.8.7.21 ARTROGRAFÍA DE CODO Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.8.7.31 ARTROGRAFÍA DE MUÑECA Cubierta

ARTROGRAFÍA O NEUMOARTROGRAFÍA DE
PUNCIÓN CON INFILTRACIÓN E INYECCIÓN
DE MEDIO DE CONTRASTE
SUBCATEGORÍA 87.8.8.11 ARTROGRAFÍA DE CADERA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.8.8.12 ARTROGRAFÍA DE RODILLA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.8.8.31 ARTROGRAFÍA DE TOBILLO Cubierta

OTROS PROCEDIMIENTOS DE RADIOLOGÍA
ESPECIAL E INTERVENCIONISTA
ARTERIOGRAFÍA PERIFÉRICA A TRAVÉS DE
CATÉTER PREVIAMENTE COLOCADO
SUBCATEGORÍA 87.8.9.22 FARMACOANGIOGRAFÍA PERCUTÁNEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.8.9.33 VENOGRAFÍA SELECTIVA Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.8.9.41 LINFANGIOGRAFÍA Cubierta
SUBGRUPO 87.9. TOMOGRAFÍA COMPUTADA (TC)
NOTA ACLARATORIA Excluye: TOMOGRAFÍAS LINEALES (87.0. - 87.3.)
TOMOGRAFÍA COMPUTADA (TC) DE

TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE CRÁNEO
SIMPLE
TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE CRÁNEO CON
CONTRASTE
TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE CRÁNEO
Cubierta
282
SIMPLE Y CON CONTRASTE
CISTERNOGRAFÍA POR TOMOGRAFÍA
COMPUTADA (TC)
TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE SILLA TURCA
(HIPÓFISIS)
SUBCATEGORÍA 87.9.1.21 TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE ÓRBITAS Cubierta
TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE OIDO,
PEÑASCO Y CONDUCTO AUDITIVO INTERNO
TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE SENOS
PARANASALES O CARA
SUBCATEGORÍA 87.9.1.32 TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE RINOFARINGE Cubierta
TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE MAXILARES
(ESTUDIO IMPLANTOLOGÍA)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE
SUBCATEGORÍA 87.9.1.50 ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR Cubierta
(BILATERAL)
SUBCATEGORÍA 87.9.1.61 TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE CUELLO Cubierta
SUBCATEGORÍA 87.9.1.62 TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE LARÍNGE Cubierta

COLUMNA
TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE COLUMNA
SUBCATEGORÍA 87.9.2.01 SEGMENTOS CERVICAL, TORÁCICO, LUMBAR Cubierta
O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS)
TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE COLUMNA
SEGMENTOS CERVICAL, TORÁCICO, LUMBAR
O SACRO, COMPLEMENTO A MIELOGRAFÍA
(CADA SEGMENTO)
TÓRAX
SUBCATEGORÍA 87.9.3.01 TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE TÓRAX Cubierta
TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE TÓRAX
SUBCATEGORÍA 87.9.3.91 EXTENDIDO AL ABDOMEN SUPERIOR CON Cubierta
SUPRARRENALES
ABDOMEN Y PELVIS
TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE ABDOMEN
SUPERIOR
TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE ABDOMEN Y
PELVIS (ABDOMEN TOTAL)
SUBCATEGORÍA 87.9.4.21 TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE CADERA Cubierta
TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE VÍAS
URINARIAS [UROTAC]
SUBCATEGORÍA 87.9.4.60 TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE PELVIS Cubierta
EXTREMIDADES
TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE MIEMBROS
SUPERIORES Y ARTICULACIONES
INFERIORES Y ARTICULACIONES
SUBCATEGORÍA 87.9.5.22 INFERIORES (ANTEVERSION FEMORAL O Cubierta
TORSIÓN TIBIAL)
SUBCATEGORÍA 87.9.5.23 INFERIORES (AXIALES DE RÓTULA O Cubierta
LONGITUD DE MIEMBROS INFERIORES)
OTROS ESTUDIOS CON TOMOGRAFÍA Cubierta con
CATEGORÍA 87.9.9.
COMPUTADA aclaración
SUBCATEGORÍA 87.9.9.01 TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE VASOS No Cubierta
TOMOGRAFÍA COMPUTADA EN
RECONSTRUCCIÓN TRIDIMENSIONAL 283
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
RECONSTRUCCIÓN VIRTUAL
TOMOGRAFÍA COMPUTADA CON
MODALIDAD DINÁMICA (SECUENCIA RÁPIDA)
TOMOGRAFÍA COMPUTADA COMO GUÍA
PARA PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLOGÍA CON OTRAS TÉCNICAS NO
GRUPO 88.
RADIOLÓGICAS
ESTUDIOS DE IMÁGEN DIAGNÓSTICA CON
NOTA ACLARATORIA Incluye: ULTRASONIDO O ULTRASONOGRAFÍA O
ECOGRAFÍA, RESONANCIA MAGNÉTICA
SUBGRUPO 88.1. ECOGRAFÍA
NOTA ACLARATORIA Excluye: ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS (88.2.)

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 88.1.1. ECOGRAFÍA DE CABEZA, CARA O CUELLO Cubierta

ECOGRAFÍA CEREBRAL TRANSFONTANELAR
CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O MÁS
ECOGRAFÍA CEREBRAL TRANSFONTANELAR
CON ANÁLISIS DOPPLER
ECOGRAFÍA DE GLÁNDULAS SALIVALES CON
TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
ECOGRAFÍA DE TIROIDES CON TRANSDUCTOR
DE 7 MHZ O MAS
ECOGRAFÍA DE GLANGLIOS CERVICALES
(MAPEO)
ECOGRAFÍA DEL TÓRAX Y ÓRGANOS
TORÁCICOS
ECOGRAFÍA DE MAMA, CON TRANSDUCTOR
DE 7 MHZ O MAS
MARCACIÓN ECOGRÁFICA PREQUIRÚRGICA
DE MAMA, CON ALAMBRE O AGUJA
SUBCATEGORÍA 88.1.2.31 ECOCARDIOGRAMA MODO M Cubierta
ECOCARDIOGRAMA MODO M Y
BIDIMENSIONAL
BIDIMENSIONAL CON DOPPLER
BIDIMENSIONAL CON DOPPLER A COLOR
SUBCATEGORÍA 88.1.2.35 ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO Cubierta
ECOCARDIOGRAMA DE STRESS CON PRUEBA
SUBCATEGORÍA 88.1.2.36 DE ESFUERZO O CON PRUEBA Cubierta
FARMACOLÓGICA
ECOCARDIOGRAMA DE CONTRASTE (EN
CORTOCIRCUITOS)
ECOGRAFÍA DE TÓRAX (PERICARDIO O
PLEURA)
SUBCATEGORÍA 88.1.2.90 ECOGRAFÍA DE OTROS SITIOS TORÁCICOS Cubierta
ECOGRAFÍA DE ABDOMEN, PELVIS Y
ÓRGANOS O ESTRUCTURAS CONEXAS
ECOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED
ABDOMINAL Y DE PELVIS
ECOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL (HÍGADO,
PÁNCREAS, VESÍCULA, VÍAS BILIARES,
RIÑONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y
FLANCOS)
ECOGRAFÍA DE ABDOMEN SUPERIOR
SUBCATEGORÍA 88.1.3.05 (HÍGADO, PÁNCREAS, VÍAS BILIARES, Cubierta
RIÑONES, BAZO Y GRANDES VASOS)
ECOGRAFÍA DE HIGADO, PÁNCREAS, VÍA
BILIAR Y VESÍCULA
SUBCATEGORÍA 88.1.3.12 ECOGRAFÍA ENDOSCÓPICA DE ESÓFAGO Cubierta
284
SUBCATEGORÍA 88.1.3.13 ECOGRAFÍA DE ABDOMEN (PÍLORO) Cubierta
SUBCATEGORÍA 88.1.3.14 ECOGRAFÍA ENDOSCÓPICA DE ESTÓMAGO Cubierta

ECOGRAFÍA ENDOSCÓPICA
BILIOPANCREÁTICA
SUBCATEGORÍA 88.1.3.18 ECOGRAFÍA DE RECTO Cubierta
SUBCATEGORÍA 88.1.3.19 ECOGRAFÍA ENDOSCÓPICA DE RECTO Cubierta

ECOGRAFÍA DE RIÑONES, BAZO, AORTA O
ADRENALES
ECOGRAFÍA DE VÍAS URINARIAS (RIÑONES,
VEJIGA Y PRÓSTATA TRANSABDOMINAL)
ECOGRAFÍA DE ABDOMEN (MASAS
ABDOMINALES Y DE RETROPERITONEO)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 88.1.3.60 ECOGRAFÍA PELVICA CON ANÁLISIS DOPPLER Cubierta

ECOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS DE
ABDOMEN CON ANÁLISIS DOPPLER
ECOGRAFÍA DEL ABDOMEN Y PELVIS COMO
SUBCATEGORÍA 88.1.3.90 GUÍA DE PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO O Cubierta
INTERVENCIONISTA
ECOGRAFÍA DE PELVIS Y DE GENITALES
FEMENINOS
ECOGRAFÍA PÉLVICA GINECOLÓGICA
TRANSVAGINAL
TRANSABDOMINAL
SUBCATEGORÍA 88.1.4.03 (ESTUDIO INTEGRAL FOLICULAR CON ECO Cubierta
VAGINAL) (TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MÁS)
SUBCATEGORÍA 88.1.4.10 (HISTEROSONOGRAFÍA O Cubierta
HISTEROSALPINGOSONOGRAFÍA)
SUBCATEGORÍA 88.1.4.31 ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA TRANSABDOMINAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 88.1.4.32 ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA TRANSVAGINAL Cubierta

ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA CON PERFIL
BIOFÍSICO
ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA CON EVALUACIÓN
DE CIRCULACIÓN PLACENTARIA Y FETAL
ECOGRAFÍA PÉLVICA Y DE GENITALES
MASCULINOS
ECOGRAFÍA DE PRÓSTATA
TRANSABDOMINAL
SUBCATEGORÍA 88.1.5.02 ECOGRAFÍA DE PRÓSTATA TRANSRECTAL Cubierta
ECOGRAFÍA TESTICULAR CON TRANSDUCTOR
DE 7 MHZ O MAS
ECOGRAFÍA TESTICULAR CON ANÁLISIS
DOPPLER
ECOGRAFÍA DE PENE CON TRANSDUCTOR DE
7 MHZ O MAS
ECOGRAFÍA DE LAS EXTREMIDADES Y Cubierta con
CATEGORÍA 88.1.6.
ARTICULACIONES aclaración
ECOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS
SUBCATEGORÍA 88.1.6.01 EXTREMIDADES SUPERIORES CON Cubierta
ECOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS
SUBCATEGORÍA 88.1.6.02 EXTREMIDADES INFERIORES CON Cubierta
ECOGRAFÍA DE ALTA RESOLUCIÓN EN
NERVIOS DE EXTREMIDADES
SUBCATEGORÍA 88.1.6.10 ECOGRAFÍA ARTICULAR DE HOMBRO Cubierta
SUBCATEGORÍA 88.1.6.20 ECOGRAFÍA ARTICULAR DE RODILLA Cubierta

285
SUBCATEGORÍA 88.1.6.30 ECOGRAFÍA ARTICULAR DE CADERA Cubierta
SUBCATEGORÍA 88.1.6.40 ECOGRAFÍA DE CALCÁNEO Cubierta
CATEGORÍA 88.1.7. OTRAS ECOGRAFÍAS Cubierta

ECOGRAFÍA COMO GUÍA PARA
PROCEDIMIENTOS
ECOGRAFÍA COMO GUÍA PARA
PROCEDIMIENTOS CON MARCACIÓN
SUBGRUPO 88.2. ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS
ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DE
LA CABEZA, CARA Y CUELLO
SUBCATEGORÍA 88.2.1.01 DOPPLER TRANSCRANEAL Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ECOGRAFÍA DOPPLER TRANSCRANEAL A
COLOR
DOPPLER TRANSCRANEAL CON MONITOREO
DE 24 HORAS
SUBCATEGORÍA 88.2.1.10 DOPPLER DE VASOS DEL CUELLO Cubierta
ECOGRAFÍA DOPPLER DE VASOS DEL CUELLO
A COLOR
ECOGRAFÍA DOPPLER DE OTROS VASOS
PERIFÉRICOS DEL CUELLO A COLOR
ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS
DEL ABDOMEN Y PELVIS
DOPPLER DE VASOS ABDOMINALES O
PÉLVICOS
ECOGRAFÍA DOPPLER DE VASOS
ABDOMINALES O PÉLVICOS A COLOR
ECOGRAFÍA DOPPLER DE AORTA ABDOMINAL
A COLOR
SUBCATEGORÍA 88.2.2.20 DOPPLER DE VASOS RENALES Cubierta
ECOGRAFÍA DOPPLER DE ARTERIAS RENALES
A COLOR
SUBCATEGORÍA 88.2.2.30 DOPPLER DE ARTERIAS MESENTERICAS Cubierta
ECOGRAFÍA DOPPLER DE ARTERIAS
MESENTÉRICAS A COLOR
SUBCATEGORÍA 88.2.2.40 DOPPLER DE TRONCO CELÍACO Cubierta
ECOGRAFÍA DOPPLER DE TRONCO CELÍACO A
COLOR
SUBCATEGORÍA 88.2.2.50 DOPPLER DE VENA CAVA Cubierta
ECOGRAFÍA DOPPLER DE VENA CAVA A
COLOR
SUBCATEGORÍA 88.2.2.60 DOPPLER DE ARTERIAS ILÍACAS Cubierta
ECOGRAFÍA DOPPLER DE ARTERIAS ILÍACAS A
COLOR
SUBCATEGORÍA 88.2.2.70 PLETISMOGRAFIA ARTERIAL PENEANA Cubierta
ECOGRAFÍA DOPPLER DE VASOS DEL PENE A
COLOR
ECOGRAFÍA DOPPLER DE VASOS ESCROTALES
A COLOR
ECOGRAFÍA DOPPLER CON EVALUACIÓN DE
SUBCATEGORÍA 88.2.2.92 FLUJO SANGUÍNEO EN MASAS ABDOMINALES Cubierta
A COLOR
SUBCATEGORÍA 88.2.2.94 FLUJO SANGUÍNEO EN MASAS PELVICAS A Cubierta
COLOR
SUBCATEGORÍA 88.2.2.96 FLUJO SANGUÍNEO EN HIPERTENSIÓN Cubierta
PORTAL A COLOR
DOPPLER OBSTÉTRICO CON EVALUACIÓN DE
286
CIRCULACIÓN PLACENTARIA
ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DE Cubierta con
CATEGORÍA 88.2.3.
EXTREMIDADES aclaración
FOTOPLETISMOGRAFÍA DE VASOS
ARTERIALES EN MIEMBROS SUPERIORES
FOTOPLETISMOGRAFÍA DE VASOS VENOSOS
PLETISMOGRAFÍA DE VASOS ARTERIALES EN
MIEMBROS SUPERIORES
PLETISMOGRAFÍA DE VASOS VENOSOS EN
MIEMBROS SUPERIORES
DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE
MIEMBROS SUPERIORES
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS
SUPERIORES
ECOGRAFÍA DOPPLER DE VASOS ARTERIALES
DE MIEMBROS SUPERIORES A COLOR
ECOGRAFÍA DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE
MIEMBROS SUPERIORES A COLOR
FOTOPLETISMOGRAFÍA DE VASOS
ARTERIALES EN MIEMBROS INFERIORES
FOTOPLETISMOGRAFÍA DE VASOS VENOSOS
PLETISMOGRAFÍA DE VASOS ARTERIALES EN
MIEMBROS INFERIORES
PLETISMOGRAFÍA DE VASOS VENOSOS EN
MIEMBROS INFERIORES
DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE
MIEMBROS INFERIORES
DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS
INFERIORES
ECOGRAFÍA DOPPLER DE VASOS ARTERIALES
DE MIEMBROS INFERIORES A COLOR
ECOGRAFÍA DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE
MIEMBROS INFERIORES A COLOR
PLETISMOGRAFÍA ARTERIAL DE MIEMBROS
INFERIORES POST EJERCICIO
PLETISMOGRAFÍA VENOSA CUANTITATIVA DE
AIRE EN MIEMBROS INFERIORES
SUBCATEGORÍA 88.2.3.70 FLEBOGRAFÍA DE IMPEDANCIA No Cubierta
MEDICIÓN DE PRESIONES SEGMENTARIAS E
ÍNDICES ARTERIALES CON DOPPLER
ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DE
CATEGORÍA 88.2.6. TRASPLANTES (ÓRGANOS Cubierta
TRASPLANTADOS)
ECOGRAFÍA DOPPLER DE OTROS ÓRGANOS
TRASPLANTADOS A COLOR
ECOGRAFÍA DOPPLER DE RIÑON
TRASPLANTADO A COLOR
OTROS ESTUDIOS VASCULARES NO
CATEGORÍA 88.2.8. INVASIVOS NO ESPECIFICADOS EN OTRO Cubierta
CONCEPTO
SUBCATEGORÍA 88.2.8.03 ECOGRAFÍA DOPPLER DE VASOS A COLOR Cubierta
ECOGRAFÍA DOPPLER COMO GUÍA EN
COLOCACIÓN DE CATÉTERES
SUBCATEGORÍA 88.2.8.41 CAPILAROSCOPIA (VIDEO CAPILAROSOCOPIA) Cubierta
SUBGRUPO 88.3. RESONANCIA MAGNÉTICA

AQUELLA CON GADOLINIO DTPA ENTRE
OTROS MEDIOS DE CONTRASTE
RESONANCIA MAGNÉTICA DE CABEZA, Cubierta con
CATEGORÍA 88.3.1.
CARA Y CUELLO aclaración 287
SUBCATEGORÍA 88.3.1.01 RESONANCIA MAGNÉTICA DE CEREBRO Cubierta
RESONANCIA MAGNÉTICA DE BASE DE
CRÁNEO-SILLA TURCA
SUBCATEGORÍA 88.3.1.03 RESONANCIA MAGNÉTICA DE ÓRBITAS Cubierta
RESONANCIA MAGNÉTICA DE CEREBRO
FUNCIONAL
RESONANCIA MAGNÉTICA DE ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
RESONANCIA MAGNÉTICA DE CEREBRO CON
TRACTOGRAFÍA
RESONANCIA MAGNÉTICA PARA
SUBCATEGORÍA 88.3.1.07 EVALUACIÓN DINÁMICA DE LÍQUIDO No Cubierta
CEFALORRAQUÍDEO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RESONANCIA MAGNÉTICA DE PARES
CRANEANOS
SUBCATEGORÍA 88.3.1.09 RESONANCIA MAGNÉTICA DE OIDOS Cubierta
RESONANCIA MAGNÉTICA DE SENOS
PARANASALES O CARA
SUBCATEGORÍA 88.3.1.11 RESONANCIA MAGNÉTICA DE CUELLO Cubierta
RESONANCIA MAGNÉTICA DE COLUMNA
VERTEBRAL Y CANAL ESPINAL
CERVICAL SIMPLE
CERVICAL CON CONTRASTE
TORÁCICA SIMPLE
TORÁCICA CON CONTRASTE
LUMBOSACRA SIMPLE
LUMBAR CON CONTRASTE
SACROILÍACA SIMPLE
SACROILÍACA CON CONTRASTE
SACROCOXIGEA SIMPLE
SACROCOXIGEA CON CONTRASTE
CATEGORÍA 88.3.3. RESONANCIA MAGNÉTICA DE TÓRAX Cubierta
SUBCATEGORÍA 88.3.3.01 RESONANCIA MAGNÉTICA DE TÓRAX Cubierta

RESONANCIA MAGNÉTICA DE CORAZÓN CON
VALORACIÓN DE LA MORFOLOGÍA
MAPEO DE LA VELOCIDAD DE FLUJO
VALORACIÓN FUNCIONAL
ANGIORRESONANCIA DE TÓRAX (SIN INCLUIR
CORAZÓN)
SUBCATEGORÍA 88.3.3.51 RESONANCIA MAGNÉTICA DE MAMA Cubierta
RESONANCIA MAGNÉTICA DE OTRAS
SUBCATEGORÍA 88.3.3.90 ESTRUCTURAS NO ESPECÍFICADAS DEL Cubierta
TÓRAX Y SISTEMA CARDIOVASCULAR
RESONANCIA MAGNÉTICA DE ABDOMEN Y Cubierta con
CATEGORÍA 88.3.4.
PELVIS aclaración
SUBCATEGORÍA 88.3.4.01 RESONANCIA MAGNÉTICA DE ABDOMEN Cubierta
SUBCATEGORÍA 88.3.4.30 RESONANCIA MAGNÉTICA DE VÍAS BILIARES Cubierta

288
SUBCATEGORÍA 88.3.4.34 COLANGIORESONANCIA Cubierta
RESONANCIA MAGNÉTICA DE VÍA URINARIA
[URORRESONANCIA]
SUBCATEGORÍA 88.3.4.40 RESONANCIA MAGNÉTICA DE PELVIS Cubierta
RESONANCIA MAGNÉTICA DINÁMICA DE
PISO PÉLVICO
SUBCATEGORÍA 88.3.4.42 RESONANCIA MAGNÉTICA OBSTÉTRICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 88.3.4.43 RESONANCIA MAGNÉTICA DE PLACENTA Cubierta

RESONANCIA MAGNÉTICA DE
EXTREMIDADES
RESONANCIA MAGNÉTICA DE MIEMBRO
SUPERIOR SIN INCLUIR ARTICULACIONES
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ARTICULACIONES DE MIEMBRO SUPERIOR
RESONANCIA MAGNÉTICA DE MIEMBRO
INFERIOR SIN INCLUIR ARTICULACIONES
ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES COMPARATIVA
RESONANCIA MAGNÉTICA DE PLEJO
BRAQUIAL
RESONANCIA MAGNÉTICA DE SISTEMA
MÚSCULO ESQUELÉTICO
MÉDULAÓSEA
RESONANCIA MAGNÉTICA DE MÉDULA ÓSEA
(ESTUDIO DE SUPLENCIA VASCULAR)
ESTUDIOS DE RESONANCIA MAGNÉTICA Cubierta con
CATEGORÍA 88.3.9.
NO CLASIFICADOS BAJO OTRO CONCEPTO aclaración
RESONANCIA MAGNÉTICA DE CUERPO
ENTERO
RESONANCIA MAGNÉTICA DE SITIO NO
ESPECIFICADO
RESONANCIA MAGNÉTICA COMO GUÍA PARA
PROCEDIMIENTOS
SUBCATEGORÍA 88.3.9.04 RESONANCIA MAGNÉTICA CON PERFUSIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 88.3.9.05 ESPECTROSCOPIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 88.3.9.08 RESONANCIA MAGNÉTICA DE VASOS Cubierta

RESONANCIA MAGNÉTICA CON
ANGIOGRAFÍA
RESONANCIA MAGNÉTICA CON ESTUDIO
DINÁMICO (CINE RESONANCIA)
OTRAS TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO POR
SUBGRUPO 88.6.
IMAGEN
CATEGORÍA 88.6.0. ESTUDIOS DE DENSIDAD MINERAL ÓSEA Cubierta
SUBCATEGORÍA 88.6.0.11 OSTEODENSITOMETRÍA POR TC Cubierta

OSTEODENSITOMETRÍA POR ABSORCIÓN
DUAL
OSTEODENSITOMETRÍA Y COMPOSICIÓN
CORPORAL (TEJIDOS BLANDOS)
SUBGRUPO 88.7. OTROS ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA
CATEGORÍA 88.7.0. CINERADIOGRAFÍAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 88.7.0.01 CINERADIOGRAFÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 88.7.0.02 CINEANGIOGRAFÍA Cubierta
Capítulo 16 CONSULTA, 289

MONITORIZACIÓN Y Capítulo 16 CONSULTA, MONITORIZACIÓN Y PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICOS
CONSULTA, MEDICIONES ANATÓMICAS,

GRUPO 89. FISIOLÓGICAS, EXÁMENES MANUALES Y
ANATOMOPATOLÓGICOS
ENTREVISTA, CONSULTA Y EVALUACIÓN
SUBGRUPO 89.0.
[VALORACIÓN]
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

AQUELLA EN CUALQUIER FASE DE LA
ATENCIÓN: PROMOCIÓN DE LA
SALUD,PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD,
DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO,
REHABILITACIÓN INTEGRAL; CONSEJERÍA
COMO ACTIVIDAD DE CUALESQUIER
CONSULTA, ENTREVISTA O EVALUACIÓN;
AQUELLA REALIZADA PARA LA PROTECCIÓN
DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES; LAS
TERAPIAS ALTERNATIVAS CONTEMPLADAS
SEGÚN RESOLUCIÓN 2927 DE JULIO DE 1998
O NORMA VIGENTE
ENTREVISTA, CONSULTA Y EVALUACIÓN
Cubierta con
CATEGORÍA 89.0.1. (VISITA) DOMICILIARIA O AL SITIO DE
aclaración
TRABAJO
LA PROVISIÓN INTEGRAL DE
PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES
(ENTREVISTA,CONSULTA, EDUCACIÓN,
ENTRENAMIENTO, SEGUIMIENTO
TERAPÉUTICO, EVALUACIÓN) AL USUARIO Y
FAMILIA EN SU LUGAR DE RESIDENCIA O
SITIIO DE TRABAJO, PARA RESTAURAR O
MANTENER SU FUNCIONALIDAD FÍSICA,
MENTAL O SENSORIAL; COMPRENDE TAMBIÉN
LA VISITA EPIDEMIOLÓGICA
ATENCIÓN (VISITA) DOMICILIARIA, POR
MEDICINA GENERAL
MEDICINA ESPECIALIZADA
ODONTOLOGÍA GENERAL
ENFERMERÍA
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR
NOTA ACLARATORIA Incluye: ENFERMERA PROFESIONAL O AUXILIAR DE
ENFERMERÍA BAJO SU ESTRICTA SUPERVISIÓN
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
PSICOLOGÍA
TRABAJO SOCIAL
FONIATRÍA Y FONOAUDIOLOGÍA
FISIOTERAPIA
TERAPIA RESPIRATORIA
TERAPIA OCUPACIONAL
Cubierta
290
PROMOTOR DE LA SALUD
EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
ATENCIÓN (VISITA) DOMICILIARIA POR OTRO
PROFESIONAL DE LA SALUD
ATENCIÓN (VISITA) AL SITIO DE TRABAJO,
POR TERAPIA (OCUPACIONAL O FÍSICA)
AQUELLA PARA ADAPTACIÓN DEL
TRABAJADOR AL PUESTO DE TRABAJO
ATENCIÓN (VISITA) AL SITIO DE TRABAJO,
POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
CONSULTA DESCRITA COMO GLOBAL O DE
PRIMERA VEZ
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ENTREVISTA, EVALUACIÓN, VALORACIÓN O
CONSULTA (ANAMNESIS, TOMA DE SIGNOS
VITALES, EXAMEN FÍSICO O EVALUACIÓN DE
TODOS LOS SISTEMAS O DEL SISTEMA
NOTA ACLARATORIA Incluye: PERTINENTE AL MOTIVO DE CONSULTA Y LA
ESPECIALIDAD; EN CUALQUIER FASE DE LA
ATENCIÓN: PROMOCIÓN, PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO O
REHABILITACIÓN INTEGRAL
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA
GENERAL
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR OTRAS
ESPECIALIDADES MÉDICAS
DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EN EL
INGRESO, RETIRO, REUBICACIÓN, REINTEGRO
NOTA ACLARATORIA Incluye: DEL TRABAJADOR ASÍ COMO PARA DEFINIR EL
ORIGEN DEL EVENTO EN SALUD,
CALIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA DE
CAPACIDAD LABORAL
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR
NOTA ACLARATORIA Excluye: ESPECIALIDADES MÉDICAS DESCRITAS EN LAS
SUBCATEGORÍAS 89.0.2.25 A 89.0.2.94
ANAMNESIS, EXAMEN ORAL Y ELABORACIÓN
DEL ODONTOGRAMA O CARTA
ODONTOLÓGICA, PRESCRIPCIÓN
FARMACOLÓGICA, ELABORACIÓN DE UN
PLAN DE TRATAMIENTO, REMISIÓN AL
ESPECIALISTA
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS DE
OPERATORIA, CIRUGÍA, ENDODONCIA,
NOTA ACLARATORIA Excluye: EXODONCIA (23.), PROFILAXIS Y DE
APLICACIÓN DE SUSTANCIAS PREVENTIVAS
(99.7.)
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR OTRAS
ESPECIALIDADES EN ODONTOLOGIA
ESPECIALIDADES EN ODONTOLOGÍA
DESCRITAS EN LAS SUBCATEGORÍAS 89.0.2.17
A 89.0.2.24 Y 89.0.2.36
ENFERMERÍA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICIÓN
Y DIETÉTICA
OPTOMETRÍA
OPTOMETRÍA, TONOMETRÍA Y VALORACIÓN
ORTÓPTICA LIMITADA O INICIAL,
PRESCRIPCIÓN DE TÉCNICAS O AYUDAS 291
NOTA ACLARATORIA Incluye: ÓPTICAS VISUALES, REMISIÓN PARA:
EVALUACIÓN ORTÓPTICA, ADAPTACIÓN Y
AJUSTE DE PRÓTESIS O AYUDAS ÓPTICAS
VISUALES
EVALUACIÓN ORTÓPTICA (95.3.5.),
EVALUACIÓN DE BAJA VISIÓN (95.0.2.),
NOTA ACLARATORIA Excluye: ADAPTACIÓN Y SUMINISTRO DE PRÓTESIS
(95.3.4.), PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
ESPECIALES ESPECÍFICOS (95.0. - 95.3.)
PSICOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TRABAJO
SOCIAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

AQUELLA REALIZADA AL INDIVIDUO, A LA
PAREJA O A LA FAMILIA; MÉTODOS O
TÉCNICAS TERAPÉUTICAS APLICADAS COMO
LA TERAPIA FAMILIAR ENTRE OTRAS
FONOAUDIOLOGÍA
FISIOTERAPIA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA
RESPIRATORIA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA
OCUPACIONAL
NOTA ACLARATORIA Incluye: PRUEBAS DE TAMIZAJE
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIAS

ALTERNATIVAS
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO
SUBCATEGORÍA 89.0.2.16 ESPECIALISTA EN SALUD FAMILIAR Y Cubierta
COMUNITARIA
NOTA ACLARATORIA Excluye: ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
(89.0.2.63)
ESPECIALISTA EN CIRUGÍA ORAL
ESPECIALISTA EN ENDODONCIA
SUBCATEGORÍA 89.0.2.19 ESPECIALISTA EN ESTOMATOLOGÍA Y CIRUGÍA Cubierta
ORAL
ESPECIALISTA EN ODONTOPEDIATRÍA
ESPECIALISTA EN PERIODONCIA
ESPECIALISTA EN ORTODONCIA
SUBCATEGORÍA 89.0.2.23 ESPECIALISTA EN RADIOLOGÍA ORAL Y Cubierta
MAXILOFACIAL
ESPECIALISTA EN REHABILITACIÓN ORAL
ESPECIALISTA EN ALERGOLOGÍA
ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.2.27 ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGÍA Cubierta
CARDIOVASCULAR
Cubierta 292
ESPECIALISTA EN CARDIOLOGÍA
ESPECIALISTA EN CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA
ESPECIALISTA EN CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
SUBCATEGORÍA 89.0.2.31 ESPECIALISTA EN CIRUGÍA DE CABEZA Y Cubierta
CUELLO
SUBCATEGORÍA 89.0.2.32 ESPECIALISTA EN CIRUGÍA DE MAMA Y Cubierta
TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS
ESPECIALISTA EN CIRUGÍA DE TÓRAX
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 89.0.2.34 ESPECIALISTA EN CIRUGÍA Cubierta
GASTROINTESTINAL
ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL
ESPECIALISTA EN CIRUGÍA MAXILOFACIAL
ESPECIALISTA EN CIRUGÍA ONCOLÓGICA
ESPECIALISTA EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA
SUBCATEGORÍA 89.0.2.39 ESPECIALISTA EN CIRUGÍA PLÁSTICA, Cubierta
ESTÉTICA Y RECONSTRUCTIVA
ESPECIALISTA EN CIRUGÍA VASCULAR
ESPECIALISTA EN COLOPROCTOLOGÍA
ESPECIALISTA EN DERMATOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.2.43 ESPECIALISTA EN DOLOR Y CUIDADOS Cubierta
PALIATIVOS
ESPECIALISTA EN ENDOCRINOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.2.45 ESPECIALISTA EN ENDOCRINOLOGÍA Cubierta
PEDIÁTRICA
ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.2.47 ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGÍA Cubierta
PEDIÁTRICA
ESPECIALISTA EN GENÉTICA MÉDICA
ESPECIALISTA EN GERIATRÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.2.50 ESPECIALISTA EN GINECOLOGÍA Y Cubierta
OBSTETRICIA
ESPECIALISTA EN HEMATOLOGÍA
ESPECIALISTA EN HEMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
ESPECIALISTA EN HEPATOLOGÍA
ESPECIALISTA EN INFECTOLOGÍA
ESPECIALISTA EN MASTOLOGÍA 293
ESPECIALISTA EN MEDICINA AEROESPACIAL
SUBCATEGORÍA 89.0.2.57 ESPECIALISTA EN MEDICINA ALTERNATIVA Cubierta
(AYURVEDA)
(HOMEOPATÍA)
(MEDICINA TRADICIONAL CHINA)
(NATUROPATÍA)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL DEPORTE
ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL TRABAJO
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
NOTA ACLARATORIA Excluye: ESPECIALISTA EN SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA (89.0.2.16)
SUBCATEGORÍA 89.0.2.64 ESPECIALISTA EN MEDICINA FÍSICA Y Cubierta
REHABILITACIÓN
ESPECIALISTA EN MEDICINA FORENSE
ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA
ESPECIALISTA EN MEDICINA NUCLEAR
ESPECIALISTA EN NEFROLOGÍA
ESPECIALISTA EN NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA
ESPECIALISTA EN NEONATOLOGÍA
ESPECIALISTA EN NEUMOLOGÍA
ESPECIALISTA EN NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA
ESPECIALISTA EN NEUROCIRUGÍA
ESPECIALISTA EN NEUROLOGÍA
ESPECIALISTA EN NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA
ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.2.77 ESPECIALISTA EN ONCOHEMATOLOGÍA Cubierta
PEDIÁTRICA
ESPECIALISTA EN ONCOLOGÍA
ESPECIALISTA EN ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA
SUBCATEGORÍA 89.0.2.80 ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y Cubierta
TRAUMATOLOGÍA
TRAUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR 294
ESPECIALISTA EN OTORRINOLARINGOLOGÍA
ESPECIALISTA EN PEDIATRÍA
ESPECIALISTA EN PSIQUIATRÍA
ESPECIALISTA EN PSIQUIATRÍA PEDIÁTRICA
SUBCATEGORÍA 89.0.2.86 ESPECIALISTA EN RADIOLOGÍA E IMÁGENES Cubierta
DIAGNÓSTICAS
ESPECIALISTA EN RADIOTERAPIA
ESPECIALISTA EN REUMATOLOGÍA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 89.0.2.89 ESPECIALISTA EN REUMATOLOGÍA Cubierta
PEDIÁTRICA
ESPECIALISTA EN SEXOLOGÍA CLÍNICA
ESPECIALISTA EN TOXICOLOGÍA CLÍNICA
ESPECIALISTA EN TRASPLANTES
ESPECIALISTA EN UROLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
ENTREVISTA, EVALUACIÓN, VALORACIÓN O
CONSULTA LIMITADAS: PARA UN PROBLEMA
YA CONOCIDO, SOBRE UN SISTEMA O UN
NOTA ACLARATORIA Incluye: ÓRGANO ESPECÍFICO, PARA SEGUIMIENTO EN
CUALQUIER ATENCIÓN INTEGRAL DURANTE
LAS FASES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD O
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
EVALUACIÓN ORTÓPTICA-PLEÓPTICA (95.0.1.,
EVALUACIÓN DE BAJA VISIÓN (95.0.2.)
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO
POR MEDICINA GENERAL
POR OTRAS ESPECIALIDADES MÉDICAS
DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EN
NOTA ACLARATORIA Incluye: FORMA PERIÓDICA, EN SEGUIMIENTO
LABORAL AL REINTEGRO O ADAPTACIÓN DE
ORTESIS-PRÓTESIS
NOTA ACLARATORIA Excluye: POR ESPECIALIDADES MÉDICAS DESCRITAS EN
LAS SUBCATEGORÍAS 89.0.3.25 - 89.0.3.94
POR ODONTOLOGÍA GENERAL
SUBCATEGORÍA 89.0.3.04 POR OTRAS ESPECIALIDADES EN Cubierta
ODONTOLOGIA
POR ESPECIALIDADES EN ODONTOLOGÍA
DESCRITAS EN LAS SUBCATEGORÍAS 89.0.3.17
A 89.0.3.24 Y 89.0.3.36
POR ENFERMERÍA
POR NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
POR OPTOMETRÍA
EVALUACIÓN Y AJUSTE DE LA AYUDA VISUAL 295
(ANTEOJOS, LENTES DE CONTACTO, AYUDAS
NOTA ACLARATORIA Incluye: DE BAJA VISIÓN) PRESCRITA EN LA CONSULTA
INICIAL O AJUSTE Y REVISIÓN DE LA PRÓTESIS
OCULAR ADAPTADA
EVALUACIÓN ORTÓPTICA-PLEÓPTICA
NOTA ACLARATORIA Excluye: (95.0.1.), EVALUACIÓN DE BAJA VISIÓN
(95.0.2.)
POR PSICOLOGÍA
POR TRABAJO SOCIAL
AQUELLA REALIZADA AL INDIVIDUO, A LA
PAREJA O A LA FAMILIA; MÉTODOS O
TÉCNICAS TERAPÉUTICAS APLICADAS COMO
LA TERAPIA FAMILIAR ENTRE OTRAS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

POR FONOAUDIOLOGÍA
POR FISIOTERAPIA
POR TERAPIA RESPIRATORIA
POR TERAPIA OCUPACIONAL
NOTA ACLARATORIA Incluye: PRUEBAS DE TAMIZAJE

POR TERAPIAS ALTERNATIVAS
CONSULTA INTEGRAL DE CONTROL O DE
SUBCATEGORÍA 89.0.3.15 SEGUIMIENTO POR EQUIPO Cubierta
INTERDISCIPLINARIO
SUBCATEGORÍA 89.0.3.16 POR ESPECIALISTA EN SALUD FAMILIAR Y Cubierta
COMUNITARIA
NOTA ACLARATORIA Excluye: POR ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
(89.0.3.63)
POR ESPECIALISTA EN CIRUGÍA ORAL
POR ESPECIALISTA EN ENDODONCIA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.19 POR ESPECIALISTA EN ESTOMATOLOGÍA Y Cubierta
CIRUGÍA ORAL
POR ESPECIALISTA EN ODONTOPEDIATRÍA
POR ESPECIALISTA EN PERIODONCIA
POR ESPECIALISTA EN ORTODONCIA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.23 POR ESPECIALISTA EN RADIOLOGÍA ORAL Y Cubierta
MAXILOFACIAL
POR ESPECIALISTA EN REHABILITACIÓN ORAL
POR ESPECIALISTA EN ALERGOLOGÍA
POR ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.27 POR ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGÍA Cubierta
CARDIOVASCULAR
POR ESPECIALISTA EN CARDIOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.29 POR ESPECIALISTA EN CARDIOLOGÍA Cubierta 296
PEDIÁTRICA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.30 POR ESPECIALISTA EN CIRUGÍA Cubierta
CARDIOVASCULAR
SUBCATEGORÍA 89.0.3.31 POR ESPECIALISTA EN CIRUGÍA DE CABEZA Y Cubierta
CUELLO
SUBCATEGORÍA 89.0.3.32 POR ESPECIALISTA EN CIRUGÍA DE MAMA Y Cubierta
TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS
POR ESPECIALISTA EN CIRUGÍA DE TÓRAX
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

GASTROINTESTINAL
POR ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL
MAXILOFACIAL
POR ESPECIALISTA EN CIRUGÍA ONCOLÓGICA
POR ESPECIALISTA EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.39 POR ESPECIALISTA EN CIRUGÍA PLÁSTICA, Cubierta
ESTÉTICA Y RECONSTRUCTIVA
POR ESPECIALISTA EN CIRUGÍA VASCULAR
POR ESPECIALISTA EN COLOPROCTOLOGÍA
POR ESPECIALISTA EN DERMATOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.43 POR ESPECIALISTA EN DOLOR Y CUIDADOS Cubierta
PALIATIVOS
POR ESPECIALISTA EN ENDOCRINOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.45 POR ESPECIALISTA EN ENDOCRINOLOGÍA Cubierta
PEDIÁTRICA
POR ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.47 POR ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGÍA Cubierta
PEDIÁTRICA
POR ESPECIALISTA EN GENÉTICA MÉDICA
POR ESPECIALISTA EN GERIATRÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.50 POR ESPECIALISTA EN GINECOLOGÍA Y Cubierta
OBSTETRICIA
POR ESPECIALISTA EN HEMATOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.52 POR ESPECIALISTA EN HEMATOLOGÍA Cubierta
PEDIÁTRICA
POR ESPECIALISTA EN HEPATOLOGÍA
POR ESPECIALISTA EN INFECTOLOGÍA
Cubierta
297
POR ESPECIALISTA EN MASTOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.56 POR ESPECIALISTA EN MEDICINA Cubierta
AEROESPACIAL
ALTERNATIVA (AYURVEDA)
ALTERNATIVA (HOMEOPATÍA)
POR ESPECIALISTA EN MEDICINA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ALTERNATIVA (MEDICINA TRADICIONAL
CHINA)
ALTERNATIVA (NATUROPATÍA)
SUBCATEGORÍA 89.0.3.61 POR ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL Cubierta
DEPORTE
SUBCATEGORÍA 89.0.3.62 POR ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL Cubierta
TRABAJO
POR ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
NOTA ACLARATORIA Excluye: POR ESPECIALISTA EN SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA (89.0.3.16)
SUBCATEGORÍA 89.0.3.64 POR ESPECIALISTA EN MEDICINA FÍSICA Y Cubierta
REHABILITACIÓN
POR ESPECIALISTA EN MEDICINA FORENSE
POR ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA
POR ESPECIALISTA EN MEDICINA NUCLEAR
POR ESPECIALISTA EN NEFROLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.69 POR ESPECIALISTA EN NEFROLOGÍA Cubierta
PEDIÁTRICA
POR ESPECIALISTA EN NEONATOLOGÍA
POR ESPECIALISTA EN NEUMOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.72 POR ESPECIALISTA EN NEUMOLOGÍA Cubierta
PEDIÁTRICA
POR ESPECIALISTA EN NEUROCIRUGÍA
POR ESPECIALISTA EN NEUROLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.75 POR ESPECIALISTA EN NEUROLOGÍA Cubierta
PEDIÁTRICA
POR ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.77 POR ESPECIALISTA EN ONCOHEMATOLOGÍA Cubierta
PEDIÁTRICA
Cubierta
298
POR ESPECIALISTA EN ONCOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.79 POR ESPECIALISTA EN ONCOLOGÍA Cubierta
PEDIÁTRICA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.80 POR ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y Cubierta
TRAUMATOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.81 POR ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.0.3.82 POR ESPECIALISTA EN Cubierta
OTORRINOLARINGOLOGÍA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

POR ESPECIALISTA EN PEDIATRÍA
POR ESPECIALISTA EN PSIQUIATRÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.85 POR ESPECIALISTA EN PSIQUIATRÍA Cubierta
PEDIÁTRICA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.86 POR ESPECIALISTA EN RADIOLOGÍA E Cubierta
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
POR ESPECIALISTA EN RADIOTERAPIA
POR ESPECIALISTA EN REUMATOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.3.89 POR ESPECIALISTA EN REUMATOLOGÍA Cubierta
PEDIÁTRICA
POR ESPECIALISTA EN SEXOLOGÍA CLÍNICA
POR ESPECIALISTA EN TOXICOLOGÍA CLÍNICA
POR ESPECIALISTA EN TRASPLANTES
POR ESPECIALISTA EN UROLOGÍA
CATEGORÍA 89.0.4. INTERCONSULTA Cubierta
ACTO MEDIANTE EL CUAL UN ESPECIALISTA U
OTRO PROFESIONAL DE LA SALUD A
SOLICITUD DEL MÉDICO TRATANTE (GENERAL
O ESPECIALISTA), EMITE OPINIÓN
DIAGNÓSTICA O TERAPÉUTICA SIN ASUMIR LA
RESPONSABILIDAD DIRECTA EN EL MANEJO
DEL USUARIO, TANTO EN EL ÁMBITO
AMBULATORIO COMO INTRAHOSPITALARIO
SUBCATEGORÍA 89.0.4.01 INTERCONSULTA POR MEDICINA GENERAL Cubierta
INTERCONSULTA POR OTRAS
DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EN
NOTA ACLARATORIA Incluye: FORMA PERIÓDICA, EN SEGUIMIENTO
LABORAL AL REINTEGRO O ADAPTACIÓN DE
ORTESIS-PRÓTESIS
INTERCONSULTA POR ESPECIALIDADES
NOTA ACLARATORIA Excluye: MÉDICAS DESCRITAS EN LAS SUBCATEGORÍAS
89.0.4.25 A 89.0.4.94
INTERCONSULTA POR ODONTOLOGÍA
GENERAL
INTERCONSULTA POR OTRAS
ESPECIALIDADES EN ODONTOLOGIA 299
INTERCONSULTA POR ESPECIALIDADES EN
ODONTOLOGÍA DESCRITAS EN LAS
SUBCATEGORÍAS 89.0.4.17 A 89.0.4.24 Y
89.0.4.36
SUBCATEGORÍA 89.0.4.05 INTERCONSULTA POR ENFERMERÍA Cubierta
INTERCONSULTA POR NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
MANEJO NUTRICIONAL ENTERAL,
PARENTERAL, SUPLEMENTACIÓN DE LA VÍA
ORAL O MANEJO DIETARIO ESPECIALIZADO
(PROCESO DE VALORACIÓN NUTRICIONAL,
ANAMNESIS ALIMENTARIA CÁLCULO DE
REQUERIMIENTOS Y PRESCRIPCIÓN DE DIETAS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESPECIALES AJUSTADOS A REQUERIMIENTOS
INDIVIDUALES)
SUBCATEGORÍA 89.0.4.08 INTERCONSULTA POR PSICOLOGÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.0.4.09 INTERCONSULTA POR TRABAJO SOCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.0.4.10 INTERCONSULTA POR FONOAUDIOLOGÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.0.4.11 INTERCONSULTA POR FISIOTERAPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.0.4.12 INTERCONSULTA POR TERAPIA RESPIRATORIA Cubierta

INTERCONSULTA POR TERAPIA
OCUPACIONAL
INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
MEDICINA FAMILIAR (89.0.4.63)
CIRUGÍA ORAL
ENDODONCIA
ESTOMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORAL
ODONTOPEDIATRÍA
PERIODONCIA
ORTODONCIA
RADIOLOGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL
REHABILITACIÓN ORAL
ALERGOLOGÍA
ANESTESIOLOGÍA
ANESTESIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
CARDIOLOGÍA
CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
SUBCATEGORÍA 89.0.4.32 CIRUGÍA DE MAMA Y TUMORES DE TEJIDOS Cubierta
300
BLANDOS
CIRUGÍA DE TÓRAX
CIRUGÍA GASTROINTESTINAL
CIRUGÍA GENERAL
CIRUGÍA MAXILOFACIAL
CIRUGÍA ONCOLÓGICA
CIRUGÍA PEDIÁTRICA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 89.0.4.39 CIRUGÍA PLÁSTICA, ESTÉTICA Y Cubierta
RECONSTRUCTIVA
CIRUGÍA VASCULAR
COLOPROCTOLOGÍA
DERMATOLOGÍA
DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS
ENDOCRINOLOGÍA
ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA
GASTROENTEROLOGÍA
GASTROENTEROLOGÍA PEDIÁTRICA
GENÉTICA MÉDICA
GERIATRÍA
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
HEMATOLOGÍA
HEMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
HEPATOLOGÍA
INFECTOLOGÍA
MASTOLOGÍA
MEDICINA AEROESPACIAL
MEDICINA ALTERNATIVA (AYURVEDA)
MEDICINA ALTERNATIVA (HOMEOPATÍA)
SUBCATEGORÍA 89.0.4.59 MEDICINA ALTERNATIVA (MEDICINA Cubierta
TRADICIONAL CHINA)
MEDICINA ALTERNATIVA (NATUROPATÍA)
MEDICINA DEL DEPORTE
MEDICINA DEL TRABAJO
Cubierta
301
MEDICINA FAMILIAR
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA (89.0.4.16)
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
MEDICINA FORENSE
MEDICINA INTERNA
MEDICINA NUCLEAR
NEFROLOGÍA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA
NEONATOLOGÍA
NEUMOLOGÍA
NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA
NEUROCIRUGÍA
NEUROLOGÍA
NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA
OFTALMOLOGÍA
ONCOHEMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
ONCOLOGÍA
ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
PEDIATRÍA
PSIQUIATRÍA
PSIQUIATRÍA PEDIÁTRICA
RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
RADIOTERAPIA
REUMATOLOGÍA
REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
SEXOLOGÍA CLÍNICA
TOXICOLOGÍA CLÍNICA
TRASPLANTES
UROLOGÍA
Cubierta
302
CATEGORÍA 89.0.5. JUNTA MÉDICA Cubierta
ÓRGANO CONSULTIVO CONFORMADO POR
PROFESIONALES MÉDICOS ESPECIALISTAS
(MÍNIMO TRES), A FIN DE DICTAMINAR SOBRE
LA CONDUCTA A SEGUIR CON LOS USUARIOS,
PARA ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO O
ACCIÓN TERAPÉUTICA AQUELLAS JUNTAS DE
CALIFICACIÓN DE PÉRDIDA DE CAPACIDAD
LABORAL
PARTICIPACIÓN EN JUNTA MÉDICA, POR
MEDICINA GENERAL Y CASO (PACIENTE)
SUBCATEGORÍA 89.0.5.02 MEDICINA ESPECIALIZADA Y CASO Cubierta
(PACIENTE)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 89.0.5.03 OTRO PROFESIONAL DE LA SALUD Y CASO Cubierta
(PACIENTE)
CUIDADO (MANEJO) Y ASISTENCIA
INTRAHOSPITALARIA
AQUELLA ATENCIÓN DIARIA AL PACIENTE
INTERNADO, UTILIZANDO MÉTODOS COMO
LAS RONDAS, REVISTAS ENTRE OTROS,
REALIZADA EN CUALESQUIER SERVICIO
CUIDADO (MANEJO) INTRAHOSPITALARIO
POR MEDICINA GENERAL
POR MEDICINA ESPECIALIZADA
POR ODONTOLOGÍA ESPECIALIZADA
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR
ENFERMERÍA
VALORACIÓN NUTRICIONAL, MANEJO DIARIO
Y MONITOREO DIETARIO CON NUTRICIÓN
NOTA ACLARATORIA Incluye: ENTERAL, PARENTERAL, SUPLEMENTACIÓN DE
VÍA ORAL O RÉGIMEN DIETETICO ESPECIAL A
LOS PACIENTES QUE LO REQUIERAN
PSICOLOGÍA
TRABAJO SOCIAL
ASESORIA Y ORIENTACIÓN, REUBICACION
EXTRAINSTITUCIONAL DE PACIENTES
INTERNADOS EN LOS CASOS CRÍTICOS
IDENTIFICADOS
TERAPIA FONIATRÍA Y FONOAUDIOLOGÍA
TERAPIA FÍSICA
TERAPIA RESPIRATORIA
TERAPIA OCUPACIONAL
CATEGORÍA 89.0.7. CONSULTA DE URGENCIAS Cubierta
CONSULTA DE URGENCIAS POR MEDICINA
GENERAL
CONSULTA DE URGENCIAS POR OTRAS
CONSULTA DE URGENCIAS POR
ESPECIALIDADES MÉDICAS DESCRITAS EN LAS
SUBCATEGORÍAS 89.0.7.35, 89.0.7.50, 89.0.7.63, 303
89.0.7.80, 89.0.7.81, 89.0.7.83 Y 89.0.7.93
ODONTOLOGÍA ESPECIALIZADA
CONSULTA DE URGENCIAS, POR
ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL
SUBCATEGORÍA 89.0.7.50 ESPECIALISTA EN GINECOLOGÍA Y Cubierta
OBSTETRICIA
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

TRAUMATOLOGÍA
ESPECIALISTA EN PEDIATRÍA
SUBCATEGORÍA 89.0.7.93 ESPECIALISTA EN URGENCIAS O Cubierta
EMERGENCIAS
MEDICIONES ANATOMICAS, FISIOLÓGICAS
SUBGRUPO 89.1. Y EXAMENES MANUALES DE SISTEMA
NERVIOSO Y ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
EXAMEN DE OÍDO (95.4.), EXAMEN DE OJO
(95.0.) Y LOS PROCEDIMIENTOS LISTADOS SI
NOTA ACLARATORIA Excluye: HACEN PARTE DE UNA CONSULTA GLOBAL DE
PRIMERA VEZ O DE CONTROL (89.0.) (OMITIR
CÓDIGOS)
PRUEBA DEL AMOBARBITAL
INTRACAROTÍDEO
PRUEBA DEL AMOBARBITAL
INTRACAROTÍDEO [WADA] SOD
CATEGORÍA 89.1.1. TONOMETRÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.1.1.00 TONOMETRÍA SOD Cubierta

Cubierta con
CATEGORÍA 89.1.2. RINOMANOMETRÍA O RINOMETRÍA
aclaración
SUBCATEGORÍA 89.1.2.01 RINOMANOMETRÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.1.2.02 RINOMANOMETRÍA CON ALERGENO Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.1.2.03 RINOMETRÍA ACÚSTICA No Cubierta

