RAMAS DE LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA < 20ml/min/100g: detienen la función cerebral (déficit

neurológico transitorio).
C1: Cervical
<10ml/min/100g: lesión irreversible.
C2: Petroso
POLÍGONO DE WILLIS
C3: Lacerum
- Arteria basilar
C4: Cavernoso
- Arteria cerebral posterior
C5: Clinoideo - Arteria comunicante posterior
- Arteria carótida interna
C6: Oftálmico - Arteria cerebral anterior
C7: Comunicante - Arteria comunicante anterior

De la c1 a c4 conforman la carótida interna LAS PORCIONES DE LA ACM

embriologicamente hablando (cervial, petrosa, - M1 o esfenoidal
cavernosa, supraclinoidea) - M2 o insular
FISIOLOGÍA DE LA CIRCULACION CEREBRAL - M3 u opercular
- M4 o cortical
El cerebro requiere aporte de O2 y Glucosa.
El lugar más frecuente de aneurisma de la ACM
Consume 50 ml de O2 y 100 mg de Glucosa/min para
es en segmento M1- M2
suplir sus necesidades energéticas basales.  

Estas necesidades energéticas se distribuyen en: Si se afecta la ACA produce el sd de núcleo

caudado
30% => transmisión sináptica.
Trombolisis intra-arterial y rescate vascular en el
30% => transporte iónico. infarto cerebral agudo DENTRO DE 4 HRS
40% => otros procesos no identificados (se incluyen el COMPLICACIONES DE HSA:
transporte axonal, los mecanismos de reparación
celular y la expresión genética). 1. VASOESPASMO
2. RESANGRADO
El SNC autorregula su flujo sanguíneo con valores de 3. HIDROCEFALIA
tensión arterial media entre 60 y 160 mm Hg. 4. CONVULSIONES
En reposo el FSC: 50-60 ml/100g/min. 5. TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS

El cerebro extrae 1/3 del O2 y 1/10 de la glucosa HEMORRAIGA SUBARACNOIDEA

circulantes. Parte del aneurisma: domo de donde sangra
El FSC ♀ > ♂ hasta los 50-60 años para luego + frecuente: circulación anterior
equipararse.
70%: dolor de cabeza intenso y repentino
Falta de flujo puede ser tolerado por pocos segundos
sin perdida de conciencia y solo 3-4 minutes sin daño Vasoespasmo:: 50% angiografico, 30% clínico
cerebral permanente a temperatura normal.

El cerebro consume el 20% de O2.

Recibe 15% del gasto cardiaco.

Recibe 800ml de sangre/min (660ml carotídeo y

140ml vertebrobasilar)

Prefusión: 50-60 ml/min/100g tejido cerebral.

Disminución de flujo:
 LCR_

 Velocidad de formacion 0.35mL/min # 450 –

500 mL/24h.

Distribución:

 Ventrículos: 40 - 50cc

 Espinal : 30cc
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SNV
 Cisternas y espacio subaracnoideo: 50 –60cc
Edad Etapa Malformaciones
gestaciona desarrollo asociadas CARACTERÍSTICAS DEL LCR:
l  La presión normal decúbito 5-15 cm de agua.

3ª ó 4ª Neurulación Espina bífida  En posición sentada, 20-25 cm a nivel

sem lumbar.
Inducción Anencefalia
dorsal  Densidad 1.007.
Encefalocele
 pH 7,33- 7,35.
5ª a 10ª Segmentación Holoprosencefalia
 Celularidad : 0-5 adulto, lactante hasta 10 y
sem
Inducción Malformación de el neonato hasta 20.
ventral Dandy-Walker
HIPÉRTENSION ENDOCRANEANA
8° a 25° Proliferación Megalencefalia VALORES MAYORES A 20
sem
Displasias • PPC = 50 – 150 mmHg.
3º a 4º corticales
mes • PAM = 80 – 160 mmHg.

Indicaciones de monitorización de EEG continuo

8° a 34° Migración Esquizoencefalia
sem 1.Detectar actividad epiléptica no convulsiva (AENC) o
Lisencefalia
estado epiléptico no convulsivo (EENC)
4º a 5º
Heterotopias
mes 2. Caracterización de eventos clínicos inexplicados
nodulares
3. Evaluar nivel de sedación

4. Manejo de la salva-supresión en coma anestésico

La espina bífida oculta es mas frecuente en mujeres 5. Detección de isquemia
Sobrevida: 20-30 años 6. Pronóstico
Hidrocefalia asociada: 85-90% de MMC, la mayoría Indicaciones de doppler transcraneal
con malformación de Arnold Chiari
􀂄 Endarterectomía carotidea
Mielomeningocele: Ecografía fetal: sensibilidad 100%
􀂄 Bypass cardiopulmonar
OBJETIVOS:
􀂄 Cirugía de aneurismas cerebrales,resección MAV
Preservar todo el tejido neural viable.
􀂄 detección vasoespasmo post HSA oTCE
Reconstituir en lo posible la anatomía normal.
􀂄 valoración capacidad de autorregulación y
Minimizar los riesgos de infección y prevenir las vasorreactividad al CO2 en el TCE
infecciones ascendentes del SNC.
􀂄 Confirmación muerte cerebral
El 73% de los sobrevivientes tienen un QI > 80