PRUEBA DE PROVOCACIÓN NASAL CON
ALERGENO
ALERGENO (ESPECÍFICO)
SUBCATEGORÍA 89.1.3.02 ALERGENO VALORADA POR PICO FLUJO Cubierta
NASAL INSPIRATORIO
CATEGORÍA 89.1.4. ELECTROENCEFALOGRAMA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Excluye: AQUEL CON POLISOMNOGRAMA (89.1.7.)
SUBCATEGORÍA 89.1.4.01 ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: CON O SIN ELECTRODO NASOFARÍNGEO
SUBCATEGORÍA 89.1.4.02 ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO Cubierta

ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL CON
MAPEO CEREBRAL 304
OTRAS PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO
NEUROLÓGICO NO QUIRÚRGICAS
SUBCATEGORÍA 89.1.5.01 ELECTROCORTICOGRAFÍA Cubierta
REFLEJO NEUROLÓGICO PALPEBRAL (ONDAS
F O H)
SUBCATEGORÍA 89.1.5.03 REFLEJO NEUROLÓGICO TRIGÉMINO FACIAL Cubierta
PRUEBA DE ESTIMULACIÓN MÁXIMA DE
NERVIO FACIAL [HILGER]
REFLEJOS NEUROLÓGICOS BULBO
CAVERNOSO
NEUROCONDUCCIÓN POR CADA
EXTREMIDAD (UNO O MÁS NERVIOS)
SUBCATEGORÍA 89.1.5.10 PRUEBA COMPLETA CON TENSILON Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 89.1.5.11 PRUEBA DE ESTÍMULO REPETITIVO [LAMBERT] Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.1.5.12 TRIPLES CAROTIDEOS Cubierta

POTENCIALES EVOCADOS
SOMATOSENSORIALES
CATEGORÍA 89.1.7. POLISOMNOGRAMA Cubierta
ESTUDIO FISIOLÓGICO DEL SUEÑO (ESTUDIO
POLISOMNOGRÁFICO SIN OXIMETRÍA)
ESTUDIO POLISOMNOGRÁFICO COMPLETO
(CON OXIMETRÍA)
POLISOMNOGRAMA EN TITULACIÓN DE CPAP
NASAL
OTRAS PRUEBAS FUNCIONALES DEL
TRASTORNO DEL SUEÑO
SUBCATEGORÍA 89.1.8.01 PRUEBAS DE LATENCIA MÚLTIPLE DE SUEÑO Cubierta
PRUEBAS FUNCIONALES DEL TRASTORNO DEL
SUEÑO
MONITORIZACIÓN
CATEGORÍA 89.1.9. ELECTROENCEFALOGRÁFICAS POR VIDEO Y Cubierta
RADIO
MONITORIZACIÓN
SUBCATEGORÍA 89.1.9.00 ELECTROENCEFALOGRÁFICA POR VIDEO Y Cubierta
RADIO SOD
MEDICIONES ANATÓMICAS, FISIOLÓGICAS
SUBGRUPO 89.2. Y EXAMENES MANUALES DE APARATO
GENITOURINARIO
LOS PROCEDIMIENTOS LISTADOS SI HACEN
PARTE DE UNA CONSULTA GLOBAL DE
CÓDIGO)
CATEGORÍA 89.2.0. URODINAMIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.2.0.01 URODINAMIA ESTÁNDAR Cubierta

URODINAMIA CON PRUEBA DE
MEDICAMENTO
CATEGORÍA 89.2.1. MANOMETRÍA URINARIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.2.1.00 MANOMETRÍA PIÉLICA SOD No Cubierta
CATEGORÍA 89.2.2. CISTOMETROGRAMA Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.2.2.00 CISTOMETROGRAMA SOD Cubierta
CATEGORÍA 89.2.3. ELECTROMIOGRAFÍA ESFÍNTER Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.2.3.01 ELECTROMIOGRAFÍA ESFÍNTER URETRAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.2.3.02 ELECTROMIOGRAFÍA ESFÍNTER VESICAL Cubierta
CATEGORÍA 89.2.4. UROFLUJOMETRÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.2.4.00 UROFLUJOMETRÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 89.2.5. PERFIL DE PRESIÓN URETRAL Cubierta

305
SUBCATEGORÍA 89.2.5.00 PERFIL DE PRESIÓN URETRAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 89.2.6. ESFINTEROMANOMETRÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.2.6.00 ESFINTEROMANOMETRÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 89.2.8. CISTOMETRÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.2.8.00 CISTOMETRÍA SOD Cubierta

OTRAS MEDICIONES O EXAMENES DEL
CATEGORÍA 89.2.9. APARATO GENITOURINARIO NO Cubierta
OPERATORIAS
TOMA NO QUIRÚRGICA DE MUESTRA O
TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO CITOLÓGICO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 89.2.9.02 ESTUDIO COMPLETO DE IMPOTENCIA Cubierta

PRUEBA FARMACOLÓGICA CON AGENTE
INTRACAVERNOSO, INSTRUCCIÓN
AUTOINYECCIÓN , DOPPLER CAVERNOSO Y
NOTA ACLARATORIA Incluye: PENEANO, CAVERNOSOMETRÍA-
CAVERNOSOGRAFÍA, MONITOREO PENEANO,
BIOTESIOMETRÍA Y POTENCIALES EVOCADOS
NERVIO PUDENDO
SUBCATEGORÍA 89.2.9.03 PENOSCOPIA Cubierta
TÉCNICAS DE INSPECCIÓN VISUAL CON
ÁCIDO ACETICO Y LUGOL
OTRAS MEDICIONES ANATOMICAS,
SUBGRUPO 89.3.
FISIOLÓGICAS Y EXÁMENES MANUALES
LOS PROCEDIMIENTOS LISTADOS SI HACEN
PARTE DE UNA CONSULTA GLOBAL DE
CÓDIGOS)
EXAMEN Y MEDICIÓN ANATOMICA- Cubierta con
CATEGORÍA 89.3.1.
FISIOLÓGICA DENTAL aclaración
EL MISMO EXAMEN O MEDICIÓN, SI SE HACE
DENTRO DE LA CONSULTA ODONTOLÓGICA
DE PRIMERA VEZ O DE CONTROL (89.0.2. -
89.0.3.)
IMPRESIÓN DE ARCO DENTARIO SUPERIOR O
SUBCATEGORÍA 89.3.1.01 INFERIOR, CON MODELO DE ESTUDIO Y Cubierta
CONCEPTO
FOTOGRAFÍA CLÍNICA EXTRAORAL,
INTRAORAL, FRONTAL O LATERAL
EVALUACIÓN Y MEDICIÓN ORTODÓNTICA Y
ORTOPÉDICA ORAL
ESTUDIO DE OCLUSIÓN Y ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
SUBCATEGORÍA 89.3.1.05 MASCARA FACIAL DIAGNÓSTICA No Cubierta
CONTROL DE ORTODONCIA FIJA, REMOVIBLE
SUBCATEGORÍA 89.3.1.06 O TRATAMIENTO ORTOPÉDICO FUNCIONAL Y No Cubierta
MECÁNICO
ADAPTACIÓN DE PLACA
NEUROMIORELAJANTE
ELABORACIÓN Y ADAPTACIÓN DE APARATO
ORTOPÉDICO
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DENTO-MAXILOFACIAL
EXAMEN O RECONOCIMIENTO DE MUCOSA
ORAL Y PERIODONTAL
CATEGORÍA 89.3.2. MANOMETRÍA ESOFÁGICA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.3.2.00 MANOMETRÍA ESOFÁGICA SOD No Cubierta

EXAMEN DIGITAL DE ESTOMA DE
CATEGORÍA 89.3.3.
ENTEROSTOMÍA
Cubierta
306
NOTA ACLARATORIA Incluye: EXAMEN DIGITAL DE BOCA DE COLOSTOMÍA
EXAMEN DIGITAL DE ESTOMA DE

ENTEROSTOMÍA SOD
CATEGORÍA 89.3.4. EXAMEN DIGITAL DE RECTO Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.3.4.00 EXAMEN DIGITAL DE RECTO SOD Cubierta
CATEGORÍA 89.3.6. ELECTROMIOGRAFÍA DE ESFÍNTER ANAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.3.6.00 ELECTROMIOGRAFÍA DE ESFÍNTER ANAL SOD Cubierta

Cubierta con
CATEGORÍA 89.3.7. DETERMINACIÓN DE LA CAPACIDAD VITAL
aclaración
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

VOLÚMENES PULMONARES POR
SUBCATEGORÍA 89.3.7.01 PLETISMOGRAFIA, PRE Y POST No Cubierta
BRONCODILATADORES
VOLÚMENES PULMONARES POR GASES
SUBCATEGORÍA 89.3.7.02 (HELIO OTROS.), PRE Y POST No Cubierta
BRONCODILATADORES
SUBCATEGORÍA 89.3.7.03 ESPIROMETRÍA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: PRUEBAS CON FINALIDAD DE TAMIZAJE
OTRAS MEDICIONES RESPIRATORIAS NO Cubierta con

CATEGORÍA 89.3.8.
QUIRÚRGICAS aclaración
CONSUMO DE OXÍGENO Y PRODUCCIÓN DE
CO2 EN REPOSO
SUBCATEGORÍA 89.3.8.02 CURVA DE HIPEROXIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.3.8.04 COOXIMETRÍA Cubierta

ESPIROMETRÍA O CURVA DE FLUJO VOLUMEN
PRE Y POST BRONCODILATADORES
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN CON MONÓXIDO
DE CARBONO
DISTENSIBILIDAD PULMONAR CON BALÓN
ESOFÁGICO
ESPIROMETRÍA O CURVA DE FLUJO VOLUMEN
SIMPLE
RESISTENCIA DE VÍAS AÉREAS POR
PLETISMOGRAFÍA SIMPLE
MEDICIÓN DE LA FUERZA MUSCULAR
SUBCATEGORÍA 89.3.8.10 RESPIRATORIA (PIM-PEM AJUSTADO CON Cubierta
VOLÚMENES PULMONARES)
MEDICIÓN DE PRESIÓN INSPIRATORIA Y
SUBCATEGORÍA 89.3.8.11 ESPIRATORIA MÁXIMA CON EQUIPO Cubierta
PORTATIL
SUBCATEGORÍA 89.3.8.12 REGISTRO DE OXIMETRÍA CUTÁNEA Cubierta
RESISTENCIA DE LAS VÍAS AÉREAS POR
SUBCATEGORÍA 89.3.8.13 PLETISMOGRAFÍA PRE Y POST Cubierta
BRONCODILATADORES
PRESIÓN TRANSDIAFRAGMÁTICA CON
BALONES
PRUEBA DE BRONCOPROVOCACIÓN
ESPECÍFICA (ALERGENO) O INESPECÍFICA
SUBCATEGORÍA 89.3.8.16 RESPUESTA VENTILATORIA A LA HIPOXIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.3.8.17 RESPUESTA VENTILATORIA A LA HIPERCAPNIA Cubierta

MEDICIÓN NO INVASIVA DE CO2 O
CAPNOGRAFIA
PRUEBA DE BRONCOMOTRICIDAD CON
EJERCICIO
PRUEBA DE BRONCOMOTRICIDAD CON
EJERCICIO Y MONITOREO 307
SUBCATEGORÍA 89.3.8.22 VENTILACIÓN VOLUNTARIA MÁXIMA Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.3.8.23 MEDICIÓN DE CALORIMETRÍA INDIRECTA No Cubierta

OTRAS MEDICIONES Y EXÁMENES NO Cubierta con
CATEGORÍA 89.3.9.
QUIRÚRGICOS aclaración
MEDICIÓN DE ACIDEZ GÁSTRICA EN 24
HORAS [pHMETRÍA]
SUBCATEGORÍA 89.3.9.02 ESTUDIO DE MOTILIDAD ESOFÁGICA No Cubierta
ESTUDIO DE MOTILIDAD ESOFÁGICA CON
PERFUSIÓN DE ÁCIDO
PRUEBA ENDOSCÓPICA DE UREASA RÁPIDA
PARA DETERMINACIÓN DE Helicobacter pylori
COLORACIONES VITALES EN MUCOSA
DIGESTIVA, VÍA ENDOSCÓPICA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ELECTROGASTROGRAFIA TRANSCUTÁNEA O
INTRAGÁSTRICA
PRUEBAS VÍA ORAL DE SENSIBILIZACIÓN
SUBCATEGORÍA 89.3.9.10 CON ALERGENOS (PROVOCACIÓN ORAL CON Cubierta
DOSIS INCREMENTALES DE ALERGENOS)
PRUEBAS DE STRESS CARDÍACO Y
SUBGRUPO 89.4.
COMPROBACIÓNES DE MARCAPASOS
PRUEBA DE ESFUERZO CARDIOVASCULAR
CON EMPLEO DE CINTA RODANTE
PRUEBA DE EJERCICIO CARDIO-PULMONAR
INTEGRADA
SUBCATEGORÍA 89.4.1.02 PRUEBA ERGOMÉTRICA (TEST DE EJERCICIO) Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.4.1.03 PRUEBA DE MESA BASCULANTE Cubierta

PRUEBA DE ESFUERZO EN DOS FASES DE
MASTERS
PRUEBA DE ESFUERZO EN DOS FASES DE
MASTERS SOD
CATEGORÍA 89.4.3. CON EMPLEO DE ERGÓMETRO DE Cubierta
BICICLETA
SUBCATEGORÍA 89.4.3.00 CON EMPLEO DE ERGÓMETRO DE BICICLETA Cubierta
SOD
OTRA PRUEBA DE ESFUERZO
CARDIOVASCULAR
PRUEBA DE ESFUERZO CON TALIO CON O SIN
MARCAPASOS TRANSESOFÁGICO
OTRA PRUEBA DE ESFUERZO
CARDIOVASCULAR SOD
COMPROBACIÓN DE RITMO DE
MARCAPASOS ARTIFICIAL
COMPROBACIÓN DE RITMO DE
MARCAPASOS ARTIFICIAL SOD
COMPROBACIÓN DE FORMA DE ONDA DE
ARTEFACTO DE MARCAPASOS ARTIFICIAL
COMPROBACIÓN DE FORMA DE ONDA DE
SUBCATEGORÍA 89.4.6.00 ARTEFACTO DE MARCAPASOS ARTIFICIAL No Cubierta
SOD
COMPROBACIÓN DE IMPEDANCIA DE
ELECTRODO DE MARCAPASOS ARTIFICIAL
COMPROBACIÓN DE IMPEDANCIA DE
SUBCATEGORÍA 89.4.7.00 ELECTRODO DE MARCAPASOS ARTIFICIAL No Cubierta
SOD
COMPROBACIÓN DE UMBRAL DE TENSIÓN
O AMPERAJE DE MARCAPASO ARTIFICIAL
COMPROBACIÓN DE UMBRAL DE TENSIÓN
(AMPERAJE) DE MARCAPASO ARTIFICIAL SOD
SUBGRUPO 89.5. CARDÍACOS Y VASCULARES NO 308
QUIRÚRGICOS
MONITORIZACIÓN CARDÍACA
AMBULATORIA
NOTA ACLARATORIA Incluye: DISPOSITIVO ANÁLOGO TIPO HOLTER
SUBCATEGORÍA 89.5.0.01 ELECTROCARDIOGRAFÍA DINÁMICA (HOLTER) Cubierta
CATEGORÍA 89.5.1. ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO Cubierta

AQUEL CON UNA A TRES DERIVACIONES O EL
CONVENCIONAL CON DOCE DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE
SUPERFICIE SOD
CATEGORÍA 89.5.2. ELECTROCARDIOGRAMA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA
SUBCATEGORÍA 89.5.2.01 RESOLUCIÓN (ESTUDIO DE POTENCIALES Cubierta
TARDÍOS)
AQUEL PARA ESTUDIO DE PACIENTES CON
SÍNCOPE O RIESGO DE MUERTE SÚBITA
CATEGORÍA 89.5.3. VECTOCARDIOGRAMA (CON ECG) Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.5.3.00 VECTOCARDIOGRAMA (CON ECG) SOD Cubierta

MONITORIZACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
MONITORIZACIÓN AMBULATORIA (89.5.0.); LA
MONITORIZACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA
DURANTE CUALQUIER PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO (OMITIR CÓDIGO)
(TELEMETRÍA) SOD
CATEGORÍA 89.5.5. FONOCARDIOGRAMA Y PULSOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.5.5.00 FONOCARDIOGRAMA Y PULSOS SOD Cubierta

DETECCIÓN DE PULSO CAROTÍDEO CON
ELECTRODO DE ECG
DETECCIÓN DE PULSO CAROTÍDEO CON
ELECTRODO DE ECG SOD
CATEGORÍA 89.5.7. APICOGRAMA (CON ELECTRODO DE ECG) Cubierta
APICOGRAMA (CON ELECTRODO DE ECG)
SOD
CATEGORÍA 89.5.8. ULTRASONIDO INTRAVASCULAR No Cubierta
ULTRASONIDO INTRAVASCULAR
DIAGNÓSTICO
OTRAS MEDICIONES CARDÍACAS Y Cubierta con
CATEGORÍA 89.5.9.
VASCULARES NO OPERATORIAS aclaración
MEDICIÓN DE PRESIÓN DE MUÑÓN
CAROTÍDEO
MEDICIÓN DE SATURACIÓN VENOSA
CEREBRAL
SUBCATEGORÍA 89.5.9.03 AURICULOGRAMA IZQUIERDO Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.5.9.10 PRUEBAS DE FUNCIÓN AUTONOMICA Cubierta
SUBGRUPO 89.6. MONITORIZACIÓN CIRCULATORIA

NOTA ACLARATORIA Excluye: DURANTE PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
(OMITIR CÓDIGO)
MONITORIZACIÓN DE FRACCIÓN DE
EYECCIÓN VENTRÍCULO DERECHO
COLOCACIÓN DE CATÉTER (FRACCIÓN DE
EYECCIÓN VENTRÍCULO DERECHO)
MONITOREO DE PRESIÓN ARTERIAL
SISTÉMICA
MONITOREO DE PRESIÓN ARTERIAL
309
SISTÉMICA SOD
MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN VENOSA
CENTRAL
MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN VENOSA
CENTRAL SOD
MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN DE
ARTERIA PULMONAR
MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN DE ARTERIA
PULMONAR SOD
MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN CAPILAR
DE ARTERIA PULMONAR
NOTA ACLARATORIA Incluye: COLOCACIÓN DE CATÉTER DE SWAN GANZ

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN DE CAPILAR
PULMONAR SOD
MONITORIZACIÓN DE GASTO CARDÍACO
POR TÉCNICAS DE CONSUMO DE OXÍGENO
NOTA ACLARATORIA Incluye: [MÉTODO DE FICK]
MONITORIZACIÓN DE GASTO CARDÍACO POR

TÉCNICAS DE CONSUMO DE OXÍGENO SOD
POR OTRA TÉCNICA
MONITARIZACION MEDIANTE INDICADOR DE
TERMODILUCIÓN
CON SONDA ESOFÁGICA
CON IMPEDANCIA TORÁCICA
MONITORIZACIÓN DE GASTO CARDÍACO POR
ANÁLISIS DE CURVA DE PRESIÓN ARTERIAL
MONITORIZACIÓN DE FLUJO SANGUÍNEO
CORONARIO
NOTA ACLARATORIA Incluye: TÉCNICA DE RECUENTO DE COINCIDENCIAS
MONITORIZACIÓN DE FLUJO SANGUÍNEO

CORONARIO SOD
SUBGRUPO 89.7. MONITORIZACIÓN DE FETO
CATEGORÍA 89.7.0. MONITORIA FETAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.7.0.11 MONITORIA FETAL ANTEPARTO Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.7.0.12 MONITORIA FETAL INTRAPARTO Cubierta

PROCEDIMIENTOS
SUBGRUPO 89.8.
ANATOMOPATOLÓGICOS
PROCESAMIENTO DEL TEJIDO Y LECTURA DEL
ESTUDIO
PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS) Cubierta con
CATEGORÍA 89.8.0.
ANATOMOPATOLÓGICOS EN CITOLOGÍA aclaración
PARA MUESTRA SIMPLE (ÚNICA) O MÚLTIPLE
(DOS O MÁS) ; ESTUDIO MACRO O
NOTA ACLARATORIA Incluye: MICROSCÓPICO, PROCESO HISTOLÓGICO DE
TEJIDO O DE LÍQUIDO CORPORAL O MUESTRA
DE [BACAF]
TOMA DE MUESTRA: CERVICO VAGINAL
NOTA ACLARATORIA Excluye: (89.2.9.01), MÉDULA ÓSEA (41.3.1.) ENTRE
OTRAS
ESTUDIO DE COLORACIÓN BÁSICA EN
SUBCATEGORÍA 89.8.0.01 CITOLOGÍA VAGINAL TUMORAL O Cubierta
FUNCIONAL
SUBCATEGORÍA 89.8.0.02 CITOLOGÍA DE LÍQUIDO CORPORAL O Cubierta
SECRECIÓN 310
AQUEL EN DETECCIÓN DE ENFERMADES
CUTÁNEAS COMO HERPES SIMPLE,
NOTA ACLARATORIA Incluye: ACANTALOSIS, AMPOLLOSAS ENTRE OTRAS
CAUSAS, MEDIANTE PRUEBAS COMO TZANK U
OTRAS
SUBCATEGORÍA 89.8.0.03 CITOLOGÍA POR ASPIRACIÓN DE CUALQUIER Cubierta
TEJIDO U ÓRGANO [BACAF]
ESTUDIO DE COLORACIÓN BÁSICA DE
ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA (MIELOGRAMA)
ESTUDIO DE COLORACIÓN HISTOQUÍMICA EN
SUBCATEGORÍA 89.8.0.05 CITOLOGÍA VAGINAL TUMORAL O Cubierta
FUNCIONAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 89.8.0.06 CITOLOGÍA DE LÍQUIDO CORPORAL O Cubierta
SECRECIÓN
SUBCATEGORÍA 89.8.0.07 CITOLOGÍA POR ASPIRACIÓN DE CUALQUIER Cubierta
TEJIDO U ÓRGANO [BACAF]
ESTUDIO DE COLORACIÓN HISTOQUÍMICA DE
ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA (MIELOGRAMA)
ESTUDIO DE COLORACIÓN
SUBCATEGORÍA 89.8.0.09 INMUNOHISTOQUÍMICA EN CITOLOGÍA Cubierta
VAGINAL TUMORAL O FUNCIONAL
SUBCATEGORÍA 89.8.0.10 INMUNOHISTOQUÍMICA EN CITOLOGÍA DE Cubierta
LÍQUIDO CORPORAL O SECRECIÓN
INMUNOHISTOQUÍMICA EN CITOLOGÍA POR
ASPIRACIÓN DE CUALQUIER TEJIDO U
ÓRGANO [BACAF]
SUBCATEGORÍA 89.8.0.12 INMUNOHISTOQUÍMICA DE ASPIRADO DE Cubierta
MÉDULA ÓSEA (MIELOGRAMA)
ESTUDIO DE COLORACIÓN DE
SUBCATEGORÍA 89.8.0.14 INMUNOFLÚORESCENCIA EN CITOLOGÍA DE Cubierta
LÍQUIDO CORPORAL O SECRECIÓN
ESTUDIO DE BIOLOGÍA MOLECULAR EN
CITOLOGÍA
ESTUDIO DE CITOMETRÍA DE FLUJO EN
CITOLOGÍA
ESTUDIO DE MICROSCOPIA ELECTRÓNICA EN
CITOLOGÍA
ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN
CITOLOGÍA
CATEGORÍA 89.8.1.
ANATOMOPATOLÓGICOS, EN BIOPSIA aclaración
PARA MUESTRA SIMPLE (ÚNICA) O MÚLTIPLE
(DOS O MÁS) ; ESTUDIO MACRO O
MICROSCÓPICO, PROCESO HISTOLÓGICO DE
MUESTRA OBTENIDA POR (TRUCUT) O
SIMILAR, REPRESENTATIVO DE UN MISMO
ÓRGANO O TEJIDO OBTENIDO DE ACTO
QUIRÚRGICO AQUELLAS PARA CONFIRMAR
LEISHMANIASIS CUTÁNEA O VICERAL, LEPRA,
TUBERCULOSIS, SIDA O MICOSIS ENTRE OTRAS
PATOLOGÌAS DE INTERES EN SALUD PÚBLICA
NOTA ACLARATORIA Excluye: TOMA DE MUESTRA

BIOPSIA
BIOPSIA
311
INMUNOHISTOQUÍMICA EN BIOPSIA
ESTUDIO DE COLORACIÓN DE
INMUNOFLÚORESCENCIA EN BIOPSIA
BIOPSIA
BIOPSIA
ESTUDIO DE MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA EN
BIOPSIA
BIOPSIA
SUBCATEGORÍA 89.8.1.11 ESTUDIO DE CITOGENÉTICA EN BIOPSIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 89.8.1.12 ESTUDIO DE ONCOGENES EN BIOPSIA No Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CATEGORÍA 89.8.2.
ANATOMOPATOLÓGICOS EN ESPÉCIMEN aclaración
ESTUDIO MACRO O MICROSCÓPICO,
PROCESO HISTOLÓGICO DE TEJIDO U
NOTA ACLARATORIA Incluye: ÓRGANO OBTENIDO DE ACTO QUIRÚRGICO
O EXPULSIÓN NATURAL (PLACENTA O SACO
AMNIÓTICO)
NOTA ACLARATORIA Excluye: OBTENCIÓN QUIRÚRGICA DE ESPÉCIMEN

ESPÉCIMEN DE RECONOCIMIENTO
SUBCATEGORÍA 89.8.2.03 INMUNOHISTOQUÍMICA EN ESPÉCIMEN DE Cubierta
RECONOCIMIENTO
SUBCATEGORÍA 89.8.2.04 INMUNOFLÚORESCENCIA EN ESPÉCIMEN DE Cubierta
RECONOCIMIENTO
ESPÉCIMEN CON MÚLTIPLE MUESTREO
SUBCATEGORÍA 89.8.2.23 INMUNOHISTOQUÍMICA EN ESPÉCIMEN CON Cubierta
MÚLTIPLE MUESTREO
SUBCATEGORÍA 89.8.2.24 INMUNOFLÚORESCENCIA EN ESPÉCIMEN Cubierta
CON MÚLTIPLE MUESTREO
ESPÉCIMEN CON RESECCIÓN DE MÁRGENES
ESTUDIO DE COLORACIÓN 312
RESECCIÓN DE MÁRGENES
CON RESECCIÓN DE MÁRGENES
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESPÉCIMEN CON MAPEO
MAPEO
CON MAPEO
PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS)
ANATOMOPATOLÓGICOS POST MÓRTEM
SUBCATEGORÍA 89.8.3.01 AUTOPSIA [NECROPSIA] COMPLETA Cubierta
DISECCIÓN, VISCEROTOMÍA Y
FORMOLIZACIÓN DEL CADÁVER; AQUELLA
PARA CONFIRMAR FIEBRE AMARILLA,
NOTA ACLARATORIA Incluye: HEPATITIS B, HEPATITIS D, LEISHMANIASIS
VICERAL Y DENGUE HEMORRÁGICO, RABIA,
ENTRE OTRAS PATOLOGÌAS DE INTERES EN
SALUD PÚBLICA
AUTOPSIA [NECROPSIA] PARCIAL
(VISCEROTOMÍA)
AQUELLA PARA CONFIRMAR FIEBRE
AMARILLA, HEPATITIS B, HEPATITIS D,
NOTA ACLARATORIA Incluye: LEISHMANIASIS VICERAL Y DENGUE
HEMORRÁGICO, RABIA, ENTRE OTRAS
PATOLOGÌAS DE INTERES EN SALUD PÙBLICA
ESTUDIOS ANATOMOPATOLÓGICOS POST
MÓRTEM DE ÓRGANOS O TEJIDOS
ÓRGANOS O TEJIDOS EXTRAIDOS EN TIEMPO
NOTA ACLARATORIA Incluye: DIFERENTE AL ESTUDIO
ANATOMOPATOLÓGICO
NOTA ACLARATORIA Excluye: DISECCIÓN Y VISCEROTOMÍA (89.8.3.02)
ESTUDIOS ANATOMOPATOLÓGICOS POST

MÓRTEM DE FETO Y PLACENTA
ESTUDIOS AISLADOS DE PLACENTA Y SACO
AMNIÓTICO (89.8.2.)
OTROS PROCEDIMIENTOS
CATEGORÍA 89.8.8. ANATOMOPATOLÓGICOS EN CITOLOGÍA, Cubierta
BIOPSIA, ESPÉCIMEN O POST MÓRTEM
PARA MUESTRA SIMPLE (ÚNICA) O MÚLTIPLE 313
(DOS O MÁS)
SUBCATEGORÍA 89.8.8.01 ESTUDIO POR CONGELACIÓN Cubierta
VERIFICACIÓN INTEGRAL SIN PREPARACIÓN
DE MATERIAL DE RUTINA
REVISIÓN DEL MATERIAL HISTOLÓGICO
PREVIO O CORRELACIÓN CON HISTORIA
CLÍNICA, ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS U
OTROS ESTUDIOS PARACLÍNICOS
VERIFICACIÓN INTEGRAL CON PREPARACIÓN
DE MATERIAL DE RUTINA
REVISIÓN DEL MATERIAL HISTOLÓGICO
PREVIO O CORRELACIÓN CON HISTORIA
CLÍNICA, ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS U
OTROS ESTUDIOS PARACLÍNICOS, PROCESO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

HISTOLÓGICO CON COLORACIÓN BÁSICA
(HEMATOXILINA EOSINA)
ESTUDIO MACROSCÓPICO DE MATERIAL

BIOLÓGICO O NO BIOLÓGICO
RECONOCIMIENTO DE TEJIDOS RESECADOS O
NOTA ACLARATORIA Incluye: DOCUMENTACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO
Capítulo 17 LABORATORIO Capítulo 17

CLÍNICO LABORATORIO CLÍNICO
GRUPO 90. LABORATORIO CLÍNICO

MICROBIOLOGÍA (BACTERIOLOGÍA,
SUBGRUPO 90.1. PARASITOLOGÍA, MICOLOGÍA Y
VIROLOGÍA)
Categoria
ANTIBIOGRAMA Y PRUEBAS DE
CATEGORÍA 90.1.0. No
SENSIBILIDAD
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.1.0.01 ANTIBIOGRAMA (DISCO) Cubierta
ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIÓN MÍNIMA
INHIBITORIA METODO AUTOMATIZADO
ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIÓN MÍNIMA
INHIBITORIA METODO MANUAL
SUBCATEGORÍA 90.1.0.04 HONGOS PRUEBAS DE SENSIBILIDAD Cubierta
LEVADURAS PRUEBA DE SENSIBILIDAD POR
DILUCIÓN
LEVADURAS PRUEBA DE SENSIBILIDAD POR E-
TEST
SUBCATEGORÍA 90.1.0.07 Mycobacterium PRUEBAS DE SENSIBILIDAD Cubierta
Neisseria gonorrhoeae PRUEBA DE
SENSIBILIDAD
Categoria
CATEGORÍA 90.1.1. COLORACIÓN No
contemplada
BACILOSCOPIA COLORACIÓN ÁCIDO
ALCOHOL-RESISTENTE [ZIEHL-NEELSEN]
COLORACIÓN ÁCIDO ALCOHOL RESISTENTE
MODIFICADA Y LECTURA
NOTA ACLARATORIA Incluye: Isospora belli, Cryptosporidium
SUBCATEGORÍA 90.1.1.03 COLORACIÓN ALBERT [LOEFFLER] Y LECTURA Cubierta

COLORACIÓN AZUL DE METILENO Y LECTURA
PARA CUALQUIER MUESTRA
COLORACIÓN FLÚORESCENTE NARANJA DE
ACRIDINA Y LECTURA
SUBCATEGORÍA 90.1.1.06 COLORACIÓN GIEMSA Y LECTURA Cubierta
314
COLORACIÓN GRAM Y LECTURA PARA
CUALQUIER MUESTRA
NOTA ACLARATORIA Incluye: SECRECIÓN VAGINAL, URETRAL O RECTAL
SUBCATEGORÍA 90.1.1.08 COLORACIÓN ROMANOWSKY Y LECTURA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.1.09 COLORACIÓN TINTA CHINA Y LECTURA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: Cryptococcus neoformans
COLORACIÓN TRICROMICA MODIFICADA Y

LECTURA
NOTA ACLARATORIA Incluye: Microsporidia

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

BACILOSCOPIA COLORACIÓN ÁCIDO
SUBCATEGORÍA 90.1.1.11 ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NEELSEN] Cubierta
LECTURA SERIADA TRES MUESTRAS
Categoria
CULTIVOS (AISLAMIENTO Y PRUEBAS DE
IDENTIFICACIÓN)
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.1.2.01 Actinomyces CULTIVO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.02 Bordetella pertusis CULTIVO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.03 Brucella CULTIVO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.04 Clostridium botulinum CULTIVO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.05 Clostridium difficile CULTIVO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.06 COPROCULTIVO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: IDENTIFICACIÓN GÉNERO O ESPECIE
SUBCATEGORÍA 90.1.2.07 Corynebacterium difteriae CULTIVO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.08 Cryptococcus neoformans CULTIVO Cubierta

CULTIVO DE LÍQUIDOS CORPORALES (BILIS
SUBCATEGORÍA 90.1.2.09 L.C.R PERITONEAL PLEURAL ASCITICO Cubierta
SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA)
CULTIVO ESPECIAL PARA OTROS

SUBCATEGORÍA 90.1.2.10 MICROORGANISMOS EN CUALQUIER Cubierta
MUESTRA
SUBCATEGORÍA 90.1.2.11 CULTIVO PARA HONGOS EN MÉDULA ÓSEA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Excluye: TOMA DE MUESTRA (41.3.1.01)
CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS

PROFUNDA
CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS
SUPERFICIAL
CULTIVO PARA MICOBACTERIAS EN MÉDULA
ÓSEA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS

AEROBIOS EN MÉDULA ÓSEA

ANAEROBIOS EN MÉDULA ÓSEA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN

SUBCATEGORÍA 90.1.2.17 CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MÉDULA Cubierta
ÓSEA ORINA Y HECES
315

SUBCATEGORÍA 90.1.2.18 ANAEROBIOS DE CUALQUIER MUESTRA Cubierta
DIFERENTE A MÉDULAÓSEA
SUBCATEGORÍA 90.1.2.19 CULTIVO PARA VIRUS No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.20 Helicobacter pylori CULTIVO Cubierta

HEMOCULTIVO AEROBIO AUTOMATIZADO
CADA MUESTRA
HEMOCULTIVO AEROBIO MANUAL CADA
MUESTRA
HEMOCULTIVO ANAEROBIO AUTOMATIZADO
CADA MUESTRA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

HEMOCULTIVO ANAEROBIO MANUAL CADA
MUESTRA
HEMOCULTIVO PARA HONGOS CADA
MUESTRA
SUBCATEGORÍA 90.1.2.26 HEMOCULTIVO LISIS CENTRIFUGACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.27 HEMOCULTIVO CON RESINA CADA MUESTRA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.28 Legionella CULTIVO Cubierta

MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS
CULTIVO
SUBCATEGORÍA 90.1.2.30 Mycobacterium tuberculosis CULTIVO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.31 Mycoplasma CULTIVO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.32 Neisseria gonorrhoeae CULTIVO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.33 Neisseria meningitidis CULTIVO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.34 Nocardia spp CULTIVO HONGOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.35 UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA DE DISCO) Cubierta

RECUENTO DE COLONIAS, IDENTIFICACIÓN
DE GÉNERO O ESPECIE
UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA
SUBCATEGORÍA 90.1.2.36 CONCENTRACIÓN MÍNIMA INHIBITORIA Cubierta
AUTOMATIZADO)
RECUENTO DE COLONIAS, IDENTIFICACIÓN
GÉNERO O ESPECIE
UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA
SUBCATEGORÍA 90.1.2.37 CONCENTRACIÓN MÍNIMA INHIBITORIA Cubierta
MANUAL)
RECUENTO DE COLONIAS Y ANTIBIOGRAMA
NOTA ACLARATORIA Incluye: CONCENTRACIÓN MÍNIMA INHIBITORIA
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.1.2.38 Yersinia enterocolítica CULTIVO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.39 Trichomona CULTIVO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.40 IDENTIFICACIÓN DE CULTIVO AISLADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.2.41 Campylobacter spp CULTIVO No Cubierta

Corynebacterium difteriae PRUEBA DE
TOXIGENICIDAD
Categoria
CATEGORÍA 90.1.3. IDENTIFICACIÓN DE MICROORGANISMOS No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.1.3.01 BETA LACTAMASA PRUEBA DE PENICILINASA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.3.02 Demodex EXAMEN DIRECTO No Cubierta

Escherichia coli ENTEROPATOGENA EN
MATERIA FECAL POR SEROTIPIFICACIÓN
EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER
MUESTRA
Cubierta 316
SECRECIÓN NASAL, OCULAR, OTICA, VAGINAL,
URETRAL O RECTAL
SUBCATEGORÍA 90.1.3.05 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS (KOH) Cubierta
EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS CON
CALCOFLÚOR
SUBCATEGORÍA 90.1.3.07 HONGOS PRUEBA DE VIABILIDAD No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.3.09 Leishmania ANTICUERPOS AUTOMATIZADO Cubierta

Leishmania TIPIFICACIÓN POR SONDAS DE
DNA
SUBCATEGORÍA 90.1.3.11 Leptospira SEROTIPIFICACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.3.12 Listeria SEROTIPIFICACIÓN Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 90.1.3.13 Mycobacterium IDENTIFICACIÓN Cubierta

Mycobacterium leprae DETECCIÓN DE
GLICOLÍPIDO FENÓLICO AUTOMATIZADO
Neisseria meningitidis SEROTIPIFICACIÓN POR
LÁTEX
SUBCATEGORÍA 90.1.3.18 Sarcoptes EXAMEN DIRECTO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.3.19 Shiguella SEROTIPIFICACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.3.20 Staphylococcus aureus SEROTIPIFICACIÓN Cubierta

Streptococcus BETA HEMOLÍTICO GRUPO A
(PRUEBA RÁPIDA O DIRECTA)
Streptococcus pneumoniae [Pneumococcus]
SEROTIPIFICACIÓN
SUBCATEGORÍA 90.1.3.23 Mycobacterium leprae PRUEBA DE VIABILIDAD Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.1.3.24 Filaria EXAMEN DIRECTO Cubierta

Categoria
CATEGORÍA 90.1.5. OTRAS PRUEBAS No
contemplada
PRUEBA DE CONCENTRACIÓN BACTERICIDA
EN SUERO O LCR U OTROS
SUBCATEGORÍA 90.1.5.02 Clostridium TOXINA No Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: Clostridium difficile, Clostridium botulinum
SUBGRUPO 90.2. HEMATOLOGÍA

Categoria
CATEGORÍA 90.2.0. PRUEBAS DE COAGULACIÓN No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.2.0.01 ADHESIVIDAD PLAQUETARIA [SALZMAN] No Cubierta
AGREGACIÓN PLAQUETARIA CON
RISTOCETINA 2 DILUCIONES [RIPA]
SUBCATEGORÍA 90.2.0.03 AGREGACIÓN PLAQUETARIA CURVA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.04 ANTICOAGULANTE LÚPICO Cubierta

PRUEBA CONFIRMATORIA TIEMPO VENENO
DE VÍBORA DE RUSSELL
ANTITROMBINA III CONCENTRACIÓN
AUTOMATIZADA
ANTITROMBINA III FUNCIONAL
AUTOMATIZADA
ANTITROMBINA III CONCENTRACIÓN
MANUAL
SUBCATEGORÍA 90.2.0.09 ANTITROMBINA III FUNCIONAL MANUAL Cubierta
DILUCIÓNES DE TIEMPO DE PROTROMBINA
SUBCATEGORÍA 90.2.0.10 (TP CRUZADO O ANTICOAGULANTE Cubierta
CIRCULANTE)
DILUCIÓNES DE TIEMPO DE 317
SUBCATEGORÍA 90.2.0.11 TROMBOPLASTINA PARCIAL (TTP CRUZADO O Cubierta
ANTICOAGULANTE CIRCULANTE)
FACTOR II DE LA COAGULACIÓN
CUANTIFICACIÓN [PROTROMBINA]
FACTOR IX DE LA COAGULACIÓN [CHRISTMAS
O PTC]
SUBCATEGORÍA 90.2.0.15 FACTOR III PLAQUETARIO Cubierta
FACTOR V DE LA COAGULACIÓN [LÁBIL O
PROACELERINA]
FACTOR VII DE LA COAGULACIÓN [ESTABLE O
PROCONVERTINA]
SUBCATEGORÍA 90.2.0.18 FACTOR VIII DE LA COAGULACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.19 FACTOR VON WILLEBRAND Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 90.2.0.20 FACTOR X [STUART POWER] Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.21 FACTOR XI [PTA] Cubierta

FACTOR XII [FACTOR DE HAGEMAN DE
CONTACTO]
FACTOR XIII [FSF FACTOR ESTABILIZANTE DE
LA FIBRINA O TIEMPO DE LISIS COÁGULO]
SUBCATEGORÍA 90.2.0.24 FIBRINÓGENO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.25 HEPARINA NO FRACCIÓNADA DOSIFICACIÓN Cubierta

HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR
DOSIFICACIÓN [ANTIFACTOR Xa]
INHIBIDOR DEL ACTIVADOR DE
PLASMINÓGENO [PAI 1]
SUBCATEGORÍA 90.2.0.28 PLASMINA [FIBRINOLISINA] No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.29 PLASMINÓGENO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.30 PRECALICREÍNA No Cubierta

PRODUCTOS DE DEGRADACIÓN DE
FIBRINÓGENO
SUBCATEGORÍA 90.2.0.32 PROPERDINA FACTOR B No Cubierta
PROTEÍNA C DE LA COAGULACIÓN
ACTIVIDAD
SUBCATEGORÍA 90.2.0.34 PROTEÍNA C DE LA COAGULACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.35 PROTEÍNA S DE LA COAGULACIÓN ACTIVIDAD Cubierta

PROTEÍNA S DE LA COAGULACIÓN ANTÍGENO
TOTAL
PROTEÍNA S DE LA COAGULACIÓN ANTÍGENO
LIBRE
SUBCATEGORÍA 90.2.0.38 PRUEBA DE PROTAMINA No Cubierta
RESISTENCIA A LA PROTEÍNA C ACTIVADA
(ASOCIADA A FACTOR V)
SUBCATEGORÍA 90.2.0.41 RETRACCIÓN DE COÁGULO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.42 TIEMPO ACTIVADO DE COAGULACIÓN No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.43 TIEMPO DE COAGULACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.44 EUGLOBULINA TIEMPO DE LISIS No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.45 TIEMPO DE PROTROMBINA [TP] Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.46 TIEMPO DE SANGRÍA [IVY O DUKE] Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.47 TIEMPO DE SANGRÍA ESTANDARIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.48 TIEMPO DE TROMBINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.49 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [TTP] Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.50 HEPARINA COFACTOR II No Cubierta

318
COFACTOR DE RISTOCETINA [ACTIVIDAD DEL
FACTOR VON WILLEBAND]
SUBCATEGORÍA 90.2.0.52 CRIOFIBRINÓGENO No Cubierta
AGREGACIÓN PLAQUETARIA CON
RISTOCETINA 3 DILUCIÓNES
SUBCATEGORÍA 90.2.0.54 INHIBIDOR DE TROMBOPLASTINA TISULAR No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.55 INHIBIDOR DE FACTOR II No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.56 INHIBIDOR DE FACTOR IX No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.57 INHIBIDOR DE FACTOR V No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.58 INHIBIDOR DE FACTOR VII No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.59 INHIBIDOR DE FACTOR VIII No Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 90.2.0.60 INHIBIDOR DE FACTOR X No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.61 INHIBIDOR DE FACTOR XI No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.62 INHIBIDOR DE FACTOR XII No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.0.63 PROTROMBINA FRAGMENTOS 1.2 No Cubierta

COFACTOR DE RISTOCETINA PRE Y POST
VASOPRESINA HASTA 6 MUESTRAS
FACTOR DE VON WILLEBRAND PRE Y POST
VASOPRESINA HASTA 6 MUESTRAS
Categoria
CATEGORÍA 90.2.1. PRUEBAS NO RUTINARIAS No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.2.1.01 CÉLULAS L.E. Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.1.02 CUERPOS DE HEINZ PRUEBA DIRECTA Cubierta

CUERPOS DE HEINZ PRUEBA INDUCIDA POR
FENILHIDRAZINA
SUBCATEGORÍA 90.2.1.04 DIMERO D AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.1.05 DIMERO D MANUAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.1.06 ERITROPOYETINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.1.07 FRAGILIDAD OSMÓTICA DE ERITROCITOS Cubierta

GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA
CUALITATIVA
GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA
CUANTITATIVA
SUBCATEGORÍA 90.2.1.10 HEMOGLOBINA A 2 Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.1.11 HEMOGLOBINA FETAL SEMIAUTOMATIZADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.1.12 HEMOGLOBINA FETAL AUTOMATIZADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.1.13 HEMOGLOBINA PLASMÁTICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.1.14 HEMOGLOBINA MATERNA Y FETAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.1.15 HEMÓLISIS ÁCIDA [PRUEBA DE HAM] Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.1.16 HIERRO MEDULAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.1.18 METAHEMOGLOBINA CUANTITATIVA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.1.19 PRUEBA DE NEUTRALIZACIÓN PLAQUETARIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.1.20 PLASMINÓGENO ACTIVADOR TISULAR Cubierta

PRUEBA DE CICLAJE [CÉLULAS FALCIFORMES
O DREPANOCITOS]
SUBCATEGORÍA 90.2.1.22 SULFOHEMOGLOBINA CUANTITATIVA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.1.23 VISCOCIDAD RELATIVA DEL SUERO No Cubierta 319

Categoria
CATEGORÍA 90.2.2. PRUEBAS RUTINARIAS No
contemplada
ERITROSEDIMENTACIÓN [VELOCIDAD
SEDIMENTACIÓN GLOBULAR - VSG] MANUAL
ERITROSEDIMENTACIÓN [VELOCIDAD
SUBCATEGORÍA 90.2.2.05 SEDIMENTACIÓN GLOBULAR - VSG] Cubierta
AUTOMATIZADA
EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA ESTUDIO
DE MORFOLOGÍA
HEMOGRAMA I (HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA) MANUAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

HEMOGRAMA II (HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS
SUBCATEGORÍA 90.2.2.08 ÍNDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA Cubierta
RECUENTO DE PLAQUETAS E ÍNDICES
PLAQUETARIOS) SEMIAUTOMATIZADO
HEMOGRAMA III (HEMOGLOBINA
ÍNDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS ÍNDICES
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGÍA
ELECTRÓNICA) AUTOMATIZADO
HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA
ÍNDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA
SUBCATEGORÍA 90.2.2.10 RECUENTO DE PLAQUETAS ÍNDICES Cubierta
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGÍA
ELECTRÓNICA E HISTOGRAMA)
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.2.2.11 HEMATOCRITO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.2.13 HEMOGLOBINA Cubierta

HEMOPARÁSITOS EXTENDIDO DE GOTA
GRUESA
HEMOPARÁSITOS EXTENDIDO DE SANGRE
PERIFÉRICA
LEUCOGRAMA (RECUENTO TOTAL Y
DIFERENCIAL)
PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD
CAPILAR]
RECUENTO DE EOSINÓFILO EN CUALQUIER
MUESTRA
SUBCATEGORÍA 90.2.2.19 EOSINÓFILOS EN MOCO NASAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.2.20 RECUENTO DE PLAQUETAS AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.2.2.21 RECUENTO DE PLAQUETAS MANUAL Cubierta

RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO
MANUAL
RECUENTO DE RETICULOCITOS
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.2.2.25 TÍTULO ANTI D Cubierta
PRUEBA DE SUCROSA EN ERITROCITOS [TEST
DE HARTMAN]
QUÍMICA SANGUÍNEA Y DE OTROS
SUBGRUPO 90.3.
FLUIDOS CORPORALES
Categoria
CATEGORÍA 90.3.0. PRUEBAS NO RUTINARIAS No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.3.0.01 ALFA 2 MACROGLOBULINA Cubierta
ALFA FETOPROTEÍNA [AFP] EN LÍQUIDO
Cubierta
320
AMNIÓTICO
SUBCATEGORÍA 90.3.0.03 BICARBONATO Cubierta

CÁLCULO BILIAR ANÁLISIS FÍSICO-QUÍMICO
CUANTITATIVO
CÁLCULO RENAL ANÁLISIS FÍSICO-QUÍMICO
CUANTITATIVO
SUBCATEGORÍA 90.3.0.06 CAROTENOS No Cubierta
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O
DIFERENCIADAS (ADRENALINA [EPINEFRINA]
Y NORADRENALINA [NOREPINEFRINA]) EN
ORINA DE 24 H
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O
DIFERENCIADAS (ADRENALINA [EPINEFRINA]
Y NORADRENALINA [NOREPINEFRINA]) EN
PLASMA
CATECOLAMINAS TOTALES EN ORINA DE 24
H
SUBCATEGORÍA 90.3.0.10 CATECOLAMINAS TOTALES EN PLASMA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.11 DEOXIPIRIDINOLINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.12 DIÓXIDO DE CARBÓN No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.13 ESPERMOGRAMA COMPLETO Cubierta

ÁCIDO CÍTRICO, ÁCIDO ASCÓRBICO,
FRUCTOSA, GLICEROL FOSFORIL COLINA
ESTERASA PANCREÁTICA ENZIMA ALFA
NAFTIL-BUTIRATO
ESTERASA PANCREÁTICA ENZIMA ALFA
NAFTIL-CLORACETATO
SUBCATEGORÍA 90.3.0.16 FERRITINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.17 FOSFATASA ALCALINA ISOENZIMA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.18 FOSFATASA ALCALINA TERMOESTABLE Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.19 FRACCIÓN EXCRETADA DE BICARBONATO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.20 HAPTOGLOBINA SEMIAUTOMATIZADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.21 HAPTOGLOBINA AUTOMATIZADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.22 HOMOCISTEÍNA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.23 HIDROXIPROLINA EN ORINA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.24 LACTÓGENO PLACENTARIO Cubierta

METANEFRINAS TOTALES EN ORINA DE 24
HORAS
MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN
ORINA PARCIAL
MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN
ORINA DE 24 HORAS
SUBCATEGORÍA 90.3.0.28 MICROALBUMINURIA SEMIAUTOMATIZADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.30 MIOGLOBINA CARDÍACA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.31 MIOGLOBINA EN ORINA O EN SUERO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.32 N-TELEPÉPTIDO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.33 OSMOLARIDAD EN ORINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.34 OSMOLARIDAD EN SUERO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.35 OSTEOCALCINA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.36 OXALATOS EN ORINA O EN SANGRE No Cubierta

321
SUBCATEGORÍA 90.3.0.37 PIRIDINOLINA EN ORINA Cubierta
PORFIRINAS CUANTITATIVAS EN ORINA 24
HORAS
SUBCATEGORÍA 90.3.0.39 PORFIRINAS TOTALES EN SANGRE Cubierta
PORFOBILINÓGENO CUALITATIVO EN ORINA
PARCIAL
PORFOBILINÓGENO CUANTITATIVO EN
ORINA DE 24 HORAS
PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE
HORMONAS SEXUALES [PTHS]
PRUEBA DE ALIENTO [13 C UREA] PARA
Helicobacter pilory
SUBCATEGORÍA 90.3.0.44 SATURACIÓN DE TRANSFERRINA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DETERMINACIÓN DE HIERRO SÉRICO Y
CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DEL HIERRO
SUBCATEGORÍA 90.3.0.45 TRANSFERRINA SEMIAUTOMATIZADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.46 TRANSFERRINA AUTOMATIZADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.47 TRIPSINA EN SUERO O EN MATERIA FECAL Cubierta

PROTEÍNA PLASMÁTICA ASOCIADA AL
EMBARAZO [PAPPA-A]
PROTEÍNA PLASMÁTICA ASOCIADA AL
EMBARAZO [PAPPA-A] Y
BETAGONADOTROPINA CORIÓNICA LIBRE
[BHCG LIBRE] DOBLE MARCADOR
ALFAFETOPROTEÍNA [AFP]
SUBCATEGORÍA 90.3.0.50 BETAGONADOTROPINA CORIÓNICA LIBRE No Cubierta
[BHCG LIBRE] Y ESTRIOL TRIPLE MARCADOR
SUBCATEGORÍA 90.3.0.51 UROPORFIRINAS CUALITATIVAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.52 CITRATOS EN ORINA DE 24 HORAS No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.53 CITRATOS EN ORINA PARCIAL No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.54 C-TELOPÉPTIDO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.55 ESPERMATOZOIDES PEROXIDACIÓN LIPÍDICA No Cubierta

PORFIRINAS CUANTITATIVAS EN ORINA
PARCIAL
SUBCATEGORÍA 90.3.0.57 PORFIRINAS DIFERENCIADAS EN SANGRE Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.58 METANEFRINAS EN ORINA PARCIAL Cubierta

METANEFRINAS FRACCIONADAS EN ORINA
DE 24 HORAS
SUBCATEGORÍA 90.3.0.60 ANTIOXIDANTES TOTALES No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.61 DELTA DE PCO2 EN ORINA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.62 MEDICIÓN DE GASES EN SANGRE VENOSA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.63 GLICOPROTEÍNA P No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.0.64 HEMOPEXINA No Cubierta

PRO PÉPTIDO ATRIAL NATRIURÉTICO [PRO-
BNP] (PÉPTIDO CEREBRAL NATRIURÉTICO)
PÉPTIDO ATRIAL NATRIURÉTICO [BNP]
[PÉPTIDO CEREBRAL NATRIURÉTICO]
Categoria
CATEGORÍA 90.3.1. PRUEBAS PARA ÁCIDOS No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.3.1.01 ÁCIDOS BILIARES TOTALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.1.02 ÁCIDO CÍTRICO EN ORINA DE 24 HORAS No Cubierta

ÁCIDO 5 HIDROXI INDOLACÉTICO EN ORINA
DE 24 HORAS
ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO [ALA] EN
322
ORINA DE 24 HORAS
SUBCATEGORÍA 90.3.1.05 ÁCIDO FÓLICO [FOLATOS] EN SUERO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.1.06 ÁCIDO FÓLICO EN ERITROCITOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.1.07 ÁCIDO FÓRMICO EN ORINA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.1.08 ÁCIDO HOMOGENTÉSICO EN ORINA No Cubierta

ÁCIDO HOMOVALÍNICO EN ORINA DE 24
HORAS
ÁCIDO LÁCTICO [L-LACTATO]
SEMIAUTOMATIZADO
ÁCIDO LÁCTICO [L-LACTATO]
AUTOMATIZADO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 90.3.1.12 ÁCIDO PIRÚVICO [PIRUVATO] Cubierta

ÁCIDO VANILMANDÉLICO [VMA] EN ORINA
DE 24 HORAS
SUBCATEGORÍA 90.3.1.14 ÁCIDOS BILIARES FRACCIONADOS Cubierta
Categoria
CATEGORÍA 90.3.2. PRUEBAS PARA AMINOÁCIDOS No
contemplada
FENILALANINA POST, CURVA DE TOLERANCIA
CON ESTÍMULO BH-4
SUBCATEGORÍA 90.3.2.02 FENILALANINA CUALITATIVA Cubierta
Categoria
CATEGORÍA 90.3.3. PRUEBAS PARA CARBOHIDRATOS No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.3.3.01 GALACTOSA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.3.02 CURVA DE LACTOSA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.3.03 ALMIDONES No Cubierta

DISACARIDASA (LACTOSA SUCROSA
MALTOSA Y PALATINASA)
SUBCATEGORÍA 90.3.3.05 FRUCTOSA No Cubierta
Categoria
CATEGORÍA 90.3.4. PRUEBAS PARA ENZIMAS No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.3.4.01 ADENOSIN DEAMINASA [ADA] Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.02 ALDOLASA Cubierta

ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA
SEMIAUTOMATIZADA
ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA
AUTOMATIZADA
SUBCATEGORÍA 90.3.4.05 ALFA 1 ANTITRIPSINA SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.06 ALFA 1 ANTITRIPSINA AUTOMATIZADA Cubierta

ALFA 1 GLICOPROTEÍNA ÁCIDA U
OROMUCOIDE
SUBCATEGORÍA 90.3.4.08 ALFA 2 ANTIPLASMINA CROMOGÉNICA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.09 APOLIPOPROTEÍNAS A1 SEMIAUTOMATIZADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.10 APOLIPOPROTEÍNAS B SEMIAUTOMATIZADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.11 APOLIPOPROTEÍNAS A1 AUTOMATIZADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.12 APOLIPOPROTEÍNAS B AUTOMATIZADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.15 BETA TROMBOGLOBULINA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.16 CERULOPLASMINA SEMIAUTOMATIZADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.17 CERULOPLASMINA AUTOMATIZADA Cubierta

323
SUBCATEGORÍA 90.3.4.18 COLIGLICINA No Cubierta
COLINESTERASA EN ERITROCITOS
[ACETILCOLINESTERASA]
SUBCATEGORÍA 90.3.4.20 COLINESTERASA SERICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.21 COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta

COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 HORAS
AUTOMATIZADA
SUBCATEGORÍA 90.3.4.23 D- XILOSA PRUEBA DE ABSORCIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.24 DESHIDROGENASA HIDROXIBUTÍRICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.25 FRUCTOSAMINA Cubierta

HEMOGLOBINA GLICOSILADA
AUTOMATIZADA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

HEMOGLOBINA GLICOSILADA MANUAL O
SEMIAUTOMATIZADA
SUBCATEGORÍA 90.3.4.28 HEMOSIDERINA EN ORINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.29 ISOCITRATO DESHIDROGENASA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.30 LEUCINA AMINOPEPTIDASA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.31 LIPOPROTEÍNA A Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.32 NUCLEOTIDASA 5 No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.33 PROTOPORFIRINA ZINC ERITROCITARIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.34 SEROTONINA-5 HIDROXI-TRIPTAMINA No Cubierta

SEROTONINA-5 HIDROXI-TRIPTAMINA EN
ORINA DE 24HORAS
SUBCATEGORÍA 90.3.4.36 TROPONINA I CUALITATIVA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.37 TROPONINA I CUANTITATIVA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.38 TROPONINA T CUALITATIVA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.4.39 TROPONINA T CUANTITATIVA Cubierta

Categoria
CATEGORÍA 90.3.5. PRUEBAS PARA LÍQUIDOS No
contemplada
LÍQUIDO AMNIÓTICO CURVA ESPECTRAL O
DE LILEY
LÍQUIDO AMNIÓTICO ÍNDICE DE MADUREZ
FETAL PULMONAR (LECITINA-
ESFINGOMIELINA O SULFACTANTE-
ALBUMINA FOSFATIDIL GLICEROL RECUENTO
DE CÉLULAS LAMELARES O
ESPECTROFOTOMETRÍA 650 nm)
LÍQUIDO PERICÁRDICO (EXAMEN FÍSICO Y
CITOQUÍMICO CON DENSIDAD Y PROTEÍNAS)
LÍQUIDO SINOVIAL (EXAMEN FÍSICO Y
CITOQUÍMICO CON RECUENTO Y
MORFOLOGÍA DE ERITROCITOS Y
LEUCOCITOS GLUCOSA PROTEÍNAS FACTOR
R.A. COMPLEMENTO TEST DE MUCINA Y
ANÁLISIS CON LUZ POLARIZADA)
SUBCATEGORÍA 90.3.5.05 LÍQUIDO SINOVIAL CRISTALES Cubierta
OTROS LÍQUIDOS (EXAMEN FÍSICO Y
MORFOLOGÍA DE ERITROCITOS Y
LEUCOCITOS GLUCOSA PROTEÍNAS)
Categoria
CATEGORÍA 90.3.6. PRUEBAS PARA MINERALES No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.3.6.01 ALUMINIO EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.6.02 AMONIO Cubierta 324

SUBCATEGORÍA 90.3.6.03 CALCIO AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.6.04 CALCIO IÓNICO Cubierta

IONOGRAMA [CLORO SODIO POTASIO Y
BICARBONATO O CALCIO]
SUBCATEGORÍA 90.3.6.06 ELECTROLITOS EN SUDOR [IONTOFORESIS] Cubierta
IONTOFORESIS POST ESTIMULACIÓN CON
PILOCARPINA
SUBCATEGORÍA 90.3.6.08 ZINC Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.6.09 ZINC EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.6.10 ALUMINIO EN ORINA PARCIAL Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 90.3.6.11 ALUMINIO EN SUERO No Cubierta

Categoria
CATEGORÍA 90.3.7. PRUEBAS PARA VITAMINAS No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.3.7.01 VITAMINA A [RETINOL] Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.7.02 VITAMINA B1 [TIAMINA] Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.7.03 VITAMINA B12 [CIANOCOBALAMINA] Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.7.04 VITAMINA B2 [RIBOFLAVINA] Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.7.05 VITAMINA B6 [PIRIDOXINA] Cubierta

VITAMINA D 25 HIDROXI TOTAL [D2-D3]
[CALCIFEROL]
VITAMINA D 125 DIHIDROXI [D2-D3]
[CALCIFIDOL]
SUBCATEGORÍA 90.3.7.08 VITAMINA E [TOCOFEROL] Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.7.09 VITAMINA C [ÁCIDO ASCÓRBICO] No Cubierta

Categoria
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.3.8.01 ÁCIDO ÚRICO EN SUERO U OTROS FLUIDOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.02 ÁCIDO ÚRICO EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.03 ALBUMINA EN SUERO U OTROS FLUIDOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.04 ALBUMINA EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.05 AMILASA EN SUERO U OTROS FLUIDOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.06 AMILASA EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta

ASPIRADO GÁSTRICO (EXAMEN FÍSICO Y
SUBCATEGORÍA 90.3.8.07 CITOQUÍMICO CON RECUENTO DE Cubierta
POLIMORFONUCLEARES)
BALANCE NITROGENADO [ÍNDICE
CATABÓLICO]
SUBCATEGORÍA 90.3.8.09 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.10 CALCIO SEMIAUTOMATIZADO Cubierta

CALCIO AUTOMATIZADO EN ORINA DE 24
HORAS
SUBCATEGORÍA 90.3.8.12 CAPACIDAD DE COMBINACIÓN DEL HIERRO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.13 CLORO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.14 CLORO EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.15 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD Cubierta

COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD
SEMIAUTOMATIZADO
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL]
Cubierta
325
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.3.8.18 COLESTEROL TOTAL Cubierta
CREATIN QUINASA (FRACCIÓN MB)
SEMIAUTOMATIZADA
CREATIN QUINASA (FRACCIÓN MB)
AUTOMATIZADA
SUBCATEGORÍA 90.3.8.21 CREATIN QUINASA TOTAL [CK-CPK] Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.22 CREATINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.23 CREATININA DEPURACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.24 CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.26 CUERPOS CETÓNICOS O CETONAS EN ORINA Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CUANDO SE DETERMINA CADA UNO
(ACETALDEHÍDO, ACETOACETATO,
BETAHIDROXIBUTIRATO) POR SEPARADO
(OMITIR CÓDIGO)
CUERPOS CETÓNICOS O CETONAS EN
SANGRE
CUANDO SE DETERMINA CADA UNO
(ACETALDEHÍDO, ACETOACETATO,
BETAHIDROXIBUTIRATO) POR SEPARADO
(OMITIR CÓDIGO)
SUBCATEGORÍA 90.3.8.28 DESHIDROGENASA LÁCTICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.29 DESHIDROGENASA LÁCTICA ISOENZIMAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.30 FOSFATASA ÁCIDA Cubierta

FOSFATASA ÁCIDA FRACCIÓN PROSTÁTICA
SEMIAUTOMATIZADA
FOSFATASA ÁCIDA FRACCIÓN PROSTÁTICA
AUTOMATIZADA
SUBCATEGORÍA 90.3.8.33 FOSFATASA ALCALINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.34 FOSFATASA ALCALINA ESPECÍFICA DE HUESO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.35 FÓSFORO EN SUERO U OTROS FLUIDOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.36 FÓSFORO EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.37 FRACCIÓN EXCRETADA DE SODIO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.38 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA Cubierta

GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN
EJERCICIO)
SUBCATEGORÍA 90.3.8.40 GLUCOSA EN ORINA Cubierta
GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO
DIFERENTE A ORINA
SUBCATEGORÍA 90.3.8.42 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: CARGA DE GLUCOSA
SUBCATEGORÍA 90.3.8.43 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.44 GLUCOSA CURVA DE TOLERANCIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.45 GLUCOSA TEST O’ SULLIVAN Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.46 HIERRO TOTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.47 LIPASA Cubierta

LÍQUIDO AMNIÓTICO (EXAMEN FÍSICO Y
SUBCATEGORÍA 90.3.8.48 CITOQUÍMICO: CÉLULAS ANARANJADAS TEST Cubierta
DE CLEMENS Y CREATININA)
LÍQUIDO ASCITICO (EXAMEN FÍSICO Y
Cubierta
326
CITOQUÍMICO)
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR EXAMEN
FÍSICO Y CITOQUÍMICO CON GLUCOSA
PROTEÍNAS MORFOLOGÍA DE ERITROCITOS Y
DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS)
LÍQUIDO PERITONEAL (EXAMEN FÍSICO Y
CITOQUÍMICO CON DETECCIÓN DE
SUBCATEGORÍA 90.3.8.51 ERITROCITOS RECUENTO Y MORFOLOGÍA DE Cubierta
LEUCOCITOS GLUCOSA PROTEÍNAS Y
AMILASA)
LÍQUIDO PLEURAL (EXAMEN FÍSICO Y
MORFOLOGÍA DE LEUCOCITOS GLUCOSA Y
DESHIDROGENASA LÁCTICA)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

LÍQUIDO SINOVIAL (EXAMEN FÍSICO Y
SUBCATEGORÍA 90.3.8.53 MORFOLOGÍA DE ERITROCITOS Y Cubierta
LEUCOCITOS GLUCOSA PROTEÍNAS Y TEST DE
MUCINA)
SUBCATEGORÍA 90.3.8.54 MAGNESIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.55 MAGNESIO EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.56 NITRÓGENO UREICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.57 NITRÓGENO UREICO EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.58 OSMOLARIDAD CALCULADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.59 POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.60 POTASIO EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta

PROTEÍNAS DIFERENCIADAS [ALBUMINA-
GLOBULINA]
SUBCATEGORÍA 90.3.8.62 PROTEÍNAS EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta
PROTEÍNAS TOTALES EN SUERO Y OTROS
FLUIDOS
SUBCATEGORÍA 90.3.8.64 SODIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.65 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta

TRANSAMINASA GLUTÁMICO-PIRÚVICA
[ALANINO AMINO TRANSFERASA]
TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA
[ASPARTATO AMINO TRANSFERASA]
SUBCATEGORÍA 90.3.8.68 TRIGLICERIDOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.69 UREA EN SANGRE U OTROS FLUIDOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.70 UREA EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.71 AMILASA EN ORINA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.72 SODIO EN ORINA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.73 CALCIO EN ORINA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.74 PROTEÍNAS TOTALES EN ORINA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.75 FÓSFORO EN ORINA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.76 CREATININA EN ORINA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.77 ÁCIDO ÚRICO EN ORINA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.78 POTASIO EN ORINA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.79 MAGNESIO EN ORINA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.80 CLORO EN ORINA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.81 CREATINA EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.3.8.82 PRUEBA DE RIFAMPICINA (4 MUESTRAS) No Cubierta 327

GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA
[GLUCOMETRÍA]
TEST DE O'SULLIVAN CONFIRMATORIO
(CUATRO MUESTRAS)
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR
SUBCATEGORÍA 90.3.8.85 3 HORAS (6 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 Y 180 Cubierta
MINUTOS)

2 HORAS (3 MUESTRAS: 0 60 Y 120 MINUTOS)

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 90.3.8.87 2 HORAS (4 MUESTRAS: 0 30 60 Y 120 Cubierta
MINUTOS)

SUBCATEGORÍA 90.3.8.88 2 HORAS (5 MUESTRAS: 0 30 60 90 Y 120 Cubierta
MINUTOS)

SUBCATEGORÍA 90.3.8.89 3 HORAS (5 MUESTRAS: 0 30 60 120 Y 180 Cubierta
MINUTOS)

SUBCATEGORÍA 90.3.8.90 4 HORAS (6 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 Y 240 Cubierta
MINUTOS)

SUBCATEGORÍA 90.3.8.91 4 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 180 Y Cubierta
240 MINUTOS)

SUBCATEGORÍA 90.3.8.92 5 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 240 Y Cubierta
300 MINUTOS)

SUBCATEGORÍA 90.3.8.93 5 HORAS (8 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 180 Cubierta
240 Y 300 MINUTOS)

SUBCATEGORÍA 90.3.8.94 6 HORAS (8 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 240 Cubierta
300 Y 360)
SUBCATEGORÍA 90.3.8.95 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS Cubierta
SUBGRUPO 90.4. ENDOCRINOLOGÍA

Categoria
PRUEBAS PARA FUNCIÓN
CARDIOVASCULAR
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.4.0.01 ANGIOTENSINA II No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.0.02 ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.0.04 RENINA TOTAL Cubierta 328

SUBCATEGORÍA 90.4.0.05 RENINA ACTIVIDAD PLASMÁTICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.0.06 LEPTINA No Cubierta

Categoria
CATEGORÍA 90.4.1. PRUEBAS PARA FUNCIÓN DE HIPÓFISIS No
contemplada
SOMATOMEDINA C [FACTOR I DE
SUBCATEGORÍA 90.4.1.01 CRECIMIENTO SIMILAR A LA INSULINA O IGF- Cubierta
1]
SUBCATEGORÍA 90.4.1.02 HORMONA ANTIDIURÉTICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.1.03 HORMONA ADRENOCORTICOTRÓPICA Cubierta

HORMONA DE CRECIMIENTO
[SOMATOTRÓPICA]
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 90.4.1.05 HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE Cubierta

HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE Y
HORMONA LUTEINIZANTE PRE Y POST
HORMONA LIBERADORA DE
GONADOTROPINA CADA MUESTRA
SUBCATEGORÍA 90.4.1.07 HORMONA LUTEINIZANTE Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.1.08 PROLACTINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.1.09 PROLACTINA (MEZCLA DE TRES MUESTRAS) Cubierta

HORMONA ADRENOCORTICOTRÓPICA PRE Y
POST CADA MUESTRA
Categoria
PRUEBAS PARA FUNCIÓN DE HIPOTÁLAMO
E HIPÓFISIS
contemplada
NOTA ACLARATORIA Incluye: SUSTANCIA DE ESTÍMULO
HORMONA DE CRECIMIENTO
SUBCATEGORÍA 90.4.2.01 [SOMATOTRÓPICA] PRE Y POST Cubierta
ESTIMULACIÓN CADA MUESTRA
HORMONA DEL CRECIMIENTO
SUBCATEGORÍA 90.4.2.02 [SOMATOTRÓPICA] PRE Y POST EJERCICIO Cubierta
CADA MUESTRA
HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE Y
SUBCATEGORÍA 90.4.2.03 HORMONA LUTEINIZANTE PRE Y POST OTRO Cubierta
ESTÍMULO CADA MUESTRA
SUBCATEGORÍA 90.4.2.04 PROLACTINA PRE Y POST ESTIMULACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.2.05 [SOMATOTRÓPICA] PRE Y POST ESTÍMULO Cubierta
CLONIDINA CADA MUESTRA
GLUCAGÓN CADA MUESTRA
GLUCOSA CADA MUESTRA
INSULINA CADA MUESTRA
SUBCATEGORÍA 90.4.2.09 [SOMATOTRÓPICA] PRE Y POST EJERCICIO Cubierta
CADA MUESTRA
PROLACTINA PRE Y POST TRH CADA
MUESTRA
Categoria
PRUEBAS PARA FUNCIÓN DE
HIPOTÁLAMO, HIPÓFISIS Y SUPRARENAL
contemplada
CORTISOL PRE Y POST ESTIMULACIÓN 2
Cubierta
329
MUESTRAS
CORTISOL PRE Y POSTSUPRESIÓN CON
DEXAMETASONA
CORTISOL Y GLUCOSA PRE Y POST INSULINA
HASTA 4 MUESTRAS
PRUEBAS PARA FUNCIÓN DE Categoria
CATEGORÍA 90.4.4. HIPOTÁLAMO, HIPÓFISIS, OVARIO O No
SUPRARENAL contemplada
ESTRADIOL PRE Y POST GONADOTROPINA

CORIÓNICA CADA MUESTRA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA PRE Y POST
SUBCATEGORÍA 90.4.4.02 HORMONA ADRENOCORTICOTRÓPICA CADA Cubierta
MUESTRA
Categoria
PRUEBAS PARA FUNCIÓN OVÁRICA Y
SUPRARENAL
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.4.5.01 ANDROSTENEDIONA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.5.02 ANDROSTERONA EN ORINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.5.03 ESTRADIOL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.5.04 ESTRIOL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.5.05 ESTRIOL LIBRE Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.5.06 ESTRÓGENOS (ESTRADIOL 17 BETA) Cubierta

ESTRONA SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
GONADOTROPINA CORIÓNICA SUBUNIDAD
SUBCATEGORÍA 90.4.5.08 BETA CUALITATIVA PRUEBA DE EMBARAZO Cubierta
EN ORINA O SUERO
SUBCATEGORÍA 90.4.5.09 HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.5.10 PROGESTERONA Cubierta

Categoria
CATEGORÍA 90.4.6. PRUEBAS PARA FUNCIÓN DE TESTÍCULO No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.4.6.01 TESTOSTERONA LIBRE Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.6.02 TESTOSTERONA TOTAL Cubierta

TESTOSTERONA TOTAL PRE Y POST
SUBCATEGORÍA 90.4.6.03 HORMONA ADRENOCORTICOTRÓPICA CADA No Cubierta
MUESTRA
ACROSINA ACTIVIDAD TOTAL (PRUEBA DE
CAPACIDAD FECUNDANTE)
Categoria
CATEGORÍA 90.4.7. PRUEBAS PARA FUNCIÓN PANCREÁTICA No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.4.7.01 GLUCAGÓN No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.7.02 INSULINA PRE Y POST GLUCOSA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.7.03 INSULINA CURVA (CINCO MUESTRAS) Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.7.04 INSULINA (CADA MUESTRA) Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.7.05 INSULINA LIBRE Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.7.06 PÉPTIDO C Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.7.07 PROINSULINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.7.08 SOMATOSTATINA Cubierta

330
SUBCATEGORÍA 90.4.7.09 ADIPONECTINA No Cubierta
PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE LA
SOMATOMEDINA C
INSULINA CURVA DE 2 HORAS (3 MUESTRAS:
0 60 Y 120 MINUTOS)
NOTA ACLARATORIA Incluye: LA CARGA DE GLUCOSA

0 30 60 Y 120 MINUTOS)

0 30 60 90 120 Y 180 MINUTOS)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

0 30 60 120 180 Y 240 MINUTOS)

0 30 60 90 120 180 Y 240 MINUTOS)

0 30 60 120 180 240 Y 300 MINUTOS)

0 30 60 90 120 180 240 Y 300 MINUTOS)

0 30 60 120 180 240 300 Y 360)
SUBCATEGORÍA 90.4.7.19 PÉPTIDO C PRE Y POST GLUCAGÓN No Cubierta

Categoria
CATEGORÍA 90.4.8. PRUEBAS PARA FUNCIÓN SUPRARENAL No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.4.8.01 ALDOSTERONA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.8.02 ALDOSTERONA EN ORINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.8.03 ANDROSTENEDIOL GLUCURONIDO 3 ALFA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.8.04 CETOESTEROIDES 17 Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.8.05 CORTISOL DIFERENTES MUESTRAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.8.06 CORTISOL (DOS MUESTRAS AM-PM) Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.8.07 CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 HORAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.8.08 DEHIDROEPINANDROSTERONA Cubierta

DEHIDROEPINANDROSTERONA SULFATO
SUBCATEGORÍA 90.4.8.09 [EPINANDROSTERONA - DHEA-SO4] CADA Cubierta
MUESTRA
SUBCATEGORÍA 90.4.8.10 DEOXICORTISOL 11 No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.8.11 HIDROXICORTICOSTEROIDES 17 Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.8.12 CORTISOL AM Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.8.13 CORTISOL PM Cubierta

HIDROXICORTICOESTEROIDES EN ORINA
PARCIAL 331
Categoria
PRUEBAS PARA FUNCIÓN TIROIDEA O
PARATIROIDEA
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.4.9.01 GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.9.02 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES Cubierta

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES
NEONATAL
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES
ULTRASENSIBLE
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE
Y POST ESTIMULACIÓN

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Y POST ESTIMULACIÓN ULTRASENSIBLE

SUBCATEGORÍA 90.4.9.07 Y POST HORMONA LIBERADORA DE Cubierta
TIROTROPINA 1 HORA TRES MUESTRAS
SUBCATEGORÍA 90.4.9.08 Y POST HORMONA LIBERADORA DE Cubierta
TIROTROPINA 2 HORAS CUATRO MUESTRAS
Y POST DOS MUESTRAS ULTRASENSIBLE
Y POST HORMONA LIBERADORA DE
TIROTROPINA 1 HORA TRES MUESTRAS
ULTRASENSIBLE
SUBCATEGORÍA 90.4.9.11 HORMONA PARATIROIDEA C TERMINAL Cubierta
HORMONA PARATIROIDEA MOLÉCULA
INTACTA
SUBCATEGORÍA 90.4.9.13 HORMONA PARATIROIDEA MOLÉCULA MEDIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.9.14 HORMONA PARATIROIDEA N TERMINAL Cubierta

Y POST HORMONA LIBERADORA DE
TIROTROPINA 2 HORAS CUATRO MUESTRAS
ULTRASENSIBLE
SUBCATEGORÍA 90.4.9.20 TIROGLOBULINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.9.21 TIROXINA LIBRE Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.9.22 TIROXINA TOTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.9.23 TRIYODOTIRONINA (CAPTACIÓN) Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.9.24 TRIYODOTIRONINA LIBRE Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.9.25 TRIYODOTIRONINA TOTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.9.26 TIROXINA NORMALIZADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.4.9.27 TRIYODOTIRONINA REVERSA Cubierta

MONITOREO DE MEDICAMENTOS Y
SUBGRUPO 90.5.
TOXICOLOGÍA
Categoria
CATEGORÍA 90.5.0. MONITOREO ANESTÉSICO No
contemplada
LIDOCAÍNA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-
SUBCATEGORÍA 90.5.0.01 MEGX] EN SUERO SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
LIDOCAÍNA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-
SUBCATEGORÍA 90.5.0.02 MEGX] EN ORINA SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
PROCAINAMIDA METABOLITOS N-ACETIL 332
SUBCATEGORÍA 90.5.0.03 PROCAINAMIDA SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
Categoria
CATEGORÍA 90.5.1. MONITOREO ANTICOAGULANTES No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.5.1.01 CUMARÍNICOS Cubierta
OTRAS SUSTANCIAS DIFERENTES A LA
WARFARINA
WARFARINA CUALITATIVA
SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
WARFARINA CUANTITATIVA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Categoria
CATEGORÍA 90.5.2. MONITOREO ANTICONVULSIVANTES No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.5.2.01 ÁCIDO VALPROICO AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.2.02 ÁCIDO VALPROICO LIBRE AUTOMATIZADO Cubierta

BARBITÚRICOS CUANTITATIVO
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
BARBITÚRICOS SEMICUANTITATIVO MANUAL
O SEMIAUTOMATIZADO
CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA
SEMIAUTOMATIZADA
CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA
AUTOMATIZADA
ETOSUXIMIDA CUANTITATIVA
AUTOMATIZADA
ETOSUXIMIDA CUANTITATIVA
SEMIAUTOMATIZADA
SUBCATEGORÍA 90.5.2.10 FENITOÍNA LIBRE AUTOMATIZADA Cubierta
EPAMÍN, CUMATIL, HIDANIL
DEFENILHIDANTOINA U OTROS
SUBCATEGORÍA 90.5.2.13 FENITOÍNA TOTAL AUTOMATIZADA Cubierta
EPAMÍN, CUMATIL, HIDANIL
DEFENILHIDANTOINA U OTROS
FENOBARBITAL NIVELES SÉRICOS
AUTOMATIZADO
Categoria
MONITOREO ANTIDEPRESIVOS,
ANTIMANIÁTICOS Y NEUROLEPTICOS
contemplada
ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS
CUANTITATIVAS AUTOMATIZADO
ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS
SUBCATEGORÍA 90.5.3.02 SEMICUANTITATIVA MANUAL O Cubierta
SEMIAUTOMATIZADO
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS CUANTITATIVO
AUTOMATIZADO
AMITRIPTILINA, NORTRIPTILINA,
NOTA ACLARATORIA Incluye: DESIPRAMINA, CLOMIPRAMINA O
IMIPRAMINA
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
SUBCATEGORÍA 90.5.3.04 SEMICUANTITATIVO MANUAL O Cubierta
SEMIAUTOMATIZADO
AMITRIPTILINA, NORTRIPTILINA,
NOTA ACLARATORIA Incluye: DESIPRAMINA, CLOMIPRAMINA O
IMIPRAMINA
BENZODIACEPINAS CUANTITATIVAS
AUTOMATIZADO
DIAZEPAN, CLONAZEPAN, LORAZEPAN,
NOTA ACLARATORIA Incluye: DESALQUILFLÚORAZEPAN, OXAZEPAN O 333
NORDIAZEPAN
BENZODIACEPINAS SEMICUANTITATIVO
MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
DIAZEPAN, CLONAZEPAN, LORAZEPAN,
NOTA ACLARATORIA Incluye: DESALQUILFLÚORAZEPAN, OXAZEPAN O
NORDIAZEPAN
SUBCATEGORÍA 90.5.3.07 CLORPROMAZINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.3.08 FENCICLIDINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.3.09 FENOTIAZINAS AUTOMATIZADO Cubierta

FENOTIAZINAS MANUAL O
SEMIAUTOMATIZADO
FLUOXETINA Y NORFLUOXETINA MANUAL O
SEMIAUTOMATIZADO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 90.5.3.12 LITIO AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.3.13 LITIO SEMIAUTOMATIZADO Cubierta

Categoria
CATEGORÍA 90.5.4. MONITOREO ANTIMICROBIANOS No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.5.4.01 AMIKACINA AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.4.04 GENTAMICINA AUTOMATIZADA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.4.06 KANAMICINA AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.4.07 NETILMICINA AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.4.09 TOBRAMICINA AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.4.10 VANCOMICINA AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.4.12 ANFOTERICINA B AUTOMATIZADO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.4.13 ÁCIDO NALIDIXICO AUTOMATIZADO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.4.14 CIPROFLOXACINA AUTOMATIZADO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.4.15 FLUCONAZOLE AUTOMATIZADO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.4.16 ITRACONAZOLE AUTOMATIZADO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.4.17 KETOCONAZOLE AUTOMATIZADO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.4.18 MICONAZOL AUTOMATIZADO No Cubierta

Categoria
CATEGORÍA 90.5.5. MONITOREO DE CITOSTATICOS No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.5.5.01 CICLOSERINA SEMIAUTOMATIZADO No Cubierta
CICLOSPORINA A O METABOLITOS
TACROLIMUS SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
METOTREXATO SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
EVEROLIMUS SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
MONITOREO DIGITALICOS, Categoria
CATEGORÍA 90.5.6. CARDIOVASCULARES Y No
BRONCODILATADOR contemplada
SUBCATEGORÍA 90.5.6.01 DIGITOXINA AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.6.02 DIGITOXINA SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.6.03 DIGOXINA AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.6.04 DIGOXINA SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.6.06 NITROPRUSIATO DE SODIO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.6.07 TEOFILINA SEMIAUTOMATIZADO Cubierta 334

SUBCATEGORÍA 90.5.6.08 TEOFILINA AUTOMATIZADO Cubierta
Categoria
CATEGORÍA 90.5.7. NIVELES TOXICOLÓGICOS No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.5.7.01 ACETAMINOFEN AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.02 ACETAMINOFEN SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.03 ALCALOIDES AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.04 ALCALOIDES SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.05 ALCOHOL ETÍLICO AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.06 ALCOHOL ETÍLICO SEMIAUTOMATIZADO Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ALCOHOL METÍLICO [FORMALDEHÍDO]
MANUAL
ALCOHOL METÍLICO [FORMALDEHÍDO]
SUBCATEGORÍA 90.5.7.09 ARSÉNICO SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.10 ATROPÍNICOS AUTOMATIZADO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: ESCOPOLAMINA
SUBCATEGORÍA 90.5.7.11 ATROPÍNICOS SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: ESCOPOLAMINA
SUBCATEGORÍA 90.5.7.12 BIPIRIDILO SEMIAUTOMATIZADO No Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: PARAQUAT, OTROS
SUBCATEGORÍA 90.5.7.13 BIPIRIDILO AUTOMATIZADO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: PARAQUAT U OTROS
SUBCATEGORÍA 90.5.7.14 CAFEÍNA AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.15 CAFEÍNA SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.16 CANNABINOIDES AUTOMATIZADO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: MARIHUANA
CANNABINOIDES MANUAL O
SEMIAUTOMATIZADO
NOTA ACLARATORIA Incluye: MARIHUANA
CARBAMATOS O METABOLITOS
AUTOMATIZADO
CARBAMATOS O METABOLITOS
SEMIAUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.5.7.20 CIANUROS SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.21 CIANUROS AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.22 HIDROCARBUROS AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.23 HIDROCARBUROS SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.24 COCAÍNA O METABOLITOS MANUAL Cubierta

COCAÍNA O METABOLITOS
SEMIAUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.5.7.26 COCAÍNA O METABOLITOS AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.27 DROGAS DE ABUSO Cubierta

PRUEBA PARA BENZODIACEPINAS, COCAÍNA,
BARBITÚRICOS, OPIÁCEOS, CANABINOIDES,
ANFETAMINAS, ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS 335
U OTROS
SUBCATEGORÍA 90.5.7.28 ESTRICNINA SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.29 ESTRICNINA AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.30 MERCURIO SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.31 MERCURIO AUTOMATIZADO Cubierta

METACUALONA SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.5.7.33 METACUALONA MANUAL Cubierta
METADONA SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.5.7.35 METADONA MANUAL Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

METALES PESADOS CADA UNO
SEMIAUTOMATIZADO
ALUMINIO, CADMIO, COBRE, NÍQUEL, PLOMO
U OTROS
MONÓXIDO DE CARBONO
SUBCATEGORÍA 90.5.7.37 [CARBOXIHEMOGLOBINA] Cubierta
SEMIAUTOMATIZADO
MONÓXIDO DE CARBONO
[CARBOXIHEMOGLOBINA] AUTOMATIZADO
OPIÁCEOS SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
NOTA ACLARATORIA Incluye: MORFINA Y CODEÍNA
SUBCATEGORÍA 90.5.7.40 OPIÁCEOS MANUAL Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: MORFINA Y CODEÍNA
SUBCATEGORÍA 90.5.7.41 ORGANOCLORADOS SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: ALDRIN, DELTRIN, DDT, OTROS
SUBCATEGORÍA 90.5.7.42 ORGANOFOSFORADOS SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: PROPORXUR, METILPARATIUM, OTROS
SUBCATEGORÍA 90.5.7.43 ORGANOFOSFORADOS MANUAL Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: PROPORXUR, METILPARATIUM, OTROS
SUBCATEGORÍA 90.5.7.44 PARANITROFENOL SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.45 PIRETRINAS MANUAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.46 PIRETRINAS SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.47 PIRETROIDES SEMIAUTOMATIZADO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.48 PIRETROIDES MANUAL Cubierta

PRIMIDONA SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.5.7.50 PRIMIDONA MANUAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.51 PROPOXIFENO AUTOMATIZADO Cubierta

PROPOXIFENO MANUAL O
SEMIAUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.5.7.53 QUININA SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.54 RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES No Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: BROMADIOLONA, BRODIFACUOMA
SUBCATEGORÍA 90.5.7.55 SALICILATOS AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.56 SALICILATOS SEMIAUTOMATIZADO Cubierta

336
SOLVENTES O METABOLITOS
SEMIAUTOMATIZADO
NOTA ACLARATORIA Incluye: BENCENO, TOLUENO, XILENO, OTROS
SOLVENTES O METABOLITOS
AUTOMATIZADO
NOTA ACLARATORIA Incluye: BENCENO, TOLUENO, XILENO, OTROS
SUBCATEGORÍA 90.5.7.59 SUSTANCIAS ALUCINOGENAS Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: HONGOS, LSD, OTROS
SUBCATEGORÍA 90.5.7.60 TALIO SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.5.7.61 FENOL SEMIAUTOMATIZADO No Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 90.5.7.62 ÁCIDO HIPÚRICO SEMIAUTOMATIZADO No Cubierta

INMUNOLOGÍA Y MARCADORES
SUBGRUPO 90.6.
TUMORALES
Categoria
DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS
BACTERIANOS
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.6.0.01 ANTIESTREPTOLISINA AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.0.02 ANTIESTREPTOLISINA MANUAL Cubierta

Bordetella pertussi ANTICUERPOS Ig A
Bordetella pertussi ANTICUERPOS Ig G
SEMIAUTOMATIZADO
Bordetella pertussi ANTICUERPOS Ig G
AUTOMATIZADO
Bordetella pertussi ANTICUERPOS Ig M
SEMIAUTOMATIZADO
Bordetella pertussi ANTICUERPOS Ig M
AUTOMATIZADO
Borrelia burgdorferi ANTICUERPOS Ig G
Borrelia burgdorferi ANTICUERPOS Ig M
Brucella abortus ANTICUERPOS Ig G
Brucella abortus ANTICUERPOS Ig M
SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADO
Brucella spp ANTICUERPOS
SEMIAUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.0.13 Brucella spp ANTICUERPOS MANUAL No Cubierta
Campylobacter jejuni ANTICUERPOS Ig G
Campylobacter jejuni ANTICUERPOS Ig M
Chlamydia pneumoniae ANTICUERPOS
Chlamydia psittaci ANTICUERPOS Ig M
Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS Ig A
Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS Ig G
Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS Ig M
Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS
SUBCATEGORÍA 90.6.0.21 TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
Helicobacter pylori ANTICUERPOS Ig A
No Cubierta 337
Helicobacter pylori ANTICUERPOS Ig G
Helicobacter pylori ANTICUERPOS Ig M
Helicobacter pylori ANTICUERPOS TOTALES
Legionella spp ANTICUERPOS Ig G SEROTIPOS
SUBCATEGORÍA 90.6.0.26 1-14 SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
Legionella pneumoniae ANTICUERPOS
SEMIAUTOMATIZADO
Legionella pneumoniae ANTICUERPOS
AUTOMATIZADO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Leptospira ANTICUERPOS Ig G
Leptospira ANTICUERPOS Ig M
Mycobacterium leprae ANTICUERPOS Ig M
Mycobacterium tuberculosis ANTICUERPOS
Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS Ig A
Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS Ig G
Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS
SUBCATEGORÍA 90.6.0.35 TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS Ig M
Shiguella ANTICUERPOS Ig G
Streptococcus B hemolítico, ANTICUERPOS
DESOXIRIBONUCLEASA B
Treponema pallidum ANTICUERPOS (PRUEBA
SUBCATEGORÍA 90.6.0.39 TREPONEMICA) MANUAL O Cubierta
Treponema pallidum ANTICUERPOS Ig G
Treponema pallidum ANTICUERPOS Ig M
Streptococcus pneumoniae 23 SEROTIPOS
SUBCATEGORÍA 90.6.0.42 ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O No Cubierta
AUTOMATIZADO
AUTOMATIZADO
AUTOMATIZADO
Bartonella henselae ANTICUERPOS Ig G
Bartonella henselae ANTICUERPOS Ig M
Bartonella quintana ANTICUERPOS
Coxiella burnetii ANTICUERPOS Ig G
Coxiella burnetii ANTICUERPOS Ig M
SUBCATEGORÍA 90.6.0.50 Actynomices ANTICUERPOS Cubierta
Categoria 338
CONTRA HONGOS Y PARÁSITOS
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.6.1.02 Aspergillus ANTICUERPOS MANUAL Cubierta
Blastomyces ANTICUERPOS
Cándida albicans ANTICUERPOS Ig A
Cándida albicans ANTICUERPOS Ig G
Cándida albicans ANTICUERPOS Ig M
Cisticerco ANTICUERPOS Ig G
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Cisticerco ANTICUERPOS Ig G
SUBCATEGORÍA 90.6.1.08 CONFIRMATORIO MANUAL O Cubierta
SEMIAUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.1.09 Cisticerco ANTICUERPOS TOTALES Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.1.10 Echinococcus ANTICUERPOS No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.1.11 Coccidioides ANTICUERPOS Cubierta

Cryptococcus neoformans ANTICUERPOS
MANUAL
Entamoeba histolítica ANTICUERPOS
SUBCATEGORÍA 90.6.1.14 Entamoeba histolítica ANTICUERPOS MANUAL Cubierta
Giardia lamblia ANTICUERPO Ig A
Giardia lamblia ANTICUERPO Ig G
Giardia lamblia ANTICUERPO Ig M
Histoplasma capsulatum ANTICUERPOS
SUBCATEGORÍA 90.6.1.19 HONGOS ANTICUERPOS TOTALES MANUAL Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: Aspergillus, Paracoccidiodes, OTROS
HONGOS ANTICUERPOS TOTALES

NOTA ACLARATORIA Incluye: Aspergillus, Paracoccidiodes, OTROS
Leishmania ANTICUERPOS MANUAL O

SEMIAUTOMATIZADO
Plasmodium ANTICUERPOS MANUAL O
SEMIAUTOMATIZADO
Paracoccidiodes ANTICUERPOS
Sporotrix ANTICUERPOS
Toxocara canis ANTICUERPOS
Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig A
Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig G
Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig G
Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig M
Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig M
Trypanosoma cruzi ANTICUERPOS Ig G
Cubierta
339
SUBCATEGORÍA 90.6.1.32 Trypanosoma cruzi ANTICUERPOS MANUAL Cubierta
Trypanosoma cruzi ANTICUERPOS Ig M
TEST DE AVIDEZ ANTICUERPOS Ig G
SUBCATEGORÍA 90.6.1.34 Toxoplasma SEMIAUTOMATIZADO O No Cubierta
AUTOMATIZADO
Aspergillus ANTICUERPOS Ig G
Aspergillus ANTICUERPOS Ig M
Trichenella ANTICUERPOS Ig G
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Categoria
CONTRA VIRUS
contemplada
Adenovirus ANTICUERPOS Ig G
SUBCATEGORÍA 90.6.2.02 Adenovirus ANTICUERPOS Ig G MANUAL No Cubierta
Adenovirus ANTICUERPOS Ig M
SUBCATEGORÍA 90.6.2.04 Adenovirus ANTICUERPOS Ig M MANUAL No Cubierta
Citomegalovirus ANTICUERPOS Ig G
Citomegalovirus ANTICUERPOS Ig M
SUBCATEGORÍA 90.6.2.07 Dengue ANTICUERPOS Ig G Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.2.08 Dengue ANTICUERPOS Ig M Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.2.09 Dengue ANTICUERPOS TOTALES Cubierta

Enterovirus ANTICUERPOS
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig A (CÁPSULA EB-
SUBCATEGORÍA 90.6.2.11 VCA-A) SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig G (CÁPSULA EB-
SUBCATEGORÍA 90.6.2.12 VCA-G) SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig G (NUCLEARES
SUBCATEGORÍA 90.6.2.13 EBNA-G) SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig G (TEMPRANOS
G) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig M (CÁPSULA
SUBCATEGORÍA 90.6.2.15 EB-VCA-M) SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig M (NUCLEARES
SUBCATEGORÍA 90.6.2.16 EBNA-M) SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig A (TEMPRANOS
A) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
Hepatitis A ANTICUERPOS Ig M
Hepatitis A ANTICUERPOS TOTALES
Hepatitis B ANTICUERPOS CENTRAL Ig M
SUBCATEGORÍA 90.6.2.20 [ANTI-CORE HBC-M] SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
Hepatitis B ANTICUERPOS CENTRAL TOTALES
SUBCATEGORÍA 90.6.2.21 [ANTI-CORE HBc] SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
Hepatitis B ANTICUERPOS E [ANTI-HBe]
340
Hepatitis B ANTICUERPOS S [ANTI-HBs]
Hepatitis B ANTICUERPOS DNA POLIMERASA
AUTOMATIZADA
Hepatitis C ANTICUERPO
Hepatitis delta ANTICUERPOS
Hepatitis delta ANTICUERPOS Ig M
Herpes I ANTICUERPOS Ig G
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Herpes I ANTICUERPOS Ig M
Herpes II ANTICUERPOS Ig G
Herpes II ANTICUERPOS Ig M
HTLV-I Y II ANTICUERPOS TOTALES
HTLV-I Y II ANTICUERPOS TOTALES
SUBCATEGORÍA 90.6.2.33 CONFIRMATORIO SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.2.34 Influenza TIPO A ANTICUERPOS Ig G No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.2.35 Influenza TIPO A ANTICUERPOS Ig M No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.2.36 Influenza TIPO B ANTICUERPOS Ig G No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.2.37 Influenza TIPO B ANTICUERPOS Ig M No Cubierta

Parotiditis ANTICUERPOS Ig G
Poliovirus ANTICUERPOS
Poliovirus ANTICUERPOS SEROTIPOS 1-3
RUBEÓLA ANTICUERPOS Ig G
AUTOMATIZADO
RUBEÓLA ANTICUERPOS Ig G
SEMIAUTOMATIZADO
RUBEÓLA ANTICUERPOS Ig M
AUTOMATIZADO
RUBEÓLA ANTICUERPOS Ig M
SEMIAUTOMATIZADO
Sarampión ANTICUERPOS Ig G
Sarampión ANTICUERPOS Ig M
Varicela zoster ANTICUERPOS Ig G
Varicela zoster ANTICUERPOS Ig M
Virus de Inmunodeficiencia Humana 1 Y 2
ANTICUERPOS
Virus de Inmunodeficiencia Humana PRUEBA
CONFIRMATORIA
Virus de Encefalitis ANTICUERPOS
Virus de Fiebre Amarilla ANTICUERPOS Ig M
SUBCATEGORÍA 90.6.2.53 Virus Sincitial Respiratorio ANTICUERPOS Ig G Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.2.54 Virus Sincitial Respiratorio ANTICUERPOS Ig M No Cubierta 341

Toxocara spp ANTICUERPOS Ig G
SUBCATEGORÍA 90.6.2.56 Helicobacter pylori ANTÍGENO No Cubierta
Pneumocystis carinii ANTICUERPOS
Parotiditis ANTICUERPOS Ig M
Parvovirus B19 ANTICUERPOS
Categoria
DETERMINACIÓN DE ANTÍGENOS
MICROBIOLÓGICOS
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.6.3.01 Adenovirus ANTÍGENO Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ANTÍGENO P 24 Virus de Inmunodeficiencia
Humana 1
ANTÍGENOS BACTERIANOS MANUAL O
SEMIAUTOMATIZADO
ANTÍGENOS FEBRILES MANUAL O
SEMIAUTOMATIZADO
Brucella abortus, Salmonella paratyphi A y B,
tiphy H y O, Proteus OX19
Arbovirus ANTÍGENO SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Bordetella pertussi ANTÍGENO
Chlamydia trachomatis ANTÍGENO
SUBCATEGORÍA 90.6.3.08 Chlamydia trachomatis ANTÍGENO MANUAL Cubierta
Coxsackie A ANTÍGENO POR
SUBCATEGORÍA 90.6.3.10 NEUTRALIZACIÓN SEMIAUTOMATIZADO O No Cubierta
AUTOMATIZADO
Coxsackie B ANTÍGENO SEMIAUTOMATIZADO
O AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.3.14 Cryptococcus neoformans ANTÍGENO Cubierta
Entamoeba histolítica ANTÍGENO
SUBCATEGORÍA 90.6.3.16 Giardia lamblia MANUAL Cubierta
Hepatitis B ANTÍGENO DE SUPERFICIE [Ag
HBs]
Hepatitis B ANTÍGENO e [Ag HBe]
Hepatitis delta ANTÍGENO [Ag HVD]
Herpes simplex ANTÍGENO
SUBCATEGORÍA 90.6.3.21 Influenza ANTÍGENO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.3.22 Legionella spp ANTÍGENO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.3.23 Neisseria gonorrhoeae ANTÍGENO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.3.24 Parainfluenza TIPO 1 3 ANTÍGENO Cubierta

Pneumocystis carinii ANTÍGENO MANUAL O
Rotavirus ANTÍGENOS SEMIAUTOMATIZADO
O AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.3.27 Rotavirus ANTÍGENOS MANUAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.3.28 Salmonella spp IDENTIFICACIÓN MANUAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.3.29 Virus Sincitial Respiratorio ANTÍGENO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.3.31 Streptococcus pneumoniae ANTÍGENO No Cubierta

342
Hepatitis B [HBsAg] ANTÍGENO DE SUPERFICIE
SUBCATEGORÍA 90.6.3.32 PRUEBA DE NEUTRALIZACIÓN No Cubierta
AUTOMATIZADA
Aspergillus spp ANTÍGENO
SUBCATEGORÍA 90.6.3.33 [GALACTOMANAN] SEMIAUTOMATIZADO O No Cubierta
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.3.34 Cándida spp ANTÍGENO No Cubierta
Cryptosporidium spp ANTÍGENO
Giardia lamblia ANTÍGENO
Categoria
ESPECÍFICOS
contemplada
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS
BLOQUEADORES AUTOMATIZADO
ADN CADENA SENCILLA ANTICUERPOS
ADRENAL AUTOANTICUERPOS
ANTICUERPOS NUCLEARES EXTRACTABLES
SUBCATEGORÍA 90.6.4.06 TOTALES [ENA] SS-A [Ro] SS-B [La] RNP y Sm Cubierta
CARDIOLIPINA ANTICUERPOS Ig A
CARDIOLIPINA ANTICUERPOS Ig G
CARDIOLIPINA ANTICUERPOS Ig M
CÉLULAS DE PURKINGE ANTICUERPOS
CÉLULAS PARIETALES ANTICUERPOS
CEMENTO INTERCELULAR ANTICUERPOS
CENTROMERO ANTICUERPOS
CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS ANTICUERPOS
SUBCATEGORÍA 90.6.4.14 TOTALES [C-ANCA O P-ANCA] MANUAL O Cubierta
SEMIAUTOMATIZADO
CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS ANTICUERPOS
SUBCATEGORÍA 90.6.4.15 TOTALES [C ANCA O P ANCA] Cubierta
AUTOMATIZADO
DEOXIRRIBONUCLEASA B AUTOANTICUERPOS
[ANTI ADN B] AUTOMATIZADO
DNA n ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
O AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.4.18 DNA n ANTICUERPOS MANUAL Cubierta
ESPERMATOZOIDES ANTICUERPOS
AUTOMATIZADO
ESPERMATOZOIDES ANTICUERPOS MANUAL
O SEMIAUTOMATIZADO
FACTOR ANTINÚCLEO ANTICUERPOS
FOSFOLÍPIDOS ANTICUERPOS Ig G
FOSFATILSERINA, FOSFATILETANOLAMINA,
NOTA ACLARATORIA Incluye: ÁCIDO FOSFATÍDICO, FOSFATIL GLICEROL Y
FOSFATIL INOSITOL
FOSFOLÍPIDOS ANTICUERPOS Ig M
FOSFATILSERINA, FOSFATILETANOLAMINA,
NOTA ACLARATORIA Incluye: ÁCIDO FOSFATÍDICO, FOSFATIL GLICEROL Y 343
FOSFATIL INOSITOL
HISTONA ANTICUERPOS
INSULINA ANTICUERPOS
INSULINA ANTICUERPOS ISLOTES
SUBCATEGORÍA 90.6.4.27 ISOAGLUTININAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.4.28 ISOLEUCOAGLUTININAS Cubierta

Jo1 ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
SSB [La] ANTICUERPOS Ig G
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

MEMBRANA BASAL DEL GLOMERULO
SUBCATEGORÍA 90.6.4.31 ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
MITOCONDRIA ANTICUERPOS
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.4.33 MITOCONDRIA ANTICUERPOS MANUAL Cubierta
MITOCONDRIA ANTICUERPOS
SEMIAUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.4.35 MÚSCULO ESTRIADO ANTICUERPOS No Cubierta
MÚSCULO LISO ANTICUERPOS
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.4.37 MÚSCULO LISO ANTICUERPOS MANUAL Cubierta
MÚSCULO LISO ANTICUERPOS
SEMIAUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.4.40 NUCLEARES ANTICUERPOS AUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.4.41 NUCLEARES ANTICUERPOS MANUAL Cubierta

NUCLEARES ANTICUERPOS
SEMIAUTOMATIZADO
PLAQUETARIOS ANTICUERPOS
SEMIAUTOMATIZADO
PLAQUETARIOS ANTICUERPOS
AUTOMATIZADO
PLAQUETAS ANTICUERPOS CIRCULANTES Ig G
SUBCATEGORÍA 90.6.4.45 Ig M e Ig A SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
PLAQUETAS ANTÍGENOS ASOCIADOS A
SUBCATEGORÍA 90.6.4.46 ANTICUERPOS Ig G Ig M e Ig A Cubierta
PM/SCL ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
O AUTOMATIZADO
PM1 ANTICUERPOS ASOCIADOS A
POLIMIOSITIS AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.4.49 PM2 ANTICUERPOS AUTOMATIZADO Cubierta
PROTEÍNA RIBOSOMAL P ANTICUERPOS
SUBCATEGORÍA 90.6.4.51 QUERATINA ANTICUERPOS No Cubierta
RECEPTORES BETA-2 ADRENERGICOS
SUBCATEGORÍA 90.6.4.52 ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O No Cubierta
AUTOMATIZADO
RNP ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
SSA [Ro] ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
O AUTOMATIZADO
SCL-70 ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
O AUTOMATIZADO
Sm ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Cubierta 344
SUBCATEGORÍA 90.6.4.57 TIROIDEOS COLOIDALES ANTICUERPOS Cubierta
TIROIDEOS MICROSOMALES ANTICUERPOS
SUBCATEGORÍA 90.6.4.58 (TIROIDEOS PEROXIDASA ANTICUERPOS) Cubierta
AUTOMATIZADO
MANUAL
SEMIAUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.4.62 TIROIDEOS PEROXIDASA ANTICUERPOS Cubierta
TIROIDEOS TIROGLOBULÍNICOS
ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ANTICUERPOS MANUAL
ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
CITRULINA ANTICUERPOS [ANTI PÉPTIDO
SUBCATEGORÍA 90.6.4.66 CÍCLICO CITRULINADO] SEMIAUTOMATIZADO No Cubierta
O AUTOMATIZADO
HORMONA PARATIROIDEA ANTICUERPOS
SUBCATEGORÍA 90.6.4.68 FIJADORES SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.4.69 MODULADORES SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
ANTICUERPOS ACUAPORINA 4
Categoria
CATEGORÍA 90.6.5. PRUEBAS DE HISTOCOMPATIBILIDAD No
contemplada
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTÍGENO A B C
CLASE I
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTÍGENO A B C DR
DQ CLASE I Y II
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTÍGENO B CLASE I
CADA UNO
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTÍGENO DR
SEMIAUTOMATIZADO
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTÍGENO DR DQ
SUBCATEGORÍA 90.6.5.06 CLASE II SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
ANTÍGENO LEUCOCITARIO HUMANO B27
SEMIAUTOMATIZADO
ANTÍGENO LEUCOCITARIO HUMANO B27
AUTOMATIZADO
HLA CITOTÓXICOS ANTICUERPOS
SEMIAUTOMATIZADO
HLA CITOTÓXICOS ANTICUERPOS
AUTOMATIZADO
LEUCOCITOS HLA DR SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
ANTÍGENO LEUCOCITARIO HUMANO A
ANTÍGENO LEUCOCITARIO HUMANO DR ALTA
RESOLUCIÓN AUTOMATIZADO
ANTÍGENO LEUCOCITARIO HUMANO DQ
SUBCATEGORÍA 90.6.5.15 ANTI HLA CLASE I Y II (P.R.A) CUALITATIVO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.5.16 ANTI HLA CLASE I Y II (P.R.A) CUANTITATIVO No Cubierta 345

Categoria
CATEGORÍA 90.6.6. MARCADORES TUMORALES No
contemplada
ÁCIDO SIÁLICO SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
ALFA FETOPROTEÍNA SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO
ANTÍGENO DE CÁNCER DE MAMA [CA 15-3]
ANTÍGENO DE CÁNCER DE OVARIO [CA 125]
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ANTÍGENO DE CÁNCER DE TUBO DIGESTIVO
SUBCATEGORÍA 90.6.6.06 [CA 19-9] SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
ANTÍGENO ESPECÍFICO DE PRÓSTATA
SUBCATEGORÍA 90.6.6.11 FRACCIÓN LIBRE SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.6.12 VELOCIDAD DE CAMBIO 2 MUESTRAS Cubierta
ANTÍGENO POLIPÉPTIDO DE TEJIDO O
SUBCATEGORÍA 90.6.6.13 ANTÍGENO DE PROLIFERACION CELULAR Cubierta
AUTOMATIZADO
ANTÍGENO POLIPÉPTIDO DE TEJIDO O
SUBCATEGORÍA 90.6.6.14 ANTÍGENO DE PROLIFERACION CELULAR Cubierta
SEMIAUTOMATIZADO
ANTÍGENO TUMORAL DE VEJIGA
BETA 2 MICROGLOBULINA
CALCITONINA SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
ENOLASA NEURONAL ESPECÍFICA
FACTOR ALFA DE NECROSIS TUMORAL
GASTRINA SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.6.25 BETA SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.6.26 BETA FRACCIÓN LIBRE SEMIAUTOMATIZADO No Cubierta
O AUTOMATIZADO
CROMOGRANINA A SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
Categoria
DETERMINACIÓN DE POBLACIONES
CELULARES
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.6.7.01 CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS Cubierta
LEUCOCITOS CD14 MONOCITOS
SUBCATEGORÍA 90.6.7.02 GRANULOCITOS SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.7.03 GRANULOCITOS POR No Cubierta
INMUNOHISTOQUÍMICA
SUBCATEGORÍA 90.6.7.04 GRANULOCITOS SEMIAUTOMATIZADO O No Cubierta
AUTOMATIZADO 346
SUBCATEGORÍA 90.6.7.05 GRANULOCITOS POR No Cubierta
INMUNOHISTOQUÍMICA
LEUCOCITOS CD34 CÉLULAS PROGENITORAS
LEUCOCITOS CD34 CÉLULAS PROGENITORAS
POR INMUNOHISTOQUÍMICA
LEUCOCITOS CD45 LEUCOCITOS TOTALES
LEUCOCITOS CD45 LEUCOCITOS TOTALES
LEUCOCITOS MPO SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

LINFOCITOS B (CD19 Y CD20)
LINFOCITOS T CD3 SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
LINFOCITOS T CD3 POR
INMUNOFLUORESCENCIA
AUTOMATIZADO
INMUNOFLUORESCENCIA
LINFOCITOS CD5 SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
LINFOCITOS CD5 POR
INMUNOFLUORESCENCIA
LINFOCITOS CD7 LINFOCITOS T Y NK
LINFOCITOS CD7 LINFOCITOS T Y NK POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
AUTOMATIZADO
INMUNOFLUORESCENCIA
LINFOCITOS CD10 LINFOCITOS PRE-B [CALLA]
LINFOCITOS CD10 LINFOCITOS PRE-B [CALLA]
AUTOMATIZADO
LINFOCITOS CD11 POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
AUTOMATIZADO
LINFOCITOS CD13 POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
AUTOMATIZADO
LINFOCITOS CD15 POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
LINFOCITOS CD16 LINFOCITOS NK
LINFOCITOS CD16 LINFOCITOS NK POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
AUTOMATIZADO
LINFOCITOS CD22 POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
AUTOMATIZADO
LINFOCITOS CD23 POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
No Cubierta 347
LINFOCITOS CD38 LINFOCITOS T ACTIVADOS
SUBCATEGORÍA 90.6.7.36 Y B LINFOCITOS NK SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
LINFOCITOS CD38 LINFOCITOS T ACTIVADOS
SUBCATEGORÍA 90.6.7.37 Y B, LINFOCITOS NK POR No Cubierta
INMUNOHISTOQUÍMICA
LINFOCITOS CD56 LINFOCITOS NK
LINFOCITOS CD56 LINFOCITOS NK POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
LINFOCITOS CD79a SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
LINFOCITOS CD79a POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

LINFOCITOS CD79b SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
LINFOCITOS CD79b POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
LINFOCITOS T CUANTIFICACIÓN CD3 CD4
SUBCATEGORÍA 90.6.7.44 CD8 SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
LINFOCITOS T INMADUROS CD1 POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
MONOCITOS CD45 SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
MONOCITOS CD45 POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
MONOCITOS CD64 SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
MONOCITOS CD64 POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
PLAQUETAS CD41 SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
PLAQUETAS CD41 POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
PLAQUETAS CD61 SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
PLAQUETAS CD61 POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
LINFOCITOS B DE MEMORIA
SUBCATEGORÍA 90.6.7.54 SUBPOBLACIONES IgD CD27 CD19 No Cubierta
EXPRESIÓN DE PERFORINAS EN CÉLULAS NK
PLASMOBLASTOS CD38: CD19 IgD CD38
LINFOCITOS ALFA BETA (CD4 CD8): TC Rab
SUBCATEGORÍA 90.6.7.57 CD4 CD8 SEMIAUTOMATIZADO O No Cubierta
AUTOMATIZADO
LINFOCITOS B TOTALES MÁS EXPRESIÓN DEL
RECEPTOR DEL COMPLEMENTO CR2: CD45
CD19 CD21 SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
LINFOCITOS B TRANSICIONALES: CD24 CD19
SUBCATEGORÍA 90.6.7.59 CD38 SEMIAUTOMATIZADO O No Cubierta
AUTOMATIZADO
LINFOCITOS NK: EXPRESIÓN DE CD107a
LINFOCITOS NK: ENSAYO DE CITOTOXICIDAD
LINFOCITOS T (CD3 CD4 CD8 DOBLEMENTE
SUBCATEGORÍA 90.6.7.62 NEGATIVOS) SEMIAUTOMATIZADO O No Cubierta
AUTOMATIZADO
LINFOCITOS T (CD3 CD4 CD8 RELACIÓN 348
CD4/CD8) Y LINFOCITOS B (CD19 CD20)
RECUENTO SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
LINFOCITOS T SUBPOBLACIONES
SUBCATEGORÍA 90.6.7.64 PRINCIPALES: CD45 CD3 CD4 CD8 No Cubierta
MARCADOR TCR ALFA BETA (TCRab)
SUBCATEGORÍA 90.6.7.66 MONOCITOS CD14 Cubierta
ANTITRANSGLUTAMINAS
SUBPOBLACIONES DE LINFOCITOS T B NK Y
SUBCATEGORÍA 90.6.7.68 MONOCITOS EN LEUCOCITOS CD45 No Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBPOBLACIONES EXTENDIDAS DE
LINFOCITOS B (VIRGENES Y DE MEMORIA
SUBCATEGORÍA 90.6.7.69 CON O SIN CAMBIO DE ISOTIPO No Cubierta
PLASMOBLASTOS Y TRANSICIONALES)
SUBPOBLACIONES EXTENDIDAS DE
LINFOCITOS T (AYUDADORES Y CITOTÓXICOS
SUBCATEGORÍA 90.6.7.70 VIRGENES Y DE MEMORIA CENTRAL Y No Cubierta
EFECTORA) SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.7.71 EXPRESIÓN DE CD40 EN LINFOCITOS B No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.7.72 EXPRESIÓN DE CD40L EN LINFOCITOS T No Cubierta

EXPRESIÓN DE HLA CLASE II EN LINFOCITOS T
Y B A PARTIR DE LEUCOCITOS CD45+
EXPRESIÓN DE IFNGR1 E IL12RB1 EN
LINFOCITOS
EXPRESIÓN INTRACELULAR DE SAP EN
LINFOCITOS
LINFOPROLIFERACIÓN A ANTI-CD3+ ANTI-
CD28
SUBCATEGORÍA 90.6.7.77 LINFOPROLIFERACIÓN A MITÓGENO No Cubierta
Categoria
CATEGORÍA 90.6.8. PRUEBAS ESPECIALES No
contemplada
BETA 2 GLICOPROTEÍNA I
SUBCATEGORÍA 90.6.8.02 CAMPO OSCURO PARA CUALQUIER MUESTRA Cubierta
CÉLULAS ROJAS GLICOFORINA
COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES
COMPLEMENTO C1Q SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
ELECTROFORESIS DE AMINOÁCIDOS EN
ORINA
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA
SEMIAUTOMATIZADO
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA
AUTOMATIZADO
ELECTROFORESIS DE LIPOPROTEÍNAS
SEMIAUTOMATIZADO Y AUTOMATIZADO
ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS DE LÍQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO [DETECCIÓN DE BANDAS
OLIGOCLONALES] SEMIAUTOMATIZADO Y
AUTOMATIZADO
ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS
FACTOR INTRÍNSECO ANTICUERPOS
No Cubierta 349
SUBCATEGORÍA 90.6.8.14 FAGOCITOSIS ESTUDIO Cubierta
Hepatitis C PRUEBA CONFIRMATORIA
HISTAMINA SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
INHIBIDOR C1 ESTERASA CONCENTRACIÓN O
SUBCATEGORÍA 90.6.8.23 FUNCIONAL SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.8.24 INMUNOFIJACIÓN SEMIAUTOMATIZADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.8.25 INMUNOFIJACIÓN AUTOMATIZADA Cubierta

INMUNOGLOBULINA A [Ig A]
SEMIAUTOMATIZADO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

INMUNOGLOBULINA A [Ig A]
AUTOMATIZADO
INMUNOGLOBULINA G [Ig G]
SEMIAUTOMATIZADO
INMUNOGLOBULINA G [Ig G]
AUTOMATIZADO
INMUNOGLOBULINA G [Ig G] SUBCLASES 1 2
3 4 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
INMUNOGLOBULINA M [Ig M]
INMUNOGLOBULINA M [Ig M]
AUTOMATIZADO
INMUNOGLOBULINA D [Ig D]
INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA
SUBCATEGORÍA 90.6.8.34 (DOSIFICACIÓN CADA ALERGENO) Cubierta
INMUNOGLOBULINA E [Ig E]
SEMIAUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.8.36 INMUNOGLOBULINA E [Ig E] AUTOMATIZADO Cubierta
INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS
SUBCATEGORÍA 90.6.8.37 KAPPA Y LAMBDA SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
PLAQUETAS FACTOR 4 SEMIAUTOMATIZADO
O AUTOMATIZADO
RECEPTORES DE INTERLEUQUINA 2 CD25 POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
PROCALCITONINA SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.8.42 LIBRES KAPPA SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.8.43 LIBRES LAMBDA SEMIAUTOMATIZADO O Cubierta
AUTOMATIZADO
DETERMINACIÓN DE LA EXPLOSIÓN
RESPIRATORIA DE LOS GRANULOCITOS
SUBCATEGORÍA 90.6.8.45 TOXOIDE DIFTÉRICO ANTICUERPOS Ig G No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.8.46 TOXOIDE TETÁNICO ANTICUERPOS Ig G No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.8.47 PROCALCITONINA MANUAL No Cubierta

Categoria
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.6.9.01 AGLUTININAS AL FRÍO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.6.9.02 AGLUTININAS AL CALOR Cubierta

ANTICUERPOS HETERÓFILOS
SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO 350
COMPLEMENTO HEMOLÍTICO AL 50% [CH 50]
COMPLEMENTO SÉRICO C3
SEMIAUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.9.06 COMPLEMENTO SÉRICO C3 AUTOMATIZADO Cubierta
COMPLEMENTO SÉRICO C4
SEMIAUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.9.08 COMPLEMENTO SÉRICO C4 AUTOMATIZADO Cubierta
FACTOR REUMATOIDEO
SUBCATEGORÍA 90.6.9.11 FACTOR REUMATOIDEO MANUAL Cubierta
PREALBÚMINA SEMIAUTOMATIZADO O
AUTOMATIZADO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

PROTEÍNA C REACTIVA ALTA PRECISIÓN
AUTOMATIZADO
PROTEÍNA C REACTIVA MANUAL O
SEMIAUTOMATIZADO
SUBCATEGORÍA 90.6.9.15 PRUEBA NO TREPONÉMICA MANUAL Cubierta
SUBGRUPO 90.7. MICROSCOPIA

Categoria
CATEGORÍA 90.7.0. PRUEBAS DE COPROLOGÍA No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.7.0.01 AZUCARES REDUCTORES EN HECES Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.7.0.02 COPROLÓGICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.7.0.03 COPROLÓGICO POR CONCENTRACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.7.0.04 COPROSCÓPICO Cubierta

pH, SANGRE OCULTA, AZÚCARES
NOTA ACLARATORIA Incluye: REDUCTORES, ACTIVIDAD DE TRIPSINA Y
PARÁSITOS
FROTIS RECTAL (IDENTIFICACIÓN DE
TROFOZOITOS)
SUBCATEGORÍA 90.7.0.06 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDÁN III] Cubierta
OXIUROS IDENTIFICACIÓN PERIANAL [CINTA
ADHESIVA O PRUEBA DE GRAHAM]
SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL
[GUAYACO O EQUIVALENTE]
SUBCATEGORÍA 90.7.0.09 (DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA Cubierta
HUMANA ESPECÍFICA)
UROBILINÓGENO EN MATERIA FECAL
CUALITATIVO
UROBILINÓGENO EN MATERIA FECAL
CUANTITATIVO
SUBCATEGORÍA 90.7.0.12 [GUAYACO O EQUIVALENTE] SERIADO TRES Cubierta
MUESTRAS
SUBCATEGORÍA 90.7.0.13 COPROLÓGICO SERIADO TRES MUESTRAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.7.0.14 COPROSCÓPICO SERIADO TRES MUESTRAS Cubierta

Categoria
CATEGORÍA 90.7.1. PRUEBAS EN ORINA No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.7.1.01 AZUCARES REDUCTORES EN ORINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.7.1.02 HEMOGLOBINURIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.7.1.03 PROTEÍNAS DE BENCE JONES MANUAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.7.1.04 RECUENTO DE ADDIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.7.1.05 RECUENTO HAMBURGUER Cubierta

351
SUBCATEGORÍA 90.7.1.06 UROANÁLISIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.7.1.07 UROBILINÓGENO EN ORINA PARCIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.7.1.08 GLÓBULOS ROJOS MORFOLOGÍA EN ORINA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.7.1.09 DENSIDAD URINARIA Cubierta

Categoria
CATEGORÍA 90.7.2. OTRAS PRUEBAS No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.7.2.01 ESPERMOGRAMA BÁSICO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: MORFOLOGÍA Y RECUENTO
SUBCATEGORÍA 90.7.2.02 MOCO CERVICAL ANÁLISIS Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

LÍQUIDO PROSTÁTICO (EXAMEN
MICROSCÓPICO)
PARÁSITOS EN BILIS JUGO DUODENAL
EXPECTORACIONES U OTRAS SECRECIONES
SUBCATEGORÍA 90.7.2.05 FRAGILIDAD OSMÓTICA ESPERMÁTICA No Cubierta
SUBGRUPO 90.8. GENÉTICA Y ERRORES METABÓLICOS

Categoria
CATEGORÍA 90.8.3. PRUEBAS PARA ERRORES METABÓLICOS No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.8.3.01 ASPARTILCILASA ACTIVIDAD No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.02 GALACTOSA CURVA DE TOLERANCIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.03 GANGLIÓSIDOS CUALITATIVOS No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.04 FOSFOFRUCTOCINASA ACTIVIDAD No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.05 PIRUVATOCINASA ACTIVIDAD No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.06 PIRUVATO DESHIDROGENASA ACTIVIDAD No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.08 ÁCIDO ORÓTICO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.09 AMINOÁCIDOS CUALITATIVOS Cubierta

ASPARRAGINA, LISINA, GLISINA, CISTINA,
FENILALANINA, TIROSINA, TRIPTÓFANO
SUBCATEGORÍA 90.8.3.10 AMINOÁCIDOS POR CLORURO FÉRRICO Cubierta
AMINOÁCIDOS POR
DINITROFENILHIDRACINA
SUBCATEGORÍA 90.8.3.12 AMINOÁCIDOS POR NITROPRUSIATO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.13 AMINOÁCIDOS POR NITROSONAFTOL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.14 CISTINA CUANTITATIVA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.15 FENILALANINA CURVA DE TOLERANCIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.16 FENILALANINA CUANTITATIVA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.17 TIROSINA TEST CON RAÍZ DE CABELLO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.18 CARBOHIDRATOS CUALITATIVOS No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.19 FOSFORILASA ACTIVIDAD No Cubierta

GALACTOSA URIDIL TRANSFERASA
ACTIVIDAD
SUBCATEGORÍA 90.8.3.21 GLUCOSA 6 FOSFATASA ACTIVIDAD No Cubierta
GLUCOSA 6 FOSFATASA TRANSPORTADOR
ACTIVIDAD
GLUCÓGENO CURVA DE ESTIMULACIÓN CON
SUBCATEGORÍA 90.8.3.23 GLUCAGÓN (DETERMINACIÓN DE GLUCOSA Y No Cubierta
ÁCIDO LÁCTICO)
SUBCATEGORÍA 90.8.3.24 ARILSULFATASA B ACTIVIDAD Cubierta
352
SUBCATEGORÍA 90.8.3.25 ALFA L IDURONIDASA ACTIVIDAD No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.26 BETA GALACTOCIDASA ACTIVIDAD Cubierta

GALACTOSA 6 SULFATO SULFATASA
ACTIVIDAD
GLICOSAMINOGLICANOS
[MUCOPOLISACÁRIDOS] CUALITATIVOS
ÁCIDOS GRASOS DE CADENA MUY LARGA
CUANTITATIVO
SUBCATEGORÍA 90.8.3.30 ARILSULFATASA A ACTIVIDAD Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.31 BETA GLUCORONIDASA ACTIVIDAD Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.32 HEXOSAMINIDASA A Y B ACTIVIDAD Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.33 OLIGOSACÁRIDOS CUALITATIVOS Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 90.8.3.34 ALFA GALACTOSIDASA ACTIVIDAD No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.35 ALFA GLUCOSIDASA ACTIVIDAD No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.36 ALFA N ACETIL NEURAMINIDASA ACTIVIDAD No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.37 RELACIÓN LACTATO/PIRUVATO Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.38 AMINOÁCIDOS CUANTITATIVOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.39 GALACTOKINASA ACTIVIDAD No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.40 CARBOHIDRATOS CUANTITATIVOS No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.41 ÁCIDO SIÁLICO CUANTITATIVO Cubierta

GLICOSAMINOGLICANOS
[MUCOPOLISACÁRIDOS] CUANTITATIVOS
ÁCIDOS ORGÁNICOS DE CADENA CORTA Y
MEDIA CUALITATIVO O CUANTITATIVO
IDURONATO 2 SULFATO SULFATASA
ACTIVIDAD
SUBCATEGORÍA 90.8.3.45 GALACTOSILCEREBROSIDASA ACTIVIDAD No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.46 BETA GLUCOCEREBROSIDASA ACTIVIDAD Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.47 ÁCIDO LÁCTICO CURVA POST GLUCOSA No Cubierta

ÁCIDO LÁCTICO CURVA POST EJERCICIO
ISQUÉMICO
SUBCATEGORÍA 90.8.3.49 OTRAS ENZIMAS ACTIVIDAD No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.3.50 OTROS METABOLITOS DETERMINACIÓN No Cubierta

Categoria
CATEGORÍA 90.8.4. PRUEBAS PARA GENÉTICA No
contemplada
SUBCATEGORÍA 90.8.4.02 BCL-2 TRANSLOCACIÓN (14;18) Cubierta
BCR/ABL TRANSLOCACIÓN DE GENES
CUALITATIVO
SUBCATEGORÍA 90.8.4.04 CARIOTIPO CON BANDEO G Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.4.05 CARIOTIPO CON BANDEO Q Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.4.06 CARIOTIPO CON BANDEO C Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.4.07 CARIOTIPO CON BANDEO RT Cubierta

CARIOTIPO DE INTERCAMBIO DE
CROMÁTIDES HERMANAS [SCE]
SUBCATEGORÍA 90.8.4.09 CARIOTIPO PARA CROMOSOMA X FRÁGIL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.4.10 CARIOTIPO PARA CROMOSOMA FILADELFIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.4.11 CARIOTIPO PARA ESTADOS LEUCÉMICOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.4.12 ESTUDIO MOLECULAR DE ENFERMEDADES Cubierta

ERBB2 [HER-2/neu] (ONCOGEN) HIBRIDACIÓN
"IN SITU" CON FLUORESCENCIA [FISH] 353
SUBCATEGORÍA 90.8.4.14 PRUEBA DE CROMATINA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.4.15 REORGANIZACIÓN DE GENE BCR/ABL Cubierta

ESTUDIO DE PENETRACIÓN DE
SUBCATEGORÍA 90.8.4.16 ESPERMATOZOIDES EN OOCITOS DESNUDOS No Cubierta
DE HAMSTER
BCR/ABL TRANSLOCACIÓN DE GENES
CUANTITATIVO
ESTUDIOS GENÉTICOS DE CROMOSOMAS
(ESPECÍFICOS)
ESTUDIOS GENÉTICOS DE ADN
MITOCONDRIAL (ESPECÍFICO)
ESTUDIOS MOLECULARES DE GENES
(ESPECÍFICOS)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESTUDIO MOLECULAR DE REARREGLOS
(ESPECÍFICOS)
ESTUDIO MOLECULAR DE EXONES
(ESPECÍFICOS)
ESTUDIO MOLECULAR DE DELECIONES Y
DUPLICACIONES (ESPECÍFICAS)
ESTUDIO MOLECULAR DE MUTACIONES
(ESPECÍFICAS)
ESTUDIOS GENÉTICOS DE LOS CROMOSOMAS
14 23 Y 1
METILENTETRAHIDROFOLATO REDUCTASA
[MTHFR] MUTACIÓN
F2 (FACTOR II O PROTROMBINA) MUTACIÓN
G20210A
SUBCATEGORÍA 90.8.4.28 HFE (HEMOCROMATOSIS) No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.4.29 CARIOTIPO PARA ANEMIA DE FANCONI No Cubierta

ABL MUTACIÓN DE LA REGIÓN TIROSINA
KINASA
CARIOTIPO EN RESTOS OVULARES O
MATERIAL DE ABORTO
SUBCATEGORÍA 90.8.4.32 BRCA1 Y BRCA2 PERFIL COLOMBIA No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.4.33 BRCA1 Y BRCA2 SECUENCIACIÓN COMPLETA No Cubierta

BRCA1 Y BRCA2 MUTACIÓN FAMILIAR
CONOCIDA
SUBCATEGORÍA 90.8.4.35 PCA3 PARA CÁNCER DE PROSTATA No Cubierta
DETECCIÓN Virus del Papiloma Humano
REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA
SUBCATEGORÍA 90.8.4.37 PRF1 SECUENCIACIÓN DE EXONES 2 Y 3 No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.4.38 EXTRACCIÓN DE ÁCIDOS NUCLÉICOS No Cubierta

CARIOTIPO CON FRAGILIDAD
CROMOSÓMICA
Categoria
OTRAS PRUEBAS PARA ERRORES INNATOS
DEL METABOLISMO
contemplada
ENZIMAS RELACIONADAS CON
SUBCATEGORÍA 90.8.6.01 ENFERMEDADES DE LA SUSTANCIA BLANCA, No Cubierta
MEDICIÓN DE CADA UNA
ENZIMAS RELACIONADAS CON
SUBCATEGORÍA 90.8.6.02 ENFERMEDADES DE LA SUSTANCIA GRIS, No Cubierta
MEDICIÓN DE CADA UNA
ENZIMAS GLICOLÍTICAS, MEDICIÓN DE CADA
UNA
ENZIMAS LISOSOMALES, MEDICIÓN DE CADA
UNA
ENZIMAS DEL METABOLISMO DEL
GLICÓGENO, MEDICIÓN DE CADA UNA
HIPOXANTINA GUANINA FOSFORIBOSIL
354
TRANSFERASA ACTIVIDAD
GLUCÓGENO ESTRUCTURA Y
CUANTIFICACIÓN
SUBCATEGORÍA 90.8.6.09 ACILCARNITINAS CUANTITATIVAS No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.6.10 CARNITINA TOTAL Y LIBRE CUANTITATIVA No Cubierta

Categoria
CATEGORÍA 90.8.8. OTRAS PRUEBAS PARA GENÉTICA No
contemplada
Virus de Inmunodeficiencia Humana
SUBCATEGORÍA 90.8.8.01 DETECCIÓN DEL PROVIRUS REACCIÓN EN Cubierta
CADENA DE LA POLIMERASA
Virus de Inmunodeficiencia Humana
GENOTIPO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 90.8.8.03 Hepatitis B GENOTIPO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.8.04 Citomegalovirus GENOTIPO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.8.05 Citomegalovirus CARGA VIRAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.8.06 Hepatitis B CARGA VIRAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.8.07 Hepatitis C CARGA VIRAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.8.08 Herpes simplex CARGA VIRAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.8.09 BK POLIOMAVIRUS CARGA VIRAL No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.8.10 JC POLIOMAVIRUS CARGA VIRAL No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.8.11 Epstein-Barr CARGA VIRAL No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.8.12 Adenovirus CARGA VIRAL No Cubierta
SUBCATEGORÍA 90.8.8.13 Parvovirus CARGA VIRAL No Cubierta

Citomegalovirus IDENTIFICACIÓN REACCIÓN
EN CADENA DE LA POLIMERASA
Coxsackie A IDENTIFICACIÓN REACCIÓN EN
Coxsackie B IDENTIFICACIÓN REACCIÓN EN
Virus de Inmunodeficiencia Humana 1
SUBCATEGORÍA 90.8.8.17 IDENTIFICACIÓN REACCIÓN EN CADENA DE Cubierta
LA POLIMERASA
Hepatitis B IDENTIFICACIÓN REACCIÓN EN
Toxocara spp IDENTIFICACIÓN REACCIÓN EN
Toxoplasma gondii IDENTIFICACIÓN
Varicela zoster IDENTIFICACIÓN REACCIÓN EN
Epstein Barr IDENTIFICACIÓN REACCIÓN EN
Hepatitis C IDENTIFICACIÓN REACCIÓN EN
Herpes simplex I y II IDENTIFICACIÓN
Mycobacterium tuberculosis IDENTIFICACIÓN
Mycobacterium no tuberculoso
SUBCATEGORÍA 90.8.8.26 IDENTIFICACIÓN REACCIÓN EN CADENA DE Cubierta
LA POLIMERASA
Mycobacterium leprae IDENTIFICACIÓN
Leishmania IDENTIFICACIÓN REACCIÓN EN
SUBCATEGORÍA 90.8.8.29 PATERNIDAD O FILIACIÓN PRUEBA No Cubierta 355
SUBCATEGORÍA 90.8.8.30 FACTOR DE LEIDEN MUTACIÓN Cubierta
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTÍGENO DR DQ
SUBCATEGORÍA 90.8.8.31 CLASE II REACCIÓN EN CADENA DE LA Cubierta
POLIMERASA-SSP
Virus de Inmunodeficiencia Humana CARGA
VIRAL
SUBCATEGORÍA 90.8.8.33 Hepatitis C GENOTIPO No Cubierta
Capítulo 18 MEDICINA Capítulo 18 MEDICINA

TRANSFUSIONAL Y BANCO DE TRANSFUSIONAL Y
SANGRE BANCO DE SANGRE
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

BANCO DE SANGRE Y MEDICINA
GRUPO 91.
TRANSFUSIONAL
SUBGRUPO 91.1. BANCO DE SANGRE
Cubierta con
CATEGORÍA 91.1.0. INMUNOHEMATOLOGIA
aclaración
ANTICUERPOS IRREGULARES TITULACIÓN
POR MICROTÉCNICA
ANTICUERPOS IRREGULARES TITULACIÓN EN
TUBO
ANTICUERPOS IRREGULARES DETECCIÓN
(COOMBS INDIRECTO, RASTREO
ANTICUERPOS IRREGULARES, PRUEBA DE
ANTIGLOBULINA INDIRECTA ESCRUTINIO DE
ANTICUERPOS IRREGULARES) POR
MICROTÉCNICA
ANTICUERPOS IRREGULARES DETECCIÓN
(COOMBS INDIRECTO, RASTREO
SUBCATEGORÍA 91.1.0.04 ANTICUERPOS IRREGULARES, PRUEBA DE Cubierta
ANTIGLOBULINA INDIRECTA, ESCRUTINIO DE
ANTICUERPOS IRREGULARES) EN TUBO
ANTICUERPOS IRREGULARES IDENTIFICACIÓN
POR MICROTÉCNICA
NOTA ACLARATORIA Incluye: CUALQUIER TÉCNICA
ANTICUERPOS IRREGULARES IDENTIFICACIÓN

EN TUBO
COOMBS DIRECTO FRACCIONADO

MONOESPECÍFICO (INMUNOGLOBULINAS Y
FRACCIONES DEL COMPLEMENTO) POR
MICROTÉCNICA
COOMBS DIRECTO FRACCIONADO
SUBCATEGORÍA 91.1.0.08 MONOESPECÍFICO (INMUNOGLOBULINAS Y Cubierta
FRACCIONES DEL COMPLEMENTO) EN TUBO
COOMBS DIRECTO CUALITATIVO POR
MICROTÉCNICA
SUBCATEGORÍA 91.1.0.10 COOMBS DIRECTO CUALITATIVO EN TUBO Cubierta
FENOTIPO ERITROCITARIO EXTENDIDO POR
MICROTÉCNICA CUALQUIER ANTÍGENO
FENOTIPO ERITROCITARIO EXTENDIDO EN
TUBO CUALQUIER ANTÍGENO
FENOTIPO SISTEMA Rh CUALQUIER
ANTÍGENO POR MICROTÉCNICA
FENOTIPO SISTEMA Rh CUALQUIER
ANTÍGENO EN TUBO
HEMOCLASIFICACIÓN SISTEMA Rh
[ANTÍGENO Rh D] POR MICROTÉCNICA
HEMOCLASIFICACIÓN SISTEMA Rh
Cubierta 356
[ANTÍGENO Rh D] EN TUBO
HEMOCLASIFICACIÓN SISTEMA ABO DIRECTA
SUBCATEGORÍA 91.1.0.17 [HEMOCLASIFICACIÓN GLOBULAR] POR Cubierta
MICROTÉCNICA
HEMOCLASIFICACIÓN SISTEMA ABO DIRECTA
[HEMOCLASIFICACIÓN GLOBULAR] EN TUBO
HEMOCLASIFICACIÓN SISTEMA ABO INVERSA
SUBCATEGORÍA 91.1.0.19 [HEMOCLASIFICACIÓN SERICA] POR Cubierta
MICROTÉCNICA
HEMOCLASIFICACIÓN SISTEMA ABO INVERSA
[HEMOCLASIFICACIÓN SERICA] EN TUBO
PRUEBA CRUZADA MAYOR POR
MICROTÉCNICA
SUBCATEGORÍA 91.1.0.22 PRUEBA CRUZADA MAYOR EN TUBO Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESTUDIO DEL ANTÍGENO Rh D VARIANTE POR
MICROTÉCNICA
ESTUDIO DEL ANTÍGENO Rh D VARIANTE EN
TUBO
FENOTIPO SISTEMA ABO [SUBGRUPOS] POR
MICROTÉCNICA
FENOTIPO SISTEMA ABO [SUBGRUPOS] EN
TUBO
ADSORCIÓN (ABSORCIÓN) AUTÓLOGA O
ALOGÉNICA POR MEDIOS FÍSICOS
ADSORCIÓN (ABSORCIÓN) AUTÓLOGA O

ALOGÉNICA POR MEDIOS QUÍMICOS
ELUCIÓN (DISOCIACIÓN) AUTÓLOGA O

ALOGÉNICA POR MEDIOS FÍSICOS
ELUCIÓN (DISOCIACIÓN) AUTÓLOGA O

ALOGÉNICA POR MEDIOS QUÍMICOS
CATEGORÍA 91.1.1. SEPARACIÓN DE COMPONENTES Cubierta

PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE
AUTOTRANSFUSIÒN [PREDEPÓSITO]
CONCENTRADO DE PLAQUETAS ESTÁNDAR
SUBCATEGORÍA 91.1.1.03 CONCENTRADO DE PLAQUETAS Cubierta
LEUCORREDUCIDAS
CRIOPRECIPITADO
GLÓBULOS ROJOS ESTÁNDAR
SUBCATEGORÍA 91.1.1.07 CONCENTRADO DE GLÓBULOS ROJOS Cubierta
LEUCORREDUCIDOS
GLÓBULOS ROJOS O ERITROCITOS LAVADOS
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE PLASMA
FRESCO CONGELADO
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE SANGRE
TOTAL
SUBCATEGORÍA 91.1.1.13 IRRADIACIÓN DE HEMOCOMPONENTE Cubierta
PROCESAMIENTO DE MEZCLA DE PLAQUETAS
SUBCATEGORÍA 91.1.1.14 A PARTIR DE CAPA LEUCOPLAQUETARIA O Cubierta
PLASMA RICO EN PLAQUETAS 357
SUBCATEGORÍA 91.1.1.15 CONCENTRADO DE PLAQUETAS POBRE EN Cubierta
LEUCOCITOS (CAPA LEUCOPLAQUETARIA)
SUBCATEGORÍA 91.1.1.16 CONCENTRADO DE GLÓBULOS ROJOS POBRE Cubierta
EN LEUCOCITOS (CAPA LEUCOPLAQUETARIA)
CONCENTRACIÓN DE UNIDAD DE
HEMOCOMPONENTES CELULARES
PROCESAMIENTO DE HEMOCOMPONENTE
ALÍCUOTA PEDIÁTRICA
CATEGORÍA 91.1.2. AFÉRESIS DE DONANTE Cubierta
PLAQUETAS POR AFÉRESIS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
NOTA ACLARATORIA Incluye: PLAQUETAS LEUCORREDUCIDAS
PROCESAMIENTO DE CONCENTRADO DE
LEUCOCITOS POR AFÉRESIS O LEUCOFÉRESIS
PROCESAMIENTO DE PLASMA POR AFÉRESIS
O PLASMAFÉRESIS
SEPARACION DE CÉLULAS PROGENITORAS
PARA TRASPLANTE
SUBCATEGORÍA 91.1.2.05 GLÓBULOS ROJOS O ERITROCITOS POR Cubierta
AFÉRESIS O ERITROFÉRESIS
CATEGORÍA 91.1.3. AFÉRESIS TERAPÉUTICA Cubierta
CITAFÉRESIS REDUCTIVA (LEUCOCITOS
ERITROCITOS O PLAQUETAS)
SUBCATEGORÍA 91.1.3.02 RECAMBIO PLASMÁTICO TERAPÉUTICO Cubierta
BIOLOGÍA MOLECULAR EN BANCO DE
SANGRE Y MEDICINA TRANSFUSIONAL
TAMIZAJE MOLECULAR DE ANTÍGENOS EN
MEZCLA DE SUEROS DE DONANTES
TAMIZAJE MOLECULAR DE ANTÍGENO
INDIVIDUAL EN SUERO DE DONANTE
SUBGRUPO 91.2. MEDICINA TRANSFUSIONAL
APLICACIÓN DE SANGRE O SUS
DERIVADOS
APLICACIÓN INTRAHOSPITALARIA O A
DOMICILIO
TRANSFUSIÓN DE LA UNIDAD DE
CRIOPRECIPITADO
TRANSFUSIÓN DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS
ROJOS O ERITROCITOS
SUBCATEGORÍA 91.2.0.03 TRANSFUSIÓN DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS Cubierta
TRANSFUSIÓN DE LA UNIDAD DE SANGRE
TOTAL
TRANSFUSIÓN DE LA UNIDAD DE PLASMA
FRESCO CONGELADO
SUBCATEGORÍA 91.2.0.10 EXANGUINO TRANSFUSIÓN Cubierta
HEMODILUCIÓN NORMOVOLÉMICA
INTRAOPERATORIA
TRANSFUSIÓN AUTÓLOGA POR OBTENCION
MECÁNICA INTRAOPERATORIA
SUBCATEGORÍA 91.2.0.20 INFUSIÓN DE EXPANSORES PLASMÁTICOS Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: COLOIDES O DEXTRAN ENTRE OTROS
Capítulo 19 MEDICINA
Capítulo 19 MEDICINA NUCLEAR
NUCLEAR Y
Y RADIOTERAPIA
RADIOTERAPIA 358
GRUPO 92. MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA
GAMAGRAFÍA, ESTUDIOS ISOTÓPICOS
SUBGRUPO 92.0.
FUNCIONALES Y MORFOLÓGICOS
CATEGORÍA 92.0.1. FUNCIONALES Y MORFOLÓGICOS DEL Cubierta
SISTEMA NERVIOSO
SUBCATEGORÍA 92.0.1.01 GAMAGRAFÍA CEREBRAL ESTÁTICA Cubierta
GAMAGRAFÍA CEREBRAL DINÁMICA (ESTUDIO
DE MUERTE CEREBRAL)
SUBCATEGORÍA 92.0.1.03 CISTERNOGAMAGRAFÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.1.04 GAMAGRAFÍA DE DERIVACÍONES Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 92.0.1.05 GAMAGRAFÍA SPECT CEREBRAL Cubierta

GAMAGRAFÍA METABÓLICA CEREBRAL CON
18- FDG.
Cubierta con
CATEGORÍA 92.0.2. FUNCIONALES Y MORFOLÓGICOS DEL
aclaración
SISTEMA ENDOCRINO
CAPTACIÓN DE I-131, DE RADIOYODO O
YODO LIGADO A PROTEÍNAS
CAPTACIÓN TIROIDEA DE I-131 A 4 O 24
HORAS
SUBCATEGORÍA 92.0.2.02 GAMAGRAFÍA DE TIROIDES Cubierta
RECORRIDO CORPORAL CON I-131 (RASTREO
DE METÁSTASIS)
GAMAGRAFÍA CON METAIODO
BENCILGUANIDINA [MIBG]
GAMAGRAFÍA DE GLÁNDULAS PARATIROIDES
O TETROFOSMIN
SUBCATEGORÍA 92.0.2.09 PRUEBA DE SUPRESIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.2.10 PRUEBA DE PERCLORATO Cubierta

GAMAGRAFÍA DE SUPRARRENAL CON IODO
COLESTEROL
SUBCATEGORÍA 92.0.2.14 GAMAGRAFÍA CON OCTREOTIDE No Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.2.15 GAMAGRAFÍA DE GLÁNDULA MAMARIA Cubierta

SISTEMA RESPIRATORIO
SUBCATEGORÍA 92.0.3.01 GAMAGRAFÍA PULMONAR, PERFUSIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.3.02 GAMAGRAFÍA PULMONAR, VENTILACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.3.03 BÚSQUEDA DE HEMORRAGIA PULMONAR Cubierta

GAMAGRAFÍA PULMONAR, PERFUSIÓN Y
VENTILACIÓN
GAMAGRAFÍA DE ACLARAMIENTO
MUCOCILIAR
GAMAGRAFÍA DE PERMEABILIDAD ALVEOLO
CAPILAR
SALIVOGRAMA (TEST DE
BRONCOASPIRACIÓN)
SUBCATEGORÍA 92.0.3.10 GAMAGRAFÍA SPECT TORAX Cubierta
Cubierta con
CATEGORÍA 92.0.4. FUNCIONALES Y MORFOLÓGICOS DEL
aclaración
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SUBCATEGORÍA 92.0.4.01 VENTRICULOGRAFÍA NUCLEAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.4.02 VENTRICULOGRAFÍA DE PRIMER PASO Cubierta
VENTRICULOGRAFÍA DE VENTRÍCULO
Cubierta
359
DERECHO
SUBCATEGORÍA 92.0.4.04 VENTRICULOGRAFÍA EN REPOSO Cubierta
VENTRICULOGRAFÍA EN REPOSO Y POST
EJERCICIO
SUBCATEGORÍA 92.0.4.06 PERFUSIÓN MIOCÁRDICA EN REPOSO Cubierta
PERFUSIÓN MIOCÁRDICA EN REPOSO Y
POST-EJERCICIO
PERFUSIÓN MIOCÁRDICA CON STRESS
FARMACOLÓGICO
GAMAGRAFÍA DE MIOCARDIO CON
PIROFOSFATOS
SUBCATEGORÍA 92.0.4.11 GAMAGRAFÍA DE PERFUSIÓN ARTERIAL Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 92.0.4.12 VENOGAMAGRAFÍA Cubierta

GAMAGRAFÍA DE VIABILIDAD MIOCÁRDICA
CON 18 FDG.
GAMAGRAFÍA DE VIABILIDAD MIOCÁRDICA
CON TALIO O MARCADORES DE TC.
SUBCATEGORÍA 92.0.4.15 GAMAGRAFÍA DE TRASPLANTE CARDÍACO Cubierta
SISTEMA HEMÁTICO LINFÁTICO
SUBCATEGORÍA 92.0.5.01 GAMAGRAFÍA ESPLÉNICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.5.02 GAMAGRAFÍA DE MÉDULA OSEA Cubierta

GAMAGRAFÍA DE GANGLIOS LINFÁTICOS -
LINFOGAMAGRAFÍA
SUBCATEGORÍA 92.0.5.04 GAMAGRAFÍA DE FERROCINÉTICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.5.05 GAMAGRAFÍA CON LEUCOCITOS MARCADOS Cubierta

MEDICIÓN DE ABSORCIÓN
SUBCATEGORÍA 92.0.5.06 GASTROINTESTINAL DE VITAMINA B12 Cubierta
[SHILLING]
SUBCATEGORÍA 92.0.5.07 GAMAGRAFÍA DE INFECCIÓN CON HIG Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.5.08 VOLUMEN DE GLÓBULOS ROJOS Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.5.09 VIDA MEDIA DE GLÓBULOS ROJOS Cubierta

GAMAGRAFÍA DE POOL SANGUÍNEO-
COMPARTIMENTOS VASCULARES
SUBCATEGORÍA 92.0.5.11 VOLUMEN PLASMÁTICO Cubierta
SISTEMA GASTROINTESTINAL
SUBCATEGORÍA 92.0.6.01 GAMAGRAFÍA DE GLÁNDULAS SALIVALES Cubierta
GAMAGRAFÍA EN HEMORRAGIA DIGESTIVA
CON ERITROCITOS MARCADOS
GAMAGRAFÍA EN HEMORRAGIA DIGESTIVA
CON COLOIDE
GAMAGRAFÍA PARA MUCOSA GÁSTRICA
ECTÓPICA
SUBCATEGORÍA 92.0.6.05 GAMAGRAFÍA DE TRÁNSITO ESOFÁGICO Cubierta
GAMAGRAFÍA DE REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
GAMAGRAFÍA DE VACIAMIENTO GÁSTRICO
EN FASE SÓLIDA
GAMAGRAFÍA DE VACIAMIENTO GÁSTRICO
EN FASE LÍQUIDA
SUBCATEGORÍA 92.0.6.09 GAMAGRAFÍA SPECT ABDOMEN Cubierta
360
SISTEMA HEPATOBILIAR
SUBCATEGORÍA 92.0.7.01 GAMAGRAFÍA HEPATOESPLÉNICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.7.02 GAMAGRAFÍA HEPATOBILIAR Cubierta

GAMAGRAFÍA HEPATOBILIAR CON
COLECISTOQUININA
SUBCATEGORÍA 92.0.7.05 GAMAGRAFÍA DE TRASPLANTE HEPÁTICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.7.06 GAMAGRAFÍA HEPATOESPLÉNICA CON SPECT Cubierta

GAMAGRAFÍA DE POOL SANGUÍNEO
HEPÁTICO
SUBCATEGORÍA 92.0.7.08 GAMAGRAFÍA DE REFLUJO BILIAR Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SISTEMA GENITOURINARIO
SUBCATEGORÍA 92.0.8.01 RENOGRAMA SECUENCIAL Cubierta
RENOGRAMA SECUENCIAL CON FILTRACIÓN
GLOMERULAR
GAMAGRAFÍA DE FLUJO PLASMÁTICO RENAL
EFECTIVO
SUBCATEGORÍA 92.0.8.04 GAMAGRAFÍA DE RESIDUO VESICAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.8.05 GAMAGRAFÍA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR Cubierta

GAMAGRAFÍA DE PERFUSIÓN TESTICULAR Y
CONTENIDO ESCROTAL
SUBCATEGORÍA 92.0.8.07 CISTOGAMAGRAFÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.8.08 RENOGRAMA BASAL Y POST CAPTOPRIL Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.8.09 GAMAGRAFÍA RENAL ESTÁTICA CON DMSA Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.8.10 GAMAGRAFÍA DE PERFUSIÓN RENAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.8.11 RENOGRAMA CON MERTIATIDE Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.8.12 RENOGRAMA DIURÉTICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.8.13 GAMAGRAFÍA DE TRASPLANTE RENAL Cubierta

SISTEMA OSTEOARTICULAR
GAMAGRAFÍA ÓSEA (CORPORAL TOTAL O
SEGMENTARIA)
SUBCATEGORÍA 92.0.9.02 GAMAGRAFÍA ÓSEA DE TRES FASES Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.9.03 GAMAGRAFÍA ÓSEA CON SPECT Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.0.9.04 GAMAGRAFÍA SPECT COLUMNA Cubierta

SUBGRUPO 92.1. FUNCIONALES Y MORFOLÓGICOS DE
OTRAS LOCALIZACIONES
DACRIOCISTOGAMAGRAFÍA [GAMAGRAFÍA
DE VÍAS LAGRIMALES]
DACRIOCISTOGAMAGRAFÍA [GAMAGRAFÍA
DE VÍAS LAGRIMALES] SOD
CATEGORÍA 92.1.2. GAMAGRAFÍA CON GALIO 67 Cubierta
SUBCATEGORÍA 92.1.2.00 GAMAGRAFÍA CON GALIO 67 SOD Cubierta

GAMAGRAFÍA DE VIABILIDAD TUMORAL
(RASTREO GAMAGRÁFICO)
GAMAGRAFÍA DE VIABILIDAD TUMORAL CON
MIBI, TETROFOSMIN, TALIO U OCTEOTRIDE
SUBCATEGORÍA 92.1.3.02 GAMAGRAFÍA TUMORAL CON 18 FDG. Cubierta
GAMAGRAFÍA TUMORAL CON 11 C.
Cubierta
361
METIONINA
GAMAGRAFÍA DE ANTICUERPOS
MONOCLONALES
GAMAGRAFÍA DE ANTICUERPOS
MONOCLONALES SOD
CATEGORÍA 92.1.7. GAMAGRAFÍA CON DMSA PENTAVALENTE Cubierta
GAMAGRAFÍA CON DMSA. PENTAVALENTE
SOD
CATEGORÍA 92.1.8. GAMAGRAFÍA DE PÁNCREAS No Cubierta
AQUELLA CON OCTEOTRIDE U OTOS
RADIOFÀRMACOS
SUBCATEGORÍA 92.1.8.00 GAMAGRAFÍA DE PÁNCREAS SOD No Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBGRUPO 92.2. RADIOTERAPIA
CATEGORÍA 92.2.1. RADIOTERAPIA SUPERFICIAL Cubierta

TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MENOR DE 120
KV SOD
CATEGORÍA 92.2.2. RADIOTERAPIA ORTOVOLTAJE Cubierta
TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MAYOR DE 120
KV SOD
CATEGORÍA 92.2.3. TELETERAPIA CON RADIOISÓTOPOS Cubierta
DETERMINACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL
PLAN DE TRATAMIENTO, DISEÑO DE
ADITAMENTOS, UTILIZACIÓN DEL EQUIPO DE
NOTA ACLARATORIA Incluye: TRATAMIENTO, INMOVILIZADORES Y
MODIFICADORES DE HAZ, EVALUACIÓN DE
LAS IMÁGENES DE VERIFICACIÓN, CONTROLES
INTRATAMIENTO
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN UNA
SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O
SUBCATEGORÍA 92.2.3.01 IRRADIACIÓN DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS Cubierta
(GRUPO 1) CON SIMULADOR Y CON
PLANEACIÓN COMPUTARIZADA (TIPO I)
(GRUPO 1) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACIÓN COMPUTARIZADA (TIPO II)
PLANEACIÓN MANUAL (TIPO III)
PLANEACIÓN MANUAL (TIPO IV)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO CAMPO
ÚNICO EN ENCÉFALO, CARA, CUELLO, AXILA,
AXILO-SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS-
PERINÉ O EXTREMIDADES (GRUPO 2) CON
SIMULADOR Y CON PLANEACIÓN
COMPUTARIZADA (TIPO I)
PERINÉ O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN
COMPUTARIZADA (TIPO II)
ÚNICO EN ENCÉFALO, CARA, CUELLO, AXILA, 362
PERINÉ O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN
SIMULADOR Y CON PLANEACIÓN MANUAL
(TIPO III)
PERINÉ O EXTREMIDADES (GRUPO 2) CON
(TIPO IV)
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO
PROFILAXIS EN ENCÉFALO, PALEACION EN
SUBCATEGORÍA 92.2.3.09 CUALQUIER REGIÓN, CAMPOS MÚLTIPLES EN Cubierta
MEDIASTINO, AXILA,
AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”


CUALQUIER REGIÓN, CAMPOS MÚLTIPLES EN
SUBCATEGORÍA 92.2.3.10 MEDIASTINO, AXILA, Cubierta
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PRE O
POSOPERATORIO GANGLIONAR DE MAMA,
CAMPOS MÚLTIPLES EN: CARA, ENCÉFALO,
SUBCATEGORÍA 92.2.3.13 MAMA, TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, Cubierta
PELVIS O RAQUIS, CUELLO, MEDIASTINO,
HEMIT (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y CON
PELVIS O RAQUIS, CUELLO, MEDIASTINO, 363
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN
CARA, ENCÉFALO, CUELLO, MEDIASTINO,
GANGLIONAR SUPRA E
INFRADIAFRAGMÁTICA, MAMA, BAÑO
TORÁCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS,
CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) CON
SUBCATEGORÍA 92.2.3.18 GANGLIONAR SUPRA E Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) SIN

GANGLIONAR SUPRA E
CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) SIN
(TIPO III)
GANGLIONAR SUPRA E
CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) CON
(TIPO IV)
CATEGORÍA 92.2.4. TELETERAPIA CON FOTONES Cubierta
DETERMINACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL
PLAN DE TRATAMIENTO, DISEÑO DE
ADITAMENTOS, UTILIZACIÓN DEL EQUIPO DE
NOTA ACLARATORIA Incluye: TRATAMIENTO, INMOVILIZADORES Y
MODIFICADORES DE HAZ, EVALUACIÓN DE
LAS IMÁGENES DE VERIFICACIÓN, CONTROLES
INTRATAMIENTO
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL
HASTA 10 MV, PALIACIÓN EN UNA SOLA
DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O
IRRADIACIÓN DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS
(GRUPO 1) CON SIMULADOR Y PLANEACIÓN
(GRUPO 1) SIN SIMULADOR Y PLANEACIÓN
MANUAL (TIPO III)
IRRADIACIÓN DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS 364
MANUAL (TIPO IV)
HASTA 10 MV, CAMPO ÚNICO EN ENCÉFALO,
CARA, CUELLO, AXILA,
SUBCATEGORÍA 92.2.4.05 AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS- Cubierta
PERONÉ O EXTREMIDADES (GRUPO 2) CON
SIMULADOR Y PLANEACIÓN
CARA, CUELLO, AXILA, AXILO-
SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS-PERONÉ
O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN SIMULADOR
Y PLANEACIÓN COMPUTARIZADA (TIPO II)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Y PLANEACIÓN MANUAL (TIPO III)
SUBCATEGORÍA 92.2.4.08 SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS/PERONÉ Cubierta
O EXTREMIDADES (GRUPO 2) CON
SIMULADOR Y PLANEACIÓN MANUAL (TIPO
IV)
HASTA 10 MV, PROFILAXIS EN ENCÉFALO,
PALIACIÓN EN CUALQUIER REGIÓN, CAMPOS
SUBCATEGORÍA 92.2.4.09 MÚLTIPLES EN MEDIASTINO, AXILA, Cubierta
MANUAL (TIPO III)
MANUAL (TIPO IV)
HASTA 10 MV,PRE O POP GANGLIONAR DE
MAMA, CAMPOS MÚLTIPLES EN: CARA,
SUBCATEGORÍA 92.2.4.13 ENCÉFALO, MAMA, TORAX, PARCIAL DE Cubierta
ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO,
MEDIASTINO, (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y
CON PLANEACIÓN COMPUTARIZADA ((TIPO I)
HASTA 10 MV, PRE O POP GANGLIONAR DE
SUBCATEGORÍA 92.2.4.14 ENCÉFALO, MAMA, TORAX, PARCIAL DE Cubierta 365
MEDIASTINO, (GRUPO 4) SIN SIMULADOR Y
CON PLANEACIÓN COMPUTARIZADA (TIPO II)
MEDIASTINO, (GRUPO 4) SIN SIMULADOR Y
CON PLANEACIÓN MANUAL ((TIPO III)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

MEDIASTINO, (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y
CON PLANEACIÓN MANUAL (TIPO IV)
HASTA 10 MV EN CARA, ENCÉFALO, CUELLO,
MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E
INFRADIAFRAGMÁTICA, MAMA,
BAÑOTORÁCICO, ABDOMINAL TOTAL,
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON
CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN
(TIPO III)
(TIPO IV)
MAYOR DE 10 MV, PALIACIÓN EN UNA SOLA
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL 366
MANUAL (TIPO III)
MANUAL (TIPO IV)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

MAYOR DE 10 MV, CAMPO ÚNICO EN
ENCÉFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO-
SUBCATEGORÍA 92.2.4.25 SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS-PERONÉ Cubierta
SIMULADOR Y PLANEACIÓN
Y PLANEACIÓN COMPUTARIZADA (TIPO II)
Y PLANEACIÓN MANUAL (TIPO III)
SUBCATEGORÍA 92.2.4.28 SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS-PERONÉ Cubierta
SIMULADOR Y PLANEACIÓN MANUAL (TIPO
IV)
MAYOR DE 10 MV, PROFILAXIS EN ENCÉFALO,
MANUAL (TIPO III)
AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES 367
MANUAL (TIPO IV)
MAYOR DE 10 MV, PRE O POP GANGLIONAR
DE MAMA, CAMPOS MÚLTIPLES EN: CARA,
MEDIASTINO (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y
CON PLANEACIÓN COMPUTARIZADA (TIPO I)
SUBCATEGORÍA 92.2.4.34 DE MAMA, CAMPOS MÚLTIPLES EN: CARA, Cubierta
ENCÉFALO, MAMA, TORAX, PARCIAL DE
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

MEDIASTINO (GRUPO 4) SIN SIMULADOR Y
CON PLANEACIÓN COMPUTARIZADA (TIPO II)

MEDIASTINO (GRUPO 4) SIN SIMULADOR Y
CON PLANEACIÓN MANUAL (TIPO III)
MEDIASTINO (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y
CON PLANEACIÓN MANUAL (TIPO IV)
MAYOR DE 10 MV EN CARA, ENCÉFALO,
CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E
CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON
(TIPO III)
CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON
(TIPO IV)
CATEGORÍA 92.2.5. TELETERAPIA CON ELECTRONES Cubierta
368
TELETERAPIA CON ELECTRONES CAMPO
ÚNICO
TELETERAPIA CON ELECTRONES CAMPOS
MÚLTIPLES
SUBCATEGORÍA 92.2.5.03 TELETERAPIA CON ELECTRONES COMBINADA Cubierta
CATEGORÍA 92.2.6. BRAQUITERAPIA Cubierta

BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL CON ALTA
TASA DE DOSIS
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL CON BAJA
TASA DE DOSIS
BRAQUITERAPIA INTRALUMINAL CON ALTA
TASA DE DOSIS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

BRAQUITERAPIA INTRALUMINAL CON BAJA
TASA DE DOSIS
BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA CON ALTA
TASA DE DOSIS
BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA CON BAJA
TASA DE DOSIS
SUBCATEGORÍA 92.2.6.10 BRAQUITERAPIA METABÓLICA SOD Cubierta
BRAQUITERAPIA IMPLANTES PERMANENTES
SOD
APLICACIÓN DE ISÓTOPOS RADIOACTIVOS EN
NOTA ACLARATORIA Incluye: PRÓSTATA, VESÍCULAS SEMINALES, OVARIO U
OTROS ÓRGANOS
CATEGORÍA 92.2.7. RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL Cubierta
RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL EN
ABDOMEN
CATEGORÍA 92.2.8. TERAPIA CON RADIOISÓTOPOS Cubierta
INYECCIÓN O INSTILACIÓN INTRACAVITARIA
O INTRAVENOSA DE RADIOISÓTOPOS
SUBCATEGORÍA 92.2.8.00 TERAPIA CON RADIOISÓTOPOS SOD Cubierta
AQUELLA PARA HIPERTIROIDISMO, CÁNCER
DE TIROIDES ENTRE OTRAS PATOLOGÍAS
SUBCATEGORÍA 92.2.8.05 TERAPIA CON ITRIUM 90 Cubierta
TERAPIA CON METAIODOBENCILGUANIDINA
SUPRARRENAL
SUBCATEGORÍA 92.2.8.30 TERAPIA DE METÁSTASIS CON ESTRONCIO Cubierta
SUBGRUPO 92.3. RADIOCIRUGÍA ESTEREOTÁXICA

AQUELLA PARA LESIONES CEREBRALES COMO
TUMORES DE FOSA ANTERIOR, MEDIA O
POSTERIOR, TUMORES DE LA HOZ, DEL
TENTORIO, DE LÍNEA MEDIA, INFRATENTORIAL
O SUPRATENTORIAL, EXTRAXIALES O INTRA
AXIALES (TALLO CEREBRAL), LESIONES
VENTRICULARES, TUMORES DEL FORÁMEN
MAGNO, TUMOR PRIMARIO DEL NERVIO
ÓPTICO, MALFORMACIONES
ARTERIOVENOSAS (MAV), MENINGIOMAS,
NEURINOMA ACÚSTICO, ENTRE OTRAS
PATOLOGÍAS COMPRENDE LA UBICACIÓN O
POSTURA DEL PACIENTE, COLOCACIÓN DEL
MARCO ESTEREOTÁXICO O LOS
ADITAMENTOS DEL ACELERADOR LINEAL (X
KNIFE)
TOMOGRAFÍA COMPUTADA, ARTERIOGRAFÍA ,
ANGIOGRAFÍA DIGITAL, RESONANCIA
MAGNÉTICA, ENTRE OTRAS TÉCNICAS DE
IMAGENES DIAGNÓSTICAS
CATEGORÍA 92.3.1.
RADIOCIRUGÍA ESTEREOTÁXICA CON
Cubierta 369
ACELERADOR LINEAL
ACELERADOR LINEAL, DOSIS ÚNICA
ACELERADOR LINEAL, DOSIS FRACCIÓNADA
(RADIOTERAPIA FRACCIÓNADA EN
CONDICIONES ESTEREOTÁXICAS)
Capítulo 20
Capítulo 20 DESEMPEÑO DESEMPEÑO
FUNCIONAL Y REHABILITACIÓN FUNCIONAL Y
REHABILITACIÓN
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

GRUPO 93. DESEMPEÑO FUNCIONAL,
REHABILITACIÓN Y RELACIONADOS
SUBGRUPO 93.0. DESEMPEÑO FUNCIONAL Y
REHABILITACIÓN
Cubierta con
CATEGORÍA 93.0.1. EVALUACIÓN FUNCIONAL
aclaración
MÉTODOS Y ESTRATEGIAS PARA EVALUAR
COMPONENTES COGNOSCITIVO,
SOCIAFECTIVOS Y ESPIRITUALES DEL
DESEMPEÑO
SUBCATEGORÍA 93.0.1.01 PRUEBA DE INTEGRACIÓN SENSORIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 93.0.1.02 PRUEBA COGNITIVA Cubierta

EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO
OCUPACIONAL FUNCIONAL
EVALUACIONES ESTANDARIZADAS Y NO
ESTANDARIZADAS
EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA DE
DESÓRDENES DE LENGUAJE Y VOZ
PRUEBAS DE MINESSOTA, DINAMOMETRIA, DE
NOTA ACLARATORIA Incluye: DESÓRDENES AUDITIVOS COMUNICATIVOS,
COGNOSCITIVOS COMUNICATIVOS
PRUEBAS FONOAUDIOLÓGICAS DE LA
COMUNICACIÓN FUNCIONAL (HABLA)
CATEGORÍA 93.0.2. EVALUACIÓN ORTÉSICA Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: EVALUACIÓN ORTÓTICA, DE FÉRULAJE
SUBCATEGORÍA 93.0.2.00 EVALUACIÓN ORTÉSICA SOD Cubierta

EVALUACIÓN PROTÉSICA EN
EXTREMIDADES
EVALUACIÓN PROTÉSICA EN EXTREMIDADES
SOD
EVALUACIÓN DE FUNCIÓN
OSTEOMUSCULAR
MÉTODOS Y ESTRATEGIAS PARA EVALUAR
COMPONENTES SENSIOMOTORES DE
DESEMPEÑO (ACTIVIDAD REFLEJA, FUERZA
NOTA ACLARATORIA Incluye: MUSCULAR, MOVILIDAD ARTICULAR,
COORDINACIÓN Y DESTREZA, EVALUACIÓN
DE CAPACIDAD AERÓBICA Y REISTENCIA,
MEDICIONES CORPORALES ENTRE OTROS)
EVALUACIÓN DE FUNCIÓN OSTEOMUSCULAR
SOD
CATEGORÍA 93.0.8. ELECTRODIAGNÓSTICO Cubierta
ELECTROMIOGRAFÍA CON ELECTRODO DE
FIBRA ÚNICA
SUBCATEGORÍA 93.0.8.10 ELECTROMIOGRAFÍA LARÍNGEA Cubierta
370
SUBCATEGORÍA 93.0.8.20 ELECTROMIOGRAFÍA EN CARA Cubierta
ELECTROMIOGRAFÍA EN CADA EXTREMIDAD
(UNO O MÁS MÚSCULOS)
CATEGORÍA 93.0.9. EN DESEMPEÑO FUNCIONAL Y No Cubierta
REHABILITACIÓN
OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN
SUBCATEGORÍA 93.0.9.00 DESEMPEÑO FUNCIONAL Y REHABILITACIÓN No Cubierta
SOD
PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS EN
SUBGRUPO 93.1. DESEMPEÑO FUNCIONAL Y
REHABILITACIÓN
CATEGORÍA 93.1.0. TERAPIA FÍSICA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 93.1.0.00 TERAPIA FÍSICA INTEGRAL SOD Cubierta

ACTIVIDADES PROPIAS A EJECUTAR EN LOS
COMPONENTES SENSORIOMOTORES,
COGNOSCITIVOS, SOCIOAFECTIVOS Y
ESPIRITUALES DEL DESEMPEÑO; EJERCICIOS
TERAPÉUTICOS, ESTIMULACIÓN TEMPRANA
MECANOTERAPIA, MEDIOS FÍSICOS
(HIDROTERAPIA, CRIOTERAPIA, CALOR
HÚMEDO), ELECTROTERAPIA (BIO-FEED BACK,
TENS, ULTRASONIDO, DIATERMIA) O
TRACCIONES
CATEGORÍA 93.1.1. EJERCICIO ASISTIDO Cubierta
ACTIVIDADES PROPIAS A EJECUTAR EN LOS
NOTA ACLARATORIA Incluye: COMPONENTES SENSORIOMOTORES DEL
DESEMPEÑO
SUBCATEGORÍA 93.1.1.00 MODALIDADES CINETICAS DE TERAPIA SOD Cubierta
ACONDICIONAMIENTO FÍSICO,
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
FUNCIONALES : COORDINACIÓN, BALANCE Y
EQUILIBRIO CORPORAL, MOVILIZACIÓN-
MANIPULACIÓN DE SEGMENTOS
CORPORALES (EXTENSIÓN FORZADA DE
MIEMBRO) ENTRENAMIENTO EN FLEXIBILIDAD
(LIBERACIÓN MANUAL DE ADHERENCIAS
ARTICULARES, ESTIRAMIENTO DE MÚSCULO,
TENDÓN O FASCIA
MODALIDADES ELÉCTRICAS Y
ELECTROMAGNÉTICAS DE TERAPIA
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLAS CON RADIACIÓN
MODALIDADES ELÉCTRICAS Y
ELECTROMAGNÉTICAS DE TERAPIA SOD
CATEGORÍA 93.1.6. MODALIDADES MECÁNICAS DE TERAPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 93.1.6.00 MODALIDADES MECÁNICAS DE TERAPIA SOD Cubierta
CATEGORÍA 93.1.7. MODALIDADES NEUMÁTICAS DE TERAPIA Cubierta

APLICACIÓN DE PANTALONES DE PRESIÓN
(ANTICHOQUE) O DE DISPOSITIVO
VASONEUMÁTICO, APLICACIÓN DE
DISPOSITIVO DE PRESIÓN INTERMITENTE,
APLICACIÓN DE MEDIAS ELÁSTICAS, ENTRE
OTROS
MODALIDADES NEUMÁTICAS DE TERAPIA
SOD
OTRA MANIPULACIÓN
SUBGRUPO 93.2. MÚSCULOESQUELÉTICA EN DESEMPEÑO
FUNCIONAL Y REHABILITACIÓN
DISEÑO, ADECUACIÓN Y ENTRENAMIENTO
EN USO TECNOLOGÍA DE REHABILITACIÓN 371
ENTRENAMIENTO Y USO DE ORTESIS,
PRÓTESIS, ADITAMENTOS ASISTIVOS,
NOTA ACLARATORIA Incluye: ARTEFACTOS PARA MOVILIDAD Y MARCHA,
ENTRE OTROS, EN EL HOGAR, ESCUELA O
SITIO DE TRABAJO
DISEÑO, ADECUACIÓN Y ENTRENAMIENTO
SUBCATEGORÍA 93.2.4.00 EN USO DE TECNOLOGÍA DE REHABILITACIÓN Cubierta
SOD
OTROS PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
SUBGRUPO 93.3. DEL DESEMPEÑO FUNCIONAL Y
REHABILITACIÓN
TERAPIA MODALIDADES HIDRÁULICAS E
HÍDRICAS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
NOTA ACLARATORIA Incluye: EJERCICIO ASISTIDO EN PISCINA
TERAPIA MODALIDADES HIDRÁULICAS E

HÍDRICAS SOD
CATEGORÍA 93.3.5. REHABILITACIÓN PULMONAR Cubierta
TERAPIA DE REHABILITACIÓN PULMONAR
SOD
CATEGORÍA 93.3.6. REHABILITACIÓN CARDÍACA Cubierta
SUBCATEGORÍA 93.3.6.00 TERAPIA DE REHABILITACIÓN CARDÍACA SOD Cubierta
CATEGORÍA 93.3.7. ENTRENAMIENTO PRE, PERI Y POST PARTO Cubierta

PSICOPROFILAXIS O ENTRENAMIENTO PARA
NOTA ACLARATORIA Incluye: PARTO NATURAL Y ESTIMULACIÓN
INTRAUTERINA
ENTRENAMIENTO PRE, PERI Y POST PARTO
SOD
CATEGORÍA 93.3.9. TERAPIA DE INTEGRACIÓN SENSORIAL Cubierta
APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE ESTIMULACIÓN
TEMPRANA, MASOTERAPIA, ENTRE OTRAS
SUBCATEGORÍA 93.3.9.00 TERAPIA DE INTEGRACIÓN SENSORIAL SOD Cubierta
TRACCIÓN ESQUELÉTICA Y OTRA
SUBGRUPO 93.4.
TRACCIÓN
TRACCIÓN ESPINAL CON EMPLEO DE
DISPOSITIVO CRANEAL
TRACCIÓN CON EMPLEO DE COMPÁS DE
APARATO ORTOPÉDICO, COMPAS DE
CRUTCHFIEL, COMPAS DE VINKE O
DISPOSITIVO HALO CRANEAL
TRACCIÓN ESPINAL CON EMPLEO DE
DISPOSITIVO CRANEAL SOD
CATEGORÍA 93.4.2. OTRA TRACCIÓN ESPINAL Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: TRACCIÓN DE COTREL
TRACCIÓN CUTÁNEA PARA DESCOMPRESIÓN

DE CANAL RAQUÍDEO SEGMENTO LUMBAR
CATEGORÍA 93.4.6. TRACCIÓN CUTÁNEA DE MIEMBROS Cubierta
TRACCIÓN DE BOTA, [DE BUCK], DE
NOTA ACLARATORIA Incluye: SUSPENSIÓN, POR CINTA ADHESIVA, POR
CUALQUIER PATOLOGÍA
SUBCATEGORÍA 93.4.6.00 TRACCIÓN CUTÁNEA DE MIEMBROS SOD Cubierta
OTRA INMOVILIZACIÓN, PRESIÓN Y
SUBGRUPO 93.5. CUIDADO DE HERIDA (CUIDADO
TEGUMENTARIO)
LIMPIEZA DE HERIDA (96.5.); LA
NOTA ACLARATORIA Excluye: INMOVILIZACIÓN REALIZADA EN EL
POSOPERATORIO INMEDIATO
372
HERIDA DE LUGAR NO ESPECIFICADO
HERIDA SOD
CATEGORÍA 93.5.1. APLICACIÓN DE VENDAJE ENYESADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 93.5.1.00 APLICACIÓN DE VENDAJE ENYESADO SOD Cubierta

APLICACIÓN O CAMBIO DE SOPORTE
CERVICAL
CERVICAL MOLDEADO
CERVICAL PREVIAMENTE FABRICADO
APLICACIÓN O CAMBIO DE OTRA
ESCAYOLA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ÚNICO PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE LA
HERIDA O FRACTURA PARA INMOVILIZACIÓN
Y TRANSPORTE; PARA TRATAMIENTO
NOTA ACLARATORIA Incluye: ORTOPÉDICO DE MALFORMACIONES
CONGÉNITAS Y ADQUIRIDAS (DISPLASIA UNI
O BILATERAL); CON USO DE ACRÍLICO, YESO O
ARNÉS
LA INMOVILIZACIÓN REALIZADA EN EL
POSOPERATORIO INMEDIATO
APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO PARA
SUBCATEGORÍA 93.5.3.01 INMOVILIZACIÓN EN MIEMBRO SUPERIOR Cubierta
(EXCEPTO MANO)
INMOVILIZACIÓN EN MANO
APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO O ARNÉS EN
TÓRAX O PELVIS
SUBCATEGORÍA 93.5.3.04 INMOVILIZACIÓN EN MIEMBRO INFERIOR Cubierta
(MUSLO, PIERNA O TOBILLO)
SUBCATEGORÍA 93.5.3.05 APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO EN PIE Cubierta
APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA,
SUBCATEGORÍA 93.5.3.06 ARNÉS O ALMOHADILLA PARA Cubierta
INMOVILIZACIÓN DE PELVIS (CADERA)
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA
SUBCATEGORÍA 93.5.3.07 INMOVILIZACIÓN DE PELVIS (CADERA) Y Cubierta
CÓCCIX
CATEGORÍA 93.5.4. APLICACIÓN DE FÉRULA Cubierta
ÚNICO PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE LA
HERIDA O FRACTURA PARA INMOVILIZACIÓN
NOTA ACLARATORIA Incluye: Y TRANSPORTE; EN EL MANEJO ORTOPÉDICO
DE DEDO EN BOTONERA, CUELLO DE CISNE,
MARTILLO O GATILLO
SUBCATEGORÍA 93.5.4.00 APLICACIÓN DE FÉRULA SOD Cubierta
CATEGORÍA 93.5.5. APLICACIÓN DE ALAMBRE DENTAL No Cubierta
SUBCATEGORÍA 93.5.5.00 APLICACIÓN DE ALAMBRE DENTAL SOD No Cubierta
CATEGORÍA 93.5.6. APLICACIÓN DE VENDAJE DE PRESIÓN No Cubierta

APLICACIÓN DE VENDAJE DE PRESIÓN
SUBCATEGORÍA 93.5.6.00 (VENDA DE GIBNEY, ROBERT JONES, SHANTZ) No Cubierta
SOD
APLICACIÓN DE OTRO VENDAJE (NO
COMPRESIVO) EN HERIDA
APLICACIÓN DE OTRO VENDAJE (NO
COMPRESIVO) EN HERIDA SOD
OTRA INMOVILIZACIÓN, PRESIÓN Y
CUIDADO DE HERIDA
SUBCATEGORÍA 93.5.9.01 APLICACIÓN DE VENDAJE DE VELPEAU Cubierta
SUBGRUPO 93.6.
TRATAMIENTO MANIPULATIVO 373
OSTEOPÁTICO
TRATAMIENTO MANIPULATIVO
CATEGORÍA 93.6.1. OSTEOPÁTICO PARA MOVILIZACIÓN Cubierta
GENERAL
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPÁTICO
PARA MOVILIZACIÓN GENERAL
(TRATAMIENTO GENERAL DE
ARTICULACIONES) SOD
OSTEOPÁTICO CON EMPLEO DE FUERZAS
DE ALTA VELOCIDAD Y BAJA AMPLITUD
(FUERZAS DE EMPUJE)
NOTA ACLARATORIA Incluye: TRATAMIENTO CON FUERZAS DE EMPUJE

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CON EMPLEO DE FUERZAS DE ALTA
VELOCIDAD Y BAJA AMPLITUD (FUERZAS DE
EMPUJE) SOD
OSTEOPÁTICO CON EMPLEO DE FUERZAS
DE BAJA VELOCIDAD Y ALTA AMPLITUD
(FUERZAS DE RESORTE)
NOTA ACLARATORIA Incluye: FUERZAS DE RESORTE

CON EMPLEO DE FUERZAS DE BAJA
VELOCIDAD Y ALTA AMPLITUD (FUERZAS DE
RESORTE) SOD
CATEGORÍA 93.6.4. OSTEOPÁTICO CON EMPLEO DE FUERZAS Cubierta
ISOTÓNICAS E ISOMÉTRICAS
SUBCATEGORÍA 93.6.4.00 CON EMPLEO DE FUERZAS ISOTÓNICAS E Cubierta
ISOMÉTRICAS SOD
CATEGORÍA 93.6.5. OSTEOPÁTICO CON EMPLEO DE FUERZAS Cubierta
INDIRECTAS
CON EMPLEO DE FUERZAS INDIRECTAS SOD
CATEGORÍA 93.6.6. OSTEOPÁTICO PARA DESPLAZAR LÍQUIDOS Cubierta
DE TEJIDOS
SUBCATEGORÍA 93.6.6.00 PARA DESPLAZAR LÍQUIDOS DE TEJIDOS Cubierta
(BOMBA LINFÁTICA) SOD
INMOVILIZACIÓN O MANIPULACIÓN
ARTICULAR INESPECÍFICA
INMOVILIZACIÓN O MANIPULACIÓN
ARTICULAR INESPECÍFICA SOD
REHABILITACIÓN DEL HABLA, DEL
SUBGRUPO 93.7.
LENGUAJE Y LA COMUNICACIÓN
CATEGORÍA 93.7.0. TERAPIA FONOAUDIOLÓGICA INTEGRAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 93.7.0.00 TERAPIA FONOAUDIOLÓGICA INTEGRAL SOD Cubierta

AQUELLA PARA PROBLEMAS DE LENGUAJE,
HABLA, AUDICIÓN O COMUNICACIÓN
TERAPIA FONOAUDIOLÓGICA PARA
CATEGORÍA 93.7.1. PROBLEMAS EVOLUTIVOS Y ADQUIRIDOS Cubierta
DEL LENGUAJE
SUBCATEGORÍA 93.7.1.01 PROBLEMAS EVOLUTIVOS Y ADQUIRIDOS DEL Cubierta
LENGUAJE ORAL Y ESCRITO
CATEGORÍA 93.7.2. DESÓRDENES DEL HABLA, VOZ, FLUIDEZ, Cubierta
ARTICULACIÓN, RESONANCIA
374
PATRONES MIOFUNCIONALES OROFACIALES Y
FUNCIÓN DEGLUTORIA ENTRE OTROS
SUBCATEGORÍA 93.7.2.00 DESÓRDENES DEL HABLA, VOZ, FLUIDEZ, Cubierta
ARTICULACIÓN, RESONANCIA SOD
DESÓRDENES AUDITIVOS COMUNICATIVOS
SUBCATEGORÍA 93.7.3.00 DESÓRDENES AUDITIVOS COMUNICATIVOS Cubierta
SOD
CATEGORÍA 93.7.4. DESÓRDENES COGNITIVO Cubierta
COMUNICATIVOS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 93.7.4.00 DESÓRDENES COGNITIVO COMUNICATIVOS Cubierta
SOD
OTRO ENTRENAMIENTO Y TERAPIA DEL
HABLA
COMUNICACIÓN AUMENTATIVO Y
ALTERNATIVO [CAA] ENTRE OTROS
OTRO ADIESTRAMIENTO Y TERAPIA DEL
HABLA SOD
SUBGRUPO 93.8. OTRA TERAPIA DE REHABILITACIÓN
CATEGORÍA 93.8.3. TERAPIA OCUPACIONAL Cubierta

AQUELLOS PROCEDIMIENTOS E
NOTA ACLARATORIA Incluye: INTERVENCIONES PARA LA PROTECCIÓN DE
SALUD DE LOS TRABAJADORES
ENTRENAMIENTO FUNCIONAL EN
SUBCATEGORÍA 93.8.3.01 AUTOCUIDADO (ACTIVIDADES BÁSICAS Cubierta
COTIDIANAS)
TERAPIA OCUPACIONAL EN MANEJO
ADECUADO DE TIEMPO LIBRE Y JUEGO
SUBCATEGORÍA 93.8.3.03 TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL Cubierta
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO
OCUPACIONAL FUNCIONAL Y
DETERMINACIÓN TERAPÉUTICA EN LOS
COMPONENTES SENSORIOMOTORES,
NOTA ACLARATORIA Incluye: COGNOSCITIVO, SOCIOAFECTIVOS Y
ERGONÓMICOS PARA ENTRENAMIENTO
FUNCIONAL E INTEGRACIÓN LABORAL,
SOCIAL Y FAMILIAR Y EN USO DE
TECNOLOGÍA DE REHABILITACIÓN
ENTRENAMIENTO FUNCIONAL EN
INTEGRACIÓN LABORAL Y SOCIAL
REHABILITACIÓN PROFESIONAL
(VOCACIONAL)
AQUELLLA REALIZADA EN LOS TRABAJADORES
CON INCAPACIDAD TEMPORAL Y
PERMANENTE PARCIAL COMO PARTE DEL
NOTA ACLARATORIA Incluye: PROGRAMA DE REHABILITACIÓN
PROFESIONAL; EMPLEO PROTEGIDO,
EVALUACIÓN, FORMACIÓN, O
RECONVERSIÓN PROFESIONAL
REHABILITACIÓN PROFESIONAL
SUBCATEGORÍA 93.8.5.01 (VOCACIONAL) FAMILIAR, ESCOLAR O No Cubierta
LABORAL
REHABILITACIÓN FUNCIONAL DE LA
CATEGORÍA 93.8.6. DEFICIENCIA-DISCAPACIDAD (FÍSICA, Cubierta
SENSORIAL O MENTAL)
LA COMBINACIÓN DE CONOCIMIENTOS Y
TÉCNICAS INTERDISCIPLINARIAS
SUSCEPTIBLES DE MEJORAR EL PRONÓSTICO 375
FUNCIONAL; EL CONJUNTO ORGANIZADO DE
ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES TENDIENTES A
DESARROLLAR O RESTAURAR LA FUNCIÓN
FÍSICA, MENTAL O SOCIAL
SUBCATEGORÍA 93.8.6.10 DEFICIENCIA-DISCAPACIDAD TRANSITORIA Cubierta
LEVE
INTERVENCIÓN INTERDISCIPLINARIA CON
ÉNFASIS EN EDUCACIÓN Y AUTOGESTIÓN EN
UN TIEMPO MÁXIMO DE SEIS SEMANAS CON
PARTICIPACIÓN DE UN EQUIPO MÍNIMO Y
PONDERADO DE DOS TERAPEUTAS Y UN
ESPECIALISTA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

MODERADA
UN TIEMPO MÍNIMO DE SEIS SEMANAS Y
NOTA ACLARATORIA Incluye: MÁXIMO DE DIEZ SEMANAS, CON
ESPECIALISTA
SEVERA
UN TIEMPO MÍNIMO DE VEINTIUN SEMANAS Y
NOTA ACLARATORIA Incluye: MÁXIMO DE TREINTA Y OCHO SEMANAS, CON
PONDERADO DE TRES TERAPEUTAS Y UN
ESPECIALISTA
DEFICIENCIA-DISCAPACIDAD DEFINITIVA LEVE
UN TIEMPO MÁXIMO DE TRES MESES, CON
ESPECIALISTA
SUBCATEGORÍA 93.8.6.61 DEFICIENCIA-DISCAPACIDAD DEFINITIVA Cubierta
MODERADA
UN TIEMPO MÍNIMO DE TRES MESES Y
MÁXIMO DE SEIS MESES, CON PARTICIPACIÓN
DE UN EQUIPO MÍNIMO Y PONDERADO DE
DOS TERAPEUTAS Y UN ESPECIALISTA
SUBCATEGORÍA 93.8.6.62 DEFICIENCIA-DISCAPACIDAD DEFINITIVA Cubierta
SEVERA
UN TIEMPO MÍNIMO DE NUEVE MESES Y
NOTA ACLARATORIA Incluye: MÁXIMO DE QUINCE MESES, CON
PONDERADO DE TRES TERAPEUTAS Y UN
ESPECIALISTA
SUBGRUPO 93.9. TERAPIA RESPIRATORIA
INSERCIÓN DE VÍA AÉREA (96.0.1.) Y OTRA
VENTILACIÓN MECÁNICA CONTINUA (96.7.0.)
RESPIRACIÓN DE PRESIÓN POSITIVA
376
CONTINUA [RPPC]
CONTINUA [RPPC] SOD
INTERMITENTE [RPPI]
INTERMITENTE [RPPI] SOD
MÉTODOS DE RESUCITACIÓN NO
MECÁNICOS
MÉTODOS DE RESUCITACIÓN NO
SUBCATEGORÍA 93.9.3.00 MECÁNICOS (RESPIRACIÓN ARTIFICIAL, BOCA Cubierta
A BOCA, MANUAL) SOD
CATEGORÍA 93.9.4. TERAPIA RESPIRATORIA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

MEDICACIÓN RESPIRATORIA ADMINISTRADA
SUBCATEGORÍA 93.9.4.01 MEDIANTE NEBULIZACIÓN Cubierta
(AEROSOLTERAPIA)
SUBCATEGORÍA 93.9.4.02 NEBULIZACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 93.9.4.03 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL Cubierta

PERCUSIÓN, VIBRACIÓN, DRENAJE POSTURAL,
SUCCIÓN, MICRONEBULIZACIÓN,
ACELERADOR DE FLUJO, TOS ASISTIDA O
EJERCICIOS RESPIRATORIOS
CATEGORÍA 93.9.5. OXIGENACIÓN HIPERBÁRICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 93.9.5.00 OXIGENACIÓN HIPERBÁRICA SOD Cubierta
CATEGORÍA 93.9.6. OTRA TERAPIA CON OXÍGENO No Cubierta

OTRA TERAPIA CON OXÍGENO (EFECTO
CITOREDUCTIVO OXIGENADORES TERAPIA
CATALÍTICA POR OXIGENOTERAPIA CON
OXÍGENO)
CATEGORÍA 93.9.7. CÁMARA DE DESCOMPRESIÓN No Cubierta
SUBCATEGORÍA 93.9.7.00 CÁMARA DE DESCOMPRESIÓN SOD No Cubierta

OTRO CONTROL DE PRESIÓN Y
COMPOSICIÓN ATMOSFÉRICA
OTRO CONTROL DE PRESIÓN Y
COMPOSICIÓN ATMOSFÉRICA (TERAPIA CON
HELIO Y AIRE ACONDICIONADO LIBRE DE
ANTÍGENOS) SOD
Capítulo 21 SALUD
Capítulo 21 SALUD MENTAL
MENTAL
PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS CON LA

GRUPO 94.
PSIQUE
SUBGRUPO 94.0. EVALUACIÓN Y PRUEBAS PSICOLÓGICAS
ADMINISTRACIÓN [APLICACIÓN] DE
PRUEBA DE INTELIGENCIA
ADMINISTRACIÓN [APLICACIÓN] DE PRUEBA
DE INTELIGENCIA (CUALQUIER TIPO) SOD
PRUEBA DE PERSONALIDAD
DE PERSONALIDAD (CUALQUIER TIPO) SOD
CATEGORÍA 94.0.3. ANÁLISIS DE CARÁCTER (CONDUCTA) Cubierta
EVALUACIÓN EN ALTERACIONES
EMOCIONALES O DE CONDUCTA
PRUEBA NEUROPSICOLÓGICA
NEUROPSICOLÓGICA (CUALQUIER TIPO) SOD
DETERMINACIÓN DEL ESTADO MENTAL 377
PSICOLÓGICO
LA ENTREVISTA, EVALUACIÓN O VALORACIÓN
NOTA ACLARATORIA Excluye: REALIZADA EN LA CONSULTA POR
PSICOLOGÍA (89.0.)
DETERMINACIÓN DEL ESTADO MENTAL POR
PSICOLOGÍA SOD
ENTREVISTAS, CONSULTAS Y
SUBGRUPO 94.1.
EVALUACIONES PSIQUIÁTRICAS
DETERMINACIÓN DEL ESTADO MENTAL
PSIQUIÁTRICO
LA ENTREVISTA, EVALUACIÓN O VALORACIÓN
NOTA ACLARATORIA Excluye: REALIZADA EN LA CONSULTA POR MEDICINA
ESPECIALIZADA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DETERMINACIÓN DEL ESTADO MENTAL POR
PSIQUIATRÍA SOD
OTRA ENTREVISTA Y EVALUACIÓN
PSIQUIÁTRICAS
OTRA ENTREVISTA Y EVALUACIÓN
PSIQUIÁTRICAS
EVALUACIÓN DE SALUD MENTAL POR
EVALUACIÓN DE SALUD MENTAL POR
EQUIPO INTERDISCIPLINARIO SOD
SUBGRUPO 94.2. SOMATOTERAPIA PSIQUIÁTRICA
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA CON
ANESTESIA Y RELAJACIONES [TECAR]
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA CON
ANESTESIA Y RELAJACIONES [TECAR] SOD
SUBGRUPO 94.3. PSICOTERAPIA
AQUELLA PARA EL CONTROL DE FACTORES DE
RIESGO PSICOSOCIALES EN LA PROTECCIÓN
DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES COMO
NOTA ACLARATORIA Incluye: EL MANEJO DEL CONFLICTO Y LA
NEGOCIACIÓN, COMUNICACIÓN EFECTIVA,
INCREMENTO DE AUTOESTIMA, ENTRE OTRAS
ESTRATEGIAS
CATEGORÍA 94.3.1. PSICOTERAPIA INDIVIDUAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 94.3.1.01 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSIQUIATRÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 94.3.1.02 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICOLOGÍA Cubierta
CATEGORÍA 94.3.5. INTERVENCIÓN EN CRISIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 94.3.5.00 INTERVENCIÓN EN CRISIS SOD Cubierta

OTRAS MODALIDADES TERAPÉUTICAS EN
SUBGRUPO 94.4.
SALUD MENTAL
CATEGORÍA 94.4.0. PSICOTERAPIA DE PAREJA Cubierta
SUBCATEGORÍA 94.4.0.01 PSICOTERAPIA DE PAREJA POR PSIQUIATRÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 94.4.0.02 PSICOTERAPIA DE PAREJA POR PSICOLOGÍA Cubierta
CATEGORÍA 94.4.1. PSICOTERAPIA FAMILIAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 94.4.1.01 PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSIQUIATRÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 94.4.1.02 PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSICOLOGÍA Cubierta
CATEGORÍA 94.4.2. PSICOTERAPIA DE GRUPO Cubierta
SUBCATEGORÍA 94.4.2.01 PSICOTERAPIA DE GRUPO POR PSIQUIATRÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 94.4.2.02 PSICOTERAPIA DE GRUPO POR PSICOLOGÍA Cubierta

INTERVENCIONES DE SALUD MENTAL EN
LA COMUNIDAD
INTERVENCIÓN EN SALUD MENTAL
No Cubierta
378
COMUNITARIA, POR MEDICINA GENERAL
COMUNITARIA, POR PSIQUIATRÍA
COMUNITARIA, POR ENFERMERÍA
COMUNITARIA, POR PSICOLOGÍA
COMUNITARIA, POR TRABAJO SOCIAL
COMUNITARIA, POR TERAPIA OCUPACIONAL.
SUBCATEGORÍA 94.4.9.10 COMUNITARIA, POR OTRO PROFESIONAL DE No Cubierta
LA SALUD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 94.4.9.15 COMUNITARIA, POR EQUIPO No Cubierta
INTERDISCIPLINARIO
Capítulo 22
Capítulo 22 DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO EN SISTEMAS TRATAMIENTO EN
VISUAL Y AUDITIVO SISTEMAS VISUAL Y
AUDITIVO
PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES NO
GRUPO 95. QUIRÚRGICOS RELACIONADOS CON EL
OJO Y OÍDO
SUBGRUPO 95.0. EXAMENES DE OJOS GENERAL Y SUBJETIVO
CATEGORÍA 95.0.1. EVALUACIÓN ORTÓPTICA Cubierta

DETERMINACIÓN DEL ESTADO MOTOR
NOTA ACLARATORIA Incluye: (ORTÓPTICA) Y SENSORIAL (PLEÓPTICA) DEL
GLOBO OCULAR
SUBCATEGORÍA 95.0.1.00 EVALUACIÓN ORTÓPTICA SOD Cubierta
CATEGORÍA 95.0.2. EVALUACIÓN DE BAJA VISIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 95.0.2.00 EVALUACIÓN DE BAJA VISIÓN SOD Cubierta

EVALUACIÓN O EXAMEN OFTALMOLÓGICO
ESPECIAL O EXTENDIDO
EXAMEN NEUROOFTALMOLÓGICO; PARA
NOTA ACLARATORIA Incluye: CATARATA ENFERMEDAD RETINAL,
GLAUCOMA U OTRA PATOLOGÍA OCULAR
SUBCATEGORÍA 95.0.3.10 INTERFEROMETRÍA Cubierta
CATEGORÍA 95.0.5. ESTUDIO DE CAMPO VISUAL Cubierta

ESTUDIO DE CAMPO VISUAL CENTRAL Y
PERIFÉRICO CONVENCIONAL
MÉTODOS CONVENCIONALES (PERIMETRÍA
POR CONFRONTACIÓN)
ESTUDIO DE CAMPO VISUAL CENTRAL O
PERIFÉRICO COMPUTARIZADO
OTROS PROCEDIMIENTOS NO
QUIRÚRGICOS EN OJO
SUBCATEGORÍA 95.0.6.01 MEDICIÓN DE AGUDEZA VISUAL Cubierta
AQUELLA PARA TAMIZAJE VISUAL EN LA
POBLACIÓN GENERAL COMO EN
PROTECCIÓN DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES ENTRE OTROS
SUBCATEGORÍA 95.0.6.10 RECUENTO DE CÉLULAS ENDOTELIALES Cubierta
EXAMENES DE FORMA Y ESTRUCTURA DE
SUBGRUPO 95.1.
OJO
CATEGORÍA 95.1.1.
FOTOGRAFÍA DE SEGMENTO ANTERIOR O
Cubierta
379
POSTERIOR DEL OJO
FOTOGRAFÍA A COLOR DE SEGMENTO
ANTERIOR O POSTERIOR DEL OJO
CATEGORÍA 95.1.2. ANGIORETINOFLUORESCEINOGRAFÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 95.1.2.00 ANGIORETINOFLUORESCEINOGRAFÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 95.1.3. ESTUDIO DE OJO CON ULTRASONIDO Cubierta

ULTRASONOGRAFÍA OCULAR MODO A Y B,
SUBCATEGORÍA 95.1.3.01 CON CONTENIDO ORBITARIO Y Cubierta
TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MÁS –ACR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER - ECOGRAFÍA]
DE VASOS OCULARES (ARTERIA Y VENA
CENTRAL DE RETINA, ARTERIA OFTÁLMICA Y
VASOS CILIARES) A COLOR
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 95.1.4. ESTUDIO RADIOLÓGICO DE OJO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 95.1.4.01 ESTUDIO RADIOLÓGICO DE OJO No Cubierta
CATEGORÍA 95.1.5. TOPOGRAFÍA CORNEAL COMPUTARIZADA Cubierta

TOPOGRAFÍA CORNEAL COMPUTARIZADA
SOD
CATEGORÍA 95.1.8. OCULOPLETISMOGRAFÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 95.1.8.00 OCULOPLETISMOGRAFÍA SOD Cubierta

PRUEBAS OBJETIVAS DEL
SUBGRUPO 95.2.
FUNCIONAMIENTO DEL OJO
NOTA ACLARATORIA Excluye: AQUELLA CON POLISOMNOGRAMA (89.1.7.)
CATEGORÍA 95.2.0. BIOMETRÍA OCULAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 95.2.0.00 BIOMETRÍA OCULAR SOD Cubierta
CATEGORÍA 95.2.1. ELECTRORRETINOGRAFÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 95.2.1.00 ELECTRORRETINOGRAFÍA SOD Cubierta
CATEGORÍA 95.2.2. ELECTROOCULOGRAMA Cubierta
SUBCATEGORÍA 95.2.2.00 ELECTROOCULOGRAMA SOD Cubierta
CATEGORÍA 95.2.3. POTENCIALES EVOCADOS VISUALES Cubierta

POTENCIALES EVOCADOS VISUALES (UNI O
BILATERALES)
CATEGORÍA 95.2.4. ELECTRONISTAGMOGRAFÍA [ENG] Cubierta
ELECTRONISTAGMOGRAFÍA [ENG] O
FOTOELECTRONISTAGMOGRAFÍA SOD
CATEGORÍA 95.2.5. PAQUIMETRÍA Cubierta
SUBCATEGORÍA 95.2.5.00 PAQUIMETRÍA SOD Cubierta

TONOGRAFÍA OCULAR, PRUEBAS DE
CATEGORÍA 95.2.6. PROVOCACIÓN Y OTRAS PRUEBAS DE Cubierta
GLAUCOMA
TONOGRAFÍA OCULAR CON PRUEBAS
PROVOCATIVAS
PRUEBA DE PROVOCACIÓN CONJUNTIVAL
CON ALERGENOS ESPECÍFICOS
PRUEBA DE PROVOCACIÓN CONJUNTIVAL
CON ALERGENOS ESPECÍFICOS SOD
SUBGRUPO 95.3. PROCEDIMIENTOS VISUALES ESPECIALES
CATEGORÍA 95.3.4. ADAPTACIÓN DE PRÓTESIS OCULARES No Cubierta
SUBCATEGORÍA 95.3.4.00 ADAPTACIÓN DE PRÓTESIS OCULARES SOD No Cubierta
CATEGORÍA 95.3.5. TERAPÉUTICA ORTÓPTICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 95.3.5.01 TERAPIA ORTÓPTICA Cubierta
SUBCATEGORÍA 95.3.5.02 TERAPIA PLEÓPTICA Cubierta

380
CATEGORÍA 95.3.8. BETATERAPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 95.3.8.00 BETATERAPIA SOD Cubierta

PROCEDIMIENTOS NO QUIRÚRGICOS
SUBGRUPO 95.4.
RELACIONADOS CON EL OÍDO
CATEGORÍA 95.4.1. AUDIOMETRÍA Cubierta
AQUELLA PARA TAMIZAJE AUDITIVO EN LA
POBLACIÓN GENERAL COMO EN
TRABAJADORES
SUBCATEGORÍA 95.4.1.01 REACTOMETRÍA Cubierta
AUDIOMETRÍA POR OBSERVACIÓN DEL
COMPORTAMIENTO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 95.4.1.03 AUDIOMETRÍA POR REFUERZO VISUAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 95.4.1.04 AUDIOMETRÍA POR JUEGO CONDICIONADO Cubierta

LOGOAUDIOMETRÍA POR SEÑALAMIENTO DE
LÁMINAS Y REPETICIÓN DE PALABRAS
SUBCATEGORÍA 95.4.1.06 MEDIDAS DE COMUNICACIÓN FUNCIONAL Cubierta
AUDIOMETRÍA DE TONOS PUROS AÉREOS Y
SUBCATEGORÍA 95.4.1.07 ÓSEOS CON ENMASCARAMIENTO Cubierta
[AUDIOMETRÍA TONAL]
Cubierta con
CATEGORÍA 95.4.3. EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA
aclaración
SUBCATEGORÍA 95.4.3.01 LOGOAUDIOMETRÍA Cubierta
RECONOCIMIENTO DE LA VOZ, Y
DISCRIMINACIÓN DEL HABLA CON
NOTA ACLARATORIA Incluye: ENMASCARAMIENTO APROPIADO O CURVA
FUNCIÓN INTENSIDAD- DISCRIMINACIÓN DEL
HABLA
SUBCATEGORÍA 95.4.3.02 IMITANCIA ACÚSTICA [IMPEDANCIOMETRÍA] Cubierta
TIMPANOMETRÍA, GRADIENTE, VOLUMEN
NOTA ACLARATORIA Incluye: FÍSICO DEL CANAL, COMPLACENCIA Y
PRESIÓN DEL OÍDO MEDIO
MEDICIÓN DEL UMBRAL DEL REFLEJO
ESTAPEDIAL (IPSILATERAL Y CONTRALATERAL)
PRUEBAS DE CONTEXTO CERRADO Y
CONTEXTO ABIERTO (DISCRIMINACIÓN)
EVALUACIÓN DE REHABILITACIÓN
NOTA ACLARATORIA Incluye: AUDIOLÓGICA, EN CANDIDATOS A IMPLANTE
COCLEAR
PRUEBAS DE DESÓRDENES DEL
PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL
PRUEBAS DE PROCESAMIENTO TEMPORAL,
PRUEBAS DE HABLA DICÓTICA, PRUEBAS DE
NOTA ACLARATORIA Incluye: HABLA MONONEURALES DE BAJA
REDUNDANCIA, PRUEBAS DE INTERACCIÓN
BINAURAL ENTRE OTRAS
SUBCATEGORÍA 95.4.3.12 PRUEBAS DE SIMULACIÓN Y DISIMULACIÓN No Cubierta
COMPARACION DEL UMBRAL DE TONOS
PUROS CON EL UMBRAL DE
RECONOCIMIENTO DEL HABLA, RETRASO DE
LA RETROALIMENTACIÓN AUDITIVA, [PRUEBA
DE STENGER, PRUEBA DE LOMBARD Y PRUEBA
DE CARTHART]
SUBCATEGORÍA 95.4.3.13 PRUEBAS DE RECLUTAMIENTO Cubierta
PRUEBA CAMPO DINÁMICO [METZ],
DESEMPEÑO DE LA FUNCIÓN DE LA
NOTA ACLARATORIA Incluye: INTENSIDAD, PRUEBA DE ÍNDICE DE
SENSIBILIDAD PARA INCREMENTOS CORTOS
DE INTENSIDAD, ENTRE OTRAS 381
SUBCATEGORÍA 95.4.3.14 PRUEBAS DE FATIGA ACÚSTICA Cubierta
PRUEBA DE FATIGA DEL REFELEJO ESTAPEDIAL,
NOTA ACLARATORIA Incluye: PRUEBA DE FATIGA DE TONO [TDT], ENTRE
OTRAS
PRUEBAS CLÍNICAS DE LA FUNCIÓN
VESTIBULAR
PRUEBAS CLÍNICAS DE LA FUNCIÓN
VESTIBULAR SOD
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLAS PRUEBAS CALÓRICAS O TÉRMICAS
OTRAS PRUEBAS AUDITIVAS Y Cubierta con

CATEGORÍA 95.4.6.
VESTIBULARES aclaración
SUBCATEGORÍA 95.4.6.01 EMISIONES OTOACÚSTICAS No Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 95.4.6.02 ELECTROCOCLEOGRAFÍA [ECOG] Cubierta
SUBCATEGORÍA 95.4.6.03 METODO DE DESPLAZAMIENTO [PROETZ] Cubierta
SUBCATEGORÍA 95.4.6.04 ELECTRONEURONOGRAFÍA [ENOG] No Cubierta

LIBERACIÓN Y REPOSICIONAMIENTO
SUBCATEGORÍA 95.4.6.10 CANALICULAR (TERAPIA DE REHABILITACIÓN No Cubierta
VESTIBULAR PERIFÉRICA)
SUBCATEGORÍA 95.4.6.20 PRUEBA DE PROMONTORIO No Cubierta
SUBCATEGORÍA 95.4.6.21 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS Cubierta

POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS CON
CURVA FUNCIÓN INTENSIDAD-LATENCIA DE
ONDA V (UMBRALES ELECTROFISIOLÓGICOS
CON ESTÍMULO CLICK), DE ESTADO ESTABLE,
NOTA ACLARATORIA Incluye: MULTIFRECUENCIA, DE LATENCIA MEDIA
(AMRL), RESPUESTA AUDITIVA TARDÍA
(LATENCIA LARGA ARL), RESPUESTA P300 O
RESPUESTA DE DISCORDANCIA DE LA
NEGATIVIDAD (MMN)
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE
TALLO CEREBRAL
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE
TALLO CEREBRAL TRANSIENTES, (BERA CLICK
CON TÉCNICA DE SITIO DE LESIÓN), O DE
ALTA RATA (PRUEBA DE HABITUACIÓN),
ADAPTACIÓN DE PRÓTESIS Y AYUDAS
AUDITIVAS
PRÓTESIS ANÁLOGAS, PROGRAMABLES O
DIGITALES; AUDÍFONOS ENTRE OTROS
EVALUACIÓN Y ADAPTACIÓN DE PRÓTESIS Y
AYUDAS AUDITIVAS
UMBRALES DE MOLESTIA, INCOMODIDAD Y
DOLOR, CON TONOS Y CON HABLA, ÍNDICES
DE DISCRIMINACIÓN, APLICACIÓN DE
CUESTIONARIOS DE AUTOEVALUACIÓN
NOTA ACLARATORIA Incluye: SOBRE EL IMPACTO COMUNICATIVO SOCIAL Y
AFECTIVO DE LA PÉRDIDA AUDITIVA, TOMA
DE IMPRESIONES, ENTRENAMIENTO EN EL
MANEJO DE LA PRÓTESIS Y AYUDAS
AUDITIVAS
MONITOREO DE PRÓTESIS Y AYUDAS
AUDITIVAS
ORIENTACIÓN, VALIDACIÓN Y SEGUIMIENTO
NOTA ACLARATORIA Incluye: AUDIOLÓGICO; PROGRAMACIÓN
AUDIOLÓGICA DE IMPLANTES COCLEARES,
OTROS PROCEDIMIENTOS NO
CATEGORÍA 95.4.9. QUIRÚRGICOS RELACIONADOS CON EL Cubierta
OÍDO
FOTOGRAFÍA DEL PABELLÓN AURICULAR
SUBCATEGORÍA 95.4.9.01 (PREQUIRÚRGICA EN OTOPLASTIAS O
RECONSTRUCCIÓN)
Cubierta 382
AJUSTE DE COMPONENTES EXTERNOS DE
PRÓTESIS COCLEAR
Capítulo 23 OTROS Capítulo 23 OTROS

PROCEDIMIENTOS NO PROCEDIMIENTOS NO
QUIRÚRGICOS QUIRÚRGICOS
INTUBACIÓN E IRRIGACIÓN NO
GRUPO 96.
QUIRÚRGICOS
INTUBACIÓN NO OPERATORIA DE
SUBGRUPO 96.0. TRACTOS GASTROINTESTINAL Y
RESPIRATORIO
CATEGORÍA 96.0.1. INSERCIÓN DE VÍA AÉREA NASOFARÍNGEA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

INSERCIÓN DE VÍA AÉREA NASOFARÍNGEA
SOD
CATEGORÍA 96.0.2. INSERCIÓN DE VÍA AÉREA OROFARÍNGEA Cubierta
INSERCIÓN DE VÍA AÉREA OROFARÍNGEA
SOD
INSERCIÓN DE VÍA AÉREA OBTURADA
ESOFÁGICA
INSERCIÓN DE VÍA AÉREA OBTURADA
ESOFÁGICA SOD
CATEGORÍA 96.0.4. INSERCIÓN DE TUBO ENDOTRAQUEAL Cubierta
INSERCIÓN DE TUBO ENDOTRAQUEAL CON
TÉCNICA RETRÓGRADA
INSERCIÓN DE TUBO ENDOTRAQUEAL DOBLE
LUZ
BLOQUEADOR SELECTIVO
SONDA LUMINOSA
SUBCATEGORÍA 96.0.4.05 INSERCIÓN DE CÁNULA JET TRANSTRAQUEAL Cubierta
OTRA INTUBACIÓN DE TRACTO
RESPIRATORIO
SUBCATEGORÍA 96.0.5.01 INSERCIÓN DE MÁSCARA LARÍNGEA Cubierta
INSERCIÓN DE CÁNULA OROFARÍNGEA CON
BALÓN (C.O.P.A.)
INSERCIÓN DE TUBO O SONDA
(TAPONAMIENTO ESOFÁGICO)
INSERCIÓN DE TUBO O SONDA
(TAPONAMIENTO ESOFÁGICO) SOD
INSERCIÓN DE OTRO TUBO O SONDA
CATEGORÍA 96.0.7. NASO-GÁSTRICA (INTUBACIÓN PARA Cubierta
DECOMPRESIÓN)
INSERCIÓN DE OTRO TUBO O SONDA NASO-
SUBCATEGORÍA 96.0.7.00 GÁSTRICA (INTUBACIÓN PARA Cubierta
DECOMPRESIÓN) SOD
INSERCIÓN DE TUBO O SONDA NASO-
INTESTINAL (DESCOMPRESIÓN)
INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE SONDA
NASOYEYUNAL
INSERCIÓN O SUSTITUCIÓN DE TUBO O
SONDA RECTAL
INSERCIÓN O SUSTITUCIÓN DE TUBO O
SONDA RECTAL SOD
SUBGRUPO 96.1. OTRA INSERCIÓN NO QUIRÚRGICA
NOTA ACLARATORIA Excluye: INTUBACIÓN NASOLAGRIMAL (09.4.4.)
INSERCIÓN ADAPTACIÓN DE APARATO

ORTOPÉDICO ORAL
INSERCIÓN ADAPTACIÓN DE APARATO
383
ORTOPÉDICO ORAL SOD
CATEGORÍA 96.1.4. TAPONAMIENTO VAGINAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 96.1.4.00 TAPONAMIENTO VAGINAL SOD Cubierta

INSERCIÓN DE CATÉTER (SONDA) EN
TRACTO URINARIO
SUBCATEGORÍA 96.1.6.01 INSERCIÓN DE CATÉTER (SONDA) EN URETRA Cubierta
DILATACIÓN Y MANIPULACIÓN NO
SUBGRUPO 96.2.
QUIRÚRGICA
CATEGORÍA 96.2.1. DILATACIÓN DEL RECTO Cubierta
SUBCATEGORÍA 96.2.1.00 DILATACIÓN DEL RECTO SOD Cubierta
CATEGORÍA 96.2.2. DILATACIÓN DEL ESFÍNTER ANAL Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA 96.2.2.00 DILATACIÓN DEL ESFÍNTER ANAL SOD Cubierta

DILATACIÓN INSTRUMENTAL O MANUAL
DE LA VAGINA
DILATACIÓN INSTRUMENTAL O MANUAL DE
LA VAGINA SOD
DILATACIÓN Y MANIPULACIÓN DE
ESTOMA DE ENTEROSTOMÍA
DILATACIÓN Y MANIPULACIÓN DE ESTOMA
DE ENTEROSTOMÍA SOD
REDUCCIÓN MANUAL DE PROLAPSO
RECTAL
REDUCCIÓN MANUAL DE PROLAPSO RECTAL
SOD
CATEGORÍA 96.2.7. REDUCCIÓN MANUAL DE HERNIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 96.2.7.00 REDUCCIÓN MANUAL DE HERNIA SOD Cubierta

IRRIGACIÓN, LIMPIEZA E INSTILACIÓN
SUBGRUPO 96.3. LOCAL DE TRACTO DIGESTIVO NO
QUIRÚRGICA
LAVADO GÁSTRICO PARA HIPOTERMIA O
CONGELACIÓN GÁSTRICA
LAVADO GÁSTRICO PARA HIPOTERMIA O
CONGELACIÓN GÁSTRICA SOD
CATEGORÍA 96.3.3. LAVADO GÁSTRICO DE LIMPIEZA Cubierta
SUBCATEGORÍA 96.3.3.00 LAVADO GÁSTRICO DE LIMPIEZA SOD Cubierta

EXTRACCIÓN DIGITAL O MANUAL DE
HECES IMPACTADAS
EXTRACCIÓN POR IRRIGACIÓN DE HECES
IMPACTADAS
EXTRACCIÓN DIGITAL O MANUAL DE HECES
IMPACTADAS SOD
CATEGORÍA 96.3.9. IRRIGACIÓN O ENEMA TRANSANAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 96.3.9.00 IRRIGACIÓN O ENEMA TRANSANAL SOD Cubierta

IRRIGACIÓN, LAVADO O LIMPIEZA E
INSTILACIÓN LOCAL NO QUIRÚRGICA DE
SUBGRUPO 96.4.
OTROS ÓRGANOS DIGESTIVOS Y
GENITOURINARIOS
IRRIGACIÓN DE COLECISTOSMÍA Y OTRO
TUBO BILIAR
IRRIGACIÓN, LAVADO O LIMPIEZA E
SUBCATEGORÍA 96.4.1.00 INSTILACIÓN LOCAL DE COLECISTOSMÍA Y Cubierta
OTRO TUBO BILIAR SOD
CATEGORÍA 96.4.9. OTRA INSTILACIÓN GENITOURINARIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 96.4.9.00 INSTILACIÓN GENITOURINARIA SOD Cubierta

OTRA IRRIGACIÓN, LAVADO, LIMPIEZA O
SUBGRUPO 96.5.
INSTILACIÓN LOCAL NO QUIRÚRGICAS
384
CATEGORÍA 96.5.1. IRRIGACIÓN Y LAVADO DEL OJO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: IRRIGACIÓN DE CÓRNEA
SUBCATEGORÍA 96.5.1.00 IRRIGACIÓN Y LAVADO DEL OJO SOD Cubierta
CATEGORÍA 96.5.2. LAVADO E IRRIGACIÓN DE OIDOS Cubierta

REMOCIÓN DE CERUMEN IMPACTADO DE
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, POR
IRRIGACIÓN O LAVADO; CURACIÓN BAJO
MICROSCOPIO
SUBCATEGORÍA 96.5.2.00 LAVADO E IRRIGACIÓN DE OÍDOS SOD Cubierta
IRRIGACIÓN DE CONDUCTOS NASALES Y
SENOS PARANASALES
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

IRRIGACIÓN O CURACIÓN DE CONDUCTOS
NASALES
CURACIÓN ENDOSCÓPICA DE SENOS
PARANASALES
LIMPIEZA Y CUIDADOS DE
TRAQUEOSTOMÍA
LIMPIEZA Y CUIDADOS DE TRAQUEOSTOMÍA
SOD
LAVADO, IRRIGACIÓN Y CUIDADOS DE
HERIDA NO QUIRÚRGICOS
NOTA ACLARATORIA Excluye: DESBRIDAMIENTO (86.2.2., 86.2.3. Y 86.2.6.)

HERIDA EN ÁREA GENERAL
HERIDA EN ÁREA ESPECIAL
INFUSIÓN ENTERAL DE SUSTANCIAS
SUBGRUPO 96.6.
NUTRITIVAS CONCENTRADAS
CATEGORÍA 96.6.1. INFUSIÓN DE ALIMENTACIÓN ENTERAL Cubierta
INFUSIÓN DE ALIMENTACIÓN ENTERAL POR
SONDA
COLOCACIÓN DE SONDA
(OROGÁSTRICA,NASODUODENAL,
NOTA ACLARATORIA Incluye: TRANSPILÓRICA) PARA NUTRICIÓN ENTERAL
POR MIEMBRO DEL COMITÉ DE SOPORTE
METABÓLICO Y NUTRICIONAL
SUSTITUCIÓN Y EXTRACCIÓN DE
GRUPO 97.
DISPOSITIVOS TERAPÉUTICOS
SUSTITUCIÓN NO QUIRÚRGICA DE
SUBGRUPO 97.0.
DISPOSITVO GASTROINTESTINAL
SUSTITUCIÓN DE TUBO (SONDA)
NASOGÁSTRICO O DE ESOFAGOSTOMÍA
SUSTITUCIÓN DE TUBO (SONDA)
NASOGÁSTRICO O DE ESOFAGOSTOMÍA SOD
SUSTITUCIÓN DE TUBO (SONDA) DE
GASTROSTOMÍA
SUSTITUCIÓN DE TUBO (SONDA) DE
GASTROSTOMÍA SOD
SUSTITUCIÓN DE TUBO O DISPOSITIVO DE
ENTEROSTOMÍA DEL INTESTINO DELGADO
SUBCATEGORÍA 97.0.3.00 ENTEROSTOMÍA DEL INTESTINO DELGADO Cubierta
SOD
ENTEROSTOMÍA DEL INTESTINO GRUESO
ENTEROSTOMÍA DEL INTESTINO GRUESO SOD
SUSTITUCIÓN DE TUBO O DISPOSITIVO EN
CATEGORÍA 97.0.5. VÍAS BILIARES O CONDUCTO Cubierta
PANCREÁTICO
385
SUSTITUCIÓN DE TUBO O DISPOSITIVO EN
SUBCATEGORÍA 97.0.5.00 VÍAS BILIARES O CONDUCTO PANCREÁTICO Cubierta
SOD
SUSTITUCIÓN NO QUIRÚRGICA DE
SUBGRUPO 97.1. DISPOSITIVO DE LOS SISTEMAS
MUSCULOESQUELÉTICO O TEGUMENTARIO
SUSTITUCIÓN DE ESCAYOLA O FÉRULA EN
MIEMBRO SUPERIOR
MIEMBRO SUPERIOR SOD
MIEMBRO INFERIOR
MIEMBRO INFERIOR SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUSTITUCIÓN DE OTRO DISPOSITIVO PARA
INMOVILIZACIÓN MUSCULOESQUELÉTICA
SUSTITUCIÓN DE OTRO DISPOSITIVO PARA
SUBCATEGORÍA 97.1.4.00 INMOVILIZACIÓN MUSCULOESQUELÉTICA Cubierta
SOD
CATEGORÍA 97.1.5. SUSTITUCIÓN DE CATÉTER DE HERIDA Cubierta
SUBCATEGORÍA 97.1.5.00 SUSTITUCIÓN DE CATÉTER DE HERIDA SOD Cubierta

SUSTITUCIÓN DE TAPÓN O DRENAJE DE
HERIDA
SUSTITUCIÓN DE TAPÓN O DRENAJE DE
HERIDA SOD
SUBGRUPO 97.2. OTRA SUSTITUCIÓN NO QUIRÚRGICA
CATEGORÍA 97.2.1. SUSTITUCIÓN DE TAPÓN NASAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 97.2.1.00 SUSTITUCIÓN DE TAPÓN NASAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 97.2.2. SUSTITUCIÓN DE TAPÓN DENTAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 97.2.2.00 SUSTITUCIÓN DE TAPÓN DENTAL SOD Cubierta

SUSTITUCIÓN DE TUBO DE
TRAQUEOSTOMÍA
SUSTITUCIÓN DE TUBO DE TRAQUEOSTOMÍA
SOD
CATEGORÍA 97.2.4. SUSTITUCIÓN DE DIAFRAGMA VAGINAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 97.2.4.00 SUSTITUCIÓN DE DIAFRAGMA VAGINAL SOD Cubierta

SUSTITUCIÓN DE OTRO TAPÓN O DRENAJE
VAGINAL O VULVAR
SUSTITUCIÓN DE OTRO TAPÓN (MECHA) O
DRENAJE VAGINAL O VULVAR SOD
EXTRACCIÓN NO QUIRÚRGICA DE
SUBGRUPO 97.3. DISPOSITIVO TERAPÉUTICO DE CABEZA Y
CUELLO
CATEGORÍA 97.3.1. EXTRACCIÓN DE PRÓTESIS OCULAR Cubierta
SUBCATEGORÍA 97.3.1.00 EXTRACCIÓN DE PRÓTESIS OCULAR SOD Cubierta
CATEGORÍA 97.3.2. EXTRACCIÓN DE TAPÓN NASAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 97.3.2.00 EXTRACCIÓN DE TAPÓN NASAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 97.3.3. EXTRACCIÓN DE FÉRULAS DENTALES No Cubierta
SUBCATEGORÍA 97.3.3.00 EXTRACCIÓN DE FÉRULAS DENTALES SOD No Cubierta

EXTRACCIÓN DE APARATOLOGÍA
ORTODÓNTICA FIJA
EXTRACCIÓN DE APARATOLOGÍA
ORTODÓNTICA FIJA SOD
CATEGORÍA 97.3.5. EXTRACCIÓN DE PRÓTESIS DENTAL No Cubierta
SUBCATEGORÍA 97.3.5.00 EXTRACCIÓN DE PRÓTESIS DENTAL SOD No Cubierta

EXTRACCIÓN DE OTRO DISPOSITIVO DE
386
FIJACIÓN MANDIBULAR EXTERNA
EXTRACCIÓN DE OTRO DISPOSITIVO DE
FIJACIÓN MANDIBULAR EXTERNA SOD
EXTRACCIÓN DE TUBO DE
TRAQUEOSTOMÍA
EXTRACCIÓN DE TUBO DE TRAQUEOSTOMÍA
SOD
CATEGORÍA 97.3.8. RETIRO DE SUTURAS DE CABEZA Y CUELLO Cubierta
RETIRO DE SUTURAS DE CABEZA Y CUELLO
(RETIRO DE PUNTOS) SOD
SUBGRUPO 97.4.
DISPOSITIVO TERAPÉUTICO DE TÓRAX
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

EXTRACCIÓN DE TUBO DE TORACOTOMÍA
O DE DRENAJE DE CAVIDAD PLEURAL
EXTRACCIÓN DE TUBO DE TORACOTOMÍA O
DE DRENAJE DE CAVIDAD PLEURAL SOD
CATEGORÍA 97.4.2. EXTRACCIÓN DE DREN MEDIASTÍNICO Cubierta
SUBCATEGORÍA 97.4.2.00 EXTRACCIÓN DE DREN MEDIASTÍNICO SOD Cubierta
CATEGORÍA 97.4.3. RETIRO DE SUTURAS DE TÓRAX Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: AQUELLA DE ALAMBRE EN TEJIDO ÓSEO
RETIRO DE SUTURAS DE TÓRAX (RETIRO DE

PUNTOS) SOD
SUBGRUPO 97.5. DISPOSITIVO TERAPÉUTICO DEL SISTEMA
DIGESTIVO
CATEGORÍA 97.5.1. EXTRACCIÓN DE TUBO DE GASTROSTOMÍA Cubierta
EXTRACCIÓN DE TUBO DE GASTROSTOMÍA
SOD
EXTRACCIÓN DE TUBO DE INTESTINO
DELGADO
DELGADO SOD
GRUESO O APÉNDICE
GRUESO O APÉNDICE SOD
COLECISTOSTOMÍA
EXTRACCIÓN DE TUBO DE COLECISTOSTOMÍA
SOD
EXTRACCIÓN DE TUBO EN T U OTRO TUBO
DE VÍA BILIAR O TUBO HEPÁTICO
EXTRACCIÓN DE TUBO EN T U OTRO TUBO DE
VÍA BILIAR O TUBO HEPÁTICO SOD
EXTRACCIÓN DE TUBO O DREN
PANCREÁTICO
EXTRACCIÓN DE TUBO O DREN
PANCREÁTICO SOD
EXTRACCIÓN DE OTRO DISPOSITIVO
TERAPÉUTICO DEL APARATO DIGESTIVO
EXTRACCIÓN DE OTRO DISPOSITIVO
TERAPÉUTICO DEL APARATO DIGESTIVO SOD
URINARIO
EXTRACCIÓN DE TUBO DE PIELOSTOMÍA Y
NEFROSTOMÍA
EXTRACCIÓN DE TUBO DE PIELOSTOMÍA Y
NEFROSTOMÍA SOD
Cubierta 387
URETEROSTOMÍA Y DE CATÉTER URETERAL
EXTRACCIÓN DE TUBO DE URETEROSTOMÍA Y
DE CATÉTER URETERAL SOD
CATEGORÍA 97.6.3. EXTRACCIÓN DE TUBO DE CISTOSTOMÍA Cubierta
EXTRACCIÓN DE CATÉTER URINARIO
PERMANENTE
SUBCATEGORÍA 97.6.3.00 EXTRACCIÓN DE TUBO DE CISTOSTOMÍA SOD Cubierta
EXTRACCIÓN O REEMPLAZO DE SONDA
URETRAL
EXTRACCIÓN O REEMPLAZO DE SONDA
URETRAL SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REPRODUCTOR FEMENINO
ANTICONCEPTIVO INTRAUTERINO (DIU)
ANTICONCEPTIVO INTRAUTERINO (DIU) SOD
CATEGORÍA 97.7.2. EXTRACCIÓN DE TAPÓN INTRAUTERINO Cubierta
SUBCATEGORÍA 97.7.2.00 EXTRACCIÓN DE TAPÓN INTRAUTERINO SOD Cubierta
CATEGORÍA 97.7.3. EXTRACCIÓN DE DIAFRAGMA VAGINAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 97.7.3.00 EXTRACCIÓN DE DIAFRAGMA VAGINAL SOD Cubierta

EXTRACCIÓN DE TAPÓN (MECHA)
VAGINAL O VULVAR
EXTRACCIÓN DE TAPÓN (MECHA) VAGINAL O
VULVAR SOD
OTRA EXTRACCIÓN NO QUIRÚRGICA DE
SUBGRUPO 97.8.
DISPOSITIVO TERAPÉUTICO
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO DE DRENAJE
RETROPERITONEAL
RETROPERITONEAL SOD
PERITONEAL
PERITONEAL SOD
EXTRACCIÓN DE SUTURAS DE PARED
ABDOMINAL
EXTRACCIÓN DE SUTURAS DE PARED
ABDOMINAL SOD
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO DE
INMOVILIZACIÓN EXTERNO
RETIRO DE APARATO ORTOPÉDICO,
ESCAYOLA YESO O FÉRULA EN HOMBRO,
BRAZO O CUALQUIER OTRO SITIO NO
ESPECIFICADO
SUBCATEGORÍA 97.8.8.00 DISPOSITIVO DE INMOVILIZACIÓN EXTERNO Cubierta
SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO Y
GRUPO 98.
CÁLCULO NO OPERATORIO
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN CUERPO
SUBGRUPO 98.1.
EXTRAÑO INTRALUMINAL OTROS SITIOS
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO TERAPÉUTICO
(97.3., 97.4., 97.6., 97.7. Y 97.8.)
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO
CATEGORÍA 98.1.1. EXTRAÑO DE CONDUCTO AUDITIVO Cubierta
EXTERNO
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO 388
SUBCATEGORÍA 98.1.1.00 EXTRAÑO DE CONDUCTO AUDITIVO Cubierta
EXTERNO SOD
EXTRAÑO INTRALUMINAL DE LA NARIZ
EXTRAÑO INTRALUMINAL DE LA NARIZ SOD
EXTRAÑO INTRALUMINAL DE LA FARINGE
SUBCATEGORÍA 98.1.3.00 EXTRAÑO INTRALUMINAL DE LA FARINGE Cubierta
SOD
EXTRAÑO INTRALUMINAL DE LA LARÍNGE
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 98.1.4.00 EXTRAÑO INTRALUMINAL DE LA LARÍNGE Cubierta
SOD
CATEGORÍA 98.1.5. EXTRAÑO INTRALUMINAL DE LA TRÁQUEA Cubierta
Y BRONQUIO
SUBCATEGORÍA 98.1.5.00 EXTRAÑO INTRALUMINAL DE LA TRÁQUEA Y Cubierta
BRONQUIO SOD
EXTRAÑO INTRALUMINAL DEL UTERO
EXTRAÑO INTRALUMINAL DEL ÚTERO SOD
EXTRAÑO INTRALUMINAL DE LA VAGINA
EXTRAÑO INTRALUMINAL DE LA VAGINA SOD
CATEGORÍA 98.1.8. EXTRAÑO INTRALUMINAL EN ESTOMA Cubierta
ARTIFICIAL
SUBCATEGORÍA 98.1.8.00 EXTRAÑO INTRALUMINAL EN ESTOMA Cubierta
ARTIFICIAL SOD
EXTRAÑO INTRALUMINAL DE URETRA
EXTRAÑO INTRALUMINAL DE LA URETRA
EXTRAÑO DE URETRA
SUBGRUPO 98.2.
EXTRAÑO NO INTRALUMINAL
INTRALUMINAL (98.0. - 98.1.)
EXTRACCIÓN SIN INCISION DE CUERPO
EXTRAÑO SUPERFICIAL EN OJO
IRRIGACIÓN PARA EXTRAER CUERPO
EXTRAÑO
SUPERFICIAL DE LA CONJUNTIVA
SUPERFICIAL EN CÓRNEA O ESCLERÓTICA
CATEGORÍA 98.2.2. EXTRAÑO NO INTRALUMINAL EN CUELLO Cubierta
Y CABEZA
SUPERFICIAL DE PÁRPADO (PIEL) 389
SUBCATEGORÍA 98.2.2.00 EXTRAÑO NO INTRALUMINAL EN CUELLO O Cubierta
CABEZA SOD
EXTRAÑO NO INTRALUMINAL EN VULVA
EXTRAÑO NO INTRALUMINAL EN VULVA SOD
CATEGORÍA 98.2.4. EXTRAÑO NO INTRALUMINAL EN PENE O Cubierta
ESCROTO
SUBCATEGORÍA 98.2.4.00 EXTRAÑO NO INTRALUMINAL EN PENE O Cubierta
ESCROTO SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

CATEGORÍA 98.2.5. EXTRAÑO NO INTRALUMINAL EN OTRO Cubierta
SITIO SALVO EN VULVA, PENE O ESCROTO
SUBCATEGORÍA 98.2.5.00 EXTRAÑO NO INTRALUMINAL EN OTRO SITIO Cubierta
SALVO EN VULVA, PENE O ESCROTO SOD
EXTRAÑO EN MANO
NOTA ACLARATORIA Incluye: DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN (OSTEOSÍNTESIS) Y
DE SUTURA
EXTRAÑO EN MANO SOD
EXTRAÑO EN BRAZO Y ANTEBRAZO
DE SUTURA
EXTRAÑO EN BRAZO Y ANTEBRAZO SOD
EXTRAÑO EN PIE
DE SUTURA
EXTRAÑO EN PIE SOD
CATEGORÍA 98.2.9. EXTRAÑO EN MIEMBRO INFERIOR SALVO Cubierta
PIE
DE SUTURA
SUBCATEGORÍA 98.2.9.00 EXTRAÑO EN MIEMBRO INFERIOR SALVO PIE Cubierta
SOD
LITOTRIPCIA EXTRACORPÓREA POR
SUBGRUPO 98.5.
ONDAS DE CHOQUE
CATEGORÍA 98.5.1. ONDAS DE CHOQUE EN RIÑON, URÉTER Y Cubierta
VEJIGA
AQUELLA INTRACORPÓREA O POR VÍA
ENDOSCÓPICA (55.0. - 55.1.)
LITOTRIPCIA EXTRACORPÓREA POR ONDAS
SUBCATEGORÍA 98.5.1.01 DE CHOQUE EN CÁLCULOS URINARIOS Cubierta
SIMPLES
SUBCATEGORÍA 98.5.1.02 DE CHOQUE EN CÁLCULOS URINARIOS Cubierta
COMPLEJOS
CATEGORÍA 98.5.2.
ONDAS DE CHOQUE EN VESÍCULA O Cubierta
390
CONDUCTO BILIAR
SUBCATEGORÍA 98.5.2.00 DE CHOQUE EN VESÍCULA O CONDUCTO Cubierta
BILIAR SOD
Capítulo 24
Capítulo 24 PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTOS
MISCELÁNEOS
MISCELÁNEOS
PROCEDIMIENTOS PROFILÁCTICOS,
GRUPO 99. TERAPÉUTICOS Y OTROS PROCEDIMIENTOS
MISCELÁNEOS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

PROCEDIMIENTOS PROFILÁCTICOS O
TERAPÉUTICOS NO QUIRÚRGICOS
NOTA ACLARATORIA Incluye: RELACIONADOS CON LAS FASES DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD,PREVENCIÓN DE
LA ENFERMEDAD Y REHABILITACIÓN
SUBGRUPO 99.0. EDUCACIÓN EN SALUD
LA ACTIVIDAD DE ORIENTACIÓN Y
NOTA ACLARATORIA Excluye: EDUCACIÓN DURANTE LA CONSULTA O EL
CONTROL (OMITIR CÓDIGO)
CATEGORÍA 99.0.1. EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD Cubierta
GRUPO MÁXIMO DE TREINTA PERSONAS,
SESIÓN MÁXIMO DE CIENTOVEINTE MINUTOS
EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR
MEDICINA GENERAL
ODONTOLOGÍA
ENFERMERÍA
PSICOLOGÍA
TRABAJO SOCIAL
FISIOTERAPIA
TERAPIA OCUPACIONAL
FONIATRIA Y FONOAUDIOLOGÍA
EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR AGENTE
EDUCATIVO
EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD POR
NOTA ACLARATORIA Excluye: PROMOTOR DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
(A1.0., A4.)
EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR HIGIENE
ORAL
EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO
INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACIÓN EN
SUBCATEGORÍA 99.0.1.21 FOMENTO DE FACTORES PROTECTORES Cubierta
HACIA EL CONTROL DE ENFERMEDADES
CRÓNICAS METABÓLICAS
INTERDISCIPLINARIO Y COMUNICACIÓN EN
SUBCATEGORÍA 99.0.1.22 FOMENTO DE FACTORES PROTECTORES
HACIA EL CONTROL DE ENFERMEDADES
Cubierta
391
CRÓNICAS CARDIOVASCULARES
INTERDISCIPLINARIO Y APOYO A LA
SUBCATEGORÍA 99.0.1.23 VIGILANCIA DE INDICADORES DE Cubierta
PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCCIÓN
TEMPRANA
INTERDISCIPLINARIO E IDENTIFICACIÓN Y
SUBCATEGORÍA 99.0.1.24 CANALIZACION EFECTIVA DE LA POBLACIÓN Cubierta
HACIA LA DETECCIÓN TEMPRANA Y
PROTECCIÓN ESPECÍFICA
CATEGORÍA 99.0.2. EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
NOTA ACLARATORIA Incluye: SESIÓN MÁXIMO DE TREINTA MINUTOS
EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR

MEDICINA GENERAL
ODONTOLOGÍA
ENFERMERÍA
PSICOLOGÍA
TRABAJO SOCIAL
FISIOTERAPIA
TERAPIA OCUPACIONAL
FONIATRÍA Y FONOAUDIOLOGÍA
AGENTE EDUCATIVO
EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD POR
NOTA ACLARATORIA Excluye: PROMOTOR DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
(A1.0., A4.)
HIGIENE ORAL
EQUIPO INTERDISCIPLINARIO Y
COMUNICACIÓN EN POBLACIÓN INFANTIL Y
ADOLESCENTE
COMUNICACIÓN EN POBLACIÓN DE
HOMBRES Y MUJERES EN EDAD FÉRTIL
COMUNICACIÓN EN POBLACIÓN DE MUJERES
GESTANTES Y LACTANTES
COMUNICACIÓN EN POBLACIÓN DE ADULTO
MAYOR
INYECCIÓN O INFUSIÓN DE SUSTANCIA
SUBGRUPO 99.1.
TERAPÉUTICA O PROFILÁCTICA
INYECCIÓN REALIZADA POR VÍA 392
INTRAMUSCULAR, INTRAVENOSA O
HIPODÉRMICA, DE ACCIÓN LOCAL O
SISTÉMICA
CODIFICAR SIMULTÁNEAMENTE SITIO DE
INYECCIÓN / PERFUSIÓN EJEMPLOS:
ARTICULACIÓN (76.9.6. A 81.9.2.), BOLSA
SINOVIAL (82.9.4. A 83.9.6.), HÍGADO (50.9.4.),
INTRAPERITONEAL (54.9.4.), INTRATECAL
(03.9.2.), MAMA (85.9.2.)
CATEGORÍA 99.1.1. INYECCIÓN DE GLOBULINA INMUNE RH Cubierta
INYECCIÓN DE GLOBULINA ANTI-D (RHESUS)
O RHoGam
SUBCATEGORÍA 99.1.1.00 INYECCIÓN DE GLOBULINA INMUNE RH SOD Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA 99.1.2. INMUNIZACIÓN PARA ALERGIA No Cubierta

INMUNOTERAPIA (HIPOSENSIBILIZACIÓN
CON ANTÍGENOS)
PREPARACIÓN, SUMINISTROS Y APLICACIÓN
DE ANTÍGENOS CON UNO O MÁS EXTRACTOS
ALERGÉNICOS (AEROALERGENOS, PULGA,
INSECTOS, ENTRE OTROS)
INMUNOTERAPIA CON EXTRACTO
ALERGÉNICO POR VÍA SUBCUTÁNEA.
INMUNOTERAPIA CON EXTRACTO
ALERGÉNICO POR VÍA SUBLINGUAL.
SUBCATEGORÍA 99.1.2.04 DESENSIBILIZACIÓN A MEDICAMENTO No Cubierta
INDUCCIÓN DE TOLERANCIA ORAL A
ALIMENTO
APLICACIÓN DE GAMMA GLOBULINA O DE
SUEROS INMUNES
INYECCIÓN DE GAMMA GLOBULINA O DE
SUEROS INMUNES
APLICACIÓN INMUNOGLOBULINA
ANTIRRÁBICA
APLICACIÓN INMUNOGLOBULINA
ANTITETÁNICA
INFUSIÓN PARENTERAL DE SUSTANCIAS
NUTRITIVAS CONCENTRADAS
PREPARACIÓN, ENVASE, CUIDADOS Y
NOTA ACLARATORIA Incluye: CONTROL DE INFUSIÓN, PARENTERAL
PERIFÉRICA O TOTAL
SUBCATEGORÍA 99.1.5.01 INFUSIÓN DE ALIMENTACIÓN PARENTERAL Cubierta
COLOCACIÓN DE CATÉTER PARA NUTRICIÓN
NOTA ACLARATORIA Incluye: PARENTERAL POR MIEMBRO DEL COMITÉ DE
SOPORTE METABÓLICO Y NUTRICIONAL
CATEGORÍA 99.1.6. INYECCIÓN DE ANTÍDOTO Cubierta
INYECCIÓN DE ANTAGONISTA DE METAL
PESADO Y DE ANTIVENENO
SUBCATEGORÍA 99.1.6.00 INYECCIÓN DE ANTÍDOTO SOD Cubierta
CATEGORÍA 99.1.8. INYECCIÓN O INFUSIÓN DE ELECTROLITOS Cubierta

AQUELLA EN ÁMBITOS INTRAHOSPITALARIO,
AMBULATORIO O DOMICILIARIO
INFUSIÓN O ADMINISTRACIÓN DE
SUBCATEGORÍA 99.1.8.00 SOLUCIONES DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS Cubierta
SOD
INYECCIÓN O INFUSIÓN DE OTRA
SUBGRUPO 99.2.
SUSTANCIA TERAPÉUTICA O PROFILÁCTICA
INYECCIÓN REALIZADA POR VÍA
INTRAMUSCULAR, INTRAVENOSA O
HIPODÉRMICA, DE ACCIÓN LOCAL O
SISTÉMICA 393
ADMINISTRACIÓN O INFUSIÓN DE
ANTIBIÓTICO
AQUELLA APLICACIÓN INTRAHOSPITALARIA,
AMBULATORIA O DOMICILIARIA
INFILTRACIÓN, IRRIGACIÓN O INSTILACIÓN
DE MEDICAMENTOS EN SUBESCARA
SUBCATEGORÍA 99.2.1.02 INYECCIÓN O INFUSIÓN DE ANTIBIÓTICO Cubierta
HORMONAL
HORMONAL SOD
CATEGORÍA 99.2.3. INYECCIÓN O INFILTRACIÓN DE ESTEROIDE Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

INYECCIÓN O INFILTRACIÓN DE ESTEROIDE
SOD
INYECCIÓN O INFUSIÓN DE RÉGIMEN DE
QUIMIOTERAPIA (1)
AQUELLA EN ÁMBITOS INTRAHOSPITALARIO,
AMBULATORIO O DOMICILIARIO
SUBCATEGORÍA 99.2.5.01 QUIMIOTERAPIA DE INDUCCIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.2.5.02 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL Cubierta

MONOQUIMIOTERAPIA (CICLO DE
TRATAMIENTO)
POLIQUIMIOTERAPIA DE BAJO RIESGO (CICLO
DE TRATAMIENTO)
POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO (CICLO
DE TRATAMIENTO)
INFUSIÓN DE QUIMIOTERAPIA INTRARTERIAL
(REGIONAL) O EN CAVIDADES
INYECCIÓN O INFUSIÓN DE
CATEGORÍA 99.2.8. MODIFICADORES DE RESPUESTA Cubierta
BIOLÓGICA
INYECCIÓN O INFUSIÓN DE MODIFICADORES
DE RESPUESTA BIOLÓGICA SOD
INYECCIÓN O INFUSIÓN DE OTRA
SUSTANCIA TERAPÉUTICA O PROFILÁCTICA
SUBCATEGORÍA 99.2.9.01 INYECCIÓN DE VITAMINA K Cubierta
INYECCIÓN O INFUSIÓN DE OTRA SUSTANCIA
TERAPÉUTICA O PROFILÁCTICA
VACUNACIÓN E INOCULACIÓN
SUBGRUPO 99.3. PROFILÁCTICA CONTRA CIERTAS
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
AQUELLA PARA LA PROTECCIÓN DE LA
SALUD DE LOS TRABAJADORES
INFUSIÓN O INYECCIÓN DE GLOBULINA
INMUNE RH (99.1.1.), DE GAMMA GLOBULINA
O SUEROS INMUNES (99.1.4.), INMUNIZACIÓN
PARA ALERGIAS (99.1.2.)
CATEGORÍA 99.3.1. PROFILÁCTICA CONTRA CIERTAS Cubierta
ENFERMEDADES BACTERIANAS
SUBCATEGORÍA 99.3.1.01 VACUNACIÓN CONTRA CÓLERA Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.3.1.02 VACUNACIÓN CONTRA TUBERCULOSIS [BCG] Cubierta

VACUNACIÓN CONTRA MENINGOCOCO (AC
o BC)
VACUNACIÓN CONTRA Haemophilus
influenza tipo b
SUBCATEGORÍA 99.3.1.05 ADMINISTRACIÓN DE TOXOIDE DIFTÉRICO Cubierta
ADMINISTRACIÓN DE ANTITOXINA DIFTÉRICA
NOTA ACLARATORIA Excluye: (99.4.3.), VACUNAS COMBINADA QUE LO 394
INCLUYEN (99.3.1.07, 99.3.1.09 - 99.3.1.14)
SUBCATEGORÍA 99.3.1.06 VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.3.1.07 ADMINISTRACIÓN DE TOXOIDE DE TÉTANOS Cubierta

ADMINISTRACIÓN DE ANTITOXINA TETÁNICA
NOTA ACLARATORIA Excluye: (99.4.1.), VACUNAS COMBINADA QUE LO
INCLUYEN (99.3.1.07, 99.3.1.09 - 99.3.1.14)
VACUNACIÓN COMBINADA CONTRA
TÉTANOS Y DIFTERIA [Td]
VACUNACIÓN COMBINADA CONTRA FIEBRE
TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA [TAB]
DIFTERIA,TÉTANOS Y TOS FERINA [DPT]
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Haemophilus influenza tipo b,
DIFTERIA,TÉTANOS Y TOS FERINA
(TETRAVALENTE)
SUBCATEGORÍA 99.3.1.24 DIFTERIA, TÉTANOS, TOS FERINA y Hepatitis B Cubierta
(TETRAVALENTE)
SUBCATEGORÍA 99.3.1.25 DIFTERIA, TÉTANOS, TOS FERINA y Cubierta
POLIOMELITIS (IVP)
Haemophilus influenza tipo b, DIFTERIA,
TÉTANOS, TOS FERINA Y Hepatitis B
(PENTAVALENTE)
Haemophilus influenza tipo b, DIFTERIA,
TÉTANOS, TOS FERINA Y POLIOMELITIS IVP
(PENTAVALENTE)
CATEGORÍA 99.3.5. PROFILÁCTICA CONTRA CIERTAS Cubierta
ENFERMEDADES VÍRICAS
VACUNACIÓN CONTRA POLIOMIELITIS (VOP
O IVP)
SUBCATEGORÍA 99.3.5.02 VACUNACIÓN CONTRA Hepatitis A Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.3.5.03 VACUNACIÓN CONTRA Hepatitis B Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.3.5.04 VACUNACIÓN CONTRA FIEBRE AMARILLA Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.3.5.05 VACUNACIÓN CONTRA RABIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.3.5.06 VACUNACIÓN CONTRA SARAMPIÓN Cubierta

VACUNA COMBINADA CONTRA SARAMPIÓN,
PAROTIDITIS,RUBEÓLA (99.3.5.22)
SUBCATEGORÍA 99.3.5.07 VACUNACIÓN CONTRA PAROTIDITIS Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.3.5.08 VACUNACIÓN CONTRA RUBEÓLA Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.3.5.09 VACUNACIÓN CONTRA VARICELA Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.3.5.10 VACUNACIÓN CONTRA INFLUENZA Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.3.5.12 VACUNACIÓN CONTRA ROTAVIRUS Cubierta

SARAMPIÓN Y RUBEÓLA [SR] (DOBLE VIRAL)
Hepatitis A Y Hepatitis B
SUBCATEGORÍA 99.3.5.22 SARAMPIÓN, PAROTIDITIS Y RUBEÓLA [SRP] Cubierta 395
(TRIPLE VIRAL)
ADMINISTRACIÓN PROFILÁCTICA DE
SUBGRUPO 99.4.
ANTITOXINAS
ADMINISTRACIÓN DE ANTITOXINA
TETÁNICA
ADMINISTRACIÓN DE ANTITOXINA TETÁNICA
SOD
ADMINISTRACIÓN DE ANTITOXINA DE
BOTULISMO
ADMINISTRACIÓN DE ANTITOXINA DE
BOTULISMO SOD
ADMINISTRACIÓN DE ANTITOXINA
DIFTÉRICA
ADMINISTRACIÓN DE ANTITOXINA DIFTÉRICA
SOD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBGRUPO 99.5. PROFILÁCTICA CONTRA OTRAS
ENFERMEDADES
CATEGORÍA 99.5.1. VACUNACIÓN CONTRA MALARIA Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.5.1.00 VACUNACIÓN CONTRA MALARIA SOD Cubierta

OTRAS VACUNACIONES DEL PROGRAMA
CATEGORÍA 99.5.2 Cubierta
AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
OTRAS VACUNACIONES DEL PROGRAMA
AMPLIADO DE INMUNIZACIONES SOD
SUBGRUPO 99.6. CONVERSIÓN DEL RITMO CARDÍACO
NOTA ACLARATORIA Excluye: MASAJE CARDÍACO A TÓRAX ABIERTO (37.9.1.)
CATEGORÍA 99.6.1. CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA Cubierta

DESFIBRILACIÓN, CONVERSIÓN A RITMO
NOTA ACLARATORIA Incluye: SINUSAL, CARDIOVERSIÓN EXTERNA,
ESTIMULACIÓN CON ELECTRODOS EXTERNOS
CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA A TÓRAX
CERRADO ELECTIVA
CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA A TÓRAX
CERRADO
CATEGORÍA 99.6.3. MASAJE CARDÍACO A TÓRAX CERRADO Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: MASAJE CARDÍACO EXTERNO MANUAL
SUBCATEGORÍA 99.6.3.00 MASAJE CARDÍACO A TÓRAX CERRADO SOD Cubierta
CATEGORÍA 99.6.4. ESTIMULACIÓN DE SENO CAROTÍDEO Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.6.4.00 ESTIMULACIÓN DE SENO CAROTÍDEO SOD Cubierta

OTRA CONVERSIÓN DE RITMO CARDÍACO
O RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR
OTRA CONVERSIÓN DE RITMO CARDÍACO O
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR
PROCEDIMIENTOS PROFILÁCTICOS EN
SUBGRUPO 99.7.
SALUD ORAL
APLICACIÓN DE SUSTANCIAS
PREVENTIVAS EN DIENTES
SUBCATEGORÍA 99.7.1.01 APLICACIÓN DE SELLANTES DE AUTOCURADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.7.1.02 APLICACIÓN DE SELLANTES DE FOTOCURADO Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.7.1.03 TOPICACIÓN DE FLÚOR EN GEL Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.7.1.04 TOPICACIÓN DE FLÚOR EN SOLUCIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.7.1.05 APLICACIÓN DE RESINA PREVENTIVA Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.7.1.06 TOPICACIÓN DE FLÚOR EN BARNIZ Cubierta

DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL [CONTROL
MECÁNICO DE PLACA]
MEDICIÓN Y ELIMINACIÓN DE CÁLCULOS O 396
PLACA, PULIDO Y DESBRIDAMIENTO NO
QUIRÚRGICO DE DIENTES O DETARTRAJE POR
HIGIENISTA ORAL O POR ODONTÓLOGO
SUBCATEGORÍA 99.7.3.01 DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.7.3.10 CONTROL DE PLACA DENTAL Cubierta
SUBGRUPO 99.8. PROCEDIMIENTOS FÍSICOS MISCELÁNEOS

MONITOREO Y CONTROL DE
TEMPERATURA PERIOPERATORIA
AQUELLA QUE HACE PARTE DE OTRO
PROCEDIMIENTO (OMITIR CÓDIGO)
MONITOREO Y CONTROL DE HIPOTERMIA
SUBCATEGORÍA 99.8.0.01 PERIOPERATORIA CON USO DE COBIJAS Cubierta
CONVECTIVAS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA 99.8.0.02 PERIOPERATORIA CON USO DE Cubierta
CALENTADORES DE LÍQUIDOS
SUBCATEGORÍA 99.8.0.03 PERIOPERATORIA CON USO DE Cubierta
CALENTADORES ARTERIOVENOSOS
SUBCATEGORÍA 99.8.0.04 PERIOPERATORIA CON USO DE COLCHONES Cubierta
CALENTADORES
SEGUIMIENTO Y CONTROL DE TEMPERATURA
PERIOPERATORIA
CATEGORÍA 99.8.1. MONITOREO Y CONTROL DE HIPOTERMIA Cubierta
AQUELLA EN TRATAMIENTO DE HIPERTERMIA
MALIGNA ENTRE OTRAS CAUSAS
CENTRAL
LOCAL
CATEGORÍA 99.8.3. FOTOTERAPIAS Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.8.3.01 FOTOTERAPIA CONTINUA Cubierta

FOTOFERESIS TERAPÉUTICA
SUBCATEGORÍA 99.8.3.02 [FOTOQUIMIOTERAPIA] (PSORIASIS, VITILIGO, Cubierta
LINFOMAS)
MONITOREO Y CONTROL DE HIPERTERMIA
(TERAPIA COMPLEMENTARIA)
MONITOREO Y CONTROL DE HIPERTERMIA
INDUCIDA (TERAPIA COMPLEMENTARIA)
HIPERTERMIA COMO TERAPIA
COMPLEMENTARIA INDUCIDA POR
NOTA ACLARATORIA Incluye: ULTRASONIDO, RADIOFRECUENCIA DE BAJA
ENERGÍA, ESTILETES INTERSTICIALES U OTROS
MEDIOS EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER
CUALQUIER QUIMIOTERAPIA (99.2.5.) O
RADIOTERAPIA (92.2.)
COLOCACIÓN INCRUENTA DE
ESTIMULADOR DEL CRECIMIENTO ÓSEO
INSERCIÓN QUIRÚRGICA DE ESTIMULADOR
ÓSEO (78.9.)
COLOCACIÓN TRANSCUTÁNEA DE APÓSITOS
SUBCATEGORÍA 99.8.6.01 O PARCHES PARA LA ESTIMULACIÓN DEL No Cubierta
CRECIMIENTO ÓSEO
OTROS PROCEDIMIENTOS MISCELÁNEOS
SUBGRUPO 99.9.
NO CLASIFICADOS BAJO OTRO CONCEPTO
CATEGORÍA 99.9.1. ACUPUNTURA Y TERAPIA NEURAL Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.9.1.00 ACUPUNTURA Y TERAPIA NEURAL SOD Cubierta
CATEGORÍA 99.9.2. TERAPIA DE FILTROS Cubierta
SUBCATEGORÍA 99.9.2.00 TERAPIA DE FILTROS SOD Cubierta 397
Sección 02
Sección 02 PROCEDIMIENTOS E PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES SOBRE LA INTERVENCIONES
COMUNIDAD, SU ENTORNO Y SOBRE LA
SALUD COMUNIDAD, SU
ENTORNO Y SALUD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
Capítulo 25
Capítulo 25 PROCEDIMIENTOS E PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES COLECTIVAS INTERVENCIONES
COLECTIVAS
GRUPO A1. PROMOCIÓN O FOMENTO DE LA SALUD

LA INTEGRACIÓN DE LAS ACCIONES QUE
REALIZAN LA POBLACIÓN, LOS SERVICIOS DE
SALUD, LAS AUTORIDADES SANITARIAS, LOS
SECTORES SOCIALES Y LOS PRODUCTIVOS
NOTA ACLARATORIA Incluye: CON EL OBJETO DE GARANTIZAR, MÁS ALLA
DE LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD, MEJORES
CONDICIONES DE SALUD FÍSICAS, PSÍQUICAS
Y SOCIALES DE LOS INDIVIDUOS Y LAS
COLECTIVIDADES
INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y
SUBGRUPO A1.0.
COMUNICACIÓN
AQUELLA HACIA EL FOMENTO DE LA SALUD
OCUPACIONAL (T1.1., T2.1.)
Cubierta
COMUNICACIÓN EN FOMENTO DE
CATEGORÍA A1.0.0. Salud
FACTORES PROTECTORES HACIA ESTILOS
Pública
DE VIDA SALUDABLES
LACTANCIA MATERNA, ALIMENTACIÓN Y
NUTRICIÓN, VACUNACIÓN, SALUD VISUAL Y
AUDITIVA, SALUD BUCAL, SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA, SALUD MENTAL,
NOTA ACLARATORIA Incluye: CONVIVENCIA PACÍFICA Y PREVENCIÓN DE
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR,PREVENCIÓN DEL
USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS,
PROMOCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA, LA
RECREACIÓN Y EL DEPORTE, ENTRE OTROS
Cubierta
SUBCATEGORÍA A1.0.0.01 COMUNICACIÓN EN POBLACIÓN INFANTIL Y
Salud Pública
ADOLESCENTE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A1.0.0.02 COMUNICACIÓN EN POBLACIÓN DE
Salud Pública
HOMBRES Y MUJERES EN EDAD FÉRTIL
Cubierta
SUBCATEGORÍA A1.0.0.03 COMUNICACIÓN EN POBLACIÓN DE MUJERES
Salud Pública
GESTANTES Y LACTANTES
Cubierta
SUBCATEGORÍA A1.0.0.04 COMUNICACIÓN EN POBLACIÓN DE ADULTO
Salud Pública
MAYOR
COMUNICACIÓN EN FOMENTO DE Cubierta
CATEGORÍA A1.0.2. FACTORES PROTECTORES HACIA EL Salud
CONTROL DE ENFERMEDADES Pública
TRANSMISIBLES
PATOLOGÍAS INFECCIOSAS DE INTERÉS EN 398
SALUD PÚBLICA
COMUNICACIÓN EN FOMENTO DE FACTORES
Cubierta
SUBCATEGORÍA A1.0.2.01 PROTECTORES HACIA EL CONTROL DE
Salud Pública
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
VECTORES
PROTECTORES HACIA EL CONTROL DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A1.0.2.02 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR
Salud Pública
MICROORGANISMOS (BACTERIAS-
MICOBACTERIAS, HONGOS, VIRUS,
PARÁSITOS)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Cubierta
Salud Pública
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR
ALIMENTOS Y BEBIDAS
COMUNICACIÓN EN FOMENTO DE FACTORES Cubierta
SUBCATEGORÍA A1.0.2.04
PROTECTORES HACIA EL CONTROL DE Salud Pública
ZOONOSIS
COMUNICACIÓN EN FOMENTO DE Cubierta
CATEGORÍA A1.0.3. FACTORES PROTECTORES HACIA EL Salud
CONTROL DE ENFERMEDADES CRÓNICAS Pública
NO TRANSMISIBLES
FOMENTO DE LA DONACION DE ÓRGANOS O
NOTA ACLARATORIA Incluye: TEJIDOS, COMO SANGRE Y SUS
COMPONENTES
ENFERMEDADES CRÓNICAS METABÓLICAS
Cubierta
Salud Pública
ENFERMEDADES CRÓNICAS
CARDIOVASCULARES
ENFERMEDADES CRÓNICAS ONCOLÓGICAS
Cubierta
COMUNICACIÓN HACIA EL FOMENTO DE
CONTROL DE FACTORES DE RIESGO
Pública
FÍSICOS Y QUÍMICOS
COMUNICACIÓN HACIA EL FOMENTO DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A1.0.4.01 CONTROL DE FACTORES DE RIESGOS FÍSICOS
Salud Pública
Y QUÍMICOS, EN EL AGUA PARA CONSUMO
HUMANO
COMUNICACIÓN HACIA EL FOMENTO DE Cubierta
CONTROL DE FACTORES DE RIESGOS FÍSICOS Salud Pública
Y QUÍMICOS, EN EL AIRE
COMUNICACIÓN HACIA EL FOMENTO DE Cubierta
CONTROL DE FACTORES DE RIESGOS FÍSICOS Salud Pública
Y QUÍMICOS, EN EL SUELO
INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y Cubierta
CATEGORÍA A1.0.5. COMUNICACIÓN HACIA LA VIGILANCIA EN Salud
SALUD PÚBLICA Pública
DIVULGACIÓN DE BOLETINES 399
EPIDEMIOLÓGICOS SOBRE LA SITUACIÓN DE Cubierta
CADA EVENTO EN LA POBLACIÓN Y SUS Salud Pública
MEDIDAS DE INTERVENCIÓN
COMUNICACIÓN SOBRE MEDIDAS DE Cubierta
CONTROL DE RIESGOS ASOCIADOS A LOS Salud Pública
EVENTOS BAJO VIGILANCIA INTENSIFICADA
SUBGRUPO A1.1. POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS QUE FAVORECEN
O FOMENTAN COMPORTAMIENTOS
SALUDABLES, QUE PUEDEN SER
PROMULGADAS O APLICADAS EN SECTORES
DIFERENTES AL DE SALUD LA CONSTRUCCIÓN
DE ESPACIOS SALUDABLES (MUNICIPIOS O
ESCUELAS SALUDABLES) E INTEGRA ACCIONES
DE SALUD, EDUCACIÓN, ICBF Y OTROS
SECTORES PARA MEJORAR LA CALIDAD DE
VIDA DE LA COMUNIDAD; SENSIBILIZAR,
APOYAR Y CONCERTAR ACCIONES DIRIGIDAS
A FOMENTAR UNA CULTURA DE LA
CONVIVENCIA PACÍFICA EN EL ÁMBITO
COMUNITARIO Y FAMILIAR
Cubierta
ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO
INTERSECTORIAL
Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A1.1.0.01 ANÁLISIS Y PRIORIZACIÓN
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A1.1.0.02 ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN CONCERTADAS
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A1.1.0.03 PLANEACIÓN
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A1.1.0.04 EJECUCIÓN
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A1.1.0.05 EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO
Salud Pública
Cubierta
ASISTENCIA TÉCNICA DEPARTAMENTAL O
MUNICIPAL
Pública
EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO Cubierta
DEPARTAMENTAL O MUNICIPAL Salud Pública
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA
GRUPO A2.
ENFERMEDAD
AQUELLAS ACCIONES DIRIGIDAS A EVITAR
QUE EL DAÑO EN LA SALUD O LA
NOTA ACLARATORIA Incluye: ENFERMEDAD APAREZCAN, SE PROLONGUEN,
OCASIONEN DAÑOS MAYORES O GENEREN
SECUELAS EVITABLES
GESTIÓN ENPREVENCIÓN Y CONTROL DE
SUBGRUPO A2.0.
LA ENFERMEDAD
Cubierta
ASISTENCIA TÉCNICA EN PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LA ENFERMEDAD
Pública
APOYO A LA VIGILANCIA DE INDICADORES DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A2.0.0.01 PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCCIÓN
Salud Pública
TEMPRANA
NIVEL NACIONAL Y DEPARTAMENTAL;
AQUELLAS ATENCIONES EN SALUD
ESTABLECIDAS POR EL CONSEJO NACIONAL
NOTA ACLARATORIA Incluye: DE SEGURIDAD SOCIAL Y CONTENIDAS EN EL 400
ACUERDO 117/98 (ARTICULOS 5º, 6º),
RESOLUCIÓN 412/2000 O REGLAMENTACIÓN
VIGENTE
ADQUISICIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE Cubierta
INSUMOS Y BIOLÓGICOS Salud Pública
DISTRIBUCIÓN, ALMACENAMIENTO; NIVEL
NACIONAL, DEPARTAMENTAL O MUNICIPAL
PARA LEPRA, TUBERCULOSIS, MALARIA,
DENGUE, LEISHMANIASIS ENTRE OTRAS
ENFERMEDADES DE INTERÉS EN SALUD
PÚBLICA
SUBGRUPO A2.1. PROTECCIÓN ESPECÍFICA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

HACE REFERENCIA A LA APLICACIÓN DE
ACCIONES O TECNOLOGÍAS QUE PERMITAN Y
LOGREN EVITAR LA APARICIÓN INICIAL DE LA
NOTA ACLARATORIA Incluye: ENFERMEDAD MEDIANTE LA PROTECCIÓN
FRENTE AL RIESGO AQUELLA PARA LA
TRABAJADORES
Cubierta
CATEGORÍA A2.1.1. VACUNACIÓN Salud
Pública
MONITOREO Y VIGILANCIA DE COBERTURAS
Cubierta
SUBCATEGORÍA A2.1.1.01 DEL ESQUEMA PROGRAMA AMPLIADO DE
Salud Pública
INMUNIZACIONES
MONITOREO Y VIGILANCIA DE COBERTURA
Cubierta
SUBCATEGORÍA A2.1.1.02 PARA CONTROL DE RABIA (CANINA Y
Salud Pública
HUMANA) Y ENCEFALITIS EQUINA
ORIENTACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE LA
SUBGRUPO A2.2. POBLACIÓN HACIA EL DIAGNÓSTICO
TEMPRANO
Cubierta
ORIENTACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE LA
POBLACIÓN HACIA DETECCIÓN TEMPRANA
Pública
IDENTIFICACIÓN Y CANALIZACIÓN EFECTIVA
Cubierta
SUBCATEGORÍA A2.2.0.01 DE LA POBLACIÓN HACIA LA DETECCIÓN
Salud Pública
TEMPRANA Y PROTECCIÓN ESPECÍFICA
AQUELLAS ATENCIONES EN SALUD
ESTABLECIDAS POR EL CONSEJO NACIONAL
DE SEGURIDAD SOCIAL Y CONTENIDAS EN EL
ACUERDO 117/98 (ARTICULOS 5º, 6º),
RESOLUCIÓN 412/2000 O REGLAMENTACIÓN
VIGENTE
GRUPO A3. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
EL SISTEMA QUE DA CUENTA DEL CONJUNTO
DE USUARIOS, NORMAS, PROCEDIMIENTOS Y
RECURSOS ORGANIZADOS PARA LA
RECOPILACIÓN, ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y
DIVULGACIÓN SISTEMÁTICA Y OPORTUNA DE
INFORMACIÓN SOBRE EVENTOS DE SALUD,
PARA EL USO EN LA ORIENTACIÓN DE LA
NOTA ACLARATORIA Incluye: TOMA DE DECISIONES EN SALUD PÚBLICA
DENTRO DEL SGSSS INCLUYENDO LOS
REGÍMENES ESPECIALES ES UNA ESTRATEGIA
EN SALUD PÚBLICA POR LA CUAL LA
AUTORIDAD SANITARIA PUEDE CUMPLIR SU
FUNCIÓN DE GARANTIZAR LA SALUD
COLECTIVA BAJO LA RESPONSABILIDAD DE
LAS ENTIDADES TERRITORIALES
INTERVENCIÓN DE VIGILANCIA RUTINARIA
SUBGRUPO A3.0.
EN SALUD PÚBLICA
Cubierta
CATEGORÍA A3.0.0.
VIGILANCIA DE EVENTOS DE INTERES EN
Salud 401
SALUD PÚBLICA
Pública
RECOLECCIÓN, ANÁLISIS Y NOTIFICACIÓN
INMEDIATA DE CASOS PROBABLES DE PESTE Cubierta
BUBÓNICA, CÓLERA, FIEBRE AMARILLA Y Salud Pública
RABIA HUMANA
RECOLECCIÓN, ANÁLISIS Y NOTIFICACIÓN
INMEDIATA DE CASOS CONFIRMADOS DE Cubierta
LOS OTROS EVENTOS BAJO VIGILANCIA Salud Pública
INTENSIFICADA
ELABORACIÓN DE MAPAS DE RIESGOS DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.0.0.03 LOS EVENTOS BAJO VIGILANCIA
Salud Pública
INTENSIFICADA
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DIVULGACIÓN DE ANÁLISIS
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.0.0.04 EPIDEMIOLÓGICOS (ESCENARIOS) POR
Salud Pública
LUGAR, TIEMPO Y PERSONA
UNIDADES DE ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.0.0.05 EPIDEMIOLÓGICA DE LOS EVENTOS BAJO
Salud Pública
VIGILANCIA INTENSIFICADA
ASISTENCIA TÉCNICA EN EL ANÁLISIS DE Cubierta
SITUACIONES DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA Salud Pública
Cubierta
CATEGORÍA A3.0.1. VIGILANCIA DE RIESGOS DEL AMBIENTE Salud
Pública
VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA (MONITOREO
DE LA DISTRIBUCIÓN Y EL
COMPORTAMIENTO DE LAS ESPECIES
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.0.1.01 VECTORAS DE LAS ETV EN REGIÓNES
Salud Pública
ENDÉMICAS, IMPACTO DE LAS MEDIDAS DE
CONTROL Y SUSCEPTIBILIDAD DE LOS
VECTORES A LOS INSECTICIDAS).
INTERVENCIÓN DE VIGILANCIA ACTIVA EN
SUBGRUPO A3.1.
SALUD PÚBLICA
Cubierta
CATEGORÍA A3.1.0. INVESTIGACIÓN Y BÚSQUEDA ACTIVA Salud
Pública
INVESTIGACIÓN DE CASO DE INTERÉS EN Cubierta
SALUD PÚBLICA Salud Pública
INVESTIGACIÓN DE BROTES O Cubierta
CONGLOMERADOS Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.1.0.03 INVESTIGACIÓN Y CONTROL DE FOCOS
Salud Pública
BÚSQUEDA, ESTUDIO Y SEGUIMIENTO DE Cubierta
CONTACTOS Salud Pública
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS RÁPIDOS DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.1.0.05 LOS DETERMINANTES ASOCIADOS A LOS
Salud Pública
PRIORIZACIÓN DE RIESGOS EN LAS Cubierta
COLECTIVIDADES Salud Pública
IDENTIFICACIÓN DE POBLACIONES DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.1.0.07 MAYOR VULNERABILIDAD A SUFRIR EVENTOS
Salud Pública
DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA
ASISTENCIA TÉCNICA PARA EL CONTROL DE Cubierta
BROTES O EPIDEMIAS Salud Pública
SUBGRUPO A3.2. RED DE LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA
TOMA Y REMISIÓN DE MUESTRAS AL
NOTA ACLARATORIA Incluye: LABORATORIO NACIONAL DE REFERENCIA; DE
ACUERDO CON NORMAS VIGENTES
Cubierta
CATEGORÍA A3.2.0. ATENCIÓN A LAS PERSONAS (VIROLOGÍA) Salud
Pública
DENGUE HEMORRÁGICO DETERMINACIÓN
SUBCATEGORÍA A3.2.0.01 DEL ANTÍGENO REACCIÓN EN CADENA DE LA
Cubierta 402
Salud Pública
POLIMERASA
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.0.02 DENGUE HEMORRÁGICO TIPIFICACIÓN
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.0.03 FIEBRE AMARILLA DETERMINACIÓN
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.0.04 FIEBRE AMARILLA TIPIFICACIÓN
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.0.05 POLIOMELITIS DETERMINACIÓN
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.0.06 POLIOMELITIS TIPIFICACIÓN
Salud Pública
RABIA DETERMINACIÓN POR PRUEBA Cubierta
DIRECTA DEL ANTÍGENO POR IFI Salud Pública
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

RABIA TIPIFICACIÓN PRUEBA BIOLÓGICA Cubierta
INOCULACIÓN EN RATÓN Salud Pública
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA VIRAL Cubierta
DETERMINACIÓN Salud Pública
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA VIRAL Cubierta
TIPIFICACIÓN Salud Pública
Cubierta
ATENCIÓN A LAS PERSONAS
(MICROBIOLOGÍA)
Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.01 Haemophilus influenzae CULTIVO
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.02 Haemophilus influenzae BIOTIPIFICACIÓN
Salud Pública
Haemophilus influenzae PRUEBA DE Cubierta
SUSCEPTIBILIDAD (KIRBY BAUER) Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.04 Haemophilus influenzae SEROTIPIFICACIÓN
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.05 Leishmania CULTIVO PRIMARIO
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.06 Listeria monocytogenes CULTIVO
Salud Pública
Neisseria gonorrhoeae PRUEBA DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.07 SUSCEPTIBILIDAD (CONCENTRACIÓN MÍNIMA
Salud Pública
INHIBITORIA)
Neisseria gonorrhoeae PRUEBA DE Cubierta
Neisseria meningitidis PRUEBA DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.09 SUSCEPTIBILIDAD (CONCENTRACIÓN MÍNIMA
Salud Pública
INHIBITORIA)
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.10 Neisseria meningitidis SEROTIPIFICACIÓN
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.11 Neisseria meningitidis SUBTIPIFICACIÓN
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.12 Streptococcus pneumoniae CULTIVO
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.13 Streptococcus pneumoniae SEROTIPIFICACIÓN
Salud Pública
Streptococcus pneumoniae PRUEBA DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.14 SUSCEPTIBILIDAD CONCENTRACIÓN MÍNIMA
Salud Pública
INHIBITORIA
Streptococcus pneumoniae PRUEBA DE Cubierta
Streptococcus pneumoniae PRUEBA DE TAMIZ Cubierta
OXACILINA Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.17 Streptococcus agalactiae CULTIVO
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.18 Salmonella spp SEROTIPIFICACIÓN
Salud Pública
Salmonella spp PRUEBA DE SUSCEPTIBILIDAD
(KIRBY BAUER)
Cubierta
Salud Pública
403
Shiguella spp PRUEBA DE SUSCEPTIBILIDAD Cubierta
(KIRBY BAUER) Salud Pública
Tripanosoma EXAMEN DIRECTO POR Cubierta
MÉTODO DE STROUT Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.22 Tripanosoma CULTIVO PRIMARIO
Salud Pública
Tripanosoma IDENTIFICACIÓN REACCIÓN EN Cubierta
CADENA DE LA POLIMERASA Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.24 Vibrio cholerae CULTIVO
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.1.25 Vibrio cholerae SEROTIPIFICACIÓN
Salud Pública
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Vibrio cholerae PRUEBA DE SUSCEPTIBILIDAD Cubierta
(KIRBY BAUER) Salud Pública
Cubierta
CATEGORÍA A3.2.3. ZOONOSIS Salud
Pública
TOMA Y ENVÍO DE MUESTRA A LA
AUTORIDAD SANITARIA COMPETENTE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.3.01 BRUCELLOSIS AISLAMIENTO
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.3.02 ENCEFALITIS EQUINA AISLAMIENTO
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.3.03 LEPTOSPIROSIS AISLAMIENTO
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.3.04 RABIA BOVINA AISLAMIENTO
Salud Pública
SALMONELLOSIS AVINA Y PORCINA Cubierta
AISLAMIENTO Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.3.06 TUBERCULOSIS ANIMAL AISLAMIENTO
Salud Pública
Cubierta
CATEGORÍA A3.2.4. LABORATORIO DE SALUD AMBIENTAL Salud
Pública
DETERMINACIÓN EN MUESTRAS BIOLÓGICAS
(90.5.7.)
ANÁLISIS FÍSICO-QUÍMICO (ORGANOLÉPTICO) Cubierta
DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO Salud Pública
ANÁLISIS BACTERIOLÓGICO
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.4.02 (MICROBIOLÓGICO) DEL AGUA PARA
Salud Pública
CONSUMO HUMANO
DETERMINACIÓN DE PLOMO, CADMIO Y Cubierta
MERCURIO EN MUESTRAS AMBIENTALES Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.4.11 DETERMINACIÓN DE TALIO EN AGUA
Salud Pública
DETERMINACIÓN DE CALCIO, MAGNESIO, Cubierta
COBRE, SODIO Y POTASIO EN AGUA Salud Pública
DETERMINACIÓN DE MANGANESO, YODO Y Cubierta
FLÚOR EN AGUA Salud Pública
ORGANOFOSFORADOS (PROPORXUR,
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.4.30 METILPARATIUM, OTROS) EN MUESTRAS
Salud Pública
AMBIENTALES
ORGANOCLORADOS (ALDRIN, DELTRIN, DDT, Cubierta
OTROS) EN MUESTRAS AMBIENTALES Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.4.32 CARBAMATOS EN MUESTRAS AMBIENTALES
Salud Pública
SOLVENTES (BENCENO, TOLUENO, XILENO, Cubierta
OTROS) EN MUESTRAS AMBIENTALES Salud Pública
Cubierta
CATEGORÍA A3.2.5. GENÉTICA Salud
Pública
ESTABILIDAD AL ISOPROPANOL DE LA Cubierta
404
HEMOGLOBINA Salud Pública
DETERMINACIÓN DE RADIACIONES Cubierta
IONIZANTES Salud Pública
Cubierta
CATEGORÍA A3.2.6. ENTOMOLOGÍA Salud
Pública
ENVÍO DE MATERIAL ENTOMOLÓGICO AL
LABORATORIO NACIONAL DE REFERENCIA
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.6.01 Aedes aegypti IDENTIFICACIÓN
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.6.02 Aedes albopictus IDENTIFICACIÓN
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.6.03 Anopheles IDENTIFICACIÓN
Salud Pública
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.6.04 Flebotomineos IDENTIFICACIÓN
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.6.05 Triatominos IDENTIFICACIÓN
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.6.06 CONFIRMACIÓN TAXONÓMICA DEL VECTOR
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.6.10 Haemagogus INVENTARIO
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.6.11 Aedes aegypti INVENTARIO
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.6.12 Flebotomineos INVENTARIO
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.6.13 Anopheles INVENTARIO
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.6.14 Reduvideus INVENTARIO
Salud Pública
PRUEBAS BIOLÓGICAS PARA FORMAS Cubierta
INMADURAS (LARVAS) Salud Pública
PRUEBAS BIOLÓGICAS PARA FORMAS Cubierta
ADULTAS Salud Pública
Cubierta
ALIMENTOS, BEBIDAS ALCOHÓLICAS Y NO
ALCOHÓLICAS
Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.01 ANÁLISIS DE ALIMENTOS DIETÉTICOS
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.02 ANÁLISIS DE ALIMENTOS ENRIQUECIDOS
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.03 ANÁLISIS DE AZÚCARES Y DERIVADOS
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.04 ANÁLISIS DE CERELAES Y DERIVADOS
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.05 ANÁLISIS DE DERIVADOS CÁRNICOS
Salud Pública
ANÁLISIS DE DERIVADOS DE LAS FRUTAS Y Cubierta
LEGUMBRES Salud Pública
ANÁLISIS DE DERIVADOS DE LA PESCA
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.07 (CONSERVAS, SEMICONSERVAS Y
Salud Pública
PREPARADOS)
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.08 ANÁLISIS DE DERIVADOS LÁCTEOS
Salud Pública
ANÁLISIS DE ESPECIAS, CONDIMENTOS, Cubierta
MOSTAZA Y SAL DE MESA Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.10 ANÁLISIS DE GRASAS Y ACEITES
Salud Pública
ANÁLISIS DE LECHE ENTERA EN POLVO CON Cubierta
VITAMINAS Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.12 ANÁLISIS DE MARGARINAS CON VITAMINA A
Salud Pública
SUBCATEGORÍA A3.2.7.13 ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO DE ALIMENTOS

Cubierta 405
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.14 ANÁLISIS DE VITAMINAS
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.30 ANÁLISIS DE CERVEZA
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.31 ANÁLISIS DE LICORES
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.32 ANÁLISIS DE VINOS Y APERITIVOS
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.50 ANÁLISIS DE BEBIDAS DIETÉTICAS
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.51 ANÁLISIS DE BEBIDAS ESTIMULANTES
Salud Pública
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.52 ANÁLISIS DE GASEOSAS, REFRESCOS Y AGUAS
Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.7.53 ANÁLISIS DE LECHE LÍQUIDA
Salud Pública
Cubierta
CATEGORÍA A3.2.8. CONTROL DE CALIDAD DE COSMÉTICOS Salud
Pública
ENVÍO O REMISIÓN DE MUESTRA AL
(INVIMA); CREMAS Y LOCIONES (PARA EL
CUERPO, MANOS, CARA, DEPILATORIAS,
PROTECTORES SOLARES), SOLUCIONES
HIDROALCOHÓLICAS; COSMÉTICOS PARA EL
CABELLO (CHAMPUS Y ENJUAGUES,
TINTURAS, ONDULADORES Y ALISADORES),
NOTA ACLARATORIA Incluye: FIJADORES PARA EL CABELLO; COSMÉTICOS
PARA LAS UÑAS (ESMALTE, ENDURECEDOR,
REMOVEDOR DE ESMALTE Y CUTÍCULA);
PRODUCTOS MOLDEADOS (SOMBRA Y
LABIALES); COSMÉTICOS EN POLVOS
COMPACTOS Y SUELTOS; PRODUCTOS DE
HIGIENE PERSONAL (JABONES EN PASTA Y
LÍQUIDO, DESODORANTE Y ANTI
TRANSPIRANTE)
ENSAYOS BIOLÓGICOS DE CREMAS Y Cubierta
LOCIONES Salud Pública
ENSAYOS FÍSICOS Y QUÍMICO DE CREMAS Y Cubierta
LOCIONES Salud Pública
VERIFICACIÓN DE LA ROTULACIÓN DE Cubierta
CREMAS Y LOCIONES Salud Pública
DESCRIPCIÓN DEL TIPO DE ENVASE DE Cubierta
CREMAS Y LOCIONES Salud Pública
ENSAYOS FÍSICOS Y QUÍMICOS DE Cubierta
SOLUCIONES HIDROALCOHÓLICAS Salud Pública
ENSAYOS BIOLÓGICOS DE COSMÉTICOS PARA Cubierta
EL CABELLO Salud Pública
ENSAYOS FÍSICOS Y QUÍMICO DE Cubierta
COSMÉTICOS PARA EL CABELLO Salud Pública
ENSAYOS FÍSICOS Y QUÍMICOS DE FIJADORES Cubierta
PARA EL CABELLO Salud Pública
FIJADORES PARA EL CABELLO Salud Pública 406
FIJADORES PARA EL CABELLO Salud Pública
ENSAYOS FÍSICOS Y QUÍMICO PARA Cubierta
COSMÉTICOS PARA LAS UÑAS Salud Pública
VERIFICACIÓN DE LA ROTULACIÓN PARA Cubierta
DESCRIPCIÓN DEL TIPO DE ENVASE PARA Cubierta
ENSAYOS BIOLÓGICOS PARA PRODUCTOS Cubierta
MOLDEADOS Salud Pública
ENSAYOS FÍSICOS Y QUÍMICO PARA Cubierta
PRODUCTOS MOLDEADOS Salud Pública
VERIFICACIÓN DE LA ROTULACIÓN PARA Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DESCRIPCIÓN DEL TIPO DE ENVASE PARA Cubierta
ENSAYOS BIOLÓGICOS PARA COSMÉTICOS Cubierta
EN POLVO COMPACTOS Y SUELTOS Salud Pública
ENSAYOS FÍSICOS Y QUÍMICO PARA
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.8.61 COSMÉTICOS EN POLVO COMPACTOS Y
Salud Pública
SUELTOS
VERIFICACIÓN DE LA ROTULACIÓN PARA
Cubierta
Salud Pública
SUELTOS
DESCRIPCIÓN DEL TIPO DE ENVASE PARA
Cubierta
Salud Pública
SUELTOS
ENSAYOS BIOLÓGICOS DE PRODUCTOS DE Cubierta
HIGIENE PERSONAL Salud Pública
ENSAYOS FÍSICOS Y QUÍMICO DE Cubierta
PRODUCTOS DE HIGIENE PERSONAL Salud Pública
Cubierta
CATEGORÍA A3.2.9. CONTROL DE CALIDAD DE MEDICAMENTOS Salud
Pública
ENVÍO O REMISIÓN DE MUESTRA AL
(INVIMA); FORMAS FARMACÉUTICAS: SÓLIDAS
NO ESTÉRILES (TABLETAS, GRAGEAS,
CÁPSULAS DURAS Y BLANDAS, TABLETAS
RECUBIERTAS, POLVOS GRANULADOS),
LÍQUIDAS NO ESTÉRILES (JARABES,
EMULSIONES, SUSPENSIONES, SOLUCIONES
NASALES Y ÓTICAS, TINTURAS, ELIXIRES),
SEMISÓLIDAS NO ESTÉRILES (ÓVULOS,
SUPOSITORIOS, CREMAS, GELES, UNGUENTOS,
PASTAS Y JALEAS), LÍQUIDAS ESTÉRILES
(PRODUCTOS PARENTERALES EN
SOLUCIONES, SUSPENSIONES Y EMULSIONES,
SOLUCIONES PARA IRRIGACIÓN, OFTÁLMICAS
Y ÓTICAS), SEMISÓLIDAS ESTÉRILES
(UNGUENTOS Y GELES), SÓLIDOS ESTÉRILES
(POLVOS PARA RECONSTITUIR); SISTEMAS
TERAPÉUTICO: ESTÉRILES (DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS Y AEROSOLES) Y NO
ESTÉRILES (AEROSOLES, DISPOSITIVOS
TRANSDÉRMICOS Y OSMÓTICOS);
DISPOSITIVOS TRANSDÉRMICOS DE ACCIÓN
LOCAL Y OTROS
ENSAYOS BIOLÓGICOS DE FORMAS Cubierta
FARMACÉUTICAS SÓLIDAS NO ESTÉRILES Salud Pública
ENSAYOS FÍSICOS Y QUÍMICO DE FORMAS Cubierta 407
FARMACÉUTICAS SÓLIDAS NO ESTERILES Salud Pública
VERIFICACIÓN DE LA ROTULACIÓN DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.9.03 FORMAS FARMACÉUTICAS SÓLIDAS NO
Salud Pública
ESTÉRILES
DESCRIPCIÓN DEL TIPO DE ENVASE Y
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.9.04 EMPAQUE DE FORMAS FARMACÉUTICAS
Salud Pública
SÓLIDAS NO ESTÉRILES
FARMACÉUTICAS LÍQUIDAS NO ESTÉRILES Salud Pública
ENSAYOS FÍSICOS Y QUÍMICO DE FORMAS Cubierta
FARMACÉUTICAS LÍQUIDAS NO ESTÉRILES Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.9.12 FORMAS FARMACÉUTICAS LÍQUIDAS NO
Salud Pública
ESTÉRILES
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Cubierta
Salud Pública
LÍQUIDAS NO ESTÉRILES
FARMACÉUTICAS SEMISÓLIDAS NO ESTÉRILES Salud Pública
FARMACÉUTICAS SEMISÓLIDAS NO ESTÉRILES Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.9.22 FORMAS FARMACÉUTICAS SEMISÓLIDAS NO
Salud Pública
ESTÉRILES
Cubierta
Salud Pública
SEMISÓLIDAS NO ESTÉRILES
FARMACÉUTICAS LÍQUIDAS ESTÉRILES Salud Pública
FARMACÉUTICAS LÍQUIDAS ESTÉRILES Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.9.32 FORMAS FARMACÉUTICAS LÍQUIDAS
Salud Pública
ESTÉRILES
Cubierta
Salud Pública
LÍQUIDAS ESTÉRILES
FARMACÉUTICAS SEMISÓLIDAS ESTÉRILES Salud Pública
FARMACÉUTICAS SEMISÓLIDAS ESTÉRILES Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.9.42 FORMAS FARMACÉUTICAS SEMISÓLIDAS
Salud Pública
ESTÉRILES
Cubierta
Salud Pública
SEMISÓLIDAS ESTÉRILES
FARMACÉUTICAS SÓLIDAS ESTÉRILES Salud Pública
FARMACÉUTICAS SÓLIDAS ESTÉRILES Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.9.52 FORMAS FARMACÉUTICAS SÓLIDAS
Salud Pública
ESTÉRILES
Cubierta
Salud Pública
SÓLIDAS ESTÉRILES
ENSAYOS BIOLÓGICOS DE SISTEMAS Cubierta
TERAPÉUTICOS ESTÉRILES Salud Pública
ENSAYOS FÍSICOS Y QUÍMICO DE SISTEMAS Cubierta
TERAPÉUTICOS ESTÉRILES Salud Pública
SISTEMAS TERAPÉUTICOS ESTÉRILES Salud Pública
Cubierta
408
SUBCATEGORÍA A3.2.9.63 EMPAQUE DE SISTEMAS TERAPÉUTICOS
Salud Pública
ESTÉRILES
ENSAYOS BIOLÓGICOS DE SISTEMAS Cubierta
TERAPÉUTICOS NO ESTÉRILES Salud Pública
ENSAYOS FÍSICOS Y QUÍMICO DE SISTEMAS Cubierta
TERAPÉUTICOS NO ESTÉRILES Salud Pública
SISTEMAS TERAPÉUTICOS NO ESTÉRILES Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.9.73 EMPAQUE DE SISTEMAS TERAPÉUTICOS NO
Salud Pública
ESTÉRILES
ENSAYOS BIOLÓGICOS DE DISPOSITIVOS
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.9.80 TRANSDÉRMICOS DE ACCIÓN LOCAL Y
Salud Pública
OTROS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ENSAYOS FÍSICOS Y QUÍMICOS DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.9.81 DISPOSITIVOS TRANSDÉRMICOS DE ACCIÓN
Salud Pública
LOCAL Y OTROS
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.9.82 DISPOSITIVOS TRANSDÉRMICOS DE ACCIÓN
Salud Pública
LOCAL Y OTROS
Cubierta
SUBCATEGORÍA A3.2.9.83 EMPAQUE DE DISPOSITIVOS
Salud Pública
TRANSDÉRMICOS Y OTROS
GRUPO A4. SALUD AMBIENTAL
AQUELLAS ACCIONES QUE BUSCAN LA
PROTECCIÓN DE LA SALUD INTERVINIENDO
LOS FACTORES DE RIESGO ORIGINADOS EN EL
MEDIO AMBIENTE
ACCIONES DE OBLIGATORIO
SUBGRUPO A4.0.
CUMPLIMIENTO DEL NIVEL MUNICIPAL
LAS ACCIONES DE CONTROL DEBEN
EJERCERSE EN CABEZA DEL ALCALDE (LEY
NOTA ACLARATORIA Incluye: 323/1995), CON APOYO DE LAS
AUTORIDADES AMBIENTALES Y
SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS PÚBLICOS
Cubierta
VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA
PARA CONSUMO HUMANO
Pública
MUESTREOS EN EL CONTROL DE CALIDAD Cubierta
DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO Salud Pública
REGISTROS ACTUALIZADOS DE COBERTURAS Cubierta
DE AGUA POTABLE EN SU JURISDICCIÓN Salud Pública
RECOLECCIÓN, ANÁLISIS Y NOTIFICACIÓN DE
EVENTOS EN SALUD ASOCIADOS A LA Cubierta
CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO Salud Pública
HUMANO
ELABORACIÓN DE MAPAS DE RIESGO CON
INDICADORES DE CALIDAD DEL AGUA PARA Cubierta
CONSUMO HUMANO Y EVENTOS DE SALUD Salud Pública
ASOCIADOS
Cubierta
VIGILANCIA SANITARIA DEL MANEJO DE
RESIDUOS SÓLIDOS Y LÍQUIDOS
Pública
CENSO ACTUALIZADO DE ESTABLECIMIENTOS Cubierta
PRODUCTORES DE RESIDUOS PELIGROSOS Salud Pública
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS
DE SALUD, LABORATORIOS DE
NOTA ACLARATORIA Incluye: BIOTECNOLOGÍA, CLÍNICAS VETERINARIAS,
BIOTERIOS, MORGUES, FÁBRICAS ENTRE
OTROS
INSPECCIÓN A LOS SISTEMAS MUNICIPALES
DE RECOLECCIÓN, TRANSPORTE Y Cubierta
DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS SÓLIDOS Y Salud Pública
LÍQUIDOS 409
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.0.1.03 EVENTOS DE SALUD ASOCIADOS CON EL
Salud Pública
MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS Y LÍQUIDOS
MONITOREO CONTINUO DEL MANEJO Cubierta
SANITARIO DE RESIDUOS SÓLIDOS Y Salud Pública
LÍQUIDOS
Cubierta
VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE LOS
ALIMENTOS Y BEBIDAS
Pública
CENSO ACTUALIZADO DE ESTABLECIMIENTOS
QUE FABRICAN, PROCESAN, COMERCIALIZAN, Cubierta
ALMACENAN, EXPENDEN O CONSUMEN Salud Pública
ALIMENTOS Y BEBIDAS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

AQUELLAS PLANTAS DE SACRIFICIO, PLAZAS
DE MERCADO Y TERMINALES PORTUARIOS
REGISTRO DE CONTROL DE CONDICIONES
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.0.2.02 SANITARIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
Salud Pública
ALIMENTOS Y BEBIDAS
EVENTOS DE SALUD ASOCIADOS CON Cubierta
CALIDAD SANITARIA DE ALIMENTOS Y Salud Pública
BEBIDAS
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.0.2.04 MONITOREO DEL CONTROL DE CALIDAD DE
Salud Pública
ALIMENTOS Y BEBIDAS
EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
NOTA ACLARATORIA Incluye: DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS A
TRAVÉS DE ALIMENTOS (ETAS)
Cubierta
CATEGORÍA A4.0.3. SANIDAD PORTUARIA Salud
Pública
ESTABLECIMIENTOS DE ALTO RIESGO EN
SALUD PÚBLICA: TERMINALES PORTUARIOS –
TERRESTRES, MARÍTIMOS Y FLUVÍALES -
ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS,
NOTA ACLARATORIA Incluye: INSTITUCIONES DE SALUD, CÁRCELES,
CUARTELES, PLAZAS DE MERCADO, COLISEOS
Y ESPACIO PÚBLICO ENTRE OTROS ASÍ COMO
VEHÍCULOS, NAVES Y AERONAVES DE
TRÁFICO INTERPORTUARIO
REGISTRO DE VERIFICACIÓN DE
CONDICIONES SANITARIAS E
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.0.3.01 INFRAESTRUCTURA FÍSICA (SERVICIOS DE
Salud Pública
AGUA POTABLE, ASEO, ALCANTARILLADO) EN
TERMINALES, PUERTOS Y AEROPUERTOS
CONTROL SANITARIO A LA MOVILIZACIÓN DE
PERSONAS, ANIMALES Y PRODUCTOS DE Cubierta
ORIGEN ANIMAL EN TERMINALES, PUERTOS Y Salud Pública
AEROPUERTOS
FACTORES DE RIESGO DEL AMBIENTE:
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.0.3.03 FÍSICOS, QUÍMICOS, BIOLÓGICOS Y DEL
Salud Pública
CONSUMO (ALIMENTOS Y BEBIDAS) EN
ELABORACION DE MAPAS DE RIESGO DEL
AMBIENTE: FÍSICOS, QUÍMICOS, BIOLÓGICOS Cubierta
Y DEL CONSUMO (ALIMENTOS Y BEBIDAS) EN Salud Pública
Cubierta
VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AIRE Y
NIVELES DE RUIDO
Pública
EN LOS ASENTAMIENTOS HUMANOS DE LA
PERIFERIA DE LOS CORREDORES
NOTA ACLARATORIA Incluye: INDUSTRIALES, EN LOS GRANDES CENTROS 410
URBANOS Y EN LAS ÁREAS DE MINERÍA A
CIELO ABIERTO
REGISTRO DE MONITOREO DE CALIDAD DEL
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.0.4.01 AIRE, NIVELES AMBIENTALES DE RUIDO Y
Salud Pública
RADIACIONES IONIZANTES
VERIFICACIÓN DE LA APLICACIÓN DE
CORRECTIVOS EN CONTROL DE CALIDAD DEL
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.0.4.02 AIRE NIVELES AMBIENTALES DE RUIDO Y
Salud Pública
RADIACIONES IONIZANTES EN ÁREAS
PRIORIZADAS Y FOCALIZADAS
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.0.4.03 ASOCIADOS CON LA CALIDAD DEL AIRE,
Salud Pública
NIVELES DE RUIDO Y RADIACIONES
IONIZANTES
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

IDENTIFICACIÓN DE ÁREAS DE ALTO RIESGO
PARA LA OCURRENCIA DE EVENTOS DE Cubierta
SALUD ASOCIADOS CON LA CALIDAD DEL Salud Pública
AIRE, NIVELES DE RUIDO Y RADIACIONES
IONIZANTES
Cubierta
CATEGORÍA A4.0.5. VIGILANCIA Y CONTROL DE ZOONOSIS Salud
Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.0.5.01 CENSO ACTUALIZADO DE CANINOS, FELINOS
Salud Pública
DESARROLLO DEL PROGRAMA REGULAR DE Cubierta
VACUNACIÓN EN ANIMALES Salud Pública
CANINOS, FELINOS, EQUIDOS (EQUINOS,
NOTA ACLARATORIA Incluye: ASNALES Y MULARES), BOVINOS ENTRE
OTROS
CONTROL DE RESERVORIOS SILVESTRES
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.0.5.03 (MURCIÉLAGOS HEMATÓFAGOS) DE RABIA
Salud Pública
PARESIANTE
FOMENTO DE PROGRAMAS DE Cubierta
DESRATIZACIÓN Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.0.5.05 EVENTOS DE SALUD ASOCIADOS CON
Salud Pública
ZOONOSIS
ELABORACIÓN DE MAPAS DE RIESGO CON Cubierta
MONITOREO Y CONTROL DE ZOONOSIS Salud Pública
VIGILANCIA Y CONTROL DE INSECTOS
SUBGRUPO A4.1.
VECTORES DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA
Cubierta
ACCIONES DE CONTROL SELECTIVAS E
INTEGRALES
Pública
REGISTRO Y ANÁLISIS DE ÍNDICES Cubierta
ENTOMOLÓGICOS Salud Pública
RECONOCIMIENTO GEOGRÁFICO,
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.1.0.02 CARACTERIZACIÓN Y CONTROL DE
Salud Pública
CRIADEROS
REGISTRO DEL CONTROL DE LARVAS O Cubierta
ADULTOS Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.1.0.04 INVESTIGACIÓN DE FOCOS
Salud Pública
ASISTENCIA TÉCNICA AL MUNICIPIO
(IDENTIFICACIÓN DE ESPECIES, ESTUDIOS DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.1.0.20 COMPORTAMIENTO E INVESTIGACIÓN DE
Salud Pública
FOCO, ORIENTACIÓN HACIA LA
INTERVENCIÓN)
Cubierta
FOCALIZACIÓN Y ESTRATIFICACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
Pública
FOCALIZACIÓN DE LAS ÁREAS DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.1.1.01 TRANSMISIÓN DE LAS ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR VECTORES
Salud Pública 411
IDENTIFICACIÓN Y CUANTIFICACIÓN DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.1.1.02 FACTORES DE RIESGOS PARA ENFERMEDADES
Salud Pública
TRANSMITIDAS POR VECTORES
SELECCIÓN DE LAS MEDIDAS MÁS COSTO-
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.1.1.03 EFECTIVAS SEGÚN CARACTERIZACIÓN DE
Salud Pública
CADA ESTRATO
EVENTOS DE SALUD ASOCIADOS CON Cubierta
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR Salud Pública
VECTORES
IDENTIFICACIÓN DE ÁREAS DE TRANSMISIÓN Cubierta
ACTIVAS, CRIADEROS DE VECTORES Salud Pública
POTENCIALES Y POSITIVOS
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Cubierta
CATEGORÍA A4.1.2. CONTROL INTEGRADO DE VECTORES Salud
Pública
CONTROL SELECTIVO DE VECTORES EN Cubierta
MALARIA Salud Pública
INCIDENCIA PARASITARIA ANUAL, NÚMERO
DE COMPLICACIONES Y MUERTES POR
NOTA ACLARATORIA Incluye: MALARIA, PRESENCIA DE VECTORES
PRIMARIOS DE MALARIA, PRESENCIA DE
MALARIA URBANA O PERIURBANA
Cubierta
SUBCATEGORÍA A4.1.2.02 USO RACIONAL DE INSECTICIDAS
Salud Pública
EL CONTROL QUÍMICO LIMITADO A AQUELLAS
SITUACIONES DONDE DE ACUERDO CON LOS
LINEAMIENTOS DEL CONTROL SELECTIVO DE
VECTORES SE ENCUENTRE PLENAMENTE
INDICADO Y SEA LA ÚNICA MEDIDA DE
INTERVENCIÓN POSIBLE
GRUPO A5. GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA
LA RESPONSABILIDAD QUE TIENEN LAS
ENTIDADES TERRITORIALES SOBRE LA
EJECUCIÓN DE LAS ACCIONES Y RECURSOS
NOTA ACLARATORIA Incluye: DEL PLAN DE ATENCIÓN BÁSICA EN SU
JURISDICCIÓN, SEGÚN DECRETO 1770 DE
1994, RESOLUCIÓN 5165 DE 1994, O
NORMATIVIDAD VIGENTE
FORMULACIÓN DEL PLAN DE
SUBGRUPO A5.1.
INTERVENCIÓN COLECTIVA
GARANTIZAR LA SALUD DEL COLECTIVO
COMO FUNCIÓN SOCIAL DEL ESTADO; DEBE
SER PARTE INTEGRAL DE LOS PLANES LOCAL Y
DEPARTAMENTAL DE SALUD Y DE LOS PLANES
DE DESARROLLO DE LAS ENTIDADES
TERRITORIALES CORRESPONDIENTES
FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO Cubierta
CATEGORÍA A5.1.0. (INSTITUCIONAL, COMUNITARIO Y Salud
FINANCIERO) Pública
AQUEL DESARROLLADO POR EL MUNICIPIO,
DISTRITO, DEPARTAMENTO O NACIÓN
ESTABLECIMIENTO DE LA ORGANIZACIÓN
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.1.0.01 DEL PROCESO DE PLANEACIÓN, POR EL ENTE
Salud Pública
TERRITORIAL
ORGANIZACIÓN Y UNIFICACIÓN DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.1.0.02 CRITERIOS DEL PROCESO DE PLANEACIÓN, EN
Salud Pública
EL ENTE TERRITORIAL
Cubierta
ANÁLISIS Y PRIORIZACIÓN DE LA
PROBLEMÁTICA EN SALUD PÚBLICA
Pública
REGISTRO DEL NÚMERO DE ACTAS DE Cubierta
COORDINACIÓN INTERSECTORIAL Salud Pública 412
ACUERDOS SOCIALES SOBRE LOS
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.1.1.02 PROBLEMAS PRIORITARIOS Y ALTERNATIVAS
Salud Pública
DE SOLUCIÓN
EL DESARROLLO DE LA METODOLOGÍA DE
PRIORIZACIÓN
Cubierta
ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
CONCERTADAS
Pública
DEFINICIÓN DE CRITERIOS DE DISTRIBUCION
DE LOS RECURSOS FINANCIEROS DEL PLAN Cubierta
DE INTERVENCIONES COLECTIVAS MUNICIPAL Salud Pública
O DISTRITAL
ELABORACIÓN DE PROYECTOS
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.1.2.02 CONCERTADOS EN: PROMOCIÓN DE LA
Salud Pública
SALUD, PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD,
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA, SALUD
AMBIENTAL Y GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA.
CONCERTACIÓN DE LOS PLANES DE

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN CON LAS
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.1.2.03 ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE PLANES
Salud Pública
DE BENEFICIOS (EPS, ARS, ADAPTADAS ENTRE
OTRAS) EXISTENTES EN LA LOCALIDAD
DESARROLLO DE PROCESOS DE
PARTICIPACIÓN SOCIAL (CIUDADANA Y Cubierta
COMUNITARIA) EN LA GESTIÓN DE SALUD Salud Pública
PÚBLICA
DEFINICIÓN DE CRITERIOS DE DISTRIBUCIÓN
DE LOS RECURSOS FINANCIEROS DEL PLAN Cubierta
DE INTERVENCIONES COLECTIVAS Salud Pública
DEPARTAMENTAL
ASISTENCIA TÉCNICA A LOS MUNICIPIOS O
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.1.2.21 DISTRITOS, EN LA FORMULACIÓN DEL PLAN
Salud Pública
DE INTERVENCIONES COLECTIVAS
ASISTENCIA TÉCNICA A LOS
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.1.2.40 DEPARTAMENTOS, EN LA FORMULACIÓN DEL
Salud Pública
PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.1.2.41 DEPARTAMENTOS, EN PROCESOS DE
Salud Pública
PARTICIPACIÓN SOCIAL
ADMINISTRACIÓN DE LOS RECURSOS
SUBGRUPO A5.2.
FÍSICOS, TÉCNICOS Y TECNOLÓGICOS
FORTALECIMIENTO TERRITORIAL EN Cubierta
CATEGORÍA A5.2.0. RECURSOS FÍSICOS, TÉCNICOS Y Salud
TECNOLÓGICOS Pública
FORMULACIÓN DEL PROYECTO DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.2.0.01 ADECUACIÓN EN RECURSOS FÍSICOS,
Salud Pública
TÉCNICOS Y TECNOLÓGICOS
SUBGRUPO A5.3. DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO
Cubierta
DESARROLLO ORGANIZACIONAL PARA LA
GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA
Pública
CONFORMACIÓN DEL EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO PARA LA GESTIÓN DEL Cubierta
PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS Salud Pública
MUNICIPAL O DISTRITAL
DESARROLLO DE UNIDADES DE VIGILANCIA
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.3.0.02 EN SALUD PÚBLICA (SIVIGILA) MUNICIPALES
Salud Pública
O DISTRITALES
DESARROLLO DEL CONCEJO MUNICIPAL DE Cubierta
ZOONOSIS Salud Pública
FORTALECIMIENTO DEL EQUIPO DE CONTROL Cubierta
DE VECTORES DEL MUNICIPIO O DISTRITO Salud Pública
FORMACIÓN DE AGENTES MULTIPLICADORES
INTERSECTORIALES PARA EL CONTROL DE
Cubierta 413
SUBCATEGORÍA A5.3.0.06 FACTORES DE RIESGOS DEL AMBIENTE
Salud Pública
FÍSICOS, QUÍMICOS, BIOLÓGICOS Y DEL
CONSUMO
ASISTENCIA TÉCNICA A MUNICIPIOS O
DISTRITOS, EN DESARROLLO Cubierta
ORGANIZACIONAL PARA LA GESTIÓN EN Salud Pública
SALUD PÚBLICA
CONFORMACIÓN DEL EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO PARA LA GESTIÓN DEL Cubierta
PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS Salud Pública
DEPARTAMENTAL
DESARROLLO DE UNIDADES DE VIGILANCIA
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.3.0.22 EN SALUD PÚBLICA (SIVIGILA)
Salud Pública
DEPARTAMENTALES
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ESTRUCTURACIÓN Y DESARROLLO DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.3.0.23 UNIDADES DE ENTOMOLOGÍA
Salud Pública
DEPARTAMENTALES
ORGANIZACIÓN DEL EQUIPO
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.3.0.24 DEPARTAMENTAL COORDINADOR DE
Salud Pública
CONTROL DE VECTORES
ASISTENCIA TÉCNICA A DEPARTAMENTOS, EN
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.3.0.40 DESARROLLO ORGANIZACIONAL PARA LA
Salud Pública
GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA
FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD Cubierta
CATEGORÍA A5.3.1. RESOLUTIVA TERRITORIAL EN GESTIÓN DE Salud
SALUD PÚBLICA Pública
PROCESOS DE FORMACIÓN Y
ENTRENAMIENTO HACIA LA CAPACITACIÓN Cubierta
PARA LA VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA Salud Pública
MUNICIPAL O DISTRITAL
PROCESOS DE CONTRATACIÓN DE RECURSO
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.3.1.02 HUMANO SEGÚN LINEAMIENTOS DEL PLAN
Salud Pública
DE INTERVENCIONES COLECTIVAS
DESARROLLO DE PROGRAMAS DE
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.3.1.20 CAPACITACIÓN PERMANENTE AL EQUIPO
Salud Pública
DEPARTAMENTAL DE SALUD PÚBLICA
ASISTENCIA TÉCNICA EN EL PROCESO DE
FORMACIÓN O ACTUALIZACIÓN EN Cubierta
DESARROLLO DE HABILIDADES GERENCIALES Salud Pública
PARA PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS
VIGILANCIA Y CONTROL DE LA
SUBGRUPO A5.4.
APLICACIÓN DE LOS RECURSOS
Cubierta
INSPECCIÓN Y VIGILANCIA EN SALUD
PÚBLICA
Pública
INSPECCIÓN Y VIGILANCIA A LOS PROYECTOS
CONCERTADOS EN: PROMOCIÓN DE LA
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.4.0.01 SALUD,PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD,
Salud Pública
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA, SALUD
AMBIENTAL Y GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA
APOYO DEL LABORATORIO DE SALUD
PÚBLICA EN INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y
CONTROL SANITARIO EN: REALIZACIÓN,
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.4.0.02 REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA,
Salud Pública
CONTROL DE CALIDAD DE EXAMENES DE
LABORATORIO DE INTERES EN SALUD
PÚBLICA E INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
APOYO DEL LABORATORIO DE SALUD
PÚBLICA EN INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y
CONTROL SANITARIO CON ASISTENCIA Cubierta
TÉCNICA A LA RED DE LABORATORIOS Salud Pública
CLÍNICOS Y DE CITOHISTOPATOLOGÍA DE SU
JURISDICCIÓN
Cubierta
CATEGORÍA A5.4.1. CONTROL EN SALUD PÚBLICA Salud 414
Pública
MONTAJE O CONTRATACIÓN DE PROCESOS
SISTEMÁTICOS DE MONITOREO,
SEGUIMIENTO, VIGILANCIA Y CONTROL DE Cubierta
LOS RECURSOS E INTERVENCIONES DEL PLAN Salud Pública
DE INTERVENCIONES COLECTIVAS MUNICIPAL
O DISTRITAL
INTERVENTORÍA A CONVENIOS O
CONTRATOS EJECUTADOS PARA EL PLAN DE Cubierta
INTERVENCIONES COLECTIVAS MUNICIPAL O Salud Pública
DISTRITAL
EJECUCIÓN DEL CONTROL SOCIAL A TRAVÉS Cubierta
DE ESPACIOS DE PARTICIPACIÓN SOCIAL Salud Pública
COORDINACIÓN CON LA RED DE Cubierta
ORGANISMOS CONTROLADORES Salud Pública
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.4.1.40 DEPARTAMENTOS, EN CONTROL Y
Salud Pública
SEGUIMIENTO EN SALUD PÚBLICA
Cubierta
EVALUACIÓN DE LAS ACCIONES EN SALUD
SUBGRUPO A5.5. Salud
PÚBLICA
Pública
Cubierta
EVALUACIÓN DEL PROCESO EN SALUD
PÚBLICA
Pública
CUMPLIMIENTO DEL INDICADOR DE GESTION
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.5.0.01 PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS POR
Salud Pública
EL ENTE TERRITORIAL
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.5.0.40 DEPARTAMENTOS EN LA EVALUACIÓN DE
Salud Pública
ACCIONES EN SALUD PÚBLICA
Cubierta
EVALUACIÓN DEL RESULTADO EN SALUD
PÚBLICA
Pública
CUMPLIMIENTO DE METAS E INDICADORES Cubierta
EN PROMOCIÓN DE LA SALUD Salud Pública
EN PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Salud Pública
EN VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA Salud Pública
EN LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA Salud Pública
CUMPLIMIENTO DE METAS E INDICADORES
EN SALUD AMBIENTAL (CALIDAD DEL AGUA Cubierta
PARA CONSUMO HUMANO, ALIMENTOS Y Salud Pública
BEBIDAS)
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.5.1.06 EN SALUD AMBIENTAL (CALIDAD SANITARIA
Salud Pública
DE ESTABLECIMIENTOS PÚBLICOS Y PUERTOS)
EN SALUD AMBIENTAL (ZOONOSIS) Salud Pública
Cubierta
SUBCATEGORÍA A5.5.1.08 EN SALUD AMBIENTAL (CONTROL DE
Salud Pública
VECTORES) (ETV)
Sección 03
Sección 03 PROCEDIMIENTOS E PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES HACIA LA INTERVENCIONES
PROTECCIÓN DE LA SALUD DE HACIA LA PROTECCIÓN
LOS TRABAJADORES DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
415
Capítulo 26
PROCEDIMIENTOS E
Capítulo 26 PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES
INTERVENCIONES SOBRE LAS
SOBRE LAS
CONDICIONES DE TRABAJO
CONDICIONES DE
TRABAJO
GRUPO T1. HIGIENE INDUSTRIAL [OCUPACIONAL]

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ÁREA DEL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO,
DEDICADA AL RECONOCIMIENTO,
EVALUACIÓN Y CONTROL DE AQUELLOS
FACTORES AMBIENTALES O TENSIONES
EMANADAS O PROVOCADAS POR EL LUGAR
NOTA ACLARATORIA Incluye: DE TRABAJO Y QUE PUEDEN OCASIONAR
ENFERMEDADES, DESTRUIR LA SALUD Y EL
BIENESTAR, O CREAR ALGÚN MALESTAR
SIGNIFICATIVO ENTRE LOS TRABAJADORES
(ASOCIACIÓN AMERICANA DE HIGIENISTAS
INDUSTRIALES)
IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE
SUBGRUPO T1.0.
FACTORES DE RIESGOS
Cubierta
CATEGORÍA T1.0.0. FACTORES DE RIESGO FÍSICOS Riesgos
Laborales
Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.0.0.01 SONOMETRÍA Riesgos
Laborales
DETERMINACIÓN DEL TIPO Y NIVEL DE
RUIDO, ANÁLISIS DE FRECUENCIA DE
NOTA ACLARATORIA Incluye: OCTAVAS Y MEDICIÓN DE LOS PICOS DE
PRESIÓN SONORA EN EL MEDIO AMBIENTE
LABORAL
Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.0.0.02 DOSIMETRÍA DE RUIDO Riesgos
Laborales
NOTA ACLARATORIA Incluye: PERIODO COMPLETO O PARCIAL
Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.0.0.03 ESTUDIO DE ILUMINACIÓN Riesgos
Laborales
LUMINANCIA, ILUMINANACIA, CONTRASTE
LUMINOTÉCNICO, REFLECTANCIA Y AMBIENTE
Cubierta
ESTUDIO DE TEMPERATURAS EXTREMAS Y
SUBCATEGORÍA T1.0.0.04 Riesgos
CONFORT TÉRMICO CROMÁTICO
Laborales
EVALUACIÓN DE TEMPERATURA A TRAVÉS DE
BULBO SECO, BULBO HÚMEDO, MEDICIÓN DE
LA TEMPERATURA DEL AIRE, MEDICIÓN DE LA
HUMEDAD RELATIVA, DETERMINACIÓN DE LA
VELOCIDAD DEL AIRE EN EL MEDIO AMBIENTE
LABORAL, PRESIÓN DE VAPOR, RITMO
METABÓLICO, AISLAMIENTO TÉRMICO DE LOS
VESTIDOS Y MONITOREO DE CALOR
CORPORAL (ÍNDICES PMV Y PPD: ISO 7730;
ÍNDICE WBGT; WCI)
Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.0.0.05 ESTUDIO DE RADIACIÓN IONIZANTE Riesgos
Laborales
DOSIMETRÍA PERSONAL Y DOSIMETRÍA 416
NOTA ACLARATORIA Incluye: AMBIENTAL O DE ÁREA (RAYOS X,
PARTÍCULAS ALFA, BETA Y RADIACIÓN GAMA)
Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.0.0.06 ESTUDIO DE RADIACIÓN NO IONIZANTE Riesgos
Laborales
MEDICIÓN DE CAMPO MAGNÉTICO, DE
DENSIDAD DE FLUJO MAGNÉTICO,
RADIANCIA E IRRADIANCIA (RADIACIÓN
VISIBLE, ULTRAVIOLETA E INFRARROJA,
RADIOFRECUENCIA Y MICROONDAS, CAMPOS
ELECTROMAGNÉTICOS)
Cubierta
ESTUDIO DE VIBRACIÓN LOCALIZADA
(MANO-BRAZO)
Laborales
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

DETERMINACIÓN DE LA ACELERACIÓN EN LAS
TRES DIRECCIONES, PONDERACIÓN Y
ANÁLISIS DE FRECUENCIAS (NORMAS ISO
5349, ISO 2631-1)
Cubierta
ESTUDIO DE VIBRACIÓN GLOBAL (CUERPO
ENTERO)
Laborales
DETERMINACIÓN DE LA ACELERACIÓN EN LAS
TRES DIRECCIONES, PONDERACIÓN Y
ANÁLISIS DE FRECUENCIAS (NORMAS ISO
2631, ISO 2631-1, ISO 2631-2)
Cubierta
CATEGORÍA T1.0.1. FACTORES DE RIESGO QUÍMICOS Riesgos
Laborales
ESTUDIOS HIGIÉNICOS INDIVIDUALIZADOS DE
UN GAS O VAPOR; LOS PERFILES SE REFIEREN
AL ANÁLISIS DE VARIOS GASES, HUMOS O
VAPORES E INCLUYEN MUESTREO PERSONAL
Y ESTACIONARIO, ANÁLISIS QUÍMICO,
CROMATOGRAFÍA, ESPECTROSCOPÍA
Cubierta
ESTUDIO HIGIÉNICO DE MATERIAL
PARTICULADO
Laborales
MUESTREO PERSONAL Y ESTACIONARIO,
NOTA ACLARATORIA Incluye: GRAVIMETRÍA, ANÁLISIS QUÍMICO, FRACCIÓN
RESPIRABLE, MICROSCOPÍA
Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.0.1.02 ESTUDIO HIGIÉNICO DE FIBRAS Riesgos
Laborales
NOTA ACLARATORIA Incluye: GRAVIMETRÍA, ANÁLISIS QUÍMICO, FRACCIÓN
RESPIRABLE, MICROSCOPÍA
Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.0.1.03 ESTUDIO HIGIÉNICO DE GASES Y VAPORES Riesgos
Laborales
ANÁLISIS QUÍMICO, CROMATOGRAFÍA Y
ESPECTROSCOPÍA ANÁLISIS INDIVIDUAL DE
UN GAS O VAPOR
Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.0.1.10 PERFIL DE HIDROCARBUROS AROMÁTICOS Riesgos
Laborales
ALFA-METIL-ESTIRENO, BENCENO,
CLOROBENCENO, CUMENO, ESTIRENO,
ETILBENCENO, NAFTALENO, ORTO-PARA-
NOTA ACLARATORIA Incluye: DICLOROBENCENO, PARA-
TERBUTILTOLUENO, TOLUENO,
VINILTOLUENO, XILENO (MÉTODO NIOSH
1501)
Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.0.1.11 PERFIL DE ÁCIDOS INORGÁNICOS Riesgos 417
Laborales
ÁCIDO BROMHÍDRICO, ÁCIDO CLORHÍDRICO,
ÁCIDO FLUORHÍDRICO, ÁCIDO FOSFÓRICO,
ÁCIDO NÍTRICO, ÁCIDO SULFÚRICO (MÉTODO
NIOSH 7903)
Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.0.1.12 PERFIL DE SOLVENTES ORGÁNICOS Riesgos
Laborales
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ACETONA, BENCENO, BUTANOL, BUTIL
ACETATO, BUTIL CELLOSOLVE,
TETRACLORURO DE CARBONO, ACETATO DE
CELLOSOLVE, CLOROBENCENO,
CLOROFORMO, CICLOHEXANONA, 1-1
DICLOROETANO, 1-2-DICLOROETANO,
ETANOL, ETIL ACETATO, ETIL BENCENO, ETIL
CELLOSOLVE, ESTIRENO, FREON 113,
NOTA ACLARATORIA Incluye: HEPTANO, HEXANO, ISOBUTANOL,
ISOOCTANOL, ISOPROPANOL, ISOPROPIL
ACETATO, METIL CELLOSOLVE, METIL ETIL
CETONA, METIL ISOBUTIL CETONA, CLORURO
DE METILENO, OCTANO, PENTANO, N-PROPIL
ACETATO, N-PROPANOL,
TETRACLOROETILENO, TETRAHIDROFURANO,
TOLUENO, 1-1-1- TRICLOROETANO, 1-1-2
TRICLOROETANO, XILENO
Cubierta
PERFIL DE HIDROCARBUROS AROMÁTICOS
POLINUCLEARES
Laborales
ACENAFTENO, ACENAFTILENO, ANTRACENO,
BENZA ANTRACENO,
BENZO(b)FLÚORANTENO,
BENZO(k)FLÚORANTENO,
BENZO(ghi)PERILENO, BENZO(a)PIRENO,
BENZO(e)PIRENO, CRISENO,
DIBENZ(a,h)ANTRACENO, FLÚORANTENO,
FLÚORANO, INDENOL(1,2,3-cd)PIRENO,
NAFTALENO, FENANTRENO, PIRENO
(MÉTODOS NIOSH 5506, OSHA 58)
Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.0.1.14 PERFIL DE METALES TÓXICOS Riesgos
Laborales
ARSÉNICO, BERILIO, CADMIO, CROMO,
PLOMO, VANADIO (MÉTODO NIOSH 7300)
Cubierta
PERFIL DE HUMOS METÁLICOS EN
SOLDADURA
Laborales
ALUMINIO, ANTIMONIO, BERILIO, CADMIO,
CROMO, COBALTO, COBRE, ESTAÑO, HIERRO,
NOTA ACLARATORIA Incluye: MANGANESO, MOLIBDENO, NÍQUEL, TITANIO,
VANADIO, PLOMO, ZINC (MÉTODOS OSHA ID-
206, OSHA ID-125)
Cubierta
CATEGORÍA T1.0.2. FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICOS Riesgos
Laborales
Cubierta
TÉCNICAS DE MUESTREO AMBIENTAL DE
MICROORGANISMOS
Laborales
SEDIMENTACIÓN, RECOGIDA EN MEDIO
LÍQUIDO, FILTRACIÓN, IMPACTACIÓN 418
Cubierta
TÉCNICAS DE MUESTREO DE
MICROORGANISMOS EN SUPERFICIES
Laborales
NOTA ACLARATORIA Incluye: PLACA DE CONTACTO, FROTIS
Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.0.2.03 TÉCNICAS ANALÍTICAS Riesgos
Laborales
PLACA DE CONTACTO CON MEDIO DE
CULTIVO
Cubierta
CATEGORÍA T1.0.3. FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICOS Riesgos
Laborales
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

EVALUACIÓN ERGONÓMICA DE PUESTO DE Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.0.3.01 TRABAJO, PROCESOS, HERRAMIENTAS, Riesgos
EQUIPO Y DOTACIÓN Laborales
ESTUDIAR DESDE EL PUNTO DE VISTA
SISTÉMICO CADA UNA DE LAS RELACIONES
ENTRE LOS TRES ELEMENTOS DEL SISTEMA:
SER HUMANO, OBJETOS, MÁQUINAS,
HERRAMIENTAS Y ESPACIO FÍSICO, PARA
OBTENER COMO RESULTADO LAS
RECOMENDACIONES ERGONÓMICAS A
PARTIR DE UN DIAGNÓSTICO GENERAL DEL
PUESTO DE TRABAJO COMPRENDE
DIAGNÓSTICO DE FACTORES E ÍNDICES
ERGONÓMICOS, EVALUACIÓN DE
HERRAMIENTAS, EQUIPO Y DOTACIÓN, Y
AQUELLAS EVALUACIONES PARA TRABAJO
SEDENTE, CARGA LUMBAR, CARGA DE
HOMBRO, ACTIVIDADES REPETITIVAS,
ESTUDIOS DE BIOMECÁNICA, ENTRE OTROS
Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.0.3.50 EVALUACIÓN ERGONÓMICA Riesgos
Laborales
Cubierta
CATEGORÍA T1.0.6. FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES Riesgos
Laborales
TODOS AQUELLOS RIESGOS QUE DERIVAN DE
LAS INTERACCIONES ENTRE EL MEDIO
AMBIENTE LABORAL, LA ORGANIZACIÓN Y LA
TAREA EN SI, POR UNA PARTE Y POR LA OTRA,
LAS CAPACIDADES DEL TRABAJADOR, SUS
NECESIDADES, SU CULTURA Y SITUACIÓN
PERSONAL FUERA DEL TRABAJO, TODO LO
CUAL PUEDE INFLUIR EN LA SALUD,
SATISFACCIÓN Y RENDIMIENTO EN EL
TRABAJO
Cubierta
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES
Laborales
PRUEBAS DE EVALUACIÓN DE ASPECTOS
RELACIONADOS CON LA ORGANIZACIÓN DEL
NOTA ACLARATORIA Incluye: TRABAJO (CLIMA ORGANIZACIONAL),
FACTORES EXTRALABORALES Y
CARACTERÍSTICAS DEL TRABAJADOR
CONSULTA, ENTREVISTA Y EVALUACIÓN
NOTA ACLARATORIA Excluye: (89.0.), EVALUACIÓN Y PRUEBAS
PSICOLÓGICAS (94.0.)
SUBGRUPO T1.1. CONTROL DE FACTORES DE RIESGOS
Cubierta
CATEGORÍA T1.1.0. Riesgos
FÍSICOS
Laborales
SELECCIÓN, DOTACIÓN, MANTENIMIENTO, 419
Cubierta
REPOSICIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL PARA EL CONTROL DE FACTORES
Laborales
DE RIESGO FÍSICOS
PROTECTORES AUDITIVOS, DE LA VISIÓN,
NOTA ACLARATORIA Incluye: CONTRA LAS RADIACIONES IONIZANTES Y LA
VIBRACIÓN
Cubierta
INTERVENCIONES EN LA FUENTE DESTINADAS
A DISMINUIR EL RUIDO
Laborales
A DISMINUIR EL RUIDO
Cubierta
INTERVENCIONES EN EL MEDIO DESTINADAS
A ATENUAR EL RUIDO
Laborales
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

REVESTIMIENTOS ABSORBENTES DE SONIDO,
APANTALLADO, SILENCIADORES DE
NOTA ACLARATORIA Incluye: ABSORCIÓN, SILENCIADORES DE REACCIÓN,
BAFLES, DIAFRAGMAS, RESONADORES,
BLINDAJES Y CABINAS
Cubierta
A ATENUAR LA VIBRACIÓN
Laborales
REDUCCIÓN DE FRICCIÓN Y
AMORTIGUACIÓN
INTERVENCIONES EN LA FUENTE DESTINADAS Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.1.0.05 A DISMINUIR LA EXPOSICIÓN DEL Riesgos
TRABAJADOR A RADIACIONES IONIZANTES Laborales
INTERVENCIONES EN EL MEDIO DESTINADAS Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.1.0.06 A DISMINUIR LA EXPOSICIÓN DEL Riesgos
TRABAJADOR A RADIACIONES IONIZANTES Laborales
NOTA ACLARATORIA Incluye: BLINDAJES

SUBCATEGORÍA T1.1.0.10 COMUNICACIÓN EN CONTROL DE FACTORES Riesgos
RIESGO FÍSICOS Laborales
Cubierta
QUÍMICOS
Laborales
SELECCIÓN, DOTACIÓN, MANTENIMIENTO,
Cubierta
PERSONAL PARA LOS FACTORES DE RIESGO
Laborales
QUÍMICOS
PROTECTORES RESPIRATORIOS, DE LA VISIÓN
Y DE LA PIEL Y ANEXOS
Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.1.1.02 SISTEMAS DE VENTILACIÓN GENERAL Riesgos
Laborales
Cubierta
SISTEMAS DE VENTILACIÓN LOCAL
EXHAUSTIVA
Laborales
SUBCATEGORÍA T1.1.1.10 COMUNICACIÓN EN CONTROL DE FACTORES Riesgos
RIESGO QUÍMICOS Laborales
Cubierta
BIOLÓGICOS
Laborales
SELECCIÓN, DOTACIÓN, MANTENIMIENTO Y
Cubierta
PERSONAL PARA LOS FACTORES DE RIESGO
Laborales
BIOLÓGICOS
NOTA ACLARATORIA Incluye: PROTECTORES DE MUCOSAS, PIEL Y ANEXOS
Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.1.2.02 TÉCNICAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN Riesgos 420
Laborales
Cubierta
COMUNICACIÓN SOBRE NORMAS
UNIVERSALES DE SEGURIDAD EN RIESGOS
Laborales
BIOLÓGICOS
Cubierta
ERGONÓMICOS
Laborales
Cubierta
DISEÑO ERGONÓMICO DE PUESTOS DE
TRABAJO, HERRAMIENTAS O DOTACIÓN
Laborales
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ADAPTACIÓN DE LOS ESPACIOS FÍSICOS O
ELEMENTOS, MÁQUINAS Y HERRAMIENTAS
CON RESPECTO AL TRABAJADOR, PARA
HACER MÁS EFICIENTE SU DESEMPEÑO
LABORAL Y REDUCIR RIESGOS DE
NOTA ACLARATORIA Incluye: ENFERMEDADES PROFESIONALES Y
ACCIDENTES DE TRABAJO SE LOGRA POR
MÉTODOS-TÉCNICOS DESDE EL PUNTO DE
VISTA ANTROPOMÉTRICO, BIOMECÁNICO,
SENSOPERCEPTUAL, COGNITIVO Y
ORGANIZACIONAL
Cubierta
COMUNICACIÓN SOBRE ERGONOMÍA
Laborales
ACTIVIDADES EDUCATIVAS O FORMATIVAS
CON LOS TRABAJADORES EN FORMA
CONTINUADA CON EL FIN DE MODIFICAR
ACTITUDES O RESPUESTAS FRENTE A
SITUACIONES ESPECÍFICAS ACTUALIZACIÓN
EN EL CONOCIMIENTO DE LA ERGONOMÍA
COMO PARTE ACTIVA DE LA EMPRESA;
DISEÑO Y ELABORACIÓN DE MATERIAL
NOTA ACLARATORIA Incluye: DIDÁCTICO DE APOYO EN EL PROCESO DE
APRENDIZAJE PARA EL ADECUADO MANEJO
DE LAS CONDICIONES ERGONÓMICAS Y
PUESTOS DE TRABAJO COMPRENDE TEMAS
COMO NORMAS DE SEGURIDAD EN EL
MANEJO DE CARGAS, MANIPULACIÓN DE
HERRAMIENTAS, MANEJO ERGONÓMICO DE
VIDEOTERMINALES, HIGIENE POSTURAL,
MOVIMIENTOS REPETITIVOS ENTRE OTROS
Cubierta
ERGONÓMICOS
Laborales
OTRAS TÉCNICAS DE CONTROL COMO
NOTA ACLARATORIA Incluye: ESTUDIOS PREVENTIVOS (AUDITORÍA EN
ERGONOMÍA CONSULTIVA)
Cubierta
CONTROL DE FACTORES DE RIESGO DE
SANEAMIENTO (AMBIENTAL)
Laborales
Cubierta
RECOLECCIÓN, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN
DE RESIDUOS Y DESECHOS INDUSTRIALES
Laborales
CONSTRUCCIÓN Y MANTENIMIENTO DE Cubierta
SUBCATEGORÍA T1.1.4.02 SERVICIOS DE ASEO PERSONAL PARA LOS Riesgos
TRABAJADORES Laborales
PLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LAS
NORMAS DE ALMACENAMIENTO,
Cubierta
PREPARACIÓN, TRANSPORTE Y
MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS, EN EL
Laborales
SERVICIO DE COMEDOR PARA LOS
TRABAJADORES
421
SUBCATEGORÍA T1.1.4.10 COMUNICACIÓN EN FOMENTO DE FACTORES Riesgos
PROTECTORES DE SANEAMIENTO Laborales
Cubierta
PSICOSOCIALES
Laborales
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LOS
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES
Cubierta
PSICOSOCIALES
Laborales
GRUPO T2. SEGURIDAD INDUSTRIAL (OCUPACIONAL)
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

ÁREA DEL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO,
ENCARGADA DE ESTUDIAR, EVALUAR Y
CONTROLAR LAS POSIBILIDADES DE GENERAR
ACCIDENTES DENTRO DE LOS PROCESOS
PRODUCTIVOS EMPRESARIALES COMPRENDE
DOS SUBÁREAS ESPECÍFICAS ASÍ: SEGURIDAD
INDUSTRIAL DE CAMPO - SU ACTIVIDAD ESTA
ENCAMINADA A LA EVALUACIÓN DIRECTA DE
LOS FACTORES DE RIESGO CAPACES DE
GENERAR UN INCIDENTE O UN ACCIDENTE
UNA VARIACIÓN ES LA SEGURIDAD DE
CAMPO O AMBIENTAL, EN LA CUAL EL MISMO
PROCEDIMIENTO SE APLICA PARA EVALUAR
AMBIENTES GENERALES NO LABORALES,
ESPECIALMENTE EN LO RELACIONADO CON
CATÁSTROFES POTENCIALES - Y SEGURIDAD
INDUSTRIAL DE CONTROL - DEFÍNASE ASÍ A
LA DISCIPLINA ENCARGADA DE LA
CONCEPCIÓN, EL DISEÑO Y LA PUESTA EN
MARCHA DE MANERA EFECTIVA, DE
ACCIONES ESPECÍFICAS - SISTEMAS DE
CONTROL - PARA LA ERRADICACIÓN, EL
CONTROL O DISMINUCIÓN DE LA MAGNITUD
DE LOS RIESGOS DE ACCIDENTARSE O DE
GENERARSE PÉRDIDAS EN EL AMBIENTE DE
TRABAJO
SUBGRUPO T2.0.
FACTORES DE RIESGOS
Cubierta
CATEGORÍA T2.0.5. FACTORES DE RIESGO DE SEGURIDAD Riesgos
Laborales
Cubierta
REGISTRO ACTUALIZADO DE AGENTES DE
RIESGO POR UBICACIÓN Y PRIORIDADES
Laborales
SEGÚN RESOLUCIÓN 1016 DE 1989 O DE
NOTA ACLARATORIA Incluye: ACUERDO CON LA REGLAMENTACIÓN
VIGENTE
Cubierta
REGISTRO ACTUALIZADO DE TRABAJADORES
EXPUESTOS A AGENTES DE RIESGO
Laborales
VIGENTE
INSPECCIÓN, REGISTRO, ANÁLISIS Y Cubierta
SUBCATEGORÍA T2.0.5.03 PRIORIZACIÓN DE RIESGOS DE INCENDIO Y Riesgos
EXPLOSIÓN Laborales
Cubierta
INSPECCIÓN, REGISTRO Y ANÁLISIS
PERIÓDICO DE VULNERABILIDAD
Laborales
Cubierta
INSPECCIÓN, REGISTRO Y ANÁLISIS
SUBCATEGORÍA T2.0.5.05
PERIÓDICO DE REDES HIDRÁULICAS
Riesgos 422
Laborales
Cubierta
INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS DE ACCIDENTES
DE TRABAJO
Laborales
Cubierta
INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS DE RIESGOS
ELÉCTRICOS
Laborales
Cubierta
INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS DE RIESGO
BIOLÓGICOS
Laborales
Cubierta
INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS DE RIESGO POR
CONDICIONES MECÁNICAS O LOCATIVAS
Laborales
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Cubierta
INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS DE RIESGO POR
CONDICIONES DE MANEJO DE VEHÍCULOS
Laborales
Cubierta
INSPECCIÓN REGISTRO Y ANÁLISIS
PERIÓDICO DE CONDICIONES DE SEGURIDAD
Laborales
SUBGRUPO T2.1. CONTROL DE FACTORES DE RIESGOS
Cubierta
SEGURIDAD
Laborales
Cubierta
SUBCATEGORÍA T2.1.5.01 SEÑALIZACIÓN Y DEMARCACIÓN DE ÁREAS Riesgos
Laborales
ÁREAS DE TRABAJO, ZONAS DE
ALMACENAMIENTO, VÍAS DE CIRCULACIÓN,
SALIDAS, SALIDAS DE EMERGENCIA,
RESGUARDOS, ZONAS DE RESGUARDOS Y
ZONAS PELIGROSAS DE LAS MÁQUINAS E
INSTALACIONES
Cubierta
SUBCATEGORÍA T2.1.5.02 MANTENIMIENTO PREVENTIVO Riesgos
Laborales
AQUEL PARA MÁQUINAS, EQUIPOS,
HERRAMIENTAS, INSTALACIONES LOCATIVAS,
ALUMBRADO Y REDES ELÉCTRICAS E
HIDRÁULICAS
Cubierta
CONFORMACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE
BRIGADAS Y SIMULACROS
Laborales
BRIGADAS DE PRIMEROS AUXILIOS,
NOTA ACLARATORIA Incluye: SIMULACROS DE EVACUACIÓN Y RESCATE, DE
EXTINCIÓN DE INCENDIOS, ENTRE OTRAS
SELECCIÓN, DOTACIÓN, MANTENIMIENTO, Cubierta
SUBCATEGORÍA T2.1.5.04 REPOSICIÓN Y REGISTRO DISCRIMINADO DE Riesgos
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Laborales
VIGENTE; PARA EL TRABAJO EN ALTURAS
Cubierta
DISEÑO Y EJECUCIÓN DEL PROGRAMA DE
ORDEN Y ASEO
Laborales
Cubierta
DISEÑO Y UTILIZACIÓN DE DISPOSITIVOS DE
PROTECCIÓN Y GUARDAS EN MÁQUINAS
Laborales
DISPOSITIVOS DE ENCLAVAMIENTO, DE
VALIDACIÓN, DISPOSITIVO SENSIBLE, DE
RETENCIÓN MECÁNICA, DISPOSITIVO
LIMITADOR, DISPOSITIVO DISUASORIO,
MANDO SENSIBLE, MANDO A DOS MANOS,
MANDO DE MARCHA A IMPULSOS, PARADA 423
DE EMERGENCIA, ESTRUCTURA DE
PROTECCIÓN GUARDAS DE TIPO FIJO, MÓVIL,
REGULABLE, CON DISPOSITIVO DE
ENCLAVAMIENTO, CON DISPOSITIVO DE
ENCLAVAMIENTO Y BLOQUEO, ASOCIADO AL
MANDO
SUBCATEGORÍA T2.1.5.10 COMUNICACIÓN SOBRE MANEJO DEFENSIVO Riesgos
Y SEGURIDAD VIAL Laborales
Cubierta
COMUNICACIÓN SOBRE MANEJO SEGURO DE
HERRAMIENTAS, MÁQUINAS, EQUIPOS O
Laborales
ARMAS
NOTA ACLARATORIA Incluye: CALDERAS, MONTACARGAS ENTRE OTROS

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

SUBCATEGORÍA T2.1.5.12 COMUNICACIÓN SOBRE NORMAS DE Riesgos
SEGURIDAD EN EL ALMACENAMIENTO Laborales
SUBCATEGORÍA T2.1.5.13 COMUNICACIÓN SOBRE SISTEMAS DE Riesgos
ALARMA Laborales
Cubierta
COMUNICACIÓN SOBRE RIESGOS ELÉCTRICOS
Laborales
SUBCATEGORÍA T2.1.5.15 COMUNICACIÓN SOBRE USO DE ELEMENTOS Riesgos
DE PROTECCIÓN PERSONAL Laborales
Cubierta
SEGURIDAD
Laborales
Capítulo 27
Capítulo 27 PROCEDIMIENTOS E
PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES HACIA LA
INTERVENCIONES
GESTIÓN EN SALUD
HACIA LA GESTIÓN EN
OCUPACIONAL
SALUD OCUPACIONAL
PROCESOS DE GESTION INSTITUCIONAL Y

GRUPO T9.
TERRITORIAL EN SALUD OCUPACIONAL
SUBGRUPO T9.0. NIVEL EMPRESARIAL
Cubierta
CATEGORÍA T9.0.1. PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL Riesgos
Laborales
DISEÑO, PLANEACIÓN, ORGANIZACIÓN,
Cubierta
EJECUCIÓN, EVALUACIÓN PERIÓDICA Y
ACTUALIZACIÓN PERMANENTE DEL
Laborales
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
SEGÚN RESOLUCIÓN 1016 DE 1989 O
REGLAMENTACIÓN VIGENTE
ELABORACIÓN Y ACTUALIZACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA T9.0.1.02 PERMANENTE DEL PANORAMA GENERAL DE Riesgos
FACTORES DE RIESGO Laborales
ORGANIZACIÓN Y REGISTRO DEL Cubierta
SUBCATEGORÍA T9.0.1.03 FUNCIONAMIENTO PERMANENTE DEL Riesgos
COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL Laborales
Cubierta
PLAN DE EMERGENCIAS, URGENCIAS Y
DESASTRES
Laborales
Cubierta
EJECUCIÓN, EVALUACIÓN PERIÓDICA Y
ACTUALIZACIÓN PERMANENTE DEL PLAN DE
Laborales
EMERGENCIAS, URGENCIAS Y DESASTRES
PROGRAMA DE INDUCCIÓN Y
Cubierta 424
ENTRENAMIENTO
Laborales
EJECUCIÓN, EVALUACIÓN PERIÓDICA Y Cubierta
SUBCATEGORÍA T9.0.3.01 ACTUALIZACIÓN PERMANENTE DEL Riesgos
PROGRAMA DE INDUCCIÓN Y Laborales
ENTRENAMIENTO
Cubierta
REGLAMENTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD
INDUSTRIAL (OCUPACIONAL)
Laborales
ELABORACIÓN Y ACTUALIZACIÓN Cubierta
SUBCATEGORÍA T9.0.4.01 PERMANENTE DEL REGLAMENTO DE HIGIENE Riesgos
Y SEGURIDAD INDUSTRIAL (OCUPACIONAL) Laborales
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

Cubierta
SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y VIGILANCIA
EN SALUD OCUPACIONAL
Laborales
EJECUCIÓN, EVALUACIÓN PERIÓDICA Y Cubierta
SUBCATEGORÍA T9.0.5.01 ACTUALIZACIÓN PERMANENTE DEL SISTEMA Riesgos
DE INFORMACIÓN Y VIGILANCIA EN SALUD Laborales
OCUPACIONAL
SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DE ACCIDENTES DE TRABAJO, DE
ENFERMEDAD PROFESIONAL Y DE FACTORES
DE RIESGO OCUPACIONALES; ANÁLISIS DE
PERFILES DE MORBIMORTALIDAD DE ORIGEN
COMÚN Y LABORAL
REGISTRO ACTUALIZADO Y ANÁLISIS DEL
Cubierta
AUSENTISMO POR: ACIDENTE DE TRABAJO,
ENFERMEDAD PROFESIONAL O ENFERMEDAD
Laborales
COMÚN
NIVEL MUNICIPAL, DISTRITAL Y
SUBGRUPO T9.1.
DEPARTAMENTAL
LA ASISTENCIA TÉCNICA QUE LOS ENTES
TERRITORIALES BRINDAN A LAS EMPRESAS,
INSTITUCIONES PRESTADORES DE SERVICIOS
DE SALUD, ADMINISTRADORAS DE PLANES DE
BENEFICIOS INCLUIDOS LAS
ADMINISTRADORAS DE RIESGOS LABORALES
NOTA ACLARATORIA Incluye: [ARL] LAS ARP A SU VEZ PRESTAN ASESORÍA A
LAS EMPRESAS, VIGILAN Y CONTROLAN EL
CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE SALUD
OCUPACIONAL Y GARANTIZAN LA
AFILIACIÓN DE LOS TRABAJADORES AL
SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES
[SGRL]
Cubierta
CATEGORÍA T9.1.1. PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL Riesgos
Laborales
ASISTENCIA TÉCNICA, VIGILANCIA Y Cubierta
SUBCATEGORÍA T9.1.1.01 CONTROL DE LA EJECUCIÓN DEL PROGRAMA Riesgos
DE SALUD OCUPACIONAL Laborales
ASISTENCIA TÉCNICA EN LA EJECUCIÓN DEL Cubierta
SUBCATEGORÍA T9.1.1.02 PANORAMA GENERAL DE FACTORES DE Riesgos
RIESGO Laborales
SUBCATEGORÍA T9.1.1.03 CONTROL DEL FUNCIONAMIENTO DEL Riesgos
COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL Laborales
Cubierta
PLAN DE EMERGENCIAS, URGENCIAS Y
DESASTRES
Laborales
SUBCATEGORÍA T9.1.2.01 CONTROL DE LA EJECUCIÓN DEL PLAN DE Riesgos
EMERGENCIAS, URGENCIAS Y DESASTRES Laborales 425
Cubierta
Laborales
ASISTENCIA TÉCNICA, VIGILANCIA Y
Cubierta
CONTROL DEL DISEÑO Y EJECUCIÓN DEL
Laborales
Cubierta
SISTEMA DE INFORMACIÓN Y VIGILANCIA
EN SALUD OCUPACIONAL
Laborales
ASISTENCIA TÉCNICA, VIGILANCIA Y
Cubierta
CONTROL DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL
SISTEMA DE INFORMACIÓN Y VIGILANCIA EN
Laborales
SALUD OCUPACIONAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBGRUPO T9.2. NIVEL NACIONAL

LA RESPONSABILIDAD QUE TIENEN LAS
INSTITUCIONES (MINISTERIO DE TRABAJO Y
SEGURIDAD SOCIAL EN COORDINACIÓN CON
EL MINISTERIO DE SALUD) O SECTORES,
SOBRE LA ORGANIZACIÓN Y
ADMINISTRACIÓN DEL SISTEMA GENERAL DE
RIESGOS PROFESIONALES, SEGÚN DECRETO
1295 DE 1994 O NORMAS VIGENTES, ADEMAS
DE BRINDAR ASISTENCIA TÉCNICA A LOS
ENTES TERRITORIALES
Cubierta
CATEGORÍA T9.2.1. POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES Riesgos
Laborales
FORMULACIÓN DEL PLAN NACIONAL DE Cubierta
SUBCATEGORÍA T9.2.1.01 SALUD OCUPACIONAL Y EVALUACIÓN DE SU Riesgos
EJECUCIÓN Laborales
Cubierta
CATEGORÍA T9.2.2. SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL Riesgos
Laborales
FORMULACIÓN DE NORMAS DE
Cubierta
ACREDITACIÓN Y ESTÁNDARES DE CALIDAD
PARA LOS SERVICIOS DE SALUD
Laborales
OCUPACIONAL
Cubierta
CATEGORÍA T9.2.3. AUDITORÍA EN SALUD OCUPACIONAL Riesgos
Laborales
Cubierta
FORMULACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE
AUDITORÍA EN SALUD OCUPACIONAL
Laborales
Cubierta
CATEGORÍA T9.2.4. REGULACIÓN Y EVALUACIÓN Riesgos
Laborales
REGULACIÓN DE LOS REQUISITOS MÍNIMOS,
Cubierta
ESTÁNDARES DE CALIDAD Y LOS
PARÁMETROS DE EVALUACIÓN DEL
Laborales
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
Cubierta
EVALUACIÓN DEL IMPACTO DE LOS COMITÉS
PARITARIOS DE SALUD OCUPACIONAL
Laborales
REGULACIÓN DE LOS REQUISITOS MÍNIMOS,
Cubierta
ESTÁNDARES DE CALIDAD Y LOS
PARÁMETROS DE EVALUACIÓN DEL PLAN DE
Laborales
EMERGENCIAS, URGENCIAS Y DESASTRES
FORMULACIÓN Y REGULACIÓN DE
PARÁMETROS TÉCNICOS PARA EL DISEÑO Y Cubierta
SUBCATEGORÍA T9.2.4.04 FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE Riesgos
INFORMACIÓN Y VIGILANCIA EN SALUD Laborales
OCUPACIONAL
Sección 04 SERVICIOS DE SALUD

Sección 04 SERVICIOS 426
DE SALUD
Capítulo 28 LOS SERVICIOS DE Capítulo 28 LOS

SALUD SERVICIOS DE SALUD
GRUPO S0. SERVICIOS AMBULATORIOS

LA ATENCIÓN INSTITUCIONAL DE UN
USUARIO, CON EL CONJUNTO DE RECURSOS
HUMANOS, FÍSICOS Y DE DOTACIÓN
ESTABLECIDOS POR LA REGLAMENTACIÓN
VIGENTE DE REQUISITOS ESENCIALES Y DE
CONDICIONES SANITARIAS QUE DEBEN
CUMPLIR LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS
DE SERVICIOS DE SALUD
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBGRUPO S0.1. SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

LOS REQUISITOS ESENCIALES ESTABLECIDOS
POR REGLAMENTACIÓN VIGENTE, PARA LOS
SERVICIOS DE ODONTOLOGÍA, FONIATRÍA Y
FONOAUDIOLOGÍA, TERAPIA OCUPACIONAL,
NOTA ACLARATORIA Incluye: FISIOTERAPIA, TERAPIA RESPIRATORIA,
OPTOMETRÍA, MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN, OFTAMOLOGÍA,
CARDIOLOGÍA, DERMATOLOGÍA, ENTRE
OTROS
CONSULTA EXTERNA DE COMPLEJIDAD
CATEGORÍA S0.1.1. Cubierta
BAJA
CONSULTA EXTERNA DE COMPLEJIDAD BAJA
SUBCATEGORÍA S0.1.1.00 Cubierta
SOD
MEDIANA
MEDIANA SOD
ALTA
CONSULTA EXTERNA DE COMPLEJIDAD ALTA
SOD
SERVICIOS DE INTERNACIÓN
GRUPO S1.
[HOSPITALIZACIÓN]
LA ATENCIÓN INSTITUCIONAL INTRAMURAL
DE UN USUARIO POR UN TIEMPO MAYOR A
VEINTICUATRO (24) HORAS, CON EL
CONJUNTO DE RECURSOS HUMANOS,
FÍSICOS Y DE DOTACIÓN ESTABLECIDOS POR
LA REGLAMENTACIÓN VIGENTE DE
REQUISITOS ESENCIALES Y DE CONDICIONES
SANITARIAS QUE DEBEN CUMPLIR LAS
DE SALUD
CAMAS DE: TRABAJO DE PARTO,
RECUPERACIÓN, DE OBSERVACIÓN, CUNAS
COMPLEMENTO DE CAMA OBSTÉTRICA, LAS
LOCALIZADAS EN SERVICIOS DE RAYOS X,
BANCO DE SANGRE, LABORATORIO CLÍNICO Y
LAS DE ACOMPAÑANTE
EL GRADO DE COMPLEJIDAD DE LA
INTERNACIÓN DEPENDERÁ DE LA
CLASIFICACIÓN DEL SERVICIO OFRECIDO POR
LA ENTIDAD PRESTADORA Y VERIFICADO POR
LA DIRECCIÓN TERRITOTAL DE SALUD
COMPETENTE
INTERNACIÓN [HOSPITALIZACIÓN]
SUBGRUPO S1.1.
GENERAL
NOTA ACLARATORIA Excluye: INTERNACIÓN ESPECIAL (S1.2.)
INTERNACIÓN EN SERVICIO COMPLEJIDAD

427
BAJA
BAJA, HABITACIÓN UNIPERSONAL
BAJA, HABITACIÓN BIPERSONAL
BAJA, HABITACIÓN TRES CAMAS
BAJA, HABITACIÓN DE CUATRO CAMAS
MEDIANA
MEDIANA, HABITACIÓN UNIPERSONAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

MEDIANA, HABITACIÓN BIPERSONAL
MEDIANA, HABITACIÓN TRES CAMAS
MEDIANA, HABITACIÓN DE CUATRO CAMAS
INTERNACIÓN EN SERVICIO DE
COMPLEJIDAD ALTA
INTERNACIÓN EN SERVICIO DE COMPLEJIDAD
ALTA, HABITACIÓN UNIPERSONAL
ALTA, HABITACIÓN BIPERSONAL
ALTA, HABITACIÓN TRES CAMAS
ALTA, HABITACIÓN DE CUATRO CAMAS
INTERNACIÓN [HOSPITALIZACIÓN]
SUBGRUPO S1.2.
ESPECIAL
INTERNACIÓN EN UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
INTENSIVOS NEONATAL
INTENSIVOS PEDIÁTRICA
INTENSIVOS ADULTO
INTERMEDIOS
INTERMEDIOS NEONATAL
INTERMEDIOS PEDIÁTRICA
INTERMEDIOS ADULTO
CATEGORÍA S1.2.3. INTERNACIÓN EN UNIDAD DE QUEMADOS Cubierta
INTERNACIÓN EN UNIDAD DE QUEMADOS,
PEDIÁTRICA
INTERNACIÓN EN UNIDAD DE QUEMADOS,
ADULTO
BÁSICOS NEONATALES
BÁSICOS NEONATALES SOD
INTERNACIÓN EN UNIDAD DE CUIDADO
PALIATIVO
AQUELLA PARA ATENCIÓN EXCLUSIVA DEL
NOTA ACLARATORIA Incluye: PACIENTE CRÓNICO SOMÁTICO, MANEJO DEL
DOLOR ENTRE OTRAS CAUSAS
SUBCATEGORÍA S1.2.5.00
INTERNACIÓN EN UNIDAD DE CUIDADO
Cubierta 428
PALIATIVO SOD
INTERNACIÓN EN UNIDAD DE
AISLAMIENTO
AQUELLA PARA LA ATENCIÓN DE PACIENTES
TRANSPLANTADOS, ENTRE OTRAS CAUSAS
INTERNACIÓN EN UNIDAD DE SALUD MENTAL
(S1.2.7.) UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
(S1.2.1.), INTERNACIÓN EN SERVICIO DE
COMPLEJIDAD BAJA, MEDIANA O ALTA,
HABITACIÓN UNIPERSONAL (S1.1.1.01,
S1.1.2.01, S1.1.3.01)
INTERNACIÓN EN UNIDAD DE AISLAMIENTO
SOD
INTERNACIÓN EN UNIDAD DE SALUD
MENTAL
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

AQUELLA PARA LA ATENCIÓN DE PACIENTES
NOTA ACLARATORIA Incluye: PSIQUIÁTRICOS, FARMACODEPENDENCIA,
ENTRE OTRAS CAUSAS
MENTAL, COMPLEJIDAD BAJA
MENTAL, COMPLEJIDAD MEDIANA
MENTAL, COMPLEJIDAD ALTA
CATEGORÍA S1.2.8. INTERNACIÓN PARCIAL Cubierta
INTERNACIÓN PARCIAL EN INSTITUCIÓN NO
HOSPITALARIA (GRANJA PROTEGIDA, TALLER
SUBCATEGORÍA S1.2.8.01 No Cubierta
PROTEGIDO, CENTRO OCUPACIONAL O
RESIDENCIA PROTEGIDA)
INTERNACIÓN PARCIAL EN HOSPITAL
(HOSPITAL DÍA)
GRUPO S2. SERVICIOS DE SALA (TIPOS DE SALA)
EL GRADO DE COMPLEJIDAD DE LA SALA
DEPENDERÁ DE LA CLASIFICACIÓN DEL
SERVICIO OFRECIDO POR LA INSTITUCIÓN
PRESTADORA Y VERIFICADO POR LA ENTIDAD
TERRITORIAL DE SALUD COMPETENTE, SEGÚN
LA REGLAMENTACIÓN VIGENTE DE
REQUISITOS ESENCIALES Y DE CONDICIONES
SANITARIAS QUE DEBEN CUMPLIR LAS
DE SALUD
SUBGRUPO S2.0. SALA DE OBSERVACIÓN (URGENCIAS)
SALA DE OBSERVACIÓN (URGENCIAS)
COMPLEJIDAD BAJA
SALA DE OBSERVACIÓN (URGENCIAS) DE
COMPLEJIDAD BAJA SOD
COMPLEJIDAD MEDIANA
COMPLEJIDAD MEDIANA SOD
COMPLEJIDAD ALTA
COMPLEJIDAD ALTA SOD
SUBGRUPO S2.1. SALA DE PARTO
UTILIZACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS,
INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y DOTACION
BÁSICA SEGÚN REGLAMENTACIÓN VIGENTE
PARA REQUISITOS ESENCIALES
CATEGORÍA S2.1.1. SALA DE PARTO DE COMPLEJIDAD BAJA Cubierta
SUBCATEGORÍA S2.1.1.00 SALA DE PARTO DE COMPLEJIDAD BAJA SOD Cubierta

SALA DE PARTO DE COMPLEJIDAD
429
MEDIANA
SALA DE PARTO DE COMPLEJIDAD MEDIANA
SOD
SUBGRUPO S2.2. SALA DE PROCEDIMIENTOS
UTILIZACIÓN DE RECURSO HUMANO,
INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y LA DOTACIÓN
BÁSICA, SEGÚN REGLAMENTACION VIGENTE
NOTA ACLARATORIA Excluye: SALA DE CIRUGÍA (QUIRÓFANOS) (S2.3.)
CATEGORÍA S2.2.1. SALA DE PROCEDIMIENTOS BÁSICA Cubierta
SUBCATEGORÍA S2.2.1.01 SALA DE CURACIONES Cubierta

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBCATEGORÍA S2.2.1.02 SALA DE PEQUEÑA CIRUGÍA (SUTURAS) Cubierta
SUBCATEGORÍA S2.2.1.03 SALA DE YESOS Cubierta
SUBCATEGORÍA S2.2.1.04 SALA BÁSICA DE PROCEDIMIENTOS Cubierta
CATEGORÍA S2.2.2. SALA DE PROCEDIMIENTOS ESPECIAL Cubierta
SUBCATEGORÍA S2.2.2.01 SALA ESPECIAL DE PROCEDIMIENTOS Cubierta
SUBCATEGORÍA S2.2.2.20 SALA DE HEMODIÁLISIS Cubierta
SUBCATEGORÍA S2.2.2.21 SALA DE HEMODINAMIA Cubierta
SUBCATEGORÍA S2.2.2.22 SALA DE QUIMIOTERAPIA Cubierta
SUBCATEGORÍA S2.2.2.23 SALA DE DIÁLISIS PERITONEAL Cubierta
SUBCATEGORÍA S2.2.2.24 SALA DE ENDOSCOPIA Cubierta
SUBGRUPO S2.3. SALA DE CIRUGÍA (QUIRÓFANOS)

UTILIZACIÓN DE RECURSO HUMANO,
INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y LA DOTACIÓN
BASICA, SEGÚN REGLAMENTACION VIGENTE
SALA DE CIRUGÍA (QUIRÓFANOS) DE
COMPLEJIDAD BAJA
COMPLEJIDAD MEDIANA
COMPLEJIDAD ALTA
SERVICIOS DE TRASLADO [TRANSPORTE]
GRUPO S3.
DE PACIENTES (AMBULANCIA)
UTILIZACIÓN DE LA UNIDAD MÓVIL
(VEHÍCULO), RECURSOS HUMANOS Y
TÉCNICOS CALIFICADOS, DOTACIÓN BÁSICA Y
REQUISITOS MÍNIMOS, PARA EL TRANSPORTE
NOTA ACLARATORIA Incluye: EXCLUSIVO DE PACIENTES, SEGÚN LA
REGLAMENTACIÓN VIGENTE DE REQUISITOS
ESENCIALES Y LA NORMA TÉCNICA
COLOMBIANA NTC 3729 DEL 30 DE MAYO DE
2001
SERVICIO DE TRASLADO BÁSICO DE
SUBGRUPO S3.1.
PACIENTES [TAB]
LOS REQUERIMIENTOS MÍNIMOS DE RECURSO
HUMANO Y DOTACIÓN ESPECÍFICA DE
ACUERDO A REGLAMENTACIÓN VIGENTE
NOTA ACLARATORIA Incluye: UNIDAD MÓVIL DESTINADA AL TRASLADO DE
PACIENTES CUYO ESTADO REAL O POTENCIAL 430
NO PRECISEN CIUDADO ASISTENCIAL
ESPECIALIZADO DURANTE EL TRANSPORTE
TRASLADO ACUÁTICO BÁSICO DE
PACIENTES
TRASLADO ACUÁTICO BÁSICO DE PACIENTES,
PRIMARIO
TRASLADO ACUÁTICO BÁSICO DE PACIENTES,
SECUNDARIO
CATEGORÍA S3.1.2. TRASLADO AÉREO BÁSICO DE PACIENTES Cubierta
TRASLADO AÉREO BÁSICO DE PACIENTES,
PRIMARIO
TRASLADO AÉREO BÁSICO DE PACIENTES,
SECUNDARIO
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
CATEGORÍA S3.1.3. TRASLADO TERRESTRE BÁSICO Cubierta

TRASLADO TERRESTRE BÁSICO DE PACIENTES,
PRIMARIO
TRASLADO TERRESTRE BÁSICO DE PACIENTES,
SECUNDARIO
SERVICIO DE TRASLADO MEDICALIZADO
SUBGRUPO S3.3.
DE PACIENTES [TAM]
LOS REQUERIMIENTOS MÍNIMOS DE RECURSO
HUMANO Y DOTACIÓN ESPECÍFICA DE
ACUERDO A REGLAMENTACIÓN VIGENTE
UNIDAD MÓVIL DESTINADA AL TRASLADO DE
NOTA ACLARATORIA Incluye: PACIENTES CUYO ESTADO POTENCIAL ES DE
ALTO RIESGO Y REQUIEREN EQUIPAMIENTO,
MATERIAL Y PERSONAL ESPECIALIZADO
DURANTE EL TRANSPORTE; LAS HAY PARA
ADULTOS, NEONATALES Y MIXTAS
TRASLADO ACUÁTICO MEDICALIZADO DE
PACIENTES
PACIENTES, PRIMARIO
PACIENTES, SECUNDARIO
TRASLADO AÉREO MEDICALIZADO DE
PACIENTES
PACIENTES, PRIMARIO
CATEGORÍA S3.3.3. TRASLADO TERRESTRE MEDICALIZADO Cubierta
TRASLADO TERRESTRE MEDICALIZADO DE
PACIENTES, PRIMARIO
TRASLADO TERRESTRE MEDICALIZADO DE
SUBGRUPO S3.4. SERVICIO PREHOSPITALARIO
SERVICIO PREHOSPITALARIO Y APOYO
TERAPÉUTICO EN UNIDADES MÓVILES
EL CONJUNTO DE UNIDADES MÓVILES,
RECURSO HUMANO Y DOTACIÓN ESPECÍFICA
DE ACUERDO A REGLAMENTACIÓN VIGENTE,
PARA LA ATENCIÓN DE URGENCIAS O
EMERGENCIAS, DISPONIBLES PARA
DESPLAZARSE EN FORMA OPORTUNA AL
LUGAR DE OCURRENCIA DE EMERGENCIA,
URGENCIA O DESASTRE PARA BRINDAR LA
ATENCIÓN INICIAL POR CUALQUIER
AFECCIÓN, MANTENER ESTABILIZADO EL
PACIENTE Y TRASLADARLO A UNA
INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE
SALUD ADEMÁS DE ORIENTAR RESPECTO DE 431
LAS CONDUCTAS PROVISIONALES QUE SE
DEBEN ASUMIR MIENTRAS SE PRODUCE EL
CONTACTO DE LA UNIDAD MÓVIL CON LA
INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE
SALUD
SERVICIO PREHOSPITALARIO Y APOYO
TERAPÉUTICO EN UNIDADES MÓVILES SOD
TRASLADO ACUÁTICO EN ZONA DE
DISPERSIÓN
TRASLADO ACUÁTICO EN ZONA DE
DISPERSIÓN
TRASLADO AÉREO EN ZONA DE
DISPERSIÓN
SUBCATEGORÍA S3.4.2.01 TRASLADO AÉREO EN ZONA DE DISPERSIÓN Cubierta
aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”

TRASLADO TERRESTRE EN ZONA DE
DISPERSIÓN
TRASLADO TERRESTRE EN ZONA DE
DISPERSIÓN
SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
GRUPO S4.
(ALIMENTACIÓN)
LA ATENCIÓN INSTITUCIONAL DE UN
USUARIO, CON EL CONJUNTO DE RECURSOS
HUMANOS, FÍSICOS Y DE DOTACIÓN
ESTABLECIDOS POR LA REGLAMENTACIÓN
VIGENTE DE REQUISITOS ESENCIALES Y DE
CONDICIONES SANITARIAS QUE DEBEN
CUMPLIR LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS
DE SERVICIOS DE SALUD
SUBGRUPO S4.1.
(ALIMENTACIÓN)
(ALIMENTACIÓN) EN INTERNACIÓN
SUBCATEGORÍA S4.1.0.01 SERVICIO DE LACTARIO Cubierta
SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA EN
INTERNACIÓN
SUBGRUPO S4.2. SERVICIO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA
SERVICIO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA
DE COMPLEJIDAD BAJA
SERVICIO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA DE
DE COMPLEJIDAD MEDIANA
DE COMPLEJIDAD ALTA
SUBGRUPO S4.3. SERVICIO DE ESTERILIZACIÓN
SERVICIO DE ESTERILIZACIÓN DE
COMPLEJIDAD BAJA
COMPLEJIDAD MEDIANA
COMPLEJIDAD ALTA
SUBGRUPO S4.8. OTROS SERVICIOS
432
SERVICIOS HISTOTECNOLÓGICOS EN
LÁMINAS
SUPERVISIÓN Y CONTROL DE CALIDAD EN EL
PROCESAMIENTO TÉCNICO DE
TEJIDO,DESHIDRATACIÓN, ACLARACIÓN,
EMBIBICIÓN, INCLUSIÓN Y COLORACIÓN
PREPARACIÓN DE LÁMINA HISTOLÓGICA O
CITOLÓGICA SOD
CATEGORÍA S4.8.2. SERVICIO DE MORGUE No Cubierta
SUBCATEGORÍA S4.8.2.01 SERVICIO TÉCNICO POSTMORTEM No Cubierta
NOTA ACLARATORIA Incluye: EMBALSAMAMIENTO
GRUPO S5. SERVICIO DE POBLACIÓN INDÍGENA

aaa
ANEXO 2
“LISTA TABULAR”
SUBGRUPO S5.0. SERVICIOS DE POBLACIÓN INDÍGENA
CATEGORÍA S5.0.0. SERVICIO EN POBLACIÓN INDÍGENA Cubierta
SUBCATEGORÍA S5.0.0.01 CASA DE PASO Cubierta
SUBCATEGORÍA S5.0.0.02 GUÍAS BILINGÜES Cubierta

ACCIONES INDIVIDUALES DE MEDICINA
TRADICIONAL
ACCIONES INDIVIDUALES DE ADECUACIÓN
SUBCATEGORÍA S5.0.0.04 SOCIOCULTURAL DE LOS SERVICIOS DE Cubierta
SALUD NO INDÍGENA
ACCIONES INDIVIDUALES DE PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN EN SALUD INDÍGENA
SUBCATEGORÍA S5.0.0.07 TRANSPORTE URBANO Cubierta
SUBCATEGORÍA S5.0.0.08 TRANSPORTE INTERMUNICIPAL TERRESTRE Cubierta
SUBCATEGORÍA S5.0.0.09 TRANSPORTE INTERMUNICIPAL FLUVIAL Cubierta
433

Resoluciones 4678 y 1352 CUPS cubren procedimientos del sistema nervioso

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Cobertura Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC – Resolución 4678 de 2015

Resolución 1352 de 2016

RESOLUCIÓN 4678 DE 2015 Y RESOLUCIÓN 1352 DE 2016 CUPS

ESTRUCTURA CÓDIGO DESCRIPCIÓN COBERTURA

PROCEDIMIENTOS EN CRÁNEO, CEREBRO Y

SUBCATEGORÍA 01.0.1.01 PUNCIÓN CISTERNAL, VÍA LATERAL Cubierta

SUBCATEGORÍA 01.0.1.02 PUNCIÓN CISTERNAL, VÍA MEDIAL Cubierta

SUBCATEGORÍA 01.0.1.03 PUNCIÓN CISTERNAL Cubierta

SUBCATEGORÍA 01.0.9.01 PUNCIÓN SUBDURAL Cubierta

SUBCATEGORÍA 01.0.9.02 OTRA PUNCIÓN CRANEAL Cubierta

CATEGORÍA 01.1.2. BIOPSIAS DE MENINGE CEREBRAL Cubierta

SUBCATEGORÍA 01.1.2.01 BIOPSIA DE MENINGE, POR CRANEOTOMÍA Cubierta

SUBCATEGORÍA 01.1.2.02 BIOPSIA DE MENINGE CEREBRAL Cubierta

CATEGORÍA 01.1.3. BIOPSIAS DE CEREBRO Cubierta

RESOLUCIÓN 4678 DE 2015 Y RESOLUCIÓN 1352 DE 2016 CUPS

ESTRUCTURA CÓDIGO DESCRIPCIÓN COBERTURA

SUBCATEGORÍA 01.1.3.04 BIOPSIA ESTEREOTÁXICA DE CEREBRO Cubierta

SUBGRUPO 01.2. CRANEOTOMÍA Y CRANIECTOMÍA

SUBCATEGORÍA 01.2.1.02 INCISIÓN Y DRENAJE DE SENO FRONTAL Cubierta

NOTA ACLARATORIA Incluye: EXTRACCIÓN CON REEMPLAZO SIMULTÁNEO

SUBCATEGORÍA 01.2.3.00 REAPERTURA DE CRANEOTOMÍA SOD Cubierta

NOTA ACLARATORIA Simultáneo: CUALQUIER ESQUIRLECTOMÍA (02.0.2.)

CATEGORÍA 01.2.5. OTRAS CRANIECTOMÍAS Cubierta

RESOLUCIÓN 4678 DE 2015 Y RESOLUCIÓN 1352 DE 2016 CUPS

ESTRUCTURA CÓDIGO DESCRIPCIÓN COBERTURA

NOTA ACLARATORIA Incluye: TEJIDO CEREBRAL CONVULSIVÓGENO

SECCIÓN DE TEJIDO CEREBRAL (TRACTOS

CATEGORÍA 01.4.2. PROCEDIMIENTOS EN GLOBO PÁLIDO Cubierta

SUBCATEGORÍA 01.4.2.01 PALIDOTOMÍA POR ESTEREOTAXIA Cubierta 3

SUBGRUPO 01.5. ESCISIÓN DE LESIÓN O TEJIDO EN CRÁNEO

RESOLUCIÓN 4678 DE 2015 Y RESOLUCIÓN 1352 DE 2016 CUPS

ESTRUCTURA CÓDIGO DESCRIPCIÓN COBERTURA

RESOLUCIÓN 4678 DE 2015 Y RESOLUCIÓN 1352 DE 2016 CUPS

ESTRUCTURA CÓDIGO DESCRIPCIÓN COBERTURA

SUBCATEGORÍA 01.5.5.01 TOMA DE INJERTO ÓSEO DE CRÁNEO Cubierta

SUBCATEGORÍA 01.5.5.02 RESECCIÓN DE TEJIDO CRANEAL Cubierta

CATEGORÍA 01.6.3. RESECCIONES TUMORES DEL TENTORIO Cubierta

RESOLUCIÓN 4678 DE 2015 Y RESOLUCIÓN 1352 DE 2016 CUPS

ESTRUCTURA CÓDIGO DESCRIPCIÓN COBERTURA

RESOLUCIÓN 4678 DE 2015 Y RESOLUCIÓN 1352 DE 2016 CUPS

ESTRUCTURA CÓDIGO DESCRIPCIÓN COBERTURA

CATEGORÍA 01.8.1. HEMISFERECTOMIAS CEREBRALES Cubierta

CATEGORÍA 01.8.2. HEMISFERECTOMIAS CEREBELOSAS Cubierta

RESOLUCIÓN 4678 DE 2015 Y RESOLUCIÓN 1352 DE 2016 CUPS

ESTRUCTURA CÓDIGO DESCRIPCIÓN COBERTURA

SUBCATEGORÍA 01.9.1.00 LOBECTOMÍA POR CRANEOTOMÍA SOD Cubierta

CATEGORÍA 01.9.2. LOBECTOMÍA POR CRANIECTOMÍA Cubierta

SUBCATEGORÍA 01.9.2.00 LOBECTOMÍA POR CRANIECTOMÍA SOD Cubierta

RESOLUCIÓN 4678 DE 2015 Y RESOLUCIÓN 1352 DE 2016 CUPS

ESTRUCTURA CÓDIGO DESCRIPCIÓN COBERTURA

CATEGORÍA 02.0.7. EXTRACCIÓN DE PLACA CRANEAL Cubierta

SUBCATEGORÍA 02.0.7.00 EXTRACCIÓN DE PLACA CRANEAL SOD Cubierta

SUBGRUPO 02.1. REPARACIÓN DE MENINGES CEREBRALES

CATEGORÍA 02.1.1. SUTURA DE DURAMADRE CEREBRAL Cubierta

RESOLUCIÓN 4678 DE 2015 Y RESOLUCIÓN 1352 DE 2016 CUPS

ESTRUCTURA CÓDIGO DESCRIPCIÓN COBERTURA

SUBGRUPO 02.2. VENTRICULOSTOMÍAS

CATEGORÍA 02.2.2. VENTRICULOSTOMÍAS EXTERNAS Cubierta

SUBCATEGORÍA 02.4.2.02 REEMPLAZO TOTAL DE DERIVACIÓN Cubierta

RESOLUCIÓN 4678 DE 2015 Y RESOLUCIÓN 1352 DE 2016 CUPS

ESTRUCTURA CÓDIGO DESCRIPCIÓN COBERTURA

SUBCATEGORÍA 02.4.2.03 SUSTITUCIÓN DE DERIVACIÓN VENTRICULAR Cubierta

CATEGORÍA 02.4.3. EXTRACCIÓN DE DERIVACIÓN Cubierta